Что болит под правым ребром спереди. Поджелудочная железа - иногда боль в правом боку на уровне талии

Боль - это естественная сигнальная функция организма. Появление боли свидетельствует о том, что в месте её локализации есть какое-либо функциональное или патологическое изменение. В области правого подреберья находятся желчный пузырь, печень, правая часть диафрагмы и часть кишечника. Какие-либо серьёзные изменения в любом из этих органов могут вызывать болевые ощущения. Разберёмся в самых частых причинах болей в области правого подреберья.

Причины боли под правым ребром

1. Травмы .
Травмы правой части диафрагмы возникают вследствие удара в область печени или падения. У пострадавшего появляется затруднённое дыхание, одышка, чувство нехватки воздуха. Боли в грудной клетке при дыхании и боли в животе справа носят резкий характер, их интенсивность - выраженная. Пострадавший принимает вынужденное положение, а его поведение становится беспокойным. Кожа бледная, отмечается отставание грудной клетки при дыхании справа. Дыхание справа обычно резко ослаблено или вообще не выслушивается при аускультации. Отмечается учащение пульса и падение артериального давления. Пальпация живота справа незначительно болезненна.

Повреждения печени, желчного пузыря и кишечника справа носят общее название абдоминальной травмы. Боль в правом подреберье при этом является основным симптомом травмы. При появлении других повреждений (переломов ребер или костей конечностей) боль справа в животе может уходить на второй план и не осознаваться пострадавшим из-за интенсивного болевого синдрома в другой части тела. Другие симптомы травмы живота справа: в области передней брюшной стенки, нижних ребер, боковых отделов живота и поясницы иногда видны кровоподтёки и ссадины, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, выявляется болезненность при пальпации живота, при внутрибрюшных повреждениях определяются положительные симптомы раздражения брюшины.

Также у пострадавших с травмой живота может быть тошнота, рвота, отсутствие или изменения стула, кровь в моче, учащенное болезненное мочеиспускание, учащение пульса, снижение артериального давления и увеличение шокового индекса.

Травма печени опасна развитием обильного внутреннего кровотечения. Состояние пострадавшего резко ухудшается, появляются симптомы шока от кровопотери.

2. Отравление алкоголем .

Нет цифр точного количества спиртного, превышение которого ведёт к алкогольному отравлению. Кроме количества выпитого, наступление отравления зависит от возраста, пола, веса, состояния здоровья человека, количества времени, за которое был выпит алкоголь, а также количества и состава съеденной при этом пищи. Алкогольное отравление начинается с появления симптомов заторможенности, слабости, затем наступает спутанность сознания, неспособность внятно произносить слова, могут быть судороги. Из общих симптомов отравления алкоголем следует отметить появление болей в животе (в.т.ч. справа в подреберье), тошноту, рвоту, замедленное дыхание (менее 8 вдохов в минуту), неритмичное дыхание (перерыв между вдохами по 10 секунд и больше), снижение температуры тела, а также бледность и синюшность кожи. В развитии состояния отравления появляется потеря сознания и наступает алкогольная кома.

3. Неправильное применение лекарственных препаратов .
Боли в правом подреберье могут появиться при передозировке лекарств или появления их побочных эффектов. Симптомы передозировки и побочного действия препаратов различны и зависят от принятого препарата, от механизма его действия и целого ряда конкретных свойств. Чаще других появляются тошнота, рвота, головокружение, боли в животе справа и слева, расстройство стула, судороги, угнетение и остановка дыхания, галлюцинации, расстройства зрения. В нашей стране наиболее частыми случаями передозировки лекарств являются следствия приёма анальгетиков, жаропонижающих и антигистаминных средств.

4. Отравления химикатами .
Попадание токсинов в желудочно-кишечный тракт- не самое частое явления в жизни взрослых, а вот в жизни детей, наоборот- их любопытство часто приводит к проблемам со здоровьем. Симптомы отравления химическим веществом всецело зависят от его типа. Быстрее и тяжелее всего наступают отравления от агрессивных веществ - кислот, щелочей, чистой химии. Наиболее частые симптомы отравления химическими веществами: боли в животе и области печени, тошнота, рвота, холодный пот, озноб, судороги, одышка, удушье, учащение сердцебиения, вялость, сонливость, головная боль, головокружение, слюнотечение, сужение или расширение зрачков, изменения в поведении пострадавшего.

5. Длительный бег или ходьба .
Чисто физиологическое напряжения связок печени при длительной физической нагрузке может привести к появлению болей в правом подреберье. У неподготовленных людей это встречается часто. При прекращении нагрузки боли быстро проходят.

Постоянные или длительно существующие боли под правым ребром являются поводом для посещения врача.

Заболевания с болью в правом подреберье

1. Гепатит .
Гепатит – это воспалительное поражение паренхимы печени, вызываемое бактериями, вирусами или токсинами: алкоголем, медикаментами, промышленными и бытовыми ядами. В зависимости от типа возбудителя, вирусные гепатиты подразделяются на типы A, B, C, D, E, F и G. Разнообразны и пути проникновения вируса гепатита в организм человека.

В начальной стадии гепатит чаще всего проявляется признаками нарушения работы желудочно-кишечного тракта: снижением аппетита, тошнотой, рвотой и поносом. В развитии патологии печени присоединяются боли в правом подреберье. Затем появляются общие симптомы интоксикации: слабость, недомогание, повышенная температура тела, боли в мышцах, иногда - насморк и кашель. Нарушение функции пигментовыведения приводит к появлению желтухи: склеры и кожа приобретают жёлтый оттенок, моча темнеет, а кал окрашивается в серый цвет. Больной страдает от сильного зуда кожи, а на ступнях и ладонях появляется сыпь красного цвета.

2. Цирроз печени .
Вирусные гепатиты, алкоголь, хронические отравления ядами, венозный застой и аутоиммунные процессы могут приводить к жировому перерождению клеток печени - циррозу. В развитии цирроз приводит к нарушению функции органа и летальному исходу.

Симтоматика цирроза определяются стадией заболевания. На первой стадии больные предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, похудание, различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.), снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды), желтуху (окрашивание кожи, склер в желтый цвет), посветление или обесцвечивание кала, а также потемнение мочи. При увеличении в объеме живота, появлении изменений со стороны сознания и поведения больного, кровоточивости десен, носовых кровотечений, говорят об осложнениях заболевания и переходе цирроза во вторую стадию. Затем присоединяются боли в животе справа, отечность голеней, увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит), геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.), снижение полового влечения, у мужчин - нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

Паренхима печени уплотняется, размеры печени увеличиваются. Часто в это период появляется тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы, диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот.

На коже видны характерные для цирроза "печеночные знаки": сосудистые телеангиэктазии ("звездочки", "паучки"), эритема ладоней, покраснение ладоней ("печеночные ладони"), "лаковый язык" малинового цвета, "печеночный язык".

3. Холецистит .
Острый и хронический холецистит - это воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, которое вызывается бактериальной инфекцией, при сопутствующем нарушении желчного оттока, что, в свою очередь, бывает обычно из-за наличия в желчном пузыре конкрементов (камней). Причинами холецистита являются индивидуальные анатомические особенности строения пузыря и желчных протоков, нарушения билиарной перистальтики (дискинезии протоков и пузыря), нарушения режима дня и питания, эндокринные, онкологические, аллергические, гастроэнтерологические заболевания, беременность, возрастные изменения (в частности, в кровоснабжающих желчный пузырь сосудах), а также абдоминальные травмы.

Симптомы холецистита. Заболевание начинается с болей в правом подреберье, которые могут иррадиировать в область поясницы, под правую лопатку. Эти боли обычно связаны с нарушениями в диете (жирная и острая пища, алкоголь). Общие симптомы холецистита: повышение температуры тела, тяжесть в области правого подреберья, тошнота, рвота (иногда мучительная рвота желчью), вздутие живота, понос, желтушность кожи и склер, белый налет на языке.

4. Желчнокаменная болезнь .
Это заболевание, вызванное обменными нарушениями в организме, изменениями состава и свойств желчи, и приводящими к образованию камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Желчнокаменная болезнь всегда сопровождается воспалением желчного пузыря (холецистит) и нарушением поступления желчи в пищеварительный тракт (дискинезия желчевыводящих путей).

Вначале заболевание протекает бессимптомно. Иногда камни в желчном пузыре вообще не вызывают никаких болезненных ощущений (бессимптомное камненосительство) и обнаруживаются случайно при УЗИ или рентгенологическом исследовании.

В разгар заболевания появляются сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту. Движение камня по жёлчным путям вызывает приступы желчной (печёночной) колики. При этом появляются сильные боли в правом подреберье, часто иррадиирующие в правое плечо и лопатку. Боли чаще всего появляются после еды, сопровождаются тошнотой, рвотой и диспепсическими расстройствами.

5. Аппендицит .
Аппендицит - это всегда острое, гнойное воспаление червеобразного отростка, грозящее разрывом, выходом гноя в брюшину и развитием перитонита. Боль при аппендиците резкая, острая, с локализацией в правой подвздошной области и отдающая вверх в правое подреберье. Боль появляется неожиданно, чаще всего ночью или утром. В начальной стадии боль сначала разлита по всему животу или появляется в его верхней части (в эпигастральной области). Но затем боль концентрируется в правой нижней части живота, ниже пупка и чуть выше бедра (в подвздошной области).

Из общих симптомов при аппендиците наблюдается повышение температуры тела, тошнота, рвота, слабость, недомогание, потеря аппетита, потливость, озноб.

Другие заболевания, сопровождающиеся болями в правом подреберье : заболевания диафрагмы (опухоль, грыжа, диафрагматит), заболевания кишечника (язва двенадцатиперстной кишки). Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия), болезни правого легкого (пневмония, плеврит, рак легкого), болезни правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), остеохондроз позвоночника, опухоли всех перечисленных органов, опоясывающий лишай.

Первая помощь при болях в правом подреберье

Неотложная первая помощь всегда необходима при появлении сильной боли в правом подреберье. Обычно это приступ желчной колики. Алгоритм действий при этом такой:

1. Необходимо расстегнуть больному тесную одежду.
2. Положить больного на правый бок.
3. На место боли нужно приложить холод – пузырь со льдом.
4. Вызвать скорую помощь.

Осмотрев больного, врач снимет приступ, сделав внутримышечную или внутривенную инъекцию спазмолитического и обезболивающего препаратов.
В тяжелых случаях больного госпитализируют в хирургическое отделение.

К какому врачу обратиться, если болит под правым ребром

Кроме врача скорой помощи, больным с наличием болевого синдрома в области правого подреберья могут помочь следующие специалисты: травматолог, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, хирург, терапевт, токсиколог.

Врач терапевт Койков А.И.

Тупая или ноющая боль в правом боку под ребрами достаточно частый симптом, который испытывал на себе хотя бы один раз в жизни каждый человек. Это связано с плотной структурой органов, которые прикрывают правые ребра. В этой области располагаются печень и правая почка. Оба эти органа имеют плотную структуру и достаточно тесно соприкасаются с ребрами внутри. В нормальном состоянии и печень надежно защищены ребрами справа и при этом не травмируются ими при движении.

Тупая или острая боль правый бок под ребрами может возникать в тех случаях, когда правой почке или печени становится «тесно» в своем отведенном природой ложе. Это может быть вызвано не только увеличением в размерах за счет воспалительного процесса. Также возможны такие причины, как смещение органов при ударах и сдавливание их другими органами, которые располагаются рядом.

Для того чтобы разобраться в этиологии возникновения боли в правом боку под ребрами и понять, какие заболевания могут её спровоцировать, предлагаем ознакомиться с данным материалом.

Как возникает боль под правым ребром

Как уже говорилось выше, спровоцировать боль под правым ребром может несколько факторов. Но в любом случае следует понимать, что боль под правым ребром необходимо дифференцировать от острых состояний. Важно знать, что острая боль в правом нижнем ребре может угрожать жизни человека.

Поэтому сразу же оговариваем, что:

  • ноющая боль под правым ребром, которая длится более часа, требует вызова скорой помощи;
  • резкая острая боль под правым ребром требует незамедлительного вызова кареты скорой медицинской помощи;
  • тошнота боль под правым ребром требует вашего обращения на прием к врачу в тот же день, когда возникли эти симптомы;
  • колющая боль под правым ребром, возникшая при движении и не проходящая в течение 30 минут может свидетельствовать об ущемлении органов и требует немедленной медицинской помощи.

В нормальном физиологическом состоянии правой почки и печени боль под правым нижним ребром не возникает. Исключением являются травмы. В этом случае боль в правом нижнем ребре может говорить об ушибе, как самого ребра, так и внутренних органов. Если на поверхности нижнего правого края грудной клетки есть кровоподтек или ссадина, то, скорее всего, боль в правом ребре вызвана травмой.

От чего может быть боль в правых ребрах

Помимо травмирования боль в правых ребрах может быть связана с воспалительными процессами таких органов, как:

  • желчный пузырь;
  • надпочечник;
  • правое легкое;
  • верхние отделы кишечника;

У женщин при беременности боль в правых ребрах может быть связана с ростом плода и сдавливанием им внутренних органов. При воспалении, например, желчного пузыря, наблюдается утолщение стенок этого органа. Замедление оттока желчи вызывает расширение желчного пузыря. Он начинает давить на печень. Та, в свою очередь, давит на ребра справа. Возникает тупая ноющая боль в правых ребрах, которая усиливается при движении и стихает в лежащем положении.

Острая режущая боль в правых ребрах может свидетельствовать о том, что какой-то внутренний орган серьезно поврежден. При таком симптоме следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как диагностировать боль в правом ребре

Для того чтобы правильно диагностировать боль в правом ребре, необходимо не только тщательно собрать анамнез, но и сделать ряд обследований. Первичный диагноз врач может поставить, опросив больного. Для сбора анамнеза важны не только существующие хронические заболевания, но и перенесенные в прошлом гепатит или иных острые воспалительные процессы. В ходе опроса важно выявить факты травм и возможность ударом в недалеком прошлом. Также важно установить взаимосвязь между возникновением боли в правых ребрах и приемом пищи. Важен фактор физических нагрузок, при которых возникает боль в правых ребрах.

После опроса и сбора фактов, которыми сопровождается боль правый бок под ребрами, больной осматривается. Выявляется целостность кожных покровов. После этого можно приступить к пальпации брюшной стенки. Воспаленная правая почка при этом может прощупываться черед переднюю брюшную стенку. Печень, если она воспалена, будет выходить за край правого ребра. Если болит желчный пузырь, то пальпация будет болезненной чуть ниже правых ребер. Важно знать, что иногда боль в правых ребрах может быть связана с глистной инвазией. При этом пальпация будет болезненна вокруг пупка.

Далее важным для диагностики боль в правом ребре является осмотр склер глаз, языка и кожных покровов. При воспалительном процессе в печени или желчном пузыре поверхность языка будет обложена желтоватым налетом. При или почки также возможен налет на языке, но белого цвета. При заболеваниях печени и нарушении оттока желчи может наблюдаться пожелтение кожи и белков глазных яблок. Это связано с тем, что билирубин из желчи попадает в кровь и разлагается на желчные пигменты. Они и окрашивают кожу и склеры глаз в шафрановый оттенок.

После установления предварительного диагноза следует пройти дополнительное лабораторное обследование.

Сильная боль правый бок под ребрами – повод срочно обратиться к врачу

Если у вас сильная боль в правом боку под ребрами – это сигнал от вашего организма о том, что он терпит катастрофу. В этом месте находятся сразу три важных внутренних органа, поражение которых может привести к летальному исходу. Чаще всего сильная боль правый бок под ребрами начинает беспокоить, если:

  • происходит разрыв желчного пузыря при желчно-каменной болезни;
  • травма печени;
  • опущение почки, разрыв почки или ущемление почечной кисты.

Все эти состояния требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Поэтому, если вас беспокоит сильная боль в правом ребре, не медлите ни секунды, срочно звоните в скорую медицинскую помощь. На счету может быть каждая минута.

Какие заболевания дают боль под правым ребром спереди

Тупую и ноющую боль под правым ребром спереди могут давать самые различные заболевания. В их числе можно отметить:

  • острый и хронический гепатит;
  • жировую дистрофию клеточных структур печени;
  • холецистит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • поликистоз почки справа;
  • воспаление придатков у женщин;
  • острый приступ аппендицита;
  • воспаление тонкого кишечника;
  • глистные инвазии;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • пневмония;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • онкологические процессы в легком, печени, желчном пузыре или почке.

Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением без контроля со стороны врача. Установить правильный диагноз и своевременно начать качественное лечение может только специалист, в распоряжении которого находятся возможности лабораторных исследований, в том числе и УЗИ внутренних органов брюшной полости. Выявить, например, хронический гепатит, можно только при наличии анализа крови.

Как снять боль справа под ребрами

Тупую и ноющую боль справа под ребрами, которая связана с хроническими заболеваниями, можно с помощью спазмолитических средств, таких как ношпа. Но не следует принимать обезболивающих препаратов в том случае, если вы не знаете своего диагноза. Стертая картина в последующем затруднит диагностику заболевания.

При возникновении острой боли в правом ребре обеспечьте покой, статическое положение тела в лежачем положении и положите холод на место болевых ощущений. Ничего принимать не следует. Срочно вызовите врача. Если боль в правых ребрах связана с застоем желчи, и вы точно это знаете, что снять болевой синдром поможет тюбаж, или чистка печени. Об этом читайте в специальном материале.

О чем говорит боль под правым ребром сзади

Очень часто людей беспокоит боль под правым ребром сзади. Это является симптомом воспалительного процесса в почке или поджелудочной железе. Отличить эти два состояния достаточно просто.

Боль в правом подреберье, острая или периодическая, проявляется в какой-либо форме примерно у трети населения нашей планеты. Очень часто пациентов интересует, что находится справа у человека и почему давит, дергает, ноет или болит в области правого подреберья. Согласно с медицинской статистикой, примерно в девяноста процентах случаев боль является следствием патологических изменений внутренних органов. Так, чаще всего эти симптомы вызывают заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря , а второе по частоте место занимают патологии печени и развитие отека печени в случае нарушений кровообращения.

Что находится под правым ребром?

Чтобы определить, что находится у человека под ребрами с правой стороны, следует обратиться к топографической анатомии. Правое подреберье – это часть передней брюшной стенки, которую ограничивает:

Продлив нижнюю границу этой области на спину, увидим, что она проходит по 12 ребру и третьему поясничному позвонку.

Практически определить, где расположено правое подреберье, можно следующим способом: ладонь правой руки следует горизонтально положить на ребра, делая это так, чтобы запястье было на середине бока, при этом край мизинца должен совпасть с краем ребер снизу. Если оставить запястье в том же положении и обхватить ладонью спину, то можно получить заднюю проекцию правого подреберья.

В этом районе может проявляться боль вследствие поражения таких органов:

  • желчный пузырь, печень;
  • правая почка (верхняя часть);
  • толстая кишка (ее часть — изгиб ободочной кишки);
  • брюшинная часть правой половины диафрагмы;
  • надпочечник.

Кроме того, в этой области покалывание и боль может отражаться от двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, нижней полой вены, желчных протоков.

Почему проявляется боль в правом подреберье у здоровых людей

Иногда дискомфорт и тянущая боль сбоку, сзади, а также боль справа под ребрами спереди могут ощущаться даже полностью здоровым человеком. Такие проявления связаны с определенными физиологическими состояниями.

Боль в процессе и вследствие физических нагрузок

Люди, которые не привыкли подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, после тяжелой работы или занятий спортом могут отмечать, что у них проявляется сильная колющая боль в правом боку под ребрами спереди. Причина таких проявлений связана со следующим процессом: при выбросе снижается тонус желчевыводящих протоков, происходит их растяжение застоявшейся . Тем временем печень активно наполняется кровью, происходит растяжение ее капсулы, и происходит покалывание. Может даже проявиться острая боль сзади со спины и спереди.

Боль после еды, особенно плотной, проявляется в подреберье при физических нагрузках практически всегда. Если болит в правом боку под ребрами спереди, следует обратить внимание на то, что после еды особенно не рекомендуется бегать и отжиматься.

Кроме того, известно, что может стать причиной тупой боли в правом подреберье спереди и спазм диафрагмы. Человек чувствует ее при вздохе, иногда – при вдохе и выдохе. Такие же ощущения могут проявляться при кашле. Но такая боль, как правило, кратковременна. Иногда она притупляется при нажатии. Как правило, если выравнивается дыхание после нагрузки, этот симптом исчезает.

Однако объяснения того, почему болят ребра с правой стороны, не всегда соответствуют истине. Иногда то, почему проявляется ноющая боль при нагрузке, некоторые источники объясняют расширением нижней полой вены вследствие влияния адреналина и ее давлением на печень. Прежде, чем определять, что болит в правом боку под ребром, следует учесть, что под воздействием адреналина происходит сужение сосудов, а в печени нет болевых рецепторов.

Боль у женщин

В последние дни месячного цикла у определенной части женщин может развиваться резкий гормональный дисбаланс . Как следствие, развивается спазм желчевыводящих путей, и проявляется резкая боль, отдающая в спину в некоторых случаях. Поэтому объяснением того, что болит в правом подреберье, иногда являются именно особенности женского организма.

В некоторых случаях течение предменструального синдрома ухудшается при приеме гормональных противозачаточных . В таком случае как колющие, так и тупые боли, а также жжение проявляются вследствие нарушения пассажа желчи.

При беременности

Что болит под правым ребром спереди, объясняют особенности физиологии организма будущей мамы.

При и болезни Крона спазматические болевые ощущения развиваются не только в подреберье, но и во всех нижних отделах живота. При этом отмечается также вздутие живота. У людей с таким диагнозом могут развиваться кровотечения, в стуле определяется слизь и гной, состояние иногда осложняется кишечной непроходимостью, некрозом кишки .

В случае развития опухоли наиболее часто отмечается кишечная непроходимость, имеет место картина острого живота, признаки раздражения брюшины, падает давление, наблюдается бледность и холодный пот.

При приступе аппендицита боль начинает развиваться в надчревье, после чего постепенно распространяется в правое подреберье и спускается в подвздошную область справа.

Проявление болей в правом подреберье сзади

Если пациент жалуется, что сзади под правой лопаткой болит, причины этого явления могут быть связаны с травмами нижних ребер, поражением межреберных нервов. Проявляются сзади боли под правой лопаткой со стороны спины и при поражениях правой почки, надпочечника. Причины болей сзади могут быть связаны также с болезнями нижней полой вены.

При мочекаменной болезни

Жгучая и сильная боль может беспокоить людей с мочекаменной болезнью . При передвижении камни или песок царапают почечную лоханку, позже – мочеточник. Следовательно, при почечной колике болит и в боковом отделе живота, и в пояснице. Отмечаются болевые приступы, спазмы отдают в половые органы, в бедро, ощущается в паху. Если ребром ладони немного поколотить по пояснице, болит еще сильнее, а в моче может появиться кровь. Иногда проявляется рвота.

При пиелонефрите

Развитие острого инфекционного воспаления почки сопровождается болезненностью в области почек, интоксикацией, повышением температуры. Болит и при мочеиспускании, отмечаются периодические ложные позывы, на лице появляются отеки.

При апостематозном пиелонефрите в почках развивается гнойное воспаление. Беспокоит длительная тянущая боль, увеличивается температура, снижается количество выделяемой в сутки мочи.

При некрозе почечных сосочков

Это явление становится последствием кислородного голодания ткани почек, если сосуды закупориваются. Постоянная боль сопровождается появлением крови в мочи. Существует вероятность гибели от септического шока.

При остром верхнем паранефрите

Воспалительный процесс жировой клетчатки в области верхней части почки проявляется как следствие инфицирования из кариозных зубов, миндалин и др. Сначала у больного поднимается температура, отмечается умеренная болезненность в пояснице. Спустя несколько дней уже болит в правом подреберье, усиливается боль при глубоком вздохе, ухудшают состояние и физические усилия — болезненность отмечается при движении, ходьбе, резком выпрямлении тела.

При раке почек

Это состояние может не проявляться долго. Несильные боли и кровотечения появляются уже на последних стадиях болезни. Иногда опухоль мешает оттоку мочи, тогда отмечается острая боль.

Болезненность в области подреберья проявляется и при опухолях правого надпочечника , при условии, что опухоль большая.

При межреберной невралгии

Причиной того, что у человека тянет правый бок, немеет в области подреберья, может быть межреберная невралгия . В таком состоянии иногда тянет со спины, болят ребра с двух сторон спереди. При невралгии сильно покалывает в разных областях, вплоть до ограничения подвижности. Боль становится сильнее при наклонах, поворотах. Также причиной того, что внезапно закололо под ложечкой или дергается с двух сторон, может являться , когда у человека воспалены мышцы.

При ушибах ребер

Сильные ноющие боли, усиливающиеся при кашле, нажатии, наклонах, вздохах, проявляются при ушибах задних отрезков ребер. При переломах ребер ощущается характерный хруст.

При остеохондрозе поясничного отдела

Если отмечается зажатость мышц, ограничение подвижности, признаки натяжения, болит правое плечо, в руке, то причины такого состояния могут быть связаны с поясничного отдела . Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность, иметь как ноющий, так и простреливающий характер, проявляться сверху и снизу.

При опоясывающем лишае

В таком случае появляются герпетические высыпания по ходу нерва в виде пузырьков с мутной жидкостью, краснеет кожа. В месте поражения развивается зуд, жжение, боли. Это значит, что необходимо обратиться к дерматологу.

При тромбозе полой вены

Если тромб приходит из подвздошных вен, после чего он закупоривает ствол вены, болит в пояснице справа со стороны спины. Клиника при этом похожа на опухоль почки в поздней стадии. Если происходит затромбирование печеночного сегмента , распирающая интенсивная боль возникает спереди в правом подреберье и отдает под лопатку справа. Также развивается желтуха, в брюшной полости скапливается жидкость.

Острые боли

Ощущение острой боли в правой доли подреберья связано с развитием острых хирургических состояний – так называемый «острый живот». В частности, сильные рези отмечаются при таких заболеваниях и состояниях:

  • поврежденные внутренние органы (ранение почки, ободочной кишки, почки, повреждение желчного пузыря, гематомы почки, печени);
  • перфорация кишки, разрывы дивертикулов ;
  • острые воспалительные процессы желчного пузыря, острый панкреатит ;
  • начальная стадия аппендицита ;
  • закупорка желчных протоков , непроходимость кишечника ;
  • тромбозы вен и артерий , по которым происходит питание внутренних органов.

При таких состояниях развивается очень интенсивная боль, что ведет к развитию болевого шока, потере сознания, понижению давления, нарушению в работе внутренних органов.

При остром животе напряжены мышцы брюшины, иногда боль опоясывающая, иногда – точечная, но очень часто непереносимая.

Острые, сжимающие болевые ощущения проявляются также при абдоминальной форме инфаркта миокарда , почечной колике , иногда – при неспецифическом язвенном колите , переломах ребер .

Тупые боли

Тупые боли очень часто свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Проявляются они при таких патологиях:

Тяжесть в правом боку

Тяжесть в правом боку и внизу живота, а также в верхней части живота развивается при разных заболеваниях. Часто тяжесть в правом боку под ребрами спереди развивается при отечной печени. Кроме того, причины тяжести в правом подреберье могут быть связаны с развитием гепатита , жирового гепатоза , хронического холецистита , гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей .

После еды

Многие люди отмечают, что у них колет в правом боку после приема пищи, развивается тяжесть в эпигастрии, урчание. Часто будущие мамы также интересуются, почему колет в правом боку при беременности. После употребления пищи в организме ускоряется процесс выделения и продвижения желчи, печень наполнятся кровью, активизируется перистальтика. Поэтому при хронических болезнях печени, кишечника, желчного пузыря часто проявляется боль в нижней и в верхней части живота после еды. Такие проявления могут иметь разный характер: человека тошнит, появляется отрыжка, понос, в животе урчит.

Тупые болевые ощущения после еды отмечаются при холецистите , резкие – при колите и дисбактериозе , колющие – при желчекаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей . Часто болезненность становится более интенсивной после запоя, злостного курения.

После нагрузки

Неприятные ощущения в виде тянущей или колющей боли возникают после нагрузок физического характера у людей с гепатитом , циррозом , застойной печени . После тряски, физических нагрузок может проявиться приступ калькулезного холецистита . Также периодические боли при нагрузке появляются у больных миозитом , межреберной невралгией , остеохондрозом , переломом ребер , тромбозом полой вены .

Как действовать?

О том, что делать, если болит желчный пузырь, колет печень и проявляются другие заболевания, провоцирующие болезненность в правом боку, нужно спрашивать у специалиста. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о том, что пить при болях в печени, или обращаться за советами на форум. Ведь даже легкая боль требует внимания врача. Самостоятельное лечение с помощью болеутоляющих средств может сгладить общую картину симптомов у взрослого и у ребенка. Как следствие, доктор не сможет поставить правильный диагноз.

Боль под правым ребром после физической нагрузки

Поэтому следует помнить, что принимать при боли в печени лекарств и народных средств до консультации с врачом не нужно. Нельзя делать обезболивающие уколы, чтобы снять болезненность.

Противопоказан прием нестероидных противовоспалительных средств, применение грелки, так как эти методы могут спровоцировать кровотечение внутри.

Нельзя давать обезболивающих детям. При коликах у грудничков рекомендуется кормить малышей грудью – иногда этого достаточно, чтобы младенец успокоился.

Если у человека изначально закололо в боку, но позже проявилась резкая боль, следует сразу же вызывать «скорую помощь». Ведь адекватно оценить весь спектр симптомов в таком случае и принять правильное решение может только врач. Важно сразу обратиться к доктору, если справа под ребрами появилось уплотнение или шишка.

В поликлинике изначально с жалобами на такой симптом следует обращаться к терапевту, который определит, к специалистам какого профиля пациенту нужно идти далее.

Если у человека часто проявляется боль, тяжесть, пульсирует и распирает в подреберье, отдает в лопатку, предплечье, спину, то терпеть такого состояния нельзя ни в коем случае. И мужчины, и женщины должны осознавать, что своевременное обращение к врачу поможет предупредить серьезные проблемы.

Боль в правом подреберье – симптом, который возникает при ряде заболеваний и патологических состояниях внутренних органов. У человека справа под ребрами находятся печень, часть поджелудочной железы, желчный пузырь, правая часть диафрагмы, двенадцатиперстная кишка и тонкий кишечник, верхний полюс правой почки и аппендикс, поэтому для диагностики заболевания нужно знать характер боли, степень ее выраженности и сопутствующие симптомы.

Что может болеть в правом подреберье

Боль в правом боку под ребрами могут вызывать органы, мышцы и нервные окончания, которые расположены в области правого подреберья, а также органы, которые расположены в брюшной и грудной полости (отраженная, иррадиирующая боль).

Источником боли может являться:

  • печень (нижняя часть органа достигает нижних ребер, а верхний край тянется от правого соска к левому и расположен в верхней части брюшины — под диафрагмой);
  • поджелудочная железа (головка, панкреатическая вырезка и крючковидный отросток, а также часть сальникового бугра этого органа располагается в правой части брюшной полости);
  • желчный пузырь (локализуется под нижней поверхностью печени);
  • правая часть диафрагмы;
  • правое легкое;
  • сердце и средостение;
  • двенадцатиперстная кишка (начальный отдел кишечника, локализуется под печенью и располагается в правой части брюшной полости);
  • подвздошная кишка (часть тонкого кишечника, которая следует за тощей кишкой и располагается в нижней части брюшной полости справа);
  • слепая кишка и аппендикс (расположены в нижней части брюшной полости, ниже перехода тонкой кишки в толстую);
  • восходящая часть ободочной кишки (начальная часть толстого кишечника);
  • правая почка и мочеточники (верхний полюс почки достигает уровня 12-го ребра);
  • правый надпочечник;
  • правые придатки матки у женщин (боль в правом подреберье носит иррадиирующий характер);
  • позвоночник (патологии позвоночника приводят к сдавлению нервов, которые проходят в области правого подреберья);
  • расположенные справа ребра, мышцы и периферические нервы.

Острые или периодические боли в правом подреберье возникают приблизительно у 30% взрослого населения планеты.

Виды боли в правом подреберье

Болевые ощущения – это физиологическая реакция организма, которая направлена на мобилизацию различных функциональных систем для защиты от влияния повреждающего фактора.
По своим характеристикам боль в правом подреберье может быть:

  • Висцеральной. Этот тип боли возникает при растяжении, сжатии, воспалении и другом раздражении внутренних органов (наблюдается при спазмах кишечника и т.д.). Боль этого типа давящая, глубокая, тупая и разлитая (генерализованная), может отличаться постоянным характером или протекать в виде колик (череда быстро сменяющих друг друга приступов острой боли). Локализацию висцеральной боли пациенту установить трудно, болевые ощущения часто иррадиируют в другие части тела.
  • Соматической (перитонеальной). Возникает при раздражении брюшины, которое происходит при развитии патологического процесса (прободение язвы желудка и т.д.). Этот тип боли описывается как острый, режущий. Отличается постоянным характером и четкой локализацией, в большинстве случаев сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки («острый живот»). Болевой синдром усиливается при дыхании и движении.
  • Нейропатической (деафферентационной). Болевые ощущения являются следствием повреждения или раздражения нервов. При данном типе нарушений наблюдается постоянная или неустойчивая (стреляющая) боль, которая может быть острой, колющей, режущей, жгучей или ощущаться просто как некоторый дискомфорт в пораженной области.
  • Отраженной. Развивается при патологии органов, которые отдалены от места источника боли в результате иррадиации болевых ощущений.

Боль под правым ребром может быть по ощущениям:

  • Острой, режущей. Требует незамедлительного обращения к врачу, поскольку отличается интенсивностью, появляется внезапно и часто связана с угрожающими жизни состояниями (разрыв печени или желчного пузыря, острый аппендицит, острый панкреатит и т.д.).
  • Жгучей. Сопровождает дискинезию желчевыводящих путей, начальную стадию острого пиелонефрита, хронический панкреатит, заболевания позвоночника. При приступах стенокардии или при предынфарктном состоянии ощущение жжения может ощущаться как под левым, так и под правым ребром. Возникающая при движении жгучая боль в правом боку под ребром может быть признаком наличия диафрагмальной грыжи.
  • Тупой, тянущей. Возникает при развитии хронических заболеваний (гепатит, пиелонефрит, энтероколит и т.д.) или при атипичном течении острого аппендицита.
  • Ноющей, распирающей. Наблюдается при вялотекущих хронических заболеваниях или при заболеваниях сердца.
  • Пульсирующей, колющей. Возникает при большой физической нагрузке, вегетососудистой дистонии и заболеваниях воспалительного характера.

Боль в правом подреберье у здорового человека

Хотя боль в большинстве случаев является признаком патологии, иногда болит в правом боку под ребрами и у здоровых людей.

Болевые ощущения в правом подреберье могут возникать:

  • У нетренированного человека, который стал интенсивно заниматься спортом или занялся тяжелой работой. Резко возросшая нагрузка приводит к выбросу адреналина, который вызывает снижение тонуса желчевыводящих протоков и их растяжение из-за наполнения застоявшейся желчью. Растягивается и капсула печени из-за усиленного наполнения этого органа кровью, что вызывает колющую боль в области правого подреберья.
  • У беременных в последнем триместре. На этом сроке беременности сильно увеличившаяся матка давит на органы, с которыми соприкасается – придавливается печень и желчный пузырь (в сочетании с расширением желчных путей под воздействием гормона прогестерона возникает застой желчи), смещаются петли кишечника, и эти процессы могут сопровождаться давящими или колющими болями под правым ребром.
  • У женщин в конце менструального цикла. Колющее ощущение в правом подреберье возникает из-за спазма желчевыводящих путей, который развивается вследствие резкого дисбаланса между повышенным уровнем эстрогена и пониженным уровнем прогестерона в этот период.
  • У женщин при приеме гормональных контрацептивов, так как нарушается отток желчи, что вызывает боль под ребрами справа и спереди.

Боль в правом подреберье спереди

Боль под правым ребром спереди возникает при:

  • Заболеваниях печени. Боль тупая и длительная или распирающая, возникает из-за отечности и прилива крови, что вызывает растяжение фиброзной оболочки печени (фиброзная оболочка содержит болевые рецепторы).
  • Заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей. При острой форме заболевания интенсивные боли носят острый или режущий схваткообразный характер, болевые ощущения локализуются в подложечной области, могут отдавать в правое плечо и левое подреберье. При хроническом заболевании боль тупая, ноющая, иногда отдающая в лопатку.
  • Заболеваниях поджелудочной железы. Боль может быть тупой и ноющей при хронической форме заболевания и острой, интенсивной – при острой форме воспаления. Может ощущаться ниже правого ребра, часто носит опоясывающий характер.
  • Заболеваниях органов пищеварительной системы. Для хронических заболеваний характерно усиление болевого синдрома при пальпации, острый воспалительный процесс сопровождается резкими, сильными болями.
  • Заболеваниях сердца. Может наблюдаться жгучая или колющая интенсивная боль под правым ребром спереди, или ощущение тяжести в этой области.
  • Заболеваниях органов дыхания. Быстро нарастающие резкие болевые ощущения при поражении легкого, плевры или диафрагмы усиливаются при кашле, во время дыхательных движений, при поворотах туловища.
  • Неврологических заболеваниях. Боль отличается ноющим характером при хроническом течении болезни, и резкими болевыми ощущениями на острой стадии заболевания.
  • Заболеваниях позвоночника и костно-мышечной системы. Болевые ощущения отличаются ноющим характером, усиливаются при наклонах, кашле и при глубоком вдохе.

Заболевания печени

Причиной боли в правом подреберье спереди может быть:

Если болит под ребрами справа, и боль носит интенсивный, режущий или колющий характер, причиной болевых ощущений может быть:

  • Холелитиаз (желчекаменная болезнь), при котором в полости самого желчного пузыря или в желчевыводящих путях при застое желчи образуются камни-конкременты. Характерным болевым симптомом заболевания является колика – внезапный приступ острой, колющей или режущей боли, которая локализуется под правым ребром, может отдавать в спину, шею, правое плечо, в область правой лопатки и иногда в область сердца (вызывает стенокардию). Болевой синдром сопровождается тошнотой, не приносящей облегчения рвотой, интоксикацией различной степени выраженности. При закупорке камнем желчного протока развивается обтурационная желтуха. Приступ провоцируется употреблением острой, пряной и жирной пищи, стрессом, физической нагрузкой – эти факторы вызывают спазм желчного пузыря и раздражение его стенки конкрементами.
  • Дискинезия желчных протоков – нарушение двигательных функций желчного пузыря и протоков при отсутствии органической патологии. Сокращение желчного пузыря может быть чрезмерным (гиперкинетическая форма) и недостаточным (гипокинетическая форма). Гипокинетическая форма заболевания сопровождается длительными тупыми, ноющими болями в области правого ребра, которые отдают в правую руку или лопатку. При гиперкинетической форме боль кратковременная, острая и схваткообразная. Болевые ощущения усиливаются после приема жирной и острой пищи, а также при приеме большого количества пищи за раз. По утрам у пациентов присутствует горечь во рту, при приступах возможна аритмия, онемение конечностей, может присутствовать чувство страха.
  • Холецистит – воспаление желчного пузыря, которое развивается при нарушении оттока желчи и наличии микрофлоры в желчном пузыре (чаще всего является осложнением желчекаменной болезни). Может быть острым и хроническим. Острый холецистит подразделяется на катаральную форму заболевания, флегмонозную и гангренозную. При катаральной форме присутствует постоянная интенсивная боль в эпигастральной области и в правом подреберье, которая отдает в область поясницы, в правую лопатку и в правую половину шеи. При флегмонозной форме наблюдается интенсивная боль, которая усиливается при кашле и изменении положения тела, сопровождается тошнотой, многократной рвотой и ухудшением общего состояния. Гангренозную форму характеризует выраженный болевой синдром, который сопровождается тошнотой, рвотой, высокой температурой, общей слабостью, бледностью, головными болями, тахикардией, головокружением и обмороками. Для хронической формы заболевания характерны тошнота и тупая боль в правом подреберье, которая возникает после еды. Осложнением холецистита может быть печеночная колика, для которой характерны выраженный болевой синдром и желтуха.
  • Холангит – воспаление желчных путей, которое может быть хроническим и острым. При острой форме резко повышается температура тела, присутствует потливость, озноб, прогрессирует слабость и нарастает интоксикация. Болит в правом подреберье, в области шеи, правого плеча и лопатки, присутствуют диарея, тошнота и рвота. Немного позже развивается желтуха, появляется кожный зуд. При хронической форме холангита наблюдается повышенная утомляемость, слабость, субфебрильная температура, дискомфорт и ощущение распирания в эпигастрии, тупая и слабая боль под правым ребром.
  • Злокачественные новообразования, которые сопровождаются тупой, ноющей болью на поздней стадии заболевания.

Заболевания поджелудочной железы

Боль под ребрами справа могут вызывать патологии поджелудочной железы – хотя этот орган расположен в глубине брюшной полости, его часть локализуется в правом подреберье. Болит справа под ребром при:

  • Панкреатите – воспалении поджелудочной железы, которое может протекать в острой и хронической форме. Для острой формы характерны резкие, интенсивные боли в правом подреберье (чаще всего носят опоясывающий характер), отдающие в поясницу. Наблюдаются тошнота, отсутствие аппетита, жар, слабость, присутствует рвота с примесями желчи (может быть неукротимой и не приносящей облегчение). При хронической форме заболевания тупые, ноющие боли усиливаются, если наблюдались погрешности в питании. В верхней части брюшной полости при панкреатите присутствует ощущение тяжести.
  • Опухолях поджелудочной железы. Боль наблюдается только на последних стадиях заболевания, носит интенсивный и длительный характер, усиливается в положении на спине, ощущается по центру живота, отдает в правое и левое подреберье.

Заболевания органов пищеварительной системы

Боль в правом боку под ребрами спереди могут вызывать различные поражения кишечника:

Боль справа под ребрами спереди также может быть признаком аппендицита – воспаления аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Может быть острым и хроническим (встречается редко), катаральным, поверхностным, деструктивным, флегмонозным, апостематозным, флегмонозно-язвенным, гангренозным и перфоративным. Заболевание сопровождается острой болью в правой подвздошной области, которая усиливается при надавливании, мышечным напряжением и повышенной чувствительностью кожи справа под ребрами. При расположении аппендикса позади слепой кишки боль носит приглушенный характер. Аппетит отсутствует, наблюдается тошнота, однократная или двукратная рвота рефлекторного характера, повышение температуры до 37-38 °С, возможна тахикардия, частые мочеиспускания, жидкий стул и повышение АД.

Острый аппендицит представляет угрозу для жизни, поэтому пациент с такими симптомами нуждается в экстренной госпитализации.

Заболевания сердца

Боль в правом боку под ребром спереди возникает при патологиях сердца, которые вызывают недостаточность кровообращения по большому кругу. При ухудшении кровообращения возникает увеличение печени, отеки на ногах и передней брюшной стенке, а в брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Все эти факторы способствуют появлению болевых ощущений в области правого подреберья.

Причиной боли может быть:

  • Миокардиопатия (кардиомиопатия). К этой группе заболеваний относят поражения миокарда не коронарного и не ревматического происхождения, которые связывает наличие похожих клинических признаков (присутствует сердечная недостаточность и увеличение сердца). Кардиомиопатия может быть застойной, гипертрофической, облитерирующей и конструктивной. Проявляется учащением пульса, повышенной утомляемостью, одышкой, бледностью и ноющей, колющей или давящей болью в области сердца и в правом подреберье.
  • Ишемическая болезнь сердца, которая возникает при поражении коронарных артерий и нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Сопровождается болевыми приступами, которые длятся от 30 секунд до 15 минут и самостоятельно проходят в состоянии покоя (устраняются также приемом нитроглицерина). Ноющая, давящая или жгучая боль проявляется в различной степени, присутствует одышка, учащенное сердцебиение, чувство тяжести и жжения в груди. Боль может иррадиировать в левую руку и в область лопатки, возможна тошнота.
  • Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, которое может быть бактериальным (в большинстве случаев возбудителем является стрептококк) и вторичным (развивается как следствие диффузных болезней соединительной ткани, ревматизма, туберкулеза и некоторых других заболеваний). Заболевание сопровождается лихорадкой, обильным потоотделением, болью в мышцах и суставах, слабостью, возможна ломкость сосудов и изменение пальцев (начинают напоминать барабанные палочки). У больных может увеличиваться селезенка и печень (увеличенный орган вызывает ноющую, тупую боль под правым ребром), развивается клапанный порок сердца, который приводит к сердечной недостаточности (сопровождается чувством тяжести в правом подреберье).
  • Абдоминальный инфаркт миокарда, при котором очень сильные, жгучие или давящие боли ощущаются в эпигастральной области, левом или правом подреберье. Резкая и интенсивная боль возникает внезапно, часто отдает в лопатку или за грудину, сопровождается нарушением ритма сердца, затрудненным дыханием, снижением АД, бледностью кожных покровов и одутловатостью лица. Может сопровождаться обильным потоотделением, тошнотой, рвотой, сильной икотой и диареей. Поскольку это состояние создает угрозу для жизни, требуется неотложная медицинская помощь.

Заболевания органов дыхания

Боль в правом боку под ребрами спереди может возникать при ее иррадиации из загрудинного пространства. Боль отраженного характера наблюдается при:

  • Нижнедолевой правосторонней пневмонии. Боль выражена слабо, отличаются тупым или ноющим характером, при кашле становится колющей и более выраженной. При этом заболевании наблюдается сухой кашель, незначительное повышение температуры, сильная слабость, повышенное потоотделение, одышка, возможно учащенное дыхание и сердцебиение. Также присутствуют симптомы острых респираторных заболеваний.
  • Правостороннем плеврите. Воспалительный процесс может развиваться непосредственно в плевральной полости (первичный плеврит) или распространяться из легких (вторичный плеврит). Заболевание может протекать в сухой форме (на поверхность плевры выпадает белок фибрин) или в экссудативной (в плевральной полости скапливается серозный, гнойный или геморрагический экссудат). Сухой плеврит сопровождается повышенным потоотделением, учащенным поверхностным дыханием и повышением температуры тела. Болевые ощущения в правом подреберье возникают при упорном кашле, наклонах и поворотах тела. При экссудативном плеврите наблюдаются ноющие боли, ощущение сдавливания и тяжести в груди, бледность конечностей и кожных покровов, вынужденное положение тела. Шейные вены при данной форме заболевания набухшие, правая половина грудной клетки отстает при дыхательных движениях, а межреберные промежутки выпячиваются.
  • Раке правого легкого. При этом заболевании болит справа под ребрами только при поражении метастазами плевральной полости и органов, которые расположены рядом (до развития метастаз болевые ощущения отсутствуют). При онкологических процессах в легком наблюдаются нарушение аппетита и пищеварения, резкая потеря веса, снижение иммунитета и недостаток кислорода.

Патологии диафрагмы

Болит под правым ребром спереди и при патологиях диафрагмы (эта мышца разделяет грудную и брюшную полости).

Болевые ощущения возникают при диафрагмальной грыже. Грыжевое отверстие, через которое в грудную полость иногда попадают петли кишечника, может быть врожденным, травматическим и невропатическим.

Небольшие дефекты не проявляют себя (выявляются случайно), но при образовании крупных грыжевых мешков патология сопровождается вздутием живота, изжогой, кислой отрыжкой, постоянным кашлем, жжением за грудиной и учащенным сердцебиением после еды. Боль носит тупой или ноющий характер, наблюдается постоянно, может присутствовать тошнота.

При ущемлении кишечника боль в правом подреберье носит интенсивный характер, на фоне общего ухудшения состояния наблюдается задержка стула и рвота. Поскольку при ущемлении диафрагмальной грыжи существует риск развития перитонита, пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Неврологические заболевания

Боли в правом боку под ребрами спереди возникают при поражении периферических нервов.

Болевые ощущения отличаются резким, интенсивным характером в острой стадии заболевания, и ноющим – при его хроническом течении.

Боль может вызывать:

  • Межреберная невралгия. Развивается в результате повреждения или сдавливания нервов, которые проходят между ребрами. Может быть корешковой (вызывается ущемлением корешков нервов в позвоночнике) и рефлекторной (провоцируется спазмом мышц межреберного пространства). Поражение может быть односторонним и двусторонним, сопровождается жгучей или колющей интенсивной болью, но опасности для жизни не представляет. Боль становится более интенсивной при вдохе, физических нагрузках, чихании и кашле, может отдавать в эпигастральную область, ключицу, руку, поясницу и лопатку. Характерным признаком патологии является наличие болевых точек, которые реагируют на пальпацию межреберных промежутков. Наблюдается изменение цвета кожи и потеря чувствительности в области поражения, повышенное потоотделение, подергивание мышц и отеки.
  • Вегетативный криз – пароксизмальное состояние неэпилептической природы, которое сопровождается полиморфными вегетативными расстройствами. При отсутствии патологий сердца наблюдаются учащение пульса, аритмия, повышенное потоотделение, чувство тревоги и паника, дрожание конечностей, ощущение давления в груди, боль в области желудка и под правым ребром. Точную локализацию боли пациенту при этом состоянии определить сложно, боль может носить разнообразный характер (тупая, острая, колющая, ноющая, опоясывающая). Субъективные симптомы при вегетативных кризах не совпадают с данными объективных исследований (тяжелую органическую патологию выявить не удается).

Заболевания костно-мышечной системы и позвоночника

Причиной боли с правой стороны под ребрами может быть:

  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника. При этом дегенеративно-дистрофическом заболевании, которое развивается при неправильной осанке или ухудшении обменных процессов в тканях, происходят изменения в межпозвоночных дисках грудных позвонков. Измененные позвонки сдавливают нервные волокна, что вызывает появление болевого синдрома. Болевые ощущения варьируются от слабых и продолжительных до острых и резких (вызывают ограничение подвижности мышц и затруднение дыхания).
  • Фибромиалгия. Эта диффузная, преимущественно симметричная мышечно-скелетная боль хронического характера может затрагивать любую часть тела. В области поражения наблюдается повышенная чувствительность, присутствует скованность в теле после пробуждения, отечность и повышенная утомляемость. Могут наблюдаться скачки температуры, спазмы и судороги.
  • Синдром Титце — редкая патология, которая сопровождается асептическим воспалением реберных хрящей (возможно поражение левого или правого хряща и нескольких хрящей одновременно). При данном заболевании присутствует локальная боль, которая носит постоянный характер, отдает в предплечье и плечо, а также усиливается при глубоком дыхании и надавливании на место поражения. Наблюдаются периоды ремиссии.
  • Травмы ребра. При переломах на стороне поражения наблюдается резкая боль, которая становится более интенсивной при дыхательных движениях. Дыхание становится затрудненным, кожа бледнеет, а в области поражения она приобретает синюшный оттенок. Появляется одышка, кровохарканье, слабость, повышается температура. При трещинах в ребре в области поражения наблюдается отечность, посинение тканей и мучительная боль (обостряется при вдохе и кашле), присутствует одышка, ощущение усталости и удушья. При ушибе ребра наблюдается отек мягких тканей и боль, которая становится более интенсивной при вдохе, кашле и движениях.

Боль в правом подреберье сзади

Боль под правым ребром сзади возникает при:

  • Заболеваниях почек. Боль интенсивная, носит приступообразный характер.
  • Воспалении жировой клетчатки.
  • Патологии надпочечника.
  • Забрюшинной гематоме, которая возникает при травмах живота.
  • Заболеваниях дыхательной системы.
  • Заболеваниях сердца.
  • Остром панкреатите.
  • Грудном и поясничном остеохондрозе.
  • Тромбозе полой вены.

Заболевания почек

При боли справа под ребром и сзади можно заподозрить:

  • Почечную колику, которая наблюдается при мочекаменной болезни, опущении почки, травмах и других патологических состояниях. Возникает внезапно и длится от нескольких минут до нескольких суток. Острые, интенсивные болевые ощущения отличаются приступообразным характером, не стихают в состоянии покоя, отдают в поясницу. Часто боль ощущается по ходу мочеточника, в паховой области и в области наружных половых органов, а также на внутренней поверхности бедра. Может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и болью в мочеиспускательном канале. Купирование приступа устраняет острую боль, но тупая боль сохраняется в области поясницы и после приступа.
  • Мочекаменную болезнь правой почки, которая вызывается раздражением почечной лоханки и мочеточника камнями или песком и сопровождается интенсивной, приступообразной острой болью. Болевые ощущения иррадиируют в поясницу и боковой отдел живота, в бедро и в область половых органов. Боль усиливается, если поколотить по пояснице ребром ладони. В моче может присутствовать кровь, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, возможна тошнота, рвота, общее ухудшение самочувствия.
  • Пиелонефрит – воспаление почки, которое может быть острым и хроническим. При данном заболевании наблюдаются ноющие, тупые боли, частые болезненные мочеиспускания, присутствует общая слабость, повышение температуры, озноб и отсутствие аппетита. На лице могут появляться отеки. При гнойном воспалении боль приобретает постоянный характер, а суточное выделение мочи снижается.
  • Некроз почечных сосочков, который развивается из-за кислородного голодания почечной ткани вследствие закупорки питающих почку сосудов. Сопровождается постоянной интенсивной болью, в моче присутствует кровь. Существует риск развития септического шока.
  • Рак правой почки, который сопровождается слабовыраженными болями и кровотечениями на поздней стадии развития (начальная стадия протекает бессимптомно). Если опухоль препятствует оттоку мочи, боль приобретает острый характер.

Воспаление жировой клетчатки

Острый верхний паранефрит — это воспаление жировой клетчатки, которая расположена у верхнего полюса почки. Воспаление развивается при проникновении возбудителя из очагов хронической инфекции (миндалины, кариозные зубы и т.д.). Заболевание сопровождается повышением температуры до 38°С, на стороне поражения наблюдаются умеренные боли, которые через 2-3 дня начинают ощущаться и в правом подреберье. Боль обостряется при глубоком вдохе, при ходьбе и резком выпрямлении тела.

Патологии надпочечника

Боль в правом подреберье сзади возникает при наличии в правом надпочечнике доброкачественной или злокачественной опухоли больших размеров.

Клинические проявления заболевания зависят от вида опухоли — при феохромоцитоме наблюдается стойкое повышение АД, миокардиодистрофия и нарушения сердечного ритма, а для альдостеромы характерно изменение водного баланса организма. При кориткостеромах нарушается обмен веществ, кортикоэстромы и андостеромы формируют несоответствующие полу вторичные половые признаки (мужской тип оволосения и т.д.).

Забрюшинная гематома

Забрюшинная гематома (ограниченное скопление крови) – частое последствие серьезных травм, которое проявляется болями различной интенсивности. Боли локализуются в спине справа под ребрами и усиливаются при движениях тазобедренного сустава. Причиной образования гематомы может стать повреждение поджелудочной железы и других внутренних органов. Это патологическое состояние вследствие кровопотери может сопровождаться снижением АД, слабостью, бледностью, учащением пульса, жаждой и головокружениями (вплоть до обмороков). Требует срочного медицинского вмешательства, поскольку угрожает жизни пациента.

Заболевания дыхательной системы

Боль в спине под правым ребром может возникать при:

  • Сухом правостороннем плеврите. Боль режущая или колющая, интенсивная, отдает в плечо, шею и затрагивает область груди, усиливается при дыхании, кашле и каких-либо движениях.
  • Онкологическом процессе в правом легком, который сопровождается мучительной и стойкой болью. Болевые ощущения возникают, если опухоль прорастает в плевральную ткань, присутствует одышка и приступообразный непродуктивный кашель.
  • Пневмотораксе, который возникает при повреждении правого легкого и вызывает скопление газа в плевральной полости и спадение ткани легкого. Возникает спонтанно или в результате травмы, вызывает расстройства дыхательных функций и кровообращения, сопровождается пронзительной болью. Болевые ощущения иррадиируют в руку, шею и за грудину, становятся интенсивнее при кашле, вдохе и движении. Присутствует одышка, бледность, может наблюдаться сухой кашель и страх смерти.

Заболевания сердца

Боли в правой части спины под ребрами могут возникать при нетипичных проявлениях инфаркта миокарда (сопровождается упорными, волнообразными резкими болями, которые локализуются в межлопаточном пространстве).

Острый панкреатит

Боль в правой части спины в подреберной области может возникать при острой форме воспаления поджелудочной железы, которое может проявляться различными симптомами. Выраженность болевых ощущений и локализация боли зависит от степени тяжести патологии поджелудочной железы.

Заболевания позвоночника

Боли в правой подреберной части спины могут возникать при остеохондрозе грудного или поясничного отдела. Отличаются ноющим характером, усиливаются при движении и длительном пребывании в одной позе, при физических нагрузках и переохлаждении. Присутствует мышечная слабость и онемение верхних конечностей.

Тромбоз полой вены

Тромбоз полой вены — редко встречающийся вариант закупорки тромбом нижней полой вены (тромб попадает в основной ствол вены из подвздошных вен), который сопровождается болями в пояснице и в правом подреберье со стороны спины. Клиническая картина напоминает позднюю стадию онкологического заболевания почек.

Боль в правом подреберье сбоку

Боль в правом боку под ребрами возникает при:

  • хроническом панкреатите, который сопровождается опоясывающей болью;
  • опоясывающем лишае, который сопровождается поражением нервных окончаний;
  • начальной стадии гепатита;
  • дивертикулезе кишечника (выпячивании стенок кишки, которое по симптомам напоминает аппендицит);
  • нарушении проходимости кишечника (боль отдает в правую нижнюю часть живота);
  • дуодените;
  • хроническом холецистите;
  • желчекаменной болезни;
  • воспалении мочеточников;
  • уретрите (сопровождается болезненным мочеиспусканием);
  • воспалениях мочеполовой системы.

У женщин причиной боли в правом подреберье сбоку могут быть аднексит (сальпингоофорит), перекрут или разрыв кисты правого яичника, внематочная беременность, синдром Алена-Мастерса и эндометриоз.

К какому врачу нужно обращаться при боли в правом подреберье

при подозрении на патологию надпочечников;
  • , если симптоматика напоминает плеврит или пневмонию;
  • невропатологу, если подозревается межреберная невралгия;
  • травматологу, если подозревается травма ребра;
  • онкологу, если подозревается наличие злокачественных новообразований;
  • хирургу при состояниях, которые требуют неотложной медицинской помощи (острый аппендицит и т.д.)

    • Срочная госпитализация необходима, если:

    • внезапно появились резкие, острые боли в правом подреберье;
    • присутствует постоянная ноющая боль, которая не утихает в течение часа;
    • при движении возникают колющие боли, которые не стихают в течение 30 минут;
    • появились тупые боли, присутствует рвота с кровью или непереваренными частицами пищи;
    • наблюдается боль любого характера в сочетании с учащенным сердцебиением, бледностью, снижением АД, затрудненным дыханием и головокружением.

    По статистике около 20% пациентов обращаются к доктору с болью в правом боку под ребрами сзади в спине. Выяснить их природу поможет обращение к врачу терапевту. Он проведет необходимые исследования для обнаружения заболеваний, направит больного к узкому специалисту.

    Почему возникает боль у здорового человека

    Далеко боли в спине справа возникают вследствие тяжелого недуга. На них приходится половина всех обращений к врачу. Причинами дискомфорта становятся состояния, не связанные с патологиями внутренних органов. Врачи называют их физиологическими.

    Называют не менее трех причин, почему появляется боль в правом подреберье у совершенно здоровых людей:

    1. Повышенные физические нагрузки с задействованием мышц брюшного пресса. Вследствие напряжения брюшной стенки происходит сдавливание внутренних органов, кратковременное нарушение оттока крови. Возникновение болей в правом подреберье сзади со спины обусловлено давлением органов на болевые рецепторы.
    2. Резкая смена силовых и аэробных нагрузок, интенсивные аэробные тренировки. При этом возникает резкая боль в боку справа.
    3. Неправильный рацион, переедание. Эта причина появления дискомфорта в области поясницы справа характерна для женщин, мужчин, детей, отдающих предпочтение жирной трудно перевариваемой пище.

    Особенно сильными болями в пояснице справа сзади у женщин и мужчин происходит из-за физических нагрузок после еды, или из-за попытки плотно поесть по окончании тренировки.

    Если боль сзади в подреберье с правой стороны

    Когда болит в правом боку сзади спины, и отдых, изменение режима питания не помогают устранить неприятный симптом, врачи говорят о патологическом происхождении дискомфорта.

    При диагностике состояния учитывается множество факторов, включая:

    • точную локализацию дискомфорта;
    • характер болевых ощущений;
    • связанные симптомы.

    Выяснив такие детали, врач может выявить причину, отчего возникает боль под правым ребром, которая отдает в спину.

    Самые распространенные провоцирующие факторы, почему болит правая сторона тела сзади, - воспаления, травмы органов, инфекции почек, печени, органов ЖКТ, гормональные сдвиги. Как видно, болит в районе поясницы справа сзади по многим причинам . Патологические колики, ощущение, что внутри рвется или режет - весомая причина, чтобы получить помощь врача.

    Болезни почек

    Распространенной причиной, отчего появляется боль в правом подреберье сзади, считается нарушение функций почек:

    • Нефроптоз (опущенная или блуждающая почка). Чаще возникает у женщин, сопровождается тянущими тупыми болями в правом подреберье, отдающими в спину. Появляется дискомфорт из-за физических нагрузок, включая кашель. Дополнительные признаки нефроптоза - белок, эритроциты в моче, повышение АД, иногда тошнота и рвота.
    • Новообразования почек или надпочечников. Тянущая боль в правом боку со спины возникает редко, а тупые с распространением на живот беспокоят 70% пациентов. Дополнительные симптомы - задержка мочи. Опухолевый процесс провоцирует появление гематурии, гормональных сбоев, увеличения лимфоузлов.
    • Гломерулонефрит. Болезнь протекает на фоне рубцевания, невыполнения функций почками. Отмечаются признаки интоксикации. Ощущения дискомфорта помимо спины затрагивают живот.

    Специалисты отмечают: если болит в правом боку, неприятные ощущения отдают в спину, стоит срочно обратиться за помощью. Перечисленные болезни почек опасны для жизни человека . Отсутствие лечения приводит к почечной недостаточности, летальному исходу.

    Пневмония и плеврит

    Возникновение болей в правом боку со стороны спины может быть следствием воспалительного процесса легких, плевральной полости, непосредственно плевры.

    Для каждого заболевания характерен комплекс симптомов:

    Крайне редко больные жалуются на дискомфорт справа в боку с неприятными ощущениями сзади в районе поясницы. Такие симптомы говорят о воспалениях или травме органов брюшной полости.

    Забрюшинная гематома

    Еще одна причина возникновения дискомфорта в правом боку спины - забрюшинная гематома. Возникает она на фоне тупой травмы живота, поясницы, падения. Заподозрить гематому можно, ели после получения удара возникают колики, рези, ломота различной интенсивности.

    Забрюшинная гематома часто себя не проявляет: прежде чем начнет болеть в правом боку и отдавать в спину, проходит до нескольких суток. Гематомы печени, кишечника, селезенки несут риск возникновения шока, а правый бок беспокоит ближе к передней брюшной стенке с разлитием к пояснице. При травмах почек ломота локализована сзади с распространением на живот.

    Важно! Даже если удар или падение показались несерьезными, но болезненные ощущения в правом боку, спине сохраняются дольше 3 часов, в ближайшее время стоит обратиться к врачу.

    Мочекаменная болезнь

    Уролитиаз или мочекаменная болезнь правой почки с поражением почечной лоханки отзываются болью в правой стороне спины. Никакие другие патологии почек не сопровождаются настолько интенсивной болезненностью.

    При любой локализации камень периодически провоцирует почечную колику, основным симптомом которой становится острая боль в правом боку со спины, спереди от подреберья до паха. Чем выше камень, тем выше локализуются колики и рези.

    Пиелонефрит

    Воспаление почек пиелонефрит возникает вследствие бактериальной инфекции. Бок болит справа под ребрами сзади или посередине спины. Пациентов беспокоит тянущая боль в правом подреберье, которая периодически отдает назад. На фоне появляются отеки лица, конечностей, учащенное мочеиспускание. Если заболевание сопровождается , скорее всего, воспаление затронуло мочеточники.

    Воспаление аппендикса

    Считают, что аппендицит вызывает только боль живота со стороны паха. Воспалительный процесс аппендикса иногда сопровождается болью в правой стороне поясницы. Дополнительные симптомы болезни: тошнота, рвота, общая слабость, повышение температуры, «острый живот».

    Важно помнить, что сильная боль справа в спине для воспаления аппендикса не типична. Обычно это притупленная ломота, «нытье» средней интенсивности, которые частично ослабевают, но не проходят, если принять позу эмбриона.

    Если же сбоку болит спина справа выше поясницы, есть признаки, характерные для аппендицита, врач заподозрит почечные колики, так как такая картина характерна для них.

    Если боль в правом боку спереди и сзади

    Специалисты утверждают, что болями в правой части поясницы и правой половине живота нередко сопровождаются заболевания печени, желчного пузыря, протоков, поджелудочной железы. Если правый бок болит спереди со стороны спины по причине нарушений функций гепатобилиарного тракта, врач ищет признаки панкреатита, желчнокаменной болезни, холецистита.

    Панкреатит

    Воспаление поджелудочной железы, расположенной слева, редко, но все же может провоцировать состояние, при котором болит правый бок со спины. Это происходит при локализации очага с левого края органа . Схожие ощущения возникают из-за опухоли поджелудочной железы, воспаление протоков ПЖ.

    Чтобы исключить неблагоприятный вариант и избавиться от ситуации, когда постоянно болит правый бок, под ребром отдает в спину, необходимо пройти полное обследование у терапевта или гастроэнтеролога.

    Желчнокаменная болезнь и холецистит

    Патологические процессы гепатобилиарного тракта - самая распространенная причина, почему болит правый бок с распространением на ключицу, сзади на лопатку, часть спины. Понять, что это желчнокаменная болезнь и холецистит (воспаления стенок органа), можно по наличию сопутствующих симптомов:

    • горечи во рту;
    • тошноты, рвоты;
    • нарушений стула;
    • пожелтение склер, ладоней;
    • зуда кожи.

    Также может беспокоить увеличенная печень, тяжесть в правом подреберье. Прием спазмолитиков облегчает состояние больного ненадолго.

    Видео

    Видео — что болит в правом подреберье сзади?

    Боли на талии и ниже

    Помимо болезненности в подреберье и верхней части спины правый бок болит ниже талии, в пояснице у женщин и мужчин. Более 80% дискомфортных явлений беспокоят слабую половину человечества.

    У девушек боль в правом боку на уровне талии, отдающая в поясницу, может быть следствием регулярных гормональных колебаний. На ее появление не влияет время приема, качество пищи. Дискомфорт проходит самостоятельно после начала менструации . По статистике, болит правый бок в районе талии и спины чаще у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Появление крестцовых болей (когда беспокоит боль в крестце справа) часто обусловлено присутствием ВМС.

    Не стоит отметать другие причины, почему у женщины болит спина и поясница справа - позвоночник с деструктивными изменениями дисков, защемлением нервов тоже могут вызывать сильную ломоту и прострел.

    Тупую боль в нижней части спины справа может вызвать ушиб. Перед обращением к врачу стоит вспомнить, не случались ли накануне травмы.

    Беременность

    Из-за беременности у женщин появляется боль ниже поясницы справа сзади по нескольким причинам:

    • ущемление нервных корешков;
    • давление матки, плода на нервные окончания и другие органы;
    • расхождение костей таза под действием прогестерона.


    Если тянет правый бок спины у женщин на раннем сроке, это может говорить о внематочной беременности. Стоит рассказать врачу об этом на ближайшем приеме. Не исключают гинекологи и другие факторы, которые могут повлиять на самочувствие беременной. Так, нередко поясница у женщин болит справа по причине сдавливания маткой мочеточника и почек. Если симптомы сопровождаются отеками, роженице нужна срочная медицинская помощь.

    По достижении 36 недель беременности дискомфорт в поясничной части с правой стороны свидетельствует о естественной подготовке организма к родам. Ломота нередко распространяется на лобок, промежность, нижнюю часть живота.

    Другие возможные причины

    Специалисты насчитывают десятки других причин, откуда появляется стреляющая боль в правом боку спины на разной высоте.

    Тупая ноющая боль в правом боку спины до поясницы повыше таза сопровождают тромбоз нижней полой вены, внутреннее кровотечение, прободение язвы. У мужчин в области поясницы возникает боль в правом боку сзади при опухолевых процессах в простате, особенно если есть метастазы в другие органы.

    Профилактика и лечение - нужно ли идти к врачу

    Болезненные ощущения, даже если нет других симптомов, всегда требуют консультации врача. Доктор выяснит причину их появления, назначит соответствующую терапию. Ни в коем случае нельзя принимать анальгетики, спазмолитики, релаксанты. Эти препараты снимают симптомы, затрудняя диагностику. Не следует без консультации врача применять тепло или холод. Лучший выход - обратиться к терапевту, а при сильном дискомфорте вызвать скорую помощь.