Что делать если удалили матку. Методы проведения операции по удалению матки, адекватная подготовка и реабилитация

Автор Свирид Надежда Юрьевна Дата обновления: 27 августа 2018 0

1 085

Удаление матки вместе с придатками (пангистерэктомия) – довольно распространенная гинекологическая операция. Производят столь радикальное хирургическое вмешательство не только по строгим показаниям, но и, бывает, по настоянию самой женщины – если та желает профилактировать женские заболевания после наступления климакса.

Бытует мнение, что утрата детородных органов пагубно сказывается на здоровье и, что немаловажно, на внешнем виде прекрасных дам. К счастью, медицина за последние десятилетия шагнула далеко вперед, и сегодня существуют средства, которые помогают без труда преодолеть негативные последствия после оперативного вмешательства и сделать жизнь женщины максимально комфортной.

Показания к удалению матки и яичников

Радикальная операция выполняется при угрожающих здоровью пациентки состояниях, таких как:

злокачественный процесс тела, шейки матки, яичников или труб;
множественные растущие миомы матки;
некроз миоматозного узла;
миома матки, превышающая размеры в 12 недель беременности;
доброкачественная опухоль с высоким риском озлокачествления (цистаденома);
сочетанная патология: миома матки с множественными полипами или эндометриозом, аденомиозом, с кистомами и кистами яичников, воспалительными процессами;
непрекращающиеся маточные кровотечения, с отсутствием результата после выскабливания;
атипическая гиперплазия эндометрия;
опущение матки.

Здравствуйте. Мне уже 60 лет. Но вот беда, мне пришлось перенести операцию по удалению матки вместе с яичником (онкологический процесс). Скажите, сколько люди живут после подобной операции? (Лидия, 60 лет)

Здравствуйте, Лидия. После удаления матки и яичников люди живут долго и счастливо, не волнуйтесь так. Единственное, вам необходимо будет тщательно следить за собой, ведь операция была сделала по поводу злокачественного процесса. Возможно, вам понадобится химиотерапия. Также раз в полгода вы должны будете посещать гинеколога для обязательно обследования. После 60 лет потеря детородных органов не скажется на общем состоянии вашего организма.

Как правило, оперативное вмешательство, предполагающее полное удаление органа, производят женщинам после 40 лет, которые не планируют беременность.

С практической точки зрения при серьезной патологии лучше удалить весь орган, а не его часть. Во-первых, такую операцию легче провести хирургу, а во-вторых – полностью исключается риск рецидива, а значит, и шанс повторно попасть на хирургический стол.

Если женщина ещё надеется зачать и выносить ребенка (при возрасте пациентки менее 45 лет), удаление матки с яичниками производится лишь в самых крайних случаях, и по-возможности врачи будут бороться за каждый сантиметр здоровой ткани.

Добрый день. Мне 35 лет, и у меня удалили матку вместе с яичниками из-за множественных растущих миом и поликистозных яичников. У меня есть 1 ребенок, мы с мужем хотели и второго, но, видимо, не судьба. Самое ужасное, что я начала чувствовать приливы жара, а секса совсем не хочется. Как жить дальше, что предпринимать? (Лилия, 35 лет)

Добрый день, Лилия. Не отчаивайтесь, в 35 лет жизнь далеко не закончена. То, что вы описываете, результаты преждевременно наступившего климакса, вызванного вынужденной операцией. Однако все исправимо, не опускайте руки. Обратитесь к своему лечащему врачу и подробно опишите все ваши симптомы. Не стоит стесняться или пытаться бороться с проблемой самостоятельно. Специалист обязательно назначит подходящие вам препараты, которые исправят ситуацию.

Как производится операция по удалению матки и яичников?

По объему среди всех гинекологических операций, экстирпация матки с яичниками занимает второе место после кесарева сечения. Всего существуют такие способы проведения вмешательства:

Лапароскопия. Этот метод считается наиболее современным и щадящим. Хирург осуществляет 3 небольших разреза на передней брюшной стенке пациентки. Затем, брюшная полость заполняется специальным стерильным газом, позволяющим буквально отодвинуть органы друг от друга. Хирург вводит через разрезы лапароскопические инструменты и небольшую камеру на трубке, при помощи которой он сможет увидеть всё происходящее на экране. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами, которые позволяют добиться изображения наибольшей четкости. Хирургическое вмешательство длится от 40 минут до 1,5 часов – в зависимости от патологии и опыта оперирующего врача. Лапароскопия славится небольшим процентом осложнений и коротким послеоперационным периодом. Однако, к сожалению, подходит такой способ далеко не всем. Разрезы, через которые и производится операция, достаточно маленькие, а потому невозможно, к примеру, вытащить через них большую кисту без риска расплескать её содержимое по брюшной полости, или миому немалых размеров.
Лапаротомия. Классический вид оперативного вмешательства, при котором хирург делает 1 большой разрез на передней брюшной стенке пациентки. Несмотря на популярность лапароскопии, лапаротомия во многих случаях намного более эффективна. Делая полостную операцию, хирург видит органы «вживую», а не экране, а значит, риски врачебной ошибки существенно снижаются. К тому же, лапаротомия – единственный способ хирургического доступа к органам женщин, у которых обнаружили большую кисту (свыше 6-7 см.) либо миому матки. Подобная операция длится, как правило, быстрее лапароскопии и у опытного хирурга занимает примерно 40-45 минут.

Способ оперативного доступа всегда выбирают врачи индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от конкретного случая.

Подготовка к операции

Так как экстирпация – серьезнейшая операция с применением общего наркоза, то она требует достаточно серьезной подготовки. Прежде чем назначить день операции, врач тщательно изучает анамнез больной, исключает возможные противопоказания, учитывает все особенности женщины.

Перед предстоящей операцией пациентка проходит:

1. Комплексную подготовку:

бимануальный осмотр на гинекологическом кресле, осмотр в зеркалах;
анализ влагалищных выделений на инфекции;
анализ крови сифилис, ВИЧ, гепатиты;
общий анализ крови и мочи;
глюкоза крови и другие её биохимические показатели;
группа крови и резус фактор;
определение уровня гормонов;
МРГ, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, биопсия при необходимости, тонометрия, спирография;
проверка свертываемости крови;
анализ крови на онкомаркеры яичником: СА 125 (норма СА 125 не должна превышать 35 Ед/мл. Однако, этот показатель не всегда говорит о развитии рака) иНЕ4 (более чувствительный онкомаркер, который позволяет выявить изменения даже на ранней стадии онкологического процесса);
диагностика нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной систем.

2. Подготовку кишечника:

соблюдение стандартной трёхдневной диеты с полным исключением клетчатки;
за несколько дней до манипуляции исключение из рациона бобов и хлеба;
голодание в течение 12-14 часов до операции, сокращение приёма воды (не больше 1-2 глотков при крайней нужде);
очищение кишечника при помощи клизмы непосредственно перед операцией.

3. Медикаментозная подготовка подразумевает применение антибактериальных средств, призванных поддержать состояние пациентки, при таких заболеваниях как:

эндокринные патологии (сахарных диабет);
варикоз, тромбофлебит;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной систем;
вирусные инфекции (простуда);
неврологические болезни.

4. Подготовка вен. Перед пангистерэктомией очень важно правильно подготовить женщин, страдающих патологиями вен (что отнюдь не редко в возрасте после 50 лет). Дело в том, что сразу после хирургического вмешательства может произойти застой крови, что грозит различными осложнениями, среди которых самое тяжелое – отрыв тромба. Чтобы предотвратить негативные последствия, используются эластичные бинты, которыми плотно обматывают конечности пациентки. Бинтование назначает сосудистый хирург ещё до операции.

5. Психологическая поддержка. Полное полного удаления репродуктивных органов у женщины очень часто возникает самый настоящий стресс, что вовсе не удивительно. Многие пугаются и даже отказываются от визита к хирургу в последний момент, даже если сами знают, что без операции обойтись никак нельзя. Поэтому примерно 90% пациенток врачи рекомендуют посещать психолога, чтобы морально подготовиться к предстоящему вмешательству.

Послеоперационный период

После операции по удалению матки и яичников женщина находится в стационаре под непрерывным контролем врачей по крайней мере 3-5 суток. Сам период восстановления (ранний) длится около 2-3 недель, а полностью организм приходит в норму за несколько месяцев.

Первые 2-3 дня пациентка может испытывать болезненные ощущения, но это является вариантом нормы, а при сильном болевом синдроме медики назначают обезболивающие препараты. Кроме обезболивающих, врачи прописывают своим подопечным антибактериальные лекарства и общеукрепляющие вещества. В первые дни после манипуляции швы обрабатываются каждые несколько часов.

У всех пациенток после гистерэктомии матки и яичников появляются кровянистые выделения из влагалища (они могут быть коричневыми, красноватыми или даже розовыми). Хотя эти выделения очень похожи на месячные, они имеют с ними мало общего и являются лишь следствием работы хирурга, и нередко сопровождаются ноющей болью в паху. Выделения могут сохраняться до 1,5 месяцев, обильные – первые 2 недели, а затем более скудные. В этот период женщинам рекомендуется использовать прокладки, но ни в коем случае не тампоны.

Важными задачами в первые недели реабилитации являются:

Правильное питание с повышенным уровнем железа. Врач обязательно прописывает диету, ведь в ранний восстановительный период можно есть далеко не все.
Минимальные физические нагрузки, постельный режим первые дни после операции. Однако через 2-3 суток пациентка должна вставать и ходить определенное количество времени в день, иначе возникает риск развития тромбоза.
Регуляция работы кишечника. Если пациентка не может самостоятельно сходить в туалет, на третий день после хирургического вмешательства ей делают клизму.
Обеспечение обезболивания. Женщина, перенесшую удаление матки и яичников, не должна терпеть сильные боли. Кроме существенного дискомфорта, боль замедляет сам процесс регенерации тканей.

И все же, ампутация матки с придатками не может пройти бесследно для женского организма. Пациентки, перенесшие радикальную операцию, должны придерживаться строгих правил:

Следить за своим питанием, не допускать большого набора веса. В каждодневное меню должны входить каши, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, супы, ржаной хлеб.
Не посещать сауны, бани, солярии, по-возможности – не загорать в часы наиболее активного солнца (с 11 до 14).
Посещать гинеколога минимум 2 раза в год для обследования.
Воздержаться от половой жизни в течение 2 месяцев после экстирпации.
Заниматься спортом только после полного заживления швов – с разрешения лечащего врача.
Не допускать переохлаждений.

Мнение эксперта

Свирид Надежда

Врач акушер-гинеколог

Задать вопрос эксперту

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, могу ли я забеременеть, если у меня удален один яичник с трубой? Матка и второй яичник сохранены. (Дарья, 38 лет)

Здравствуйте, Дарья. Конечно, забеременеть вы можете, если второй яичник хорошо функционирует, ведь в нем продолжают вырабатываться яйцеклетки. Проконсультируйтесь с врачом, сделайте УЗИ, сдайте анализы на гормоны. Если состояние организма и оставшихся репродуктивных органов в норме, смело можете приступать к планированию беременности.

Возможные последствия после удаления матки с яичниками

Опасения множества женщин о том, что после удаления матки с яичниками изменится в худшую сторону качество жизни, внешность и возможность заниматься сексом, безосновательны. На самом деле, после послеоперационного периода, пациентки, принимающие препараты, прописанные врачом, ведут полноценную жизнь без боли.

И все же операция по удалению детородных органов – серьёзная манипуляция, которая не проходит абсолютно бесследно. Последствия операции, которые часто возникают у перенесших операцию пациенток:

Потеря детородной функции. Ни для кого не секрет, что без матки и яичников забеременеть будет невозможно. Это горе для женщины, оказавшейся в такой ситуации в молодом возрасте, но для более старших дам, у которых уже есть дети – не так существенно. Кроме того, у пациенток навсегда прекращаются менструации.
Изменения эмоционального фона. У пациентки может возникнуть тревожность, депрессия, излишняя мнительность. К тому же нередки быстрая утомляемость и резкая смена настроения. Все эти проблемы решаемы, в семье такую женщину следует окружить любовью и заботой, а при необходимости – настоять на посещении психолога.
Снижение полового влечения. Такой неприятный эффект связан с нарушением гормонального фона, возникшем из-за удаления репродуктивных органов. Однако вопреки общественному мнению, снижение либидо наблюдается далеко не у всех пациенток хирурга. Даже несмотря на полное удаление всего детородного комплекса, во влагалище женщины все же остаются рецепторы, отвечающие за получение удовольствия при интимной жизни.
Климакс. Из-за потери репродуктивных органов, прекращается и выработка женского полового гормона – эстрогена. В результате этого в организме происходит грандиозный гормональный сбой. С поломкой гормональной цепи все системы и функции организма пациентки начинают быстро перестраиваться. Итогом являются приливы жара, снижение либидо, частичная утрата женской чувствительности. Неприятные симптомы могут начать проявляться всего через пару дней после операции. Причем, чем моложе женщина, тем сильнее будут симптомы. В обычном состоянии, женщина вступает в климакс постепенно, сама входит в менопаузу, а после операции эти изменения настолько резки, что переносятся, как правило, довольно тяжело. Чтобы облегчить проявления искусственного климакса, врачи назначают пациенткам гормонозаместительную терапию.

Добрый день. У меня на правом яичнике была огромная киста (10 см.), её удалили вместе с яичником, второй сохранен. Какие могут быть последствия?(Соня, 39 лет)

Добрый день, Соня. Последствий никаких не будет, если врач все выполнил правильно, а вы придерживаетесь его рекомендаций. Ваш организм будет функционировать точно так же, как и до оперативного вмешательства, ведь второй яичник продолжает синтезировать гормоны и яйцеклетки. Посещайте врача для обследования раз в полгода.

Кроме вышеперечисленных последствий, у пациенток после гистерэктомии матки и яичников возможные такие осложнения:

Сухость во влагалище. При наявности такой проблемы, врачи назначают женщине специальные мази-лубриканты или фитопрепараты.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Эта проблема наиболее часто проявляется запорами, и возникает в первый месяц после операции. Чтобы не допустить расхождения швов, женщина должна правильно питаться и не натуживаться. Из питания следует на время исключить жирные блюда, рис, мучное, сахар, белый хлеб. При серьезных запорах следует обратиться к лечащему врачу.
Проблемы с зубами и деснами. Примерно в 10% случаев после гистерэктомии у женщин из-за сбоя в гормональном фоне возникает пародонтит. Чтобы профилактировать это осложнения медики рекомендуют использовать лечебные зубные пасты.
Нарушение мочеиспускания. После операции мочевому пузырю приходится работать без поддержки ранее находившейся рядом матки. При нарушении опорожнения этого органа, врачи могут назначить лекарственные препараты, подкожные или внутривенные инъекции, а в самых тяжелых случаях рекомендовать хирургическое вмешательство.
Опущении влагалища. Часто это осложнение возникает при натуживании, поэтому пациенткам не нужно терпеть запоры. Также, для профилактики опущения, женщинам рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц тазового дна. Упражнения назначаются лечащим врачом, делать их по собственному желанию крайне не рекомендуется. Гимнастика состоит из попеременных сжатий мышц промежности с их плавным расслаблением, а затем ритмичными сокращениями. Чтобы начать их выполнять, должно пройти не менее 2 месяцев после экстирпации. При существенном опущении врачи рекомендуют обратиться к хирургу.
Лишний вес. После радикального оперативного вмешательства в организме меняется многое. Некоторые женщины начинают быстро поправляться. Чтобы похудеть, необходимо придерживаться строгой диеты, употреблять много жидкости, питаться дозированно, принимать витамины и заниматься гимнастикой.
Остеопороз. Для профилактики остеопороза медики назначают диету, включающую больше кисломолочных продуктов, зелени и бобов, небольшие спортивные нагрузки, приём витаминных комплексов.

Здравствуйте, доктор. Мне 2 месяца назад удалили матку, но оставили яичники. Скажите, что мне нужно предпринимать, и будут ли месячные? (Елизавета, 40 лет)

Здравствуйте, Елизавета. Приход месячных возможных, если не была удалена шейка матки. В противном случае, менструаций не ждите. Предпринимать ничего не нужно, если ваши яичники работают и синтезируют гормоны. Врачи должны быть назначить вам лишь общеукрепляющую терапию. Если яичники не удалены, а кровянистые выделения будут появляются при удаленной шейке матки, срочно обращайтесь к своему врачу.

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) и поддержание общего состояния пациентки после удаления матки и яичников

Гормон эстроген тяжело переоценить, в женском организме он практически незаменим. Он отвечает за молодость кожи, нормальное функционирование сердечно-сосудистой и костной систем и т.д.

Любое серьезное заболевание откладывает негативный отпечаток на жизнь человека. Особенно, если в результате операции пациент лишается какого-то органа. Только представьте, что происходит с женщиной после операции по удалению матки и яичников: жизнь её касательно половой сферы, казалось бы угасает…. Однако это заблуждение! Интимная жизнь после удаления матки может быть вполне полноценной, главное – не зацикливаться на произошедшем, и медитативный аутомассаж поможет в этом как нельзя лучше. Как жить после удаления матки и яичников, а также о том, как не приобрести гинекологическое заболевание после операции по прерыванию беременности, вы узнаете, прочтя этот материал.

Интимная жизнь после удаления матки и яичников

Любые гинекологические заболевания женщины, ее зацикливание на них - это ограничение общения с мужем, семейные конфликты и тому подобное. У многих женщин удаляют матку, яичники, что делает их в какой-то степени неполноценными.

Можно ли это как-то исправить и как жить после удаления матки и яичников? Для нормальной интимной жизни не обязательно иметь матку, дело все во влагалище, а оно всегда сохраняется. Если операцию сделали в молодом возрасте, мужчина, конечно, должен знать, будут у него дети или нет, а если после 40 лет, то вообще никто, кроме врача, не должен знать, что с вами делали в больнице. Следует также знать, что жизнь после удаления матки не заканчивается, многие женщины даже становятся более сексуальными, и вот почему.

В организме и мужчины, и женщины есть и мужские, и женские гормоны, только в мужском больше мужских, а в женском - женских. После операции по удалению матки, яичников, в результате гормональной перестройки у женщин становится больше мужских гормонов.

Что происходит при воспалительных процессах в области гениталий и других местах? Смещение органов относительно друг друга из-за их увеличения, снижение тонуса мускулатуры и связок из-за охранительного режима, застойные явления в малом тазу, в результате чего возникают , трещины заднего прохода и т. п.

Какой можно делать массаж после удаления матки

Что же делать, как жить после операции по удалению матки и яичников? Матка, как и все внутренние органы, регулируется вегетативной, симпатической нервной системой и сокращается в автономном режиме.

Можно делать массаж после удаления матки, он поможет женщине быстрее прийти в норму и продолжать радоваться жизни. Гинекологический медитативный аутомассаж надо проводить лежа, чуть согнув колени, или сидя в кресле, на стуле, максимально расслабившись. Как при любом виде медитации, все бренные мысли должны быть отброшены, сознание как бы выключается, и вы позволяете себе находиться только на уровне подсознания. Выполняя массаж после удаления матки, настройтесь на ощущения, что вы здоровы, счастливы, привлекательны, уверены в себе, и добьетесь выздоровления. Вспоминайте все лучшее, что было у вас в эротическом плане или прочитано в книгах, создайте у себя такое ощущение, которое было у вас при коитусе, чтобы вызвать возбуждение матки. Сделайте глубокий вдох, соберите облачко воздуха в середине легких и при медленном выдохе «отправьте» его в область малого таза. 5-10 раз это будет теплый воздух, а 5-10 раз - прохладный, как при вдохе. Мысленно представьте, что в области матки тепло, даже горячо, и постарайтесь
удержать такое состояние, затем приходит ощущение покалывания, как ползание мурашек, затем холода (до 60 секунд каждого ощущения), чередуя эти ощущения, добиваетесь, чтобы матка сократилась до 500-600 раз за один сеанс. После того как вы научились этому, что обычно происходит уже в течение первых 2-3 дней, надо такой тренинг делать 3-4 раза в неделю. В это время матке надо немного помочь сокращением мышц брюшного пресса или мышц промежности.

Здесь, как и всегда, вы лишний раз убеждаетесь, что жизнь после удаления матки и яичников практически не изменилась, что от ваших мыслей, желаний зависит очень многое, главное, включается саморегулирующий механизм, который, в свою очередь, восстанавливает возникший дисбаланс в организме. Как любая сфера деятельности без тренировки угасает, так и половая функция требует регулярности. Проведенные исследования показали, что у монахинь рак матки встречается чаще, чем у живущих в миру; то, что человеку дано от природы, должно быть возвращено другим, и получено то, что нормализует, усиливает его деятельность. В этом случае мастурбация может служить хорошим профилактическим методом различных заболеваний половой сферы.

Образ жизни после удаления матки или аборта

Для того чтобы образ жизни после удаления матки не менялся в худшую сторону, нужно очистить организм, заниматься посильной но постоянной физической нагрузкой, настроить себя на положительный тон и тем самым возвратить молодость! Здоровье свое, в том числе сексуальное, никогда не поздно вернуть. Но лучше это начинать в молодые годы, тогда с возрастом проблем будет меньше. Разнообразьте интересы, даже в малом доводите возникшие желания до конца (просто мечтания развращают, делают людей безвольными). Жизнь после операции по удалению матки и яичников должна быть такой, чтобы каждый день был как будто последний, радуйтесь прожитому дню и готовьтесь к следующему. Видите, как все просто, главное - начать делать.

Следует обратить внимание на такой немаловажный вопрос, отражающийся на состоянии здоровья женщин, как аборт. Прерывание беременности пагубно сказывается на здоровье женщины. Первое - это , а в последующем - возникновение массы заболеваний, вплоть до онкологии. Народные целители подметили оригинальный способ предотвращения беременности или, наоборот, ее появления. Ниже пупка, на 4 сдвинутых пальца, найти точку, которую вибрировать средним пальцем правой руки (левша - левой) в течение 20 минут. Зачатия не будет, если массировать эту точку после коитуса даже через 3 недели поле прекращения месячных. И наоборот, постоянно массировать эту точку до коитуса, что обеспечит зачатие.

Статья прочитана 14 751 раз(a).

просмотра

Обновлено:

В медицине удаление матки принято называть гистерэктомией. Такой тип операции считается одним самых распространенных. Проводят ее в той ситуации, если у больной развиваются опухолевидные образования в матке и придатках, а также при других состояниях, опасных для жизни и здоровья. Процедура считается достаточно сложной не только в физическом плане, но и в психологическом. Когда женщине предлагают провести оперативное вмешательство, ей необходимо взвесить все за и против, оценить плюсы и минусы операции. Из этого вытекает вопрос, как жить после удаления матки и какие последствия могут возникнуть.

Показания к удалению матки

Нередко после хирургической операции удаления матки проявляются различные осложнения. Ко всему этому у многих пациенток наблюдаются психологические нарушения. Женщины начинают страдать от чувства утраты своей женственности и невозможности реализовать репродуктивную функцию.

Показания к удалению матки:

миома матки больших размеров;
прогрессирующий рост миомы (в том числе в постменопаузу);
гиперпластический процесс эндометрия с анемизирующими кровотечениями и при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
тяжелое течение аденомиоза (эндометриоза матки);
возникновение инфекции во время или после родовой деятельности, не поддающееся консервативной терапии с развитием тяжелого эндометрита и пельвиоперитонита;
проявление сильных кровотечений в период вынашивания ребенка или в родах, не поддающееся коррекции и угрожающее жизни женщины;
на поздних стадиях (в том числе с формированием ректоцеле и цистоцеле и нарушением функции соседних органов);
злокачественная опухоль матки (рак);
другие гинекологические заболевания, при которых иным путем решить проблему не удается.

Хирургическое вмешательство нужно для женщины, которая испытывает постоянный дискомфорт из-за присутствия матки. В любой ситуации решение принимать только пациентке. Больше всего вопросов возникает в том случае, когда речь заходит о женщинах детородного возраста, желающих сохранить матку. Женщины после 40 лет и дамы пожилого возраста проще соглашаются на удаление матки.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед тем как назначить операцию, доктору стоит рассказать пациентке про то, как происходит процедура, какие последствия удаления матки ожидать и сколько нужно времени на восстановительный период. Также он даст несколько рекомендаций, как питаться (с примерным меню) и когда можно начинать снова сексуальную жизнь после удаления. При необходимости в стационаре назначают гистероскопию. Процедура подразумевает осмотр полости матки изнутри под увеличением и взятие тканей для гистологического исследования (биопсия).

Вид оперативного вмешательства в каждой ситуации подбирают в индивидуальном порядке. Все зависит от возраста больной и вида патологии.

Перед проведением манипуляций пациентке необходимо пройти обследование, в которое входят:

общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
электрокардиография;
мазок на флору;
обследование на ИППП;
флюорография;
ультразвуковое диагностирование органов малого таза (УЗИ).

В некоторых ситуациях при наличии миомы большого размера подготовительные мероприятия заключаются в приеме гормональных средств в течение трех месяцев. Применение лекарственных препаратов стабилизирует рост узлов и приостанавливает прогрессирование заболевания. Такой подход позволяет уменьшить кровопотерю и в ряде случаев обойтись миомэктомией без удаления матки.

Перед проведением оперативного вмешательства больной необходимо придерживаться особой диеты в течение трех-четырех дней (с уменьшением газообразующих продуктов). Накануне вечером необходимо сделать очистительную клизму или принять слабительное средство. В день процедуры категорически не разрешается кушать и пить.

Улучшить качество жизни женщины поможет операция, при которой сохранят яичники (ампутация или экстирпация матки с сохранением придатков). Гистерэктомия радикального характера с удалением маточных труб и яичников (гистеросальпингоовариэктомия) увеличивает длительность нахождения пациентки в больнице, так как имеет большое количество осложнений. После радикальных операций период заживления длится гораздо дольше.

В государственных клиниках операции делаются бесплатно по полису ОМС. В частных центрах стоимость процедуры может очень сильно варьировать.

Способы извлечения матки

Удаление матки с придатками возможно тремя доступами: лапароскопическим, вагинальным и абдоминальным (лапаротомным).

Абдоминальный способ подразумевает проведение полостной операции через надрез в брюшной стенке по Пфанненштилю (надлобковый) или по средней линии живота. Длина разреза составляет около десяти сантиметров. После этого происходит фиксирование матки и выведение ее через надрез. Недостатком такого способа считается долгий реабилитационный период.

Вагинальный доступ применяется достаточно редко в связи со сложностью подхода и наличием большого числа противопоказаний. При оперативном вмешательстве происходит пересечение связок, удерживающих матку, кровеносных сосудов и маточных труб. После этого проводят удаление матки через влагалище. Процедура длится около двух часов, но имеет ряд преимуществ. К ним относят:

отсутствие большого рубца;
минимальную кровопотерю;
скорейшее восстановление после удаления матки;
безопасность осуществления манипуляций.

Проводят данный тип хирургического вмешательства при опущении и выпадении матки, наличии миомы небольших размеров и эндометриозе.

Когда происходит удаление матки и яичников, лапароскопия считается самым безопасным видом гистерэктомии. Процедура имеет ряд достоинств по отношению к другим способам. Сюда относят:

короткий реабилитационный период.
минимальную вероятность возникновения осложнений.

Проводят данные манипуляции через проколы в брюшной стенке. Вводят три троакара и видеокамеру. Удаление матки и других органов производят через верхнюю стенку влагалища. Современная видеоэндоскопическая операция позволяет удалить матку с минимальными последствиями для пациентки.

Варианты оперативного вмешательства

Выделяют несколько разновидностей операции:

субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) — удаление тела матки (шейка матки остается);
тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) — иссечение матки вместе с шейкой;
гистеросальпингоовариэктомия — удаление матки вместе с придатками;
радикальная гистерэктомия — иссечение матки вместе с шейкой, придатками, верхней частью влагалища, лимфатическими узлами, тазовой клетчаткой.

Любую хирургическую процедуру стараются проводить с максимальной сохранностью органов и тканей. Еще несколько лет тому назад в практике чаще всего проводилось удаление матки и шейки (пангистерэктомия). Ходило мнение, что вероятность проявления различных болезней становится гораздо выше, если эти органы оставить. С улучшением качества оказания медицинской помощи, развитии способов диагностирования и внедрения новейших методик профилактики и лечения, гистерэктомию стали проводить гораздо реже.

При оставлении шейки матки появляется возможность не затрагивать связки влагалища. Благодаря этому сохраняется привычное местоположение внутренних органов в малом тазу. Если шейку оставили, то пациентке необходимо как можно чаще посещать врача-гинеколога.

Оперативное вмешательство при рак матки дополняется проведением химиотерапии и лучевой терапии. Такой подход позволяет избавиться от метастазов и избежать рецидива болезни.

Осложнения после процедуры

Операция считается серьезной процедурой. Никто не даст стопроцентной гарантии того, что пациентка полностью поправится. Зачастую возникают различные осложнения, которые возникают как последствия ряда причин: степени заболевания, возраста больной, опыта хирурга. Реабилитация после удаления матки имеет длительный характер, поэтому требует внимания к здоровью. О последствиях удаления матки могут говорить симптомы в виде:

сильного кровотечения;
выделений из влагалища с неприятным запахом;
болевого синдрома в поясничной зоне или внизу живота, в боковых отделах, в паху;
нагноений швов после оперативного вмешательства;
нарушения мочеиспускания;
повышения температуры тела;
недержания мочи или кала;
запоров, не поддающихся медикаментозной терапии;
возникновения патологических выделений из половых путей (признак молочницы или другой инфекции).

Если у пациентки возникли вышеперечисленные симптомы, необходимо срочно обратиться к доктору. Такие признаки могут говорить о развитии воспаления, кровотечения или иных осложнений.

Послеоперационный этап и реабилитация

Реабилитационным периодом принято считать время от проведения оперативного вмешательства до полного восстановления способности к нормальной жизни и улучшения самочувствия. Операция по удалению матки не относится к исключениям. Восстановительный этап принято разделять на два вида:

Ранний период.
Поздний период.

В раннем периоде больная после проведения манипуляций находится под наблюдением доктора. Длительность зависит от оперативного доступа и общего состояния пациентки. Если процедура проводилась влагалищным путем или через переднюю брюшную стенку, то женщину оставляют в стационаре до десяти дней. После этого проводят снятие швов. После проведения лапароскопии пациентку могут выписать уже через три-четыре дня.

Первые двадцать четыре часа после оперативного процесса считаются самыми тяжелыми. На этом этапе женщина чувствует болевые ощущения внизу живота и в области швов. Чтобы купировать возникновение болезненного синдрома, назначают прием обезболивающих средств. На ноги должны быть надеты специальные компрессионные чулки. Это необходимо для того, чтобы оградить больную от тромбофлебита и его осложнений.

Специалисты придерживаются мнения, что пациентке стоит вести активный образ жизни после осуществления хирургического вмешательства. Для этого ей дают возможность вставать. Если процедура происходила при помощи лапароскопии, то ходить уже можно через несколько часов. Когда операцию проводили вагинальным или абдоминальным путем, женщина может вставать только через сутки. Считается, что двигательная активность разгоняет кровь по сосудам и стимулирует работу пищеварительных органов.

Также женщине назначается специальная диета после удаления матки. В первые двадцать четыре часа после удаления матки и яичников пища должна быть щадящей. Сюда относят потребление бульонов, перетертых блюд и жидкости в виде чая, минеральной воды или морсов. Такое питание после удаления матки направлено на стимулирование перистальтики кишечника, что способствует самостоятельному опорожнению через двое суток. Как только нормализуется стул, можно переходить к простому питанию.

Область живота будет болезненной и восприимчивой еще в течение трех-десяти дней. Все будет зависеть от порога чувствительность пациентки. Стоит отметить тот факт, что если женщина будет придерживаться активного образа жизни, то быстрее восстановится после операционного процесса.

Лечение после операции

После того как удалили матку, женщине назначают лечебный курс, куда входит:

Прием антибиотиков. Антибактериальная терапия нужна в качестве профилактически инфекционных осложнений. Курс антибиотиков составляет семь дней.
Прием антикоагулянтов. В первые трое суток после удаления назначают препараты, разжижающие кровь. Они помогут защитить женщину от развития тромбоза и тромбофлебита.
Внутривенные препараты для инфузионной терапии. В первые сутки после удаления матки проводят инфузионную терапию. Она необходима для восполнения объема циркулирующей крови, ведь любое оперативное вмешательство сопровождается большой кровопотерей.

Ранние послеоперационные последствия

Любого пациента интересует вопрос о том, чем грозит удаление матки и какие возможные последствия для организма могут проявиться. Ранний послеоперационный период после удаления матки считается гладким, когда отсутствуют различные осложнения.

К последствиям такого характера можно отнести:

возникновение воспалительного процесса в месте образования рубца;
трудности с мочеиспусканием;
проявление кровотечений наружного и внутреннего характера;
тромбоэмболию легочной артерии;
перитонит;
появление гематом в области шва.

Возникновение поздних осложнений

Существует большой ряд осложнений, которые могут проявиться спустя годы. К ним относят:

раннее начало климакса: возникает в той ситуации, если женщина была моложе 40 лет (дополняется появлением приливов и других признаков менопаузы);
опущение стенок влагалища;
недержание мочи;
болевые ощущения из-за возникновения спаек после операции;
проявление свищевого хода.

При развитии раннего климакса назначаются гормональные препараты. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) проводится до возраста естественной менопаузы (45-50 лет). Такая схема позволяет снизить риск развития остеопороза, сердечно-сосудистой патологии и существенно улучшает общее самочувствие женщины. Сколько будет жить женщина после операции, во многом зависит от эффективности проведенной реабилитации.

Лучевая терапия

Показана при раке матки как один из этапов лечения После операции женщине назначают лучевую терапию. Процедура направлена на уничтожение злокачественных клеток, устранения метастазов и понижения вероятности возникновения рецидива. При воздействии на раковые клетки ионизирующим излучением они стремительно погибают.

Лучевую терапию после удаления матки принято подразделять на несколько видов:

Дистанционная. Подразумевает воздействие на кожные покровы с определенного расстояния.
Внутриполостная. Заключается в устранении опухолевидных образований при помощи введения в матку специального аппарата. Проводится во время операции. При удалении матки не имеет смысла.
Контактная. Подразумевает расположение устройства на кожных покровах пациентки.

Экстирпация матки

Во многих ситуациях специалисты пытаются сохранить органы, удаляя только матку. Но иногда возникают случаи, в которых орган просто мешает нормальной жизни. Тогда прибегают к тотальной гистерэктомии, или экстирпации.

Оперативное вмешательство имеет несколько показаний в виде:

наличия злокачественных образований шейки и тела матки;
развития опухолей в яичниках с метастазами в матку;
наличия миомы матки больших размеров с переходом на шейку матки;
выпадения матки;
образования множественных опухолей в придатках и матке;
наличия разрывов обширного характера в родах;
наличия сильных маточных кровотечений, не поддающихся консервативной терапии;
развития эндометрита с переходом воспаления на соседние органы вплоть до перитонита.

Многие женщины задаются вопросом, а можно ли заниматься сексом и когда это лучше начинать делать. На данный вопрос может ответить только доктор, который наблюдает пациентку. Секс после удаления матки разрешен только через шесть недель после проведения манипуляций. Отказ от половой жизни нужен для того, чтобы успели затянуться швы, и зажила рана. Нельзя заниматься сексом до полноценного восстановления организма.

Многие женщины считают, что после операции у них пропадет влечение к мужчинам, они не будут испытывать оргазм после удаления матки, пропадет желание. Беспокоит женщин и другой вопрос: не начнут ли они поправляться. Если во время операции не удалялись яичники, то синтез гормонов так и будет происходить. Многие женщины попросту испытывают психологическое давление, что и ведет к ухудшению качества интимной жизни и отношений с партнером. Связывают это с изменениями внутри. Но мужчина никаких перемен не заметит, если была сохранена шейка матки (культя).

Занятия сексом после удаления матки сравнивают с первым разом, не считая того, что у партнеров уже есть опыт. Все дело в том, что после операции наблюдается недостаточная увлажненность слизистой влагалища. Решить проблему поможет длительная прелюдия или дополнительное стимулирование эрогенных зон. Постепенно психологический дискомфорт сойдет на нет. Хуже всего приходится женщинам моложе сорока лет. В такой ситуации прекращаются менструации, теряется детородная функция. Старение прогрессирует, и быстрее приближается климакс.

После проведения оперативного процесса пациентке дают несколько рекомендаций, которые необходимо соблюдать. Сюда относят:

Ношение бандажа в течение нескольких месяцев. Носить следует только подобранный по размеру бандаж.
Отказ от поднятия тяжестей весом больше трех килограмм в течение двух месяцев.
Проведение специальной гимнастики. ЛФК подразумевает выполнение трехсот упражнений ежедневно. Они направлены на повышение мышечного тонуса, что предотвращает опущение таза, стенок влагалища и недержание мочи.
Упражнения Кегеля для повышения тонуса влагалища.
Ограничения на тяжелые физические нагрузки: занятия спортом заменяются на легкий фитнес, йогу, лечебную гимнастику, утреннюю зарядку, прогулки.
Отказ от посещения ванн и саун приблизительно полтора месяца.
Сбалансированное питание после операции и прием витаминов.
Соблюдение правил интимной гигиены.
Лечебный и профилактический массаж
Санаторно-курортное лечение.
Регулярные визиты к гинекологу и маммологу для своевременного выявления патологии (гинекологические заболевания, цистит, мастопатия, рак груди и др.).

Предохраняться после удаления матки не нужно. Наступление беременности становится физически невозможным.

Прогноз после операции

Операция по удалению матки решает много трудностей. Она не влияет на продолжительность жизни, а, наоборот, улучшает ее после удаления матки. Удаляемый орган избавляет от развития болезней матки и придатков, а также дает возможность забыть о контрацепции и довольствоваться жизнью. В онкологии удаление матки может быть единственным способом спасти жизнь пациентке.

Инвалидность после гистерэктомии не предоставляют, так как извлечение матки не влияет на трудоспособность женщины. Группа инвалидности может даваться лишь в той ситуации, если операция повлекла за собой лучевую терапию, и это существенно отразилось на здоровье.

Женщины после удаления матки получают больничный лист сроком от тридцати до сорока пяти дней. Если нет никаких осложнений, они работают в обычном режиме.

Если доктор предложил пациентке провести операцию по удалению матки и придатков, то не стоит думать о том, что жизнь закончена. Единственное, что теряет женщина — это возможность родить малыша. В остальном жизнь после операции не меняется, а возможно, становится даже лучше.

Обновление: Октябрь 2018

Гистерэктомия или удаление матки достаточно распространенная операция, которая проводится по определенным показаниям. По данным статистики примерно треть женщин, перешагнувших 45-летний рубеж, перенесли данную операцию.

И, конечно, главный вопрос, который волнует прооперированных или готовящихся к операции пациенток звучит так: «Какие последствия после удаления матки могут быть»?

Послеоперационный период

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

ранний
поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

После операции по удалению матки и/или придатков , которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Первые сутки после операции

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли — в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца). Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты.

Нижние конечности остаются, как и до операции, в или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность — хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета — первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул свидетельствует о нормализации работы кишечника, что требует перехода на обычную пищу.

Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

Лечение после операции

Антибиотики — обычно с профилактической целью назначается антибактериальная терапия, так как внутренние органы больной во время операции контактировали с воздухом, а значит и с различными инфекционными агентами. Курс антибиотиков продолжается в среднем 7 дней.
Антикоагулянты — также в первые 2 – 3 суток назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые призваны защитить от тромбообразования и развития тромбофлебита.
Внутривенные вливания — в первые 24 часа после гистерэктомии проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное вливание растворов) с целью восполнения объема циркулирующей крови, так как операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей (объем кровопотери при неосложненной гистерэктомии составляет 400 – 500 мл).

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:

воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
гематомы (синяки) в области швов.

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.

Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения. Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день. Желательно обрабатывать швы раствором Куриозина (10 мл 350-500 руб.), который обеспечивает мягкое заживление и препятствует формированию келоидного рубца.

Перитонит

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

Состояние пациентки резко ухудшается
Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
Ярко выражен болевой синдром
Признаки раздражения брюшины положительные
В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки. Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам ряд определенных рекомендаций. Если ранний послеоперационный период протекал гладко, то по истечению срока пребывания женщины в стационаре она должна сразу же заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

Бандаж

Хорошим подспорьем в позднем послеоперационном периоде является ношение бандажа. Особенно он рекомендован женщинам пременопаузального возраста, которые имели в анамнезе множество родов или пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Существует несколько моделей такого поддерживающего корсета, выбирать следует именно ту модель, в которой женщина не чувствует дискомфорта. Главное условие при выборе бандажа – его ширина должна превышать рубец как минимум на 1 см сверху и снизу (в случае, если была произведена нижнесрединная лапаротомия).

Сексуальная жизнь, поднятие тяжестей

Выделения после операции продолжаются в течение 4 – 6 недель. В течение полутора, а желательно и двух месяцев после гистерэктомии женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг и выполнять тяжелую физическую работу, в противном случае это грозит расхождением внутренних швов и брюшным кровотечением. Сексуальная жизнь на протяжении оговоренного периода также запрещена.

Спецупражнения и спорт

Для укрепления влагалищных мышц и мышц тазового дня рекомендуется выполнять специальные упражнения, используя соответствующий тренажер (промежностномер). Именно тренажер создает сопротивление и обеспечивает эффективность подобной интимной гимнастики.

Описанные упражнения (упражнения Кегеля) получили свое название от гинеколога и разработчика интимной гимнастики. В день необходимо выполнять не менее 300 упражнений. Хороший тонус мышц влагалища и тазового дна предотвращает опущение стенок влагалища, выпадения культи матки в будущем, а также возникновению такого неприятного состояния, как недержание мочи, с которым сталкиваются практически все женщине в менопаузе.

Спорт после гистерэктомии – это необременительные физические нагрузки в виде йоги, Бодифлекса, пилатеса, шейпинга, танцев, плавания. Начинать занятия можно только спустя 3 месяца после операции (если она прошла успешно, без осложнений). Важно, чтобы занятия физкультурой в восстановительном периоде доставляли удовольствие, а не изматывали женщину.

О ваннах, сауне, использовании тампонов

В течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства запрещается принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. Пока имеются мажущие выделения, следует пользоваться гигиеническими прокладками, но никак не тампонами.

Питание, диета

Немаловажное значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Для профилактики запоров и газообразования следует потреблять больше жидкости и клетчатки (овощи, фрукты в любом виде, хлеб грубого помола). Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, и, безусловно, от алкоголя. Пища должна быть не только витаминизированной, но содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Большую часть калорий женщина должна употреблять в первой половине дня. От любимых жареных, жирных и копченых блюд придется отказаться.

Больничный лист

Сроки нетрудоспособности в общей сложности (считая время пребывания в больнице), составляют от 30 до 45 дней. При возникновении каких-то осложнений, больничный лист, естественно, продлевается.

Гистерэктомия: а что потом?

В большинстве случаев женщины после операции сталкиваются с проблемами психоэмоционального характера. Связано это со сложившимся стереотипом: нет матки, значит, нет главной женской отличительной черты, соответственно — я не женщина.

На самом деле все обстоит не так. Ведь не только наличие матки определяет женскую сущность. Для предупреждения развития депрессии после операции следует изучить вопрос, касающийся удаления матки и жизни после этого как можно тщательнее. После операции существенную поддержку может оказать муж, ведь внешне женщина не изменилась.

Страхи, касающиеся изменений внешности:

усиленный рост волос на лице

снижение полового влечения

прибавка веса

изменение тембра голоса и прочее

являются надуманными, а значит и легкопреодолимыми.

Секс после удаления матки

Половой акт будет доставлять женщине прежние удовольствия, так как все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. Если яичники сохранены, то они продолжают функционировать в прежнем режиме, то есть выделять необходимые гормоны, особенно тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В ряде случаев женщины отмечают даже усиление либидо, чему способствует избавление от болей и других проблем, связанных с маткой, а также психологический момент – исчезает страх нежеланной беременности. Оргазм после ампутации матки никуда не исчезнет, а некоторые пациентки испытывают его ярче. Но не исключаются возникновение дискомфорта и даже .

Этот момент касается тех женщин, у которых была произведена экстирпация матки (рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища. Но и эта проблема вполне решаема и зависит от степени доверия и взаимопонимания партнеров.

Одним из положительных моментов операции является отсутствие менструации: нет матки – нет эндометрия – нет месячных. А значит, прощайте критические дни и связанные с ними неприятности. Но стоит оговориться, редко, но у женщин, прошедших через операцию ампутации матки с сохранением яичников, в дни месячных могут быть незначительные мажущие выделения. Объясняется данный факт просто: после ампутации остается культя матки, а значит, и немного эндометрия. Поэтому пугаться таких выделений не стоит.

Утрата детородной функции

Отдельного внимания заслуживает вопрос утраты детородной функции. Естественно, раз нет матки – плодовместилища, то беременность невозможна. Многие женщины этот факт заносят в графу плюсов проведенной гистерэктомии, но если женщина молода, это, безусловно, минус. Врачи перед тем, как предложить удалить матку, тщательно оценивают все факторы риска, изучают анамнез (в частности наличие детей) и по возможности стараются сохранить орган.

Если ситуация позволяет, женщине или иссекают миоматозные узлы (консервативная миомэктомия) или оставляют яичники. Даже при отсутствующей матке, но сохраненных яичниках женщина может стать матерью. ЭКО и суррогатное материнство – реальный способ решения проблемы.

Шов после удаления матки

Шов на передней брюшной стенке, заботит женщин не меньше, чем остальные проблемы, связанные с гистерэктомией. Избежать данного косметического дефекта поможет лапароскопическая операция или поперечный разрез живота в нижнем отделе.

Спаечный процесс

Любое хирургическое вмешательство в брюшную полость сопровождается образованием спаек. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между брюшиной и внутренними органами, или между органами. Практически 90% женщин страдают спаечной болезнью после проведенной гистерэктомии.

Насильственное внедрение в полость живота сопровождается повреждением (рассечением брюшины), которая обладает фибринолитической активностью и обеспечивает лизис фибринозного экссудата, склеивающего края рассеченной брюшины.

Попытка закрыть область перитонеальной раны (ушить) нарушает процесс расплавления ранних фибринозных наложений и способствует усиленному спайкообразованию. Процесс образования спаек после оперативного вмешательства зависит от многих факторов:

продолжительность операции;
объем хирургического вмешательства (чем травматичной операция, тем выше риск образования спаек);
кровопотеря;
внутреннее кровотечение, даже подтекание крови после операции (рассасывание крови провоцирует спайкообразование);
инфицирование (развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде);
генетическая предрасположенность (чем больше вырабатывается генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы, растворяющего фибринные отложения, тем ниже риск возникновения спаечной болезни);
астеническое телосложение.

болями (постоянными или периодическими )
расстройствами мочеиспускания и дефекации
, диспепсическими симптомами.

Для предупреждения образования спаек в раннем послеоперационном периоде назначаются:

антибиотики (подавляют воспалительные реакции в брюшной полости)
антикоагулянты (разжижают кровь и предупреждают образование спаек)
двигательная активность уже в первые сутки (повороты на бок)
раннее начало физиотерапии (ультразвук или , Гиалуронидаза, и другие).

Грамотно проводимая реабилитация после гистерэктомии предупредит не только образование спаек, но и другие последствия операции.

Климакс после удаления матки

Одним из отдаленных последствий операции по удалению матки является климакс. Хотя, конечно, любая женщина рано или поздно подходит к данному рубежу. Если во время производства операции была удалена только матка, а придатки (трубы с яичниками) сохранились, то наступление климакса произойдет естественным путем, то есть в том возрасте, на который организм женщины «запрограммирован» генетически.

Однако многие врачи придерживаются мнения, что после хирургической менопаузы климактерические симптомы в среднем развиваются на 5 лет раньше положенного срока. Точных объяснений этому явлению пока не нашлось, считается, что кровоснабжение яичников после гистерэктомии несколько ухудшается, что сказывается на их гормональной функции.

Действительно, если вспомнить анатомию женской половой системы, яичники большей частью снабжаются кровью из маточных сосудов (а в матке, как известно, проходят достаточно крупные сосуды – маточные артерии).

Для понимания проблем климакса после операции стоит определиться с медицинскими терминами:

естественный климакс – прекращение менструаций вследствие постепенного угасания гормональной функции половых желез (см. )
искусственная менопауза – прекращение менструаций (хирургическая – удаление матки, медикаментозная – подавление гормональными препаратами функции яичников, лучевая)
хирургический климакс – удаление и матки, и яичников

Хирургический климакс женщины переносят тяжелее естественного, это связано с тем, что при наступлении естественного климакса яичники не сразу перестают вырабатывать гормоны, их продукция уменьшается постепенно, в течение нескольких лет и, в конце концов, прекращается.

После удаления матки с придатками организм претерпевает резкую гормональную перестройку, так как синтез половых гормонов внезапно прекратился. Поэтому хирургический климакс протекает намного тяжелее, особенно, если женщина находится в детородном возрасте.

Симптомы хирургического климакса появляются уже через 2 – 3 недели после операции и мало чем отличаются от признаков естественного климакса. Женщин беспокоят :

приливы (см. )
потливость ()
эмоциональная лабильность
нередко возникают депрессивные состояния (см. и )
позднее присоединяются сухость и увядание кожи
ломкость волос и ногтей ()
недержание мочи при кашле или смехе ()
сухость влагалища и связанные с ним проблемы в сексуальном плане
снижение полового влечения

В случае удаления и матки, и яичников необходимо назначение заместительной гормонотерапии, особенно тем женщинам, которые моложе 50 лет. Для этой цели используются как и гестагены, так и тестостерон, который большей частью вырабатывается в яичниках и снижение его уровня приводит к ослаблению либидо.

Если матка с придатками была удалена по поводу крупных миоматозных узлов, то назначается:

монотерапия эстрогенами в непрерывном режиме, применяются как таблетки для перорального приема (Овестин, Ливиал, Прогинова и другие),
средства в виде свечей и мазей для лечения атрофического кольпита (Овестин),
так и препараты для наружного применения (Эстрожель, Дивигель).

Если гистерэктомия с придатками была произведена по поводу внутреннего эндометриоза:

проводят лечение эстрогенами (клиане, прогинова)
совместно с гестагенами (подавление активности дремлющих очагов эндометриоза)

Заместительную гормональную терапию необходимо начинать как можно раньше, по истечению 1 – 2 месяцев после гистерэктомии. Лечение гормонами значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако заместительная гормонотерапия может назначаться далеко не во всех случаях.

Противопоказаниями к лечению гормонами служат:

операция по поводу ;
патология вен нижних конечностей (тромбофлебиты, тромбоэмболии);
тяжелая патология печени и почек;
менингиома.

Продолжительность лечения составляет от 2 до 5 и более лет. Не следует ожидать моментального улучшения и исчезновения климактерических симптомов сразу после начала лечения. Чем дольше проводится заместительная гормонотерапия, тем менее выражены клинические проявления.

Другие отдаленные последствия

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. ). Связана данная патология со снижением выработки эстрогенов, поэтому у женщин остеопороз чаще диагностируется в периоды пре- и постменопаузы (см. ).

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. ) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Питание и физическая нагрузка

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

кисломолочные продукты
все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Прогноз

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

Когда женщине показано удаление матки, она испытывает настоящий шок. Такое известие пугает, но не операцией, а последствиями. Представительницы прекрасного пола могут считать, что после операции организм будет быстро стареть, а сексуальная жизнь станет обузой.

Ампутация матки, а иногда также и яичников – это часто встречающаяся процедура. Как говорит статистика, приблизительно треть всех представительниц прекрасного пола после 45-50 лет перенесли операцию такого рода. Попробуем разобраться, как быстро прийти в себя после удаления? Какие возможные осложнения даме, прошедшей процедуру удаления матки и придатков стоит ждать? Какие действия, если растет температура тела, либо ощущается дискомфорт в брюшине? Что предпринять, чтобы период реабилитации не выбил из колеи?

Когда нужно удалять матку?

Гистерэктомия проводится только тем женщинам, которые рожали, особенно если им уже за 50. Тем, кто еще не стал мамой, ампутация может быть назначена только в крайнем случае и проводиться, если для жизни имеет серьезная угроза.

Показания для удаления детородного органа у женщин могут быть такие:

лечение медикаментозными препаратами оказалось неэффективным, и имеется серьезная угроза жизни; миома матки сложной формы (большие размеры больше 12 недель, много узлов, интенсивное разрастание);
выпадение матки, которое сопровождается обильным кровотечением;
аденомиоз тяжелой формы;
злокачественные образования;
гиперплазия эндометрия нетипичной формы.

После гистерэктомии

Восстановительный период для женщины, после того как ей была проведена экстирпация детородного органа вместе с придатками или без них, делится на два этапа: ранний и поздний. Когда женщине проведена надвлагалищная ампутация матки и/или яичников или операция по удалению органа другим методом, ранний период после операции она проведет в стационаре, так как требуется постоянное наблюдение врачей. Так, если проводилась лапароскопия, в стационаре придется провести от 3 до 5 суток. Если операция по удалению матки с придатками проводилась вагинальным доступом, срок пребывания в стационаре составит 8-10 дней, тогда же снимаются и швы.

Самыми тяжелыми будут первые сутки после операции. Конечно, если проводилась лапароскопия, будет намного легче.

Живот может болеть внутри и в области швов, иногда очень сильно. То, что болит живот, считается нормальным, ведь рана как снаружи, так и внутри. Если сильно болит живот, назначаются различные лекарства для обезболивания (наркотики, ненаркотические).
Чтобы предотвратить тромбофлебит, на ногах после операции должны быть компрессионные чулки или их следует перебинтовать эластичным бинтом.
Вставать с постели можно после разрешения врача. После лапароскопической операции – через несколько часов, после лапаротомии – через сутки. Очень важно не залеживаться в кровати, ведь движение поможет стимулировать работу кишечника. Двигательная активность важна, потому что так организм быстрее восстанавливается, риск осложнений намного ниже.
На 1-е сутки после операции после удаления матки и/или яичников диета должны быть щадящей: протертая пища, бульоны. Пить можно морсы, негазированную воду, некрепкий чай без сахара. Вода с газами может привести к тому, что живот вздует. Такая диета направлена на стимуляцию перистальтики кишечника, что помогает ему опорожниться самостоятельно без применения слабительных средств или клизмы через 1-2 суток после операции. Какие показатели говорят о нормализации работы кишечника? Конечно же, нормальный стул, после чего можно есть обычную пищу.
В течение 3-10 дней после операции болит живот, но это вовсе не обязательно.
Если болит живот очень сильно, врач назначит обезболивающее. Может подниматься температура тела.

После гистэректомии лечение включает:

Антибиотики. Назначаются для профилактики разного рода инфекций, независимо от того, есть температура или нет. Курс приема – 7 дней.
Антикоагулянты. Профилактика тромбообразования и развития тромбофлебита. Курс – 2-3 дня.
Инфузионная терапия. Вливание растворов внутривенно, чтобы восполнить циркуляцию крови, потерянной в ходе операции.

Какие осложнения после удаления матки могут проявиться в первые дни?

Чаще после удаления серьезных осложнений не проявляется, особенно если проводилась лапароскопия. Но, лучше сразу обозначить, чего ожидать, чтобы быстро предпринять все меры:

Выделения кровянистые из половых органов разного характера. Может потребоваться повторная операция.
Воспаленный шов.
Болевые ощущения при выходе мочи, чаще всего это вызвано тем, что во время процедуры был поврежден канал мочеиспускания.
Воспалительный процесс в брюшине, что в итоге может спровоцировать сепсис.
Гематомы в области послеоперационного рубца.
Закупорка артерии в легких или ее ветвей (тромбоэболия), что очень опасно и может даже привести к летальному исходу.

Как правильно восстановиться?

Операция по удалению матки, а особенно яичников меняет уже привычный ритм жизни, особенно у тех пациенток, кому за 40 лет. Чтобы период восстановления прошел быстрее и без осложнений, следует придерживаться рекомендаций врача. При гладком течении раннего послеоперационного этапа, после выписки из больницы важна профилактика последствий операции. Здоровью нужно уделить должное внимание, чтобы организм смог окрепнуть, а какие меры нужно предпринимать, расскажет врач.

Диета. Если проведена гистерэктомия, диета очень важна для быстрого восстановления организма. Клетчатка в виде овощей, фруктов, хлеба грубого помола должна присутствовать в рационе обязательно. Живот не должно вздувать. Не менее важно, чтобы организм получал достаточное количество жидкости: негазированная минеральная вода, морсы. Максимально ограничить чай, кофе, алкогольные напитки. Жирная и жареная пища, а также копчености также теперь являются запретными. Пища должна быть максимально полезной и сбалансированной.
Зарядка. Очень важно после того, как будет проведено операцию, направить все силы на укрепление ослабленных мышц влагалища, а также тазового дна. Существует целый комплекс упражнений Кегеля, которые в этом помогут. Делайте упражнения ежедневно, а для эффективности интимной гимнастики рекомендуется использовать специальный тренажер. Делать нужно минимум 300 упражнений в день, тогда можно предотвратить такие неприятные явления, как недержанием мочи, а также опущение стенок влагалища, с чем сталкиваются многие женщины, когда наступает менопауза. Какие должны быть эти упражнения? В реабилитационный период гимнастика должна включать простые упражнения, которые не будет изматывать. Операция завершилась успешно, и нет осложнений? Начинать заниматься можно через 3 месяца. А вот поднимать тяжести и выполнять тяжелую физическую работу (сильно не напрягать живот) в течение двух месяцев после операции не рекомендуется. Это обезопасит от кровотечений и расхождения швов.
Половая жизнь. Секса также рекомендуется избегать на протяжении 1,5-2 месяцев после операции.
Ношение бандажа. Особенно рекомендуется женщинам после 50 лет, при наличии больше двух родов в анамнезе, при ослабленном брюшном прессе. Подобрать корсет нужно так, чтобы он не создавал никакого дискомфорта, но при этом обеспечивал надежную поддержку. Ширина бандажа должна обязательно быть минимум на сантиметр больше, нежели послеоперационный рубец.

На протяжении полтора месяца после операции также запрещается купаться в ванной и открытых водоемах, посещать сауну и баню. Не рекомендуется пользоваться тампонами, пока не пройдут выделения.

Какие изменения в жизни будут после гистерэктомии?

Удаление матки последствия также могут быть психологического характера. Многие считают, что раз они лишились детородного органа, значит, больше не могут быть полноценными женщинами. Чтобы представительница прекрасного пола не впала в депрессию, очень важно, чтобы ее поддержал муж или близкий человек.

Беременность становится невозможной

После операции женщина не сможет зачать ребенка. Представительница прекрасного пола больше не сможет забеременеть и родить ребенка. Конечно, если женщине за 50 лет, она может считать это положительным моментом, чего не скажешь о молодой девушке, для которой удаление матки и яичников было экстренной мерой. Врачи перед рекомендацией к проведению удаления детородного органа, особенно в случаях, когда нужно удалить и придатки, стараются сохранить матку.

Сексуальная жизнь останется прежней

Как и до операции, секс будет таким же и женщина будет получать удовольствие. Если удалось сохранить яичники, то они будут работать, как и прежде, выделяя гормоны, поэтому женщина будет ощущать половое влечение. Иногда женщины даже могут испытывать усиленное половое влечение.

Если говорить об оргазме, то после удаления матки и яичников он также будет, у некоторых женщин он может быть намного ярче выраженный.

При проведении женщине экстирпации матки или радикальной гистерэктомии, когда проводится удаление яичников, во время полового контакта может возникать дискомфорт, а иногда и сильная боль. Решить эту проблему возможно с партнером.

Преимуществом удаления матки является то, что больше не будет месячных и неприятных симптомов, связанных с этими днями. Однако если у женщины были сохранены яичники, в дни менструации могут быть скудные мажущие выделения из влагалища, что считается нормой.

Наступление климакса

Климакс является одним из отдаленных последствий удаления детородного органа. Конечно, процесс рано или поздно неизбежен для любой женщины, но многих хотелось, чтобы он наступил как можно позже.

В случае, когда в ходе операции доктор убрал детородный орган, придатки же остались на месте (удаление яичников не потребовалось), климакс придет с возрастом (в 45 лет или 50 лет), что заложено генетически самой природой.

Климакс, который наступает после удаления, переносится женщинами намного тяжелее. Объяснение этому такое: при естественном климаксе у яичников постепенно прекращают вырабатываться гормоны, а не мгновенно.

Когда проводится лапароскопия или лапаротомия матки и придатков (яичников и труб), в организме происходит перестройка в гормональном фоне, половые гормоны перестают вырабатываться, это особенно касается тех, кому еще нет и 50 лет.

Первые признаки климакса после гистерэктомии схожи с признаками естественной менопаузы и могут проявиться уже через пару недель после операции:

резкое изменение настроения;
приливы;
чрезмерное потоотделение;
волосы и ногти становятся ломкими;
сухость и постепенное увядание кожи;
частые депрессивные состояния;
самопроизвольное мочеиспускание (во время смеха или кашля);
снижение либидо;
дискомфорт и болевые ощущения во время секса и все из-за того, что влагалище пересушено.

Пациенткам, которым еще не исполнилось 50 лет после процедуры удаления, рекомендуют принимать гормональные препараты. Очень важно начать принимать такие препараты спустя пару месяцев после вмешательства хирурга, что значительно снизит риск многих заболеваний, в частности, остеопороза, Альцгеймера, сердца и сосудов. Но, у ЗГД есть и противопоказания: рак груди, тромбофлебиты, тромбоэмболии, хирургическое вмешательство для лечения рака детородного органа, патологии печени и почек в тяжелой форме. Курс ЗГД длится более двух лет.

Спайки

Появление спаек характерно любой процедуре удаления органа из брюшной полости. Практически у всех женщин, которым проведена гистерэктомия, имеются спайки (соединительные тяжи появившиеся между органами брюшины).

Спаечная болезнь проявляется метеоризмом, расстройствами дефекации и мочеиспускания, болями внизу живота периодического или постоянного характера.

Чтобы предотвратить образованием спаек, в раннем послеоперационном периоде назначаются антибиотики и антикоагулянты. Не менее важна двигательная активность, начиная с первых суток после операции, а также физиотерапия. При правильной реабилитации, можно избежать не только спаечную болезнь, но и другие последствия.

Гистерэктомия улучшает качество жизни женщины, особенно после 50 лет, никак не влияя на ее продолжительность. Восстановившись после вмешательства хирурга, многие женщины могут расцвести просто на глазах, ведь их уже ничего не беспокоит, никакой контрацепции, не болит живот так часто. А некоторые представительницы прекрасного пола говорят, что их сексуальное влечение сильно повысилась. На работоспособности представительницы прекрасного пола удаление матки тоже никак не отражается.

Если после того, как процедура удаления была проведена, появился дискомфорт: повышается температура, сильно болит живот, появляются непонятные выделения, нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.