Главным органом кровеносной системы является сердечная мышца. Она расположена в грудной клетке по центру и несколько смещена влево. Благодаря сердечным сокращениям, кровь может продвигаться по сосудам. Каждый день сердечная мышца совершает больше 80 000 сокращений.
Сердце находится постоянно в активном состоянии, чередуя фазу покоя и работы.
Сердце представлено мышечной тканью. Сердце включает в себя четыре камеры. Получается, скольки камерное сердце у человека, столько у него и клапанов. Соответственно, клапаны сердца в количестве составляют тоже четыре.
Человеческое сердце состоит из четырех камер: и желудочек, правое предсердие и желудочек. Предсердия выполняют функцию приема крови из впадающих в него вен и отправки ее в желудочек.
Заболевания разных отделов сердца
Нездоровому человеку противопоказаны чрезмерные физические нагрузки.
Общие сведения, расположение и функции
В сердце четыре камеры и столько же клапанов. Камеры представлены atrium d. и ventriculus d., atrium s. и v. s. cordis
Клапаны сердца:
- Митральный.
- Аортальный.
- Трехстворчатый.
- Легочный.
Клапаны сердца
Функционирование клапанов сердца
Применение механического клапана
Механический клапан целиком построен из механических деталей. Их изготавливают из металла или углерода. Он полностью может выполнять функции родного клапана четырехкамерного сердца.
Установка импланта клапана
Он может обеспечить длительную полноценную деятельность. В послеоперационный период человек, которому вставили механический клапан, должен регулярно принимать антикоагулянты. Иногда пациенты замечают щелкающие звуки механического клапана. Так слышится звук открытия и закрытия створок.
Заболевания, связанные с ними
Патологии клапанного аппарата сердца связаны со сбоем деятельности одного из клапанов. Чаще всего происходит поражение полулунного и митрального клапанов.
При неполном закрытии клапана, часть крови направляется обратно в сердечную полость. Подобное поражение называется недостаточностью.
Если же, наоборот, клапан плохо открывается, то работа мышцы усиливается, четырехкамерное сердце перенапрягается. Этакое явление именуется стенозом. В обоих случаях развиваются симптомы сердечной недостаточности, которые проявляются одышкой, отеками, болями в сердце и т.д.
Одним из серьезных сердечных патологий является пролапс митрального клапана. При пролапсе провисает одна или две створки клапана в atrium s. в период сократительных движений желудочка.
Пролапс клапана 1 степени
- Наследственные патологии.
- Интоксикация плода во втором периоде беременности.
- Нарушенное кровоснабжение клапанных мышц.
- Ревматический фактор.
Диагностируют пролапс клапана холтеровским мониторировании и с помощью УЗИ сердца.
Клиническая картина пролапса характеризуется следующими признаками:
Как такого лечения пролапса нет. Производится ежегодный контроль с помощью УЗИ сердца. Врачи рекомендуют отказаться от крепких напитков, чая, кофе и курения. В профилактических целях пролапса назначаются препараты магния.
В преобладающем количестве случаев пролапс имеет положительный исход. Осложнения могут возникать у людей, страдающих систолическим шумом, деформированными створками или повышением объема полостей левого предсердия и желудочка.
У новорожденных детей патология клапанов врожденная. У взрослого человека заболевания клапанного аппарата имеют приобретенный характер. Возникают они у людей из-за скапливания на створках кальция. Это снижает их эластичность и способность к эффективной работе.
Сердечко новорожденных малышей отличается по строению от сердца взрослого человека. Внутри детского сердца имеется так называемое овальное окошко. Оно нужно для правильного развития внутри утробы матери и кровообращения без участливости малого круга. Окно расположено между предсердиями. Сквозь окно перебрасывается кровь из правого в atrium s., минуя малый круг кровообращения.
В норме, когда новорожденный малыш делает первый вдох, у предсердий изменяется объем, поднимается перегородка, которая в дальнейшем будет закрывать это овальное окошко.
Перегородка отделит друг от друга два предсердия.
Сердце - мышечный орган у человека и животных, перекачивающий кровь по кровеносным сосудам.
Функции сердца - зачем нам нужно сердце?
Наша кровь обеспечивает весь организм кислородом и питательными веществами. Кроме того она несёт и очистительную функцию, помогая в удалении метаболических отходов.
Функцией сердца является перекачивание крови через кровеносные сосуды.
Сколько крови перекачивает сердце человека?
Человеческое сердце за один день прокачивает от 7 000 до 10 000 литров крови. Это за год составляет приблизительно 3 миллиона литров. Получается до 200 миллионов литров в течении жизни!
Количество перекачанной крови в течение минуты зависит от текущей физико-эмоциональной нагрузки - чем больше нагрузка, тем больше крови требуется организму. Так сердце может проводить через себя от 5 до 30 литров за одну минуту.
Система кровообращения состоит из около 65 тысяч сосудов, их общая длинна около 100 тысяч километров! Да, мы не опечатались.
Система кровообращения
Сердечно-сосудистую систему у человека образуют два круга кровообращения. При каждом сердечном сокращении происходит движение крови сразу по обоим кругам.
Малый круг кровообращения
- Обескислороженная кровь из верхней и нижней полой вены, поступает в правое предсердие и далее в правый желудочек.
- Из правого желудочка кровь проталкивается в лёгочный ствол. Лёгочные артерии проводят кровь непосредственно в лёгкие (до лёгочных капилляров), где она получает кислород и отдаёт углекислый газ.
- Получив достаточно кислорода, кровь возвращается в левое предсердие сердца путем легочных вен.
Большой круг кровообращения
- Из левого предсердия кровь продвигается в левый желудочек, откуда она в дальнейшем откачивается через аорту в большой круг кровообращения.
- Пройдя непростой путь, кровь через полые вены опять прибывает в правое предсердие сердца.
В норме, количество крови выталкивающееся из желудочков сердца при каждом сокращении одинаково. Так в большой и малый круги кровообращение одновременно поступает равный объём крови.
В чём разница между венами и артериями?
- Вены предназначены для транспортировки крови к сердцу, а задача артерий — поставлять кровь в противоположном направлении.
- В венах давление крови ниже, нежели чем в артериях. Сообразно этому, у артерий стенки отличаются большей растяжимостью и плотностью.
- Артерии насыщают «свежей» ткани, а вены забирают «отработанную» кровь.
- В случае повреждения сосудов, отличить артериальное или венозное кровотечение можно отличить по его интенсивности и цвету крови. Артериальное - сильное, пульсирующее, бьющее «фонтаном», цвет крови яркий. Венозное - кровотечение постоянной интенсивности (непрерывный поток), цвет крови темный.
Вес сердца человека всего около 300 грамм (в среднем 250гр для женщин и 330гр для мужчин). Несмотря на относительно малый вес это несомненно главная мышца в теле человека и основа его жизнедеятельности. Размер сердца, действительно приблизительно равен кулаку человека. У спортсменов сердце может быть в полтора раза больше, чем у рядового человека.
Анатомическое строение
Сердце расположено посередине грудной клетки на уровне 5-8 позвонков.
В норме, нижняя часть сердца расположена большей частью в левой половине грудной клетки. Существует вариант врожденной патологии при котором все органы расположены зеркально. Называется он транспозицией внутренних органов. Лёгкое, рядом с которым располагается сердце (в норме - левое), имеет меньший размер относительно другой половины.
Задняя поверхность сердца располагается около позвоночного столба, а передняя надежно защищена грудиной и рёбрами.
Сердце человека состоит из четырёх самостоятельных полостей (камер) поделенных перегородками:
- двух верхних - левое и правое предсердия;
- и двух нижних - левый и правый желудочки.
Правая сторона сердца включает правые предсердие и желудочек. Левая половина сердца представлена, соответственно, левыми желудочком и предсердием.
Нижняя и верхняя полые вены входят в правое предсердие, а лёгочные вены – в левое. Из правого желудочка выходят лёгочные артерии (называемые также лёгочным стволом). Из левого желудочка поднимается восходящая аорта.
Сердце имеет защиту от перерастяжения и других органов, которая носит название перикард или околосердечная сумка (своеобразная оболочка, куда заключен орган). Имеет два слоя: внешняя плотная прочная соединительная ткань, носящая название фиброзной оболочки перикарда и внутренняя (перикард серозный ).
Таким образом само сердце состоит из трёх слоёв: эпикард, миокард, эндокард. Именно сокращение миокарда прокачивает кровь через сосуды тела.
Стенки левого желудочка больше стенок правого примерно в три раза! Объясняется данный факт тем, что функция левого желудочка состоит в выталкивании крови в большой круг кровообращения, где противодействие и давление значительно выше, чем в малом.
Устройство сердечных клапанов
Специальные клапаны сердца позволяют постоянно поддерживать ток крови в правильном (однонаправленном) направлении. Клапаны поочерёдно открываются и закрываются, то пропуская кровь, то преграждая ей путь. Интересно, что все четыре клапана расположены вдоль одной и той же плоскости.
Между правым предсердием и правым желудочком располагается трехстворчатый (трикуспидальный) клапан. Он содержит три особые пластины-створки, способные во время сокращения правого желудочка дать защиту от обратного тока (регургитации) крови в предсердие.
Аналогичным образом работает митральный клапан , только находится он в левой стороне сердца и по своему строению является двустворчатым.
Аортальный клапан препятствует обратному оттоку крови из аорты в левый желудочек. Интересно, что когда левый желудочек сокращается, происходит открытие аортального клапана в результате давления на него крови, так она перемещается в аорту. После чего, во время диастолы (период расслабления сердца), обратный ток крови из артерии способствует закрытию створок.
В норме аортальный клапан имеет три створки. Самая распространенная врожденная аномалия сердца - двустворчатый аортальный клапан. Такая патология встречается у 2% популяции людей.
Лёгочный (пульмональный) клапан в момент сокращения правого желудочка дает возможность течь крови в легочный ствол, а во время диастолы не даёт ей течь в обратном направлении. Также состоит из трёх створок.
Сосуды сердца и коронарное кровообращение
Сердцу человека требуется питание и кислород, также как и любому другому органу. Сосуды обеспечивающие (питающие) сердце кровью называются коронарными или венечными
. Эти сосуды ответвляются от основания аорты.
Коронарные артерии снабжают сердце кровью, коронарные вены выводят обескислороженную кровь. Те артерии, что находятся на поверхности сердца, именуются эпикардиальными. Субэндокардиальными называются коронарные артерии спрятанные глубоко в миокарде.
Большая часть оттока крови от миокарда происходит через три сердечные вены: большую, среднюю и малую. Образуя венечный синус, они впадают в правое предсердие. Передние и малые вены сердца доставляют кровь прямо в правое предсердие.
Коронарные артерии подразделяют два типа – правую и левую. Последняя состоит из передней межжелудочковой и огибающей артерий. Большая сердечная вена разветвляется на задние, средние и малые вены сердца.
Даже абсолютно здоровые люди имеют свои уникальные особенности коронарного кровообращения. В реальности сосуды могут выглядеть и располагаться не так, как показано на картинке.
Как развивается (формируется) сердце?
Путь прохождения импульса
Эта система обеспечивает автоматизм сердца - возбуждение импульсов, рождающихся в кардиомиоцитах без внешнего раздражителя. В здоровом сердце, главный источник импульсов - синоатриальный (синусовый) узел. Он является ведущим и перекрывает импульсы от всех остальных водителей ритма. Но если возникает какое-либо заболевание приводящее к синдрому слабости синусового узла, то другие участки сердца принимают на себя его функцию. Так атриовентрикулярный узел (автоматический центр второго порядка) и пучок Гиса (АЦ третьего порядка) способны активизироваться при слабости синусового узла. Бывают случаи когда вторичные узлы усиливают собственный автоматизм и при нормальной работе синусового узла.
Синусовый узел расположен в верхней задней стенке правого предсердия в непосредственной близости от устья верхней полой вены. Данный узел инициирует импульсы с частотой примерно 80-100 раз в минуту.
Атриовентрикулярный узел (АВ) размещен в нижней части правого предсердия в атриовентрикулярной перегородке. Данная перегородка предотвращает распространение импульса непосредственно в желудочки, минуя АВ узел. Если синусовый узел ослаблен, то атриовентрикулярный возьмёт на себя его функцию и начнёт передавать импульсы сердечной мышце с частотой в 40-60 сокращений в минуту.
Далее атриовентрикулярный узел переходит в пучок Гиса (предсердно-желудочковый пучок подразделяемый на две ножки). Правая ножка устремляется к правому желудочку. Левая ножка делится ещё на две половины.
До конца не изученной является ситуация с левой ножкой пучка Гиса. Считается, что левая ножка волокнами передней ветви устремляется к передней и боковой стенке левого желудочка, а задняя ветвь снабжает волокнами заднюю стенку левого желудочка, и нижние части боковой стенки.
В случае слабости синусового узла и блокады атриовентрикулярного, пучок Гиса способен создавать импульсы со скоростью 30-40 в минуту.
Проводящая система углубляется и далее разветвляясь на более мелкие ветви переходя в итоге в волокна Пуркинье , которые пронизывают весь миокард и служат передаточным механизмом для сокращения мышц желудочков. Волокна Пуркинье способны инициировать импульсы с частотой 15-20 в минуту.
Исключительно тренированные спортсмены могут иметь нормальную частоту сердечных сокращений в покое вплоть до самой низкой зарегистрированной цифры - всего лишь 28 сокращений сердца в минуту! Однако для среднего человека, пусть даже и ведущего очень активный образ жизни, частота пульса ниже 50 ударов в минуту может быть признаком брадикардии. Если у вас наблюдается такая низкая частота пульса, то следует пройти обследование у кардиолога.
Сердечный ритм
Частота сердечных сокращений у новорождённого может быть около 120 ударов в минуту. С взрослением пульс обычного человека стабилизируется в границах от 60 до 100 ударов в минуту. Хорошо тренированные спортсмены (речь идет о людях с хорошо тренированной сердечно-сосудистой и дыхательной системах) имеют пульс от 40 до 100 сокращений в минуту.
Ритмом сердца управляет нервная система - симпатическая усиливает сокращения, а парасимпатическая ослабляет.
Сердечная деятельность, в определенной степени, зависит от содержания в крови ионов кальция и калия. Другие биологически активные вещества тоже вносят свою лепту в регуляцию ритма сердца. Наше сердце может начать биться чаще под влиянием эндорфинов и гормонов выделяемых при прослушивании любимой музыки или поцелуе.
Кроме того, эндокринная система способна оказывать существенное влияние на сердечный ритм - и на частоту сокращений и на их силу. К примеру, выделение надпочечниками всем известного адреналина вызывает учащение сердечного ритма. Противоположным по эффекту гормоном является ацетилхолин.
Сердечные тоны
Одним из самых простых методов диагностирования заболеваний сердца является прослушивание грудной клетки с помощью стетофонендоскопа (аускультация).
В здоровом сердце, при проведении стандартной аускультации слышно только два сердечных тона - их называют S1 и S2:
- S1 - звук раздающийся при закрытии атриовентрикулярных (митральный и трехстворчатый) клапанов во время систолы (сокращения) желудочков.
- S2 - звук раздающийся при закрытии полулунных (аортальный и легочный) клапанов во время диастолы (расслабления) желудочков.
Каждый звук состоит из двух компонентов, но для человеческого уха они сливаются в один из-за очень малого промежутка времени между ними. Если в обычных условиях аускультации становятся слышны дополнительные тоны, то это может говорить о каком-либо заболевании сердечно-сосудистой системы.
Иногда в сердце могут прослушиваться дополнительные аномальные звуки, которые называются шумами в сердце. Как правило, наличие шумов говорит о какой-либо патологии сердца. К примеру, шум может вызвать возврат крови в обратном направлении (регургитация) в связи с неправильной работой или повреждением какого-либо клапана. Однако шум не всегда является симптомом заболевания. Для уточнения причин появления дополнительных звуков в сердце стоит сделать эхокардиографию (УЗИ сердца).
Заболевания сердца
Не удивительно, что в мире всё растёт число сердечно-сосудистых заболеваний. Сердце - это сложный орган, который фактически отдыхает (если это можно назвать отдыхом) только в промежутках между сердечными сокращениями. Любой сложный и постоянно работающий механизм сам по себе требует как можно более бережного отношения и постоянной профилактики.
Только представьте какая чудовищная нагрузка ложится на сердце учитывая наш образ жизни и низкокачественное изобильное питание. Интересно, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний достаточно высока и в странах с высоким уровнем доходов.
Огромные объёмы еды, потребляемые населением состоятельных стран и бесконечная погоня за деньгами, а также связанные с этим стрессы разрушают наше сердце. Ещё одной причиной распространения сердечно-сосудистых заболеваний является гиподинамия - катастрофически низкая физическая активность, уничтожающая весь организм. Или напротив, безграмотное увлечение тяжелыми физическими упражнениями, часто происходящее на фоне , о наличии которых люди даже не подозревают и умудряются умереть прямо во время «оздоровительных» занятий.
Образ жизни и здоровье сердца
Главными факторами повышающими риск развития сердечно-сосудистых заболеваний являются:
- Ожирение.
- Высокое артериальное давление.
- Повышенный уровень холестерина в крови.
- Гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки.
- Обильное низкокачественное питание.
- Подавленное эмоциональное состояние и стрессы.
Сделайте прочтение этой большой статьи переломным моментом в своей жизни - откажитесь от вредных привычек и измените свой образ жизни.
Сердце - главный двигатель кровеносной системы, мощный мышечный орган, расположенный в груди, который непрерывно и ритмично сокращается, выбрасывая кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, по сосудам, чтобы снабдить кислородом и питательными веществами все ткани организма. Снаружи сердце окружено серозной оболочкой - околосердечной сумкой , изнутри же, полости органа выстилает эндокард .
Мышечная система сердца или миокард представлена несколькими слоями мышц, совмещающими в себе особенности двух видов ткани. Подробнее строение миокарда уже разбиралось в одноименной статье.
Деятельность сердца контролируется автономной нервной системой, симпатической нервной системой через симпатические узловые цепи нервов наряду со спинным мозгом , а также парасимпатической нервной системой через блуждающий нерв. Симпатическая нервная система активируется такими стимулами, как эмоции или физические упражнения, и провоцирует учащение сердцебиения, тогда как парасимпатическая, доминирующая в моменты отдыха и покоя, отвечает за замедление сердцебиения.
Камеры сердца
- предсердия и желудочки - сокращаются и расслабляются ритмично, чтобы наполниться кровью, а затем выбросить ее в сосуды: так сердце обеспечивает циркуляцию крови ; сердечные сокращения регулируются самим сердцем. Сердце начинает биться задолго до рождения человека и работает без остановки до самой смерти: на протяжении жизни человека сердце сокращается около 2500 млн раз. Непрерывность сердцебиения зависит от электрических импульсов, которые возникают в сердце сами по себе и ответственны за сокращение сердечных мышц, позволяя поочередно сокращаться то одному, то другому отделу сердца. Такие импульсы возникают ритмично в специальных отделах сердца, называемых узлами, и заставляют сокращаться сердце с помощью особой сети мышечных волокон и пучков. Нервная система увеличивает или уменьшает сердечную активность, но полностью остановить ее не может, поскольку сердце также является автономным органом.
Кровь проходит по сердцу только в одном направлении: из каждого предсердия она поступает в желудочки, а оттуда в соответствующую артерию - аорту - из левого желудочка или в легочный ствол из правого. Такая циркуляция крови возможна благодаря наличию в сердце системы клапанов, позволяющей крови поступать из одного отдела в другой, а также препятствующей возвращению крови назад. Ток крови из предсердий в желудочки регулируется специальными клапанами: справа трехстворчатым и слева митральным. Другие два клапана - клапан аорты и легочный клапан - сообщаются соответственно с аортой и легочным стволом: эти клапаны помогают крови поступать от желудочка к артериям.
При каждом ударе четыре отдела сердца расширяются и сокращаются синхронно таким образом, что кровь из каждого предсердия поступает в желудочек, а оттуда в соответствующую артерию; этот цикл совершается без остановки. Фаза, во время которой сердце расширяется, называется диастолой, а фаза, при которой сердце сжимается, - систолой. С правой стороны предсердие расширяется и заполняется кровью из полых вен, затем сжимается, чтобы выбросить содержащуюся в нем кровь в правый желудочек, который, заполнившись кровью, выбрасывает ее в легочные артерии. С левой стороны предсердие расширяется, и его заполняет кровь из легочных вен, затем, сокращаясь, оно выбрасывает кровь в левый желудочек, из которого кровь поступает в аорту.
- A. Предсердия расслабляются, и в них поступает кровь из вен;
- Б. Сердечные клапаны раскрываются, позволяя крови из предсердий попасть в желудочки;
- B. Предсердия сокращаются и толкают кровь в желудочки;
- Г. Предсердно-желудочковые клапаны закрываются, и желудочки сокращаются, чтобы выбросить кровь дальше в артерии.
- A. Электрические импульсы возникают 60 - 80 раз в минуту, когда мы находимся в состоянии покоя, в узле синуса, расположенном в правом предсердии;
- Б. Импульсы распространяются через внутренние пучки к правому и левому предсердиям, вызывая их сокращения;
- B. Импульсы поступают к предсердно-желудочковому узлу, находящемуся рядом с трехстворчатым клапаном, а затем к желудочкам по пуку Гиса;
- Г. Импульсы поступают из левого и правого желудочков по пучку Гиса к волокнам Пуркинье, что представляет собой извилистую сеть ответвлений, проходящих по стенкам желудочков, которые заставляют их сокращаться.
Использование рентгена для изучения сердца способствует более глубокому изучению этого органа, поскольку позволяет уточнить местоположение, размер и форму сердца и больших сосудов. Хотя на рентгеновском снимке и не видно сердца, врач может рассмотреть соответствующий «сердечный силуэт», где каждому сектору соответствует определенная анатомическая часть.
Ао: аорта;
РА: легочная артерия;
P: легочный ствол;
LA: левое предсердие;
RA: правое предсердие;
LU: левый желудочек;
RV: правый желудочек;
М: миокард.
- Учащение сердцебиения.
- Чувство удушья (одышка).
- Боль в груди.
- Синеватый цвет кожи (синюшность).
- Задержка жидкости в тканях (отечность).
Сердце представляет собой орган, состоящий из четырех полостей: двух предсердий и двух желудочков.
Левое предсердие отделено от правого межпредсердной перегородкой, а правый желудочек от левого – при помощи более толстой межжелудочковой перегородки.
Поток крови к камерам сердца обеспечивают сосуды предсердий. В правое предсердие ведут нижняя и верхняя полые вены, в левое – четыре легочных вены.
Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка, из правого — малый.
Чтобы на должном уровне представить себе строение сердца, необходимо открыть анатомию и посмотреть схему и рисунки сердца в разрезе.
В нашей статье мы дадим краткое описание строения клапанного аппарата, без которого работа сердечно-сосудистой системы невозможна.
Рассматривая строение сердца, можно понять, какую важную роль в процессе кровообращения играют клапаны, представляющие собой складки эндокарда. Именно клапаны отделяют камеры сердца от крупных артерий.
Сколько клапанов в сердце человека? Их количество определяется четырехкамерностью сердца. Четыре камеры сердца – четыре створки клапанного аппарата.
- трикуспидальный;
- аортальный;
- легочный;
- митральный.
Их расположение в сердце позволяет эффективно функционировать системе кровообращения, нарушение в строении аппарата приводит к тяжелым поражениям всего организма человека.
Двухстворчатый митральный разделяет левый желудочек и левое предсердие.
Две его створки крепятся хордами к папиллярным мышцам миокарда левого желудочка.
Функция митрального клапана: раскрытие створок и пропуск потока крови в левый желудочек из предсердия в фазе диастолы и закрытие створок с целью прекращения потока крови в фазе систолы.
Трикуспидальный клапан разделят правый желудочек и его предсердие. В норме имеет три створки.
Аортальный – разделяет аорту и левый желудочек. Состоит из трех полулунных створок. Его основная функция – недопущение обратного потока крови в лж.
Легочный клапан осуществляет ту же задачу, что и аортальный, но разделяет ствол легкого и правый желудочек.
Диагностика состояния клапанного аппарата
Для диагностики используют такие методы:
Аускультация при помощи стетоскопа, специальной трубочки. В здоровом сердце прослушиваются систолический и диастолический тона сердцебиения.
Если работу сердца нарушают дефекты, тона могут ослабевать, усиливаться, появляются и дополнительные шумы, например, щелчки и сердечные шумы.
Для обследования работы сердечной створки в некоторых случаях используют томографию. В основном при подозрении на онкологию.
При помощи фонокардиографа записывают звуки, издаваемые работой сердца. В настоящее время этот метод используется очень редко.
По назначению пациентам с тяжелой формой сердечной недостаточности назначают вентрикулографию. Исследование заключается во введении в сердечную полость рентгеноконтрастного вещества.
На эхокардиографии получают информацию о состоянии створок при помощи ультразвука. Метод позволяет исследовать состояние клапанов, вегетации, их форму и размер.
Диагностика помогает выявить и провести лечение основных заболеваний клапанов.
Заболевания клапанов
К заболеваниям сердечных створок приводят различные факторы:
- инфаркт;
- ревматизм;
- инфекционный эндокардит;
- склеротические изменения в тканях;
- кардиомиопатия.
На первых стадиях поражение створок не дает симптомов. Долгое время человеческий организм справляется с проблемой при помощи компенсаторных механизмов. На поздних стадиях значительные патологические изменения в работе сердца приводят к появлению таких симптомов:
- одышка;
- хроническая усталость;
- частое сердцебиение;
- отеки;
- боли в грудине;
- аритмия.
Для диагностики заболеваний сердечных створок используют такие методы:
- аускультация;
- клинические анализы крови и мочи;
- Электрокардиограмма;
- Рентгенограмма;
- Катетеризация.
Лечение начинают после прохождения пациентом полного обследования и установки точного диагноза.
Основные задачи терапии:
- восстановление функциональности сердца;
- снятие симптомов;
- предупреждение развития осложнений.
На легких стадиях пациентов ставят на учет к кардиологу и наблюдают, раз в год необходимо проходить аппаратное и клиническое обследование.
Терапия в основном симптоматическая, при отеках назначают мочегонные средства.
По показаниям применяются препараты, восстанавливающие миокард, ритм сердца, а также антикоагулянты.
В тяжелых случаях, при стенозе, проблему решают методом хирургической коррекции.
Два метода хирургического вмешательства:
- Коррекция формы створок.
- Замена биологического клапана на механический протез.
Некоторые нюансы коррекции створок
- Операции проводят только на трикуспидальном и митральном клапанах.
- После вмешательства все пациенты должны принимать лекарства, препятствующие сгущению крови и образованию тромбов.
- Существуют опробованные методики по замене клапанов.
- Можно заменить несколько клапанов одновременно за одну операцию.
Поменять деформированную створку на механический протез выгоднее, чем на биологический. Механическая створка не требует замены, в отличие от биологической, которая быстро изнашивается. Для биологического протеза берут перикард свиньи или лошади, такие имплантанты могут стоить дорого. Имплантат биологического происхождения практикуют устанавливать пациентам возраста шестьдесят плюс, так как они лучше приживаются, чем механические и не вызывают тромбообразования.
Жизнь после операции на сердечных створках
Больные после установки механического имплантата входят в категорию риска по тромбоэмболии, поэтому должны пожизненно принимать антикоагулянты.
Непосредственно после хирургического вмешательства пациент получает гепарин в уколах как антикоагулянт, затем его переводят на варфарин в виде таблеток.
Несколько суток прием этих препаратов идет параллельно, постепенно гепарин отменяют.
Наряду с антикоагулянтами больным назначают кислоту ацетилсалициловую, особенно если в анамнезе диагностировалась тромбоэмболия.
В отдельных случаях приходится имплантировать специальные фильтры для удаления тромбов. Имплантация биопротезов не требует непрерывного приема антикоагулянтов.
Опасность передозировки препаратов, разжижающих кровь, снижают постоянным контролем (коагулограмма).
Передозировка проявляется такими симптомами:
- кровоточивость слизистых;
- кровь в моче.
При обнаружении гипокоагуляции пересматривают дозировку препаратов.
Серьезное осложнение – эндокардит инфекционный.
Для его предупреждения назначают антибиотики после операции, а впоследствии перед удалением зуба и при других оперативных вмешательствах.
Диета после операции на клапанах
Операция на клапанах относится к разряду сложных, поэтому в послеоперационный период и позже важно соблюдать все рекомендации врача, в том числе и по диете.
Пациентам назначается дробное питание, маленькими порциями, шесть раз в день.
В первый день после хирургического вмешательства рекомендуется на завтрак каша, заправленная ложкой растительного масла, к ней кусочек подсушенного хлеба и слабый чай, лучше травяной.
Для приготовления каши подойдут такие крупы: нешлифованный рис, ячневая или перловая крупа, овсянка.
Кашу можно заправить оливковым, кукурузным или подсолнечным маслом, желательно холодного первого отжима.
Заправлять блюдо молочными продуктами, сливочным маслом или сметаной не рекомендуется.
Из меню полностью исключаются:
- желудок;
- легкие;
- язык;
- печень;
- сосиски, колбаса, сардельки;
- готовый магазинный фарш.
Абсолютно запрещены копчености и маринады. Если хочется перекусить, то для бутербродов можно взять нежирный сыр, домашнюю паровую котлету, кусочек отварного, нежирного мяса.
Рыбу можно есть любую, ее количество не ограничивается: кета, сельдь, камбала, палтус, тунец.
Все виды морской рыбы содержат полиненасыщенные кислоты, полезные для работы сердечно-сосудистой системы.
Приготовленные на второе овощи могут быть отварными, запеченными или сваренными на пару. Полезны свежие овощи и зелень в салатах.
Больным нельзя заправлять салаты майонезом и жирной сметаной, только с растительными маслами. Хлеб, желательно, подсушенный, с отрубями, можно в виде сухариков.
Полностью исключаются продукты, вызывающие брожение в кишечнике, горох, фасоль и другие бобовые.
Чем перекусывать после операции? Идеально, если это будут фрукты, сухофрукты или орехи. Отличный перекус – обезжиренный творог, несоленый сыр.
Чтобы сделать процесс выздоровления максимально быстрым, необходимо следовать всем рекомендациям врача в том, что касается образа жизни, питания и приема медикаментов.