Фарингит признаки симптомы. Острый фарингит: симптомы и лечение

Фарингит - это воспаление (острое либо хроническое) слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани. Это классическое «заболевшее горло», характеризуется першением, дискомфортом, затруднением глотания. Раз возникнув, болезнь будет давать рецидивы на протяжении жизни.

Воспалительные заболевания глотки, помимо доставляемого дискомфорта, ухудшения самочувствия, обычно не представляют угрозы жизни. Но при отсутствии лечения могут спровоцировать тяжелые осложнения.

Чаще болезнь встречается у взрослых мужчин, но заболеть рискует каждый.

Вконтакте

Одноклассники

Кто болеет фарингитом

При возникновении острого фарингита повреждающий агент попадает в рот извне или из уже существующих там инфекций. Вызвав воспаление, возбудитель захватывает все области глотки, перемещается по дыхательным путям (нос, гортань, трахея), опускаясь к нижним отделам.

Факторы, провоцирующие болезнь:

Преклонный возраст;
курение, употребление алкоголя;
систематический вынужденный прием лекарств;
онкология с лучевой терапией;
работа на загазованных, запыленных производствах;
сезонные простудные эпидемии.

При хроническом фарингите воспаление концентрируется в определенном районе глотки, не затрагивая дыхательные пути.

Причины возникновения болезни

Острой стадии

Инфекции - вызывают свыше 90% случаев:
1. вирусные (около 70%): риновирусы, аденовирусы, простуды;
2. бактериальные: , пневмококки;
3. грибковые: Candida albicans, C. stellatoidea;
Аллергии;
Травмы - в результате хирургического вмешательства, попадания мелких предметов;
Раздражающие факторы – горячая вода, пар, кислоты, щелочи, облучения.

Хронической

Снижение иммунитета, на фоне чего активизируются патогенные; микроорганизмы в полости рта;
Индивидуальные особенности строения;
Наличие хронических недугов - системы пищеварения, сердца, сахарный диабет, легочная и почечная недостаточность;
Длительное нахождение под действием пыльного, задымленного, горячего воздуха, содержащего химические раздражители;
Курение, употребление алкоголя;
Аллергия;
Эндокринные расстройства (менопауза);
Авитаминоз А.

Как проявляется бозень

Острый фарингит

Самостоятельное заболевание, быстро развивается после попадания на слизистую болезнетворного фактора. Следующие симптомы протекают до 14 дней:

чувство зуда, жжения, саднения в горле;
болезненность сглатывания, особенно, если глоток пустой;
боль из горла может отдаваться в уши;
кашель: сухой, мучительный;
снижение аппетита;
температура тела: повышается до +37,5 - очень редко выше;
общая интоксикация: слабость, тошнота, возможна ломота в затылочной области;
появление изо рта неприятного запаха за счет скопления жидкости, горло сильно покрасневшее, часто видим налет.

Хронический

Хронический фарингит - самостоятельная болезнь либо следствие не излеченного острого вида. Возникает и как следствие болезней пищеварительной системы. Присущи фазы обострения и ремиссии. Перечисленные симптомы менее выражены, чем при остром течении:

першение, сухость во рту, трудность глотания;
на задней стенке скопление гнойной жидкости вызывает неуемное желание выкашлять ее или проглотить;
кашель сухой, поверхностный, надрывистый или систематическое покашливание;
температура +36,6 даже в фазе обострения;
ухудшение эмоционального состояния: раздражительность, нарушение сна.

Виды и стадии болезни

Катаральный (простой) - начальная, наиболее легкая форма из хронических. Ей сопутствуют боль при проглатывании, першение, .
Гипертрофический (гранулезный) - отличие, выделение огромного количества вязкой слизи. Она затрудняет отхаркивание, вызывает рвоту. Группы фолликулов увеличиваются, образуя гранулы. Начинается гранулезный вид, чей определяющий признак – щекотание в горле.
Гнойный - отличается воспалением тканей глотки на фоне отека слизистой. Глотка покрыта гнойный налетом, язвочками, красными точками воспаленных фолликулов. Температура резко поднимается, возникает сильная головная боль, сухой кашель. Боль в горле мучительная, как при ангине. Одна из опасных, тяжелых форм. Требует серьезного лечения, чревата осложнениями в суставах, ушах, сердце. Может перейти в атрофическую форму.
- последняя стадия с атрофией тканей горла. Функции тканей нарушены вплоть до прекращения. Температура не повышается. Слизистая высохшая, тонкая, с выступающими сосудами. Слизь засыхает в носоглотке, образуя корки. Рефлекс глотания отсутствует из-за повреждений нервных окончаний.Пациенты чихают и не могут дышать ртом.

Недомогание и субфебрильная температура указывают на серьёзные проблемы в лёгких. Для того, чтобы вовремя приступить к лечению, узнайте, как проводится ранняя .

Своевременная диагностика пневмонии – главный фактор эффективного лечения, об этом подробно .

Методы диагностики

Сбор данных, анализ анамнеза пациента. Обращают внимание на боль, першение, ком в горле, сухой кашель, наличие сопутствующих хворей (кариеса, гайморита, гастрита, гормональных нарушений, частой изжоги).
Фарингоскопия – при специальном освещении с использованием шпателя, рефлектора и зеркал. Устанавливают: покраснение горла, истонченную сухую слизистую, слизь, корки, лимфоидные гранулы.
Анализ мазка на микрофлору для выявления возбудителя. Проводят бактериологическое и вирусологическое исследования либо определение в крови стрептококковых антител.
Проверка ЛОР органов. Необходима для поиска причины при рецидивах:
1. эндоскопия полости носа и носоглотки;
2. томография околоносовых пазух назначается при необходимости исключения воспаления.

Дифференциальный диагноз

Необходим, чтобы отличить фарингит от других болезней. Дифференцируют от:

Катаральной ангины (острого тонзиллита). Ринит, кашель, покраснение и слезливость глаз, характерные для фарингита, при ангине отсутствуют.
Скарлатины, кори – диагностируют при появлении соответствующих высыпаний на коже и слизистых.
– поражение помимо глотки других органов дыхания, общая реакция ярче выражена, обнаруживается лимфаденит.
Дифтерийный процесс дифференцируется трудно снимаемыми пленчатый налетом на слизистой и анализом на дифтерийную палочку.
При заболеваниях клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта дифференциальный диагноз осуществляют эндоскопическим и рентгенологическим исследованиями.
Гиперкератоз (лептотрихоз) дифференцируют осмотром, гистологическим исследованием остроконечных выростов ороговевшего эпителия.
Невралгии языкоглоточного, блуждающего нервов, вызывающие боли в горле, уточняют неврологическим обследованием.

Для уточнения диагноза используют консультации ЛОР врача, инфекциониста, терапевта, гастроэнтеролога, невролога.

Следите за состоянием ротовой полости. Вовремя принятые меры позволят избежать болезни, либо свести возможности ее рецидивов до минимума.

Если признаки при использования домашних лечебных средств только увеличиваются – необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Обязательно вылечите кариес, гайморит. Укрепляйте иммунитет, избегайте переохлаждения и стрессов.

Вконтакте

Необходимо исключить переохлаждение организма и воздействие сквозняков, а также раздражение слизистой оболочки глотки агентами алиментарной природы. Профилактические мероприятия заключаются в общем и местном закаливании организма, в своевременном лечении гнойно-воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Немаловажное значение имеет санация полости рта.
Профилактика хронического фарингита - прежде всего, устранение местных и общих причин заболевания. Необходимо исключить воздействие возможных раздражающих факторов, таких, как курение, запыленность и загазованность воздуха, раздражающая пища и т.п. Следует проводить соответствующее лечение общих хронических заболеваний, в том числе заболеваний внутренних органов (сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей), нарушений обмена веществ, так как развитие и течение хронического фарингита связано с общим состоянием организма.

Классификация острого и хронического фарингита

Острый фарингит по этиологическому фактору:
вирусный;
бактериальный;
грибковый;
аллергический;
травматический;
вызванный воздействием раздражающих факторов.
Хронический фарингит по локализации:
назофарингит;
мезофарингит;
гипофарингит.
Хронический фарингит по характеру морфологических изменений:
катаральный (простой);
гипертрофический;
атрофический (субатрофический) фарингит.

Этиология острого и хронического фарингита

Этиологическим фактором острого фарингита могут быть вирусы, микробные возбудители, грибы. Вирусную этиологию острого фарингита отмечают приблизительно в 70% случаев; возбудителями при этом выступают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, вирус гриппа, парагриппа и др. Из бактериальных возбудителей острого тонзиллофарингита главную роль играет (3-гемолитический стрептококк группы А и других групп, с которыми связывают соответственно 31% и 15% всех случаев заболевания. Встречаются такие микроорганизмы, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella, и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме.
Острое воспаление глотки может развиться также вследствие аллергического, травматического воздействия, а также под влиянием различных раздражающих факторов: горячего питья, кислот, щелочей, облучения и т.п.

Развитие хронического фарингита в большинстве случаев обусловлено местным длительным раздражением слизистой оболочки глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, хронический тонзиллит, длительно текущие воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания. При постоянно затрудненном носовом дыхании фарингит может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там анемизирующий эффект. Симптомы хронического фарингита могут развиться при так называемом постназальном синдроме, когда патологический секрет стекает из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.
К развитию хронического фарингита может привести воздействие неблагоприятных климатических и экологических факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества), курение, злоупотребление алкоголем и т.п.

Причиной заболевания могут быть болезни желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника). Например, к развитию хронического фарингита нередко приводит попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагальном рефлюксе и грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Развитие хронического фарингита может быть обусловлено эндокринными и гормональными нарушениями (менопауза, гипотиреоидизм), аллергией, гипо- или авитаминозом А, кариесом зубов, употреблением алкоголя, острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи. Сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность также бывают причиной хронического фарингита. Наконец, хронический фарингит может возникнуть и при ряде хронических инфекционных заболеваний, например при туберкулезе.

Патогенез острого и хронического фарингита

Морфологические изменения при остром фарингите характеризуются отеком и инфильтрацией клеточных элементов слизистой оболочки, расширением и инъецированностью сосудов, десквамацией эпителия. Воспалительная реакция обычно более выражена в местах скопления лимфоидной ткани: в области свода носоглотки, около устьев слуховых труб, на задней и боковой стенке глотки.

При катаральной форме хронического фарингита выявляется стойкая диффузная венозная гиперемия, пастозность слизистой оболочки за счет расширения и стаза вен малого калибра; при этом наблюдается периваскулярная клеточная инфильтрация.

Гипертрофическая форма фарингита характеризуется утолщением всех слоев слизистой оболочки, большим количеством рядов эпителия. Слизистая оболочка становится толще и плотнее, кровеносные и лимфатические сосуды расширены, в периваскулярном пространстве определяются лимфоциты. Лимфоидные образования, рассеянные по слизистой оболочке в норме в виде едва заметных гранул, значительно утолщаются и расширяются, часто за счет слияния соседних гранул; отмечается гиперсекреция, слизистая оболочка гиперемирована. Гипертрофический процесс может локализоваться преимущественно на задней стенке глотки (гранулезный фарингит) или на боковых ее отделах (боковой гипертрофический фарингит).

Для атрофического хронического фарингита характерно резкое истончение и сухость слизистой оболочки глотки; в выраженных случаях она блестящая, «лакированная». Величина слизистых желез и их количество уменьшены; наблюдается десквамация эпителиального покрова.

Клиника острого и хронического фарингита

При остром фарингите и обострении хронического фарингита больной жалуется на неприятные ощущения в носоглотке: на жжение, сухость, нередко скопление вязкой слизи, першение и иногда слабо выраженные боли в горле (особенно при «пустом глотке»). При распространении воспаления на слизистую оболочку слуховых труб появляется заложенность и боль в ушах, Больного может беспокоить слабость, головная боль; возможно незначительное повышение температуры. Иногда отмечают увеличение регионарных лимфатических узлов, умеренно болезненных при пальпации.

Для хронического фарингита не характерно повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Катаральная и гипертрофическая формы воспаления характеризуются ощущением першения, щекотания, саднения, неловкости в горле при глотании, ощущением инородного тела, не мешающего приему пищи, но заставляющего часто производить глотательные движения. При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при катаральной форме заболевания.
Основные жалобы при атрофическом фарингите представлены ощущением сухости в глотке, нередко затруднением глотания, особенно при так называемом пустом глотке, и часто неприятным запахом изо рта. У больных нередко возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

Диагностика острого и хронического фарингита

Лабораторные исследования
С целью диагностики стрептококковой природы фарингита используют культуральный метод, экспресс-определение стрептококкового антигена, иммунологические исследования.

Инструментальные исследования

При фарингоскопии у больного острым фарингитом и обострением хронического воспаления слизистая оболочка глотки гиперемирована, отечна.
Процесс может распространиться на небные дужки, миндалины; небная занавеска и язычок могут быть отечны, увеличены в объеме. Нередко на задней и боковых стенках глотки видны отдельные лимфаденоидные фолликулы в виде ярко-красных округлых возвышений (гранул) - гранулезный фарингит.

Иногда на боковых стенках, сразу за небными дужками, можно наблюдать увеличенные в размерах, инфильтрированные лимфаденоидные валики (боковой фарингит).
При катаральной форме хронического фарингита отмечают умеренно выраженную застойную гиперемию, некоторую отечность и утолщение слизистой оболочки; местами поверхность задней стенки глотки покрыта вязкой слизью. Гипертрофический фарингит, помимо описанных выше признаков, нередко характеризуется слизисто-гнойными выделениями, стекающими по задней стенке глотки. Для гранулезного фарингита характерно наличие на задней стенке глотки гранул - полукруглых возвышений величиной с просяное зерно темно-красного цвета, расположенных на фоне гиперемированной слизистой оболочки, поверхностных ветвящихся вен. Боковой фарингит выявляется в виде тяжей различной толщины, расположенных за задними небными дужками. Для атрофического процесса характерна истонченная, сухая слизистая оболочка, бледно-розового цвета с тусклым оттенком, покрытая местами корками, вязкой слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды.

При обострении хронического фарингита указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако скудность объективных данных часто не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больного.

Дифференциальная диагностика острого и хронического фарингита

Острый фарингит следует дифференцировать от катаральной ангины, поражения глотки при острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия). Постановка диагноза облегчается при появлении характерных высыпаний на слизистых оболочках, на коже больного ребенка.

При острой респираторной инфекции, в том числе гриппе, помимо глотки, поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, более выражена общая реакция организма, наблюдается регионарный лимфаденит.

Ринофарингит может сопровождать заболевания клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта. В этом случае дифференциальную диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования.

К гипертрофическим формам фарингита можно отнести гиперкератоз глотки (лептотрихоз), при котором на поверхности лимфоидных образований (в том числе и небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Чаще всего желтовато-белые плотные образования выступают на зевной поверхности небных миндалин, на сосочках языка и отличаются от лакунарных пробок твердостью и прочной спаянностью с эпителием (с трудом отрываются пинцетом); морфологически характеризуются пролиферацией эпителия с ороговением. При микроскопическом исследовании в этих образованиях обнаруживают нитчатые бактерии В. leptotrix, что дает основание считать данный возбудитель этиологическим фактором в возникновении заболевания.
При упорных, не поддающихся обычной терапии болезненных ощущениях в горле в ряде случаев требуется дифференциальная диагностика с синдромами, развивающимися при ряде системных заболеваний (синдром Шегрена) и болезнях нервной системы (невралгии языкоглоточрого или блуждающего нерва).

Лечение острого и хронического фарингита

Показания к госпитализации

Тяжелое течение респираторной инфекции, а также те случаи, когда острое инфекционное заболевание, одним из проявлений которого явился воспалительный процесс в глотке, контагиозно и представляет опасность для окружающих (дифтерия, корь, скарлатина).

Немедикаментозное лечение

Лечение острого фарингита следует начинать с исключения раздражающей (горячей, холодной, кислой, острой, соленой и т.п.) пищи, газированных напитков. Среди первоочередных назначений также можно назвать запрет курения, алкоголя, рекомендацию соблюдать голосовой режим.

Медикаментозное лечение

Местное лечение заключается в назначении препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим действием. Эффективна при инфекционной природе фарингита пульверизация глотки различными аэрозолями: фузафунгином, прополисом, дексаметазоном + неомицином + полимиксином В, повидон-йодом + аллантоином, биклотимолом, стопангином*, бензидамином. Находят применение различные местные антисептики в виде таблеток (антиангин*, амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт, амбазон и др.), пастилок (диклонин), леденцов или драже (стрепсилс*, ацетиламинонитропропоксибензен) для рассасывания во рту. Препараты, в состав которых входит йод (повидон-йод, повидон-йод + аллантоин) и которые содержат растительные антисептики и эфирные масла (ротокан*, септолете*), хотя и эффективны, но противопоказаны людям, страдающим аллергией.

Однако в ряде случаев даже самые эффективные местные препараты не заменяют полностью потребности в системной антибактериальной терапии, особенно при сочетании фарингита и ангины, вызванных В-гемолитическим стрептококком. Системная антибиотикотерапия показана для предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой. Препаратами выбора в таких случаях являются антибиотики пенициллиновой группы, макролиды, цефалоспорины.

В лечении острого фарингита используют также иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др. При аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты.

При хроническом фарингите лечение нередко начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей.
Эффективно местное лечебное воздействие на слизистую оболочку глотки с целью очистить ее от слизи и корок. Получила распространение ингаляционная терапия. При гипертрофических формах применяют полоскание теплым 0,9-1% раствором натрия хлорида. Этим же раствором можно производить ингаляции и пульверизацию глотки. В последние годы для этой цели успешно используют препараты морской воды.

Уменьшает отечность слизистой оболочки смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеината серебра, 5-10% раствором таннин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удаляются с помощью воздействия холодом, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 30-40% раствором нитрата серебра, поликрезулена.

Лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление слизисто-гнойного отделяемого и корок с поверхности слизистой оболочки глотки. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективны также препараты морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции с использованием протеолитических ферментов (6-10 дней), затем назначают ингаляции с применением различных растительных масел. При субатрофическом фарингите хороший эффект дает полоскание глотки раствором B.C. Преображенского (70% раствор этилового спирта, глицерин и мятная вода поровну; 1 ч. л. смеси на х/г стакана кипяченой воды) после приема пищи 3-4 раза в день.

Периодически курсами смазывают слизистую оболочку глотки 0,5% раствором Люголя с глицерином. Положительный эффект дают новокаиновые блокады в боковые отделы задней стенки глотки.

Лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.
Одной из вероятных причин упорно протекающего хронического фарингита может быть дисбактериоз кишечника, вследствие чего целесообразно рекомендовать больному исследование микрофлоры кишечника и при необходимости провести лечение (хилак форте*, бактисубтил* и др.).
Поскольку причиной развития хронического фарингита бывают эндокринные и гормональные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почечная недостаточность, может потребоваться участие в лечении соответствующих специалистов (эндокринолог, кардиолог, пульмонолог, нефролог и др.).
Из методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

Хирургическое лечение

При хроническом фарингите проводят лечебные мероприятия по восстановлению носового дыхания (аденотомия, лечение синусита и гипертрофического ринита, полипотомия, септопластика и т.п.). При сочетании хронического фарингита и хронического тонзиллита вопрос о целесообразности хирургического лечения тонзиллита в каждом конкретном случае решается индивидуально.
Прогноз
Прогноз благоприятен, но при хроническом атрофическом фарингите требуется систематическое проведение симптоматической терапии.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Фарингитом (от греч. pharynx – глотка) называют распространенное воспаление слизистой глотки (или горла). В силу особенностей строения глотки и ее слизистой оболочки фарингит встречается гораздо чаще, чем локализованное воспаление, или иначе ангина. Глотка функционально предназначена для защиты от проникновения в организм вместе с воздухом чужеродных частиц, пыли, микробов. А строение слизистой глотки таково, что обеспечивает и иммунную защиту организма. Болезнетворные микробы, попадающие на слизистую, богатую кровеносными сосудами и лимфоидной тканью, немедленно атакуются клетками иммунной системы.

Фарингит может иметь две формы клинического развития – острую или хроническую.

Острый фарингит

Для острой формы заболевания характерны следующие симптомы: сухость, жжение или покалывание в глотке; кашель; боль при глотании; затрудненное дыхание; ухудшение общего самочувствия с появлением боли в затылочной части головы; возможно незначительное повышение температуры тела. Кроме того, наблюдается скопление трудно отделяемой слизи с неприятным запахом. У детей фарингит протекает всегда при высокой температуре и осложняется воспалением носоглотки и острым катаральным ринитом .

Зачастую острый фарингит может возникнуть самостоятельно по причине непосредственного агрессивного воздействия на слизистую раздражителей или аллергической реакции на их воздействие – холодного воздуха или горячего пара, жидкостей, алкоголя, табачного дыма, газов, пыли и прочих химических веществ.

Причиной острого фарингита могут оказаться бактериальные (стафилококки , пневмококки, стрептококки , хламидии , нейссерии) или вирусные инфекции (грипп , корь , скарлатина , герпес , цитомегаловирус), а также грибковые заболевания (кандида). При этом стоит заметить, что наиболее распространенной причиной острых фарингитов являются вирусы . Подавляющее большинство ОРВИ непременно сопровождается симптомами фарингита. Кроме того, развитие воспаления слизистой глотки может быть вызвано распространением воспаления из полости носа при синусите или рините, из полости рта – при кариесе .

Хронический фарингит

Причиной хронического фарингита может послужить длительное раздражение слизистой глотки в результате курения , злоупотребления алкогольными напитками, воздействия химикатов, газов, пыли, при переохлаждении. Повторные острые воспаления глотки, а также хронические воспаления носа, миндалин и длительное отключение носового дыхания тоже могут привести к хроническому воспалению.

В некоторых случаях причиной развития хронического фарингита могут быть болезни эндокринной системы (гипотиреоз , менопауза) или нарушение обмена веществ (диабет , диатез и пр.), болезни почек, сердечно-сосудистые заболевания. Иммунологическая толерантность и иммунодефициты, когда иммунная система позволяет малому количеству микроорганизмов беспрепятственно размножаться в тканях миндалин до определенного уровня, также могут привести к хроническому фарингиту. В результате хронический фарингит может иметь стадии обострения и ремиссии.

Характерные фарингиту симптомы при хронической форме менее выражены. Наблюдается сухость и першение в горле, постоянный кашель без повышения температуры тела. Хронический фарингит различается не по причинам возникновения, а по клиническим проявлениям. В зависимости от состояния слизистой оболочки (утолщения, утончения, гиперемия и другие изменения) он может быть простым, гипертрофическим или атрофическим.

Осложнения

Любая форма фарингита требует в первую очередь определения типа инфекции и источника ее происхождения. С этой целью необходимо обратиться к специалисту, который произведет осмотр глотки и при необходимости назначит дополнительные исследования. Если острый фарингит не лечить или лечить некорректно, инфекция может распространиться в полость гортани, носа или среднего уха, вызвав тем самым ларингит, гайморит , отит или другие серьезные заболевания. Или же перейти в хроническую форму.

Диагностика и лечение

Постановка точного диагноза – основной ключ к успеху в исцелении. Если ярко выраженного ухудшения общего состояния не наблюдается, достаточно будет симптоматического лечения. Как правило, оно включает диету без раздражающей пищи с обильным теплым питьем, исключение курения, горячие ванны для ног и согревающие компрессы на шею. Доктор может назначить антимикробные препараты в виде леденцов и ингаляций или антибактериальные препараты местного действия.

При бактериальной природе фарингита могут быть назначены системные антибиотики . Помните, что любое медикаментозное лечение необходимо проводить под контролем врача.

Фарингит - это воспалительное заболевание лимфоидной ткани и слизистой глотки. Фарингит, симптомы которого характеризуются преимущественно инфекционной природой возникновения, в редких случаях протекает изолированно, а потому основные проявления этого заболевания чаще всего сочетаются с заболеваниями области верхних дыхательных путей.

Общее описание

Достаточно часто рассматриваемое заболевание отмечается у лиц среднего возраста и возраста старческого. Фарингит у детей, как правило, протекает в острой форме. Помимо этого, статистические данные относительно заболеваемости фарингитом указывают на то, что мужчины заболевают чаще женщин.

Фарингит, как вы уже успели заметить, может быть острым, однако не исключается его переход в хроническую форму течения. Сопровождается заболевание болью в горле, ощущением общего дискомфорта и першением в нем.

Учитывая ту особенность, что глотка анатомически разделена на основные три отдела (носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка), развивающиеся в ней воспалительные процессы также могут быть условно разделены на типы, соответствующие их локализации. Деление, повторимся, окажется условным, в особенности, если речь идет об острой форме фарингита, объясняется это диффузным поражением острых бактериальных и вирусных инфекций области слизистой верхних дыхательных путей. Соответственно, характер возникающего заболевания может быть определен скорее как мигрирующий и, в большинстве своем, ниспадающий.

При хронической форме течения фарингита происходящие в области слизистой морфологические изменения в основном сосредотачиваются в одном из глоточных отделов, в результате чего имеется возможность отталкиваться от условности при выделении отдельных нозологий (к примеру, хронической формы назофарингита).

Развитие фарингита происходит под воздействием, оказываемым инфекционным агентом, причем в 70% случаев в качестве такового выступают вирусы, а в оставшихся 30% речь идет о бактериальной инфекции, об аллергической реакции, инфекции грибковой или травме.

Что касается хронического фарингита, то развитие заболевания в этой форме происходит на фоне длительного течения воспаления, возникающего в области слизистой глотки, а также на фоне частых простуд или присоединения к уже актуальной для заболевания инфекции вирусной инфекции бактериальной. В качестве причины хронического фарингита также можно выделить неблагоприятные условия климата, особенности экологической обстановки, вредные привычки (курение, алкоголь). Как мы отметили выше, хроническая форма заболевания протекает длительно.

Хроническая форма фарингита, как, собственно, и любые другие хронические заболевания, обостряется в момент снижения иммунитета, при появлении различных видов инфекционных заболеваний, при переохлаждениях, а также в результате воздействия, оказываемого на организм нагрузками и стрессами.

В результате длительного течения воспалительного процесса, сосредотачиваемого в области слизистой и лимфоидной ткани, происходит нарушение в их кровообращении, что, в свою очередь, приводит к атрофии. Исходя из конкретной степени поражения, а также из его глубины, выделяют, соответственно, катаральную форму фарингита, гипертрофическую форму и форму атрофическую. В промежуточных формах между перечисленными также выделяют фарингит боковой и гранулезный. Каждую из этих форм мы в отдельности рассмотрим после предоставления общей информации о симптоматике фарингита.

Симптомы фарингита

Общая картина симптоматики рассматриваемого нами заболевания в острой форме имеет крайне разнообразный характер, однако в большинстве случаев жалобы больных сводятся к неприятным ощущениям, возникающим во время глотания. Проявляться они могут в виде сухости, першения, жжения или щекотания, ощущения наличия в горле инородного тела и других похожих проявлений в данной области. Помимо этого может возникать слабость, головные боли (постоянные либо периодические), небольшая температура.

Кроме того, острый фарингит также может протекать в комплексе с таким симптомом, как увеличение затылочных и подчелюстных лимфоузлов, в некоторых случаях надавливание на них может сопровождаться болезненностью. Заложенность и боль в ушах в данном случае требуют немедленного обращения к врачу - такого рода проявления указывают на перемещение из глотки инфекции к среднему уху, что, в свою очередь, может стать причиной воспаления в нем с последующей утраты слуха.

Перечисленные симптомы могут сопровождать также либо , потому отличием от нее выступает большая выраженность болевого синдрома в комплексе с резким повышением температурных показателей (до 39°C). Иногда данные заболевания и вовсе могут сочетаться.

Фарингит у детей часто диагностируется как острое инфекционное заболевание ( , ). В некоторых случаях и такое заболевание как протекает в форме проявлений фарингита, что приводит к не слишком серьезному отношению к нему. Дифтерия в частности характеризуется образованием в области миндалин и задней стенки налета белого либо серо-белого цвета, трудно подверженного снятию.

Маскироваться симптоматикой фарингита также могут и некоторые виды неврологических нарушений, системных заболеваний. Учитывая этот фактор, без внимания признаки, указывающие на возможный фарингит, оставлять нельзя, как нельзя и полностью в этой ситуации полагаться на самолечение.

Хронический фарингит

Симптоматика хронического фарингита не сопровождается повышением температуры и существенным изменением общего состояния больного.

Основные ощущения, описываемые больными, сводятся к першению и сухости в горле, к наличию в нем «комка», из-за которого появляется необходимость в прокашливании и в отхаркивании. Проявление кашля, как правило, носит упорный характер, кашель этот сухой. Актуальный дискомфорт в горле по большей части связан с необходимостью постоянного сглатывания слизи, сосредоточенной в области задней глоточной стенки, в результате чего больные становятся раздражительными, подобное состояние определяет некоторый дискомфорт для выполнения обычных дел, а также нарушает качество сна.

Выделим основные факторы, способствующие появлению хронической формы фарингита:

конституционные особенности, актуальные для строения слизистой глотки и ЖКТ;
длительность воздействия факторов экзогенного масштаба (химические вещества, задымленный или сухой и горячий воздух, и пр.);
затруднения, связанные с носовым дыханием (злоупотребление больными деконгестантами, ротовое дыхание);
аллергии;
вредные привычки (алкоголь, курение);
эндокринного типа расстройства (гипотиреоидизм, и пр.);

Хронический фарингит, как правило, самостоятельным заболеванием не является, протекая в основном с патологиями ЖКТ ( , и пр.). При попадании во сне в глотку содержимого из желудка, что возможно на фоне гастроэзофагеального рефлюксного заболевания либо при , зачастую развивается хронический катаральный фарингит. В таком случае отсутствие мер по устранению основной воздействующей причины приводит к тому, что вылечить указанную форму фарингита невозможно - лечение окажется недостаточным и определит непродолжительный положительный эффект от его применения.

Катаральный фарингит

Катаральный фарингит, как мы отмечали ранее, является одной из форм течения хронического фарингита. Основные симптомы катарального фарингита заключаются в характерном для заболевания в целом проявлении в виде саднения в горле и першения в нем, ощущения наличия инородного тела и легких болевых ощущений при глотании. В глотке скапливается слизистое вязкое отделяемое, из-за чего больным приходится систематически отхаркиваться и откашливаться.

В особенности сильно проявляется откашливание в утреннее время, более того, в некоторых случаях оно может сопровождаться выраженной тошнотой и рвотой.

Фарингоскопия как метод диагностирования заболевания, выявляет наличие разлитой гиперемии в области слизистой глотки, а также ее утолщение, наличие на ней гнойного секрета. Все это обуславливается постоянной отечностью, которая актуальна при хронической форме течения заболевания для соединительной ткани и пораженной слизистой.

Гипертрофический фарингит

Гипертрофический фарингит является следующей формой хронического течения фарингита. Характеризуется эта форма гипертрофией эпителия, что и определяет, собственно, ее название. Помимо этого появляются гранулы и другого рода уплотнения. Слизистая становится ярко-красной, такое воспаление проявляется не повсеместно в поражаемой области, в верхней оболочке отмечаются определенные неровности. Возможным также становится вариант проявлений, при котором мелкие сосуды в области определенных участков слизистой подвержены увеличению, что создает специфического типа рисунок из них.

Мягкое небо, как и язычок, характеризуются резким утолщением, отмечается резкая гиперплазия лимфоузлов, что происходит по причине воздействия раздражающего типа факторов, в результате которых образуются зерна крупных размеров красного оттенка.

Симптоматика аналогична предыдущему виду фарингита (катаральной его формы), но в этом случае она имеет более глубокий и выраженный характер проявлений. Опять же, в утреннее время откашливание проявляется особенно сильно, возможна тошнота и рвота.

При данной форме фарингита возможным становится гипертрофическое перерождение в тканях аденоидов, расположенных с боковых стенок глотки. Рвотные движения приводят к значительному их выпирании вперед, что дает возможность беспрепятственно рассмотреть их. При значительной гипертрофии раздражению подвергается тройничный нерв, в результате чего кашель становится рефлекторным.

В некоторых случаях лимфаденоидная ткань формирует собой длинные тяжи, которые можно разглядеть за немного инфильтрованными задними дужками. Этот вид фарингита определяется как боковой фарингит, при котором глотка выглядит суженной. В некоторых случаях данная форма фарингита может комбинироваться с гранулезной формой фарингита.

Гранулезный фарингит

Основным симптомом заболевания в этой форме является своеобразное проявление в виде щекотания в горле, царапания. Зачастую больные ощущают также сухость в глотке, глотание сопровождается умеренно выраженными болевыми ощущениями. Опять же, отмечается и появление обильного слоя в виде вязких и слизистых секреций, плотным образом прилегающих к глоточным стенкам. Секреции эти тяжело отхаркивать, их отделения от стенок глотки практически не происходит.

Перечисленные процессы также сопровождаются значительным раздражением зева, в результате чего происходят частые позывы к рвоте.

Ночью накопление слизи происходит в более усиленном режиме, возможно ее опущение к области гортани, вследствие чего больные испытывают выраженные спазмы в комплексе с приступами сильного кашля.

Гранулезный фарингит сопровождается выраженным поражением лимфоидной ткани, что в частности проявляется в виде различных по размеру красных узелков, сосредотачиваемых в области задней глоточной стенки. Сформировавшиеся гранулы становятся сильным раздражителем для тройничного нерва. Зачастую происходит переход от гранулезного фарингита к фарингиту атрофическому, в результате которого оболочка глотки характеризуется выраженной и сухостью, возникшими на фоне атрофии желез в комплексе с фиброзом тканей.

Атрофический фарингит

Хронический фарингит в этой форме выступает в качестве последней стадии данного заболевания. Его завершению сопутствует формирование и развитие прогрессирующего склероза каждого из органов слизистой оболочки, а также лимфоидного и железистого аппарата и подслизистого слоя.

Секрет в данном случае приобретает все большую вязкость, отмечается трудность в его отделении. Высыхание отделяемого образует плотные корки, из-за которых больные испытывают значительный дискомфорт и беспокойство.

Из-за образуемых в носоглотке корок у больных формируются парестезии в различной форме, а также появляются неприятные ощущения наличия в этой области инородного тела. Бывает и так, что эти корки при значительных усилиях со стороны больного все-таки выделяются, имея вид значительных фрагментов, а то и вовсе слепков с поверхности носоглотки.

Слизистая области задней глоточной стенки приобретает сухость и бледность, становится блестящей, сквозь нее можно разглядеть извитые кровеносные сосуды. Резкость выраженных в рамках начальных стадий глоточных рефлексов при атрофической форме течения фарингита исчезает полностью, что указывает на поражение атрофией также и нервных окончаний, причем не только лишь нервов чувствительных, но также и нервов трофических, то есть вегетативных. Вот именно за счет этого результата может быть подведена, в общем-то, неутешительная черта относительно возможности достижения в процессе лечения репаративного эффекта на данной стадии заболевания.

При рассмотрении хронического атрофического фарингита в качестве финального этапа развития ранее перечисленных форм этого заболевания, можно определить, что результат его течения определяется особенностями обыкновенного воспалительного процесса, решающая роль для которого отведена патологическим процессам хронического масштаба поражения носовой глоточной части.

Между тем, нельзя упускать по этой причине и так называемый эссенциальный (либо генуинный) атрофический фарингит, который выступает в качестве первичного конституционного заболевания, оно же, в свою очередь, является синдромом системного дистрофического заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевание это приводит к гипотрофии каждой из структур ЖКТ при одновременном понижении их функциональных особенностей. Актуальными дисфункциями в этом случае становится (анацидный, гипоцидный), гипотония кишечника, функционального типа нарушения, касающиеся деятельности гепатолиенальной системы и пр.

Преимущественно указанные нарушения, которые, вполне возможно, могут характеризоваться определенной к ним предрасположенностью (врожденной либо приобретенной), протекают в комплексе с первичной формой атрофического фарингита, причем проявления последнего могут не располагать каким-либо определенным инфекционным началом.

Соответственно, вместе с дискинезией кишечника и желудка, отмечаются также и нарушения в глоточно-пищеводной области. Это, в свою очередь, приводит к вполне объяснимой заинтересованности со стороны врача при определении им атрофического фарингита актуальных особенностей состояния ЖКТ больного, причем в большинстве своем больные действительно смогут выявить у себя наличие тех или иных симптомов заболеваний данной области.

В результате подобной связи не исключается и обратный эффект, то есть, при эффективности определенной для больного терапии у него одновременно улучшается и состояние глотки, причем для этого порой не требуется принимать каких-либо ориентированных на достижение этого результата мер.

Примечательно, что хронические колиты могут сопровождаться катаральным фарингитом, и уже в этом случае лечение должно быть комплексным, то есть ориентированным на оба заболевания.

Диагностирование

Для диагностирования заболевания достаточно обратиться к врачу для обычного осмотра ротовой полости. Возможно, что понадобится произвести сбор (мазок) отделяемого, что требуется для выявления в нем конкретного типа возбудителя.

Лечение фарингита

Лечение фарингита является симптоматическим, если, конечно, течение заболевания не сопровождается общим ухудшением состояния больного. Это подразумевает щадящую диету и компрессы к области передней поверхности шеи, горячие ванны для ног, полоскания горла, горячее питье, ингаляции.

Называется воспаление слизистой оболочки задней стенки зева (воспаление глотки). Глотка – это верхняя часть горла. Глотка состоит из трёх частей:

носоглотка – начинается от задней части полости носа. При осмотре горла её не видно, так как она скрыта мягким нёбом;
ротоглотка – это как раз тот отдел глотки, который мы наблюдаем при рассматривании горла;
гортаноглотка – нижний отдел глотки.

В целом глотка принадлежит сразу двум системам организма. Она входит в состав как дыхательных, так и пищевых путей. Эта её особенность играет важную роль в развитии и проявлениях фарингита.

Причины фарингита

В норме человек дышит носом. Нос человека устроен таким образом, чтобы подготавливать вдыхаемый воздух к его дальнейшему перемещению внутри организма. Носовые ходы имеют достаточный объём, чтобы вдыхаемый воздух поступал далее с некоторой задержкой; это позволяет ему согреваться и увлажняться – за счёт взаимодействия со слизистой оболочкой носовой полости. В носу воздух также очищается от пыли, частички которой задерживаются на слизистой и растущих на ней ресничках.

Ротовое дыхание – это запасной вариант, заложенный в наш организм на случай, если дыхание через нос невозможно. При этом в горло поступает неподготовленный воздух, сохраняющий свойства внешней среды. Он может быть холодным, сухим, содержать пыль, возбудителей инфекции и т.д.

Поэтому основной фактор, способствующий развитию фарингита, это нарушение носового дыхания . Если у человека (а это может произойти по многим причинам, – например, вследствие разрастания , ), то он вынужден дышать ртом. В этом случае слизистая оболочка ротоглотки, подвергшаяся прямому воздействию атмосферного воздуха, быстро пересыхает, легко переохлаждается и может быть инфицирована патогенными микроорганизмами, всегда присутствующими в воздухе.

Довольно часто фарингит возникает на фоне насморка, вызванного вирусной инфекцией (). Это происходит, потому что слизь, стекающая при насморке по носоглотке, содержит вирус – возбудитель заболевания, и способствует расширению очага воспаления.

Но одного ротового дыхания для возникновения фарингита не достаточно. Многое зависит от общего состояния организма. Если организм ослаблен в результате перенесённых заболеваний, переутомления, недостатка витаминов, плохого питания, он становится более уязвим для инфекции.

Также факторами, способствующими развитию фарингита, являются курение и злоупотребление алкоголем, неблагоприятные условия внешней среды (длительное воздействие пыли, горячего и сухого воздуха, задымления, химических испарений и т.п.).

Наиболее часто встречается фарингит вирусного происхождения, более редко – бактериальный, грибковый, аллергический и травматический фарингиты.

Формы фарингита

Различают острый и хронический фарингит.

Для острого фарингита характерны следующие симптомы:

сухость и першение в горле;
болезненность при глотании, особенно при сглатывании слюны (так называемый «пустой глоток»);
иногда наблюдаются до 37,5-38°C и .

Хронический фарингит обычно протекает при нормальной температуре. Довольно часто наблюдается сухой , возникает постоянное желание прокашляться, «прочистить» горло. Больному приходится всё время сглатывать слизь, что вызывает болезненные ощущения. В результате повышается раздражительность, снижается внимание и работоспособность, нарушается сон.

Течение фарингита и его возможные осложнения

Острый фарингит, как правило, не представляет опасности. Однако лечение его должно быть соответствующим и своевременным. Если фарингит не лечить или лечить неправильно, он способен преподнести сюрпризы.

Во-первых, он может принять хроническую форму, при которой истончается слизистая, а и то пропадают, то возвращаются снова. Во-вторых, воспалительный процесс может, как говорится, «спуститься ниже», то есть перейти на гортань (в ) и трахею (). Возможно формирование абсцессов (скоплений гноя) вокруг миндалин, под задней стенкой горла, в жировой ткани. А самое главное – человек, решивший, что у него фарингит, может легко ошибиться и пропустить начальную стадию более тяжелого заболевания, например, .

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения курса лечения. Ангина вызывается бактериями, и для её лечения могут быть назначены антибиотики. Фарингит же обычно имеет вирусную природу, и антибиотики при фарингите будут только вредны – полезную микрофлору они уничтожат, а развитие болезни не остановят. С другой стороны, встречаются фарингиты, вызванные, как и ангина, стрептококковой инфекцией. Осложнения, которые они могут вызвать, столь же опасны. Это – аутоиммунные реакции, в числе которых ревматизм суставов и клапанов сердца, а также поражение почек (гломерулонефрит).

Симптомы фарингита

Фарингит, как правило, проявляется следующими симптомами:

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле – довольно характерный для фарингита симптом. Сначала горло пересыхает, потом возникает ощущение дискомфорта, как будто что-то мешает сделать глоток.

Боль в горле

Развитие заболевания приводит к тому, что ощущение дискомфорта в горле переходит в боль. При осмотре видно, что горло покраснело. Слизистая горла может быть покрыта пленкой или гнойными выделениями. Язык может быть обложен ().

Кашель при фарингите обычно начинается с першения в горле. Хочется постоянно прокашляться. Развитие заболевания приводит к возникновению стойкого и долго сохраняющегося кашля. Кашель при фарингите может быть разным – сухим, горловым, бронхиальным. Довольно часто кашель усиливается ночью Самая распространённая форма кашля при фарингите – сухой кашель.

Методы диагностики фарингита

С жалобами, соответствующими симптомам фарингита, Вы можете обратиться к врачу общей практики ( или ) или к профильному специалисту – (ЛОРу).

Детский приём ведут квалифицированные врачи-педиатры и детские ЛОР-врачи.

Для диагностики фарингита используются следующие методы:

Фарингоскопия

Фарингоскопия – визуальное исследование слизистой оболочки горла. При фарингите проводится орофарингоскопия – осмотр ротовой части горла. С помощью фарингоскопии врач обнаруживает факт воспаления - покраснение горла и нёбных дужек; видны отдельные воспаленные лимфоидные гранулы. Для врача важно убедиться, что несмотря на воспалительный процесс в горле, нёбные миндалины не имеют признаков воспаления, характерных для ангины, то есть имеет место именно фарингит.

Мазок из зева

Мазок нужен для того, чтобы определить, какая инфекция вызвала воспаление – вирусная или бактериальная. На основании опроса больного и фарингоскопии это сделать нельзя.

Методы лечения фарингита

Лечение фарингита обычно осуществляется в домашних условиях, однако если с симптомами фарингита самостоятельно быстро справиться не получается, следует обратиться к врачу. Не стоит доводить дело до хронической формы фарингита.

Выбор курса лечения фарингита зависит от того, какая причина вызвала заболевание. При инфекционной природе фарингита основой лечения становится подавление активности микроорганизмов-возбудителей.

Также важно устранить факторы, способствовавшие развитию фарингита (прежде всего, исключить курение на период лечения). Обязательно следует предпринять действия, направленные на укрепление иммунитета.

В целях профилактики фарингита врачи «Семейного доктора» советуют:

следить, чтобы дыхание было по преимуществу носовым. При выявлении аденоидов, полипов в носу, искривлённой носовой перегородки причину ротового дыхания желательно устранить;
укреплять иммунитет, закаливать организм;
увлажнять воздух в помещении. Нормальная влажность составляет 50-60%;
чаще менять зубную щётку. Зубная щётка может накапливать вредные микроорганизмы;
при появлении насморка или других признаков ОРЗ, сразу же начинать лечение.