Целиакия: симптомы у взрослых. Целиакия - что это такое? Симптомы, лечение

Целиакия – патологическое отклонение, при котором отмечается непереносимость глютена организмом человека.

Это довольно редкое явление, встречающееся всего у 1% населения. Для целиакии характерными симптомами являются расстройства стула, гастралгия, тошнота и пр.

Болезнь чаще диагностируется в детском возрасте, но не исключено ее развитие и у взрослых людей.

Что это такое?

Целиакия – заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением слизистой оболочки тонкого кишечника, спровоцированным непереносимостью глютена (белкового вещества, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене). Другое название патологии – глютеновая энтеропатия.

Гиперчувствительность к глютену обусловлена наличием в его составе L-глиадина. Это вещество оказывает токсическое влияние на слизистые оболочки кишечника, и провоцирует нарушение всасывания питательных веществ в ЖКТ. В 85% полный отказ от продуктов, содержащих глютен, способствует полному восстановлению пищеварительной функции. Но это не молниеносный процесс. Он может длиться от 3 до 6 месяцев, а иногда и больше.

Примечательно, что от целиакии чаще страдаю мужчины, чем женщины.

Причины развития

Точные причины целиакии назвать крайне проблематично. Но основными предпосылками к ее развитию считаются:

1. Наследственная предрасположенность . В частности, сбой в генах, отвечающих за усвоение белков. Это вызывает гиперчувствительность клеток эпителия кишечника к глютену, что, в свою очередь, провоцирует воспалительные процессы в толщах слизистой ЖКТ. Под воздействием такого патологического процесса нарушается всасываемость и переваривание пищи.
2. Аутоиммунное происхождение . В этом случае возникновение целиакии связывают с активностью фагоцитарного защитного механизма иммунитета. Клетки иммунной системы атакуют клетки слизистой оболочки кишечника. Эта атака является специфической реакцией на раздражение эпителия ЖКТ, произошедшее при расщеплении глютеновых белков. Попадание в организм даже минимального их количества способно привести к гиперактивности иммунных клеток.
3. Вирусная этиология . У многих пациентов, страдающих от целиакии, во время лабораторных исследований крови отмечалось появление антител к определенным штаммам вируса. В частности, к энтеровирусу.

Глютеновая энтеропатия может возникать в качестве отдельной болезни, либо же синдрома, вызванного разными аномалиями развития, инфекциями, либо приемом антибактериальных препаратов. Несмотря на форму патологического процесса, его симптомы в обоих случаях одинаковы, и проявляются в полной мере.

Симптомы целиакии

Впервые глютеновая энтеропатия диагностируется в детском возрасте. При этом у ребенка отмечаются следующие отклонения и недомогания:

• отставание в росте в сравнении с одногодками;
• гипотонус мышц;
• апатические состояния;
• асцит;
• стеаторея;
• периодическое появление спастических болей в животе.

У ребенка отмечается эмоциональная лабильность, быстрая утомляемость. Но часто данное заболевание проявляется уже у людей в зрелом возрасте, и может сопровождаться такими симптомами:

• резким похудением (от 5 до 30 кг);
• снижением или потей аппетита;
• диареей;
• общей слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• болями в животе;
• метеоризмами;
• отеками;
• рвотой;
• тошнотой;
• частыми глосситами и гингивитами;
• снижением уровня кальция с последующим развитием остеопороза;
• железодефицитной анемией;
• гиповитаминозами.

Самым распространенным симптомом целиакии является диарея. Повторяться она может до 10 раз в день, и сопровождаться выделением жидкого, кашицеобразного, водянистого или пенистого стула.

Ярко выраженные боли в животе, носящие постоянный характер, при целиакии не возникают. Если же этот симптом и появляется, то он носит схваткообразный характер, и проявляется преимущественно до или после опорожнения кишечника. При приступе метеоризма боль становится тупой, разлитой.

Симптомы атипичной целиакии

Атипичная форма целиакии является самой распространенной. Прежде всего, она проявляется:

• анемией;
• язвенным стоматитом;
• повышенной хрупкостью костей, сопровождающейся частыми переломами и вывихами (остеопороз);
• герпетиформным дерматитом;
• геморрагическим синдромом;
• развитием аутоиммунного тиреоидита;
• возникновением сахарного диабета;
• депрессиями;
• атаксией;
• эпилептическими приступами;
• развитием болезни Аддисона;
• полинейропатией.

У мужчин при этом наблюдаются проблемы с потенцией, у женщин – сбои менструального цикла и развитие вторичного бесплодия.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании собранного врачом анамнеза. Чтобы подтвердить или опровергнуть его, обязательно проводится иммунологическое исследование.

Для выяснения точных причин недомогания целесообразным является проведение:

• эндоскопического исследования тонкого кишечника;
• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ кровеносных сосудов тонкого кишечника;
• рентгенографического исследования.

Дополнительно может быть проведена биопсия слизистой оболочки кишечника с дальнейшим изучением биоптата с помощью микроскопа.

В группу риска, по мнению российских ученых, входят люди:

• страдающие от диареи;
• стремительно теряющие вес (назначается биопсия слизистой оболочки ДПК;
• с железодефицитной анемией;
• страдающие от длительнотекущего остеопороза, сопровождающегося поражением всех костей;
• с аллергией и диагностированными аутоиммунными болезнями;
• с диагностированным бесплодием, не связанным с нарушением функционирования половой сферы.

Целиакия провоцирует широкий спектр нарушений в организме, поэтому она является общемедицинской проблемой. Очень важно своевременно выявить заболевание, поскольку только так можно предотвратить развитие сахарного диабета и онкологических поражений органов ЖКТ.

Благодаря проведению массовых обследований врачам удалось доказать, что целиакия – далеко не редкостное заболевание. У людей, входящих в группу риска, оно встречается в несколько сот раз чаще, чем у лиц, которые к этим группам не относятся. Также во время исследований удалось установить, что больные практически никогда не связывали расстройства стула с употреблением хлебобулочных изделий, поэтому должного лечения они не получали.

Лечение целиакии

На сегодняшний день конкретных терапевтических мер для полного излечения болезни не существует. Однако есть эффективные способы, помогающие свести к минимуму симптомы целиакии у взрослых и детей. Благодаря точному соблюдению всех рекомендаций врача можно также значительно улучшить функционирование иммунитета.

Безглютеновая диета

Одним из самых распространенных способов борьбы с целиакией является пожизненное соблюдение диеты, исключающей из рациона продукты питания, содержащие глютен. При этом калорийность употребляемой еды должна быть вдвое выше, чем у людей, которые не соблюдают такую специфическую диету. Прием пищи должен быть разделен на 5 – 6 раз в сутки.

Пожизненное соблюдение данной диеты – очень трудное дело. Однако существует ряд правил, следуя которым можно, значительно облегчить этот процесс. Основные рекомендации заключаются в:

1. Приготовлении пищи исключительно в домашних условиях. Это поможет контролировать используемые ингредиенты и их количество. Если же вы предпочитаете питаться в кафе или ресторанах, то посещайте только те заведения, которым доверяете. Выбирайте только те блюда, состав которых вам известен, либо предупредите повара о вашем заболевании, и попросите его рассказать вам, какие ингредиенты содержит заказанное вами блюдо.
2. Покупке продуктов питания с пометкой «не содержит глютена». Как правило, искать ее нужно на полках с диетической пищей. Не употребляйте продукты на основе модифицированного крахмала, декстрина, гидролизированного овощного белка. Под запрет также подпадают различные соусы и приправы.
3. Заказе диетической пищевой продукции через интернет. Однако будьте внимательны, и тщательно изучайте информацию о поставщике.
4. Приготовлении пищи отдельно для себя и для семьи. Желательно, чтобы у вас была своя посуда. После готовки тщательно протирайте поверхность, чтобы удались с нее остатки муки или частички запрещенной для вас продукции. Следите за тем, чтобы ваша еда всегда находилась в закрытом крышкой контейнере.
5. Внимательном и осторожном отношении к применению определенных медпрепаратов – , Компливита, Аллохола, Ново-Пассита в форме сиропа и пр. Оболочка этих лекарств содержит глютен, поэтому их прием может спровоцировать очередной приступ заболевания. При назначении врачом этих медикаментозных средств предупредите его о вашем заболевании, и попросите о замене препарата.
6. Изучении состава некоторых косметических средств, поскольку они могут содержать глютен. Прежде всего, это касается губной помады.

Что касается спиртного, то допускается употребление только текилы, рома, натурального вина или коньяка, джина. Однако количество алкоголя должно быть минимальным.

При целиакии пациенту необходимо отказаться от:

• пшеницы и крупы, изготавливаемой на ее основе (манной, а также кускуса);
• овсяной крупы;
• ячной крупы;
• любых видов хлеба;
• лапши быстрого приготовления;
• любых десертов;
• йогуртов;
• многих сортов сыра;
• колбасы;
• любых видов консервов;
• соусов (в том числе майонеза и кетчупа);
• уксуса;
• конфет и шоколада с наполнителями;
• карамели;
• всех видов растворимого кофе;
• кукурузных хлопьев и попкорна;
• какао и чая;
• пакетированных магазинных супов;
• бульонных кубиков;
• полуфабрикатов и других продуктов в панировке;
• продукции, содержащей красители, ароматизаторы, консерванты;
• разных видов кваса;
• пива, изготовленного из пшеницы или ячменя;
• пшеничной водки и виски.

• рисовую, гречневую и пшенную кашу;
• фрукты;
• продукцию, изготовленную из кукурузной или рисовой крупы, сои и картофельного крахмала;
• разные виды овощей;
• жиры растительного происхождения;
• мясо;
• птицу;
• разные сорта рыбы;
• нежирную икру;
• некрепкий заварной кофе (не растворимый!);
• чаи из лекарственных растений;
• отвар из плодов шиповника;
• супы на бульоне, приготовленном из нежирной рыбы или мяса.

В самом начале лечения следует исключить из меню молочную продукцию. Но постепенно ее следует добавлять в рацион, а начинать нужно с кисломолочных напитков или обезжиренного творога.

Медикаментозная терапия

Пациентам с целиакией назначаются разные поливитаминные комплексы для предотвращения авитаминозов. Обязательными составляющими таких препаратов должны быть железо и фолиевая кислота (витамин В9), витамин Д.

При диарее врачом назначаются скрепляющие препараты (Лопедиум, Лоперамид и пр.). В случае развития обезвоживания или риска возникновения такового прописываются регидратационные растворы. Могут проводиться внутривенные вливания препаратов, устраняющих дефицит витаминов и микроэлементов.

Нормализация процесса пищеварения происходит за счет приема ферментных препаратов и пробиотиков. В случае необходимости больному могут быть назначены антигистаминные и иммуномодулирующие средства. Устранение воспалительных процессов проводится за счет использования гормональных лекарств (Преднизолона).

При назначении таблетированных медикаментов необходимо учитывать, что многие из них содержат крахмал, в котором может быть глютен. Поэтому все лекарства подбираются исключительно врачом, и применяются под его тщательным контролем.

Больным с сопутствующими нарушениями эндокринной, пищеварительной или сердечно-сосудистой систем проводится дополнительное обследования эндокринологом, гастроэнтерологом или кардиологом. Пациент при этом берется на диспансерный учет, и на протяжении всего периода лечения находится под тщательным контролем узкоспециализированных специалистов.

Осложнения

При латентном течении целиакии возможно развитие серьезных осложнений в виде:

• образования язв на слизистых кишечника, которые могут спровоцировать кровотечения или прободение;
• развития кишечной непроходимости;
• бесплодия;
• возникновения гиповитаминоза или авитаминоза;
• развития рефрактерной формы целиакии, при которой никакая терапия не будет эффективной;
• остеопороза.

При отсутствии лечения целиакия может привести к развитию онкологических заболеваний желудка – лимфомы или рака тонкого кишечника, пищевода (реже), желудка, толстой кишки и пр. У беременных женщин возрастает риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Иногда у пациенток с целиакией рождаются дети с низкой массой тела или нарушениями в работе нервной системы.

Прогноз

На сегодняшний день полностью излечить целиакию не представляется возможным, поэтому единственным вариантом является соблюдение специальной диеты. При пренебрежении ею возрастают риски летального исхода.

Соблюдение всех рекомендаций врача дает надежду на полное восстановление организма. На это может уйти от 3 месяцев до полугода. При этом пациент должен раз в полгода обязательно проходить профилактические обследование у гастроэнтеролога. Пациенты, которые в точности соблюдают все рекомендации своего доктора, имеют все шансы на ведение полноценной жизни, и избегают неблагоприятных последствий заболевания.

Затяжное течение целиакии без надлежащего лечения имеет менее оптимистичные прогнозы. В этом случае болезнь может осложниться онкологией, отличающейся злокачественным течением.

Хроническое заболевание эпителия тонкого кишечника, которое характеризуется врожденной непереносимостью белка, называется целиакия. Этот белок содержится в различных злаковых культурах, таких, как ячмень, рожь, а также овес и пшеница.

Болезнь чаще выявляется у женщин, но также часто встречается в детском возрасте и у мужчин. У детей симптомы обычно ярко выражены, что связано с недостаточной развитостью пищеварительного тракта и ферментативной системы, а у подростков и взрослых обычно проходит практически бессимптомно. Лечение болезни заключается в назначении специальной диеты.

Целиакия обусловлена врожденными генетическими нарушениями, при которых слизистая тонкого кишечника повреждается при употреблении в пищу глютена. Белок в чистом виде приводит к склеиванию ворсинок и их повреждению, что впоследствии не дает им возможности полноценно функционировать.

Целиакия у взрослых может быть вызвана следующими причинами:

• Генетической предрасположенностью;
• Синдромом Дауна;
• Аутоиммунными заболеваниями щитовидки;
• Сахарным диабетом первого типа, что требует незамедлительного лечения;
• Воспалительным процессом в толстой кишке, приводящим к скоплению клеток крови лимфоцитов, так называемый лимфоцитарный колит;
• Синдромом раздраженного кишечника;
• Хроническим гепатитом активного типа.

Целиакия у детей также может быть обусловлена вышеперечисленными причинами, однако у ребенка она протекает с более выраженной симптоматикой. Болезнь у детей также обусловлена недостаточностью ферментативных клеток кишечника, основная цель которых состоит в расщеплении пептида белка.

Воспаление ворсинок тонкого кишечника может быть вызвано и другими факторами, в том числе:

• Стресс и нервные перенапряжения;
• Хирургическая операция (к примеру, при удалении аппендицита);
• Регулярное употребление пищи, богатой глютеном;
• Кишечные инфекции, вызываемые опасными бактериями и вирусами.

Сегодня наиболее распространенным кишечным заболеванием является целиакия. Со стороны пищеварительной системы могут быть следующие признаки:

• Нарушение всасывания различных микроэлементов и витаминов в кишечнике (понос с примесью слизи и крови, метеоризм, увеличение объема кала);
• Непереносимость употребления продуктов с содержанием молока;
• Снижение аппетита;
• Болезненные ощущения в области пупка.

Со стороны других органов целиакия проявляется следующими симптомами:

• Низкий рост;
• Остеопороз;
• Болезненные ощущения в костях;
• Разрушение зубной эмали;
• Постоянная сильная жажда;
• Размягчение костей в результате нарушения всасывания кальция в кишечнике;
• Бледность кожи.

Целиакия у детей в возрасте до двух лет имеет ярко выраженные симптомы, а их появление обусловлено употреблением пищи, богатой глютеном. К ним относятся:

• Тошнота, потеря веса и сильная худоба;
• Вздутие живота и метеоризм;
• Понос с сильным неприятным запахом;
• Развитие рахита;
• Возбуждение и плач.

Кроме вышеперечисленных симптомов целиакия у взрослых может вызвать и неспецифические признаки, а именно чувство нехватки воздуха, повышенную утомляемость, мигрень, а также атопический дерматит. К тому же она может привести к изменениям в поведении – бессоннице, повышенной тревожности, резкой смене настроения.

Диагностика целиакии проводится на основании обращения пациента к врачу и выявления жалоб. После визуального осмотра и сбора анамнеза гастроэнтеролог может поставить предварительный анализ, который требует дальнейшего уточнения.

Гастроэнтерологом также проводится диагностика целиакии на осмотре. Для этого врач пальпирует область живота для выявления болезненных ощущений, измерение окружности живота, а также назначает консультацию у аллерголога.

К лабораторным методам диагностики относятся:

• Анализ крови, проводимый для определения гемоглобина, уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, что позволяет определить воспалительный процесс в организме.
• Биохимический анализ крови для определения высокого уровня иммуноглобулина. Этот анализ наиболее информативен только в период активной стадии заболевания.
• Анализ кала на целиакию для определения скрытой крови, что является верным симптомом нарушения работы кишечника.
• Обследование кала для обнаружения фрагментов непереваренной пищи.

Целиакия у взрослых также может быть выявлена путем инструментальных методов обследования:

• Фиброгастродуоденоскопия – процедура, при которой специалист осматривает внутреннюю полость желудка и кишечника с использованием специального аппарата эндоскопа. В процессе ФГДС врач также проводит взятие биопсии двенадцатиперстной кишки для выявления структуры поверхностного эпителия;
• Оценка результатов биопсии по специальной технологии;
• Изучение костной ткани и определение ее плотности;
• УЗИ органов в брюшной полости для выявления места повреждения стенок тонкого кишечника.

Получение положительных результатов биопсии подтверждает диагноз воспаления и склеивания ворсинок слизистой тонкого кишечника. Однако если в качестве метода диагностики использовался анализ крови, то для подтверждения результатов требуется повторное обследование.

Лечение этого заболевания не требует использования медикаментозной терапии или хирургического лечения. Оно предполагает в основном диету, включающую продукты с низким содержанием глютена, а именно полное исключение из рациона злаков – пшеницы, ржи, овса, а также ячменя.

Безглютеновая диета включает:

• Ограничение употребления переработанного мяса, консервированных продуктов, шоколада, а также жирных соусов и майонеза, кофе и какао;
• Отказ от острой, соленой и жирной пищи;
• Исключение из питания муки, а также употребление выпечки из безглютеновой муки;
• Отказ от пива и солодовых напитков, поскольку они содержат глютен;
• Возможно употреблять муку из риса, сои и кукурузы, а также мясные и рыбные блюда, картофель и фрукты.

Такая диета дает заметные результаты уже после трех недель, а спустя год слизистая полностью восстанавливается. Лечение заболевания также предполагает устранение сопутствующих симптомов.

Такая терапия включает прием препаратов против диареи, а при тяжелом течении болезни лечение может включать введение питательных растворов внутривенно, после чего требуется постепенно перейти на обычную пищу.

Помимо диеты проводится лечение железодефицитной анемии, осуществляется прием витаминов и микроэлементов, кальция и витамина Д. При несвоевременной терапии заболевание приводит к различным осложнениям, в том числе развитию язвы, гиповитаминозу, формированию злокачественных онкологических опухолей, а также бесплодию и другим последствиям.

Лечение этого хронического заболевания можно провести и народными средствами, которые смогут дополнить диету. При первых признаках болезни улучшить состояние пациента и облегчить боль помогут следующие лекарственные травы и сборы – заманиха, подмаренник, медуник, топяная сушеница, вязолистный лабазник, вероника длиннолистая, а также любка двулистная.

Для приготовления настоя необходимо все эти травы перемешать и залить кипятком, в течение 30 минут подогреть на воде, а также принимать по 50 мл до пяти раз в день. Однако такое лечение необходимо обязательно согласовывать с врачом-гастроэнтерологом, поскольку прием некоторых трав может привести к другим неблагоприятным последствиям.

Народные средства смогут дополнить безглютеновую диету и устранить неприятные ощущения в животе. Проверить эффективность лечения народными средствами пациент сможет, сдав анализ крови.

К мерам профилактики заболевания относятся:

• Безглютеновая диета, которая позволяет предупредить повреждение эпителия в тонком кишечнике. Эта диета требует исключить из рациона те продукты, которые содержат злаки.
• Тщательное обследование и анализ крови у пациентов, входящих в группу риска (сахарный диабет, синдром Дауна, аутоиммунные болезни щитовидки, а также лимфоцитарный колит).

Целиакия – это генетическое заболевание, которое обусловлено невозможностью организма полностью расщеплять белок клейковины злаков (непереносимость глютена). Код заболевания по МКБ 10 – К90.0. Недостаток пищеварительного фермента, который отвечает за этот процесс, вызывает повреждение слизистых тканей тонкого отдела кишечника и так называемое отравление токсическими продуктами обмена. Непереносимость глиадина (белка пшеницы) является постоянным процессом, с которым пациент будет вынужден бороться в течение всей жизни .

Если у пациента диагностирована целиакия, история болезни берет свое начало еще в момент формирования пищеварительной системы ребенка в утробе матери. Синдром целиакии у детей и взрослых проявляется в том случае, если они вводят в рацион продукты, содержащие белок под названием глютен.

Его можно встретить в таких продуктах, как каши, макаронные изделия, хлеб, печенье или крекеры. При попадании в организм данного вещества иммунная система начинает атаковать его, повреждая стенки кишечника. Это становится преградой для нормального, естественного абсорбирования питательных веществ, которые жизненно необходимы для поддержания здоровья.

Патогенез заболевания на сегодняшний день находится на стадии исследования. В медицинской практике известны следующие причины развития целиакии:

• Генетическая предрасположенность. Если у ребенка в роду есть родственники, имеющие такой диагноз, то велика вероятность что целиакию диагностируют и у него. Больные родители повышают риск передачи недуга своим детям в десятки раз. Поэтому своевременная диагностика взрослых поможет избежать распространения глютеновой болезни.
• Синдром Дауна. Подобные генетические отклонения сопровождаются сердечными пороками и нарушениями развития многих других органов (например, кишечника, желудка). Вероятность возникновения целиакии возрастает.
• в хронической фазе. Если болезнь активна более 6 месяцев, то печень пациента все это время находится в воспаленном состоянии.
• лимфоцитарного типа. Это острый воспалительный процесс в толстой кишке, при котором на стенках органа скапливается большое количество специфических иммунных клеток – лимфоцитов.
• Аутоиммунные патологии. Они вызваны ненормальной атакой клеток иммунитета своего же организма. Чаще всего под удар попадают эпителиальные клетки кишечника, что способствует резкому снижению защитных свойств и повышению восприимчивости к компоненту глиадину.
• Сахарный диабет (по I типу). Диагноз целиакия часто ставят пациентам с повреждениями поджелудочной железы, у которых повышен уровень сахара в крови.

Симптомы

Симптоматика целиакии отличается в зависимости от формы заболевания, которая присутствует у пациента. Типичная форма встречается у большого процента пациентов.

Все ее признаки связаны с функционированием желудочно-кишечного аппарата:

1. частый стул с жидкими выделениями.
2. в животе.
3. присутствие в каловых массах фрагментов слизи.
4. значительное снижение веса человека.
5. непереносимость молокопродуктов, которая сопровождается диареей и болью в районе желудка.

Атипичная целиакия у детей и взрослых имеет слабо выраженную клиническую картину и протекает с преобладанием симптомов, связанных с другими органами и системами человеческого тела. Проявляется следующими признаками:

• депрессивное состояние, усталость, чувство тревоги;
• снижение физической активности, бледность эпидермиса, которые вызваны низким уровнем гемоглобина;
• боли в костном аппарате, суставах;
• частые ;
• в кишечнике;
• воспаления и поражения слизистых ротовой полости;
• различной природы.

Скрытая форма заболевания очень опасна, так как протекает без видимых симптомов, и пациент может не догадываться о своем диагнозе. Синдром целиакии в этом случае выражается в виде периодического вздутия живота и жидкого кала.

Заболевание в некоторых случаях может принимать латентную форму. При ней целиакию можно выявить только посредством лабораторных исследований. Типичные симптомы могут полностью отсутствовать.

Рефрактерный тип целиакии протекает при следующих симптомах:

1. наличие жидкого кала с включениями слизи.
2. уменьшение массы тела.
3. положительные результаты лабораторных анализов.
4. ухудшение самочувствия при несоблюдении диеты из безглютеновых продуктов.

Диагностика

Обследование на целиакию включает в себя целый ряд клинических исследований . Выбор того или иного метода зависит от симптоматики заболевания, возраста пациента и общего состояния здоровья.

• Составление клинического анамнеза. Врач опросит пациента на предмет существующих симптомов и жалоб, выяснит время их возникновения. Также необходимо указать, есть ли в роду у больного родственники с подобным диагнозом. Пациент на приеме должен рассказать обо всех хронических или текущих заболеваниях, которые у него присутствуют.
• Осмотр с пальпацией. В ходе данной манипуляции специалист прощупает живот для определения чувства болезненности, измерит его окружность.
• на целиакию бывает общий и биохимический. В первом случае клиническая лаборатория исследует материал крови на содержание важных компонентов: показатель гемоглобина, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Отклонение от нормы может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме. Исследование биохимического характера может диагностировать некоторые формы целиакии по наличию определенных иммуноглобулинов. Но информативность такого исследования будет отмечена только в период активности заболевания. Выявить антитела при целиакии у детей можно с помощью исследования забора крови.
• . Исследование кала на присутствие непереваренных элементов пищи, жировых включений или пищевых волокон. Дополнительным исследованием считается проверка каловых масс на наличие крови (обнаружение сигнализирует о воспалении тканей кишечника).
• Исследование пищеварительного аппарата при помощи эндоскопа с забором материала для биопсии тонкого кишечника. Собранный материал далее будет отправлен на гистологический анализ.
• . С помощью этого диагностического метода можно найти аномальные процессы в пищеварительных органах, повреждения стенок тонкого кишечника.
• Выявить целиакию часто помогают консультации других специалистов. Например, диетолога, проктолога или терапевта.

Лечение

Терапия данного заболевания представляет собой комплекс мероприятий: лечение медикаментами и специализированная диета.

Основное правило для человека с данным диагнозом – это пожизненное следование аглютеновой диете . Чтобы болезнь не входила в острую стадию, следует исключить действие повреждающего фактора на организм. После урегулирования пищевого поведения симптомы заболевания стихают, деятельность кишечника приходит в норму.

Особенности диеты следующие:

1. Абсолютное исключение из рациона продуктов и блюд на основе почти всех злаков (овса, ячменя, пшеницы, ржи). К запрещенным продуктам относятся также изделия на основе муки: хлеб, макаронные изделия, печенье и крекеры, пирожные.
2. Глютен является «скрытым» компонентом многих продуктов, которые также не должны быть в рационе больного. К ним относят колбасы, консервы, сосиски, майонез и другие соусы, шоколад, какао, кофе.
3. Пища должна быть «мягкой», не раздражать стенки пищеварительных органов. Избегайте специй, большого количества соли, маринадов.
4. Алкоголь можно употреблять только в исключительно малых количествах. Пиво под категорическим запретом, так как в нем содержится глютен.
5. В меню может быть включен картофель, блюда из соевой, рисовой и кукурузной муки, рыба, фрукты, мясо нежирных сортов.

Диета у детей также основана на вышеприведенных правилах. В настоящее время медицинские учреждения предлагают продукты, разработанные специально для больных целиакией.

Лечение целиакии у взрослых сопровождается приемом гормональных препаратов (преднизолон). Длительность курса – 6-8 недель . К подобному лечению прибегают в том случае, если в организме диагностирован воспалительный процесс, а диета не дает положительного эффекта.

Врач порекомендует лечить целиакию совместно с устранением авитаминоза. Только специалист должен подбирать соответствующие поливитаминные комплексы. Витамины группы В назначаются для нормализации уровня гемоглобина. Если течение заболевания отмечается уменьшением плотности костей, то больному показан витамин Д и препараты на основе кальция.

Местное лечение направлено также на устранение сопутствующих симптомов целиакии. При затяжном поносе принимают противодиарейные средства. Если налицо сильное истощение организма и потеря веса, то пациентам прописывают внутривенную доставку питательных веществ. При воспалительном процессе у человека может подняться температура. В этом случае помогут жаропонижающие препараты.

Последствия заболевания

Своевременное лечение заболевания и соблюдение диеты – это залог благополучной жизни больных целиакией. При нарушении установленной диеты могут возникнуть осложнения:

• опухоли (преимущественно тонкой кишки, пищевода, желудка);
• возникновения язв на поверхности кишки;
• развитие ;
• утончение костной ткани, частые переломы;
• острый дефицит витаминов (гиповитаминоз).

Поэтому при обнаружении первых симптомов важно незамедлительно обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение, распишет безглютеновую диету.

Целиакия - хроническое воспаление тонкого кишечника, причиной которого является наследственная непереносимость белка глиадина, входящего в состав злаковых культур. Одновременно установлена связь с аутоиммунной природой заболевания.

Болезнь поражает людей разных возрастов. Целиакия у взрослых возникает чаще у женщин в 30–40 лет, у мужчин в 40–50. Возможно скрытое течение заболевания в детские годы. Известно, что женщины болеют в 4 раза чаще.

Провоцирующим фактором проявления симптомов может быть вирусная инфекция, хронические болезни пищеварительного тракта, сопровождающиеся недостатком ферментов.

Прогрессирование болезни зависит от соблюдения строгой диеты, исключающей глиадин.

Кишечные симптомы

Поражение кишечника выражается в частом стуле. Целиакия приводит к уничтожению клеток тонкого кишечника, занимающихся перевариванием белков, жиров и углеводов до необходимой для всасывания в кровь степени расщепления. Понос вызван повышенной моторикой кишечника в ответ на непереваренные пищевые остатки.

• Больного беспокоит понос по 5–6 раз в день. Стул обильный, чередуется с запорами. Лабораторный анализ устанавливает повышенное содержание жировых включений и непереваренных волокон в каловых массах.
• При выраженном атрофическом процессе возможно изъязвление кишки, тогда в кале будут симптомы примеси крови.
• Сильное кишечное кровотечение рассматривается, как осложнение целиакии при несоблюдении диеты. Оно вызвано пенетрацией язвы тонкой кишки с разрывом сосуда.
• Обязательный симптом - вздутие живота и урчание. Метеоризм также связан с нарушенным пищеварением.
• Боли в животе вокруг пупка носят схваткообразный характер в виде кишечной колики, связаны с нарушением иннервации кишечника, спастическими сокращениями.
• Тошнота и рвота проявляются как симптом реакции организма на «чужеродные» собственные клетки слизистой кишечника.
• Повышенные потери жидкости с поносом вызывают сухость кожи и слизистых, шелушение, появление преждевременных морщин.
• Больные отмечают прогрессирующее похудение, мышечную слабость.

Установлено, что применение диеты без глиадина способствует восстановлению нормального кишечного пищеварения у 85% больных.

Симптомы недостатка витаминов и гормонов

Витамины, гормоны, ферменты, обеспечивающие все обменные процессы в организме, синтезируются только с участием белковых и минеральных комплексов, поступающих из пищи. Прекращение этого процесса приводит к симптомам недостаточности.

• Отсутствие витаминов группы В вызывает повышенную утомляемость, сонливость, мышечную слабость.
• Недостаток витамина Д во взрослом организме в условиях сформировавшегося скелета способствует вымыванию солей кальция из костной ткани, развивается остеопороз. Как следствие - частые переломы.
• Низкая концентрация железа в крови приводит к железодефицитной анемии (малокровию), затрудняется синтез эритроцитов и их способность захватывать молекулы кислорода. К клиническим симптомам добавляется кислородное голодание всех органов.
• Отсутствие необходимого количества витамина Е нарушает синтез половых гормонов, выражается у женщин симптомами аменореи, у мужчин приводит к снижению потенции. Иногда целиакию обнаруживают при обследовании пары по поводу бесплодия.
• Не компенсированная диетой болезнь приводит к угрозе выкидыша у беременной женщины. Ребенок, рожденный от больной целиакией матери, будет иметь низкий вес, возможны пороки развития.

Аутоиммунные проявления

Участие аутоиммунного механизма доказано влиянием одноименного гена на расщепление глиадина и другие аутоиммунные нарушения.

У пожилых пациентов с целиакией отмечаются боли в суставах, припухлость, скованность при движениях, что связано с аутоиммунным полиартритом.

Одновременно с целиакией у пациента возможен сахарный диабет первого типа, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), гепатит, системная красная волчанка, облысение.

Генетические мутации при целиакии устанавливают связь с другими наследственными заболеваниями, например, синдромом Дауна. У взрослых пациентов с синдромом Дауна целиакия встречается значительно чаще, чем у здоровых людей.

Симптомы осложнений

Осложнения при отсутствии диеты могут протекать очень тяжело, привести к летальному исходу.

Прободение язвы тонкой кишки проявляется острыми болями вокруг пупка. Кишечное содержимое попадая в брюшную полость приводит к шоковому состоянию и перитониту. Поднимается температура. Живот становится доскообразным. Больной нуждается в срочном оперативном вмешательстве.

Симптомы кровотечения также сопровождают разрушение станки тонкой кишки. Возможно кровотечение разной степени: от симптомов крови в кале до обильной внутренней кровопотери с падением артериального давления, бледными кожными покровами, липким потом.

Целиакия у взрослого служит фактором риска для возникновения рака тонкой кишки. Клинические проявления будут зависеть от вида опухоли, направления ее роста, скорости разрастания.

Лабораторные проявления

Для целиакии характерны неспецифические и специфические лабораторные симптомы, которые помогают в диагностике.

Специфические симптомы - это положительная реакция на наличие антител к глиадину. Достоверность анализа в постановке правильного диагноза приблизительно 100%.

Заболевание у взрослого человека купируется соблюдением диеты с исключением глиадинсодержащих продуктов. Регулярно требуется компенсация витаминно-минеральных добавок. Больные должны регулярно проходить обследование и диспансерное лечение у гастроэнтеролога.

Выделяют четыре формы целиакии — типичная целиакия, атипичная целиакия, латентная (скрытая) целиакия и рефрактерная целиакия .

Симптомы типичной формы целиакии

Симптомы типичной целиакии (celiac disease symptoms) у взрослых позволяют врачу сразу же предположить, что пациент страдает целиакией.

Типичная целиакия у взрослых проявляется симптомами, связанными с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Это могут быть:

• Боли в животе.
• Диспепсия.
• Метеоризм и вздутие живота с выделением дурно пахнущих газов.
• Поносы, чередующиеся с запорами.
• Плохой аппетит или, наоборот, повышенный аппетит.
• Потеря веса или наоборот ожирение.
• Периодическая тошнота и рвота.
• Кровь в кале.
• Жидкий или мягкий стул, прилипающий к стенкам унитаза и плохо смывающийся (из-за содержания непереваренных жиров).
• Кишечные кровотечения (лимфомы при запущенной целиакии).

Наряду с кишечными проявлениями, типичная целиакия у взрослых проявляется и внекишечными симптомами:

• Поражение слизистой ротовой полости (стоматиты, афтозные язвы, глоссит, обложенный язык, грибковые инфекции).
• Психологические расстройства (тревожность, депрессия, раздраженность).
• Ослабленный иммунитет.
• Анемия.
• Бесплодие, спонтанные (необъяснимые другими причинами) выкидыши.
• Боли в мышцах, костях и суставах (остеопороз, переломы, артриты).
• Синдром хронической усталости.
• Герпетиформный дерматит (дерматоз Дюринга и другие формы дерматита).
• Аутоиммунные заболевания (как правило, 25-30% больных сахарным диабетом больны целиакией).

Однако чаще всего симптомы целиакии у взрослых указывают на атипичную и латентную форму заболевания.

Самое частое проявление любой формы целиакии — остеопороз . Это заболевание выявляется почти у 80% взрослых пациентов (и у 50% детей), страдающих целиакией. Остеопороз обычно проявляется болями в костях и переломами. При соблюдении диеты без глютена плотность костей постепенно восстанавливается.

Не менее частым, а иногда и единственным проявлением целиакии у взрослых является анемия.

Поэтому все взрослые люди (особенно мужского пола, а также женщины после 40) у которых выявляется железодефицитная анемия, должны пройти обследования для исключения целиакии.

Другим частым проявлением целиакии у взрослых являются неврологические и психологические расстройства — стрессы, депрессии и тревожные состояния, не поддающиеся обычному лечению. Симптомы исчезают спустя 2-3 недели после перехода на безглютеновую диету .

Артриты, а также боли в мышцах, суставах и костях неясного происхождения также являются частыми проявлениями целиакии.

К сожалению, взрослые люди редко обращают внимание на внекишечные симптомы целиакии , особенно, если с детства привыкли к подобному качеству жизни.