Что такое коэффициент атерогенности и почему он может быть повышен ? Высокий уровень холестерина в крови чреват различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Порой люди неправильно интерпретируют результаты, полученные при анализе крови , и начинают пагубное самолечение, которое может сопровождаться ненужной диетой.
Значение холестерина в организме
Итак, что это такое коэффициент атерогенности и почему он может быть повышен ?
Холестерин в организме осуществляет множество функций:
Придает жесткости молекулам фосфолипидов;
участвует в синтезе половых гормонов;
является основой желчных кислот и ;
принимает участие в регулировании проницаемости клеток.
Примечательной особенностью холестерина является его невозможность раствориться в воде, поэтому он не может быть доставлен к клеткам с помощью крови. Поэтому холестерин находится в специальных соединениях, которые имеют свойство хорошо растворятся и транспортироваться с белком. Такие соединения называются липопротеиды. Они бывают разных видов и отличаются в зависимости от массы и степени растворимости:
- высокомолекулярные ();
- низкомолекулярные ();
- очень низкомолекулярные ().
ЛПНП и ЛПОНП — это соединения, которые плохо растворимы, а холестерин, находящийся в них, склонен к выпадению в осадок, что приводит к возникновению атеросклеротических бляшек в сосудах. В связи с таким разделением и свойствами некоторых холестериновых соединений, принято считать, что низкомолекулярные и очень низкомолекулярные липопротеиды являются «плохими» жирами.
Многочисленные соединения подтверждают наличие зависимости между содержанием различных видов жировых соединений и основными показателями здоровья человека. Такая зависимость приводит к наличию большого количества ОПНП в крови, что способствует развитию атеросклероза в организме.
Чтобы оценивать угрозу развития данного заболевания, в медицине существует специальная величина – коэффициент атерогенности (КА), норма которого подразумевает пропорциональное соотношение «плохих» жиров к их общему количеству. Сегодня этот показатель может наиболее точно рассказать о состоянии обмена жиров, и с его помощью можно оценить риски заболевания атеросклерозом и возникновения других патологий сосудистой системы человека.
Коэффициент атерогенности – что это такое и для чего применяется?
Определение показателя необходимо для:
Своевременной диагностики и выявления причины
заболевания щитовидной железы, кишечника, почек и печени;
контроля в динамике уровня жиров и их соединений при применении медикаментозного лечения;
выявления отклонений при первичном осмотре и дальнейшей диагностики.
Для того чтобы определить холестериновый коэффициент атерогенности, производится анализ крови, взятой из вены утром натощак. Причем перед этой процедурой человек не должен принимать в пищу никаких продуктов в течение как минимум шести-восьми часов. Исследование проводится или по методу Абеля, или по методу Илька, и результатом является липидограмма, отражающая уровень фракций различных жировых кислот. И в частности врачу важно знать, сколько в крови содержится:
Расчет происходит по специальной формуле: КА = (Холестерин общий (ОХ) — ЛПВП)/ЛПВП. Существует еще одна формула: КА = (ЛПНП+ЛПОНП)/ЛПВП. Обе они позволяют вывести коэффициент «плохих» жиров по соотношению к уровню общего холестерина в организме.
Норма коэффициента атерогенности показатель относительный и рассчитывается индивидуально, однако колеблется в пределах 2-3 единиц.
Индекс атерогенности выше нормы
Если коэффициент атерогенности повышен , то есть значение КА = 3 и выше – это означает, что «плохого» холестерина слишком много в организме, и его стоит выводить, потому как он вскоре начнет забивать сосуды, ограничивая проходимость крови.
Причины повышенного холестеринового коэффициента атерогенности :
Отсутствие физических нагрузок;
ожирение, в том числе при заболевание сахарным диабетом;
вредные привычки – алкоголь и курение существенно могут повлиять на указанный показатель ();
наследственный фактор, когда уровень холестерина в крови высокий из-за физиологических особенностей;
плохое питание – употребление в пищу большого количества животных жиров и отсутствие в рационе еды с высоким содержанием растительных жиров;
постоянное психологическое и эмоциональное напряжение.
Когда индекс атерогенности повышен и составляет 3-4 единицы, на него можно повлиять с помощью специальных диет и физической нагрузки. В таком случае следует придерживаться следующих рекомендаций:
| Исключить из рациона | Добавить в рацион |
| колбасные изделия | рыбные продукты, при этом при приготовлении пищу следует варить, а не жарить |
| кисломолочные продукты с высоким содержанием жиров | миндаль и грецкие орехи они способны существенно снизить коэффициент атерогенности в крови |
| продукты, в которых высокое содержание транс-жиров |
фрукты и овощи; чеснок; злаки; шоколад. |
 |
 |
Соблюдение такой диеты поможет сократить наличие «плохих» жировых соединений и увеличить ЛПВП, что позволит побороть высокий коэффициент атерогенности .
При высоком индексе атерогенности холестерина не рекомендуются к применению так называемые быстрые диеты, которые призывают голодать с целью похудения. Такой подход может только навредить. Так как организм не будет получать нужные вещества из пищи, он будет вынужден расщеплять накопленные жировые запасы. Такой процесс может только лишь повысить показатель , а анализ крови на коэффициент атерогенности будет недостоверен.
Если коэффициент атерогенности свыше 4 единиц, кроме соблюдения диеты и активного образа жизни врачи будут рекомендовать медикаментозное лечение. Таких рекомендаций стоит придерживаться только, будучи под наблюдением врача, но стоит отметить, что такие препараты (для снижения уровня холестерина в крови) имеют много побочных эффектов, принимать их стоит только в крайних случаях.
Индекс атерогенности ниже нормы
При норме индекса атерогенности в 2-3 единицы, значение КА может быть и пониженным. Такой показатель не является плохим и не означает, что в организме развиваются патологии, а лишь свидетельствует о некоторых фактах. Возможные причины :
- последствия после низкокалорийной диеты;
- прием лекарств перед исследованием, которые способны кратковременно повлиять на значения в анализе уровня холестерина в крови.
Следует отметить, что женщины менее подвержены главному негативному последствию накопления вредных жиров в организме – атеросклерозу. Связано это с тем, что у женщин холестерин и коэффициент атерогенности всегда ниже, благодаря положительному влиянию на стенки сосудов гормона эстрогена. Действие гормона заключается в придании хорошей эластичности стенкам сосудов, что препятствует образованию атеросклеротических бляшек. В период менопаузы у женщин можно наблюдать повышенный уровень КА в связи с прекращением выделения эстрогена.
Атеросклероз – хроническое прогрессирующее заболевание сосудов, являющееся причиной развития множества заболеваний сердечно – сосудистой системы, головного мозга и других органов.
Учеными доказано, что у 95 % людей страдающих атеросклерозом повышен коэффициент атерогенности, который напрямую связан с нарушением липидного обмена в организме человека.
Коэффициент атерогенности – что это такое?
Холестерин – основной липид плазмы человека, физиологическое предназначение которого состоит в том, что он входит в состав клеточных структур и необходим для синтеза других веществ (витамин D, стероидные гормоны, желчные кислоты).
Благодаря холестерину осуществляется передача нервного возбуждения по всем органам и системам, он является одним из депо энергии в организме.
Атерогенность холестерина (способность вызывать развитие атеросклероза) зависит от того, к какому классу липопротеидов он принадлежит.
Липопротеиды – сложные белки и транспортная форма холестерина, выделяют следующие их группы:
- ЛПНП и ЛПОНП (липопротеины низкой плотности и липопротеины очень низкой плотности). Самые богатые холестерином группы белков, их еще называют «плохим» холестерином, так как они осуществляют транспортирование избыточного холестерина из крови в ткани, преимущественно в артериальных сосудах, чем и провоцируют отложение холестериновых отложений.
- ЛНВП (липопротеины высокой плотности). Вторая фракция транспортных белков, необходимая для поддержания нормального уровня холестерина в крови. Эту группу липопротеинов называют «хорошим» или антиатерогенным холестерином, потому, что он захватывает избыток холестерина из периферических тканей и переносит их в печень.
Следовательно, коэффициент или индекс атерогенности – величина, определяющая корреляцию между липопротеидами низкой и высокой плотности и указывающая на ступень развития атеросклероза.
Группа риска
Определение коэффициента атерогенности в обязательном порядке назначается людям, которые относятся к группе риска развития атеросклероза, а именно:
- Мужчинам после 40 лет, женщинам после 45 лет. Доказано, что риск развития атеросклероза повышается с возрастом, но бывают случаи болезни и в более раннем возрасте.
- Курильщикам и особам злоупотребляющими алкогольными напитками. Никотин и алкоголь не только провоцируют развитие атеросклерозного процесса, но и значительно усугубляют его течение.
- Людям с генетической склонностью. Известно, что прослеживается генетическая связь развития атеросклероза и наличия заболеваний сердечно – сосудистой системы у родственников (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь или наличие инфаркта миокарда/ инсульта у родственников в прошлом).
- Людям с повышенной массой тела или ожирением (ИМТ больше 25).
- Люди, страдающими сахарным диабетом.
Симптомы когда нужно сдать анализ
Часто атеросклероз называют «тихим убийцей» именно потому, что он развивается медленно и незаметно.
Но при наличии следующих симптомов необходимо обратиться к лечащему доктору для определения индекса атерогенности:
- Со стороны сердца : боли в области сердца жгущего или давящего характера, иррадиирующие в левую лопатку, руку, плечо, которые возникают после физического перенапряжения или на фоне стресса (приступ стенокардии или «грудной жабы»); скачки артериального давления или его повышение, одышка, общая слабость.
- Со стороны головного мозга : периодические боли головы, головокружение, нарушения памяти, внимания, концентрации, сна.
- Со стороны периферических артерий : наличие боли в ногах, возникающей после ходьбы на небольшие расстояния, зябкость, нарушения чувствительности, наличие перемежающейся хромоты.
- Со стороны кишечника : боли в животе приступообразного характера не связанные с приемом пищи.
- Со стороны почек : боли в поперечном отделе позвоночника, расстройства мочеиспускания.
Боли в области сердца жгущего или давящего характера
Какие анализу нужно сдать?
Для определения коэффициента атерогенности, необходимо натощак сдать кровь для биохимического анализа крови или липидограммы (инвитро), где диагностируется:
- Уровень общего холестерина (ОХС) (норма 3,6 – 5,2 ммоль/л);
- Концентрацию ЛПОНП (норма 0,17 – 1,05 моль/л);
- Уровень ЛПНП (норма у мужчин 2,2 – 4,8 ммоль/л, у женщин 1,9 – 4,5 ммоль/л).
- Уровень ЛПВП (норма у мужчин 0,7 – 0,75 ммоль/л, у женщин 0,85 – 2,27 ммоль/л).
К какому доктору следует обратиться?
К семейному доктору или к врачу – терапевту.
Формулы для расчета
Для расчета коэффициента атерогенности (КА) существуют несколько формул:
- КА = ОХС – ЛПВП/ЛПВП
Расшифровка:
- Норма – меньше 3;
- 3-4 – умеренная вероятность развития атеросклероза;
- Больше 4 – высокая вероятность развития атеросклероза;
- Больше 7 – сильно выраженный атеросклероз сосудов.
- КА=(ЛПНП + ЛПОНП)/ ЛПВП
Расшифровка:
- 1-2 – низкий риск развития атеросклероза;
- Больше 3 — есть риск развития атеросклероза;
- Больше 4 – высокий риск развития атеросклероза.
Оценивая результаты биохимического анализа, врачи учитывают физиологические особенности организма – пол и возраст человека.
Таблица с нормальными показателями коэффициента атерогенности у мужчин и у женщин в зависимости от возраста.
Для определения коэффициента атерогенности, необходимо натощак сдать кровь
Чем опасно повышение коэффициента?
Атеросклероз развивается годами и даже десятилетиями, потому первые симптомы могут быть незаметны и не привлекают к себе особого внимания.
Если при диагностировании индекс атерогенности показывает больше 4, это указывает на наличие прогрессирующего отложения холестериновых бляшек и возможности развития следующих заболеваний и их усложнений:
- Сердечно – сосудистая система – стенокардия, гипертоническая болезнь. Риск развития острого инфаркта миокарда.
- Головной мозг – церебральный атеросклероз. Угроза развития геморрагического/ишемического инсульта.
- Периферические артерии — атеросклероз сосудов нижних конечностей. Риск развития трофических язв и гангрены ноги, инвалидизации.
- Кишечник – острый тромбоз мезентеральных сосудов.
- Почки – развитие хронической почечной недостаточности.
О чем говорит низкий уровень атерогенности?
В случае низкого коэффициента атерогенности в биохимическом анализе крови (1 – 2) об атеросклерозе речь не идет, нет признаков сосудистого поражения холестериновыми бляшками.
Низкий коэффициент атерогенности случается в следующих ситуациях:
- Длительное лечение холестерин снижающими препаратами.
- Продолжительная диета, направленная на снижение уровня холестерина.
- У профессиональных спортсменов.
Как снизить коэффициент атерогенности?
Повышенный коэффициент атерогенности не является приговором, а всего лишь указателем на модификацию образа жизни и поведения.
Для того чтоб понизить коэффициент атерогенности рекомендуется следующее:
- Пересмотреть рацион питания . Переход к здоровому питанию должен быть постепенным и обеспечивать организму все необходимые питательные вещества. При кулинарной обработке продуктов следует отдавать предпочтение варке, тушению и приготовлению на пару. Количество приемов пищи: 4 -5 раз в день, небольшими порциями. Существуют продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, уменьшающих количество «плохого» холестерина и уменьшающих коэффициент атерогенности: авокадо, фасоль, чечевица, семена льна, зеленый чай и имбирь.
Таблица необходимых питательных веществ с рекомендуемыми продуктами и теми, которые нужно исключить.
| Питательные вещества | Рекомендуемые продукты | Запрещенные продукты |
|---|---|---|
| Жиры | Растительные масла: льняное, кунжутное, соевое, оливковое, кукурузное. Орехи в умеренных количествах (2 – 3 шт. в день). | Жирные сорта мяса (баранина, свинина), полуфабрикаты, колбасы, сосиски и другие копченые изделия. |
| Белки | Нежирные сорта рыбы (хек, тунец, минтай), мяса (курятина, индюшина, крольчатина). Соя, фасоль. | Жареная рыба с корочкой, мясо со шкуркой. |
| Углеводы | Бурый рис, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, черный хлеб. | Кондитерские и мучные изделия, белый хлеб, газированные сладкие напитки, мороженое. |
| Витамины и минералы | Все овощи и фрукты в умеренных количествах с правильным способом обработки или в свежем виде. | Сладкие компоты из фруктов, консервированные овощи/фрукты. |
- Отказаться от курения и приема алкогольных напитков . Алкоголь и никотин весьма усугубляют атеросклеротический процесс и изнашивают сосуды.
- Употреблять достаточное количество воды . Взрослому человеку в день следует пить не меньше 1,5 л чистой воды. Чистая вода – самое бюджетное и достаточно эффективное средство для очищения сосудов от холестериновых отложений и токсинов.
- . Умеренные физические нагрузки или пешие прогулки отличная альтернатива гиподинамии. Семейные велосипедные поездки в парк или лес, 15 – минутный комплекс упражнений или коллективные спортивные игры зададут тонус и помогут избежать отложению лишних килограмм.
- Избегайте стрессов . Постоянные, ежедневные нервные перенапряжения – пусковой механизм для развития множества болезней, а именно – сердечно – сосудистых. Прогулки на свежем воздухе, йога или медитация – прекрасный способ для снятия усталости и нервного истощения.
- Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах . Для своевременной диагностики и лечения атеросклероза, сопутствующих заболеваний необходимы периодические осмотры доктором.
Лечение препаратами
Бывают случаи, когда соблюдения диеты не приносит результатов, и, для того чтоб уменьшить коэффициент атерогенности врачи назначают лекарственные средства.
Холестерин снижающие средства принимаются постоянно с момента лабораторного подтверждения высокого коэффициента атерогенности.
Выделяют следующие группы лекарств:
- Статины (аторвастатин, розувастатин, ловастатин). Снижают концентрацию холестерина за счет торможения фермента, отвечающего за его уровень. Принимаются под лабораторным контролем уровня печеночных фракций.
- Фибраты (гемфиброзил, ципрофибрат, фенофибрат) . Повышают уровень ЛПВП и снижают – ЛПНП.
- Секвестранты желчных кислот (колестерамин, колестепол) . Связывают желчные кислоты и избыток холестерина.
- Препараты рыбьего жира (рыбий жир). Благодаря наличию полиненасыщенных жирных кислот снижают уровень «плохого» холестерина.
- Никотиновая кислота. Снижает скорость выработки холестерина и ЛПНП.
Народные средства — рецепты
Лечение повышенного коэффициента атерогенности народными методами эффективно в комбинации с другими способами. Перед применением такого метода нужно проконсультироваться с лечащим доктором для уточнения курса приема, во избежание аллергических реакций и противопоказаний.
Самые проверенные и действенные способы:
- Мед с корицей. Эффективный и проверенный метод. Мед в комбинации с корицей не только очищает сосуды от избытка холестерина, но устраняет повышенную свертываемость крови, очищает лимфатическую систему.
Рецепт: 1 чайную ложку корицы залить 200 мл горячей воды и настоять на протяжении получаса. После этого ее процедить и добавить 1 столовую ложку меда. Принимать по пол стакана 2 раза вдень, после еды. Курс 4 недели.
- Чесночно – лимонная настойка
Данный метод также доказал свою эффективность при курсовом применении, чеснок и лимон помогают избавиться от «плохого» холестерина, снизить коэффициент атерогенности, владеют противовоспалительными функциями.
Рецепт: пропустить на мясорубке 3 лимона и 3 очищенных головок чеснока, положить смесь в двухлитровую банку, залить горячей кипяченой водой. Поставить на три дня в темное, прохладное место. Затем процедить, принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день между приемами пищи. Курс приема 4 недели.
- Настойка красного клевера
Клевер красный полевой проверенное и эффективное средство для снижения уровня холестерина и очищения сосудов.
Рецепт: 1 стакан соцветий клевера промыть и уложить в литровую банку, залить пол литра водки, настаивать две недели в прохладном месте, периодически помешивая. После процедить, принимать по 1 столовой ложке 3 раза на день. Курс приема 6 – 8 недель.
Корень имбиря известное средство для избавления от холестериновых бляшек, коррекции метаболизма и снижения коэффициента атерогенности. Так же имбирь обладает противовоспалительными и антиоксидантными возможностями.
Рецепт имбирного чая: 5 см очищенного корня имбиря натереть на мелкой терке и залить 1000 мл кипятка. Настаивать около часа, потом процедить и пить по стакану 4 – 5 раз на день между приемами пищи. Так же для усиления эффекта можно добавить чеснок, мед или лимон. Курс 4 недели.
- Овсяные отруби
Овсяные отруби полезный «пылесос» для сосудов и пищеварительного тракта, а также источник множества витаминов и микроэлементов.
Рецепт приготовления: 2 чайных ложки отрубей залить 100 мл кипятка, настоять 30 минут. Пить 3 раза на день, после приема пищи. Курс 2 месяца.
Сокотерапия давно используется для лечения повышенного уровня холестерина и снижения коэффициента атерогенности, пользуется особой популярностью в связи с хорошим очистительным эффектом и полезными свойствами.
Стоит учесть, что предпочтение отдается овощным свежевыжатым сокам, так как фруктовые более калорийны (высокое содержание глюкозы и фруктозы). Овощные соки помогают бороться с повышенным холестерином, налаживают обмен веществ, ускоряют метаболические процессы.
Рецепты овощных соков:
- Свекольный сок. Сок из свеклы пьется перед едой, разбавляется с водой в концентрации один к одному. Для приготовления нужно помыть свеклу, очистить от кожуры, пропустить на мясорубке, блендере, лучше всего на соковыжималке. Полученное количество поставить в холодильник на 1 – 1,5 часа, развести. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза. Курс 4 недели.
- Огуречный сок. Для приготовления нужно 2 – 3 огурца измельчить на блендере, процедить. Пить полученное количество 4 раза в день после еды. Можно добавлять мед или лимон. Курс приема 6 – 8 недель.
- Кабачковый сок. Половину среднего кабачка пропустить на соковыжималке, процедить. Пить 4 раза на день между приемами пищи. Курс 5 недель.
- Томатный сок. Сок из помидоров содержит вещество ликопен – природный антиоксидант, положительно влияющий на липидный обмен. Для приготовления необходимо 4 – 5 свежих томатов измельчить на соковыжималке и принимать натощак 1 раз вдень на протяжении месяца.
- Тыквенный сок. Тыква содержит большое количество пектина, хорошо влияющего на пищеварение и уменьшающего уровень «плохого» холестерина. Благодаря высокому содержанию калия и магния, тыква укрепляет сердечную мышцу. Для приготовления тыквенного сока нужно взять 150 – 200 грамм очищенной тыквы, пропустить на мясорубке, процедить. Пить по 100 мл 2 раза на день. Курс 1 месяц.
Профилактика
Профилактика повышенного коэффициента атерогенности заключается:
- В здоровом и рациональном питании, с исключением всех «вредных» продуктов, от которых напрямую зависит количество холестерина в крови (полуфабрикаты, копчености, жирные сорта рыбы и мяса, все кондитерские и мучные изделия, сладкие напитки).
- В употреблении достаточного количества простой, чистой воды (не менее 1,5 л в сутки).
- В отказе от курения и сокращение к минимуму приема алкоголя.
- В необходимости ежедневных дозированных физических нагрузок.
В обязательном порядке прохождения периодических медицинских осмотров.
Прогноз на жизнь
При смене образа жизни, учитывая факторы риска атеросклероза, своевременной диагностике и лечении повышенного коэффициента атерогенности, прогноз для жизни благоприятный.
Об опасности атеросклероза заговорили сравнительно недавно. Специалисты установили, что у людей, страдающих данной патологией, повышен индекс атерогенности. Они посещают докторов значительно чаще, жалуясь на признаки ишемического заболевания сердца, и очень часто попадают в стационар с подозрением на инсульт или инфаркт миокарда. Патогенез болезни заключается в нарушении обмена жиров и образовании внутри кровеносных сосудов сгустков холестерина. Они приводят к сильному сужению сосудистых просветов, провоцируют нарушение кровообращения и снабжения достаточным количеством кислорода тканей всех внутренних органов, повышают риск появления острых патологий сердца и головного мозга.
Оценить возможность осложнений, вызванных атеросклерозом поможет определение коэффициента атерогенности. Его высокий показатель – причина приступить к терапии, направленной на понижение холестерина в крови. Давайте разберёмся, что это такое повышенный уровень атерогенности и как с ним бороться.
Высокий коэффициент атерогенности является неблагоприятным фактором. Потому что является интегральной величиной. Она способна изменяться всю жизнь и отличаться у больных с одинаковой концентрацией холестерина. Например, холестериновые показатели у двоих пациентов равны 5,5 ммоль на литр. У одного он представлен липопротеинами высокой плотности и его показатель атерогенности соответствует норме. В связи с этим вероятность атеросклероза довольно низкая. А, если у второго пациента преобладают липопротеины низкой плотности при нормальном содержании холестерола коэффициент повышен и ему порекомендуют пройти курс терапии, направленной на его снижение.
При высоких показателях общего холестерина и атерогенности можно утверждать, что больной уже страдает атеросклерозом и существует высокая степень вероятности возникновения серьёзных сердечно-сосудистых патологий.
Поэтому считается, что индекс атерогенности диагностический показатель, который указывает на возможность развития тяжёлых осложнений, вызванных атеросклерозом, таких как инсульт головного мозга или инфаркт миокарда у людей с высокой концентрацией холестерола. Повышенное содержание холестерина в крови не всегда указывает на атеросклероз. Когда он сформирован ЛПВП возможность патологий сосудов невелика. Для здоровья опасно увеличенное содержание ЛПНП. Высокий коэффициент атерогенности требует обращения к специалисту, который назначит курс лечебно-профилактических мер.
Причины повышения коэффициента
Зачастую увеличенный индекс атерогенности у пациентов не вызывает беспокойства. Основным фактором является образ жизни, сформировавшийся ещё в детском возрасте. Человек следует ему всю сознательную жизнь. По этой причине, когда у больного выявили повышение липидных показателей, специалисты рекомендуют проверить всю семью.
Повышение данного показателя происходит при:
- неправильных пищевых предпочтениях. Бесспорно, жиры нужны и важны для человеческого организма. Они имеют много различных функций: холестерин необходим для синтеза гормонов надпочечников и придания прочности клеточным мембранам, ЛПНП совершают доставку жиров в ткани печени из тонкого кишечника, ЛПВП транспортируют жиры из тканей печени клетки всего организма. По этой причине жиры в дневном рационе должны присутствовать. Нельзя забывать, что не все жиры полезны. Причиной увеличения индекса атерогенности может быть излишнее потребление животных жиров, которые присутствуют в жирном мясе, субпродуктах, шпике, сале, жирном молоке, сливочном масле, колбасах, яичных желтках и молочных продуктах;
- повышенное кровяное давление так же может стать причиной увеличения показателя атерогенности. По статистике, повышенное АД преследует практически 40% населения развитых стран в возрасте от 45 лет. Повышенное кровяное давление тонизирует стенки сосудов, что плохо сказывается на снабжении кровью тканей и органов. Артерии способны без последствий выдерживать некоторое давление. Они переносят не продолжительное сужение при спортивных нагрузках или во время стресса. Подобное воздействие способствует мобилизации внутренних резервов и перераспределению кровотока. Повышенное давление держит сосуды в состоянии тонуса, что повреждает их, а микротрещины быстро заполняются ЛПНП;
- повышению данного показателя так же способствует курение. Табачный дым снижает содержание кислорода в крови и способствует образованию микроповреждений на сосудах. Эти места быстро заполняют тромбоциты и липиды, что приводит к образованию атеросклеротических сгустков;
- по причине употребления алкогольных напитков в больших количествах происходит перераспределение давления в сосудах, поверхностные артерии расширяются, а висцеральные сужаются, они питают сердце, головной мозг и остальные органы человека. Поэтому происходит нарушение снабжения систем и органов кровью. На сосудистых стенках появляются микротрещины, на месте которых вскоре образуются липопротеиновые сгустки;
- сахарный диабет второго типа – эта патология проявляется высокой концентрацией сахара в крови. Артериальные стенки повреждаются глюкозой, что приводит к формированию множества холестериновых сгустков. Вместе с этим при развитии диабета происходит нарушение углеводного и жирового обмена. Больные, страдающие от этой патологии даже, соблюдая строгую диету имеют склонность к ожирению. Излишек жиров при сахарном диабете может стать причиной повышенного индекса;
- росту показателя атерогенности может способствовать ожирение. Существует несколько факторов, из-за которых развивается данная патология. Самые распространённые – алиментарный и эндокринный. При ожирении содержание в крови липидов растёт, что приводит к развитию атеросклероза и росту индекса;
- специалистами замечено, что более часто показатель атерогенности имеет высокие показатели у пациентов, чьи кровные родственники страдали атеросклерозом, сердечно-сосудистыми патологиями и перенесли инфаркт или инсульт. По этой причине людям с таким семейным анамнезом необходимо периодически обследоваться и контролировать холестериновые показатели;
- малоподвижный образ жизни так же причислен к причинам, приводящим к повышению индекса атерогенности. Специалисты смогли доказать, что он практически не повышается у активных людей.
Данные факторы оказывают действие на организм в течение продолжительного срока. По этой причине повышенные значения индекса наиболее часто встречаются у людей в возрасте от 40 лет. В последние годы подобную аномалию можно встретить и у подростков в возрасте 13-15 лет, что стало причиной популярности липидограммы.
Особенности повышенного коэффициента
У женщин
Атеросклерозу сосудов чаще всего подвержены мужчины. По этой причине нормы для них имеют более высокие значения, чем для женщин. Индекс атерогенности у женщин снижен благодаря эстрогену.
Он оказывает положительное влияние на сосудистые стенки, обеспечивает их эластичность, что способствует их защите от появления жировых сгустков. Холестерин скапливается в местах повреждения сосудов.
Когда сосуды теряют эластичность, по причине турбулентности, возникающей при движении крови их стенки повреждаются и в эти места набиваются липопротеины низкой плотности. По причине наличия защитного механизма сосудов, предусмотренного природой, у женщин значительно реже случаются инсульты и инфаркты.
У представительниц слабого пола коэффициент атерогенности снижен до наступления климакса, в среднем до 50 лет. При наступлении менопаузы эстроген производится в меньших количествах и не защищает в нужной мере сосуды. В этом случае угроза заболевания атеросклерозом женщин сравнивается с мужчинами.
Показатели липидограммы до наступления менопаузы:
- Общий холестерин – от 3,6 до 5,2 ммоль на литр;
- ЛПВП – от 0,86 до 2,28 ммоль на литр;
- ЛПНП – от 1,95 до 4,51 ммоль на литр.
Норма показателя атерогенности:
- До 30 лет – 2,2 ммоль на литр;
- После 30 – до 3,2 ммоль на литр.
Когда наступает менопауза индекс атерогенности для женщин рассчитывается, как для мужчин.
У мужчин
Если атеросклероз развивается у женщин после 60 лет, то у мужчин он появляется значительно раньше. Показатель атерогенности повышается, потому что сосуды быстро утрачивают свою гибкость, и возможность развития заболеваний сосудов увеличивается.
У мужчин показатели липопротеинов соответствуют норме:
- Общий холестерин – от 3,5 до 6,0 ммоль на литр;
- ЛПВП – от 0,7 до 1,76 ммоль на литр;
- ЛПНП – от 2,21 до 4,81 ммоль на литр.
У детей
Коэффициент атерогенности у детей, которым ещё не исполнилось 18 лет не должен превышать 1.
Чем опасно повышение коэффициента
Повышенный уровень атерогенности годами не даёт о себе знать. По этой причине многие люди считают, что подобное состояние совершенно безопасно и лечить его не нужно. Благодаря этому заблуждению атеросклероз ещё называют «ласковым убийцей», потому что образование сгустков холестерола и повышенных показателей индекса атерогенности заключается в развитии достаточно серьёзных патологий, способных стать причиной внезапной смерти.
Осложнения, вызванные повышенным индексом атерогенности:
- Острый инфаркт миокарда . Самой выносливой является сердечная мышца. Она перекачивает кровь, всю жизнь, совершая колоссальный объём работы. По этой причине сердечные ткани должны снабжаться кровью без перебоев и получать кислород и полезные вещества в нужных количествах.
Повышенный коэффициент атерогенности способствует образованию холестериновых бляшек на внутри сосудов. Не исключение и коронарные. Нарушение кровоснабжения тканей миокарда может произойти при сужении артериального просвета. Появляются тянущие, жгучие боли за грудиной. При появлении физических нагрузок происходит их усиление. Когда коронарные артерии забиты липопротеиновыми сгустками, развивается инфаркт миокарда.
Важно! При развитии инфаркта происходит гибель сердечной ткани. Он появляется неожиданно и характеризуется невыносимыми болями в области грудной клетки, появлением липкого холодного пота, испарины. Когда отмершая ткань имеет значительные размеры – сердце не способно выполнять свои функции, развивается сердечная недостаточность, наступает смерть.
Больные перенёсшие инфаркт проходят длительное восстановление. Таким больным требуется пожизненное наблюдение у специалиста и регулярные реабилитации.
- Инсульт . Головному мозгу требуется постоянное насыщение кислородом, сахаром и питательными веществами. Плохое снабжение кровью нервных тканей при наличии атеросклероза может стать причиной острого инсульта. При котором погибают ткани мозга. Развиваются признаки неврологического характера – паралич, обморок, нарушение глотательного и дыхательного рефлексов, иногда наступает кома и летальный исход.
Как снизить коэффициент атерогенности
При повышенном уровне ЛПВП, существует вероятность, что коэффициент атерогенности так же будет увеличен. Главная цель терапии – снижение уровня ЛПНП и общего холестерина при помощи повышения уровня ЛПВП.
Снизить индекс атерогенности можно:
- с помощью низкохолестериновой диеты;
- изменив образ жизни;
- приступив к лечению сопутствующих патологий;
- уменьшив массу тела при ожирении, лечение у диетолога;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессовых ситуаций.
Суть медикаментозной терапии состоит в снижении уровня ЛПНП и общего холестерина в организме, устранении причин, способствующих развитию атеросклеротических бляшек. Средствами, снижающими индекс атерогенности являются:
- статины;
- фибраты;
- секвестранты желчных кислот.
Снижение данного показателя происходит при комплексном лечении атеросклероза. Обычно пациенты с подобными патологиями наблюдаются у специалиста с ИБС или дисциркуляторной энцефалопатией – липопротеиновыми сгустками внутри сосудов головного мозга. Больные жалуются на ноющие, тянущие боли в грудине, одышку, ухудшение памяти, головные боли, непереносимость физических нагрузок. Зачастую в анализах подобных пациентов выявляется повышение липидемических показателей.
Часто нарушения обмена жиров выявляются случайным образом при обычном обследовании при экстренной госпитализации по причине инсульта или инфаркта миокарда. Данные осложнения развиваются неожиданно и приносят значительный вред здоровью.
Важно, даже совершенно здоровым людям один раз в 3-5 лет делать липидограмму, чтобы своевременно обнаружить повышение индекса атерогенности и приступить к мерам по его снижению.
Важно! К собственному здоровью необходимо относиться внимательно. Периодически проходить обследования в целях профилактики атеросклероза. Это поможет сохранить здоровье на долгие годы.
О том, что такое коэффициент атерогенности, не знает практически никто. А между тем, при помощи данного показателя становится возможным оценить степень риска развития кардиологических и сосудистых патологий. Он рассчитывается, исходя из результатов определенных исследований. Такой медицинский параметр помогает врачам уже на стадии профилактических осмотров прогнозировать возможность заболеваний с учетом возраста, пола и индивидуальных особенностей человеческого организма.
Суть показателя
Необходимо отметить, что рассматриваемый показатель имеет и другие названия: холестериновый коэффициент (ХКА) и индекс атерогенности (ИА). Данный показатель определяет степень вероятности сердечно-сосудистых болезней, обусловленных плохим холестерином, причем в сравнении с присутствием «хорошего» холестерина. В частности, с его помощью можно выявить атеросклероз на начальной стадии.
В общем случае принято подразделять холестерин на «хороший» (ЛПВП) и «плохой» (ЛПНП). В первом случае речь идет о липидном веществе с крупными молекулами, которые не могут проникать в ткани, а вбирают вредные жирные спирты и отправляют их в печень на метаболическую трансформацию. Липопротеиды ЛПНП, наоборот, сорбируются на сосудистых стенках, формируя бляшки, способные уменьшать просвет и этим ухудшать циркуляцию крови. Помимо этих двух основных типов, в крови обнаруживается еще и так называемый общий холестерин, характеризующийся несвязанным состоянием.
Если рассматривать только количество ЛПНП, то картина будет неполной. Дело в том, что «хороший» холестерин способствует выведению «плохого» и рассасыванию бляшек. Таким образом, для оценки риска патологий более важно рассматривать соотношение этих двух веществ в крови.
Когда и как рассчитывается параметр
Индекс атерогенности можно рассчитать по элементарной формуле ОХС-ЛПВП/ЛПВП, где ОХС - общее количество всех видов холестерина в крови. В настоящее время данный показатель признается специалистами как довольно точная характеристика обмена липидов в организме, что позволяет прогнозировать развитие атеросклероза и некоторых болезней сердечно-сосудистой системы. В то же время следует учитывать, что формула расчета дает ориентировочную оценку. Более точные данные получаются при выявлении не только ОХС, но и количества ЛПНП.
Помимо кардиологии, ИА используется при:
- диагностике патологий печени и щитовидной железы;
- проведении терапии для контроля динамики изменения уровня холестерина;
- профилактическом осмотре для прогнозирования состояния пациента.
Норма для данного показателя устанавливается в пределах 2–3, но она имеет специфический разброс в зависимости от пола и возраста человека.
У мужчин коэффициент существенно зависит от возраста. Так, в молодые годы оптимальное его значение лежит в пределах 2–2,5, в возрасте 30–40 лет - 2,1–3, а после 41 года - 3–3,5. После 35-летнего возраста нормальным считается диапазон 2,1-3,9.
Для женщин в возрасте 18–30 лет оптимальным признается коэффициент 1,9–2,3, в 31–45 лет нормальный диапазон лежит в пределах 1,9–4. При появлении гормональных изменений (45–60 лет) ИА снижается, и норма не превышает 3,1.
Проведение анализа
Коэффициент атерогенности рассчитывается при построении . Для проведения исследований производится забор венозной крови. Определение уровня ЛПНП, ЛПВП, ОХС обеспечивается путем изучения образцов крови под микроскопом.
Назначаются такие исследования в следующих случаях:
Первые расчеты ИА могут проводиться у ребенка уже в возрасте 3–6 лет.
При проведении анализа выдвигаются такие требования:
- Перед исследованием (за 8–12 дней до него) сохраняется обычный режим питания, что важно для выявления его влияния на здоровье пациента.
- Минимум за 35–40 минут до забора крови исключаются физические и психологические нагрузки, а за 4–6 минут принимается стационарное сидячее положение.
- Курение прекращается за 1 час до анализов, а употребление алкоголя - за 1–1,5 суток.
- Принимать пищу не следует в течение 11–13 часов перед сдачей крови, при этом воду пить можно.
Погрешность в соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина могут внести такие факторы:
- продолжительная диета для похудения и , что способствует повышению ИА;
- прием медикаментозных средств стероидного, гормонального характера, а также статинов и андрогенов;
- существенные гормональные всплески, в т. ч. беременность, менопауза, менструация;
- чрезмерные физические нагрузки на работе и активные занятия спортом;
- алкогольная, наркотическая и никотиновая зависимость.
О чем говорит повышенный коэффициент
Если коэффициент атерогенности повышен, то это указывает на появление чрезмерного количества «плохого» холестерина, что сигнализирует о нарушении липидного обмена и высоком риске образования холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Результатом повышенного показателя становятся кардиологические проблемы. Уже при значении коэффициента выше 4, на сосудах появляется опасное скопление бляшек, ведущее к ишемическим процессам, развитию тромбозов, что в итоге приводит к инфарктам и инсультам.
Спровоцировать повышение ИА может:
- неправильное питание: чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, выпечки, копченостей, животного жира (в т. ч. );
- курение, особенно некачественных сигарет с большим содержанием никотина;
- артериальная гипертония, ведущая к снижению эластичности сосудистых стенок;
- тромбоцитоз и сахарный диабет;
- чрезмерная масса тела, ожирение;
- алкоголизм;
- отсутствие физических нагрузок и гипотония;
- наследственный фактор.
Как улучшить показатель
При выявлении высокого коэффициента атерогенности необходимо выяснить причины данного явления, исключив случайные погрешности. Далее необходимо понизить показатель, приняв необходимые меры. Добиться этого можно 2 основными методами: изменение образа жизни (в т. ч. режима и рациона питания) и проведение консервативной терапии.
Для нормализации липидного обмена, т. е. снижения уровня ЛПНП, принимаются такие меры:
В процессе лечения необходимо периодически считать индекс, контролируя процесс.
Пониженный показатель
Низкий коэффициент атерогенности может указывать на 2 обстоятельства: уровень ЛПНП существенно понижен в общем количестве липидов или чрезмерно низко общее количество холестерина в крови. Если в первом случае можно смело говорить о положительном результате, указывающем на крайне низкий риск атеросклероза, то во втором случае возможны определенные отрицательные выводы. Дело в том, что «хороший» холестерин необходим для нормального жирового обмена, поэтому к понижению ИА ниже нормы надо относиться осторожно, стараясь избегать такого явления.
Значение коэффициента атерогенности в диапазоне 1,6–1,8 может обнаруживаться у вполне здоровых людей, которые ведут активный образ жизни и постоянно занимаются спортом. В этом случае низкое значение параметра повышает эластичность сосудистых тканей и нормализует кровообращение.
Понижение коэффициента может произойти по следующим причинам:
- Долгий курс с использованием сильнодействующих статинов, когда проводился недостаточный контроль.
- Продолжительная диета с употреблением продуктов с низким уровнем холестерина.
- Излишне активное занятие тяжелыми видами спорта или длительные чрезмерные физические нагрузки.
Коэффициент атерогенности позволяет оценить риск развития сердечно-сосудистых патологий.
При превышении нормального показателя необходимы срочные меры по снижению коэффициента. Пониженный ИА - это не патология, но такое явление тоже не следует считать нормой. Наилучший вариант - это тогда, когда индекс находится в оптимальных пределах с учетом возраста, пола и состояния организма.