Гидрокортизон Рихтер - гормональный медпрепарат системного действия. Выпускается он во многих формах и используется для лечения болезней суставов, слизистых, глаз и кожи. Оказывает хороший противовоспалительный эффект.
Гидрокортизон Рихтер при геморрое - состав и действие препарата
Для используется в виде мази. Действует локально. Основным действующим веществом является гормон, который вырабатывается надпочечниками, - глюкокортикостероид гидрокортизон. Наибольшая его концентрация в крови наблюдается утром, а в вечерние часы снижается.
Гормон регулирует липидный обмен в организме, увеличивает метаболизм, воздействует на баланс всех необходимых микроэлементов, устраняет стрессовые реакции и направлен на сохранением жизненных ресурсов.
Гидрокортизоновая мазь для наружного применения изготавливается из синтетического глюкокортикостероида, который действует аналогично натуральному гормону. В 1 г мази содержится 10 мг ацетата гидрокортизона. Вспомогательными составляющими выступают:
- вазелин медицинский - смягчает и защищает кожу и слизистые;
- ланолин - воск животного происхождения, благодаря которому лекарство быстрее попадает в пораженный участок;
- кислота стеариновая - загуститель.
В мази дополнительно находятся консерванты и связующие вещества: пентол и метилпарагидроксибензоат.
Для большего эффекта сначала нужно сделать клизму с ромашкой, а потом раздраженную кишку мазать мазью.
Форма выпуска
Производится и продается в разных формах, как для внутреннего, так и для наружного применения:
- В тубах по 5 г и по 30 г.
- Гидрокортизоновая глазная мазь.
- Гидрокортизон в ампулах в виде суспензии для внутримышечных и околосуставных инъекций.
- В виде лиофизилата, которым разводится сухой порошок.
- Таблетки с содержанием активного соединения 5, 10 или 20 мг. В аптечные пункты они поступают под названием Кортеф. Подробнее о них можно узнать .
Подходящая форма выпуска и доза определяется индивидуально в зависимости от заболевания и его тяжести.
Фармакологическое действие
Медикамент относится к группе кортикостероидов для системного применения.
Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов
Время тестирования не более 2 минут
7
простых
вопросов
94%
точность
теста
10
тысяч успешных
тестирований
Гидрокортизон является ингибитором выделения эозинофилами медиаторов, снижает метаболические функции арахидоновой кислоты. Активирует стероидные рецепторы, которые, в свою очередь, образовывают липокортины. Благодаря этому медпрепарат оказывает противоотечный эффект. Уменьшает воспаление и не дает лимфоцитам и лейкоцитам попасть в его очаг.
В больших дозах Гидрокортизон способен приостанавливать развитие соединительной и лимфоидной тканей.
Сокращается количество тучных клеток, что вызывает снижение образования гиалуроновой кислоты и существенно уменьшает проницаемость капилляров. Для инъекций Гидрокортизон используется с Лидокаином. Это местный анестетик, который хорошо и быстро устраняет болевые ощущения.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Предназначен медпрепарат в инъекциях для внутримышечного, внутри- или околосуставного введения, а в форме мази - для внешнего использования. При внутрисуставном применении терапевтический эффект наступает примерно через 6-24 часа и может длиться несколько дней или недель в зависимости от тяжести состояния.
Фармакокинетические исследования с суспензией не проводились. Для местного использования лекарство хорошо впитывается. Более 90% вещества связывается с белками плазмы крови. Действующее соединение способно проникать через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется печенью с образованием тетрагидрокортизона и терагидрокортизола, выходящих вместе с мочой.
Лидокаин быстро всасывается в слизистых или кожные покровы, связываясь преимущественно с белками крови. Период полувыведения препарата достаточно короткий - 1-2 часа. Метаболизм осуществляется в печени.
Показания к применению Гидрокортизона Рихтер
Есть несколько прямых показаний к применению средства в виде инъекций:
- остеоартрит;
- остеопороз;
- моноартрозы суставов;
- артрит;
- ревматоидный артрит;
- плечелопаточный периартрит;
- бурсит;
- эпикондилит.
Кроме того, медикамент используют перед операциями на анкилотичных суставах как местное дополнение к комплексной глюкокортикостероидной терапии.
В виде мазей используется при таких болезнях:
- экзема;
- аллергический дерматит;
- нейродермит;
- аутоиммунные заболевания кожи;
- острый конъюнктивит;
- аллергия на укусы насекомых;
- профилактика послеоперационных осложнений.
Дополнительно используется Гидрокортизон и для ингаляций в нос или ухо при отите.
При геморрое
Гидрокортизоновая 1% мазь применяется в проктологии для лечения геморроя, в случае, когда он сопровождается следующими явлениями:
- проктит;
- воспаление слизистой прямой кишки;
- образование .
Медпрепарат хорошо и быстро устраняет воспаление, повышает устойчивость тканей к проникновению внутрь патогенных микроорганизмов.
Противопоказания
Существует целый ряд противопоказаний к применению.
Наиболее распространенными среди них являются:
- реакции повышенной чувствительности к компонентам медпрепарата;
- внутрисуставная инфекция;
- разного рода инфекции;
- заболевания Ахиллова сухожилия;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- остеопороз;
- возможность развития тромбоэмболии;
- почечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- герпес, сифилис;
- первый триместр беременности.
Перед назначением Гидрокортизона врач должен ознакомиться с анамнезом пациента. Самолечение не допустимо.
Побочные действия Гидрокортизона Рихтер
При внутрисуставном применении гормонального медпрепарата может возникнуть реакция в виде образования периферических отеков или боли в месте укола. Они проходят самостоятельно.
Гидрокортизон угнетает функции надпочечников, задерживает натрий и воду в теле. Сильно повышается риск развития гипокалиемии. Возможно развитие гипертензии и недостаточности сердечной мышцы. Редко встречаются внутренние кровотечения.
Со стороны кожи возможно появление воспаления в месте инъекций или нанесения мази, расширение подкожных капилляров, локальные кожные высыпания, сопровождающиеся зудом.
Со стороны глаз возможно развитие глаукомы, катаракты, конъюнктивита, перфорации роговицы. Часто встречается повышение внутриглазного давления.
Передозировка
Одноразовое превышение дозы или при слишком длительное применение могут спровоцироватья неприятные симптомы:
- угнетение продукции собственных глюкокортикоидов;
- скачки артериального давления;
- язвенные кровотечения желудочно-кишечного тракта;
- обострение хронических инфекций;
- развитие синдрома Яценко-Кушинга.
Степень проявления признаков будет зависеть от количества Гидрокортизона и Лидокаина, которые попали. Никакого специфического лечения нет, терапия будет только симптоматической.
Применение и дозировка Гидрокортизона Рихтер
Вводится лекарство как интра-, так и периартикулярно. Одновременно возможно введение не более, чем в 3 больших сустава. Повторные инъекции проводят только после трехнедельного перерыва. Вводится Гидрокортизон прямо в суставную сумку. Это оказывает плохое влияние на гиалиновые хрящи, поэтому терапия осуществляется только раз за год. При хроническом тендините (воспаления сухожилий или дистрофия их тканей) лекарственное средство вводят только во влагалище сухожилия, а не в само сухожилие.
Когда и как разводить
Для взрослых раствор для введения готовиться на основе воды для инъекций. Разводится так, чтобы в сустав можно было ввести от 5 до 50 мг жидкости в каждый сустав.
Детям дозу в 5-30 мг делят на несколько раз. Для детей до 1 года - 25 мг, от 1 года до 6-50 мг, от 6 до 14 лет - 75 мг.
Взаимодействие
У больных с болезнью Аддисона нужно избегать совместного приема Гидрокортизона с барбитуратами.
Осторожность при параллельном использовании следует соблюдать со следующими препаратами и группами препаратов:
- противодиабетические средства;
- антикоагулянты;
- салицилаты;
- диуретики и сердечные медпрепараты из-за риска развития гипокалиемии;
- оральные контрацептивы, которые увеличивают содержание кортикостероидов в крови;
- антигипертензивные средства, действие которых снижается от приема кортикостероидов.
Особые указания
Противопоказана вакцинация, поскольку антител может быть недостаточно. Рекомендуется соблюдать диету с повышением содержания калия и снижением натрия.
Обязательно контролировать глюкозу крови и показатели артериального давления.
При латентном туберкулезе проводят обязательную химиопрофилактику.
Применение в детском возрасте
У детей часто наблюдается преждевременное закрытие зон роста, что сказывается на окостенении скелета. Рекомендуется принимать лекарство в самой минимальной эффективной дозе.
При беременности и лактации
Нельзя применять медпрепарат во время вынашивания ребенка и в период кормления грудью, поскольку его воздействие на детский организм еще до конца не изучено. Лишь на поздних сроках, когда плод уже полностью сформирован, возможно применение Гидрокортизона, но только если польза для женщины будет ущественно превышать риски для плода.
Желательно отказаться от грудного вскармливания на время лечения, поскольку это может привести к отставанию в развитии и нарушению функции надпочечников.
Аналоги
Существует ряд аналогов. Наиболее распространенными среди них являются следующие:
- Преднизолон;
- Дексаметазон;
- Метипред;
- Солу-Кортеф;
- Бетаспан;
- Дипроспан.
Не следует забывать, что назначить аналог может только врач исходя из состояния больного и других показаний. Самостоятельно менять лекарственное средство запрещено.
Условия продажи
Отпускается только по специальному рецепту от врача.
Цена
Стоимость в аптеках варьируются от 190 до 220 руб. за 1 упаковку.
Условия хранения и срок годности
Хранить медицинский препарат следует только в оригинальной упаковке при комнатной температуре. Максимально защищать от попадания прямых солнечных лучей. Прятать от маленьких детей.
Дексаметазон | инструкция по применению (таблетки)
Преднизолон | инструкция по применению (таблетки)
Срок годности составляет 2 года с даты изготовления, указанной на упаковке.
Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - форма выпуска, состав и упаковка
Суспензия для инъекций белого или почти белого цвета, с характерным запахом.
1 мл 1 фл. гидрокортизона ацетат 25 мг 125 мг лидокаина гидрохлорид 5 мг 25 мг
Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, натрия фосфат, натрия дигидрофосфат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода д/и.
Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - клинико-фармакологическая группа
ГКС для инъекций - депо-форма.
Фармакологическое воздействие
Гидрокортизон - ГКС, оказывает противовоспалительное воздействие, тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, понижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Понижает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в месте воспаления. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, понижает образование гиалуроновой кислоты; подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров.
Предназначен для в/м, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный результат наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.
Лидокаин - местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом, в короткий срок оказывает обезболивающее воздействие.
Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - фармакокинетика
При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Связь с белком > 90%. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плаценту.
Абсорбция ГКС после внутрисуставного введения или введения в мягкие ткани медленная. После в/м введения суспензия абсорбируется медленно, что обеспечивает пролонгированное воздействие.
Лидокаин нормально всасывается со слизистых оболочек и поврежденной поверхности кожи, обладает высоким сродством с белками плазмы. Метаболизируется, главным образом, в печени. T1/2 1-2 ч. Проникает в грудное молоко и через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.
Показания к применению лекарства
- ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);
- ревматоидный артрит;
- плечелопаточный периартрит;
- бурсит;
- эпикондилит;
- тендовагинит.
Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - режим дозирования
Интра- и периартикулярно. В один день возможно вводить не более чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции вероятно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное воздействие на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав возможно лечить не более 3 раз в год.
При тендините инъекцию надлежит вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить запрещено. Не приемлем для системного лечения и для лечения Ахиллова сухожилия.
Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг/день.
Детям: 5-30 мг/, разделив на несколько доз. Разовая дозировка при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.
У пожилых заболевших риск развития побочных реакций выше.
Побочное воздействие
Побочные реакции, прежде всего, появляются в месте введения инъекции, чаще всего, в виде отека тканей и боли, спонтанно исчезают через несколько часов. Кроме того, возможны замедленное заживление ран, атрофия кожи, стрии, акнеподобная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухая, истонченная и чувствительная кожа, телеангиэктазия.
При длительном лечении и использовании больших доз ГКС и лидокаина вероятно развитие системных побочных действий.
- Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе и увеличение надобности в антидиабетическом препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет. При длительном лечении - угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, в нечастых случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: при значительной абсорбции лидокаин может вызвать нарушение проведения в сердце и периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность.
- Со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстрройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль.
- Со стороны обмена веществ: повышенное выведение калия, гипокалиемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение.
- Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз, очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий и мыш, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгии.
Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью лекарства: задержка жидкости и натрия с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз.
- Со стороны иммунной системы: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности; местные и генерализованные: кожная сыпь, зуд, анафилатический шок, замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном лечении иммуносупрессивными средствами.
- Со стороны кожных и слизистых покровов: петехии, экхимозы, гипер- и гипопигментация, стероидные угри, стрии, атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте введения инъекции(особенно опасно введение в дельтовидную мышцу), фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение, телеангиэктазия.
Прочие: плохое самочувствие, синдром отмены (высокая температура тела, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность), лейкоцитурия, лейкоцитоз.
Местные реакции: усиление болей в суставе при введении в сустав, отек тканей, жжение, онемение, парестезии в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции.
Противопоказания к применению лекарства
- повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарства;
- инфицированный сустав;
- синдром Иценко-Кушинга;
- склонность к тромбообразованию;
- I триместр беременности;
- системная инфекция без специфического лечения
- заболевания Ахиллова сухожилия.
Внутрисуставное введение противопоказано при:
- перенесенной артропластике;
- патологической кровоточивости (эндогенной или вызванной антикоагулянтами);
- внутрисуставном переломе костей;
- инфекционном (септическом) артрите и периартрикулярной инфекции (в т.ч. в анамнезе);
- общем инфекционном заболевании;
- выраженном околосуставном остеопорозе;
- остеоартрозе без синовита (т.н. "сухой" сустав);
- нестабильном суставе;
- асептическом некрозе формирующих сустав эпифизов костей;
- выраженной костной деструкции и деформации сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз).
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, простой герпес, простой герпес глаза (способность перфорации роговой оболочки глаза), артериальная гипертензия, сахарный диабет в т.ч. в семейном анамнезе, остеопороз (в постменопаузе риск остеопороза возрастает), хронические психотические реакции, туберкулез в анамнезе, глаукома, стероидная миопатия, эпилепсия, корь, хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст (> 65 лет), беременность (I-III тр.), период лактации.
Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - беременность и лактация
Беременным в I триместре назначение лекарства противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности лекарства в данной группе, в более поздние сроки - вероятно лишь после тщательного взвешивания пользы и вреда (вероятность формирования расщепленного неба и внутриматочных нарушений мала). Во II-III триместрах беременности прописывают с осторожностью.
Использование лекарства в период лактации может привести к нарушению функции надпочечников и развития грудных детей, т.к. ГКС и лидокаин проникают в грудное молоко.
Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - особые указания
Инъекция вводится при соблюдении правил асептики, во избежание развития бактериального заражения.
Во время лечения любая вакцинация противопоказана, т.к. во время лечения ГКС, особенно в больших дозах, может привести к недостаточному синтезу антител.
Во время лечения предлогается диета с ограничением натрия, повышенным содержанием калия и обеспечением достаточного количества белка в пище.
Нужен контроль АД, измерение уровня гликемии, свертываемости крови, контроль мочи и кала.
Относительная надпочечниковая недостаточность, возникающая по окончании действия ГКС, может персистировать в течение нескольких месяцев после отмены лекарства, поэтому в состоянии повышенного стресса надлежит возобновить гормональную терапию с одновременным назначением минералокортикостероидов и солей.
Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.
При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб нужен тщательный контроль состояния больного и, в случае необходимости, проведение химиопрофилактики.
ГКС замедляют рост и развитие детей и подростков. Предлогается назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.
Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - передозировка
В зависимости от дозировки ГКС и лидокаина вероятно появление как местных, так и системных реакций.
Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.
Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - лекарственное взаимодействие
При болезни Аддисона одновременное назначение с барбитуратами может спровоцировать криз. Увеличивет токсичность сердечных гликозидов (проаритмогенное воздействие гиперкалиемии).
Понижает гипотензивный результат антигипертензивных препаратов. Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижая ее концентрацию в крови.
При отмене гидрокортизона концентрация солицилатов в крови может возрастать и привести к развитию побочных реакций. Оба лекарства обладают ульцерогенным эффектом, одновременное использование их может увеличить риск изъязвления и кровотечения.
Вакцинация живыми противовирусными вакцинами и проведение других видов иммунизации во время лечения гидрокортизоном способствует активации вирусов и развитию инфекций.
Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина, особенно у заболевших - быстрых ацетиляторов, снижая плазменные концентрации этих лекарственных средств.
Усиливает гепатотоксическое воздействие парацетамола, т.к. индуцирует ферменты печени и образование токсического метаболита парацетамола.
При длительном лечении увеличивет содержание фолиевой кислоты.
Гиперкалиемия, вызванная ГКС, усиливает выраженность и продолжительность мышечной блокады миорелаксантов.
Высокие дозировки гидрокортизона понижают результат соматотропина.
Понижает эффективность оральных гипогликемических средств, может потребоваться корректировка дозировки.
Понижает либо усиливает воздействие антикоагулянтных препаратов.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию глюкокортикостероидной остеопатии.
Понижает концентрацию празиквантела в крови.
Циклоспорин угнетает метаболизм гидрокортизона.
Кетоконазол понижает клиренс и увеличивает токсичность гидрокортизона.
Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, теофиллин и другие ГКС увеличивают риск развития гипокалиемии.
НПВС и этанол способствуют изъязвлению слизистой оболочки ЖКТ и развитию кровотечений. При лечении артрита гидрокортизоном в комбинации с НПВС надлежит понизить дозу гидрокортизона во избежание аддитивного терапевтического эффекта.
Индометацин, вытесняя гидрокортизон из связи с белками, способствует развитию побочных реакций последнего.
Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
Фенитоин, барбитураты, эфедрин, теофиллин, фенилбутазон, рифампицин и другие индукторы микросомальных энзимов печени понижают воздействие гидрокортизона, усливая его метаболизм.
При одновременном использовании митотана и других ингибиторов коры надпочечников может потребоваться увеличение дозировки гидрокортизона.
Лекарственные препараты - гормоны щитовидной железы повышают клиренс гидрокортизона.
Иммуносупрессивные средства повышают риск развития инфекций, лимфомы и лимфопролиферативных процессов, обусловленных вирусом Эпштейн-Барра.
Эстрогены, включая пероральные эстрогеносодержащие контрацептивные средства, понижают клиренс гидрокортизона, удлинняя период полувыведения и усиливая терапевтические и токсические эффекты последнего.
Одновременное использование с иными стероидными гормональными средствами (андрогенами, эстрогенами, анаболиками, пероральными контрацептивами) способствует развитию угрей и гирсутизма.
Не предлогается использовать трициклические антидепрессанты для лечения депрессии, вызванной гидрокортизоном, т.к. они могут усугубить течение депрессии.
Одновременный прием с М-холиноблокаторами, в т.ч. антигистаминными средствами, трициклическими антидепрессантами и нитратами, способствует повышению внутриглазного давления.
Воздействие ГКС ослабевает при одновременном приеме с мифепристоном.
Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - условия и сроки хранения
Список Б. Хранить в оригинальной упаковке при температуре 15-30°С, в защищенном от света месте, недоступном для детей.
Срок годности - 2 года. Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Гидрокортизон-Рихтер относится к препаратам из группы глюкокортикостероидов, он предназначен для инъекций. Необходимо ознакомиться более подробно с инструкцией по применению этого медикамента.
Какой у лекарства Гидрокортизон Рихтер (суспензия) состав и форма выпуска?
Средство выпускается в белой суспензии, которую применяют для инъекций, она обладает характерным запахом. Активные вещества - гидрокортизона ацетат и лидокаина гидрохлорид. Вспомогательные соединения Гидрокортизон-Рихтер: повидон, пропилпарагидроксибензоат, добавлен метилпарагидроксибензоат, есть натрия хлорид, полисорбат 80, натрия фосфат, вода для инъекций, натрия дигидрофосфат, а также N,N-диметилацетамид.
Лекарство Гидрокортизон Рихтер помещено в пятимиллилитровые флаконы из бесцветного стекла, которые упакованы в пачки из картона. Хранить медикамент следует в оригинальной упаковке в темном месте, температура при этом не должна быть более 30 градусов. Срок реализации суспензии рассчитан на два года с момента ее изготовления, после чего использовать ее нельзя.
Какое у препарата Гидрокортизон Рихтер (суспензия) действие?
Средство Гидрокортизон-Рихтер оказывает на организм человека противовоспалительное действие. Препарат тормозит высвобождение так называемых цитокинов непосредственно из макрофагов и из лимфоцитов, кроме того, подавляет высвобождение медиаторов воспаления, понижает метаболизм арахидоновой кислоты, угнетает синтез простагландинов.
Лекарственное средство активизирует стероидные рецепторы, воздействует на образование липокортинов, которые оказывают противоотечное действие. Уменьшает клеточную инфильтрацию воспалительного характера, тормозит миграции лейкоцитов в непосредственном месте воспаления. В больших дозировках снижает развитие соединительной и лимфоидной ткани.
Активные вещества препарата понижают количество тучных клеток, уменьшают синтез гиалуроновой кислоты, кроме того, способствуют снижению так называемой проницаемости капилляров.
Средство предназначено для внутримышечного введения, а также для околосуставного и внутрисуставного, с целью оказания местного и системного противовоспалительного эффекта, а также антиаллергического действия. Одно из активных веществ этого медикамента представлено лидокаином - это местноанестезирующее средство, за достаточно короткий срок оказывает на организм обезболивающее воздействие.
Какие у средства Гидрокортизон Рихтер (суспензия) показания к применению?
Препарат Гидрокортизон-Рихтер инструкция по применению разрешает к применению при наличии ревматических заболеваний, которые, зачастую, сопровождаются артритом, в том числе суспензию используют при остеоартрозе и при синовите, исключая туберкулезную, гнойную и гонорейную этиологию.
Лекарственное средство показано пациентам при наличии у них ревматоидного артрита, кроме того, при бурсите и при тендовагините. Его назначают при так называемом плечелопаточном периартрите и при эпикондилите.
Какие у Гидрокортизон Рихтер (суспензия) противопоказания к применению?
Среди противопоказаний можно отметить достаточно много состояний, когда Гидрокортизон-Рихтер использовать нельзя, стоит их перечислить:
При инфицированном суставе медикамент не используют;
Противопоказана суспензия при синдроме Иценко-Кушинга;
В первом триместре беременности;
При склонности пациента к тромбообразованию;
При патологии ахиллова сухожилия;
При повышенной чувствительности к компонентам лекарственного препарата.
Внутрисуставное введение этого средства противопоказано в следующих случаях:
Не назначают суспензию при перенесенной артропластике;
При наличии патологической кровоточивости;
Не используют препарат при внутрисуставном переломе костей;
При околосуставном остеопорозе выраженного характера;
При инфекционном артрите, а также при наличии так называемой периартрикулярной инфекции;
При инфекционном заболевании общего характера;
При нестабильном суставе;
При остеоартрозе без синовита, а также при асептическом некрозе эпифизов костей;
При выраженной деструкции костей и деформации сустава, в частности при анкилозе.
С осторожностью Гидрокортизон-Рихтер назначают при язвенной болезни, при простом герпесе, при артериальной гипертензии, при эпилепсии и сахарном диабете, при психотических реакциях хронического характера, при туберкулезе, кроме того, при глаукоме и при кори, а также при беременности, лактации и у пожилых лиц.
Какие у Гидрокортизон Рихтер (суспензия) применение и дозировка?
Суспензию вводят интраартикулярно и периартикулярно. В один день рекомендуется проводить инъекцию не более чем в три сустава. Повторное лечение осуществляют спустя трехнедельный интервал. В зависимости от сустава и тяжести клинической картины количество препарата может варьировать от 5 до 50 миллиграммов.
Передозировка Гидрокортизон Рихтер (суспензия)
При передозировке суспензии отмечаются системные, а также и местные проявления. Антидота нет. Больному осуществляют симптоматическое лечение.
Какие у Гидрокортизон Рихтер (суспензия) побочные действия?
Побочные реакции будут проявляться следующими симптомами: снижение толерантности к глюкозе, так называемый стероидный сахарный диабет, угнетение работы надпочечников, метеоризм, развивается синдром Иценко-Кушинга, у детей происходит задержка роста, не исключена тошнота, рвота, кроме того панкреатит, язва, эзофагит, а также икота.
Помимо этого возникает бессонница, раздражительность, не исключено беспокойство, возбуждение, присоединяется эйфория, судороги, кроме того, психические расстройства, возникает дезориентация, галлюцинации, а также психоз и депрессия, головная боль, паранойя, псевдоопухоль мозжечка, гипокалиемия, а также гипергидроз.
Какие у Гидрокортизон Рихтер (суспензия) аналоги?
Препарат Гидрокортизон + Лидокаин относится к аналогам.
Заключение
УТВЕРЖДЕНА
Приказом председателя
Комитета контроля медицинской и
Фармацевтической деятельности
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
От «____» ______________20___г.
№ __________________
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
Гидрокортизон-Рихтер
Торговое название
Гидрокортизон-Рихтер
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Суспензия микрокристаллическая для инъекций 5 мл
Состав
Один флакон содержит
активные вещества- гидрокортизона ацетата 125 мг и лидокаина гидрохлорида 25,0 мг (в форме лидокаина гидрохлорида моногидрата),
вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, динатрия фосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметил ацетамид, вода для инъекций.
Описание
Белая или почти белая легко встряхиваемая суспензия с характерным запахом.
Фармакотерапевтическая группа
Гормональные препараты для системного использования.
Глюкокортикостероиды.
Код АТС H02A B09
Фармакокинетика
С суспензией для инъекций фармакокинетические испытания не проводились. Местно примененный гидрокортизон может всасываться и проявлять системное действие. Более 90% гидрокортизона связывается с белками плазмы крови. Он проходит через плацентарный барьер. Гидрокортизон подвергается метаболизму в печени в формы тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол. Эти метаболиты выделяются с мочой в конъюгированной форме.
При длительном применении гидрокортизона было выявлено фетотоксическое действие на плод, а также были выявлены пороки развития (волчья пасть), значительная задержка в росте, развитии плода.
Несмотря на то, что на практике подобных явлений не обнаружили, существует высокий риск задержки внутриутробного развития плода.
Лидокаин быстро всасывается со слизистых оболочек и с пораженной поверхности кожи. Он в большой степени связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения 1-2 часа. Лидокаин метаболизируется в основном в печени. Он проходит через плаценту, через гематоэнцефалический барьер, выделяется в материнское молоко.
Фармакодинамика
Гидрокортизон - действующее вещество препарата Гидрокортизон-Рихтер, оказывает противовоспалительное действие, тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в месте воспаления. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, снижает образование гиалуроновой кислоты; подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров. Предназначен для в/м, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.
Лидокаин - местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом, в короткий срок оказывает обезболивающее действие.
Особенности лекарственной формы обеспечивают пролонгированное действие.
Показания к применению
Остеоартриты, моноартрозы (колено, локоть, бедро)
Артриты ревматической или другой этиологии (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов)
Периартриты (в частности плечелопаточного сустава)
Бурсит, эпикондилит, тендовагинит
Введения перед оперативным вмешательством на анкилоидных суставах, для местного дополнения общей кортикостероидной терапии
Способ применения и дозы
Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг/день.
Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте
От 3 месяцев до года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.
Пожилым: в пожилом возрасте побочные явления кортикостероидной терапии могут проявляться интенсивнее.
Интра- и периартикулярно. В один день можно вводить не более чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.
При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения Ахиллова сухожилия.
Отек тканей и боль в месте инъекции
Замедление заживления раны, атрофия кожи, стрии, акнеподобная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация
Сухость, истончение и повышенная чувствительность кожи, телеангиэктазии
При длительном применении препарата могут возникнуть побочные действия, связанные с системным действием кортикостероида и лидокаина:
Снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в антидиабетическом препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков
Тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота
В редких случаях
Повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы
При значительной абсорбции лидокаин может вызвать нарушение проведения в сердце и периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность
Бессонница, раздражительность, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль
Повышенное выведение калия, гипокалиемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение
Изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома
Замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз
Задержка жидкости и натрия с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз
Оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности; местные и генерализованные: кожная сыпь, зуд, анафилатический шок, замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном лечении иммуносупрессивными средствами
Некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции
Очень редко
Патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий и мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгии
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата
Инфицированный сустав
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Тромбофлебиты и тромбоэмболические явления
Эпилепсия, психические заболевания
Тяжелые формы артериальной гипертензии, декомпенсация сердечной деятельности, острый эндокардит
Остеопороз
Беременность и период лактации
Сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга
Активные формы туберкулеза, СПИД
Системные грибковые заболевания
Острые инфекционные заболевания
Лечение ахиллова сухожилия
Больным с заболеванием Аддисона нельзя назначать препарат вместе с барбитуратами из-за возможности образования кризисного состояния.
Кортикостероиды можно принимать с осторожностью:
С барбитуратами, с фенилбутазоном, с фенитоином и рифампицином (эффективность кортикостероидов снижается);
С пероральными противодиабетическими средствами (из-за снижения эффективности может стать необходимым увеличение дозы противодиабетических средств);
С антикоагулянтами (может изменяться антикоагулянтное действие: может усиливаться или ослабляться);
С салицилатами (после завершения кортикостероидной терапии уровень салицилатов в крови может увеличиваться, вызывая интоксикацию; оба препарата являются ульцерогенными, поэтому при их совместном применении может увеличиваться риск желудочно-кишечного кровотечения, или появления язв);
С амфотерицином, с диуретиками, с теофиллином, с дигоксином, с сердечными гликозидами (увеличивается риск гипокалиемии);
С пероральными контрацептивными средствами (увеличивается концентрация кортикостероидов в крови);
С антигипертензивными средствами (кортикостероиды действуют против антигипертензивных средств);
С мифепристоном (снижается эффективность кортикостероидов).
Внутрисуставно введенный кортикостероид может увеличить возможность возобновления воспалительных процессов. С введением препарата можно вызвать бактериальное заражение сустава, поэтому препарат можно вводить только в асептических условиях. Активную иммунизацию нельзя проводить во время терапии Гидрокортизоном-Рихтер (особенно при введении больших доз кортикостероидов), из-за повышения возможности неврологических осложнений в связи с отсутствием выработки антител. Во время терапии Гидрокортизоном-Рихтер может снижаться сопротивляемость организма, может снизиться способность организма к локализации зараженных участков тела. Введение общепринятых и больших доз препарата может вызывать повышение артериального давления, может усилить задержку натрия и воды в организме с форсированным выделением калия из организма. Все кортикостероиды усиливают выделение кальция из организма. При наличии латентного туберкулеза, препарат можно вводить с применением антитуберкулезных средств. При наличии системного заражения, препарат можно вводить только при специфичной терапии (например: антибиотик, противовирусные средства). Во время курса терапии Гидрокортизоном-Рихтер целесообразно заново определить терапевтическую дозу пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов. При одновременном применении Гидрокортизона-Рихтер с мочегонными средствами, необходимо строго следить за обменом электролитов (возмещение калия). При длительном применении Гидрокортизона-Рихтер, для предупреждения гипокалиемии, может стать необходимым возмещение калия. Кортикостероиды задерживают рост детей в детском и переходном возрасте. Предлагается вводить минимально эффективную дозу, и применять препарат в наименьшее время. Курс терапии надо завершать постепенным снижением дозы препарата. По ходу курса терапии целесообразно регулярно измерять артериальное давление, и проводить исследование мочи и кала. В пожилом возрасте вероятность появления побочных эффектов выше.
Один флакон содержит
активные вещества - гидрокортизона ацетата 125 мг,
лидокаина гидрохлорида 25 мг
вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метил- парагидроксибензоат, натрия хлорид, динатрия фосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфата дигидрат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода для инъекций.
Описание
Белая или почти белая, легко ресуспендируемая при встряхивании, суспензия с характерным запахом
Фармакотерапевтическая группа
Кортикоиды для системного использования. Глюкокортикоидов комбинация для системного использования.
Код АТХ Н02ВХ
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При местном использовании, гидрокортизон может всасываться и оказывать системное действие. В системном кровотоке 90 % гидрокортизона находится в связанном с белками состоянии. Гидрокортизон проникает через плацентарный барьер. Гидрокортизон метаболизируется в печени с образованием тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола; эти производные выделяются с мочой в виде конъюгатов.
В исследованиях репродуктивной токсичности установлено фетотоксическое действие препарата, развитие мальформаций (расщелина твёрдого нёба) и замедление роста. Несмотря на то, что при клиническом использовании препаратов не отмечалось токсического действия, длительный приём кортикостероидов может быть связан с повышением риска задержки внутриутробного развития.
Лидокаин быстро всасывается со слизистых оболочек и повреждённой кожи. В системном кровотоке препарат активно связывается с белками; время полувыведения препарата составляет 1 - 2 часа. Лидокаин метаболизируется преимущественно в печени. Препарат проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.
Фармакодинамика
Гидрокортизон является стероидным гормоном с низким глюкокортикоидным и противовоспалительным действием. Лидокаин - местный анестетик мембраностабилизирующего действия с быстрым развитием обезболивания.
Показания к применению
Остеоартрозы с поражением нескольких суставов (коленный, локтевой, тазобедренный), моноартрозы
Ревматические артриты и артриты другого генеза (за исключением туберкулёзных и гонорейных)
Плечелопаточный периартроз
Бурсит, эпикондилит, тендовагинит
Предоперационная подготовка анкилозированных суставов, дополнение к системной терапии кортикостероидами
Способ применения и дозы
Взрослые: от 5 до 50 мг интра- и периартрикулярно, в зависимости от размера сустава и тяжести заболевания.
Дети: от 5 до 30 мг в сутки в несколько введений.
Пожилые: назначение стероидов у пожилых пациентов требует особого внимания, ввиду повышения вероятности развития побочных реакций на препарат с возрастом.
В один день препарат можно вводить не более, чем в 3 сустава; повторное введение препарата возможно при соблюдении 3-х недельного интервала. Внутрисуставное введение препарата может вызывать повреждение гиалинового хряща, максимальная частота введения в один сустав составляет 3 раза в год. Противопоказано введение препарата непосредственно в сухожилие; при тендините, препарат должен вводиться в сухожильное влагалище. Препарат не должен применяться для лечения поражений Ахиллова сухожилия. Препарат не показан для системного введения.
Побочные действия
Данные о частоте развития побочных реакций не доступны.
Боль, отёчность (эти реакции регрессируют самостоятельно в течение нескольких часов)
Медленное заживление ран кожи, атрофия кожи, стрии, угревидная сыпь, шелушение, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение, сухость, истончение и повышенная чувствительность кожи, телеангиоэктазии
При использовании высоких доз и/или при длительном введении, гидрокортизон и лидокаин могут всасываться в количествах, достаточных для развития системных эффектов
Угнетение коры надпочечников (при назначении в высоких дозах и/или длительном использовании)
Расстройства питания и нарушения обмена веществ
Нарушение толерантности к глюкозе и повышении необходимой дозы пероральных сахароснижающих препаратов
Задержка натрия и воды, снижение концентрации калия, гипокалиемический алкалоз, лейкоцитоз
Остеопороз, задержка роста у детей, развитие стероидной миопатии и асептического остеонекроза
Повышение аппетита, тошнота, общая слабость, развитие пептических язв (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочных кровотечений, панкреатита, эзофагита
Повышение внутричерепного давления с последующим развитием отёка сосочка зрительного нерва, судорог, головокружения, головной боли, бессонницы, психических нарушений
Изъязвление роговицы, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм, повышение риска катаракты у пациентов детского возраста
Развитие нарушений внутрисердечной проводимости и периферической вазодилятации, гипертензия, сердечная недостаточность
Тромбоэмболия
Оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулёза
Гиперчувствительность
После прекращения введения стероидов развиваются симптомы отмены: лихорадка, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность.
Противопоказания
Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным веществам препарата
Внутрисуставные инфекции
Синдром Кушинга
Предрасположенность к венозным тромбозам
Сепсис без адекватной антибиотикотерапии
Лечение повреждения Ахиллова сухожилия
Беременность и период лактации
Лекарственные взаимодействия
При Адиссоновой болезни противопоказано одновременное назначение гидрокортизона и барбитуратов, поскольку это может спровоцировать адреналовый криз.
Требуется особое внимание при одновременном назначении со следующими препаратами:
Барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин – эти препараты могут снижать эффективность кортикостероидов
Пероральные сахароснижающие препараты (для коррекции гипергликемического действия кортикострероидов может потребоваться модификация дозы препарата)
Одновременный приём кортикостероидов может как повышать, так и снижать эффективность антикоагулянтов
При отмене кортикостероидов может отмечаться повышение концентраций салицилатов, в ряде случаев с развитием интоксикации. Поскольку салицилаты и кортикостероиды обладают ульцерогенным действием, их одновременный приём повышает риск образования язв и развития желудочно-кишечного кровотечения
Комбинация с амфотерицином, диуретиками, теофиллином, дигоксином, сердечными гликозидами – могут повышать риск развития гипокалиемии;
Приём оральных контрацептивов может повышать сывороточные концентрации кортикостероидов
Антигипертензивные препараты – глюкокортикоиды снижают эффективность антигипертензивной терапии
Мифепристон снижает эффективность кортикостероидов
Особые указания
Внутрисуставное введение кортикостероидов сопровождается существенным повышением риска воспалительного ответа тканей сустава, в том числе развития бактериальной инфекции при инфицировании. Поэтому, требуется особенно тщательное соблюдение правил асептики при внутрисуставном введении стероидных препаратов.
Во время лечения кортикостероидами (особенно в высокой дозе) противопоказано проведение вакцинации, в связи с возможностью недостаточной продукции антител и повышением риска неврологических осложнений. Эти состояния могут приводить к снижению иммунитета. Введение Гидрокортизон-Рихтера в обычных или высоких дозах может приводить к повышению артериального давления, задержке соли и воды, и может повышать экскрецию калия. Все кортикостероиды повышают скорость выведения кальция. При латентном туберкулёзе Гидрокортизон-Рихтер может назначаться только в комбинации с противотуберкулёзными препаратами. При развитии системных инфекций Гидрокортизон-Рихтер может назначаться только в комбинации со специфическими препаратами (например, антибиотиками). Необходима коррекция дозы пероральных сахароснижающих препаратов и антикоагулянтов при одновременном приёме с кортикостероидами. При назначении в комбинации с диуретиками требуется контроль водно-электролитного баланса. Для профилактики гипокалиемии может потребоваться назначение препаратов калия, абсолютным показанием является длительная терапия. Назначение кортикостероидов замедляет рост у детей и подростков. Поэтому необходимо назначение минимальной эффективной дозы и использование курсов минимальной продолжительности. Отмену препарата следует проводить после постепенного снижения дозы. При проведении терапии необходимо проводить мониторинг артериального давления, общего анализа мочи и выполнять пробы кала на скрытую кровь. Для пожилых характерна большая частота развития нежелательных реакций.
При назначении кортикостероидов, обязательный мониторинг требуется в следующих случаях:
Сахарный диабет (или семейный анамнез сахарного диабета)
Остеопороз (особенно высоким риском заболевания характеризуются женщины в постменопаузе)