Этмоидит - особая форма синусита, характеризующаяся развитием патологического процесса в решетчатом лабиринте. Он входит в состав решетчатой кости, которая отделяет череп от полости носа. Лабиринт является парным образованием, состоящим из воздухоносных ячеек, слизистая оболочка которых воспаляется при инфицировании.
Воспаление этмоидальных пазух часто развивается на фоне острых респираторных инфекций, или . Этмоидитом обычно болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. У новорожденных и взрослых людей патология диагностируется редко. Снижение общей резистентности организма и частые вирусные заболевания носоглотки способствуют развитию заболевания.
Этиология и патогенез
Бактериальный этмоидит вызывают условно-патогенные микроорганизмы - представители кокковой микрофлоры: и . Возбудителями вирусного этмоидита являются вирусы , риновирусы, короновирусы. Причиной заболевания нередко становятся патогенные грибы.
Часто в исследуемом биологическом материале, взятом от больного человека, одновременно обнаруживается несколько болезнетворных агентов. В этом случае говорят о микст-инфекции.
Дисфункция иммунной системы и ослабление защитных сил организма способствуют быстрому росту и размножению микробов.
Этмоидит у взрослых - осложнение инфекционной патологии ЛОР-органов: или ринита. У новорожденных заболевание развивается на фоне генерализованной бактериальной инфекции - внутриутробного сепсиса.
аденоиды и полипы — возможная причина этмоидита
Основные причины этмоидита:
- Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
- Воспаление слизистой носа и околоносовых пазух;
- Заболевания носоглотки;
- Врожденные патологии носа;
- Аллергический ринит;
- Полипы, аденоиды;
- Дефекты носовой перегородки;
- Перелом носа;
- Иммунодефицит.
Этмоидит часто становится осложнением запущенного гайморита, или фронтита. Распространение воспаления на передние отделы решетчатой кости приводит к формированию фронтоэтмоидита и гаймороэтмоидита. Одновременное поражение двух и более околоносовых пазух называют или полисинуситом.
Причинами полипозного этмоидита являются или - разрастания, присутствующие в полости носа. Они препятствуют нормальному оттоку слизи из решетчатого лабиринта и создают оптимальные условия для жизнедеятельности микробов. Хронический полипозный этмоидит лечится только хирургическим путем, позволяющим восстановить нормальную работу носа.
Классификация этмоидита
- По характеру течения этмоидит подразделяют на острый и хронический.
- По локализации патологического процесса выделяют левосторонний, правосторонний и двусторонний этмоидит.
- По характеру отделяемого этмоидит подразделяют на катаральный, гнойный, отечно-катаральный, полипозный.
- Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный этмоидит начинается остро с резкого подъема температуры до значительных цифр, появления симптомов диспепсии и интоксикации. Вторичный этмоидит является осложнением имеющейся в организме патологии.
Клиническая картина
Острый этмоидит начинается внезапно, протекает тяжело и с характерными симптомами.
- Болевой синдром проявляется давящей головной болью, интенсивность которой увеличивается при наклоне головы.
- Интоксикационный синдром - лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна, снижение работоспособности.
- Нарушение носового дыхания, проявляющееся заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, серозным отделяемым из носа. При присоединении бактериальной инфекции слизь сгущается, выделения становятся желто-зелеными и приобретают неприятный запах. Так развивается гнойный этмоидит.
Заболевание, возникшее впервые, хорошо поддается терапии и проходит без осложнений. Каждый последующий случай протекает намного тяжелее предыдущего, плохо лечится и переходит в хроническую стадию.
Симптомы этмоидита у детей:
- Повышение температуры тела до фебрильных значений,
- Общее беспокойство,
- Рвота,
- Срыгивания.
При отсутствии своевременного и адекватного лечения наступает обезвоживание организма и развивается нейротоксикоз. Заболевание часто сопровождается симптомами поражения глаз: отеком и покраснением век, сужением глазной щели, слабой подвижностью глазного яблока, экзофтальмом.
Острый этмоидит часто переходит в хронический. Этому процессу способствует снижение иммунитета и неэффективное лечение. При хроническом этмоидите обострения сменяются ремиссиями.
Во время обострения больных беспокоит:
- Давящая и распирающая боль около переносицы;
- Болезненность внутреннего уголка глаза;
- Серозное или гнойное отделяемое из носа;
- Отек век;
- Снижение обоняния;
- Признаки интоксикации - субфебрилитет и ухудшение общего состояния.
Во время ремиссии интенсивность интоксикационного и болевого синдрома ослабевает, головная боль возникает периодически. Выделения из носа становятся скудными серозно-гнойными. Больные жалуются на застой отделяемого в носоглотке и снижение обоняния.
возможные глазные проявления запущенного этмоидита
Хронический этмоидит опасен тем, что человек в течение длительного времени не подозревает о наличии тяжелого заболевания и лечит банальную простуду. От этого воспаление не проходит, а риск развития осложнений неуклонно растает с каждым днем.
Осложнения
Этмоидит - тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.
- Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
- формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
- , арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.
Особенности заболевания у детей
У новорожденных и грудничков этмоидит является исключительно самостоятельным заболеванием. Лобная пазуха у детей окончательно сформировывается только к 3-летнему возрасту. Причиной заболевания у грудничков является сепсис. Распространение инфекции происходит гематогенным путем.
У дошкольников и школьников часто диагностируется сочетанная патология — гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит. Эти заболевания проявляются насморком, лихорадкой, ухудшением общего состояния, отеком век, смещением глазного яблока, болезненными ощущениями у внутреннего угла глаза, рвотой и поносом.
Диагностика
Врач-оториноларинголог, выслушав жалобы больного и изучив анамнез жизни и болезни, ставит предварительный диагноз и переходит к физикальному обследованию пациента.
Признаками заболевания, обнаруживаемыми во время осмотра пациента, являются инфильтрация мягких тканей в области поражения и отек век.
Пальпация медиального уголка глаза и основания носа умеренно болезненная.
Дополнительные методы исследования:
Лечение
Медикаментозное лечение
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры проводят после уменьшения признаков острого воспаления. Больным рекомендуют следующие виды воздействия на пораженные пазухи: УВЧ, фонофорез, электрофорез, ультразвук с антибиотиками или гидрокортизоном.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, и у больного развиваются тяжелые осложнения.
Эндоскопические операции проводят под местным обезболиванием. Для этого используют гибкий зонд, который вводят в полость решетчатой кости. Все манипуляции проделывают под контролем зрения.
Хронический этмоидит довольно часто лечат оперативным путем. Больным проводят септопластику или удаляют полипозные разрастания.
Народная медицина
Народные средства являются дополнительными в терапии этмоидита.
Профилактика
Специфическая профилактика отсутствует, поскольку возбудители этомидита весьма разнообразны. Для предупреждения заболевания необходимо:
- Поддерживать иммунную систему на оптимальном уровне,
- Принимать периодически витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы,
- Не допускать сквозняков и переохлаждений,
- Своевременно вакцинироваться от гриппа,
- Тщательно лечить острый синусит,
- Санировать имеющиеся очаги инфекции в организме,
- При появлении первых признаков острого насморка немедленно обращаться к специалисту.
Видео: синуситы в программе «О самом главном»
Довольно часто встречаемый недуг, характеризующийся развитием воспалительного процесса в полости носа, а точнее в месте расположения решетчатого лабиринта именуется этмоидитом. Это заболевание в большинстве случаев сочетается с такими патологиями как фронтит и гайморит. Заболевание весьма серьезное, сопровождается сильной заложенностью носа, ощущением тяжести и болезненными ощущениями в области лба.
Поскольку особенности строения пазухи таковы, что расположены вблизи зрительных нервов может отмечаться появление головной боли, а в тяжелых случаях воспалительный процесс в глазнице, а также неврит зрительного нерва. Терапия данного недуга должна быть своевременной. Игнорирование симптоматики может стать причиной развития более серьезных болезней – менингита и энцефалита.
Параллельно с антибактериальной терапией и физиотерапевтическими процедурами можно воспользоваться средствами нетрадиционной медицины. Однако следует понимать, терапия недуга при помощи народных средств возможна только на начальных этапах и только в качестве дополнительной. Заменять препараты, назначенные лечащим врачом, средствами из лекарственных растений ни в коем случае не стоит, поскольку это чревато развитием осложнений. Полезная информация в статье « «.
Помимо этого, не стоит лечить недуг самостоятельно или злоупотреблять лекарствами и превышать указанных в препаратах дозировок. Перед использованием какого-либо средства, как официальной, так и неофициальной медицины в обязательном порядке проконсультируйтесь у врача.
Назальные капли домашнего приготовления
1. Возьмите одну луковицу, очистите ее от шелухи и промойте. Далее измельчите ее и отожмите сок. После этого возьмите несколько листков алоэ, тщательно промойте и отожмите сок при помощи мясорубки.
Соедините сок лука с соком алоэ. Добавьте к этой массе мед, примерно столовую ложку. Тщательно перемешайте составляющие. Закапывайте по несколько капелек препарата в каждую ноздрю. Процедуру рекомендуют проводить два раза на в сутки. Длительность лечебного курса – пять дней.
2. Натрите на терке хозяйственное мыло. Для приготовления лекарства вам понадобится 10 г сырья. Засыпьте измельченное мыло в кастрюльку. Добавьте 10 граммов меда и четверть стакана молока. Потомите состав на тихом огне в течение четверти часа. Закапывайте по две капельки препарата в каждую ноздрю, трижды на протяжении суток. Это лекарство способствует отхождению слизи. Курс лечения – не менее трех дней.
3. Отожмите сок из моркови и свеклы. Возьмите по 20 мл каждого и соедините. Добавьте к сокам растопленный жидкий мед – 15 г, тщательно перемешайте. Капайте по несколько капелек в каждую ноздрю не менее трех раз в сутки. Продолжительность терапии — три дня.
4. Для терапии патологии рекомендуют применять сок чистотела или цикламена. Сок этих растений провоцирует чихательный рефлекс и, следовательно, способствует очищению носовых ходов от слизистого и гнойного содержимого. Закапывать необходимо по две капельки лекарства в каждую ноздрю. Лечебный курс — три дня.
5. Отожмите сок из татарника колючего. Используйте средство в качестве назальных капель. Закапывайте по две капли препарата в каждую ноздрю трижды на протяжении суток. Продолжительность терапии – неделя.
6. Смешайте 10 грамм подсушенной измельченной травы зверобоя с цветками ромашки и сушеницы – таким же количеством. Заварите смесь прокипяченной водой – 300 мл. Настаивайте состав на протяжении часа, желательно в термосе. После того как профильтруете, закапывайте по три капли средства в каждый носовой ход. Процедуру проводите трижды в сутки. Это же средство можно применять для ингаляций. Продолжительность лечебного курса – две недели.
7. Каждодневно закапывайте в каждый носовой ход по капельке эвкалиптового, камфорного или ментолового масла. Помимо этого, натирайте любым из перечисленных масел область носовых пазух.
Картофель, уксус и чеснок в борьбе с недугом
Отварите несколько картофелин вместе с кожурой. Слейте воду. Если хотите, можете размять картошку. Накройтесь полотенцем, наклонитесь над емкостью и дышите парами. Длительность процедуры – 10 минут. Процедуру проводите два раза на протяжении дня.
Возьмите три зубца чеснока, измельчите и соедините полученную массу с яблочным уксусом – 10 мл. Залейте состав кипящей водой — 100 миллилитрами. Наклонитесь над емкостью, накройтесь полотенцем и вдыхайте пары. По мере остывания состава доливайте кипяток. Ингаляции проводите каждодневно, трижды на день. Продолжительность процедуры – 20 минут. Применять средство необходимо до полного выздоровления.
Целебная мазь с цикламеном
Соедините в одинаковых количествах сок лука с соком корнеплода цикламена, алоэ, мазью Вишневского и медом. Тщательно перемешайте состав. Плотно закройте емкость и поместите в холодильник. Перед применением в обязательном порядке подогревайте мазь. Сделайте турундочки, смочите их в приготовленном средстве и введите в оба носовых хода на двадцать минут. Полный курс составляет три недели.
Травяные настои
- Соедините в равных соотношениях цветки золототысячника с цмином и пижмой. Ингредиенты должны быть подсушенными и измельченными. Заварите смесь крутым кипятком – 200 мл и отставьте на полчаса. Смочите в приготовленном средстве марлевую салфетку и приложите к носу на двадцать минут. Проводите процедуру каждодневно до улучшения состояния.
- Измельчите высушенную траву иван-чая и засыпьте 30 грамм сырья в эмалированную кастрюльку. Залейте траву водой – половиной литра и вскипятите. Дождитесь остывания состава. Употребляйте по 50 миллилитров профильтрованного препарата не менее трех раз на день, обязательно перед присестом за стол. Курс лечения — неделя.
- Соедините в равных пропорциях цветки календулы с цветками ромашки и геранью. Измельчите составляющие и тщательно перемешайте. Запарьте смесь крутым кипятком – 200 миллилитрами. Оставьте средство настояться на час. Используйте состав для ингаляций. Продолжительность процедуры — 20 минут. Проводите процедуру дважды на день на протяжении недели.
Терапия этмоидита народными средствами в принципе возможна, только как уже упоминалось на начальных этапах и вместе с медикаментозной. Лекарственные растения помогут в кротчайшие сроки вылечить недуг, более того, они поспособствуют укреплению иммунной системы.
Помните, все хорошо, что в меру и ни в коем случае не злоупотребляйте лекарствами и не принимайте никаких мер без ведома лечащего врача.
– достаточно серьезная патология, которая требует внимательного отношения к лечению. Терапия должна подбираться в зависимости от причины болезни и обязательно носить комплексный характер. Это поможет справиться с недугом и не допустить развития осложнений.
Лечение этмоидита
Чтобы справиться с этмоидитом и предотвратить осложнения, нужно начинать комплексную терапию сразу после постановки диагноза. Принципы лечения острой и заболевания схожи.
Справиться с этмоидитом можно консервативным или оперативным способом. Выбор схемы терапии зависит от клинической картины недуга, причины болезни и характера воспаления.
Убираем симптом
Чтобы улучшить состояние при этмоидите, врач обязательно назначает симптоматическое лечение.
Боль
Также могут применяться специальные комбинированные лекарства – ринофлуимуцил, с фенилэфрином.
Выделения из носа
Чтобы стимулировать выведение слизи из носа, можно применять растительные средства. Они усиливают активность мерцательного эпителия слизистых покровов. Это ускоряет выведение слизистых и гнойных масс из пазух.
Антигистаминные
Если этмоидит имеет аллергическую природу, терапия должна быть направлена на устранение контакта с аллергенами. Также врач обязательно назначает десенсибилизирующее лечение антигистаминными средствами. К наиболее действенным веществам относят , эриус, алерон.
В дополнение к таким средствам используют кортикостероиды, назальные спреи, препараты кальция.
Физиотерапия
По мере стихания воспалительного процесса к основным методам лечения добавляют средства физиотерапии. Врач может рекомендовать следующие процедуры:
- электрофорез с антибактериальными препаратами;
- УВЧ на зону пазух;
- фонофорез с гидрокортизоном;
- гелий-неоновый лазер на слизистые покровы носа.
Ингаляции
Данная процедура помогает уменьшить симптомы патологии. Важно учитывать, что ингаляции противопоказаны при повышении температуры тела. Специалисты рекомендуют вдыхать испарения эфирных масел или картофельный кожуры. Также вполне можно использовать физиологический раствор.
Промывание
Уменьшить проявления этмоидита помогают . Это очень действенная процедура, которая отлично подходит взрослым и детям. С ее помощью удается справиться с отечностью и воспалением слизистых покровов носа.
Для проведения манипуляций нужно смешать соль с водой, чтобы получить неконцентрированный раствор, и использовать его для промываний носа.
Хирургические методы
Оперативное вмешательство показано исключительно при появлении осложнений, которые связаны со стремительным распространением воспаления на кости и надкостницу. Вскрытие ячеек решетчатой кости осуществляется из наружного доступа. Хирургическое вмешательство выполняется под анестезией.
Прежде всего хирург должен обеспечить полноценный доступ к лабиринту. Для этого выполняется расширение носового хода. Затем осуществляется вскрытие ячеек и удаление пораженных участков.
Народные рецепты
Чтобы справиться с этмоидитом самостоятельно в домашних условиях, можно использовать народные средства. Одним из эффективных рецептов являются , лука и меда.
Данные ингредиенты нужно взять в равных пропорциях и закапывать в нос несколько раз в сутки. Лечиться таким образом следует 3-4 дня.
Также можно растопить немного хозяйственного мыла на водяной бане, добавить половину небольшой ложки меда и 50 г молока. Данный состав обеспечивает выведение слизи. Его нужно использовать несколько дней.
Для лечения этмоидита полезно применять соки свеклы и моркови. Данные средства в равных частях смешивают с растопленным медом. При введении капель нужно следить, чтобы они проникали в носоглотку, а не в горло.
Эффективным средством при этмоидите является сок чистотела или цикламена. Данные средства провоцируют активное чихание, что позволяет очистить носовые ходы от слизистых и гнойных масс. Чтобы получить такие результаты, рекомендуется закапывать по 2 капли в каждое носовое отверстие.
При осмотре черепа снаружи решетчатая кость не видна - она прикрыта костями лицевого черепа. Эта кость представлена в единственном числе, но состоит из двух примерно одинаковых частей, симметричных относительно вертикальной срединной плоскости.
В каждой из половин имеются заполненные воздухом полости, которые и называются решетчатыми (этмоидальными) пазухами или лабиринтами решетчатой кости. Почему? Потому что в отличие от остальных околоносовых синусов они состоят из костных ячеек, которых обычно бывает от 8 до 10, а их форма индивидуальна у каждого человека. Условно решетчатый лабиринт делят на три отдела: передний, средний и задний. Ячейки заднего отдела сообщаются с верхним носовым ходом, а передние и средние ячейки открываются в средний носовой ход.
Этмоидальная кость соседствует с несколькими анатомическими структурами, такими как: зрительный нерв, клиновидная и лобная кости, глазницы, гайморовы пазухи, иногда передняя черепная ямка. Такое расположение решетчатого лабиринта при неадекватном лечении этмоидита способствует распространению патологического процесса в полость черепа, на зрительный нерв или в глазницу.
Внутренняя поверхность ячеек решетчатой кости покрыта слизистой оболочкой, воспаление которой называется этмоидитом. Отличия слизистой лабиринта от таковой полости носа следующие: она более тонкая, в ней меньше желез и кровеносных сосудов.
Этмоидит может остро начаться и при правильной и своевременной терапии достаточно быстро закончиться. Но так бывает не всегда - заболевание нередко принимает хроническое течение.
По частоте встречаемости этмоидит уступает только гаймориту. В силу анатомического строения и расположения решетчатой кости он редко бывает изолированным, часто сочетается с фронтитом и воспалением верхнечелюстных пазух. И наоборот: воспалительный процесс, начавшись в любом из околоносовых синусов, часто переходит на ячейки решетчатого лабиринта.
Острый этмоидит
Этиология заболевания
Причиной острого воспаления слизистой оболочки пазух решетчатой кости (острый этмоидит) может стать любой воспалительный процесс в носоглотке, верхних дыхательных путях или прилегающих к ним органах, например, ринит, тонзиллит, аденоидит, фарингит, отит и др.
Намного выше риск развития этмоидита у лиц с ослабленным частыми простудными или сопутствующими хроническими болезнями иммунитетом. Способствуют развитию этмоидита аномалии строения ЛОР-органов, аденоидные разрастания в носоглотке и другие факторы, снижающие естественную вентиляцию и ухудшающие дренирование решетчатых синусов.
Малейший отек слизистой оболочки этмоидальных ячеек влечет за собой нарушение функции естественных соустий, застой слизи в синусах и размножение в них болезнетворных микроорганизмов.
Клинические признаки и возможные осложнения
Острый этмоидит начинается с повышения температуры тела до 37,5-38 °C, появления слабости, ощущения разбитости во всем теле. Затем к общим симптомам присоединяются головные боли, особенностью которых является их локализация в области корня носа. Это отличает этмоидит от других синуситов. Боли то ослабевают, то усиливаются и «растекаются» по всей голове. Ухудшается обоняние, прогрессирует заложенность носа, затрудняющая дыхание. Выделения из носовых ходов носят слизисто-гнойный или гнойный характер. Повышенная температура тела иногда регистрируется на протяжении недели.
Важно! Если на фоне ОРВИ или любого другого заболевания у вас появились описанные выше клинические симптомы, никогда не занимайтесь самолечением. Даже если вы догадываетесь, что это воспаление околоносовых пазух, не пытайтесь вылечить этмоидит в домашних условиях. Обратившись к оториноларингологу, вы обезопасите себя от серьезных последствий этмоидита. Среди всех синуситов он занимает первое место по частоте возникновения внутричерепных осложнений.
При расплавлении тонких костных стенок лабиринта, распространении инфекции по ходу сосудисто-нервных пучков или по кровеносным и лимфатическим сосудам этмоидит может закончиться развитием орбитальных и внутричерепных осложнений.
К первой группе относятся орбитальный остеопериостит, отек глазничной клетчатки, абсцессы и флегмоны, тромбоз глазничных вен и др. Клиническими признаками перехода гнойного воспаления на глазницу являются отек и покраснение век и конъюнктивы, выпячивание глазного яблока и отклонение его вверх или в сторону. Боль в глазу возникает даже при легком надавливании на него, она не дает перевести взгляд вниз, вверх или в сторону. Общее самочувствие ухудшается: возобновляется лихорадка до 39 °C и выше, иногда с рвотой и ознобами, беспокоят сильные головные боли, нарастает слабость, усиливается недомогание.
Внутричерепными осложнениями этмоидита могут быть гнойный менингит, абсцесс мозга, экстрадуральный (под твердой мозговой оболочкой) абсцесс. Клинически они проявляются повышением температуры тела, возникновением локальной или диффузной (по всей голове) головной боли, сопровождающейся рвотой или тошнотой, появлением неврологической симптоматики (судороги, потеря сознания и пр.). Могут отмечаться отек век и покраснение слизистой оболочки глаз, смещение глазного яблока, боль при изменении положения глаз. Похожая симптоматика имеет место и при тромбозе венозного синуса головного мозга.
Угрожающее жизни осложнение, развитием которого без лечения может закончиться этмоидит, - это сепсис. Если на фоне отчетливо выраженной клинической картины этмоидита, резко повышается и не спадает температура тела, сопровождается ознобами, головными болями и выраженным потоотделением, если появляются признаки воспаления внутренних органов (почки, сердце, печень и др.), врач в первую очередь исключает или подтверждает именно сепсис.
Все больные с осложнениями этмоидита - это пациенты специализированных отделений, подлежащие оказанию экстренной квалифицированной медицинской помощи.
Как врач диагностирует острый этмоидит
Диагностические этапы при подозрении на острый этмоидит таковы:
- Выяснив жалобы и расспросив больного о развитии болезни, врач переходит к общему осмотру пациента, а затем к прицельному обследованию ЛОР-органов и околоносовых синусов в том числе.
- При этмоидите, как и при других синуситах, слизистая полости носа отечная. Использование сосудосуживающих средств улучшает визуализацию внутриносовых структур. Слизисто-гнойное отделяемое стекает из-под верхней (при воспалении задних ячеек) или из-под средней (при воспалении передних и средних ячеек) носовой раковины. Врач может использовать эндоскоп для более тщательного рассмотрения естественных отверстий решетчатых синусов.
- Для подтверждения диагноза острого этмоидита, а также для выявления орбитальных и внутричерепных осложнений больного направляют на рентгенологическое исследование или КТ. Затемнение ячеек решетчатого лабиринта, обнаруженное на снимках, является для врача важным диагностическим критерием, свидетельствующем в пользу этмоидита.
- Подтверждением острого воспалительного процесса в этмоидальных пазухах служат увеличение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов и характерные изменения лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови.
- При подозрении на менингит, тромбоз венозного синуса и абсцессы показана спинномозговая пункция, а при подозрении на сепсис - трехкратное бактериологическое исследование крови.
Лечение острого этмоидита
Основа лечения неосложненного острого этмоидита - это консервативные методы, направленные в первую очередь на борьбу с отеком слизистой оболочки и на восстановление естественного дренажа ячеек лабиринта, а также препараты, действующие на возбудителя болезни.
Основные направления в терапии острого этмоидита таковы:
- анемизация слизистой оболочки посредством аппликаций (турунды в носовые ходы) или инстилляций (закапывание в носовые ходы) содержащего адреналин раствора;
- применение готовых комбинированных назальных капель, в состав которых включены антибиотики, разжижающие слизь секретолитики, анальгетики;
- проведение лечебных процедур с использованием синус-катетера ЯМИК, во время которых врач эвакуирует патологическое содержимое из пораженных пазух, а затем вводит в них лекарственные препараты;
- физиотерапия (лазер, УВЧ и др.);
- назначение антибиотиков (внутрь или инъекционно), антигистаминных и симптоматических средств (внутрь) в случае развернутой клинической картины острого этмоидита и выраженной интоксикации организма. При выборе антибиотика предпочтение отдается препаратам с широким спектром антибактериального действия.
В случае развития осложнений острого этмоидита без экстренного хирургического вмешательства не обойтись. Всегда проводят вскрытие решетчатых пазух с доступом через нос с удалением патологического содержимого и формированием искусственного широкого соустья. Все абсцессы подлежат вскрытию с установкой дренажа. Параллельно назначается массивная антибактериальная и симптоматическая терапия.
Важно! Не пытайтесь вылечить этмоидит исключительно своими силами в домашних условиях. Проверенные народные средства достаточно эффективны, но только в совокупности с медикаментозным лечением, назначенным квалифицированным ЛОР-врачом.
Хронический этмоидит
Причины развития хронического этмоидита
Главная причина развития хронического воспалительного процесса в решетчатых синусах - это пропущенный или плохо леченный . Случается, что хронический этмоидит формируется как осложнение других синуситов. Это происходит в силу того, что решетчатый лабиринт занимает центральное положение по отношению ко всем остальным околоносовым синусам и тесно контактирует с ними.
Способствуют хронизации воспалительного процесса ослабленный иммунитет, анатомические аномалии в носоглотке, аденоиды, воздействие на организм вредных производственных факторов и пр.
Клиническая картина заболевания
Часто встречающиеся клинические формы хронического этмоидита - это гнойная, серозно-гнойная и гиперпластическая формы. Больше всего страдает слизистая оболочка средних носовых ходов: она утолщается, на ней появляются полипозные разрастания. Полипов может быть настолько много, что, оказывая постоянное давление на стенки носа, они деформируют его. Иногда полипозные вегетации видны даже невооруженным глазом через ноздри.
Для хронического неосложненного этмоидита характерно вялое течение, и даже во время обострения яркая клиническая симптоматика отсутствует. Могут беспокоить боли и чувство тяжести в области корня носа, усиливающиеся при наклонах головы влево и вправо, отмечаются слизисто-гнойные выделения из носа. Но зато осложнения сразу дают о себе знать выраженной общей симптоматикой, а именно повышением температуры тела, слабостью, ознобом и пр.
Диагностика и лечение хронического этмоидита
Диагноз заболевания врач ставит на основании анализа жалоб, анамнестических данных, результатов осмотра больного (общий осмотр, риноскопия, эндоскопические методы) и результатов дополнительных методов обследования (рентгенография, КТ). Их значимость очень велика, так как пункционного метода диагностики заболеваний решетчатых пазух не существует.
Если хронический этмоидит протекает без осложнений, то лечение обострений аналогично таковому при остром заболевании (антибиотики, сосудосуживающие и сложные назальные капли, ЯМИК-процедуры и пр.). Исключение составляют физиотерапевтические методы - они противопоказаны при полипозной форме хронического этмоидита.
Если консервативное лечение не дает желаемых результатов, выполняется хирургическое вмешательство. Это может быть вскрытие ячеек лабиринта, удаление полипов, иссечение патологически измененных участков средних и нижних носовых раковин или др. Все эти операции проводятся под анестезией и с использованием современных эндоскопических оптических систем и специальных микроскопов.
Полипозный хронический этмоидит после хирургического вмешательства часто рецидивирует. Поэтому в послеоперационном периоде назначают иммунокорректоры и кортикостероидные средства.
Описанные в разделе «Народные средства » методы народной медицины хорошо зарекомендовали себя в лечении этмоидита. Но не стоит проводить опыты над собой, бесконечно парясь в бане или, преодолевая отвращение, посещать сеансы гирудотерапии. Посоветуйтесь со своим ЛОР-врачом, и он обязательно подскажет, каким достижениям народной медицины нужно отдать предпочтение конкретно в вашем случае.
У Вас болит лоб в области бровей, голова, заложен нос или понизилось обоняние? Это может свидетельствовать о наличии синусита, одним из видов которого является – этмоидит. В данной статье мы рассмотрим с Вами, дорогие читатели, что такое этмоидит, какие у него симптомы, причины и как лечить этмоидит традиционными и народными средствами. Итак…
Этмоидит (лат. Ethmoiditis) – воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи, являющейся придаточной пазухой носа (синусом).
Этмоидит входит в группу заболеваний под названием – , а благодаря своему расположению, его иногда называют - этмоидальный синусит .
Основной причиной воспалительного процесса в этмоидальных пазухах, как и при других видах синусита преимущественно являются инфекции (вирусы, грибы, бактерии) – стрептококки, стафилококки и другие.
Главной опасностью этмоидита является расположение решетчатого лабиринта – передняя часть основания черепа, находящаяся вблизи глазницы, именно поэтому одним из признаков данного заболевания является припухлости/отеки глаз, верхних век. Кроме того, в данном месте находятся передняя черепная ямка и решетчатые артерии, отвечающих за кровоснабжение глазниц со всеми ее придатками.
В большинстве случаев, этмоидит не развивается как самостоятельно заболевание, а сопровождается и гайморитом. Если его не лечить, оно распространяется далее, в лобную часть, провоцируя развитие фронтита, который в свою очередь может привести к и другим, опасным для здоровья и жизни человека заболеваниям.
Чтобы картина была отображена более явно, посмотрите на картинку ниже, на которой показаны виды синусита, а также расположение носовых и околоносовых пазух:
Этмоидит у взрослых и детей встречается в любом возрасте.
Этмоидит. МКБ
МКБ-10:
J01, J33.1, J33.8,
МКБ-9:
461, 473
Причины этмоидита, как и причины других видов синусита достаточно схожи. Рассмотрим их более подробно:
— инфекции (вирусы, грибки, бактерии) — , аденовирусы, коронавирусы, гемофильная палочка и другие;
— травмы носа, искривление носовой перегородки и другие нарушения строения носовых и околоносовых пазух;
— патологические элементы, затрудняющие носовое дыхание – полипы, аденоиды;
— осложнения различных инфекционных заболеваний – , кори, и других;
— ;
— ослабление иммунной системы;
— (недостаточность витаминов);
— последствия ;
— загрязненные воздух – газы, пыль;
— попадание в носовые проходы сторонних предметов, что иногда случается у детей – бусинки, различные детальки и т.д.
Симптомы этмоидита
Среди признаков этмоидита различают:
— затрудненное дыхание носом;
— боль в верхней части носа, между бровями, области лба, особенно при надавливании на данные места;
— выделения из носа, иногда с неприятным запахом, сначала слизистые прозрачные, но по мере развития болезни приобретают вязкость и желтовато-зеленоватый оттенок;
— отхаркивание мокроты, особенно в утренние часы, после сна.
Кроме того, могу проявляться следующие симптомы:
Осложнения этмоидита
Если лечению этмоидита не уделить достаточного внимания, он может распространится в лобную пазуху, вызывая , а там уже и до мозга не далеко. Результатом может быть , проблемы с глазами и другие опасные для здоровья и жизни человека патологические состояния.
Виды этмоидита
Этмоидит классифицируется следующим образом:
По локализации:
- Левосторонний
- Правосторонний
- Двусторонний
По течению:
- Острый этмоидит
- Хронический этмоидит
По форме:
- Экссудативный этмоидит:
- Катаральный этмоидит;
- Гнойный этмоидит - Продуктивный этмоидит:
- Полипозный, кистозный этмоидит
- Пристеночно-гиперпластический этмоидит
По этиологии:
- Вирусный
- Бактериальный
- Грибковый
- Травматический
- Аллергический
- Медикаментозный
- Смешанный
Диагностика этмоидита
Диагностика этмоидита включает в себя следующие методы обследования:
- Сбор анамнеза
- Рентген пазух
- околоносовых пазух
- Риноскопия
- Эндоскопия носа
- Диафаноскопия (трансиллюминация)
- Тепловидение (термография)
- Бактериологическое исследование секрета из полости носа
- Цитологическое исследование содержимого полости носа
Лечение этмоидита направлено на:
— уничтожение в пазухах и выведение из них болезнетворной микрофлоры – вирусов, грибков, бактерий;
— удаление из пазух гнойного экссудата;
— нормализацию работы слизистой оболочки решетчатых синусов;
— нормализацию носового дыхания.
Для достижения вышеприведенных целей используют следующие методы, средства и процедуры лечения:
1. Одним из клинических проявлений этмоидита является – заложенность носа. Для того, чтобы очистить пазуху от инфекции и гноя, нам необходим к ней свободный доступ, тогда мы сможем доставить в очаг инфекции необходимые лекарственные средства.
Для открытия этмоидальной пазухи используют сосудосуживающие средства: «Нафтизин», «Оксиметазолин», «Фармазолин», «Санорин». После использования данных средств через небольшой промежуток времени дыхание улучшается. Используют данные средства по 2-3 капли, 3-4 раза в день.
2. В открытые пазухи доставляем орошающие противомикробные средства, которые способствуют улучшению работы слизистой оболочки, уменьшают отечность носовых ходов: «Биопарокс», «Пропосол».
3. Если гной слишком плотный, в пазухи доставляют лекарственные препараты, способные разжижить гной и быстро его вывести из синусов: «АЦЦ-лонг» (600мг). Применяют по 1 таблетке 1 раз/сутки.
4. Если диагноз подтверждает наличие в пазухе болезнетворной микрофлоры, или же заболевание имеет острую форму с сильными клиническими проявлениями, применяют антибактериальные средства: «Дурацеф», «Аугментин», « », «Ампиокс», « ». Дополнительно врач может внутримышечно ввести — « ». Очень важным является подбор антибиотика, т.к. его вид применяется в зависимости от типа возбудителя болезни. Курс лечения – 7-10 дней.
5. Для поддержания микрофлоры кишечника. Параллельно с антибактериальными средствами назначаются препараты, которые помогают сохранить полезную микрофлору органов пищеварения – пробиотики: «Бификол», «Пробиовит», «Линекс».
6. Для профилактики аллергических проявлений при использовании антибактериальных средств также назначаются противоаллергические средства (антигистаминные препараты) — «Диазолин», « », «Тавегил». Их применяют по 1 таблетке, 2-3 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.
Дополнительные средства и методы лечения этмоидита
Промывания. Промывания также полезны при лечении этмоидита. Они способствуют постоянной санации решетчатой пазухи и нормализации ее работоспособности – воздухообмена. Для этого можно использовать растворы препарата «Фурациллин», который успешно применяют при такой процедуре промывания носа, как «Кукушка». После первой же такой процедуры состояние всех носовых и околоносовых пазух заметно улучшается.
При температуре. Если Вас тревожат , и общее недомогание организма, можно применить противовоспалительные средства — «Ацетилсалициловая кислота», « », « ».
Дополнительно могут назначить прогревание синусов, УВЧ-терапию, лазеротерапию и др.
Операция. Если состояние пациента достаточно тяжелое, гной распространился не только на этмоидальные, но на другие пазухи, врач может назначить проведение операционного вмешательства (прокола), который проводят под местной анестезией.
Важно! Перед использованием народных средств лечения этмоидита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Лечение этмоидита в домашних условиях народными средствами схоже с традиционной терапией. В начале применяют сосудосуживающее средство, о которых мы писали выше. После этого в очаг воспалительного процесса – в этмоидальную пазуху доставляют средства, которые могут быть в виде промывания, ингаляции, капель.
Промывания при этмоидите
Соль, сода, чайное дерево. 1 чайную ложку соли разведите в стакане теплой кипяченой воды. Сюда же добавьте щепотку соды и 2-3 капли масла чайного дерева. Если нет масла чайного дерева, можно без него. Промывания делайте несколько раз в день, для чего можно использовать спринцовку.
Ромашка. Заварите в стакане кипятка цветки . Дайте настояться средству несколько часов, пока оно самостоятельно не остынет, процедите его и делайте несколько раз в день промывания.
Хлорофиллипт . Спиртовой раствор хлорофиллипта, в количестве 1 ст. ложки, разбавьте 500 мл теплой кипяченой воды. Делайте данным средством промывания несколько раз в день.
Ингаляции при этмоидите
Ингаляции проводить лучше всего под накрытым плотным полотенцем, или же, если есть возможность, используйте небулайзер.
Лавровый лист. Залейте десяток лавровых сухих листьев водой и поставьте их на огонь. Когда вода закипит, сбавьте огонь, и во время минимального кипения начинайте проводить ингаляцию. Длительность процедуры дыхания носом – 5 минут. Делайте такие ингаляции каждый день.
Чеснок и яблочный уксус. Измельчите 4 зубчика и залейте чесночную кашицу 100 мл яблочного уксуса и 200 мл кипятка. Вдыхайте пары по 15 минут, 3 раза в день.
Ромашка и чайное дерево. Заварите цветки ромашки аптечной, после чего добавьте в отвар 5-6 капель масла чайного дерева, вместо которого также можно использовать масло эвкалипта. Делайте ингаляцию по 7-10 минут, 3 раза в день.
Капли при этмоидите
После того, как Вы закапаете нос, хорошо его помассируйте, не забывая о его придатках. Чтобы нагляднее было понять, какие именно участки нужно массировать, посмотрите на зеленоватое фото, на котором указаны места нахождения тех или иных пазух. После массирования, лягте на спину и немного полежите. Это необходимо для нормального распространения капель. Выделения после закапывания высмаркивайте.