Ацикловир – это противовирусное средство, активное в отношении вируса простого герпеса 1-го и 2-го типа, вируса опоясывающего лишая (Varicella zoster), вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.
Синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.
In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса – Herpes simplex типа I и II, против вируса Varicella zoster. Более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барра.
In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен прежде всего при вирусных инфекциях, вызванных Herpes simplex.
При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.
Показания к применению
От чего помогает Ацикловир? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:
- Герпетические инфекции кожных покровов, вызванные вирусами простого герпеса 1 и 2 типов;
- Герпес половых путей;
- Герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках ротовой полости у пациентов с выраженным иммунодефицитом;
- Ветряная оспа;
- Опоясывающий лишай в составе комплексной терапии.
Инструкция по применению Ацикловир, дозировки таблеток
Таблетки принимают внутрь во время еды или сразу после приема пищи. Препарат рекомендуется запивать достаточным количеством жидкости. Дозировку препарата и длительность курса терапии определяет врач на основании анализов крови и клинической картины заболевания.
Для лечения простого герпеса слизистых оболочек и кожных покровов – по 1 таблетке Ацикловир 200 мг \ от 4 до 5 раз в сутки, через равные промежутки времени. Согласно инструкции по применению, длительность курсового приема от 5 до 10 дней.
В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в том числе при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции (включая, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД), после имплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз в сутки.
Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, пациентам с нормальным иммунным статусом и при рецидиве заболевания назначают по 200 мг \ 4 раза в сутки каждые 6 часов.
Для профилактики инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, взрослым и детям старше 3-х лет с иммунодефицитом, Ацикловир рекомендуется назначать по 200 мг \ 4 раза в сутки каждые 6 часов, максимальная доза – до 400 мг ацикловира 5 раз в сутки в зависимости от тяжести инфекции.
При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, взрослым назначают по 800 мг \ 5 раз в сутки каждые 4 часа днем и с 8-ми часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней. Детям старше 3 лет назначают по 20 мг/кг 4 раза в сутки в течение 5 дней, детям с массой тела более 40 кг препарат назначают в той же дозировке, что и взрослым.
При лечении инфекций, вызванных Herpes zoster, инструкция по применению рекомендует дозировки Ацикловир – по 800 мг \ 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 5 дней.
При ветряной оспе Ацикловир детям до 2 лет назначают в дозе 200 мг, от 2 до 6 лет - 400 мг, старше 6 лет - 800 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней (в среднем из расчета 20 мг/кг массы тела на прием, но не более 800 мг).
Особые указания
Продолжительное применение Ацикловира или проведение повторных курсов у больных с пониженным иммунитетом может приводить к возникновению штаммов вирусов, не проявляющих чувствительность к действию препарата.
При пероральном приеме лекарства в высоких дозах нужно следить за поступлением в достаточном количестве жидкости в организм.
Применение препарата не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому во время терапии даже при отсутствии клинических проявлений следует воздерживаться от половых контактов.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении таблеток Ацикловир:
- Со стороны ЦНС – головная боль, головокружение, судороги, тремор рук, угнетение сознания или, наоборот, психическое и эмоциональное перевозбуждение, сонливость, апатия к происходящему, недомогание и общая слабость;
- Со стороны сердечнососудистой системы – учащение сердцебиения, снижение показателей артериального давления, одышка;
- Со стороны органов мочевыделения – развитие острой почечной недостаточности при употреблении препарата в высоких дозах;
- При пероральном приеме: тошнота, диарея, болезненность в животе, рвота, повышенная утомляемость, кожная сыпь, головные боли, головокружение, галлюцинации, бессонница или сонливость, лихорадка. Редко наблюдается выпадение волос и изменения в картине крови.
Противопоказания
Противопоказано назначать Ацикловир в следующих случаях:
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для лекарственной формы, в состав которой в качестве вспомогательного компонента входит моногидрат лактозы);
- возраст до 3 лет;
- период лактации.
Назначать под врачебным контролем:
- неврологические нарушения/реакции на прием цитотоксичных препаратов (включая отягощенный анамнез);
- нарушение почечной функции;
- применение больших доз ацикловира, в особенности на фоне дегидратации;
- пожилой возраст;
- беременность.
Передозировка
Симптомы передозировки – неврологические нарушения, головная боль, одышка, рвота, диарея, тошнота, дисфункция почек, судороги, кома.
Требуется лечение в стационаре.
Аналоги Ацикловир, цена в аптеках
При необходимости, заменить Ацикловир можно на аналог по активному веществу – это препараты:
- Виролекс,
- Виворакс,
- Провирсан,
- Герперакс,
- Медовир,
- Ациклостад.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению таблеток Ацикловир, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках России: Ацикловир таблетки 200 мг, 20 шт. – от 26 рублей, стоимость таблеток Ацикловир-Акрихин 400 мг, 20 шт. – от 260 рублей, по данным 491 аптеки.
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек – по рецепту.
Описание
Дозировка 200 мг: таблетки круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской с одной стороны, белого или почти белого цвета.
Дозировка 400 мг: таблетки капсуловидные, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с насечкой с одной стороны. Насечка не предназначена для деления таблетки на равные части, но может применяться для разламывания таблетки с целью облегчения ее проглатывания.
Состав
Каждая таблетка содержит активное вещество : ацикловир - 200 мг или 400 мг; вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят (тип А), повидон, магния стеарат, лактоза моногидрат.
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусные средства для системного применения. Нуклеозиды и нуклеотиды, исключая ингибиторы обратной транскриптазы.
Код АТС:
J05AB01.
Фармакологическое действие
Ацикловир это синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo вирусы герпеса человека, включая вирус простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster). Ингибирующее действие ацикловира на вирусы Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster имеет высокоизбирательный характер.
Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами Herpes simplex типа 1 и 2, Varicella zoster превращает ацикловир в ацикловирмонофосфат - аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов.
Ацикловир трифосфат взаимодействует с ДНК-полимеразой и ингибирует репликацию вирусной ДНК, включается в цепочку вирусной ДНК, что приводит к обрыву цепи.
У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, поэтому дальнейшее лечение может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов со сниженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы Herpes simplex in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов Herpes simplex к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.
Показания к применению
Лечение первичных и рецидивирующих инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex (типа 1 и 2), включая генитальный герпес (за исключением неонатального герпеса и тяжелого течения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у детей с иммунодефицитом);
- профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex (типа 1 и 2), у пациентов с нормальным иммунным статусом;
- профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex (типа 1 и 2), у пациентов с иммунодефицитом;
- ветряная оспа, опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).
Способ применения и дозы
Ацикловир-Белмед можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды. Необходимо убедиться, что при приеме ацикловира в высоких дозах у пациента соблюдена адекватная гидратация.
Взрослые
- для лечения инфекций, вызванных Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза составляет 200 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.
Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.
- для супрессивной терапии инфекций, вызванных Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза составляет 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч. Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: по 400 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч.
В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы ацикловира: по 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч) или 2 раза в сутки (каждые 12 ч). Лечение ацикловиром следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений в естественном течении заболевания.
- для профилактики инфекций, вызванных Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза составляет 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч.
При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника доза может быть удвоена до 400 мг либо в качестве альтернативы следует рассмотреть внутривенное введение ацикловира.
Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.
- для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза ацикловира составляет 800 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней.
При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении абсорбции из кишечника в качестве альтернативы следует рассмотреть внутривенное введение ацикловира.
Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции. Лечение опоясывающего герпеса дает лучшие результаты, если начато как можно раньше после возникновения сыпи. Лечение ветряной оспы у пациентов с нормальным иммунным статусом следует начать в течение 24 ч после появления сыпи.
Дети
- лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, у детей с иммунодефицитом: в возрасте от 2 лет и старше следует использовать дозы, рекомендованные взрослым. У детей в возрасте до двух лет должна быть назначена половина дозы взрослого.
Для лечения неонатального герпеса рекомендуется внутривенное введение ацикловира.
- лечение ветряной оспы: детям от 6 лет и старше назначают ацикловир по 800 мг 4 раза в сутки, 2-5 лет - по 400 мг 4 раза в сутки, до 2-х лет - по 200 мг 4 раза в сутки. Лечение следует продолжать в течение 5 дней. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг ацикловира) 4 раза в сутки.
Данные о применении ацикловира для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, и при лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.
Пожилые пациенты
Следует учитывать вероятность нарушения функции почек у пожилых людей, поэтому доза должна быть скорректирована соответствующим образом. У пожилых пациентов, принимающих ацикловир внутрь в высоких дозах, должна быть сохранена адекватная гидратация.
Пациенты с почечной недостаточностью
Необходимо убедится, что при приеме ацикловира в высоких дозах у пациента соблюдена адекватная гидратация.
Во время лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с почечной недостаточностью применение рекомендуемых пероральных доз не приводит к кумуляции ацикловира в организме в концентрациях более высоких, чем принятые за безопасные во время внутривенного введения препарата. Однако, при лечении инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы: 200 мг ацикловира 2 раза в сутки через 12 часов.
При лечении опоясывающего герпеса: рекомендуется корректировать дозу до 800 мг ацикловира 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом для пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) и 800 мг ацикловира 3 раза в сутки с интервалом в 8 ч - у пациентов с умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина в пределах 10-25 мл/мин).
Пациенты с печеночной недостаточностью
В случае, если пропущен прием очередной дозы ацикловира, препарат необходимо принять при первой возможности. Однако, если уже почти наступило время приема следующей дозы Ацикловир-Белмед, прием пропущенной дозы необходимо опустить.
Не принимайте двойную дозу Ацикловир-Белмед, чтобы восполнить пропущенную дозу!
Побочное действие
Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).
Со стороны крови и лимфатической системы
: очень редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. *
Со стороны иммунной системы
: редко - анафилаксия.
Со стороны нервной системы
: часто - головная боль, головокружение; очень редко - возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.
Эти побочные реакции, как правило, обратимы и обычно отмечаются у пациентов с почечной недостаточностью или с другими предрасполагающими факторами.
Со стороны органов дыхания
: редко - одышка.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы
: часто - тошнота, рвота, диарея, боли в животе; редко - обратимое повышение уровня билирубина и печеночных ферментов; очень редко - гепатит, желтуха.
Со стороны кожи и ее придатков
: часто - зуд, сыпь (в том числе фотосенсибилизация); нечасто - крапивница, ускоренная, генерализованная алопеция. Поскольку генерализованная алопеция может быть вызвана большинством заболеваний и применением множества препаратов, ее связь с действием ацикловира считается сомнительной; редко - отек Квинке.
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
редко - повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови; очень редко - острая почечная недостаточность, почечная колика, кристаллурия.
Прочие
: повышенная утомляемость, лихорадка.
В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру, к любому из вспомогательных веществ.
Передозировка
Ацикловир только частично всасывается в желудочно-кишечном тракте. При приеме ацикловира до 20 г одномоментно, как правило, токсических эффектов не наблюдается. При непреднамеренной повторной (в течение нескольких дней) пероральной передозировке наблюдаются эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (такие как тошнота и рвота) и неврологические эффекты (головная боль и спутанность сознания).
Лечение:
симптоматическое. Гемодиализ значительно ускоряет удаление ацикловира из крови и, следовательно, может быть рассмотрен как вариант лечения в случае симптоматической передозировки.
Меры предосторожности
При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов, поскольку ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем.
В период применения препарата необходимо контролировать функцию почек.
Состояние гидратации.
У пациентов, получающих высокие дозы ацикловира, следует проявлять осторожность, обеспечивать адекватную гидратацию.
Для предупреждения образования кристаллов ацикловира в почечных канальцах рекомендуется прием большого количества жидкости в период лечения.
Риск почечной недостаточности увеличивается при совместном приеме с другими нефротоксическими препаратами.
Пожилые пацйенты и пациенты с почечной недостаточностью имеют повышенный риск развития неврологических побочных эффектов, эти реакции, как правило, обратимы после прекращения лечения.
Длительные или повторные курсы лечения ацикловиром лиц с ослабленным иммунитетом может привести к развитию штаммов вируса со сниженной чувствительностью к ацикловиру.
Доступные данные клинических исследований не являются достаточными, чтобы утверждать, что лечение ацикловиром уменьшает частоту осложнений опоясывающего герпеса у пациентов с ненарушенным иммунитетом.
Коррекции дозы пациентам с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени не требуется. Клинический опыт применения препарата на поздних стадиях цирроза (с нарушением синтезирующей функции печени и наличием признаков портального блока) ограничен, но показатели фармакокинетики свидетельствуют об отсутствии необходимости в коррекции дозы.
В состав таблеток Ацикловир-Белмед входит лактоза, поэтому пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы лопарей или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.
Применение во время беременности и в период лактации
Применение ацикловира во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Имеются постмаркетинговые данные о применении разных лекарственных форм ацикловира у беременных женщин, в которых отсутствует информация об увеличении числа врожденных дефектов по сравнению с населением в целом. Наблюдавшиеся врожденные дефекты не отличались своей уникальностью, на основании чего можно было бы предположить причинную связь с ацикловиром. В стандартных исследованиях системного применения ацикловира у кроликов, мышей и крыс эмбриотоксическое и тератогенное действие не выявлено. В нестандартных исследованиях на самках крыс наблюдалось возникновение врожденных пороков развития плодов только после подкожного введения высоких доз, которые вызывали токсические симптомы и у матерей. Клиническое значение этих наблюдений неизвестно.
После перорального приема ацикловира в дозе по 200 мг пять раз в сутки его концентрация в материнском молоке составляла от 60% до 410% концентрации препарата, определяемого в плазме крови. Такая концентрация ацикловира в грудном молоке могла бы привести к поступлению препарата ребенку в суточной дозе до 0,3 мг/кг массы тела/сутки. Поэтому следует соблюдать особую осторожность, применяя препарат у кормящих матерей.
Фертильность.
Нет данных о влиянии ацикловира на фертильность у женщин. В исследовании с участием 20 мужчин с нормальным количеством сперматозоидов в сперме, которые перорально принимали ацикловир в дозе до 1,0 г в сутки в течение до 6 месяцев, не отмечено существенного клинического влияния на морфологию, количество и подвижность сперматозоидов.
Ацикловир – препарат противовирусной группы лекарственных веществ, предназначенный для воздействия на вирусы, вызывающие заболевание простым или опоясывающим герпесом, оспой ветряной.
По своим характеристикам аналогичен нуклеозиду дезоксигуанозина пуринового входящего в состав цепочки ДНК.
Описание форм препарата
Препарат был разработан специалистом из США Гертрудой Элайон, которая в 1988 году была удостоена Нобелевской премии в области физиологии и медицины за разработку системы специальных медицинских средств воздействующих точечно на отдельные молекулы.
Лекарственное вещество имеет формулу C8H11N5O3 и относится к противовирусным и офтальмологическим медицинским лекарственным веществам, имеющим консистенцию в виде кристаллического белого вещества, обладающего свойствами хорошей растворимости в воде при температуре +37*С.
Таблица 1. Основные свойства компонентов входящих в препарат Ацикловир.
| Таблетки | Мазь 3%, 5% | Крем 5% | Лиофилизат |
| Ацикловир 0,2 и 0,4 г Крахмал картофельный; Стеариновокислый кальций; Сахар молочный; Среднемолекулярный поливиниллирромедон | Ацикловир 30 мг в 1 г мази Вода очищенная; Полиэтиленоксид 400; Эмульгатор липокомпс | Ацикловир с содержанием 50 мг вещества в 1 г крема Цетостеариновый спирт; Асмитикон; Очищенная вода; Вазелиновое масло; Полоксамер 407 | Ацикловир 0,25; 0,5; 1,0 г в 1 флаконе готового к употреблению раствора Натрия гидроксид |
| Белые таблетки | Бело-желтого цвета мазь | Белого цвета крем | Белый или бело-кремового цвета порошок |
| Упаковка в форме картонной коробки, содержащей 10 таблеток | Алюминиевые тубы по 2 – 15 г вещества | Алюминиевые тубы по 2 — 30 г вещества | Стеклянные флаконы |
| 35 – 160 рублей | 25 – 40 рублей | 45 – 90 рублей | 120 – 450 рублей |
Крем и мазь Ацикловира – а есть ли разница?
Мазь и крем Ацикловира 5% применяются при необходимости воздействия на поврежденные кожные покровы в виде герпетических образований (покраснений, волдырей, ранок) вследствие воздействия штаммов герпеса простого 1 и 2 типа, а также при появлении кожных повреждений оспой ветряной и лишаем опоясывающим.
Выбор применения крема или мази Ацикловир при лечении повреждений герпесом, обусловлено содержащимся в их составе веществами.
Мазь содержит больше жирных компонентов, что замедляет процесс всасывания препарата кожей и удлиняет воздействие препарата на вирусные инфекции. Крем, как средство более мягкого воздействия используется при повреждении герпесом – слизистых оболочек, половых органов, губ.
Как действует Ацикловир?
Ацикловир относится к препаратам, воздействующим на вирусы и аналогичен по фармакологическому влиянию ациклическому пуриновому нуклеозиду.
Лечебные свойства препарата обусловлены воздействием активного вещества на кожный покров или слизистую оболочку, поврежденную вирусами:
- Varicella zoster;
- Цитомегаловируса;
- simplex 1 и 2 типа.
После употребления фармакологическое воздействие Ацикловира происходит в следующем порядке:
- Попав в кровь, препарат поступает в клеточные структуры пораженные вирусом;
- Вирус в свою очередь вырабатывает особый фермент – тимидинкиназу, которая взаимодействует с Ацикловиром вследствие чего, образуется Ацикловира фосфат;
- Вновь образованное вещество встраивается в структуру ДНК вируса, блокируя программу генетического развития;
- Прекращается размножение вирусов с повреждением клеточной структуры тканей, а поврежденные клетки восстанавливаются или отмирают.
Показания к применению
Ацикловир эффективное лекарственное средство обычно используется по рекомендации лечащего врача с установлением графика и дозировки препарата, соответствующего курсу индивидуального лечения.
Крем используется при повреждении различных участков поверхности кожи инфекционными вирусами, такими как оспа ветряная, кожный герпес и лишай. Мазь наиболее эффективна при инфекционных заболеваниях герпесным кератитом и других поражениях глаз, при воздействии вируса 1 и 2 типа на губах
Таблетки используются при активном лечении:
- При повреждении структуры кожного покрова или слизистых оболочек инфекцией вирусной 1 или 2 типа;
- При осуществлении профилактических мероприятий в случае активации воздействия вирусов с учетом состояния пациента (состояния иммунитета);
- При применении лекарственных препаратов пациентами с ослабленным иммунодефицитом , а также послеоперационный период при осуществлении сложных операций на костном мозге;
- При терапевтическом лечении заболеваний при воздействии инфекций вирусных на кожные покровы и слизистые оболочки.
Лиофилизат наиболее эффективен при лечении:
- Инфекций вирусных разных типов;
- Проведении профилактики заболеваний;
- Иммунодефицита;
- Послеоперационный период на костном мозге.
Ацикловир для лечения простого и системного герпеса слизистых оболочек и глаз
Ацикловир используется для лечения заболеваний слизистых оболочек и глаз вызванных герпесом 1-го типа, которым заражено более 60% населения планеты.
Имеет следующие особенности:
Для лечения простого герпеса в основном используется крем или мазь Ацикловира, а при осложнениях дополнительно назначаются таблетки с дозировкой 0,2 или 0,4 г.
При течении болезни в сложной форме выраженной иммунодепрессии назначаются внутривенные инъекции Ацикловира.
Ацикловир для лечения генитального герпеса
Вирус герпеса при попадании в организм человека остается навсегда, но с помощью медикаментозных средств можно предотвратить рецидивы, блокируя его активность.
Препарат способен блокировать вирус герпеса воздействуя на ДНК.
Для лечения генитального герпеса применяются таблетки, которые растворяются после их употребления и с помощью кровотока попадают в клетки, воздействуя на вирусы.
Способ применения и режим дозировки
Для лечения заболеваний используются разные методики применения препарата, назначаемые лечащим врачом в зависимости от факторов:
- возраста пациента;
- степени поражения организма (течения заболевания);
- наличия других заболеваний;
- восприимчивости к препарату с проявлением побочных симптомов.
Рассмотрим нормы приема препарата для различных возрастных групп и форм выпуска.
Препарат в виде таблеток:
- Назначается в для лечения простого герпеса слизистых оболочек и поверхности кожного покрова пациентов имеющих нормальный уровень иммунитета по схеме суточного приема 5 раз по 0.2 г, для пациентов с иммунодефицитом – по 0.4 г с той же периодичностью с общим курсом лечения от 5 до 10 дней;
- При заболевании детей простым герпесом со сниженным уровнем иммунитета в возрасте более 2 лет назначается суточная норма приема 0.4 г (по ½ таблетки 4 раза) младше 2 лет используются другие формы препарата;
- При осуществлении профилактики простого герпеса назначается прием препарата в виде суточной нормы – 2 раза по 0.4 г.;
- Для пациентов имеющих заболевание простого генитального герпеса рекомендуется схема суточного приема 5 раз по 0.2 г с общим курсом лечения в течение 10 суток;
- Для лечения особой формы рецидивирующего герпеса генитального назначается прием по схеме суточного приема – 5 раз по 0.2 г в течение курса лечения 5 суток;
- При заболевании опоясывающим герпесом рекомендуется суточный прием – 5 раз по 0.8 г с курсом лечения от 7 до 10 дней;
- Для больных ветрянкой назначается суточный прием по схеме – 4 раза по 0.8 г с курсом лечения в течение 5 дней;
- При заболевании детей ветряной оспой в возрасте 6 лет и старше назначается схема 4 раза по 0.2 г, возрасте 2-6 лет – 4 раза по ½ таблетки, для детей до 2 лет – 4 раза по ¼ таблетки в течение периода 5 суток;
- Пациенты старше 50 лет при назначении курса лечения заболевания вызванного вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа рекомендуется соблюдать суточную дозу по 0.2 г 2 раза в день.
Препарат в виде лиофилизата:
- Назначается пациентам старше 12 лет из расчета 5-10 мг на килограмм веса по схеме суточного приема – 4 раза с продолжительностью капельницы более 1 часа, причем суточная норма не может превышать 38 мг на 1 кг массы тела;
- При лечении детей старше 3 месяцев применяется лечение по схеме – 4 раза по 250 мл на 1 кв. м тела пациента;
- Для новорожденных детей используется суточная схема – 4 раза в дозировке 10 мг на 1 кг веса;
- Для пациентов болеющих герпесом простым применяется суточная схема – 4 раза по норме 10 мг на 1 кг массы тела с курсом лечения в течение 7 суток, пациентам старше 12 лет в дозировке 5-10 мг на 1 кг массы тела и 250 мл на 1 кв. м тела в возрасте до 12 лет;
- При заболевании тяжелой формой герпеса генитального проводится курс лечения по схеме суточного приема – 4 раза по 5 мг на 1 кг веса при возрасте пациента старше 12 лет или по 250 мл раствора на 1 кв. м тела подростка до 12 лет при продолжительности программы лечения 5 суток;
- При прохождении лечения энцефалита в течение 10 суток препарат вводится 4 раза (суточная норма) из расчета 10 мг на 1 кг веса пациента старше 12 лет или 20 мг на 1 кг веса тела для подростков до 12 лет;
- При поражении кожного покрова пациента с дефицитом иммунной системы герпесом , опоясывающим общий курс лечения, назначается в течение 7 дней и вводится с помощью капельницы по суточной схеме 4 раза по 10 мг на 1 кг веса для пациентов старше 12 лет и по 20 мг на 1 кг веса до 12 лет.
Ацикловир наружного применения:
- Препарат в виде мази глазной применяется дляпациентов, имеющих поражение слизистой оболочки глаз по суточной схеме – 4 раза (через равные промежутки времени) в течение суток с общим сроком лечения — 5 суток;
- Препарат в форме мази и крема наносится на участок поврежденной кожи с помощью тампона по схеме — 5 раз в течение дня через равные промежутки времени при общей продолжительности лечения 5-10 суток.
Как правильно пить таблетки Ацикловира?
Ацикловир в виде таблеток лучше принимать во время еды, которая не мешает усвояемости компонентов препарата или сразу после приема пищи обильно, запивая водой.
При приеме лекарственного препарата необходимо соблюдать следующие правила:
Меры предосторожности
При прохождении курса лечения Ацикловиром необходимо соблюдать осторожность при неврологических обострениях, нарушении работоспособности почек и печени.
Для снижения влияния факторов на состояние пациента необходимо проводить ввод препарата в организм на протяжении более длительного периода.
Противопоказания
Лечение препаратом Ацикловир противопоказано в следующих ситуациях:
Есть ограничения при употреблении препарата и которые возможны только по назначению врача:
- При наличии заболевания у пациента дисфункции почек;
- В период беременности;
- Пациентам старше 50 лет;
- При обострении неврологических симптомов в процессе приема препарата.
Побочные действия
При употреблении ацикловира могут возникать побочные действия:
Передозировка
Передозировка, вызванная приемом таблеток, может привести к одышке, тошноте, головным болям, нарушению работы желудка.
Возможны сбои в работе связанные с почечной недостаточностью, судорогами. Для снижения отрицательного воздействия препарата используется специальная симптоматическая терапия.
Взаимодействие и несовместимость с другими лекарственными препаратами
При одновременном употреблении Ацикловира с другими лекарственными веществами:
- с иммуностимуляторами возрастает эффективность воздействия на очаги поражения вирусом;
- с пробенецидом возрастает необходимый период для выведения остатков из организма;
- с нефротоксичными веществами возможно нарушение функционирования почек.
Взаимодействие с алкоголем
Алкоголь отрицательно действует на сопротивляемость организма различным инфекциям, в том числе вирусам, вызывающим заболевания герпесом, лишаем, ветряной оспой.
Аналоги
Фармацевтическими компаниями производятся препараты, имеющие аналогичные свойства воздействия на инфекции.
При внутреннем употреблении в форме таблеток Ацикловир имеет следующие аналоги:
- Виролекс — средняя стоимость 170 рублей ;
- Зовиракс — средняя стоимость 500 рублей ;
- Ацик — средняя стоимость 120 рублей ;
- Герпевир — стоимость от 150 рублей ;
- Фамвир — средняя стоимость 1300 рублей ;
- Медовир — средняя стоимость 270 рублей .
Ацикловир в виде мази имеет такие аналоги:
- Герпевир — средняя стоимость 120 рублей ;
- Алломедин
— средняя цена 320 рублей
Препарат должен храниться в помещении без доступа солнечного света при температуре окружающего воздуха от +15* до +25*С и относительной влажности не более 75%.
Семейный врач, диетолог. Заведующая филиалом в медицинской сети “Здоровое поколение”.
Согласно официальной инструкции по применению к таблеткам Ацикловир, препарат используется для терапии герпетических вирусов у взрослых и детей. Для эффективности и безопасности лечения, важно соблюдать дозировку и возрастные ограничения. Игнорирование противопоказаний может привести к ухудшению самочувствия.
Препарат выпускают в нескольких вариантах, отличающихся содержанием действующего вещества:
- 200 мг;
- 400 мг;
- 800 мг.
Чаще всего в аптеке можно встретить упаковки по 20 таблеток в блистерах.
Кроме того, препарат выпускается в виде 3% мази Ацикловир (3,5 и 10 г), в ее состав входит вазелин. Также есть крем для обработки кожи и слизистых оболочек с 5% концентрацией действующего вещества, продается в тюбиках по 5, 10 и 20 г.
Основу препарата составляет ацикловир, который подавляет прогрессирование инфекции. Кроме того в рецептуру включены:
- вода очищенная;
- стеарат магния;
- повидон;
- карбоксиметилкрахмал натрия;
- микрокристаллическая целлюлоза.
Вспомогательные компоненты помогают придать лекарству необходимую форму и сохранить свойства.
- аллергия на ингредиенты состава;
- вынашивание ребенка, естественное кормление грудью (исключения составляют случаи, в которых польза таблеток превышает возможный риск);
- возраст до 3 лет;
- отсутствие ферментов для усвоения лактозы;
- глюкозно-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью употреблять медикамент должны люди с почечной недостаточностью. Не рекомендуется пить препарат при наличии рвоты или диареи.
Ацикловир – средство от вирусов, однако принимать эти таблетки от простуды и ОРВИ нельзя – они не действуют на возбудителя этих заболеваний.
Согласно официальной инструкции, препарат используют только при определенных формах герпетического вируса.
Препарат принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством воды.
Время от времени требуются перерывы при длительном применении – с целью отслеживания прогресса лечения.
Для профилактики герпетических инфекций пациентам с иммунодифицитом показано по 200 мг 4 раза в день с равными интервалами. В случае выраженного иммунодифицита и нарушениях всасывания препарата из кишечника, дозировку увеличивают до 400 мг 5 раз в сутки. Принимают средство на протяжение всего периода существования риска инфицирования.
Детский Ацикловир не выпускается, но возможно применение стандартного медикамента детям старше 3-х лет.
Лечение нужно начинать с первых дней появления симптомов заболеваний.
Лекарство принимают внутрь, запивая водой. Если ребенку трудно проглотить таблетку, разделите ее на несколько частей.
Терапию продолжают в течение 5 дней. Прекратите прием лекарства при появлении побочных реакций в виде:
- сыпи;
- болезненных ощущений в кишечнике;
- слабости;
- лихорадочного состояния.
В качестве таблеток от простуды и ОРВИ у детей лекарство не применяют, так как препарат обладает узким спектром действия. Подавляет активность герпевирусов.
Капсулы в дозировке 200 мг можно пить не больше 5 раз в сутки (1000 мг на 1 день). Курс лечения – от 5 до 10 суток в зависимости от диагностированного типа патологии.
При несоблюдении инструкции и превышении дозировки развиваются побочные эффекты:
- рвота, боль в желудке и тошнота;
- нарушения со стороны иммунитета;
- головная боль, головокружения, тремор, судороги;
- в тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность;
- одышка;
- сыпь, зуд;
- недомогание, лихорадка, слабость;
- в редких случаях возможно развитие анемии и тромбоцитопении.
Таблетки Ацикловир 200 мг - инструкция по применению взрослым
Медикамент применяют во время еды, либо после нее. Важное правило – употребление 1 стакана жидкости вместе с таблеткой.
Чем раньше начато лечение, тем лучше его результат, и препарат начинает действовать быстрее.
Таблетки Ацикловир 200 мг - инструкция по применению детям
Детям медикамент назначают в уменьшенных дозах, но для ветрянки действует исключение.
Общий курс терапии – 5 дней, но возможно изменение по показаниям врача. От оспы не существует профилактических мер в виде употребления таблеток.
Цена таблеток Ацикловир 200 мг
Средняя стоимость Ацикловира 200 мг составляет от 20 до 50 рублей.
Препарат 400 мг принимают по 0,5 шт. в среднем 4 раза в сутки (максимум – 5) при простом герпесе и по 2 шт. до 5 раз в день при ветрянке. Курс лечения – до 10 суток.
Показания к применению:
- лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, спровоцированных вирусом простого герпеса;
- профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациетов с нормальным иммунным статусом и у больных с иммуннодефицитом;
- лечение опоясывающего лишая и ветряной оспы;
- лечение пациентов с тяжелым иммунодефицитом (ВИЧ, трансплантация костного мозга).
Таблетки Ацикловир 400 мг - инструкция по применению взрослым
Противовирусные таблетки используются строго по инструкции. Превышение дозировки запрещено.
Курс терапии – 5-7 суток.
Цена таблеток Ацикловир 400 мг
Стоимость таблеток Ацикловир Форте 400 мг (OZON фармацевтика) начинается от 130 рублей. Средства других производителей стоят на 50-100 рублей дороже.
Медикамент назначают взрослым пациентам для терапии ветрянки и опоясывающего герпеса. Принимают по 1 шт. 5 раз за сутки в течение 7-10 дней.
Заболевание Дозировка Кол-во приемов в день Простой герпес 200 мг 5 Герпес, осложненный низким иммунитетом 400 мг 5 Профилактика 200 мг / 400 мг 4 / 2 Профилактика при иммунодефицитах 200 мг 4 Дети от 2 лет (простой герпес) 200 мг 5 Первичный генитальный герпес 200 мг 5 Ветрянка 800 мг 5 Опоясывающий герпес 800 мг 5 Дети от 6 лет (ветрянка/опоясывающий герпес) 800 мг 4 Дети от 3 до 6 лет (ветрянка/опоясывающий герпес) 400 мг 4 При нарушении функции почек (простой герпес/оперизувальный лишай) 200 мг / 800 мг 2 / 2 Если у пациента при нарушении функции почек Cl креатинина равен 25 мл/мин и меньше, то назначают дозировку по 800 мг трижды в день.
Медикамент используют для терапии простого вируса герпеса, а также для профилактики.
Заболевание Дозировка Кол-во приемов Простой герпес 200 мг 5 Осложнение с иммунодефицитом 400 мг 5 Профилактика простого герпеса при нормальном иммунитете 200 мг 4 (в течение 6-12 месяцев) Профилактика герпеса при иммунодефиците 200 мг или 400 мг 4-5 Опоясывающий лишай 800 мг 5 Ветрянка 800 мг 4-5 Простой герпес (дети от 3 лет) 200 мг 5 Ветрянка (дети от 6 лет/ от 3 до 6 лет) 800 мг /400 мг 4 / 4 
При ветряной оспе средство назначают в повышенных дозировках:
- взрослым – 0,8 г до 5 раз в день (4 шт. по 200 мг или 2 по 400 мг, реже удается купить препарат в дозировке 800 мг на 1 капсулу);
- детям от 6 лет 0,8 г 4 раза;
- детям от 3 до 6 лет – 400 мг до 4 раз.
Принимают медикамент в течение 7 дней. Эффективность лечения максимальна, если пить продукт в первые же сутки после появления симптомов.
Для терапии ветрянки у людей с иммунодефицитом часто назначают инъекции ацикловира:
- взрослым – 5 мг/1 кг веса 3 раза в сутки;
- детям инъекции не проводят.
Терапия с помощью внутривенных инъекций должна быть комплексной, включающей другие лекарства для поддержания иммунитета, длительность ее – 1 месяц.
Фирма Акрихин выпускает таблетки Ацикловир с концентрацией 200 и 400 мг. Принимают в зависимости от тяжести заболевания и возраста.
Сроки приема – от 5 до 10 суток. При назначении таблеток детям дозировку подбирают, исходя из формулы: 20 мг на 1 кг веса ребенка.
В составе присутствует компонент индигокармин, отвечающий за придание синего оттенка капсулам. Средняя стоимость препарата – 50 рублей 200 мг и 250 рублей – 400 мг. Производят этот препарат в России.
Препарат выпускают в концентрации 400 мг, но использовать его можно в половинной дозе (0,5 таблетки).
Детям с заболеваниями иммунной системы дают ту же порцию при терапии герпеса, что и взрослым. При ветрянке назначают по 20 мг/1 кг веса 4 раза в день.
Средняя стоимость лекарства находится в пределах 170-200 рублей. Производят продукт Форте в России.
Схема лечения Ацикловиром АКРИ 400 мг подбирается доктором, но классическая дозировка установлена инструкцией.
Детям назначают по 20 мг на 1 кг веса 4 раза в сутки. Изменение дозировки возможно по индивидуальным показаниям.
Стоимость его находится в пределах 50 рублей за таблетки 200 мг и 200 рублей – за 400 мг концентрацию.
Медикамент выпускают в дозировке 200 мг, он предназначен для терапии разных форм герпеса и ветрянки.
Дети от 3 лет могут пить лекарство в той же дозировке. Для лечения ветрянки прописывают и взрослым, и детям по 800 мг средства 4 раза (детям до 6 лет – вдвое меньшую дозу).
Самый дешевый представитель – его цена находится в пределах 25-30 рублей. В составе среди вспомогательных веществ выделяют:
- картофельный крахмал;
- магния стеарат;
- тальк.
Лекарство используют для терапии и профилактики заболеваний, обусловленных вирусом герпеса. Таблетки фирмы Сандоз с дозировкой 200 мг идеально подходят для лечения любого из этих вирусов, так как адаптируются к приему.
Срок терапии – в среднем 5 суток. В некоторых случаях врач подбирает индивидуальную схему терапии детям, исходя из формулы: 20 мг препарата на 1 кг веса ребенка.
Импортное средство, выпускают которое в Швейцарии, Германии и Словении, стоимость его выше российских аналогов – от 130 рублей. В отличие от других средств не содержит дополнительных добавок в значимых количествах.
Лекарство выпускают в 400 мг варианте и используют для терапии простого герпеса.
Дают препарат и детям старше 3 лет для лечения оспы, но 4 раза в день по 800 мг. Малышам от 3 до 6 назначают 400 мг четырежды в день.
Средство выпускают в Хорватии, стоимость — от 150 рублей.
Дозы для лечения инфекций герпеса.
Средство содержит 200 мг вещества. Таблетки от компании ОЗОН принимают по стандартной схеме в течение 10 суток.
Детям дают препарат по 2 таблетки 4 раза в день (ребенку от 6 лет дают 4 шт. 4 раза в сутки) при лечении ветрянки.
Средство производят в России. Его стоимость – от 35 рублей. В составе содержится не менее 150 мг лактозы, поэтому запрещено принимать их при непереносимости этого фермента.
Производится ТОО «СВС — Фармация» Республика Казахстан. Средство используют для лечения герпеса и ветрянки. Особенно эффективен медикамент при терапии ветрянки, симптомы которой были замечены в 1 или 2 день после появления.
Средний курс – 10 суток. При наличии иммунодефицита возможно увеличение дозировки. Детям до 6 лет препарат не назначают. Малышам старше 6 лет прописывают по 1 шт. 4 раза в день.
Обратите внимание! В состав входит лактоза, принимать при непереносимости фермента запрещено.
Стоит препарат от 160 тенге, производится в Казахстане и на территории РФ не встречается.
Аналоги используются, если есть противопоказания или действующий компонент не подходит по тем или иным параметрам. Кроме того, максимальная концентрация в крови и наступление терапевтического эффекта у аналогов достигается за более короткое время по сравнению с оригинальным препаратом.
Зовиракс
Используется для терапии герпеса 2 и 1 типа, содержит 200 мг ацикловира. Отличается повышенной усвояемостью и быстрым наступлением эффекта. Подходит для лечения и профилактики герпеса при иммунодефицитах, после трансплантации костного мозга.
Для лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса принимают по 200 мг Зовиракса 5 раз в день с интервалом 4 часа. При выраженном иммунодефиците и при нарушении всасывания из кишечника дозировку увеличивают до 400 мг 5 раз в сутки. Длительность лечения составляет около 5 дней.
При ветрянке и опоясывающем лишае Зовиракс принимают пятикратно в дозировке 800 мг. Продолжительность приема — 7 дней.
Для профилактики герпетических поражений назначают пациентам с.
Ацикловир – это популярный противовирусный препарат, обладающий избирательной активностью в отношении вирусов простого герпеса (Herpes simplex) 1 и 2го типов, вирусов Varicella zoster и Эпштейна-Барр, а также цитомегаловируса. Противовирусная активность ацикловира достигается путем подавления размножения вирусных частиц.
Чаще всего применяется для терапии герпеса и отличается высокой эффективностью при применении до пузырьковой стадии высыпаний. При более позднем использовании ускоряет заживление и разрешение элементов. В инструкции по применению ацикловира указано, что препарат обладает иммуностимулирующим эффектом.
Фармакологическая группа
: Препараты противовирусныеСостав, физико-химические свойства, стоимость
Ацикловир выпускается в четырех лекарственных формах: лиофилизат, крем, мазь, таблетки.
Лиофилизат
Крем 5 %
Мазь 3%
Таблетки Ацикловир
Основное вещество Ацикловир 250 мг либо 500, 1000 мг в 1 флаконе Ацикловир 50 мг в 1 гр крема Ацикловир 30 мг в 1 гр мази Ацикловир 200 мг или 400 мг Вспомога- тельные вещества Гидроксид натрия Масло медицинское вазелиновое, вазелин, спирт цетостеариловый, пропиленгликоль, полоксамер 407, вода очищенная, диметикон Эмульгатор, липокомп «С», полиэтиленоксид 400, нипазол, нипагин, вода очищенная Молочный сахар, картофельный крахмал, аэросил, поливинилпирролидон среднемолекулярный, кальций стеариновокислый Физико-химические свойства Порошок белого либо бело-кремового цвета Крем практически белого цвета Мазь бело-желтого цвета Таблетки плоские, белого цвета Упаковка Флаконы стеклянные, упакованные в пачки картонные Туба алюминиевая объемом 5 гр, в пачке картонной По 10 таблеток в ячейковой упаковке контурной, в пачках картонных Цена 130-410 руб. 
40-70 руб.
20-30 руб.
30-150 руб.
Фармакологическое действие
Противовирусная активность ацикловира объясняется его способностью угнетать синтезирование ДНК вируса, т.е. обусловлена подавлением репликации вирусных частиц, чувствительных к препарату. Генетический аппарат – нуклеиновые кислоты ДНК и РНК, являются сложными соединениями с включенными в них азотистыми основаниями. Каждому индивидууму присуща своя последовательность азотистых оснований.
Азотистые основания при соединении с углеводами (дезоксирибозой и рибозой) образуют нуклеозиды. Один из них, именуемый тимидин, активируется в дезокситимидин под действием фермента тимидинкиназы. Дезокситимидин включается в цепь реплицированной ДНК. Ацикловир, являясь синтетическим веществом, сходен по строению с тимидином. Вследствие этого он вступает во взаимодействие с ферментом тимидинкиназой, превращаясь в моно-, ди- и трифосфат. Именно ацикловира трифосфат способен встроиться в цепочку реплицируемой ДНК и вызвать ее повреждение. Параллельно происходит угнетение вирусной ДНК-полимеразы, нарушается синтез вирусной ДНК и вирусная частица не размножается.
Клинически действие ацикловира проявляется остановкой распространения кожной герпетической сыпи и заживлением имеющихся пузырьков, уменьшением боли и зуда, устранению явлений общей интоксикации, если таковые имеются. Лечение ацикловиром позволяет предотвратить осложнения герпетической инфекции на внутренние органы.
Ацикловир, помимо противовирусного действия, укрепляет иммунитет. Свои качества препарат проявляет как местно, так и во всем организме при внутреннем приеме или в/в введении, не повреждая при этом клетки человека, т.е. целенаправленно воздействует только на генетический материал вирусов.
Фармакокинетика
Лиофилизат и таблетки
При внутреннем приеме биодоступность препарата составляет около 15-30%. Активно распределяется в жидкостях и тканях организма человека. Связывается с плазменными белками на 9-33 %. Метаболизм ацикловира осуществляется в печени. Период полувыведения при пероральном приеме – около 3 часов, при в/в применении – около 2,5 часов. Выводится с мочой и в малом количестве через кишечник с калом.
Мазь и крем
Препарат быстро проникает через эпителий роговицы, создавая необходимую терапевтическую концентрацию ацикловира во внутриглазной жидкости, и быстро всасывается в пораженную кожу при наружном применении. При данных способах применения создаваемая концентрация препарата в крови не изучена. Незначительная часть ацикловира обнаруживается в моче.
Показания к применению
Крем — инфекции кожи, спровоцированные вирусами Varicella zoster и Herpes simplex (лишай, герпес кожи, ветряная оспа).
Мазь — герпетический кератит и прочие поражения глаз, вызванные Herpes simplex 1 либо 2 т.Таблетки :
- Вирусные инфекции слизистых и кожи (вирусы Herpes simplex 1 и 2 т.), первичные и вторичные, включая герпес генитальный;
- Профилактика обострений рецидивирующих вирусных инфекций (Herpes simplex 1 и 2 т.) при нормальном состоянии иммунитета и у людей и иммунодефицитом;
- В качестве препарата комплексного лечения у групп пациентов с выраженным иммунодефицитом и людей после трансплантации костного мозга;
- Терапия острых и рецидивирующих заболеваний, вызываемых вирусом Varicella zoster и Herpes zoster).
Лиофилизат :
- Вирусные инфекции, этиологическим фактором которых являются вирусы Herpes simplex 1 и 2 т. и Varicella zoster;
- Профилактика заболеваний, вызываемых указанными вирусами;
- Выраженный иммунодефицит (как препарат комплексного лечения);
- Лечение пациентов после трансплантации костного мозга (профилактика цитомегаловирусной инфекции).
Противопоказания
- Период лактации;
- Гиперчувствительность к компонентам ацикловира или валацикловиру;
- Детский возраст до 3 лет (таблетки).
С осторожностью назначаются таблетки и лиофилизат:
- при беременности;
- для лечения лиц пожилого возраста;
- при дисфункции почек;
- при наличии в анамнезе различных неврологических реакций в ответ на прием цитотоксических препаратов.
Дозировка
Перед использованием Дозировка Курс лечения Крем
До нанесения крема и после обработки следует вымыть руки с мылом. Нельзя растирать поврежденные участки кожи. Взрослые и дети:
Нанесение крема на пораженные части пятикратно в сутки через 4 ч, за исключением ночного времени суток.
Курс – 5 дней, максимально – 10 дней.Наибольший эффект достигается при начале лечения в продромальный период (до высыпаний). Мазь
До процедуры и после нее тщательно вымывают руки с мылом. Взрослые и дети: полоску глазной мази длиной 1 см помещают в нижний конъюнктивальный мешок каждые 4 ч пятикратно в день. Курс лечения – до полного заживления плюс еще 3 дня после заживления. Лиофилизат
Препарат после приготовления раствора вводят внутривенно, капельно. Взрослые и дети от 12 л: 5-10 мг на 1 кг веса, с интервалом между инъекциями — 8 ч. Дети 2 мес-12 л: по 250-500 мг/м2 поверхности тела, с интервалом между инъекциями — 8 ч.
Деи 0-3 мес: 10 мг на 1 кг веса, с интервалом между инъекциями — 8 ч.Длительность лечения устанавливается индивидуально. Таблетки
Принимают во время либо сразу после еды, запивая водой.
Лечение заболеваний слизистых и кожи (Herpes simplex 1 и 2 т): Взрослые: по 200 мг пятикратно в сутки 5 дней подряд, соблюдая 4-часовой перерыв между приемами (ночной перерыв – 8 ч). В тяжелых случаях курс продляют до 10 дней. Выраженный иммунодефицит , состояние после трансплантации КМ: Взрослые: по 400 мг пятикратно в сутки. Профилактика рецидивов инфекций , Herpes simplex 1 и 2 т. у людей с нормальным состоянием иммунитета: по 200 мг четырежды в сутки или 400 мг двукратно в сутки. Профилактика инфекций , которые вызывают Herpes simplex 1 и 2 т. у пациентов с иммунодефицитом: По 200 мг четырежды в сутки или по 400 мг пятикратно в сутки (при тяжелом состоянии).
Профилактический курс устанавливается в индивидуальном порядке с учетом риска развития инфекций.Лечение инфекций вируса Varicella zoster : - Взрослые: по 800 мг пятикратно в сутки каждые 4 ч с 8-часовым перерывом на ночь, курсом 7-10 дней.
- Дети: по 20 мг на 1 кг веса четырежды в сут. в течение 5 дней.
Лечение инфекций вируса Herpes zoster : Взрослые и дети от 3 лет: по 800 мг четырежды в сутки каждые шесть часов в течение 5 дней. Лечение и предупреждение инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 т у детей с нормальным иммунитетом и иммунодефицитом: - Дети 3-6 лет: 400 мг четырежды в сутки;
- Дети от 6 л: 800 мг четырежды в сутки. Курс 5 дней.
Особые указания
- При пероральном и внутривенном применении препарата у пожилых пациентов необходимо организовать достаточное потребление жидкости;
- При терапии пациентов с конечной стадией почечной недостаточности дозу снижают до 200-800 мг ацикловира дважды в сутки (в зависимости от патологии);
- Применение ацикловира у беременных возможно при превышении реальной пользы для матери над возможными рисками для плода.
- Следует избегать попадания наружных форм ацикловира на слизистые оболочки;
- При лечении глаз нельзя пользоваться линзами в течение всего периода лечения.
Побочное действие
- Аллергические реакции местные : в крайне редких случаях развиваются реакции гиперчувствительности (крапивница, отек Квинке). Чаще возникает зуд, покраснение, шелушение.
- Со стороны глаз при применении : редко — кератопатия поверхностная точечная, конъюнктивит, блефарит. Чаще наблюдается незначительное жжение.
- При пероральном приеме : тошнота, диарея, болезненность в животе, рвота, повышенная утомляемость, кожная сыпь, головные боли, головокружение, галлюцинации, бессонница или сонливость, лихорадка. Редко наблюдается выпадение волос и изменения в картине крови.
- При в/в введении : кристаллурия, острая почечная недостаточность, энцефалопатия, воспаление вен в месте введения, рвота и тошнота.
Передозировка
Возможна при парентеральном и внутреннем приеме лекарственных форм и случайном проглатывании крема и мази. Симптомы: неврологические нарушения, головная боль, одышка, рвота, диарея, тошнота, дисфункция почек, судороги, кома. Лечение стационарное.