Что делать в первую очередь при ожоге кипятком. Что делать при ожоге от кипятка в домашних условиях

Ожог кипятком – это разновидность термических повреждений кожи и слизистых оболочек, обусловленных травмирующим воздействием кипящих или горячих жидкостей и их паром. В быту встречается наиболее часто, являясь основной причиной временной утраты нетрудоспособности среди всех видов ожоговых травм. Механизм получения их может быть представлен помещением конечности в кипящую жидкость или её пролитием на поверхность кожи.

Чаще всего ожоги кипятком протекают благоприятно и не вызывают тяжелых последствий. Все зависит от объема и глубины поражения кожных покровов. Они, в свою очередь, зависят от целого ряда факторов:

Температуры горячей жидкости и её состава. Чистая вода оказывает меньший повреждающий эффект по сравнению с сиропом или рассолом;

Объема кипятка и площади контакта с кожей;

Скорости и давления, под которыми происходил контакт;

Времени воздействия кипящей жидкости с обожженной поверхностью;

Особенностей строения и устойчивости пораженных участков к действию высоких температур.

Прослеживается четкая закономерность – чем более горячей будет жидкость и время контакта её с кожей, тем более тяжелыми будут последствия. Этот факт определяет тот объем мероприятий, которые в обязательном порядке должны быть проведены в подобных ситуациях.

Чаще всего ожогу кипятком подвергаются верхние конечности (кисти и предплечья), реже стопы, бедра голени, живот и грудная клетка. Малые площади, к счастью, преобладают над большими. В отношении степени ожога, то поверхностные повреждения встречаются в 85% случаев. Среди прочих особенностей данной разновидности ожоговых травм можно отметить самый лучший прогноз для выздоровления. Исключение составляют ожоги у деток, особенно маленького возраста. В связи с небольшой площадью поверхности кожи, у них оказывается пораженной значительная её часть.

В отношении степеней повреждения при ожогах кипятком нет никаких особенностей. Классификация, в которой используется 4 степени (1-2-3-4) вполне понятная и достаточно удобная. Для первой характерно появление покрасневших участков. Для второй – пузыри с прозрачной жидкостью. Третья характеризуется появлением либо раневых поверхностей с умеренным кровотечением, либо пузырей с сукровичной жидкостью. Четвертая степень – поражение всей толщи кожи и глубоко лежащих тканей (при ожогах кипятком почти не встречается). Наиболее частыми являются повреждения 1 и 2 степеней. Площадь ожога определяется по правилу ладони (ладонь=1% кожи), или девяток (каждый сегмент тела =9 или 18%).

Глубина поражения

Прежде чем приступить к лечению ожога, необходимо определить его степень и площадь пораженного участка. При ожогах первой и второй степени лечение можно провести в домашних условиях, тогда как при ожогах третьей и четвертой степени необходима помощь врача.

1 степень – происходит поражение поверхностных слоев эпителия, появляется отечность и покраснение, болезненные ощущения, жжение. Такие ожоги обычно сами заживают через несколько дней без дополнительного вмешательства.

2 степень – глубина поражения больше, захватывает не только поверхностные слои кожи, но и часть тканей, которые пролегают глубже. Болевые ощущения при этом более сильные и продолжительные, для ожогов второй степени характерно образование тонкостенных пузырей, наполненных жидкостью. Через две недели самостоятельно заживают без образования рубцов, врачебная помощь может понадобиться только в случае присоединения инфекции.

3 степень – поражение поверхностных и глубоко пролегающих тканей кожи. Ожоги третьей степени дополнительно классифицируют на степени А и Б. А-степень характеризуется образованием пузырей с толстыми стенками и струпьев. Регенерация тканей происходит за счет уцелевших клеток эпителия, секреторных желез и волосяных луковиц. Степень Б характеризуется тяжелыми повреждениями с омертвением тканей и гнойным воспалением, образуется влажная рана, после заживления которой остается рубец.

4 степень – при поражении кожи в участках, где слой подкожно-жировой клетчатки тонкий, образуются черные струпья и обугливания.

Если заживление ожога первой и второй степени не происходит в течение двух недель, воспалительный процесс усиливается, и появляются признаки инфицирования, необходимо обратиться к специалисту. Лечение ожогов 3-й и 4-й степени тяжести проводится только в больничных условиях.

Как самостоятельно правильно определить площадь поражениякожи?

Метод Уоллеса или правило девяток –каждой части тела соответствует 9 или 18% его площади. Площадь одной руки принимают за 9%, одной ноги за 18%, головы, задней и передней поверхности туловища – 18%, паховой области – 1%.

Метод Глумова или правило ладони – площадь одной ладони принимают за 1% от общей площади и измеряют ладонями пораженный участок тела.

Мероприятия первой помощи должны носить поистине неотложный характер. Своевременность их оказания будет определять тяжесть процесса и его последствия. Не стоит поддаваться панике, с кем бы не произошла эта неприятность. Только четкая последовательность действий сможет помочь в борьбе с профилактикой тяжелых осложнений. Она состоит из таких мероприятий:

Устранение непосредственного или опосредованного контакта кипящей жидкости с поверхностью кожи. Для этого источник тепла должен быть удален с обожженной поверхности. Таким же образом убираются все предметы, которые находились на коже в момент ожога (одежда, кольца, браслеты и т. д.);

Создание гипотермических условий для ожоговой поверхности. Это необходимо для того, чтобы охладить перегретые ткани, которые ещё длительное время после ожога поддерживают высокую температуру, усугубляя тяжесть первичного поражения. Для этих целей необходимо поместить пораженный сегмент в холодную воду (по типу холодовой ванны, или проточную). Длительность гипотермии должна продолжаться не менее получаса. По происшествии этого времени конечность можно извлечь. Если появится жжение, процедуру повторяют. Достичь охлаждения можно и при помощи льда или холодных предметов.

Наложение на обожженную поверхность ограничивающих повязок. Они могут быть представлены либо сухими, либо влажно-высыхающими, либо мазевыми на водорастворимой основе. На догоспитальном этапе не стоит тратить время на поиски различных специальных средств. Нужно пользоваться тем, что есть под рукой или в аптечке. Правильным будет включить в состав повязки антисептические растворы (фурацилин, диоксидин) и местные анестетики (лидокаин, новокаин), которые окажут обезболивающий и антибактериальный эффект, что предотвратит инфицирование ожоговой поверхности.

При больших или глубоких ожогах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом показан приём обезболивающих препаратов.

Что делать при ожоге кипятком?

Что нельзя делать при ожоге кипятком:

Наносить на кожу лечебные мази сразу после ожога – вначале пораженную область нужно охладить;

Если при ожоге образовался пузырь, прокалывать его ни в коем случае нельзя – это повышает риск инфицирования и может замедлить заживление;

Использовать для лечения ожогов спиртосодержащие средства (йод, зеленку, настойки лекарственных растений), зубную пасту, уксус и мочу нельзя, так как эти вещества вызывают раздражение кожи и усугубляют её состояние. Облепиховое масло усиливает регенерацию ткани и способствует заживлению раны без образования рубцов, но в первое время после ожога его использовать не рекомендуется. Масла закрывают поры, создавая пленку на коже, препятствуют её дыханию.

Если пораженный участок прикрыт одеждой, то её следует немедленно снять. Ткань, прилипшую к раневой поверхности, следует аккуратно срезать по краям.

Для промывания раны сразу после ожога используют чистую воду, а не слабощелочные или кислые жидкости (раствор соды или лимонной кислоты, кефир). Кислота вызывает раздражение кожи и затрудняет её заживление, усиливает болезненные ощущения, а кисломолочная продукция помимо этого ещё и повышает риск инфекции.

Что нужно делать при ожоге кипятком в первую очередь:

Немедленно прекратить воздействие фактора, вызвавшего ожог. Если кипяток попал на участки кожи, прикрытые одеждой, её нужно немедленно снять, пока она не прилипла к ране.

Термическое воздействие на кожу и близлежащие ткани не прекращается сразу после устранения его источника, поэтому пораженную область нужно в течение пятнадцати минут охлаждать под проточной холодной водой или приложить к ней компресс со льдом.

При ожогах первой степени лучшее средство для снятия болевых ощущений и ускоренного заживления раны – это спреи с содержанием декспантенола, оказывающие заживляющее и противовоспалительное действие — пантенол или его аналоги Пантодерм и Бепантен. Его наносят на поверхность ожога непосредственно из флакона, не прикасаясь к коже, и оставляют до впитывания.

Для лечения ожогов второй степени и тяжелее, после промывания раны накладывают повязку. На лице повязку не используют, на пораженную область наносят толстый слой вазелина.

Пострадавшего с глубокими ожоговыми повреждениями тканей необходимо согреть, напоить чаем, обеспечить обильное питье водой или щелочными напитками (травяной или зеленый чай, лимонная вода). При сильных болевых ощущениях необходимо сделать укол обезболивающего и продолжать лечение в амбулаторных условиях.

При ожогах первой степени повязку можно накладывать самостоятельно. На рану наносят Бепантен или антисептическую мазь, после чего закрывают её перевязочным материалом, в качестве которого можно использовать хлопчатобумажную ткань. Марлю и бинты в качестве перевязочного материала применять не рекомендуется, поскольку они прилипают к ране и травмируют её при смене повязки. Меняют повязку раз в 3-4 дня. Если рана к моменту перемены повязки успела зажить, то перевязывать её снова необязательно.

При ожогах второй степени тяжести повязку накладывает врач, проводя первичную обработку пораженной области. Смену повязки проводят через два дня самостоятельно, следуя инструкции врача.

Порядок проведения процедуры закрытого лечения:

Проводят обезболивание пациента;

Кожу вокруг раны обрабатывают антисептическим средством;

С поверхности ожога удаляется прилипшая ткань и загрязнения, омертвевший эпителий;

Крупные ожоговые пузыри подрезают с боков, выпускают из них жидкость, оставляя верхнюю часть нетронутой для защиты раны от механических повреждений;

Накладывают повязку, обработанную бактерицидным средством (стрептомицин, левосульфаметакаин).

Лечение тяжелых ожогов кипятком

Ожоги третьей и четвертой степени тяжести лечат только в больнице. Сразу при поступлении пациента проводят противошоковую терапию, делают уколы обезболивающих средств.

Для лечения ожоговых поражений в области лица и промежности, где кожа особенно тонкая и чувствительная, используют только открытый метод (без применения повязки). Используют антисептические мази и вазелин, которые наносят на пораженные участки трижды в сутки.

Хирургическое лечение тяжелых ожогов (степени 3 и 4Б) направлено на иссечение некротизированных тканей и коррекцию дефекта, после чего проводят пластическую операцию. Главные задачи при лечении ожогов — удалить токсические вещества, предотвратить нагноение и воспалительные процессы в области раны, ускорить заживление и удаление омертвевших участков.

Человек относится к «существам разумным», поэтому в жизни довольно редко задумывается о всевозможных несчастных случаях. Дабы не накликать беду. Однако это совершенно не означает, что не нужно знать, как вести себя при различных травмах. Ведь, как правило, действовать следует оперативно и решительно. Следовательно, нужны предварительные знания, чтобы компетентно оказать первую помощь пострадавшему тогда, когда каждая секунда на счету.

Именно к таким случаям относятся ожоги кипятком. Нет ни единого человека, который хотя бы раз в жизни ни испытывал на себе такую травму. Одни обжигались сильно, другие - не очень. Однако каждый помнит жгучую и нестерпимую боль, со временем нарастающую. Вот именно для таких случаев следует знать, как лечить ожог кипятком. Ведь зачастую рана сопровождается не только болью, но и неприятными волдырями. Только притронься к ним, как они тут же лопаются. И на поверхности образуется новая рана. И снова боль, хотя уже и несколько другая.

Определение степени ожогового поражения кожи

Ожоги первой степени вызывают покраснение кожных покровов и отеки в местах термического поражения. В редких случаях возможно появление небольших пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.
Ожоги второй степени, полученные от кипятка, характеризуются отеканием и покраснением. Кожа покрывается пузырями, которые со временем лопаются, образуя при этом тонкий струп.
Ожоги третьей степени достаточно глубоки по сравнению с первой или второй степенью. Поражаются мышцы и кости, образуется струп. Внешне это выглядит, как сильное покраснение кожи вокруг зоны воздействия кипятком. В дальнейшем появляются волдыри с прозрачной жидкостью.
Ожоги четвертой степени считаются самыми тяжелыми из-за того, что пораженные части тела обгорают и обугливаются.

Чаще всего пострадавшие от ожогов кипятком получают травмы различного уровня тяжести. В этом случае степень поражения оценивают исходя из площади поверхности, подвергшейся термическому воздействию.

Оказание первой помощи

Термические ожоги особенно часто встречаются в быту. Человек может обвариться горячим паром или жидкостью, например маслом, пострадать от открытого пламени или кипятка. Независимо от того, как получен ожог кипятком, первая помощь должна быть оказана немедленно и правильно. Только так можно избежать тяжелых осложнений, таких как келоидные рубцы и различные инфекции.

Итак, следует немедля браться за дело, если перед вами человек, получивший ожог кипятком. Первая помощь включает такую последовательность действий:

С пострадавшего нужно снять одежду, которая была облита кипятком или другой горячей жидкостью. Главное, действовать спокойно.
Участок тела, подвергшийся термическому воздействию, необходимо на 20 минут опустить в не слишком холодную воду или подставить под струю воды из крана. Резкое охлаждение также недопустимо. Воду можно применять только тогда, когда кожные покровы не были нарушены.
Если территория поражения невелика, то вместо емкости с жидкостью можно применять повязку из ткани. Последнюю следует смочить прохладной водой.
Если термическому ожогу подверглась конечность, то ее нужно поместить чуть выше, чем все тело. Например, можно положить пострадавшую часть тела на подушки или на свернутое одеяло. Это уменьшит отек.
Для поверхности кожи, получившей ожог кипятком, первая помощь (волдыри ни в коем случае нельзя повредить) базируется на обработке медикаментами. Это препятствует проникновению поражения в глубокие слои кожи.
Ожог необходимо прикрыть асептической повязкой. Так рана не инфицируется. Если нет под рукой готовой повязки и специальных медицинских средств, то подойдет чистая, проглаженная утюгом хлопковая ткань. Она убережет поврежденную поверхность от вторичной инфекции во время доставки больного в медицинскую часть.
Если площадь поражения слишком велика, то пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в стационарное отделение. Больного лучше транспортировать на носилках в лежачем положении. Класть пациента следует на здоровую сторону.

Чего нельзя допускать

Очень немногие люди знают, как лечить ожог кипятком, поэтому они обращаются сразу к врачам. Однако есть информация, которой должен владеть каждый, кто испытал на себе подобные травмы.

вскрывать волдыри без участия врача;
лечиться самостоятельно при помощи различных масел;
при открытых ранах использовать средства народной медицины;
применять спиртосодержащие средства типа зеленки или йода;
пытаться отодрать одежду, которая прилипла к месту ожога.

Очень важно!

Пытаясь оказать первую помощь, не наносите на места поражения какие-либо масла, кефир или сметану. Это может ухудшить и без того серьезную ситуацию. Такие действия довольно часто приводят к развитию различных осложнений или образованию грубых рубцов.

Больница или домашнее лечение?

Как лечить ожог кипятком? Что выбрать: вызов «скорой помощи» или самостоятельное лечение? Ответ на вопрос полностью зависит от тяжести полученных повреждений. Однако даже если ожог не кажется достаточно серьезным для обращения к врачу, все равно лучше подойти в травмпункт по месту жительства и удостовериться, что полученное повреждение и впрямь несерьезное.

Если произошел ожог кипятком у ребенка, то обращение к официальной медицине обязательно. Ведь дети переносят подобные травмы абсолютно по-разному. Возраст ребенка также играет роль. Чем он меньше, тем больше возрастает риск осложнений.

Медицинские препараты

Встает достаточно актуальный вопрос: чем лечить ожог кипятком? Безопаснее всего - при помощи медицинских средств. На сегодняшний день одними из наиболее эффективных лекарств от ожогов являются следующие:

Народная медицина

На помощь могут прийти и уникальные рецепты, изобретенные нашими предками. Такие домашние средства от ожогов кипятком достаточно эффективны лишь в нетяжелых случаях. Для более серьезных травм они совершенно недопустимы. Такими ожогами должны заниматься исключительно доктора.

Сырую картофелину натирают на терке и прикладывают примочку к месту ожога. Свежую кашицу наносят каждые 10 минут, не давая ей высохнуть.
Можно также смазывать поврежденные участки яичными желтками, которые предварительно отварили и протомили в духовке в течение трех или четырех часов. Этот способ особо эффективен при термических ожогах. Он избавляет от боли и не дает образовываться рубцам.
Яйца эффективны также в сыром виде, если применить массу сразу после инцидента. Перед использованием продукт нужно взбить и наносить через каждые 10 или 15 минут, не допуская пересыхания раны. Нанеся средство 5 или 6 раз, его нужно смыть и затем накладывать заново уже на очищенную кожу.

Домашняя аптечка

К сожалению, от ожогов не застрахован никто. Спрогнозировать, когда травма будет получена, также не представляется возможным. Однако, укомплектовав домашнюю аптечку необходимыми препаратами, вы всегда сможете вовремя оказать первую помощь пострадавшему. Таким образом, средство от ожогов кипятком будет всегда у вас под рукой.

Итак, в аптечке должны быть следующие медикаменты и принадлежности:

мазь или гель «Солкосерил»;
йод и зеленка;
антисептическое средство;
стерильный бинт и пластырь;
ватные палочки;
перчатки;
марлевые тампоны;
ножницы.

Заключение

В быту ожог кипятком встречается достаточно часто. То сбежавший кофе на плите, то малыш совсем некстати оказался рядом с варевом. Разные бывают ситуации, когда возникает риск получить такую травму. Поэтому неоценимо важно знать, как лечить ожог кипятком. Однако не забывайте, что это прерогатива докторов. Не ищите пути самолечения.

Возникает вопрос о том, что делать при ожоге кипятком? Первая помощь при ожогах второй степени - смочить пораженный участок кожи холодной водой. Если это ожог руки, то всю руку можно подставить под воду. Первая помощь при ожоге кипятком. К несчастью, ожоги кипятком - одна из распространенных бытовых травм. Причем в пятой части случаев пострадавшими являются дети. Поэтому взрослые люди должны знать, как лечить ожоги, иметь под рукой необходимые препараты и, в первую очередь, уметь оказывать первую помощь при ожогах, чтобы вовремя придти на помощь себе и близким. Лечение ожогов кипятком: степени ожога. Помните, если ожог второй, третьей степени или повреждено больше десяти процентов кожи, стоит в срочном порядке обратиться к врачу, где он назначит грамотное лечение. Ожог кипятком — первая помощь- это холод. Если первая помощь оказана правильно, раневая поверхность скорее заживает.

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ возникает от воздействия на кожу кипятка, пламени, расплавленного жира, раскаленного металла. Первая помощь при ожоге кипятком и первая помощь при ограниченном термическом ожоге: немедленно подставить обожженный участок кожи под холодную воду на 10-15 мин. или приложить стерильный пакет со льдом; наложить стерильную повязку.

Что бы действовать решительно и оперативно в тот момент, нужны предварительно полученные знания, без которых невозможно оказать пострадавшему первую помощь, при ожогах кипятком, когда дорога каждая секунда.

По словам врачей-комбустиологов (специалисты, занимающиеся лечением ожогов), делать прогнозы при ожогах - занятие неблагодарное. Немало головной боли комбустиологам и страданий их пациентам доставляют ожоги кипятком. У масла выше скорость теплоотдачи. Первая помощь при поражении кипящим маслом ничем не отличается от первой помощи при других термических ожогах.

Нет ни одного человека, который хоть раз в жизни не обжигался кипятком. Кто-то сильно, а кто-то не очень. Но каждый помнит ту жгучую боль, порой нестерпимую, которая не проходит, а только нарастает. А эти волдыри, наполненные жидкостью? Только зацепи их, они сразу лопаются, образуя рану, и опять начинается жгучая боль, хотя она уже другая.

Самыми частыми ожогами в быту считаются термические ожоги - ожог паром, ожог горячими жидкостями (масло), ожог пламенем, ожог кипятком… Если случается ожог кипятком, первая помощь, лечение термических ожогов - вот главная задача, которую нужно решить своевременно! И тогда риск осложнений (присоединение инфекции, образование келоидных рубцов и др.) уменьшается в разы. Именно поэтому мы решили поговорить об ожогах кипятком, рассмотреть мероприятия по оказанию первой помощи и принципы лечения.

Первая помощь при ожоге кипятком

Главное - не паниковать.
Затем снять верхнюю одежду, на которую пролился кипяток или попала горячая пища.
По возможности участок тела, подвергшийся воздействию кипятка погрузить в емкость с прохладной водой (до 20 минут). Не ледяной или слишком холодной, а именно прохладной! Резкое охлаждение не допустимо - пострадавший может получить шок.
В случае отсутствия возможности такой емкости область ожога можно подставить под струю не слишком холодной воды из водопровода, но не более чем 20 минут.
Охлаждение водой ожоговой поверхности проводиться только в том случае, если нет нарушения целостности кожных покровов.
Когда ожоговая поверхность не большая можно к ней прикладывать повязки, смоченные в холодной воде.
Конечность, подвергшуюся воздействию кипятка желательно расположить в приподнятом положении при помощи подушек или одеял, для уменьшения образования отека.
После всего этого нужно нанести на раневую поверхность медикаментозные средства (если они есть), которые не дадут распространиться в более глубокие слои кожи.

Для обработки ожоговой поверхности врачи рекомендуют использовать спрей с содержанием декспантенола, оказывающего заживляющее и противовоспалительное действие. Такой компонент входит в состав лекарственного средства европейского качества - ПантенолCпрей. Специалисты отмечают, что препарат препятствует развитию воспаления, быстро снимает жжение, покраснение и другие неприятные признаки ожога. ПантенолСпрей является оригинальным лекарственным препаратом, проверен годами и пользуется большой популярностью, поэтому имеет много аналогов в аптеке с очень похожей упаковкой.

Большинство этих аналогов регистрируются как косметические средства по упрощенной процедуре, не требующей проведения клинических испытаний, поэтому состав таких средств не всегда безопасен. В некоторых случаях он включает в себя парабены - потенциально опасные вещества, которые могут провоцировать рост опухолей. Поэтому при выборе спрея от ожогов очень важно не ошибиться. Обращайте внимание на состав, страну производства и упаковку - оригинальный препарат производится в Европе и имеет характерный смайлик рядом с названием на упаковке.

Нередко жертвами ожогов становятся дети, поэтому помогать им в такой ситуации нужно очень осторожно. Самый важный пункт лечения ожога у ребенка - это антисептическая обработка. Однако перед родителями часто встает вопрос, чем же обрабатывать саднящую рану, покрытую волдырями, чтобы одновременно восстановить поврежденные ткани, облегчить боль и при этом достичь желаемого обеззараживающего эффекта. Зеленка и йод - это прошлый век, к тому эти средства слишком агрессивны для нежной детской кожи, склонной к диатезам и раздражениям. Поэтому современные педиатры рекомендуют использовать антисептические препараты на основе солей серебра, такие как Сульфаргин. Это средство ускоряет процесс заживления, надежно защищает от бактерий и безопасен для чувствительной кожи.

На ожоговую поверхность накладывается асептическая повязка, во избежание инфицирования раны. При отсутствии фабричного стерильного материала рану можно перевязать чистой, проглаженной хлопчатобумажной тканью.

При отсутствии специфических противоожоговых препаратов ожог накрывается просто стерильной повязкой, во избежание присоединения вторичной инфекции во время транспортировки потерпевшего в медицинское учреждение.

Пострадавшего при обширных ожоговых поражениях кипятком доставляют в стационар на носилках в машине «скорой помощи». Самое удобное положение больного - лежа на здоровой стороне.

Перед транспортировкой нужно проверить, нет ли сопутствующих травм, переломов, вывихов у пострадавшего. В случае их обнаружения пораженная конечность иммобилизуется.

На заметку! При оказании помощи не применять масла, жиры, сметану или кефир ни в коем случае! Они только усугубляют степень ожога, что ведет к ухудшению состояния пострадавшего. Увеличивается риск развития осложнений и образования грубых послеожоговых рубцов.

Извечный вопрос: «Вызывать скорую помощь и обращаться ли за лечением к врачу?». Ответить на него однозначно сложно, так как все зависит от степени ожога, площади поражения кожных покровов или слизистых. Но лучше перестраховаться - вызывать «скорую помощь» или обратиться в ближайший травм пункт, даже если кажется, что ожог пустяшный.

Когда ожогу кипятком подвергся ребенок, то обращение за лечением в медицинское учреждение обязательно в любом случае (в любом крупном городе есть взрослый и детский ожоговый центр). Ведь всем известно, что организм маленьких пациентов очень индивидуально реагирует на многие факторы воздействия внешней среды, в том числе на ожоги кипятком или другие травмы. Особенно если это совсем малыш, ведь чем младше возраст, тем больше вероятность развития осложнений.

Местное лечение при ожоге кипятком

Местное лечение ожогов кипятком, как и после любого другого ожога, зависит от его степени. Существует два способа: закрытый и открытый. Часто их чередуют.

Открытый . Ожоговую поверхность подвергают воздействию различных веществ или установок (инфракрасное излучение, вентиляторы) способных образовать корку на ране и подсушивать ее.

Закрытый . Ожоговая рана ведется под антисептической повязкой, ее обрабатывают антисептиками или антибактериальными препаратами (перекись водорода 3%, мазь левомеколь, мирамистин, хлоргексидин и др.) в зависимости от стадии заживления ожоговой поверхности.

Ожог кипятком встречается в быту чаще всего: то кофе убежал на плите, то ребенок оказался рядом с ведром кипятка не кстати. Да и мало ли бывает ситуаций, в которых есть риск получить такой ожог… Поэтому очень важно знать, как оказать первую помощь. Но помните: лечение ожогов - прерогатива врача. Самолечение в данном случае недопустимо! В России появился аналог зарубежных аэрозолей "жидких повязок" при ожогах (например, CVS Liquid Bandage, 3M Nexcare MediFirst Bandage spray) жидкое полимерное перевязочное средство ПЕНТАЗОЛЬ для защиты кожных ран различной этиологии. Действие: Пленка-повязка способствует заживлению кожи при лечении, обеспечивает хороший газообмен и сохраняет влажную среду. Защищает раневую поверхность от микробных инфекций и механических воздействий. Показания: Повреждения кожи - раны, ожоги, порезы, ссадины, мозоли, асептические операционные раны, трещины, донорские участки кожи, трофические язвы, пролежни, дерматиты. Для наружного применения. Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов. Способ применения: Перед применением встряхните баллон. Распылите на пораженные участки кожи с расстояния 15-25 см короткими импульсами в течение 1-2 сек., захватывая 1-2 см. окружающей здоровой кожи. При необходимости повторите нанесение. Во избежание засорения распылителя необходимо после каждого использования перевернуть баллончик вверх дном, нажать на кнопку распылителя и удерживать её, пока из сопла не пойдет чистый носитель (газ) - без препарата. Пленка легко удаляется марлевым тампоном. Самостоятельно отходит от поверхности раны через 1-2 суток.

Ожоги - частая бытовая травма. Может стать следствием стечения обстоятельств, неправильной работы бытовых приборов, несчастного случая. При этом важно правильно оказать первую помощь пострадавшему, не допустить распространения раневой поверхности и возникновения угрозы жизни.

Ожоги горячей водой относятся к термическим повреждениям. Согласно медицинской статистике, именно взаимодействие с горячими предметами и жидкостями выступает причиной возникновения 92-95% случаев ожоговых травм. Примерно половина из них - обваривание - повреждение кожи кипятком и водным паром.

Ожог на эпителиальной ткани возникает при тепловом воздействии в 70ºС. Учитывая, что температура кипения воды равна 100ºС, травмы от нее могут быть не просто серьезными, но и летальными. Тяжесть повреждения зависит от времени взаимодействия с повышенными температурами, а также площади поражения.

Особенности ожоговых травм

При взаимодействии человеческого организма со слишком высокими температурами, а также химическими веществами происходят органические и функциональные изменения в структуре кожи и слизистых оболочек:

сосуды - наблюдается патологическое расширение, способствующее переполненности кровью верхних и глубинных слоев эпидермальной ткани;
проницаемость капилляров - нарушение строения сосудистой стенки ведет к появлению инфильтрата, состоящего из лимфатической жидкости;
воспаление - происходит скопление медиаторов, отвечающих за воспалительный процесс;
нервные окончания - при легких ожогах пребывают в состоянии повышенной возбудимости, при тяжелых - перестают выполнять свои функции;
белки кожи - после воздействия высоких температур коагулируются, прекращая выполнять свои функции, наблюдается отмирание клеток;
общее строение кожи - повреждения могут быть лишь на поверхности, а также в глубинных слоях, вплоть до костной ткани.

Кожа и слизистые сохраняют способность к восстановлению только после легких и средних ожогов, при обугливании требуется пересадка тканей.

Из-за отмирания клеток кожи наблюдается повреждение сосудов и капилляров. Возможно кровотечение или образование тромбов в их просвете, что резко снижает шансы на самостоятельное заживление ожога. Возникновение раневой поверхности ведет к инфицированию организма через поврежденный эпителий, что чревато развитием нагноения и сепсиса.

Симптоматика

Кожа в месте ожога меняется. Характерны следующие симптомы:

покраснение;
гипертермия;
острая болезненность;
отечность;
волдыри с инфильтратом;
рана;
струп (от белого до бурого и черного окраса).

Симптоматика и последствия ожоговых повреждений прямо зависят от времени воздействия температуры, ее интенсивности, своевременности оказания первой помощи.

Виды ожогов

В зависимости от механизма появления травмы различают несколько типов ожогов.

Термические. Кроме кипятка, такие травмы оставляют открытый огонь, пар, раскаленные предметы. Как правило, соприкосновение с ними сопровождается острыми болезненными ощущениями, а очертания травмы четкие. Например, в месте контакта с раскаленным утюгом остается след в форме его рабочей поверхности.
Химические. Вызваны щелочами, газами, кислотами, солями металлов. Повреждения зачастую не переступают порогов поражения третьей степени, однако имеют свойство увеличиваться в размерах при неправильно оказанной помощи, а потому могут привести к довольно серьезным последствиям.
Лучевые. Возникают вследствие солнечного, инфракрасного, радиационного излучения. Самыми легко устраняемыми считаются солнечные ожоги, однако они также могут приобретать ужасающие масштабы и приводить к серьезнейшим осложнениям.
Электрические. Возникают из-за поражения организма током. Могут иметь небольшие площади непосредственного ожога, но отличаются внушительной их глубиной. Способны вызывать серьезные функциональные изменения в работе организма. При поражении высокими разрядами наблюдается обгорание всего тела с поражением мягких тканей, вплоть до костей.

Понимать природу ожога важно, чтобы оказать адекватную доврачебную помощь пострадавшему. Разные виды травм требуют принятия различных мер.

Степени тяжести

В отечественной медицине принято выделять четыре стадии ожогового повреждения кожи.

1 степень. Характеризуется краснотой, болезненностью и отечностью ткани, подвергавшейся температурному воздействию. При этом на ней нет раневой поверхности или волдырей. Данный тип повреждения считается наиболее легким, требует врачебного вмешательства только в случае обширной площади ожога: 20% поверхности тела - для взрослых, и 10% - для пожилого человека или ребенка. Приблизительно определить масштабы ожога можно, ориентируясь на «правило ладони». Согласно ему, площадь ладони равна 1% от общей площади поверхности тела.
2 степень. Ожог сопровождается сильными болевыми ощущениями, ярко выраженным отеком тканей. На поверхности кожи появляются волдыри с прозрачным инфильтратом. С течением времени он мутнеет, превращается в студенистую массу. Возможен разрыв волдырей с появлением раневой поверхности.
3 степень. Характеризуется поражением глубоких слоев эпителия, вплоть до дермы. На поверхности кожи появляются множественные волдыри, содержимое их может иметь примеси крови. С развитием ожога пузыри сливаются между собой, после чего лопаются. Рана имеет вид буровато-черного струпа. При более тяжелой степени повреждения, называемой в медицине 3Б, наблюдается отмирание и подкожно-жировой клетчатки. В этом случае самостоятельная регенерация покровов становится невозможной.
4 степень. Полное отмирание кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечных тканей, вплоть до костной. При этом вся площадь повреждения приобретает угольно-черный окрас, свидетельствующий о некротизации клеток.

Первая помощь необходима при любой степени повреждения. Однако чем сложнее травма, тем меньше манипуляций можно проводить в домашних условиях. Ожоги указанных степеней возможны при любых видах травмирующего воздействия, кроме солнечного.

Первая помощь

Доврачебная помощь при возникновении ожогов основывается на устранении термического, электрического, светового или химического воздействия. Это первоочередная задача помогающего. В зависимости от источника травмы, он может:

прекратить поступление горячей воды к телу пострадавшего;
устранить источник пара;
затушить открытый огонь;
устранить возгорание на теле пострадавшего;
убрать с тела пациента горячий предмет;
отключить питание электрических приборов;
устранить источник тока путем отодвигания от него больного;
убрать оголенный провод с тела больного;
стряхнуть остатки сыпучего химического вещества;
смыть остатки жидкого химического вещества;
устранить источник лучевого ожога;
забрать пострадавшего из-под открытого солнечного света в тень.

Оценка общего состояния пострадавшего

Второй этап - оценка состояния пострадавшего. Важно понять:

в сознании человек или нет;
дышит он или нет;
есть ли препятствия для поступления воздуха;
насколько тяжелы последствия воздействия раздражителя.

Если больной не в сознании, необходимо проверить наличие пульса и дыхания. В случае их отсутствия следует без промедления вызвать экстренную медицинскую помощь. Затем убедиться, что дыхательные пути не заблокированы сторонними предметами или его собственным языком. Для это следует открыть рот больного и вытащить запавший язык. Если больной дышит, но без сознания, необходимо попытаться привести его в чувства с помощью нашатырного спирта, прохладной воды, легких похлопываний по щекам.

Необходимость обработки поврежденных участков

Оценивая место локализации ожога, следует быть особенно внимательным. Немедленную госпитализацию больного следует обеспечить:

при ожогах глаз;
при ожогах дыхательных путей;
после лучевого воздействия;
при электрическом ожоге, даже если площадь травмы невелика.

Далее оценивают тяжесть ожога. Если это повреждение первой или второй степени, на поверхности нет раны, а с момента появления травмы не прошло двух часов, следует охладить место температурного воздействия. После воздействия кипятком нужно поместить поврежденный участок кожи под струю холодной воды. Также допустимо прикладывание льда в пакете или холодного предмета, обернутого не использованным ранее полиэтиленовым пакетом. В случае появления раны следует просто дождаться естественного охлаждения тканей под действием воздуха, например, разместив пострадавшего у источника холода или у приоткрытого окна.

Если ожог находится под одеждой, ее необходимо устранить. При этом важно учитывать, что:

хлопок - не плавится, его можно просто снять;
синтетика - может прилипнуть к травме, поэтому ткань разрезают, минуя контуры раны (с поверхности ожога прилипшую синтетику не снимают).

Если наблюдается появление водянистых волдырей, их ни в коем случае не вскрывают. При наличии открытой травмы ее ничем не обрабатывают вплоть до приезда бригады скорой помощи или самостоятельной доставки пациента в медицинское учреждение. Такой подход актуален при возможности оказания больному врачебной помощи на протяжении часа после появления травмы. Если больница далеко, травмированную поверхность прикрывают отрезом проглаженной утюгом ткани, чтобы не допустить попадания в рану загрязнений.

Медикаментозная поддержка

При попадании загрязнений на поверхность ожога, может потребоваться самостоятельная антибактериальная обработка. Можно использовать любой доступный антисептик:

перекись водорода;
«Хлоргексидин»;
слабый водный раствор йода;
раствор «Фурацилина».

После обработки рану нельзя промокать ватой, марлей, тканью. Жидкости дают свободно стечь, после чего прикрывают поврежденное место стерильной повязкой, вплоть до момента госпитализации.

При серьезных ожогах важно дать больному любое обезболивающее средство. Это может быть:

«Анальгин»;
«Баралгин»;
«Дексалгин»;
«Кетонал».

Даже если удастся минимально обезболить повреждение - это уже успех, поскольку снижается вероятность развития шокового состояния.

Нельзя обрабатывать ожог народными методами, вроде сала или масла. Даже если это повреждение первой степени. Такой подход обеспечит возникновение воздухонепроницаемой пленки на месте повреждения, что чревато усугублением патологического процесса и дополнительными сложностями при оказании врачебной помощи.

Электротравма

Оценить серьезность травмы после воздействия током очень сложно. Даже если больной находится в сознании и визуально не вызывает беспокойства, через несколько минут ситуация может в корне измениться. Причина тому - функциональные нарушения в организме человека после воздействия заряда тока. Пациент может не просто потерять сознание спустя время после травмы, но и перестать дышать, нередки спонтанные остановки сердца.

Это говорит о необходимости вызова бригады скорой помощи даже при возникновении, на первый взгляд, слабых ожогов. Если не удается определить на теле больного места входа и выхода тока, это не значит, что их нет. Они могут скрываться под одеждой, сопровождаться глубокими изменениями. При этом пациент не чувствует боли из-за нарушения иннервации тканей или из-за шокового состояния. Если ожоги видны, их необходимо прикрыть стерильными повязками.

Кислота, щелочь

Основная доврачебная поддержка заключается в смывании остатков химических веществ с кожи обильным количеством прохладной проточной воды. Время промывания составляет не менее 20 минут, при этом струя должна быть достаточно сильной. После смывания раздражителей необходимо обратиться в медицинское учреждение для объективной оценки повреждений доктором и назначения терапии.

Единственное разрешенное домашнее средство - хозяйственное мыло, а точнее, его раствор. Им промывают пораженную поверхность до отсутствия ощущения мыльного скольжения. Использовать соду нельзя, поскольку «на глаз» приготовить раствор необходимой концентрации тяжело, а дополнительное раздражение нерастворенными крупинками может только усугубить ситуацию.

Нейтрализовать химические раздражители в домашних условиях запрещается. Неправильное соотношение веществ может спровоцировать реакции с выделением тепла, а значит, увеличение тяжести ожога.

Терапевтическая тактика

Лечение ожогов в домашних условиях возможно только при самой легкой степени повреждения. Вторая степень требует предварительной консультации доктора и назначения им специальных лекарственных препаратов. Третья и четвертая степени ожогов лечатся в условиях стационара с оперативным вмешательством (при необходимости), противошоковой и дезинтоксикационной терапией.

Для домашней терапии легких повреждений можно использовать:

антисептики - «Бетадин», «Йоддицерин»;
антибактериальные мази - «Левомеколь», «Аргосульфан»;
заживляющие мази - «Актовегин», «Солкосерил», «Бепантен».

Помогает пена в аэрозоле «Пантенол». Это аналог «Бепантена», обеспечивающий ускоренную регенерацию поврежденных тканей. При наличии образований с серозным содержимым лучше использовать мази с антибактериальным компонентом («Левомеколь», «Мирамистин», «Инфларакс») - на случай внезапного вскрытия раневой поверхности, чтобы предотвратить инфицирование.

Первая помощь при ожогах требует минимального количества знаний и действий. Тем не менее выполнить все манипуляции необходимо быстро и точно, чтобы своевременно облегчить состояние больного и не допустить шока. Самое главное при сильных ожогах и электротравмах - вызов бригады скорой помощи.

У вас произошла бытовая травма – ожог кипятком , и вы не знаете, что делать и куда с этим бежать, чтобы помочь пострадавшему? Самое главное – уметь быстро сориентироваться и правильно оказать первую помощь. От того, насколько правильно будет оказана первая помощь при ожоге кипятком, зависит как глубоко распространится ожог и насколько большую площадь в конечном итоге займет.

Наверное, каждый интуитивно побежит подставить место ожога под струю холодной проточной воды, уже под водой быстро снимая одежду на этом месте, и поступит правильно. Лучше, если это будет не водопроводная струя, а емкость с прохладной водой, но такая возможность в реальности бывает редко, лучше дорожить временем, и набирать воду в емкость, когда место ожога уже обеспечено охлаждением. Здесь важно 2 момента. Первое — вода должна быть прохладной, а не слишком холодной, чтобы не вызвать шока от резкого охлаждения. Второе — за то время, пока ожог находится под холодной водой (можно держать его под ней до 20 минут), необходимо оценить степень ожога.

Оценить степень ожога

Степень ожога важно оценить для правильности дальнейших действий.

1 степень – ожог поверхностный, видно лишь покраснение и отечность, могут быть небольшие мелкие пузыри;
2 степень – тоже поверхностный ожог, но чуть глубже, кроме покраснения и отека есть напряженные или уже лопнувшие пузыри, формируется тонкий струп;
3 степень – ожог глубокий, доходит до мышц, пузыри обычно уже лопнувшие, есть струп;
4 степень – ожог доходит по глубине до костей, поверхностные ткани подвергаются некрозу (омертвению), видно их обугливание, почернение.

Итак, если степень ожога 1 или 2, можно обойтись лечением в домашних условиях. Но при этом обширность ожога должна быть не более 1% от площади тела (приблизительно не более площади ладони пострадавшего). При поражении кисти, стопы, лица, половых органов даже при первой и второй степенях ожога лучше обратиться к врачу, так как при рубцевании этих частей тела могут возникнуть проблемы.

Если степень 3 или 4, надо вызывать «Скорую помощь», чем быстрее, тем лучше. Тем более надо поторопиться, если площадь ожога большая. При 3 и 4 степенях, если площадь ожога более 5%, может возникнуть так называемая ожоговая болезнь (состояние, когда в результате шока нарушается функционирование всего организма). Такое состояние может возникнуть даже при 1 и 2 степенях, если обширность поражения больше 10%.

Если ожог кипятком произошел у ребенка, то обратиться к врачу следует при любой степени ожога, так как каждый детский организм на травму реагирует очень индивидуально и непредсказуемо, велика вероятность осложнений, так что лучше перестраховаться.

Дальнешие действия

Цель дальнейших действий – также охлаждение места ожога, предупреждение его инфицирования, обезболивание. Даже если ожидается приезд «Скорой помощи», все это необходимо делать, так как время терять нельзя.

Чтобы рана не инфицировалась, нужно очень аккуратно промыть ее прохладной водой с мылом. Затем надо продолжать ее охлаждение: наложить стерильную салфетку, смоченную холодной водой. Пострадавшему можно дать анальгетик, антигистаминный препарат (уменьшит отек), обязательно больше его поить водой (через рану уходит из организма много жидкости).

Как лечить ожог кипятком

В дальнейшем лечении ожогов кипятком существует 2 метода: открытый и закрытый. Открытый – без наложения повязки, закрытый – с повязкой. Открытый – чаще более эффективный, но велика вероятность инфицирования раны. Решать, какой метод применять, должен, конечно, врач. Но в первые часы после получения ожога обычно применяется закрытый, чтобы не инфицировать свежую рану. Ожог обрабатывается антисептиком, например, фурацилином и накрывается стерильной салфеткой, затем делается перевязка.

Кроме фурацилина сейчас существует великое множество современных препаратов для оказания первой помощи при ожогах, они в форме геля или аэрозоля. Эти препараты ценны тем, что содержат в себе и обезболивающие компоненты и антибиотики, а также компоненты, стимулирующие грануляционные (восстановительные) процессы, и уменьшающие мокнутие раны. К таким препаратам относятся «Пантенол», «Олазоль», «Солкосерил» и другие. Лучше, если они всегда будут в аптечке первой помощи.

В дальнейшем, когда рана перестает быть мокнущей, применяются препараты в форме мазей, содержащие в себе жировую основу, так как теперь уже необходимо ускорение процессов эпителизации и образование эластичной рубцовой ткани.

Что ни в коем случае нельзя делать?

Сразу после травмы смазывать место ожога животными или растительными жирами или мазями – жир задерживает тепло в ране, а также является хорошей средой для инфекции.
Обрабатывать такими раздражающими антисептиками, как спирт, йод, марганцовка и т. д., потому что они вызывают сильный болевой эффект и в дальнейшем затрудняют для врача оценку степени поражения.
Накладывать лед на рану с целью охлаждения непосредственно, не заворачивая его в ткань – может вызвать впридачу к ожогу обморожение.
Прокалывать пузыри самостоятельно, так как пузырь является лучшей защитной пленкой от инфицирования.

Было бы очень хорошо, если бы этими знаниями владел каждый, ожоги кипятком в быту встречаются очень часто. Конечно, лечение ожогов – это прерогатива врача, но то, как вы окажете первую помощь, облегчит дальнейшее лечение и ускорит выздоровление.

С уважением,