В 1944 году, во время боёв за южную Италию, у американского военврача Генри Бичера кончается морфий. Он делает раненому солдату инъекцию физраствора вместо обезболивающего и с удивлением отмечает, что боль куда-то уходит, несмотря на полное отсутствие действующего вещества. Так было сделано одно из первых медицинских описаний эффекта плацебо, корни которого можно найти ещё в древних целительных ритуалах.
Почему субстанция, которая не обладает никакими лечебными свойствами, тем не менее действует, и порой весьма эффективно?
Часто эффект плацебо считается всего лишь помехой - некой субъективной иллюзией, вызванной самообманом. Лекарство должно работать «по-настоящему», иначе это не лекарство. Официальная медицина отметает в сторону всё субъективное, поэтому медики клеймят гомеопатию и настаивают на строгих клинических испытаниях, которые призваны исключать действие самовнушения.
Но вполне строгие научные исследования, проведённые в последние десятилетия, показывают, что эффект плацебо - не обман и не фикция, его механизм находится гораздо глубже. Плацебо воздействует на нервную, гормональную и даже иммунную систему, перестраивая работу мозга, а через него и другие функции организма. Улучшения наблюдаются при астме, сердечно-сосудистых заболеваниях, желудочно-кишечных и нервных расстройствах, тревоге и депрессии.
Оказывается, что простая вера в исцеление обладает целительным потенциалом. Конечно, у эффекта плацебо есть существенные ограничения (лечиться от рака сахарными шариками всё-таки не стоит), но и его положительные эффекты как минимум заслуживают внимания. Исследования эффекта плацебо показывают, что наше тело гораздо сильнее связано с сознанием, чем это принято считать.
Как лечить аутизм раствором соли
В 1996 году Кэроли Хорват, гастроэнтеролог из Университета Мэриленда, делает эндоскопию двухлетнему мальчику с аутизмом. После проведения процедуры ребёнок внезапно чувствует себя намного лучше. У него налаживается сон и работа кишечника, но изменения этим не ограничиваются: мальчик начинает больше общаться, поддерживает зрительный контакт, повторяет слова на карточках.
Родители решают, что дело в гормоне под названием секретин, который дают перед началом процедуры, чтобы активировать поджелудочную железу. Проводится ещё несколько пробных инъекций с тем же эффектом, и вскоре по СМИ проносится удивительная новость: лекарство от аутизма найдено! Сотни семей жаждут получить заветное вещество, множатся сообщения о детях, которым секретин помог, как ни один другой препарат.
Но эффективность гормона нужно было подтвердить клиническими испытаниями. В таких исследованиях действие лекарства сравнивается с плацебо, причём ни пациенты, ни врачи не должны знать, где находится пустышка, а где - действующее вещество. Если разницы в результате нет, то препарат считается неэффективным.
Секретин эту проверку не прошёл. Потрясающее действие гормона оказалось иллюзией. Но удивительно другое: даже тем испытуемым, которым в ходе клинических испытаний просто делали инъекции физраствора, действительно становилось лучше - проявления аутизма у них снизились примерно на 30%.
Секретин действительно работает, но само вещество тут было ни при чём.
Обычно эффект плацебо приписывают ожиданиям и вере пациента. Но вряд ли маленький ребёнок с аутизмом может осознавать, что за лекарство ему дают и каких эффектов от него стоит ждать. Позднее исследователи пришли к выводу, что дело тут в родителях, в ситуации приёма лекарства и в той шумихе, которую подняли вокруг секретина в СМИ. В итоге родители и врачи приписывали любые позитивные изменения в поведении ребёнка действию препарата, чаще шли с ним на контакт и пытались вовлечь во взаимодействие.
Секретин изменил восприятие и обстановку так, что признаки аутизма становились не такими явными. Это не значит, что он действительно лечится при помощи этого гормона. Но эффект от этого не становится менее удивительным.
Как работает плацебо
Болезнь Паркинсона, которая часто проявляется в старческом возрасте, делает движения скованными, заставляет конечности дрожать и нарушает позу человека. Причина болезни - в разрушении клеток, вырабатывающих нейромедиатор дофамин. Симптомы паркинсонизма можно частично устранить при помощи вещества под названием леведопа, которое организм перерабатывает в дофамин.
Но во многих случаях не менее эффективно работает и плацебо. Канадский невролог Джон Стессл показал, как после приёма фиктивных таблеток мозг больных наполняется дофамином, словно они приняли настоящее лекарство. Тремор тут же пропадает, тело выпрямляется. Сама мысль о том, что ты принял действующее вещество, устраняет симптомы болезни. Этот эффект можно проследить вплоть до отдельного нейрона.
На этом примере становится понятно, что плацебо заставляет мозг вырабатывать дополнительный дофамин. Обезболивающие эффекты, в свою очередь, обеспечиваются выработкой эндорфинов, которые иногда называют «природными обезболивающими».
На самом деле эффект плацебо - не отдельная реакция, а целый набор эффектов, которые задействуют естественные возможности нашего организма.
Итальянский невролог Фабрицио Бенедетти исследовал влияние плацебо на высотную болезнь, которая возникает в результате кислородного голодания в разреженном воздухе. Выяснилось, что плацебо снижает выработку простагландинов, которые расширяют сосуды, чтобы насытить организм кислородом, а заодно приводят к сильным головным болям, тошноте и головокружению. Испытуемые дышали фиктивным кислородом, и уровень простагландинов в крови падал.
Считается, что плацебо работает эффективно только если пациент верит, что его лекарство - «настоящее». Отсюда возникают серьёзные этические затруднения: можно ли прописывать фиктивное лекарство, делая вид, что оно вовсе не фиктивное?
Профессор Тед Капчук из Гарвардского медицинского института в Бостоне попытался решить это затруднение. Половине его пациентов с синдромом раздражённого кишечника говорили, что в капсулах, которые им дают, нет активных веществ, но они могут действовать через влияние сознания на тело, запуская процессы самоизлечения. В результате их состояние улучшилось намного сильнее по сравнению с теми, кого не лечили вообще. То же самое произошло у пациентов с депрессией и мигренью.
Антрополог из Мичиганского университета Дэн Мёрман считает, что активным ингредиентом любой терапии является смысл.
Можно предположить, что пассы и заклинания раньше производили не меньшее впечатление, чем сегодняшние белые халаты и диагностические категории. С этой точки зрения разница между «реальным» и «фиктивным» выглядит уже не такой непроницаемой. Эффект плацебо - это смысловая реакция, которая переходит на уровень тела и получает физическое воплощение.
Именно смысловым воздействием объясняются следующие особенности эффекта плацебо:
Большие таблетки эффективнее маленьких.
- Дорогие таблетки эффективнее дешёвых.
- Чем радикальнее воздействие, тем сильнее эффект: операция лучше - инъекций, которые лучше капсул, которые лучше таблеток.
- Цветные таблетки лучше белых, синий цвет успокаивает, красный обезболивает, зеленый снимает тревогу.
- Эффект плацебо отличается от культуры к культуре и от индивида к индивиду.
Этим объясняются и ограничения эффекта плацебо. Оно может снять некоторые симптомы, изменить артериальное давление, улучшить самочувствие, но не насытит кровь кислородом и не выгонит из лёгких болезнетворную инфекцию (хотя и может усилить имунные реакции). По-видимому, наиболее сильно эффект плацебо проявляется при психических расстройствах - зависимости, депрессии и тревоге.
В 2009 году психолог Ирвинг Кирш выяснил, что популярные антидепрессанты, которые буквально наводнили собой фармацевтический рынок США, по своей эффективности почти не отличаются от плацебо. Валиум, который часто применяют при тревожных расстройствах, не действует, если пациенты не знают о его приёме.
Почти все врачи иногда назначают своим пациентам плацебо. В американском исследовании 2008 года в этом призналась половина опрошенных; в российском контексте эта цифра наверняка была бы ещё выше. Вот всего лишь несколько популярных препаратов, действие которых основано на эффекте плацебо: Арбидол, Афобазол, Анаферон, Оциллококцинум, большинство ноотропов и многие другие лекарства.
У эффекта плацебо есть и тёмная сторона - т.н. «эффект ноцебо» (от латинского «наврежу»). Начитавшись инструкций к препарату, можно обнаружить у себя неприятные побочные эффекты, которые иначе бы не проявились. Если вы верите, что нарушение табу влечёт за собой неминуемую смерть, а затем случайно прикоснётесь к пище вождя, то, вероятно, умрёте в действительности. Возможно, именно так работает сглаз и проклятия вуду.
Механизмы действия плацебо и ноцебо идентичны, и оба эффекта могут сопровождать любую лечебную процедуру. Это механизм, с помощью которого наша психика истолковывает происходящие события, приписывая им хороший или дурной смысл.
Избавиться от эффекта плацебо в медицине не получится, как не получится отделить телесное здоровье от психологического благополучия.
Было бы ошибкой думать, что «все болезни - от ума», подсознательных травм или неправильного мышления. Но сознание действительно обладает целебными свойствами. Чтобы признать это, нам уже не нужно скатываться в мистику, отказываясь от поиска доказательств и рационального мышления.
Как известно, современную медицину принято подразделять на традиционную и альтернативную . И если традиционные методы лечения применяют дипломированные врачи, практикующие в мед. учереждениях, то в разряд альтернативной медицины попадают те, кто «не вписывается» в рамки традиционной: гомеопаты, экстрасенсы, а также целители, практикующие лечение биотоками, святой водой, воздействием на расстоянии, и другими методами, которые часто воспринимаются скептически. Тем не менее, многие люди все равно пытаются исцелиться от тяжелых недугов с помощью таких методов.
Впрочем, нетрадиционная медицина не всегда является примером шарлатанства. Например, в современных медицинских центрах сейчас широко применяют иглотерапию , которая изначально, попав в европейские страны из Китая, считалась непроверенным и очень странным методом.
Однако самым интересным является тот момент, что даже наиболее непонятные и совершенно ненаучные методы лечения иногда помогают людям избавиться от серьезных заболеваний. В частности, есть множество случаев, когда люди излечивались под воздействием экстрасенсов «с телевизора», чудо-таблеток или «заряженной» воды. В данном случае речь идет об эффекте, признанном традиционной медициной. Это эффект плацебо , о котором написано много научных исследований. Его механизм связан с лечебным потенциалом «внутри человека». Подробнее о том, в чем суть эффекта плацебо, и как он действует, речь пойдет ниже.
Эффект плацебо: что это такое?
Итак, плацебо – это инертное вещество, не приносящее вреда, которое пациент получает под видом лекарственного препарата. Под видом плацебо могут проводиться разные манипуляции и даже хирургические вмешательства.
Эффект плацебо по Википедии – это воздействие вещества без явных лечебных свойств, влияние которого основано на вере больного в эффективность средства. Соответственно, эффект плацебо – это непосредственно улучшение состояния здоровья благодаря вере в эффективность определенного воздействия, которое на самом деле является нейтральным.
Говоря о том, что такое плацебо эффект, следует отметить, что его проявление напрямую зависит от степени внушаемости человека и определенных обстоятельств процесса такого «лечения». В частности, имеет значение внешний вид «лекарства», его стоимость, сложность получения, доверие к доктору и клинике и др.
Исторические факты о плацебо
О том, что внушение в процессе лечения разнообразных недугов очень важно, врачам было известно издавна. Описание плацебо в Википедии вмещает информацию о том, что впервые в контексте медицины это название было использовано в восемнадцатом веке, когда появилось его определение «банальный метод или лекарство». Позже, в 1811 году его уже определяли, как «любое лекарство, подобранное для удовлетворения больного, нежели для его пользы».
В девятнадцатом веке М. Я. Мудров, врач из России, назначал своим пациентам применение особых порошков, которые он «маркировал» по цвету бумаги для упаковки и называл «простым», «серебряным» и «золотым». Эти средства действовали невероятно эффективно. Но когда доктор скончался, было установлено: в бумажки был завернут перемолотый мел.
В период Второй мировой войны, в 1944 году военный врач Генри Бичер ввиду острой нехватки вводил раненым физраствор , при этом сообщая, что вводит очень сильное обезболивающее. Солдаты же чувствовали: боль утихает. Благодаря Генри Бичеру в медицинской терминологии и появился термин «плацебо», который он ввел в 1955 году. Этот же специалист обосновал, почему в процессе испытания новых лекарств необходим обязательный плацебо-контроль. Чуть позже, в 1962 году, Конгресс США постановил, плацебо-контролируемые испытания являются обязательными, чтобы лекарство могло быть зарегистрировано.
Что касается плацебо – оперативных вмешательств, то впервые подобную операцию в пятидесятых годах прошлого века провел хирург из США Леонард Кобб. Этот доктор проводил разрезы кожи на груди людям со , уверяя их, что делает операцию на сердце. В итоге 9 из 10 больных говорили о том, что после вмешательства почувствовали себя лучше.
Хирург Брюс Мосли провел еще одно исследование в 1994 году. В нем были задействованы 10 ветеранов армии, которые жаловались на боль в колене. Пяти из них провели операции. Еще пяти под наркозом разрезали кожу, после чего зашили разрез. Пациентов же убедили, что им были проведены успешные хирургические вмешательства. После этого все десять человек стали чувствовать себя намного лучше.
Как действуют препараты плацебо?
Объяснить действие метода плацебо до сегодняшнего дня специалисты не могут. Было проведено очень много разнообразных исследований, в процессе которых ученые старались определить, каким является механизм его влияния. Когда добровольцам, принимающим плацебо, проводили томографию головного мозга, было отмечено: в это время активизируются участки мозга, отвечающие за контроль стресса и боли. Следовательно, наиболее выражено эффект плацебо проявляется, если человек испытывает:
- боль;
- усталость и ;
- тошноту.
В процессе изучения этого эффекта ученые сумели определить ряд очень важных закономерностей.
- Имеют значение размер, количество, форма таблеток. Так, две таблетки пустышки подействуют лучше, чем одна. Если принять большую таблетку, эффект будет лучше. Горький препарат более эффективен, чем сладкий.
- Очень важен внешний вид препарата. Людям с депрессией лучше помогают желтые таблетки, для терапии тревожности более эффективны зеленые пилюли. Плацебо в яркой упаковке действует лучше, чем в неприметной. Пилюли с гравировками действеннее, чем без надписей.
- Важно учесть особенности национальности и культуры пациента. Например, американцы и россияне более эффективными привыкли считать капельницы и уколы, европейцам же лучше помогают капсулы.
- Лекарства пустышки наиболее эффективны в борьбе с депрессией . Последние исследования подтверждают, что такие препараты действуют примерно настолько хорошо, как и химические антидепрессанты . Впрочем, многие фармакологические производители опровергают этот факт, так как столь высокая эффективность плацебо напрямую угрожает их прибылям.
- После приема плацебо человек может почувствовать себя в состоянии алкогольного опьянения. Это доказывают исследования, в ходе которых добровольцы получали тоник с лаймом, при этом, полагая, что пьют спиртное. В итоге у всех людей было отмечено снижение скорости реакции, нарушение суждений и ухудшение интеллекта.
- Очень дорогой препарат или лекарство, которое трудно достать, действует лучше, чем доступное и дешевое.
- Дети более подвержены воздействию «пустышек» по сравнению с взрослыми. Излюбленный родительский прием поцеловать или обнять малыша, чтобы боль прошла, также из разряда плацебо.
- Важен доктор, назначающий такое лекарство – если это делает известный врач, то средство влияет на пациента эффективнее.
- Применение плацебо способно вызвать вызывать синдром отмены и привыкание.
- Даже если больной знает, что принимает обыкновенную «пустышку», препарат все равно действует. Это доказал эксперимент, в процессе которого группе людей, страдающих патологической тревожностью, давали препарат для успокоения. При этом людям сообщили: это – обычный сахар. В итоге 14 из 15 добровольцев отметили, что им стало лучше. Оказалось, что люди решили, что их обманывают, и лекарства все же содержат определенные активные компоненты. Также некоторым людям в конце опытов рассказывали, что они на самом деле принимали мел или сахар. Но даже зная, что такое плацебо препараты, люди отмечали: достигнутые в ходе лечения положительные изменения не исчезали.
Именно поэтому требуется провести еще много исследований, чтобы понять, как именно действуют на организм плацебо препараты, что это такое и почему пустышки способны помогать людям.
Что такое нонцебо
Интересно, что препарат, который выдается за лекарство, может не только лечить, но и ухудшать состояние здоровья. Такое действие в медицине называют эффектом нонцебо .
В разное время проводилось много исследований, посвященных этому вопросу. Существует ряд любопытных выводов, сделанных в ходе таких экспериментов.
- Две группы людей получали разную информацию о том, как действует на организм излучение Wi-Fi. Одни слышали, что это безопасно, другие – что такое излучение очень вредно для организма. Далее группу отрицательно настроенных людей якобы подвергли пятнадцатиминутному излучению Wi-Fi (на самом деле его не было). Все люди почувствовали себя настолько плохо, что сеанс пришлось прервать.
- Если человек ожидает, что при приеме определенного лекарства боль усилится, то именно так и происходит.
- Есть данные наблюдений о том, что невнимательные и грубые сотрудники мед. учреждений могут усиливать негативные эффекты лекарственных средств.
- У тех пациентов, которые привыкли очень внимательно изучать инструкции к лекарственным препаратам, в три раза чаще развиваются нежелательные проявления от их применения по сравнению с теми, кто никогда не слышал о побочных явлениях, провоцируемых лекарством. Чтобы избежать развития эффекта нонцебо, большинство врачей пытаются не заострять внимания пациентов на побочных эффектах назначенных лекарственных средств.
С нонцебо также связано понятие медицинской тайны. Во многих странах медикам нельзя скрывать от пациентов правдивой информации об их состоянии, иначе они нарушат закон. Однако некоторые факты свидетельствуют о том, что это чревато эффектом нонцебо.
Так, известный хирург Пирогов поставил в свое время себе диагноз «рак горла», что обозначало на тот момент неизбежную смерть. Доктор впал в депрессию и стал угасать на глазах. Тогда друзья уговорили хирурга проконсультироваться со знаменитым немецким хирургом Теодором Бильротом. Тот же заявил Пирогову, что его опухоль доброкачественная, хоть сам он знал, что это неправда. Пирогов настолько поверил в слова немца, что сумел преодолеть депрессивное состояние и еще на протяжении года вел вполне нормальную жизнь.
Исцеляет ли молитва?
Наверное, каждый человек слышал о том, как определенные предметы, связанные с религией, или специальные молитвы исцеляли людей от опасных заболеваний. То, как именно действует на человека молитва, изучали многие исследователи. Объяснения встречаются разные – от измененного сознания до биорезонанса, создаваемого во время прочтения молитвы. Однако наиболее вероятное объяснение – это незыблемая вера в силу молитвы, что является по сути тем же эффектом плацебо.
Ведь основная суть этого эффекта – стойкая вера в успех, причем, неважно, вследствие чего – использования таблеток или прочтения молитв.
Впрочем, нужно учесть и то, что нонцебо в аспекте религии также существует. В качестве примера можно вспомнить «проклятие вуду» — если в Африке шаман, чей авторитет в племени невероятно высок, проклинает кого-то, то это ведет к смерти проклятого. Все дело в том, что испуганный человек настолько верит в предстоящую смерть, что она становится практически неизбежной.
Проявляется ли этот эффект у животных?
Интересно, что ученые допускают следующее: эффект плацебо может проявляться даже у животных. Ученые провели следующий эксперимент: собак, больных , поделили на две группы и давали им лекарства. Первой группе – противосудорожные средства, второй – пустышки. По результатам трех похожих экспериментов был сделан вывод, что среди собак, которым давали плацебо, количество судорог уменьшилось на 79%.
Ученые полагают, что объясняет такое действие сразу несколько моментов. В частности, на животных могут действовать ожидания их хозяев, которые передают им уверенность в действенности лечения, давая препарат. Также срабатывает и ожидание животного, которое, болея эпилепсией, на протяжении многих лет получает разные лекарства и уже рефлекторно ожидает, что после лекарства ему станет лучше. Впрочем, ученые не отрицают, что такие результаты могут быть связаны и с цикличностью болезни, ведь в исследовании участвовали животные, находящиеся на пике болезни, которая позже могла просто немного угасать.
Как проводится плацебо-контроль
Еще в семидесятых годах прошлого века плацебо-контроль был определен, как обязательная процедура в процессе проведения клинических испытаний любых лекарств. Виды контроля могут быть такими:
- двойной слепой – когда две группы людей получают лекарство, которое испытывается, но при этом люди с одной группы принимают лекарство, а с другой – думают, что его принимают;
- двойное ослепление – при таком контроле ни врач, который проводит исследование, ни сами добровольцы не знают, в какую из групп они попали.
Сейчас можно встретить много разных мнений по поводу моральных аспектов таких привил. Некоторые специалисты полагают, что давать больному пустышку вместо лекарственного препарата, как минимум, неэтично. Именно поэтому сейчас в большинстве случаев проводятся сравнительные клинические испытания, предполагающие сравнения нового средства не с плацебо, а с другими широко используемыми лекарственными препаратами.
Выводы
Таким образом, плацебо – это не шарлатанство, а доказательство того, что на самом деле возможности организма изучены далеко не полностью.
В последние годы в мире значительно возрос интерес ученых к особенностям эффекта препаратов пустышек. Были проведены многочисленные исследования, в процессе которых ученые подтвердили, что плацебо может влиять на организм так, как лекарство. Оно способно провоцировать изменения реакций, которые протекают в организме.
Иногда врачи назначают пустышки в том случае, если они полагают, что все другие методы уже испробованы. В некоторых случаях плацебо назначают пациентам, если нужного лекарства вообще не существует, а также, если врач опасается, что нужное лекарство может спровоцировать очень серьезные побочные действия. Наконец, некоторые больные настоятельно требуют у доктора, чтобы тот назначил им хоть какой-нибудь препарат, даже если, по мнению специалиста, в этом нет необходимости. В таком случае иногда используют лекарства-пустышки.
Но все же эффективность плацебо не нужно переоценивать. Если таблетка пустышка может помочь избавиться от или снять боль, то излечить от серьезных заболеваний такое средство вряд ли может.
К тому же нужно учесть и то, что многие псевдоцелители, используя этот эффект, стараются заработать на людях, которые легко поддаются внушению.
Вполне возможно, что эффективность некоторых нетрадиционных методов медицины основывается именно на эффекте плацебо. То есть если человек верит в то, что ему помогает то или иное средство, именно так и происходит.
При некоторых заболеваниях внушение действительно очень эффективно, поэтому нужно использовать это в процессе лечения. При этом не всегда нужно покупать дорогие псевдопрепататы, иногда достаточно использовать положительный настой, либо обратиться за помощью к молитве или медитации. При условии, что человек в это верит, такие методы могут помочь.
Эффект плацебо, пожалуй, один из самых известных в психологии. Он давно известен и широко используется в медицине. Данный феномен основан на целенаправленном внушении экспериментатора испытуемому того, что определенный фактор (например, медицинский препарат) способен произвести желаемое действие (облегчить симптомы заболевания, вылечить и т.д.), хотя на самом деле он является полностью нейтральным по своей специфике.
Вера испытуемых в данном случае способна творить чудеса — если больные ожидают от препарата существенной помощи и облегчения, то им действительно впоследствии становится легче.
Под словом «плацебо» в медицинской сфере чаще всего понимается препарат, не имеющий лечебных свойств (иными словами, фальшивка).
История
Эффект плацебо был впервые описан американским врачом Генри Бичером в середине ХХ века. Данное умозаключение врач смог составить на основе собственного опыта: будучи анестезиологом в прифронтовом военном госпитале (где очень часто происходила нехватка медицинских препаратов, в частности, обезболивающих средств), Генри Бичер заметил, что в отдельных случаях сделанная инъекция обычного физиологического раствора имела практически такой же эффект, как и укол настоящего обезболивающего. Возвратившись с фронта врач с группой коллег-ученых из университета Гарварда приступил к более тщательному изучению наблюдаемого феномена. По результатам исследований в 1955 году Генри Бичер опубликовал резонансную монографию, в подробностях описывающую эффект плацебо.
В ходе исследований было отмечено, что огромную роль в развитии эффекта плацебо играет вера самих врачей и других медицинских работников в силу «фальшивых» лекарств. Особо хрестоматийно демонстрирует эффект плацебо эксперимент по изучению эффективности такого лекарства, как резерпин.
В одной из психиатрических лечебниц Вашингтона, штат Калифорния, проходили лечение особенно агрессивные психически больные пациенты под руководством известного психиатра Э. Мендела. Часть больных была настолько опасна для окружающих людей, что даже в пределах лечебницы больные должны были находиться в специальных смирительных рубашках. Однажды данной психиатрической лечебнице было предложено поучаствовать в испытаниях современного транквилизатора нового поколения, который должен был полностью снимать проявления агрессии у подобного рода больных.
Эксперимент проводил двойным слепым методом (то есть даже сторонние наблюдатели, включая доктора Мендела не знали, какая группа больных принимает лекарство, а какая — «пустышку»). Все больные были проинформированы о чудодейственном лекарстве и не знали, что кто-то из них может получать обычную «пустышку» (просто сладкие витамины).
В ходе эксперимента психиатр Мендел часто рассказывал больным об этом лекарственном препарате, его уникальной эффективности и отсутствии побочных явлений. Вскоре доктор заметил, что больные стали более приветливыми и дружелюбными, их поведение стало характеризоваться уравновешенностью и спокойствием, а через время психиатр решил отказаться от использования смирительных рубашек.
Каково же было удивление этого доктора, когда по окончанию эксперимента он узнал, что его группа больных относилась к тем, кто вместо настоящего лекарства принимали «пустышку».
Проанализировав ситуацию Мендел пришел к выводу, что именно благодаря психологическому внушению об эффективности препарата резерпина душевное состояние психически больных не только стабилизировалось, но и значительно улучшилось.
Механизм эффекта плацебо
Особенности проявления эффекта плацебо связаны с неосознанным желанием пациентов поддаваться влиянию авторитета — лечащего врача.
Фундаментальной основой эффекта плацебо является мощное самовнушение: вследствие чего, с одной стороны, мозг пациента начинает вырабатывать огромное количество эндорфинов (которые частично заменяют лечебное воздействие препарата), а с другой стороны — происходит «процесс мобилизации» — состояние готовности организма к положительным изменениям, повышение иммунитета и всех защитных сил.
Эффект плацебо достаточно широко применяется при исследованиях эффективности новейших медицинских препаратов: воздействие настоящего лекарственного препарата должно быть больше, чем эффект после приема таблеток-плацебо. Зачастую достаточным результативным отличием эффективности реального препарата от пустышки является показатель в 5-10 %.
Также в подобных экспериментах не сложно вызвать и обратный — отрицательный эффект. После приема «пустышки» до 5% больных способны испытывать различные ухудшения самочувствия (аллергия, учащенное сердцебиение и прочие симптомы), что является проявлением обратного психологического феномена — эффекта ноцебо.
Практическое применение
Данный феномен широко используется не только в экспериментальном исследовании новых лекарственных разработок. Эффект плацебо стараются применять и для хорошо изученных, эффективных препаратов:
- доказано, что яркие и крупные таблетки действуют значительно сильнее, чем мелкие и невзрачные пилюли;
- продукция хорошо разрекламированных медицинских корпораций чаще всего дает больший эффект, чем аналогичные препараты мелких и неизвестных фармацевтических заводов (при условии полностью идентичных составов).
05Июл
Что такое Плацебо (Эффект Плацебо)
Плацебо – это неактивное и безвредное для человеческого организма вещество, которое прописывается пациентам под видом настоящего лекарственного препарата.
Простыми словами, плацебо – это пустышка которая не обладает абсолютно никакими лечебными свойствами. Тем не менее врачи, назначая данный «препарат» своим пациентам, уверяют их в том, что это чрезвычайно эффективное лекарство. О том, зачем они это делают, мы поговорим подробней.
Почему врачи и исследователи используют плацебо.
Метод плацебо имеет широкий спектр применения в современной медицине и медицинских исследованиях. В частности, применение плацебо является основным критерием при разработке и тестировании новых лекарственных препаратов.
Сегодня плацебо используется в клинических двойных слепых испытаниях для изучения эффективности новых лекарств. В данном случаи испытуемая группа делится на две подгруппы, одна из которых получает настоящее лекарство, а другая плацебо. Следует отметить, что согласно с последними установленными правилами, обе группы знают о том, что именно им могут достаться абсолютно бесполезные таблетки. Информирование испытуемых о данной возможности помогает устранить так называемый «эффект плацебо» о котором мы поговорим отдельно. Таким образом врачи получают четкую картину эффективности тестируемого лекарства.
Помимо клинических исследований, плацебо в некоторых случаях назначается пациентам с целью определить было ли предполагаемое болезненное состояние психологическим или физическим. Врачи давали пациентам плацебо таблетки, говоря им, что это вылечит их болезнь или уменьшат боль. Если симптомы улучшались, тогда врачи могли подозревать ипохондрию. Следует отметить, что данный метод применялся только в индивидуальных случаях, и сейчас он считается не слишком этичным.
Что такое эффект плацебо.
Эффект плацебо – это специфическая позитивная реакция организма, вызванная твердой уверенностью пациента в том, что он получает очень эффективное лекарство способное его излечить. Даже если пациенту давалась обычная сахарная таблетка или инъекция стерилизованной воды, это заметно улучшало действие настоящих лекарственных препаратов, которые назначались якобы дополнительно.
По мнению некоторых исследователей, определенный процент тех пациентов, которые бессознательно получали плацебо, сообщали о признаках улучшения. Особенно это заметно в областях управления болью и общего состояния организма.
Большинство экспертов считают, что эффект плацебо является психосоматическим по своей природе, поскольку в плацебо нет активных соединений. Предполагалось, что сами исследователи помогают создать этот эффект, сообщая добровольцам, что они могут или не могли получить активную форму препарата. Если мотивированный волонтер будет уверен, что он действительно получил настоящий препарат, он может стать слишком чувствительным к любым изменениям в своем состоянии. Интересно, что многие из тех, кто испытал эффект плацебо, сообщают лишь о незначительных изменениях в состоянии здоровья, а не о полном излечении или ремиссии.
Этот способ лечения болезней был известен еще со времен Средневековья, когда не существовало таких лекарственных средств, которые доступны нам сегодня. Люди могли надеяться лишь на гомеопатические препараты и веру в выздоровление. По этой причине доктора того времени стали практиковать «лекарство-обманку», когда больному под видом чудодейственного средство давался обычный сахар, мел или что-нибудь еще.
История возникновения
С развитием психологии и психиатрии данный эффект стал все более интересовать медицинских специалистов. Само название «плацебо» происходит от похоронной песни плакальщиков «Placedo Domino». Почему он возникает, и каким образом помогает человеку справиться с болезнью. Неоднократно проводились опыты, целью которых являлось выявить силу внушения.
Также, таким способом проверялось и проверяется действие лекарственных препаратов. Как показывает практика, наибольший эффект данный метод дает у людей – экстравертов. Они наиболее склонны к повышенной тревожности, импульсивности и зависимости, легко поддаются внушению. Обычно, их вера в положительный результат поражает, и на ее основе происходит самоисцеление.
Плацебо используется для лечения болезней нервной направленности, таких как , стресс, легкие формы депрессии, «неизлечимые болезни» и т.п. В период Второй мировой войны часто случалось так, что в госпиталях не хватало медикаментов, и врачам приходилось обманывать пациентов, давая им «лекарство-пустышку», чтобы те выжили опираясь на веру.
Сила самовнушения
Самыми яркими примером излечения с помощью эффекта плацебо может послужить «кодировка» люде страдающих алкоголизмом. Пациентам внушают, используя различные манипуляции, такие как, имитация хирургической операции, силу убеждения и т.п., чтобы помочь человеку избавиться от пагубного пристрастия. Этот метод получил большую популярность по причине своей эффективности и значительного количества исцеленных людей.
Эффект плацебо лучше всего помогает от:
- разного вида болей
В ходе многолетних исследований было выяснено, что плацебо хорошо унимает боль. Она может быть разного рода, спастическая, головная, ноющая, хроническая. После приема этого «лекарственного препарата» у многих больных неприятные ощущения либо проходили, либо значительно уменьшались.
Эффект плацебо хорошо помогает «вылечить» придуманные болезни, когда человек внушает сам себе присутствие сложного недуга. Он также показывает свою эффективность для лечения старческих неврозов и психозов.
- депрессии, тревожности, хронической усталости
Данный препарат походит для лечения легких форм депрессии. Надеяться на его действие в более тяжелых случаях, например, маниакально-депрессивного психоза, шизофрении и т.п., не следует. В этом случае, лучше его сочетать с основным лечением.
В стрессовых ситуациях, когда необходимо снизить уровень адреналина в крови и быстро успокоить человека, применение плацебо будет неэффективным. Лучше использовать данный препарат для приема больными систематически, например, как средство от бессонницы.
- болезнь Паркинсона и Альцгеймера
Оба данных недуга вызваны разрушением нейронных связей в клетках мозга. Эффект от использования плацебо помогает замедлить этот процесс и приостановить скорое развитие старческого слабоумия. Достигается это за счет стимуляции определенных зон мозга.
- расстройства работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем
Данные системы организма чаще всего наиболее быстро откликаются на нарушения в работе нервной системы. Когда человек волнуется, он начинает часто дышать, и его сердце бьется быстрее. Со временем, данный факт приводит к возникновению различного рода болезней, чтобы предотвратить их развитие для профилактики хорошо использовать плацебо.
При наличии расстройств дыхательной и сердечно-сосудистой систем этот способ поможет уменьшить количество приступов. Сделает состояние нервной системы менее лабильным.
В процессе лечения с помощью эффекта плацебо большое значение играют такие факторы как:
- доброжелательный настрой врача
Часто, само присутствие специалиста уже оказывает терапевтическое действие. Разговор с врачом, тактильный контакт при осмотре – все это способствует возникновению чувства успокоения у больного. Поэтому, довольно часто, пожилые люди, которым не хватает внимания, любят выискивать у себя несуществующие расстройства и посещать поликлиники и больницы.
- цвет и размеры препарата
Данный факт заложен в человеке на психологическом уровне. Например, считается, что таблетки синего, серого и белого цвета имеют успокаивающее действие, а красного, розового и зеленого, наоборот, тонизирующий. Однако, их содержимое при этом может быть совершенно разным. Таблетки фиолетового или черного цвета принято воспринимать как галлюциногены, а желтые, как средство от депрессии.
Также считается, что препарат большого размера действует лучше и эффективнее, чем маленькие таблетки, хотя концентрация действующего вещества может быть в них одинаковой.
- фирма производитель
Наличие на таблетке клейма значительно повышает к ней доверие больного. Также препараты известных фирм производителей имеют преимущество, по сравнению с более дешевыми аналогами, хотя по действию являются сходными.
- вкус и способ приема
Принято считать, что горькое лекарство обладает большим целебным эффектом, чем сладкое. Считается, что капсулы и инъекции являются более действенными, чем порошки и таблетки. Эти убеждения помогают на 5-10% увеличить или снизить эффект действия препарата.
Эффект плацебо базируется на том, что стимулирует возникновение активности в лобных долях мозга, которая обычно появляется при приеме лекарственных средств. Таким образом, искренняя вера в то, что псевдолекарство поможет, стимулирует нервную систему организма к исцелению.
Сила внушения работает даже тогда, когда больной знает, что принимает не настоящее лекарство. Это, в большинстве случаев, позволяет врачам не скрывать от пациентов правду. Использование эффекта плацебо лучше не осуществлять для людей страдающих серьезными заболеваниями, так момент полноценного лечения может быть упущен.
Есть у этой методики и свои отрицательные моменты. Часто, после «разоблачения» сути лечения, положительный эффект воздействия на организм сильно падает. Благодаря своему психологическому подтексту, он также является недолговременным, и после долгого периода ремиссии у человека вновь начинается болезнь.
Удивительные факты
В настоящее время, во врачебной практике накопилось немало интересных случаев, которые наглядно показывают эффективность действия плацебо.
В пятидесятых годах прошлого века в одной из психиатрических больниц Америки был проведен, так называемый слепой эксперимент. Он был направлен на то, чтобы сравнить эффект действия транквилизатора резерпина и плацебо. Перед его началом лечащий врач объяснил пациентам, что им будет предоставлено новейшее лекарственное средство, которое является очень эффективным по своему действию.
Одним испытуемым давали пустышку, а другим лекарственное средство, о том, кто из пациентов принимает настоящее лекарство, а кто пустышку, не знали ни медицинский персонал, ни подопытные.
Эксперимент продолжался несколько месяцев, в результате него у больных была замечена положительная динамика. Агрессия пошла на спад, пациенты стали более дружелюбными и приветливыми.
Лечащий врач искренне полагал, что это действие резерпина. Однако, он был очень удивлен, что изменившиеся пациенты принимали пустышки. Таким образом, он сделал вывод, что именно благожелательный и добрый настрой его по отношению к своим пациентам, сыграл решающую роль в таком преображении.
В настоящее время данный способ используется для проведения экспериментов с целью сравнения эффективности действия лекарственного препарата. Если оно оказывает большее положительное действие, чем плацебо, то его используют в дальнейшем.
Также, в случае подобных экспериментов, нужно учитывать тот факт, что эффект плацебо может иметь как положительное, так и отрицательное действие. Например, при проведении опытов с лекарственными средствами можно заострить внимание испытуемых о наличии тяжелых побочных эффектов. Как показывает практика, после приема пустышки больные жалуются на недомогание и болезненное состояние.
Интересен в этом плане случай, который произошел во время футбольного матча в восьмидесятых годах в Калифорнии. В местный медпункт обратились сразу четыре человека с подозрением на отравление. Все они утверждали, что пили газированную воду из одного и того же автомата на улице возле стадиона. Чтобы не возникало подобных случаев, людей предупредили о том, что пить воду из данного автомата нельзя.
Однако, последствия этого были катастрофическими. Люди массово стали обращаться с пищевыми расстройствами. «Эпидемия» пошла на спад лишь после того, как объявили, что отравление тех четырех человек не связано с газированной водой из данного автомата.
Эффект плацебо высвобождает заложенные в нас природой способности к самоисцелению. Таблетки-пустышки – это лишь повод для того, чтобы запустить данный механизм. В процессе подобного лечения важны наш настрой и настрой лечащего врача, который должен быть полностью уверен в эффективности прописанного «лекарства».
В одном из медицинских центров Америки был проведен эксперимент по изучению воздействия плацебо на работу спинного мозга. В нем участвовало 20 женщин с болями в руках. Специалисты предлагали к использованию два вида крема, как сообщалось испытуемым, в одном содержалось лекарство, а в другом нет. Однако, оба крема были обычными и не содержали лекарственного средства. Пациенткам говорили, когда они пользуются обычным средством, а когда кремом с активными компонентами. После этого женщинам было сделано МРТ, которое показало, когда дамы использовали плацебо, то нервная активность снижалась, и боли в руках уменьшались.
Вера человеческая имеет огромную силу, и является сильнейшим подспорьем при лечении различных заболеваний. Однако, эффект плацебо не распространяется на такие серьезные болезни, как онкология или бактериальные инфекции. Мало он поможет при серьезных внешних травмах и при хирургических вмешательствах. Со временем научные специалисты найдут причину эффективности плацебо, и это будет новой, поворотной эпохой в развитии медицины и человечества в целом. Уже не будет нужды травить организм вредными лекарственными препаратами в надежде получить исцеление.
Эффект плацебо тесно связан с эмоциональной стороной человека и его способностью к восприятию. В одном из научных центров Америки был проведен эксперимент. Испытуемым предлагалось взять в руки нагревательный прибор, а затем наблюдать за кадрами на экране, где изображались люди с разным эмоциональным восприятием. Прибор у всех был одинаковой температуры. Однако, из-за разных картинок транслируемых на экране, испытуемые не одинаково реагировали на его температуру. Кто-то посчитал его едва теплым, а кто-то получил термический ожог.
Несмотря на то, что эффект плацебо работает при излечении больных, и это подтверждено клинической практикой в веках, в процессе обучения студентов в медицинских колледжах к ней серьезно не относятся. Считается, что это какая-то непонятная странность в медицине. Сам по себе этот метод не имеет под собой никакой медицинской ценности, и работает лишь на силе убеждения.
Несмотря на имеющиеся отрицательнее моменты и некоторую долю риска в процессе лечения, данная методика эффективна и зарекомендовала себя еще со средних веков. Человеческий организм обладает большой психической силой, которая способна как исцелять тело, так и разрушать его. Лекарственным средством, в этом случае, всегда будет служить такое сильное «средство», как вера человека.