Что такое хориоретинит глаза? Хориоретинит глаза.

Центральный серозный хориоретинит является полиэтиологическим заболеванием, которое провоцируют аллергические, инфекционные, сосудистые и токсические факторы. Патогенетический путь развития хориоретинита обусловлен образованием дефектов в базальной пластинке, а также вазомоторными нарушениями. Это приводит к патологическому увеличению проницаемости капиллярного русла и сосудистых оболочек, а также некоторым областям базальной пластинки.

Симптомы

Центральный серозный хориоретинит на ранних стадиях обычно проявляется затуманиванием зрения. В дальнейшем происходит формирования темного пятна. Довольно часто присоединяется метаморфопсия и фотопсия. Может также присутствовать снижение остроты зрения, выраженность которого колеблется от десятых до сотых долей. У некоторых пациентов возникает центральная скотома, транзиторная гиперметропия, нарушается цветовое зрение.

Диагностика и стадии заболевания

Во время офтальмоскопии на ранних стадиях заболевания можно выявить помутнение сетчатки в зоне макулы. Помутнение имеет округлую или овальную форму, а диаметр колеблется от 0,5 до 2 диаметров диска зрительного нерва. Патологический очаг обычно немного выступает вперед, а на границе его сосуды делают небольшой изгиб. Также по границе можно выявить световой рефлекс. Выраженность помутнения макулы различается от едва уловимой до выражено-серой. В ряде случаев выявляют не фовеальное, а эксцентричное парамакулярное расположение.

Спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких месяцев) центральный серозный хориоретинит переходит на вторую стадию. Ее называют еще стадией преципитатов. При этом отмечается повышение остроты зрения, но пятно перед глазом все еще имеется. При офтальмоскопии удается выявить только серо-белые мелкоточечные очаги, называемые преципитатами, а область помутнения практически рассасываются.

На третьей стадии заболевания центральная скотома и метаморфопсия больше не беспокоят пациента. Острота зрения обычно возвращается к исходным значениям. При офтальмоскопии часто не удается выявить преципитатов и отека, но обычно присутствует область диспигментации. Макула становится крапчатой окраски, что связано с наличием мелких глыбок пигмента, небольших участков обесцвечивания пигментного эпителия, а также желтых плоских очагов.

Центральный серозный хориоретинит может поражать один или же оба глаза. Процесс этот склонен к рецидивированию, поэтому прогноз, как правило, неблагоприятный. В связи с отсутствием яркой симптоматики, диагностировать патологию при амбулаторном обследовании довольно трудно. Для этого необходимо провести комплексное обследовании, которое включает офтальмохромоскопию, биомикроскопию, флуоресцентную ангиографию. Эти методики помогают обнаружить дополнительные проявления хориоретинита, что важно для дифференциальной диагностики с другими патологиями (ретробульбарный неврит, юношеская дистрофия пятна).

Среди характерных признаков центрального серозного хориоретинита выделяют расширение оптического среза сетчатой оболочки, которое сопровождается накоплением транссудата между сетчаткой и пигментным эпителием, микропреципитаты. Также при флуоресцентной ангиографии удается выявить небольшие дефекты базальной пластинки, которые выглядят как точки просачивания красителя (флуоресцентные флаги).

Лечение

При этом заболевании обычно назначается комплексное лечение, которое должно учитывать этиологию хориоретинита. К патогенетическим методикам относят лазерную коагуляцию дефектов в базальной пластинке. Примерно через 4-10 суток после операции исчезают признаки отека сетчатки. При этом следует дополнительно использовать лекарства, которые восстанавливают проницаемость сосудов (аевит, аскорутин), дегидрационные препараты (натрия хлорид 10%, раствор глюкозы 40%, глицерин, фонурит), сосудорасширяющие лекарства (никотинамид, но-шпа). Чтобы улучшить метаболизм в клетках сетчатки, можно использовать кокарбоксилазу, витамины, гепарин и АТФ. При симптомах отека вещества сетчатки назначают глюкокортикостероиды (для ретробульбарного введения).


Оглавление [Показать]

Среди заболеваний воспалительного характера хориоретинит занимает особое место, поскольку может рассматриваться как совокупность двух патологий: хориоидита и ретинита. Болезнь встречается довольно редко и обычно затрагивает капилляры органов зрения. Эта редкость обуславливается в том числе и тем, что хориоретинит может выступать как осложнение или симптом других серьезных заболеваний. Поэтому его важно вовремя обнаруживать и устранять.

Хориоретинит как совокупность хориоидита и ретинита представляет собой заболевание зрительного аппарата, сопровождающееся воспалительными процессами в остром хроническом виде. Аномалия затрагивает сетчатку и задний отдел капиллярной оболочки глаза. При этом кровообращение и кровоснабжение нарушается. Сначала деструктивный процесс происходит на сетчатке, затем переходит на заднюю стенку глаза.


Глаз при хориоретините

Не следует терять времени, пока заболевание не перешло во вторую стадию развития, поскольку тогда его устранить будет сложнее.

Основные формы хориоретинита определяются по причине его возникновения. По данном классификации можно выделить:

Кроме того, можно выделить приобретенный и врожденный тип, а также хронический и острый. При врожденном может наблюдаться возникновение аномальных новообразований и отслойка сетчатки при тяжелой стадии.

Отслоение сетчатки при врожденном хориоретините

Врожденная форма заболевания может очень серьезно повлиять на общее состояние здоровья человека (будущего ребенка). Поэтому женщинам в период беременности необходимо тщательно соблюдать режим и рекомендации врача.

В зависимости от области воспалительного процесса допускается следующая классификация:

  • Центральный серозный хориоретинит (поражает макулярную область);
  • Экваториальный (определяется у экватора глазного яблока);
  • Периферический (локализуется около зубчатой линии глаза);
  • Перипапиллярный (определяется вблизи зрительного нерва).

Центральный серозный хориоретинит

По количеству очагов:

  • Очаговый – единственная область воспаления;
  • Диффузный – множество соединяющихся воспалений;
  • Мультифокальный – несколько очагов.

Нередко предпосылками для возникновения хориоретинита служат серьезные заболевания организма. Среди основных причин особенно выделяют:

  • Инфекции разных степеней сложности (в том числе туберкулез, ВИЧ, сифилис);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Воздействие высокой доли радиации;
  • Миопия (осложнения и тяжелые формы);
  • Травматические повреждения различной степени тяжести и инфекционное заражение вследствие их появления;
  • Токсическое заражение;
  • Переохлаждение;
  • Дефицит иммунитета.

Миопия как причина хориоретинита

При наличие одного из перечисленных факторов необходимо встать на учет у офтальмолога и периодически проходить медицинское обследование.

Симптоматика заболевания зачастую зависит от степени его развития. Так, на начальном этапе нередко наблюдаются оптические эффекты, затуманивание, нарушение восприятия цвета. Кроме того, вероятны:

  • Куриная слепота (ухудшение качества зрения в сумеречное и ночное время суток);
  • Повышение чувствительности света;
  • «вспышки», «молнии», «мушки» перед глазами;
  • Искажение изображения;
  • Резь и болевые ощущения.

Так проявляются «мушки» перед глазами

Инфекционные патологии поражают центральную нервную систему и действуют волнообразно, чередуясь с этапами ремиссии. Туберкулезная форма болезни затрагивает в первую очередь легкие и формирует туберкулы в глазном дне. Сифилис образует фиброзные и пигментные участки на поверхности глаза.

Перечисленные симптомы могут быть признаками и других серьезных заболеваний. Поэтому окончательный диагноз может поставить только квалифицированный окулист.

Лечить хориоретинит необходимо своевременно. В отсутствии правильной терапии возможна отслойка сетчатки, образование фиброзных и аномальных тканей, потеря зрения. Также вероятно появление тромбов глазных капилляров и вен сетчатки и различные кровоизлияния в ткани на любых уровнях.


Тромбоз центральной вены сетчатки как осложнение хориоретинита

Исследование и диагностика заболевания имеет несколько этапов. Именно благодаря ей можно определить тип и степень развития хориоретинита и выбрать правильное лечение . Медицинское обследование включает в себя:

  • Измерение остроты зрения;
  • Рефрактометрию;
  • Периметрию;
  • Биомикроскопию (для определения состояния тканей);
  • Офтальмоскопию при расширенном зрачке;
  • УЗИ для выявления наличия помутнений;
  • Электроретинографию и другие исследования.

Определение остроты зрения

Немаловажным в данном случае может быть проведение обследований у специалистов других направлений (для определения причины), получения анализа крови и мочи и результатов реакции Манту.

Так как заболевание является комплексным, к нему практически всегда необходим системный подход. Без заключения специалистов других направлений диагноз поставить практически невозможно.

Терапия хориоретинита обычно назначается исходя из определения формы заболевания и его причин. Как правило, она имеет индивидуальный состав.


Медикаментозное лечение нередко бывает ведущим и назначается в большинстве случаев. Среди основных наборов лекарственных средств:

  • Противовоспалительные (в том числе гормональные): Диклофенак, Индометацин, Дипроспан;
  • Поддерживающие и повышающие уровень иммунитета: Фторурацил, Левамизол;
  • Против интоксикации: Гемодез (внутривенно).

Диклофенак

Также нередко применяются витамины и лечебная диета.

Рецепты народной медицины можно использовать в качестве дополнительного средства для лечения хориоретинита. Среди наиболее безопасных и эффективных:

  • Валериановый корень . Залить десять граммов продукта стаканом кипятка, кипятить в течение получаса, затем настаивать еще тридцать минут. Принимать по чайной ложке три-четыре раза в день.
  • Кора лещины. Кипятком в количестве двухсот миллилитров залить десять граммов средства и настаивать в течение двух часов. Принимать по три-четыре раза в сутки по чайной ложке.
  • Боярышник. Стаканом кипятка залить двадцать граммов ягод и настаивать до полного остывания. Принимать по чайной ложке за час до еды или через один час после нее.

В качестве радикального средства для борьбы с хориоретинитом применяется лазерный аппарат. Операция проводится в течение получаса (или более) и дает быстрый положительный эффект. Перед лазерной коагуляцией требуется подготовка пациента, после – проведение мер по восстановлению в реабилитационный период.

Процедура лазерной коагуляции

Положительные результаты дает и применение физиотерапии и в частности электрофорез. Процесс протекания воспаления замедляется и впоследствии предупреждается отслойка сетчатки и другие осложнения.

Выбор метода терапии всегда лежит на лечащем враче. Перед использованием других лекарственных препаратов (в том числе народных средств) необходимо проконсультироваться у офтальмолога и терапевта.

Главной профилактической мерой, предупреждающей появления врожденной формы хориоретинита, является соблюдение режима беременных и избегание травмоопасных ситуаций и стрессов. В остальных случаях эффективно следование следующим правилам:

  • Своевременное лечение всех заболеваний организма, особенно инфекционных;
  • Соблюдение основных гигиенических норм;
  • Поддержка здорового уровня иммунитета;
  • Своевременная коррекция зрения (при помощи упражнений, очков и линз, хирургических операций);
  • Прохождение профилактических осмотров у офтальмолога и терапевта;
  • Выявление и купирование аллергии.

Соблюдение всех правил профилактики не может дать гарантию того, что заболевание не возникнет. Однако оно способно в несколько раз снизить риск хориоретинита.

Хориоретинит является комплексным заболеванием зрительного аппарата, способным затрагивать сетчатку и главные капилляры органов зрения, приводя тем самым к различным заболеваниям сетчатки. В случае, когда оно вызывается другими опасными болезнями, патология может осложняться и становиться причиной отслойки сетчатки и потери зрения. Для того, чтобы это предотвратить, необходимо проводить профилактические меры, своевременно устранять заболевания организма и посещать офтальмолога хотя бы раз в год.

Хориоретинит – воспалительный процесс, поражающий задние отделы сосудистых оболочек глазных яблок. Также заболевание распространяется на сетчатку глаза. Это приводит к снижению скорости процессов кровообращения. Данный факт объясняется тем, что большое количество инфекционных агентов задерживаются именно в задней части глазных яблок.


Хориоретинит глаза распространяется постепенно, поражая изначально капиллярную сеть, питающую кровью сетчатку, а после этого распространяясь непосредственно на сеть крупных сосудов. Воспаление может быть как острым, так и хроническим. Представленный недуг классифицируется по ряду признаков, где каждому из видов свойственны свои признаки и причины возникновения.

Патология может проявиться в любом возрасте. Хориоретинит у ребенка появляется как следствие развития инфекционного заболевания, а у взрослых из-за неправильного использования оптических корректоров или же при постоянном контакте с химическими реагентами.

Хориоретинит классифицируется по нескольким признакам, которые определяют форму и вид развития болезни. Среди них можно отметить:

  • область распространения;
  • количество очагов;
  • длительность проявления;
  • возбудители.

Заболевание может проявиться в различных участках глаз. По данному признаку оно разделяется на:

  • Центральный серозный хориоретинит (развивается в макулярной области глаза).
  • Перипапиллярный (распространяется вблизи диска зрительного нерва). В нем выделяется юкстапапиллярный хориоретинит, который может возникнуть у ребенка в виде очага экссудата овальной формы возле диска зрительного нерва. Поражает сосудистую сеть сетчатки и стекловидное тело.
  • Экваториальный (воспаляется ретинохориоидит (собственно сосудистая оболочка), расположенный возле экваториальной части глаза).
  • Периферический (проявляется на границе зубчатой линии).

Локализация может наблюдаться в одном или нескольких участках на глазном яблоке. Разделяется он по этому признаку на:

  • Очаговый хориоретинит характеризуется концентрацией воспаления только на одном участке;
  • Мультифокальный представляет собой воспаление, которое локализуется в нескольких участках глаз;
  • Диффузный представлен большим количеством очагов воспаления, при этом возможно их слияние.

Патология имеет два вида проявления, которые отличаются по продолжительности:

  • Острый – наблюдается проявление болезни до одного триместра.
  • Хронический – проявляется дольше по времени в отличие от острой формы, и как минимум три месяца.

По причине развития хориоретинит разделяется на:

  • Инфекционный;
  • Неинфекционно-аллергический;
  • Посттравматический;
  • Инфекционно-аллергический.

Токсоплазмозный хориоретинит – врожденное заболевание. Заражение происходит во внутриутробном состоянии при токсоплазмозе матери. Поражаются не только глаза, но и ЦНС с другими органами. По характеру протекания является хроническим. Очаги представлены ярко выраженными контурами с проявлением грубой пигментации.

При высокой скорости прогрессирования характеризуется:

  • краевыми инфильтрациями;
  • проминированием новых очагов в стекловидное тело;
  • отслоением сетчатки;
  • формированием неоваскулярной мембраны;
  • ретинальными кровоизлияниями.

Туберкулезный хориоретинит по природе возникновения является вторичным и может развиться только при заражении туберкулезом легких. Проявляется возникновением диссеминированных туберкул. Когда проведено лечение остаются хориоретинальные рубцы.

Сифилитический – распространяется на глазном дне и характеризуется чередованием пигментационных очагов с фиброзными очагами атрофии.

Гнойный – результат иммунодефицита. Такая разновидность опасна распространением экссудата на другие сектора глаз. В ней выделяется иммунодефицитный вид, который выражается большой площадью поражения, геморрагическим и некротическим характером. Лечение такого вида проходит очень тяжело, а осложнение может обернуться для пациента полной слепотой.

Остальные же виды практически не имеют отличительных признаков. Однако можно выделить в них миопический хориоретинит. Развивается он в районе желтого пятна, которое находится на поверхности сетчатки. Происходит это из-за повторяющихся кровоизлияний в сетчатку и ретинохориоидита глаз при высокой степени миопии.

Начальная характеризуется:

  • возникновением серовато-желтоватых очагов со слабыми очертаниями,
  • образованием экссудата, локализованного вдоль сосудистой сети;
  • появление кровоизлияний.

При развитом расстройстве наблюдаются:

  • очаги с сильно выраженными очертаниями;
  • их пигментация;
  • атрофия сетчатки и поверхности сосудов в области поражения;

В основном хориоретинит проявляется вследствие:

  • инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса);
  • аутоиммунные патологии (сахарный диабет, артрит и т.д.);
  • иммунодефицитные болезни (ВИЧ-инфекции);
  • токсины (при длительном развитии гемофтальма возникает хориоретинит, потому что продукты разрушения элементов крови являются токсичными);
  • вирусы (вирус гриппа);
  • получение повреждений;
  • развитие аллергии;
  • длительное воздействие радиационного поля;
  • развитие осложнений, связанных с миопией.

Проявляется в том месте, где локализован очаг возникновения. Его можно диагностировать по следующим признакам:

  • затуманивается поле зрения;
  • ухудшается острота зрительного аппарата;
  • появляются темные области;
  • наблюдается наличие вспышек (фотопсия);
  • мелькают искры в зрительном обзоре;
  • искажаются очертания и размеры рассматриваемых объектов (микропсия, макропсия, метаморфопсия);
  • затруднено ориентирование в сумеречное время (куриная слепота);
  • повышается чувствительность к ярким световым источникам;
  • мутнеет сетчатка;
  • фиксируются болевые ощущения в области глаз;
  • возможно изменение цветовосприятия.

Каждый из этих признаков указывает на развитие болезни глаз, поэтому при первом же их обнаружении нужно без замедления посетить врача и провести диагностику. Также надо учитывать тот факт, что некоторые виды могут проходить без проявления симптомов, как например периферические разновидности.

Чтобы подтвердить постановление диагноза проводят:

  • проверку остроты зрения, которая ухудшается при поражении центральным типом, при этом ее невозможно скорригировать;
  • периметрию, так как могут появляться скотомы, темные пятна и наблюдается резкое снижение чувствительности сетчатки;
  • рефрактометрию (не изменяется);
  • биомикроскопию (помогает выявить, была ли деформация стекловидного тела или нет);
  • обследование глаз в проходящем свете (обнаруживается помутнение стекловидного тела);
  • офтальмоскопию (определяют тип и ступень развития недуга).
  • флуоресцентную ангиографию, позволяющая выявить изменения сосудов глазного дна (возникновение микроаневризмов, шунтов);
  • электроретинографию, позволяющая уточнить состояние сетчатки и насколько хорошо она функционирует;
  • оптическую когерентную томографию сетчатки, определяющая морфологические особенности очага воспаления;
  • УЗИ (с помощью данной процедуры врачом выявляется состояние оптических сред).

Биомикроскопия

Врачи

При необходимости обращаются за консультацией к:

  • терапевту;
  • педиатру (если обнаружен хориоретинит у ребенка);
  • инфекционисту;
  • иммунологу;
  • венерологу;
  • аллергологу;
  • фтизиатру;
  • ЛОРу;
  • дантисту.

Так можно ли вылечить это заболевание? Да, но важно понимать, что лечение при хориоретините должно быть своевременны и индивидуальным. Местная терапия в данном случае крайне неэффективна. Исключением считается применение парабульбарных, а также ретинобульбарных инъекций.

При консервативном лечении применяют различные группы лекарственных средств:

Эта группа лекарств позволяет устранить провоцирующий фактор:

При возникновении бактериального вида применяются препараты, содержащие антибиотики. Они помогают выявить возбудителя болезни.

Проявления вирусного типа излечиваются:

  • интерферонами;
  • индукторами интерфероногенеза (Амиксин, Неовир);
  • противовирусными препаратами (Осельтамивир, Занамивир).

Сифилитическая разновидность лечится антибиотиками, которые относятся к группе пенициллина. При их непереносимости назначается курс:

  • доксициклина;
  • макролидов (Эритромицин, Спирамицин и др.);
  • цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин).

Важно! Дозировку определяет только врач.

При воспалительных процессах, вызванных токсоплазмой , назначаются:

  • сульфадимезин;
  • пириметамин (дополнительно к нему принимается фолиевая кислота и витамин В12).

Туберкулезный хориоретинит лечится применением лекарств и сеансами у фтизиатра. При хронической форме назначается курс:

  • изониазида;
  • рифампицина;
  • стрептомицина;
  • канамицина;
  • гормональных медикаметов.

Группа противовоспалительных препаратов:

  • индометацин;
  • диклофенак;
  • гидрокортизон;
  • дексаметазон.

Принимаются данные препараты орально, то есть их действие активизируется в ЖКТ. Для местного, внутривенного или внутримышечного внедрения назначается прием дипроспана. Дозировка определяется лечащим врачом.

В нее входит гемодез и 5%-й раствор глюкозы, которые принимаются внутривенно.

Прием данных препаратов напрямую зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Например, при активной форме используются иммуносупрессоры (меркаптопурин, фторурацил) либо иммуностимуляторы (левамизол для ВИЧ-инфецированных пациентов).

Благодаря им возможно проведение гипосенсибилизирующей терапии. Для этого используются:

  • супрастин;
  • кларитин;
  • эриус.

Назначаются для улучшения сопротивляемости патологии:

  • аскорбиновая кислота;
  • группа В;
  • комплекс поливитаминов.

Для увеличения скорости ликвидации воспалительных процессов назначается прием ферментов.

Ретробульбарным способом принимается:

  • гемаза;
  • фибринолизин;
  • гистохром;
  • лидаза.

Если патология проявляется довольно продолжительный период, то для лечения применяют экстракорпоральные способы детоксикации:

  • гемосорбцию;
  • плазмафорез.

Физиотерапия применяются, чтобы ускорить процесс лечения. Отличным эффектом среди физиотерапевтических процедур обладает электрофорез при совместном приеме лидазы, фибринолизина.

Хирургическое вмешательство актуально при:

  • распространении воспалительных процессов;
  • возникновении осложнений.

Чтобы замедлить процесс воспаления проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Делается это с целью ограничить хориоретинальные очаги от непораженных тканей.

Если образовалась хориоретинальная мембрана или произошла отслойка сетчатки, то проводится витрэктомия.

Рассматриваемое заболевание при неадекватном характере лечения, а также при ее запущении может обернуться серьёзными осложнениями для пациента:

  • отслойка сетчатки;
  • формирование неоваскулярной мембраны;
  • возникновение рецидивирующих ретинальных кровоизлияний;
  • тромбоз венозной сети сетчатки и другими, приводящие к стопроцентной слепоте.

Чтобы не было условий для возникновения хориоретинита необходимо следовать определенным профилактическим советам:

  • при первых симптомах любого заболевания обращаться к специалисту;
  • периодически посещать офтальмолога с целью проверки состояния здоровья глаз (ребенку посещать офтальмолога можно уже в первые три месяца со дня рождения);
  • не попадать в ситуации, которые могут закончится серьезной травмой;
  • соблюдать глазную гигиену;
  • производить санацию очагов инфекции во рту и носовых пазухах.

Центральный хориоретинит, туберкулезный или любой другой – довольно сложно излечимая болезнь. Она имеет большое количество разновидностей и от проявления той или иной формы будет зависеть лечение. Поражает данный недуг в любом возрасте: взрослые заболевают по разным причинам, а детям свойственно заболевание при развитии инфекции.

При прогрессировании патологии без должного лечения могут развиться различного рода осложнения, а пациенту в последующем присваивают инвалидность.

Собирательным названием целой группы болезней, связанных с воспалительными процессами, затрагивающими сосудистую оболочку глаза, является понятие увеит. Хориоретинит глаза – это одна из форм такой патологии. В связи с этим болезнь получила другое название – задний увеит, поскольку затрагивает именно этот отдел глаза. Если отсутствует должное лечение или оно начато с опозданием, то воспаление переходит в хроническую форму. Происходит нарушения питания глаза, поскольку воспаляются хориокапиллярные сосуды, снабжающие его полезными веществами. Это приводит к осложнениям, которые угрожают зрению больного. Хориоретинит, что это такое и из-за чего проявляется, надо рассмотреть более подробно.

Воспалённые сосуды при хориоретините не в состоянии полноценно питать орган зрения. Это происходит из-за некоторых особенностей строения глаза. Поскольку в этой области кровеносные сосуды располагаются на широком ложе, то движение крови замедляется. При этом имеется множество разветвлений. Застойные явления в кровеносной системе позволяют усиленно развиваться попавшим в неё патогенным микроорганизмам. Инфекционные агенты в большом количестве задерживаются именно в заднем отделе глазных яблок. Стремительное размножение микроорганизмов приводит к дальнейшему развитию воспаления.

Распространение заднего увеита происходит постепенно. Сначала хориоретинит поражает капиллярную сеть, осуществляющую питание кровью сетчатки. Затем он затрагивает и более крупные сосуды.

Причинами развития воспалительного процесса, затрагивающего сосудистую оболочку (называется хориоидит), к которому присоединяется также и воспаление сетчатки (ретинит), могут являться:

Распространенными причинами развития хориоретинита являются инфецирование организма рядом вирусов.

К болезни приводят травмы органа зрения, а также состояния, приводящие к ослаблению иммунитета. Этот фактор проявляется из-за продолжительного лечения, а также при ВИЧ-инфицировании.

Чаще всего проникновение возбудителя в глазные сосуды происходит через кровоток. В этом случае говорят, что хориоретинит имеет приобретённый характер. Но заболевание может проявляется и во врождённой форме. Это происходит при внутриутробном инфицировании.

У маленьких детей чаще выявляется хориоретинит токсоплазмозный. При этом клинические проявления болезни очень редко возникают непосредственно после рождения. Зачастую врождённое заболевание диагностируется только к семи годам, когда ребёнок проходит медкомиссию к школе.

Аутоиммунным заболеванием считается довольно редкая форма заднего увеита – Birdshot хориоретинопатия. Процесс воспаления оболочки сосудов, а также сетчатки развивается при этой патологии в прогрессирующей форме. При этом зачастую показывает сопротивляемость лечению.

Такой воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. Классифицируется хориоретинит также по нескольким основным признакам, определяющим как форму, так и вид болезни. Эти характеристики следует рассмотреть отдельно.

Классифицируется хориоретинит по форме течения, области распространения, числу очагов, стадиям и возбудителям.

Область распространения

Патология может возникать в разных участках органа зрения. По этому признаку болезнь подразделяется следующим образом:

  1. Если затронут макулярный отдел (относится к жёлтому пятну), то болезнь называется - центральный серозный хориоретинит глаза.
  2. При распространении патологии поблизости от диска зрительного нерва – перипапиллярные поражения. В случае возникновения очага экссудата, имеющего овальную форму, в этой же области, заболевание рассматривается как юкста-папиллярный хориоретинит. В этом случае происходит поражение сосудов сетчатки, а также затрагивается стекловидное тело.
  3. Экваториальный. Этот вид патологии характеризуется воспалением сосудистой оболочки, находящейся вблизи экваториальной области глаза.
  4. Периферический. При таком развитии воспаления затронута зона по линии границы зубчатой линии.

Процесс воспаления может локализоваться только в одном месте. Однако его развитие иногда наблюдается сразу на нескольких участках глазного яблока. По количеству очагов болезнь классифицируется:

  1. Очаговый вид. Воспалительный процесс концентрируется в одном месте.
  2. Мультифокальный. Поражаются сразу несколько участков глаза.
  3. Диффузный вид патологии. Такое развитие воспаления приводит к множеству очагов поражения. В некоторых случаях они сливаются воедино.

Прич очаговом хориоретините воспалительный процесс концентрируется в одном месте.

Длительность проявления

По этому критерию болезнь проявляется в двух видах с разной продолжительностью:

  1. Острый хориоретинит. Заболевание протекает до десяти дней.
  2. Хроническая форма. Болезнь может протекать значительно дольше трёх месяцев.

Этиология заболевания также имеет большое значение для классификации. В зависимости от этого признака выделяют:

  • инфекционный характер заражения;
  • аллергическое проявление, причины проявления не связаны с инфицированием;
  • посттравматический – заболевание получило развитие вследствие травмы;
  • инфекционно-аллергический тип поражения.

Инфекционный хориоретинит разделяется на подвиды в зависимости от возбудителя.

Проявляется инфекционный тип патологии чаще других категорий. При этом выделяются четыре его разновидности.

  1. Токсоплазмозный вид – это врождённый тип. Заражение ребёнка происходит в процессе внутриутробного развития плода. Причиной становится токсоплазмоз у матери. Это хроническое заболевание. Очаг поражения ярко отделяется контуром.
  2. Туберкулёзный тип патологии – вторичное по возникновению заболевание. Развивается только в случае проявления туберкулёза лёгких. После проведенной терапии остаётся в напоминание о заболевании хориоретинальный рубец. Он со временем в некоторых случаях может рассосаться.
  3. Сифилитический хориоретинит. Место распространения – глазное дно. При этом чётко различаются по своему чередованию два типа очагов: фиброзные и пигментационные. Такие чередования позволяют уверенно определить сифилитическое поражение.
  4. Гнойный. СПИД – «виновник» проявления этого типа. При таком виде заболевания гнойные выделения распространяются по другим секторам глаза. В этой разновидности отдельно выделяют иммунодефицитный вид, при котором поражается большая площадь.

Следует отметить, что остальные виды почти не имеют особых отличительных признаков. Однако отдельно стоит выделить миопический хориоретинит. Он проявляется при сильно выраженной близорукости из-за часто повторяющихся кровоизлияний в оболочку и сетчатку органа зрения. При этом заболевании должно чётко выполняться условие правильного освещения при необходимости выполнения работы на близком расстоянии.

Токсоплазмозный хориоретинит является врожденным. Малыш заражается от матери.

Стадии

Характерными признаками начальной стадии являются:

  • появление слабых очертаний очагов желтоватого оттенка;
  • вдоль сети сосудов образуются гнойные выделения;
  • возникают небольшие кровоизлияния.

В дальнейшем при развитии воспаления возможно наблюдать:

  • образование очертаний очагов;
  • появление пигментации;
  • в месте поражения происходит атрофия как сетчатки, так и сосудистой поверхности.

Атрофия сетчатки и сосудистой поверхности свидетельствует о последней стадии заболевания.

Симптомы

Воспаление, протекающее в сетке сосудов, не проявляется никакими существенными симптомами. Неприятные ощущения возникают только после того, как инфекция затрагивает сетчатку. При нахождении очага поражения в центре глазного дна появляются жалобы на существенно сниженное зрение, а также искажение предметов. Характерно появление перед глазами ярких вспышек. Спустя несколько дней после того, как была затронута сетчатка, в области охвата зрения появляется пятно тёмного цвета. Такое проявление не зависит от того, какой глаз был поражён – правый или левый.

Острая форма патологии сопровождается следующими симптомами:

  • появляется повышенная чувствительность к свету;
  • перед глазами плавают «мушки»;
  • в темноте острота зрения существенно снижается, проявляется «куриная слепота»;
  • в области глаз возникает тянущая боль;
  • часто текут самопроизвольно слёзы.

Если в темноте зрение ухудшилось существенно – это симптом периферического воспаления. При проявлении нескольких симптомов повышается вероятность выявления диффузного типа патологии. В случае гнойного хориоретинита проявляется сильно выраженная симптоматика.

Поставить диагноз - хориоретинит - может только врач, имея на руках результаты диагностических исследований.

Самостоятельно провести диагностику такого заболевания невозможно. Невооружённый глаз не способен распознать хориоретинит. Для этого необходимы специальные приспособления и устройства.

Для постановки диагноза выполняются следующие мероприятия:

  1. Проверка остроты зрения. При этой патологии пациент всегда начинает хуже видеть.
  2. Выполняется компьютерная периметрия. Эта проверка позволяет определить, имеются ли тёмные пятна и какова чувствительность клетчатки.
  3. Производится биомикроскопия. Процедура необходима для выявления изменений стекловидного тела.
  4. В проходящем свете выявляется наличие помутнений.
  5. Для выявления глубинных поражений выполняется офтальмоскопия. Определяется граница поражения, а также выявляется пигментация.
  6. Сосудистые изменения позволяет определить ангиография.
  7. Диагностика состояния сетчатки выполняется с помощью электроретинографии.

Диагностические мероприятия включают также выполнение таких процедур, как оптическая томография и УЗИ. Пациенту будет выдано направление на сдачу мочи, крови и проведения реакции Манту. Для проверки состояния лёгких также необходима флюрография.

Зачастую от причины хориоретинита, а также проявляющихся симптомов, и лечение назначается соответствующее. Терапия хориоретинита выполняется сугубо индивидуально. Необходимы местные процедуры и инъекции. Среди медикаментов следует отметить этиотропные средства. Их направленность должна быть на основную причину патологии. Для выявления возбудителя назначается антибиотик, имеющий широкий спектр.

Терапия хориоретинита направлена в первую очередь на лечение причины возникновения патологии.

При вирусной инфекции требуется приём противовирусных препаратов. При сифилисе используются антибиотики из пенициллиновой группы. Чаще всего лечение длится месяц. Используется Сульфадимезин и Фолиевая кислота.

Лечение проводится с использованием противовоспалительных капель (Броксинак), а также гормональных средств (Максидекс) как внутримышечно или внутривенно, так и приёмом внутрь. В случае обнаружения токсинов (при отравлении) необходимо проведение дезинтоксикации и применение противоаллергических препаратов (Кларитин). Беременность является противопоказанием для использования большинства препаратов. В этом состоянии для снятия воспаления используют Дипроспан.

Зачастую требуются препараты, укрепляющие иммунитет (Циклоферон). Для повышения сопротивляемости организма прописываются витамины C, B.

Следует помнить, что при иммунодефицитном виде патологии возможны нехорошие осложнения, а последствие и прогноз для больного неблагоприятный. Может проявиться полная слепота.

При отсутствии положительных результатов возможно применение оперативного вмешательства. В последние годы для этого всё чаще используется лазер. Длительность операции не превышает двадцати минут.

Какой-либо универсальный народный способ для излечения такой патологии не существует. К тому же такое лечение может привести к необратимым последствиям. Однако в помощь традиционной терапии возможно, по согласованию с лечащим врачом, использование свежевыжатого морковного сока, настоя боярышника или валерианы, отвара коры лещины и настойки эхинацеи.

В случае постановки диагноза «хориретинит» вопрос, можно ли вылечить болезнь, у пациента возникает в первую очередь. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Именно такой подход и является основой профилактики. Кроме того необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога.

Следует не забывать, что несерьёзное отношение к терапии самого пациента может привести его к слепоте.

Ноя 28, 2017Анастасия Табалина




Центральный хориоретинит – это заболевание глаз. Различают несколько разновидностей данного недуга. Каждый из них сопровождается характерной симптоматикой и имеет свои причины.

Кроме того, выделяют и другие формы нарушения: в зависимости от степени тяжести протекания – острую и хроническую, в зависимости от способа проявления – врожденную и приобретенную.

Заболевание сопровождают характерные симптомы.

Первый признак, который свидетельствует о начале недуга – затуманенное зрение, а через несколько суток – появление темного пятна перед глазами, в некоторых случаях – нарушение цветовосприятия. Кроме того, характерны следующие симптомы:

  • снижение остроты зрения, особенно в сумерках;
  • «мушки» и «вспышки» перед глазами;
  • искаженное зрение;
  • сетчатка мутнеет;
  • светобоязнь;
  • болезненные ощущения в органах зрения.

Заболеванию предшествуют определенные причины.

Вернуться к оглавлению

Наиболее распространенными причинами являются следующие:

  • туберкулез, тогда диагностируется туберкулезный хориоретинит;
  • сифилис;
  • переохлаждение;
  • травма органа зрения;
  • нарушения внутриутробного развития, тогда диагностируют врожденный хориоретинит;
  • осложнения после перенесенных заболеваний: гриппа, менингита, пневмонии;
  • аллергические реакции на радиацию, интоксикацию и пр.;
  • замедленный кровоток, при котором ложе сосудов становится широким, вследствие чего развиваются метастазы сосудов.

В результате одной из этих причин может произойти инфицирование глаза.

Вернуться к оглавлению

Лечение хориоретинита обязательно нужно проводить, в противном случае он может стать причиной существенного ухудшения зрения. Цель терапии – ликвидировать причину, которая спровоцировала развитие заболевания. Терапия включает в себя следующие мероприятия:

Медикаментозная терапия. Офтальмологи назначают следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные;
  • противоаллергические;
  • препараты, нормализующие проницаемость капилляров;
  • антибиотики.

Физиопроцедуры. Свою эффективность доказала лазерокоагуляция, которая способствует устранению дефектов базальной пластинки.


При первых же нетипичных симптомах стоит обратиться к офтальмологу, поскольку заболевание может стать причиной отслойки сетчатки, ретинального кровоизлияния, закупорки вен сетчатки и других серьезных нарушений, вплоть до слепоты.

Вернуться к оглавлению

Болезнь развивается, как правило, вследствие внутриутробного инфицирования. В большинстве случаев диагностируется именно врожденный хориоретинит. Его сопровождают характерные симптомы:

  1. Вся симптоматика, которая сопровождает серозный хориоретинит.
  2. Хориоретинальные очаги, которые располагаются на заднем полюсе глаза. Они имеют крупный размер, могут быть атрофическими или рубцовыми. Этот признак наблюдается при неактивной стадии болезни.
  3. Очаги белого цвета, которые могут находиться в любой зоне глазного дна, но обычно появляются на границе старых очагов, которые возникли при неактивной стадии. Этот признак свидетельствует о том, что болезнь находится в активной фазе.
  4. Очаги без четких границ, которые могут иметь любой размер. При этом возможно закрытие в очаге сосудов. Это признак острого периода воспалительного процесса.
  5. Патологические изменения стекловидного тела, инфильтрация слоев стекловидного тела клеточной взвесью, формирование мембран – все это является показателями того, что разрушительный процесс распространился на внутренние слои сетчатки, а галоидная мембрана начала разрушаться.

Стоит отметить, что не всегда больному показано лечение. Если очаги имеют небольшие размеры, а болезнь протекает бессимптомно, то возможно и самоизлечение: за полгода эти очаги могут рассосаться самостоятельно. Если же очаги выражены или же наблюдается реактивация воспалительного процесса, необходимо проводить лечение. Его цель – уничтожение микроорганизмов, которые провоцируют воспаление. Терапия включает в себя следующие мероприятия:

Медикаментозная терапия:


  • неспецифическая противовоспалительная терапия препаратами группы кортикостероидов;
  • специфическая терапия, при которой показали свою эффективность препараты группы сульфаниламидов и фолиевая кислота.

https://youtu.be/qxjHChM14js

Особенность лечения данной формы заболевания заключается в сочетании неспецифической и специфической терапии.

Такое сложное название заболевания глаз, как центральный серозный хориоретинит, объясняется трудностью его этиологии. Дело в том, что оно берет начало в центральной части задней стенки сосудистой (серозной) оболочки глаза.

Изначально симптомы подробно были описаны в 1866 году немецким врачом А. фон Грефе, где данной болезни было присвоено название – центральный рецидивирующий ретинит.

Автор предполагал, что в основе лежит воспалительный процесс сетчатки. В современном варианте термин «хориоретинит» подразумевает сразу два заболевания: ретинит и хориоидит. Первое вызывает воспаление сетчатки, а второе характеризуется воспалением только сосудистой оболочки глаза.

Однако хориокапилляры неразрывно связаны со всей сетчаткой глаза. Поэтому при сочетании самых негативных факторов прогноз при поздно диагностированном заболевании неблагоприятен. Оно может привести к полному отслоению сетчатки, а, значит, к слепоте.

Ученые всего мира долго терялись в догадках по поводу происхождения заболевания, пытаясь объяснить его частоту принадлежностью к какой-либо расе, полу или возрасту.

Однако сегодня центральный хориоретинит занимает 4 место среди всех офтальмологических патологий глазного дна, причин которого очень много:

  • аллергические;
  • инфекционные (вирусные, бактериальные);
  • гормональные;
  • токсические;
  • нейрональные;
  • иммунодефицитные;
  • наследственные;
  • посттравматические.

Следует отметить, что у мужчин среднего возраста все же данное заболевание диагностируется гораздо чаще. Офтальмологи отмечают, что среди множества провоцирующих факторов сильно влияет на развитие хориоретинита высокий уровень стероидных гормонов.

В медицинской литературе описано множество фактов, когда заболевание возникало на фоне приема кортикостероидов, применяемых для лечения других системных или аутоимунных заболеваний. У женщин может влиять прием заместительных гормональных препаратов в период менопаузы.


Если центральный серозный хориоретинит обнаружен вовремя, то положительный результат лечению будет обеспечен. Но сложность представляет сам процесс диагностирования, который возможен только на специальном оборудовании в офтальмологической клинике. Ведь на начальном этапе человек не сразу теряет зрение. Его снижение происходит всего на сотые доли единиц.

Ощущается это на ранней стадии небольшим затуманиванием видимых предметов. Спустя несколько дней, человек может пораженным глазом видеть темное расплывчатое пятно или не различать цвет. При ярком свете возникает резь в глазах, но и в темноте видит так, как это происходит при «куриной слепоте».

Для выявления недуга на ранней стадии врачи пользуются офтальмоскопом Гульстранда, применяя дополнительно бинокулярную насадку. В некоторых случаях отчетливо установить в центре глазного дна патологическую зону возможно только с помощью метода биомикроскопии (определяет деформацию в стекловидном теле). В качестве дополнительного исследования берется на анализ кровь, проводится периметрия с целью выявления темных пятен, ФАГД (флуоресцентная ангиография глазного дна). Иногда применяется оптическая томография.

Но иногда даже такое комплексное обследование глаза не дает информации о причине патологии. Только после 5 недель с начала заболевания на офтальмоскопе можно увидеть мелкие точечные очаги коричневого цвета. По мере увеличения, они приобретают желтый оттенок. Специалисты утверждают, что это и есть показатели места, где уже пошел процесс отслоения сетчатки. У некоторых пациентов могут наблюдаться еще 2-3 очага хориоидального происхождения. Они несколько крупнее, чем предыдущие, и расположены группами.

Поскольку все изменения происходят на задней стенке глазного яблока, то внешне снаружи это никак не проявляется, кроме того, что заболевший начинает жаловаться на резкое снижение зрения.

При положительной динамике лечения на специальном оборудовании можно увидеть, как отечность на сетчатке постепенно уменьшается. Но на месте участков некогда пораженной сетчатки так и останется след в виде измененной пигментации.

В зависимости от тяжести заболевания, оно может длиться от 2 недель до 8 месяцев. Легкое течение и своевременное лечение позволяют полностью восстановить зрение. Но иногда оно все-таки и после лечения несколько ниже, чем было.

Несмотря на многолетнее изучение данного заболевания, медицина до сих пор не имеет четкого представления об этиологии и патогенезе его развития. Бывает очень трудно определить истинную причину серозного поражения задней стенки глазного яблока, а положительную динамику может обеспечить именно борьба с основным заболеванием, вызвавшим такой дефект. И все же определенный прогресс в этом направлении есть.

Медикаментозная терапия включает в себя группу противовоспалительных препаратов (при необходимости и гормонсодержащих):

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Пролонг дипроспан.

Если причины возникновения воспаления токсические, то могут понадобиться средства дезинтоксикации. Их роль выполняют капельницы с гемодезом или глюкозой (5%).

При иммунодефицитных состояниях – иммуностимуляторы:

  • Фторурацил;
  • Меркаптопурин;
  • Левамизол (при наличии ВИЧ).

Практически всегда применяют противоаллергенные препараты: Супрастин, Кларитин и им подобные, поливитаминные комплексы, специальные ферменты в виде инъекций для рассасывания отечности.

Необходимы и антибиотики. Какие именно, определяется в зависимости от патогенной флоры возбудителя заболевания и реакции организма. Так как лечение следует начинать незамедлительно, сначала назначается антибиотик широкого спектра действия, а после получения лабораторных данных проводится коррекция препаратов.

Например, хориоретинит по причине сифилиса, требует применения группы пенициллина, а вирусная природа заболевания лечится интерферонам. При токсаплазмозе эффективны сульфаниламиды в сочетании с фолиевой кислотой, а при туберкулезной форме параллельно проводится фтизиатрическая терапия.

Кроме медикаментов, используют:

  • магнитофорез;
  • ферментный электрофорез;
  • лазерную коагуляцию сетчатки.

Физиопроцедуры необходимы уже на последней стадии излечения, на этапе ускорения восстановления. Коагуляция проводится в том случае, когда есть необходимость устранить поражения базальной пластины.

Эта процедура делается только при отсутствии острого течения хориоретинита.

Разобраться во всех тонкостях лечения этого сложного офтальмологического заболевания под силу только опытному специалисту. Поэтому ни о каком самолечении и применении народных средств и речи быть не может.

Запущенная форма центрального серозного хориоретинита может привести если не к отслоению сетчатки, то к закупорке ее венозного русла, либо ретинальному кровоизлиянию. В любом случае это грозит слепотой. Единственно, что позволительно применять дома, так это растения в помощь к традиционному лечению, способные расширять сосуды.

Таковыми являются:

  • кора лещины;
  • валериана;
  • плоды боярышника.

Корня валерианы и коры лещины потребуется 10 г, а плодов боярки 20. Это количество берется на стакан кипятка. Только валериану следует прокипятить 30 минут, лещину настаивать в течение двух часов, а боряку – часа. Любой настой принимается малыми порциями – по 10 мл, но по нескольку раз в день (3-5). Могут оказаться полезными: девясил, ландыш, китайский лимонник.

Полезно, наряду с этим, увеличить в питании количество витаминов, микро- и макроэлементов, обеспечить рациональное питание и режим дня.

Более других глазам необходимы такие витамины, как рибофлавин, тиамин, каротин, PP, В12, фолиевая кислота.

В качестве профилактической меры немаловажно следить за гигиеной тела, по мере необходимости, вовремя, проводить лечебно-профилактические процедуры полости рта и ЛОР-органов.

Хориоретинит - основные симптомы:

  • Пятна перед глазами
  • Боль в глазах
  • Молнии перед глазами
  • Снижение остроты зрения в сумерках
  • Искажение зрения
  • Повышенная светочувствительность
  • Помутнение сетчатки

Хориоретинит – воспалительный недуг с острым или хроническим течением, который поражает задний отдел сосудистой оболочки глаза. В процесс также вовлекается сетчатка. Система кровообращения в заднем отделе глаза устроена так, что сосуды здесь формируют широкое ложе. Данная анатомическая особенность приводит к замедлению кровообращения в этом участке.

По этой причине все инфекционные агенты, проникающие в тело человека, часто задерживаются именно на задней поверхности глаза. Воспалительный процесс сначала поражает капилляры, которые питают кровью сетчатую оболочку, а позже переходит и на сосудистую оболочку.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование хориоретинита могут следующие факторы:

  • проникновение в оболочки глаза инфекционных агентов;
  • аутоиммунные патологии;
  • проникновение в ткани глаза вирусов гриппа, герпеса и ВИЧ;
  • иммунодефицитные состояния;
  • травмы глаза различной степени тяжести;
  • аллергические реакции;
  • осложнения миопии;
  • длительное воздействие радиации.

Классификация в зависимости от области, в которой локализуется воспалительный процесс:

  • центральный серозный хориоретинит. В этом случае воспаление затрагивает макулярную область глаза;
  • экваториальный. Воспаление локализуется около экватора глаза;
  • перипапиллярный. Процесс локализуется в непосредственной близости к зрительному нерву;
  • периферический. Воспаление возникает по зубчатой линии.

В зависимости от количества воспалительных очагов:

  • очаговый хориоретинит. Наблюдается один очаг воспаления;
  • мультифокальный диссеминированный. Воспаление наблюдается сразу в нескольких участках глаза;
  • диффузный. Формируется множество воспалительных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

В зависимости от характера протекания патологического процесса:

  • острый;
  • хронический.

Хориоретинит

На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • «мушки» перед глазами;
  • куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках;
  • светочувствительность значительно повышается;
  • искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия;
  • периодически перед глазами возникают «вспышки»;
  • помутнение сетчатки;
  • болевые ощущения в глазах.

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода. Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы. Патологический процесс волнообразный – периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Данное состояние очень опасно, так как без должного лечения может произойти отслойка сетчатой оболочки.

Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.

Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с фиброзом, но также есть и участки с пигментацией.

В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:

  • оценка остроты зрения;
  • периметрия;
  • рефрактометрия;
  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия с использованием специальной линзы Гольдмана;
  • флуоресцентная ангиография;
  • электроретинография.

Выявить причину прогрессирования хориоретинита можно при помощи следующих диагностических методик:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи;
  • анализы на наличие антител к инфекционным недугам (гепатит, сифилис, прочее).

Лечением хориоретинита занимается врач офтальмолог. Лучше всего на время лечения поместить больного в стационар, чтобы у специалистов была возможность постоянно мониторить его состояние. План лечения включает в себя:

  • применение антивоспалительных лекарственных средств;
  • парабульбарные и ретробульбарные инъекции;
  • этиотропное лечение. Основная его цель – устранение причины патологии. Для этого пациенту назначаются противовирусные, антибактериальные лекарственные средства;
  • дезинтоксикационную терапию;
  • иммунотерапию;
  • десенсибилизирующую терапию;
  • физиотерапевтическое лечение.

В тяжёлых случаях врачи прибегают к лазерокоагуляции сетчатки. Данная современная методика лечения позволяет локализировать воспалительный процесс.


Причиной развития хориоретинита могут служить следующие состояния:

Инфекции (вирус герпеса, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис), в том числе местной локализации (ротовая полость, ЛОР-органы);

Радиация;

Воздействие токсинов (к примеру, длительный способен спровоцировать хориоретинит, т.к. разложившиеся элементы крови токсичны);

Аллергические проявления;

Аутоиммунные состояния;

Иммунодефициты (ВИЧ-инфекция, ослабленный иммунитет после тяжелых заболеваний);

Симптомы

Сообразно локализации воспалительного процесса, хориоретиниты делят на центральные ( зона), перипапиллярные (зона диска и вокруг него), экваториальные (зона экватора) и периферические (зона зубчатой линии). По степени распространенности они могут быть очаговыми, мультифокальными диссеминированными (несколько очагов) и диффузными. Течение заболевания определяет хориоретиниты, как острые (длительностью до 3 месяцев) или хронические (протекающие с частыми рецидивами).

Характерные жалобы, вызываемые заболеванием, имеют прямое отношение к его локализации. Периферические хориоретиниты зачастую протекают бессимптомно и могут быть выявлены случайно, при профилактическом осмотре. Когда поражена макулярная область, пациент замечает некоторое затуманивание и значительное снижение , плавающие пятна, искры и вспышки (фотопсии) перед глазами, искажается форма и размер предметов (метаморфопсии, микропсии, макропсии), ему становится тяжело ориентироваться в сумеречное время (гемералопия, «куриная слепота»).

Внимание! Подобные симптомы всегда сопровождают серьезные заболевание глаз, поэтому при появлении любого из них необходимо немедленное обращение к офтальмологу.

Клинические характеристики хориоретинитов

Токсоплазмозный хориоретинит практически всегда врожденный, с внутриутробным инфицированием. При этой форме может поражаться центральная нервная система и иные органы. Периоды ремиссии сменяются обострениями. Хронические очаги четко очерчены и имеют грубую пигментацию. При активации процесса инфильтрация проявляется по краям старых очагов, свежие процессы проминируют в стекловидное тело. При токсоплазмозном хориоретините возможна , а также ретинальные кровоизлияния с дальнейшим образованием неоваскулярной мембраны.

Сифилитический хориоретинит дает на глазном дне картину «соли с перцем», когда очаги пигментации с очагами фиброза и атрофии расположены поочередно.

Туберкулезный хориоретинит вторичный и возникает на фоне первичного очага, расположенного, как правило, в легких. На глазном дне проявляются диссеминированные туберкулы, а после лечения возникают хориоретинальные рубцы. Воспаления сосудистой оболочки туберкулезно-аллергического характера практически не имеют отличительных признаков.

Хориоретинит на фоне ВИЧ-инфекции возникает при наличии иммунодефицита и зачастую имеет цитомегаловирусную природу. Характеризуется обширным распространением поражения, некротического и геморрагического характера, трудно поддается лечению, часто приводит к потере зрения.

Диагностика

Подтверждение диагноза «хориоретинит» может потребовать проведения следующих исследований:

Определение остроты зрения (показатели снижаются при центральном хориоретините, не поддаются оптической коррекции);

Исследования в проходящем свете (для выявления возможных помутнений стекловидного тела);

С расширением зрачка, при помощи линзы Гольдмана;

Осложнения болезни

Хориоретинит – серьезное заболевание, несвоевременное либо неадекватное лечение которого приводит к серьезным осложнениям, таким как неоваскулярная мембрана, отслойка сетчатки, рецидивирующие ретинальные кровоизлияния, тромбозы вен сетчатки, итогом которых бывает полная .

Где лечить?

Выбирая клинику для лечения хориоретинита, следует обратить внимание на возможность той или иной клиники обеспечить своевременную и полную диагностику и самые современные и эффективные методы терапии. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

В зависимости от формы недуга, который Вы испытываете, лечащий врач назначит актуальное лечение и даст необходимые рекомендации, которые в каждом конкретном случае будут индивидуальны. Но, в любом случае, необходимо полностью следовать предписаниям, так как разные виды заболевания имеют свои нюансы. Например, очаговый хориоретинит может на время пропасть, кровоизлияния рассосутся, а затем наступит рецидив, предотвратить который смогут препараты, рекомендованные грамотным специалистом в этой сфере. Беспрекословное следование врачебным указанием в этом случае окажется залогом восстановления здоровья глаз.


Хориоретинитом называют форму заднего увеита, при которой воспаляется сосудистая оболочка и его сетчатка. Несвоевременное лечение может вызвать тяжелые осложнения, включая потерю зрения и .

Что это за болезнь?

Хориоретинит может быть как приобретенным , так и врожденным заболеванием.

  • Различают острую и хроническую форму.
  • Если воспаление локализуется в макулярной зоне, то его называют центральным , возле диска зрительного нерва – перипапиллярным , в зоне экватора – экваториальным , а около губчатой линии – периферическим .

Центральный хориоретинит: фото

Причиной такой болезни может быть:

  • аллергия;
  • инфекция (часто токсоплазмоз или цитомегаловирус, герпес, сифилис);
  • аутоиммунное заболевание;
  • радиация;
  • травма;
  • токсическое поражение;
  • иммунодефицит (ВИЧ, ослабленный иммунитет после тяжелого заболевания).

В зависимости от причины заболевания встречаются разные его формы. Например, существует токсоплазмозный хориоретинит глаза, сифилитический , туберкулезный .


Хориоретинит может протекать бессимптомно. Заболевание в таких случаях выявляют при профосмотре.

Если болезнь поражает макулярную область, то возможны такие проявления, как:

  • затуманенное зрение;
  • понижение его остроты;
  • искажение зрительного восприятия формы и размера предметов;
  • искры или вспышки перед глазами;
  • плохая ориентация в сумерки.

Видео:

Код по МКБ-10

Хориоретинит является заболеванием глаз и придаточного аппарата, относящимся по международной классификации к блоку H00-H59. Являясь болезнью сосудистой оболочки и сетчатки (H30-H36) хориоретинит позиционируется как хориоретинальное воспаление и обозначается классом H30.

Хориоретинальное воспаление очагового характера обозначается кодировкой H30.0, диссеминированного – H30.1, неуточненного – H30.9.

Диагностика

Для уточнения хориоретинита применяют несколько диагностических методов:

  • оценка зрения (снижено, не коррегируется);
  • (снижение контрастной чувствительности сетчатки, темные пятна);
  • УЗ-диагностика;
  • биомикроскопия (нарушения в стекловидном теле);
  • рефрактометрия;
  • флуоресцентная ангиография (оценка сосудов);
  • электроретинография;
  • оптическая корегентная томография (проверка сетчатки).

Фото воспаленного глазного яблока

В диагностировании хориоретинита важно также установить причины его появления. Для этого проводят:

  • анализ мочи;
  • исследования крови (общее, на RW, различные инфекции);
  • флюорографию грудной клетки.

В зависимости от особенностей заболевания иногда консультируются с другими специалистами, например, врачом ЛОР, венерологом, иммунологом.

Лечение

При диагнозе хориоретинит пациента в первую очередь волнует, можно ли вылечить такое заболевание. Лечение возможно, но начинать его нужно своевременно и корректно. Только там можно сохранить зрение и избежать осложнений.

Для устранения причин болезни прибегают к этиотропным препаратам. Если причины носят бактериальный характер, в лечение включают антибиотики широкого спектра, а после выявления возбудителя переходят к более специфичному препарату.


Ускорить рассасывание очага воспаления можно с помощью ферментов – гистохрома, лидазы, фибринолизина . В лечение хориоретинита включают и противовоспалительную терапию. Частью ее являются гормональные средства – Диклофенак, Гидрокортизон, Индометацин . Препараты вводят парабульбарно, внутримышечно или используют местно.

Вызванное токсинами воспаление нуждается в дезинтоксикационной терапии, например, 5-процентым раствором глюкозы или гемодезом.

В плане иммунотерапии может проводиться лечение иммуносупрессорами или иммуностимуляторами. Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы (обязательны витамины группы B и аскорбиновая кислота).

Ускорить лечение помогает физиотерапия. Наиболее эффективен электрофорез с лидазой.

  • Центральный серозный хориоретинит подразумевает включение в терапию препаратов для нормализации проницаемости капилляров (чаще аскорутин), дегидратационных средств (глицерина, раствора глюкозы) и сосудорасширяющих препаратов (Но-Шпа).

Лечение народными средствами

Возможно лечение хориоретинита и народными средствами, однако оно должно быть только дополнением к медикаментозной терапии. Применяются народные средства в целях расширения сосудов.


В процессе лечения важно учитывать свой рацион. Обязательно нужно употреблять свежие овощи, творог, кисломолочную продукцию, цитрусы. По возможности надо включить в рацион чернику, черную смородину и шиповник.

При своевременном и правильном подходе хориоретинит можно полностью вылечить.

Важно помнить, что при любых проблемах со здоровьем нужно обращаться к специалистам. Даже незначительные на первый взгляд нарушения могут привести к серьезным последствиям и тяжелым осложнениям.