П невмония в общем смысле представляется заболеванием инфекционного генеза. Несколько реже речь идет об аутоиммунных факторах развития воспалений легочной ткани, и иных неинфекционных причинах.
Заболевание, в общем смысле, определяется значительной опасностью для жизни и здоровья пациента, поскольку велика вероятность становления патологических последствий, вплоть до летального исхода.
Особенно опасно формирование стойкой дыхательной недостаточности и иных осложнений. В зависимости от типа возбудителя, патолгия разнится.
Наиболее опасны в плане летальности так называемые атипичные ее формы, которые складываются не так часто (около 5-15% всех клинических случаев и случаев обращения к врачу терапевту или пульмонологу по России).
Хламидийная пневмония - это атипичная и высоко летальная форма воспаления легких. Встречается в 1-3% от всех случаев по общей статистике, но считаются одними из наиболее распространенных
Все факторы становления описываемого заболевания подразделяются на несколько категорий. Первая категория причин развития пневмоний, ассоциированных с поражением хламидиями - это проникновение в организм патогенной флоры.
Хламидии сами по себе не являются гомогенной группой. Это целый конгломерат микроорганизмов, различных по патогенным свойствам, вирулентности (заразности), способам передачи. Следует кратко сказать о каждой из форм.
- Chlamydophila pneumoniae.
Хламидофилы данной группы вызывают стойкие и резистентные к лечению формы пневмонии. Они отличаются сравнительно мягким течением, хотя и имеют выраженную склонность к быстрой хронизации и частому рецидивированию независимо от того, поражают взрослых или детей.
Взрослые страдают чаще в несколько раз, что обусловлено, преимущественно, не воздушно-капельным способом транспортировки микроорганизма. Хотя и такой способ возможен.
Хламидия трахоматис является типичным облигатным микроорганизмом, обитающим в мочеполовой системе. Никогда не транспортируется от человека к человеку воздушно-капельным путем, кроме случаев орально-генитальных контактов с последующим взаимодействием с окружающей средой и людьми.
Провоцирует сложные формы воспаления легких с выраженными симптомами и тяжелыми осложнениями. В этом отношении хламидия трахоматис мало уступает в своей летальности легионеллам и иным сходным организмам. Требуется срочное лечение под контролем специалиста. Наиболее часто страдают груднички (дети в возрасте до 6 месяцев в группе особого риска).
- Chlamydophila psittaci.
Орнитоз. Ассоциирован с провокацией особенно тяжелых и потенциально летальных форм пневмонии. Отличается наибольшей опасностью для жизни и здоровья пациента.
Провоцирует , которые сами по себе считаются почти в 90% летальными (кроме некоторых форм). Чаще всего страдают сотрудники лабораторий. Инфекция имеет свойство передаваться воздушно-капельным путем. Характерные симптомы данной формы - высокая температура до пиретических отметок (39.5-40.5 градусов), с ознобом и сильными головными болями.
Как передается заболевание?
Наиболее часто речь идет именно о подобных трех типах инфекционного поражения. Хотя возможно поражение и иными видами хламидий. Все микроорганизмы транспортируются по организму хозяина лимфогенным (с током лимфы) и гематогенным (с током крови) путями.
Пути же транспортировки от пациента к пациенту многообразны:
- Воздушно-капельный путь.
- Бытовой путь (от человека к человеку через рукопожатия, поцелуи, физические контакты иного рода кроме половых).
- Половые контакты. Особенно орально-генитальные незащищенные акты с проникновением хламидий в ротовую полость и нижние дыхательные пути хозяина.
- Перинатальный путь. Хламидии могут проникнуть в организм ребенка через плаценту инфицированной матери. Достаточно быть просто носительницей патогенной флоры.
- Нисходящий путь. При прохождении по родовым путям матери. По этой причине инфицированным женщинам рекомендуют сначала пройти курс полного лечения. В крайних случаях не обойтись без кесарева сечения.
Факторы, влияющие на возможность заболеть
Причина в работе иммунитета. Если защитная система достаточно эффективно справляется со своими «обязанностями», у инфекции нет шансов. В противном же случае начинается воспаление легких.
Одна хламидия, попавшая в организм, через 3 суток размножается в 1000 раз.
Особенно большую опасность хламидийная пневмония представляет для детей грудного возраста. У 25% грудничков развивается конъюнктивит, осложненный воспалением легких. И виновником как раз является указанный микроорганизм.
Почему же снижается защитная функция организма:
- Первая причина касается постоянных физических нагрузок. Изнуряя себя в спортзалах, человек надеется стать здоровее, но это ложная надежда и опасная иллюзия. Все дело в том, что в результате физических нагрузок, особенно непосильных, организм оказывается в состоянии дистресса. Это опасно, поскольку чревато синтезом адреналина, норадреналина и кортизола, которые подавляют выработку иммунных клеток.
- Психоэмоциональные нагрузки. Сказываются на организме абсолютно идентичным образом. Длительные и тяжелые стрессы не добавляют здоровья, а лишь подтачивают иммунитет, создавая предпосылки для инфицирования и дальнейшего развития болезни.
- Употребление спиртного в неумеренных количествах. Сказывается на организме неблагоприятным образом, вызывая вторичный атеросклероз.
- То же самое с телом человека делает и курение. Клетки иммунитета попросту не успевают к месту назначения (говоря образно).
Вот две основных группы факторов, именно их и нужно корректировать, дыба не стать заложником патологии.
Симптоматика
Симптомы хламидийной пневмонии достаточно специфичны. Хотя, как говорится, «на глаз» одну форму воспаления легких от другой формы отграничить попросту невозможно.
Такая форма воспаления легких развивается по стандартной схеме. Первый признак заболевания - это небольшое повышение температуры тела, до субфебрильных или фебрильных отметок (37.5-38.5 градусов).
При этом пациент испытывает целую «палитру» неприятных ощущений: головную боль, головокружение, тошноту. Это вызвано общей интоксикацией организма. В крайних случаях возможна рвота, понос и другие общие проявления, которые несколько ухудшают прогноз излечения. Это означает, что болезнь находится в тяжелой форме.
- Кашель. На 3-5 день начинается . Мокрота не выделяется, однако рефлекс продолжается. Спустя неделю или полторы кашель приобретает влажный характер. Мокрота или с прожилками крови.
- Одышка, удушье. В первом случае пациент начинает чаще дышать, во втором - задыхается. Это наиболее грозное проявление недуга.
- Хрипы в легких. В острой стадии заболевания, всегда влажные.
- Боли за грудиной. Проявляются почти всегда.
При интерстициальной форме воспаления легких, симптоматика отсроченная или полностью отсутствует. Узнать какой же микроорганизм «принял участие» в поражении легких можно только посредством объективной диагностики.
Диагностика
Диагностикой проблем с легкими, в том числе пневмонии занимаются специалисты-пульмонологи и терапевты. На первичном приеме специалист проводит устный опрос пациента.
Необходимо выявить типичные жалобы на здоровье. Определиться с характерными симптомами и сделать предположения касательно источника проблемы. Далее показано исследование легких.
Назначаются:
- Рентгенография органов грудной клетки. Хламидийная пневмония характерна отсутствием рентгеновских признаков (засветов и затемнений) в отличие от бактериальной.
- Бронхоскопия. Назначается в отсутствии конкретики после проведения рентгенографии легких, но при сохранении патологической симптоматики на протяжении нескольких дней. Проводится не всегда и разрешена не всем.
Два указанных исследования показаны для постановки общего диагноза - пневмония. Определить какой именно это вид позволяют следующие лабораторные анализы.
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мокроты. Проводится посев биоматериала на питательные среды.
- Кровь для ПЦР-диагностики. ПЦР предполагает поиск следов ДНК возбудителя в кровеносном русле.
- Кровь для ИФА-исследования. Дает возможность по характеру антител определиться с вероятным возбудителем.
- Кровь для МИФ анализа. Повышение титров IgG/IgА в парных сыворотках более чем в 4 раза так же является положительным результатом.
Что означает положительный результат IgM, IgA и IgG в ИФА исследовании
В деле ИФА-диагностики микроорганизма Chlamydia Pneumoniae большую роль играет определение титров специфических иммуноглобулинов IgM, IgA и IgG.
Первые появляются в организме спустя 1-7 недель с момента инфицирования. Это так называемые быстрые иммуноглобулины, позволяющие организму стремительно среагировать на появившуюся угрозу. Чем выше концентрация бактерий в организме, тем интенсивнее иммунный ответ, и тем больше иммуноглобулинов вырабатывается и, соответственно, определяется в крови.
В отсутствии грамотной терапии IgM-иммуноглобулины увеличиваются в числе. По мере начала терапии? или угасания инфекции? количество антител снижается до минимума, а затем они вовсе исчезают. Стойкого иммунитета данные тельца не образуют.
Поскольку выработка иммуноглобулинов начинается спустя приличный срок (как уже было сказано, 1-7 недель), ИФА-исследование категорически не подходит для ранней диагностики проявления хламидийной пневмонии. Требуется осуществление ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Иммуноглобулины класса IgA появляются спустя еще более длительный срок и свидетельствуют в пользу становления иммунитета, но ещё неустойчивого. Однако силы указанных телец недостаточно для полного излечения. Организму нужно помочь посредством правильного лечения. Показатель подходит для оценки эффективности терапии. Как только методика воздействия дает результаты, титры начинают резко снижаться.
Наконец, существует и третий тип защитных телец, иммуноглобулины класса G. Они свидетельствуют в пользу формирования стойкого иммунитета и говорят о перенесенном недавно заболевании или о его хронизации. Наиболее часто, о хроническом течении говорит одновременное сочетание в крови иммуноглобулинов A и G. Такая форма пневмонии плохо поддается лечению.
В комплексе данных обследований хватает. Необходимо как можно быстрее начинать лечение.
Методы терапии
Лечение представляет определенные сложности, что связано с особенностями поражения организма хламидиями.
Назначаются группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин
), тетрациклинов (Доксициклин и Моноциклин
), макролидов (Кларитромицин, Эритромицин и Спирамицин
) - наиболее предпочтительны именно они. Длительность курса лечения антибиотиками составляет около 3 недель.
Терапия включает так же прием противовоспалительных нестероидных препаратов и иммуномодуляторов для усиления иммунного ответа.
Важно поддержать организм витаминами, прописываются особые комплексы, диета.
По окончании острой фазы показаны дыхательная гимнастика, физиолечение.
Прогноз
Условно благоприятный. Важно вовремя начать лечение, чтобы болезнь не перешла в хроническую фазу.
При поражении Chlamydophila psittaci условно неблагоприятен, поскольку этот микроорганизм отличается значительной агрессивностью, способен поражать суставы, глаза, Требуется более интенсивное лечение.
Хламидийная пневмония считается опасной формой воспаления легких. Лечение во всех случаях должно начинаться незамедлительно, дабы не начались осложнения. Прогноз во многом зависит от типа возбудителя. Однако во всех случаях возможно полное выздоровление.
На антитела к микоплазме? При попадании патогенных микробов в организм иммунная система человека включает защитную функцию организма, которая начинает вырабатывать антитела, направленные на обезвреживание инородной инфекции.
То есть в организме носителя микоплазмы начинает формироваться иммунный ответ к чужеродным агентам.
На каждой стадии инфицирования вырабатываются определенные белки глобулиновый фракции, формирующиеся в сывороточной крови.
А/Т – так иногда называют антитела в повседневной медицинской практике.
Именно на этой характерной особенности и построен основной принцип ИФА, позволяющий установить, как давно произошло инфицирование организма. Ведь следы инфекции обнаруживаются в анализе крови как сразу после заражения микробами, так и после формирования иммунного ответа к их присутствию.
Поэтому антитела, обнаруженные в результате лабораторного анализа а/т к микоплазме, точно указывают на длительность инфицирования, а также острую или хроническую форму течения болезни, первичное или вторичное заражение.
Наличие а/т – IgM, указывает на то, что инфекционно-воспалительный процесс протекает остро, а/т IgG – позволят понять, что организму данный патогенный агент уже был знаком ранее и организм выработал против него иммунные белки.
Если в анализе присутствуют показатели обоих антител – то, скорее всего, произошло обострение хронического . Инфекция редко вырабатывает стойкий иммунитет к микробам. Чаще всего это происходит при пневмонии, вызванной . При тяжелом течении заболевания а/т к микоплазме могут сохраняться более 5 лет.
Как определяются антитела к микоплазме в крови?
Для исследования производится забор венозной крови.
Антитела к или выявляются посредством ИФА, иммуноферментного анализа крови.
Это серологическая реакция, поэтому исследование необходимо проводить не ранее 5-го дня от предполагаемого инфицирования.
Возможность определения полного набора антител возможно со 2-й недели заболевания. Анализ в период серологического окна даст ложноотрицательной результат.
Важно! Различают качественный и количественный иммуноферментный анализ.
Качественный ИФА определяет присутствуют ли в организме антитела к микоплазме хоминис. Количественный тест дает более полную картину инфекционного процесса.
Для качественного проведения лабораторной диагностики важное значение имеет правильное получение клинического материала для исследования от пациента.
Для получения максимально достоверного результата исследования рекомендуется соблюсти ряд требований:
- Сдавать биоматериал до начала лечения или не ранее чем через 1 месяц после окончания антибактериальной терапии;
- Соблюдать временные рамки получения биоматериала:а) из уретры не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, б) при наличии обильных уретральных выделений — через 15-20 минут после мочеиспускания, в) из цервикального канала и влагалища перед менструацией или через 1-2 дня после её окончания;
- Осуществлять взятие биоматериала в достаточном количестве для лабораторных исследований.
Достоинствами метода являются:
- возможность использования разнообразного биологического материала (соскоб, моча, секрет предстательной железы, сперма, слюна, синовиальная жидкость) в зависимости от места предполагаемой локализации возбудителя;
- высокая чувствительность метода позволяет осуществить раннюю диагностику урогенитальных инфекций заболеваний;
- высокая скорость проведения анализа.
Расшифровка результатов анализа ИФА
- IgM — отрицательно (-), IgG – отрицательно (-) – инфекции не обнаружено;
- IgM – отрицательно (-), IgG – положительно (+) – на данный период времени в организме сформирован иммунитет. Лечение не требуется;
- IgM – положительные (+), IgG – отрицательные (-) – организм недавно инфицирован микробами, воспалительный процесс протекает в острой форме. Необходимо лечение;
- IgM –положительно (+), IgG – положительно (+) — произошло вторичное заражение организма инфекцией микоплазмы;
Что такое антитела к микоплазме класса IgA?
Антитела этого класса появляются в крови на 10 – 14 день после инфицирования.
Основной их функцией является защита слизистых от действия возбудителя.
Снижение уровня этих иммуноглобулинов начинается в промежутке от 2 до 4 месяца болезни.
Важно! Антитела к микоплазме класса IgA не снижаются при неэффективном лечении. Поэтому такой анализ может использоваться для контроля терапии.
Для чего применяется анализ на антитела IgA к микоплазме пневмония?
Данная диагностическая процедура является основной для подтверждения наличия или отсутствия протекающего в данный момент заболевания (в том числе для диагностики реинфицирования – то есть повторного инфицирования после выздоровления).
Кроме того, данный анализ необходим для подтверждения диагноза с этиологическим агентом Mycoplasma pneumoniae при персистирующей или хронической форме инфекции, когда отсутствуют манифестные проявления (явные клинические признаки наличия инфекционного процесса), при стертой клинической картине, а так же при наложении клинической картины функциональных изменений организма.
Определение антител IgA к микоплазме пневмония является основой для дифференциальной диагностики микоплазменной инфекции от других инфекций, например поражений дыхательных путей стафилококковой или стрептококковой природы.
Значение антител IgG при микоплазме пневмонии
Для подтверждения диагноза производится исследование крови на Ig к Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Делается это с интервалом 2-4 недели.
Однократное измерение титров антител стопроцентного диагностического результата не дает. У взрослых рост уровня IgM незначительный. уровень IgG нередко остается на уровне нормы. Только повышение титра антител в динамике является показателем наличия микоплазмы.
Самые ранние антитела – это специфические иммуноглобулины М. Появляются они после первой недели болезни и свидетельствуют о развитии острого процесса.
Рост IgM может наблюдаться в течение месяца. После выздоровления их в периферической крови быть не должно, однако согласно некоторым исследованиям, плавное снижение титра данных антител происходит в течение года после заболевания. Предотвратить диагностические ошибки позволяет одновременное исследование крови на содержание IgM и IgG. При повторном инициировании IgM обычно не выделяются.
Если обнаружены только антитела IgG к микоплазме пневмонии, то это говорит о перенесенной инфекции. В начале острой фазы заболевания такое явление отсутствует.
Показатель IgG к микоплазме пневмонии может оставаться положительным в течение нескольких лет после болезни. Приобретенный иммунитет стойким не является. Возможна реинфекция и повторное заражение. При этом антитела Ig к микоплазме пневмонии G будут давать прирост.
Примерные цены на услуги в платных клиниках.
Микоплазменная пневмония встречается до 20% от всех воспалений легких, особенно в городах. До середины прошлого столетия считали, что микоплазма относиться к семейству вирусов, так как микоплазменная инфекция наиболее часто сочетается с вирусом гриппа или аденовирусом у детей и вирусом парагриппа у взрослых.
Возбудитель микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae) передается воздушно-капельным путем, как и вирус, и проявляется в виде симптомов воспаления верхних и нижних дыхательных путях. Данный вид наиболее часто поражает легкие у детей в возрасте до 5 лет.
Особенностью течения является частая хронизация процесса в связи с запоздалым лечением и генерализация микоплазменной инфекции у детей раннего возраста. Объясняется это строением микроорганизма, который по структуре напоминает некоторые собственные клетки.
В результате защитные антитела вырабатываются поздно и могут поражать собственные ткани, вызывая аутоиммунные процессы, как у детей, так и взрослых. Без лечения микоплазмоз пневмония может иметь тяжелые последствия.
Симптомы болезни
Первоначальные симптомы воспаления верхних дыхательных путей, вызванных микоплазмой, неспецифичны:
- головная боль;
- невысокая лихорадка;
- боль в горле;
- насморк;
- озноб;
- сухой надрывный кашель.
Микоплазма пневмония может быть причиной развития симптомов фарингита, синусита, бронхита, ларингита, ринита, бронхиолита, которые впоследствии перетекают в микоплазменную пневмонию. Заболевание может тянуться на протяжении нескольких недель.
Смазанная картина приводит к частым диагностическим ошибкам, особенно в пользу вируса гриппа. Однако, опытные специалисты говорят о схожести симптомов и методов лечения микоплазменной пневмонии у детей и хламидийной.
Диагностические мероприятия
Анамнез, осмотр и стертые симптомы с затяжным кашлем могут натолкнуть на мысль о наличии атипичной пневмонии. Однако, в периферической крови в обычном анализе нет определенных изменений, которые были бы характерны для микоплазмоз пневмонии.
Рентгенологически отмечают усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени преимущественно в нижних отделах одного или обоих легких.
Дифференциальный диагноз проводят с хламидийной инфекцией и респираторной инфекцией, вызванной вирусом. Основным является серологическое исследование крови на наличие специфических иммуноглобулинов к микоплазме пневмония М, А, G.
Что такое иммуноглобулины
Длительный иммунитет обеспечивают IgG, они вступают в борьбу с инфекцией после выработки IgM. Уровень IgG нарастает в течении нескольких недель и затем держится на определенном уровне в течении многих лет или всей жизни. Антитела класса G могут проникать через плацентарный барьер, тем самым обеспечивая защиту плода до рождения и первые 4-6 месяцев после.
Значение антител Ig G при микоплазме
Исследование крови на Ig к микоплазме пневмония M, A, G, особенно парных сывороток с интервалом в 2-4 недели является подтверждением диагноза микоплазмоз пневмонии.
Однократное измерение титров Ig M или Ig G не приносит стопроцентного диагностического результата. У взрослых количество IgM повышается незначительно, а у детей уровень IgG может оставаться в норме. Только повышение титра антител в динамике гарантирует положительный ответ на микоплазму.
Специфические иммуноглобулины к микоплазме пневмония M наиболее ранние антитела, появляются после первой недели болезни. IgM у взрослых и детей свидетельствует о наличии острого процесса, как и IgA.
Рост количественны[ показателей Ig к микоплазме пневмония M может наблюдаться на протяжении месяца. После выздоровления в периферической крови не должны выявляться IgM, однако есть работы, в которых подтверждается плавное снижение титра в течение года после болезни. Во избежание диагностических ошибок необходимо обязательно исследовать анализ одновременно на IgM и IgG. При повторном инфицировании Ig к микоплазме пневмония M обычно не вырабатываются.
Через 2-3 недели от момента начала клинических симптомов в крови можно обнаружить IgG. Выделение только IgG говорит о перенесенной инфекции и не встречается в начале острой фазы болезни. lg класса G могут выявляться в крови в течение нескольких лет после болезни. Однако, приобретенный иммунитет не является стойким и возможны случаи реинфекции и повторных заражений, о чем будет свидетельствовать прирост титра антител класса G в парных сыворотках с промежутком в две недели.
Схожесть симптомов микоплазмоз пневмонии с вирусом гриппа способствует частому самолечению. Родители проводят у детей симптоматическую терапию, тем самым убирая проявления, но не самого возбудителя. Болезнь прогрессирует и без лечения антибиотиками появляются осложнения.
Внелегочные осложнения возникают в первые три недели заболевания. Характер и степень тяжести их не зависят от возраста пациентов. К внелегочным осложнениям относят:
- Неврологические – менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, поперечный миелит, восходящий паралич.
Восстановление даже при правильном лечении идет очень медленно. Возможны остаточные явления в виде дефектов и летальные исходы. Помимо выявления Ig класса G и IgM необходимо выделить возбудителя из спинномозговой жидкости с помощью ПЦР.
- Гемолитические анемии.
Выявление холодовых антител в крови возможно с первых недель заболевания. Это является одним из характерных признаков микоплазменной пневмонии. Возможно развитие ДВС-синдрома, тромбоцитопении, почечной недостаточности.
- Поражение кожи и слизистой.
Наблюдается у каждого четвертого больного в виде сыпи и конъюнктивита. Проходят в течении 2 недель.
- Кардиальные – миокардиты, перикардиты.
Встречаются не часто. Изменения на ЭКГ в виде АВ-блокады могут выявляться без каких-либо жалоб.
- Диспепсия – тошнота, рвота, понос.
Сопровождает микоплазменную пневмонию у детей в 25% наблюдений.
- Суставные – артриты.
Могут соответствовать проявлениям ревматических атак и ассоциированы с выработкой антител.
Специфическое лечение антибиотиками должно быть начато незамедлительно с момента подозрений на микоплазменную инфекцию, особенно у детей. Дополнительно необходимо симптоматическое лечение, постельный режим, обильное питье. При благоприятном течении выздоровление наступает через 1-2 недели от начала приема антибиотиков.
Микроорганизм довольно уязвим, существовать вне клеточного пространства он не может.
Но зато Chlamydia pneumoniae может вызвать воспалительный процесс в дыхательных путях, что нередко приводит к пневмонии. Чаще всего болезнь поражает детей и подростков.
Сложность в том, что длительное время после заражения человек ощущает лишь признаки обычной простуды. Это отнимает много времени от лечения, а также затрудняет постановку диагноза.
Итак, как возникает хламидийная пневмония и поддается ли она лечению?
Причины заражения
- Главный путь передачи инфекции от человека к человеку – воздушно-капельный . Частицы биологической жидкости носителя бактерии распространяются при кашле и чихании. Впоследствии они попадают на слизистые поверхности здоровых людей. Развитие болезни начинается почти мгновенно, так как хламидии сразу внедряются в клетки своего нового хозяина. Несмотря на это, никаких характерных симптомов пациент на ранних стадиях не ощущает.
- Другой путь заражения – вертикальный . Инфекция передается от больной матери к ребенку во время вынашивания и при родах. Хламидия может передаваться половым путем, а учитывая скорость размножения бактерии и ее активность, почти 80% женщин являются носителями инфекции. Причем сами они могут не догадываться о своем заражении.
Важно! В трудовых и, особенно, детских коллективах нередки эпидемии хламидийной пневмонии. Главное условие их возникновение – тесное общение всех членов малой группы.
Симптомы
Хламидиоз отличается тем, что на протяжении длительного времени никак себя не проявляет. Бактерии могут годами жить в клетках человека, размножаясь и выделяя токсины. Проявлений при этом не будет никаких.
Это обстоятельство усложняет определение стадии болезни, установление инкубационного периода возбудителя заболевания, а также поиски правильного метода лечения.
У детей такая форма пневмонии проявляется в виде симптомов ОРВИ.
Поначалу болезнь по своим признакам напоминает:
- Ринит;
- Синусит;
- Бронхит;
- Фарингит;
- Ларингит;
- Отит.
Симптомы неяркие, они не дают врачу точного представления о заболевании.
Сопровождается болезнь такими признаками, как:
- Общее недомогание и слабость;
- Повышенная температура;
- Покраснение горла.
Насторожить должен кашель. Он не приносит никакого облегчения больному, отрывистый, сухой. При этом может отхаркиваться слизисто-гнойная мокрота с неприятным запахом.
Также хламидиоз проявляется некоторыми внешними признаками:
- Расстройства ЖКТ;
- Боли в суставах;
- Кожная сыпь;
- Раздражительность и агрессивность.
В ходе развития болезни добавляются другие симптомы, ухудшающие состояние пациента: головная боль, лихорадка, боль в области околоносовых пазух. При этом температура поднимается выше 38 градусов. Причем симптомы практически не отличаются в зависимости от типа возбудителя: Chlamydia pneumoniae или Chlamydophila (хламидофила).
Важно! В среднем развитие болезни занимает 7-10 дней. Если за это время точно выявить причину недомогания, то лечение будет менее тяжелым и длительным, особенно для детей и подростков.
Диагностика
Итак, симптомы стертые, неяркие, болезнь напоминает обычную ОРВИ. Это серьезно усложняет определение причины болезни.
Также ситуацию омрачает то, что характерная для всех видов пневмоний рентгенограмма, в данном случае не работает – снимок практически не показывает признаков инфицирования.
Те признаки, которые врач может наблюдать при осмотре, практически неотличимы от симптомов других вирусных недугов.
Тем не менее рентген обязательно назначается всем обратившимся пациентам, причем в самом начале обследования. Он выявляет инфильтраты легочных тканей.
Одновременно с этим забирается на исследование материал из носоглотки. Цель этого – установить возбудителя болезни, и сразу проверить его на чувствительность к различным антибиотикам. Также берется на биохимическое исследование кровь.
С помощью тест-систем происходит поиск антител, уничтожающих хламидии.
Есть такой термин, как легочные титры. Он используется для интерпретации результатов анализа на поиски возбудителя болезни. Именно с помощью него и обнаруживаются антитела.
Если lgg положительный, то организм контактировал с вирусом, а, значит, диагноз поставить проще – есть информация о наличии в крови и клетках дыхательных путей хламидий.
Лечение заболевания
Лечение хламидийной пневмонии возможно только с помощью антибиотиков.
Никакие домашние методы результата не принесут, их можно использовать только для усиления эффекта медикаментозных средств, а также в целях общего укрепления организма на время болезни.
Выбор препарата остается полностью за врачом, так как нужно учитывать:
- Возраст пациента;
- Его физиологические особенности;
- Ранее перенесенные заболевания;
- Степень чувствительности к различным медикаментам;
- Стадию болезни.
Наиболее распространенные антибиотики, используемые при лечении хламидийной пневмонии:
Конкретный препарат подбирается врачом на основании анализа на чувствительность к тем или иным активным веществам, а также после установления аллергических реакций.
Во время лечения нужно дополнительно заниматься поддержанием тонуса иммунной системы. Она получает «двойной удар» – от вируса и от антибиотиков. Помогают в этом иммуномодулирующие препараты и разнообразные витаминные комплексы.
Кроме того, удару подвергается ЖКТ – антибиотики негативно влияют на его микрофлору. Для ее восстановления рекомендуется принимать пробиотики, назначенные лечащим врачом.
Важно! Самостоятельно выбирать и принимать антибиотики не стоит – это может привести к печальным последствиям. Оставьте подбор препарата врачу.
Прогноз и возможные осложнения
Залог восстановления здоровья – своевременное и правильное лечение. Если не пренебрегать им, то среди молодежи процент вернувшихся к полноценной жизни приближается к 100%, летальных исходов практически нет. В случае с людьми пожилого возраста статистика показывает 6-10% смертельных исходов болезни.
Точно установлено, что хламидийная пневмония вызывает:
- Ишемический инсульт;
- Болезнь Альцгеймера;
- Атеросклероз;
- Саркоидоз легких.
Встречается это довольно редко – в случае неправильного лечения или при полном его отсутствии.
Важно! Не вылеченный хламидиоз оказывает отрицательное влияние на прогноз бронхита, а также вероятность его рецидивов.
Профилактика
Для предотвращения заражения хламидиями следует:
- Соблюдать правила личной гигиены;
- Исключить случайные половые связи;
- Поменьше общаться с больными людьми;
- Уменьшить прямые контакты с животными и птицами (они – разносчики инфекции и ее природные носители).
В первую очередь нужно позаботиться о собственном иммунитете. Для этого почаще бывайте на свежем воздухе, употребляйте больше свежих овощей и фруктов. Также иммунитет укрепляет закаливание организма.
Хламидийная пневмония тяжело распознается традиционными методами диагностики. Лечение направлено на прием антибиотиков, подбирать которые должен только лечащий врач.
Для сокращения рисков заражения следует избегать контактов с носителями возбудителя заболевания, а также поднимать защитные силы своего организма.
Микоплазма пневмония – возбудитель атипичной легочной инфекции, проявляющейся катаром верхних дыхательных путей, выраженной интоксикацией, диспепсическими признаками, астенизацией организма. У больных повышается температура тела, нарушается носовое дыхание, возникает першение в горле и приступообразный мучительный кашель. Эти симптомы развиваются на фоне общего недомогания, слабости, разбитости, головной боли, миалгии, дискомфорта в животе. Микоплазменная инфекция приводит к развитию пневмонии, фарингита, бронхиолита, трахеобронхита.
Еще в начале 20 века ученые установили, что существует особый вид инфекции, вызывающий пневмонию и не похожий на типичную бактериальную. Выделенные микроорганизмы поражали бронхи и легочной интерстиций, а в крови больных обнаруживались холодовые агглютинины к эритроцитам человека. Зарубежный ученый Итон определил этиологию первичных атипичных пневмоний. Он выделил из мокроты больных патогенный биологический агент, который вызывал воспаление легких у подопытных животных и нейтрализовался сыворотками переболевших людей.
Микоплазменная инфекция распространена повсеместно. Чаще всего легочной микоплазмоз регистрируется у лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочного аппарата или имеющих дисфункцию иммунной системы. Они же являются в 40% случаев носителями возбудителя. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Патология поражает преимущественно детей, подростков и молодых лиц до 35-летнего возраста. В большинстве случаев микоплазмоз возникает спорадически, возможны вспышки инфекции. Каждые 3 – 7 лет возникают эпидемии микоплазменной инфекции. Легочная форма обычно развивается у сотрудников одного коллектива или членов одной семьи, а также у воспитанников детских садов, школьников, студентов и военнослужащих. Наиболее часто заражение микоплазмами отмечается в крупных городах с большой плотностью населения.
Диагностика микоплазменной пневмонии заключается в проведении рентгенографии и томографии легких, постановке серологического анализа и полимеразной цепной реакции. Лечение инфекции антибактериальное. Больным назначают препараты из группы макролидов и фторхинолонов. Симптоматическая терапия - использование бронхорасширяющих, муколитических и отхаркивающих средств, иммуномодуляторов, физиолечения.
Этиология
Микоплазмы – микроорганизмы, лишенные клеточной стенки. От внешней среды их отделяет цитоплазма – тончайшая пленка, видимая только в электронный микроскоп. С ее помощью осуществляется фиксация микробов на клетках человеческого организма и защита от иммунных механизмов. Микоплазмы являются самыми простыми самостоятельно воспроизводящимися живыми организмами.
Эпидемиология
Ресурс микоплазмы - инфицированные люди и здоровые бациллоносители. Механизм заражения - аэрозольный, реализующийся воздушно-капельным путем. Бактерии попадают во внешнюю среду с отделяемым респираторного тракта - с капельками мокроты и слюны, выделяемыми больным человеком при кашле, разговоре, чихании. Возможно заражение контактно-бытовым путем через инфицированные вещи больного.
Микоплазмы малоустойчивы к факторам внешней среды: нагреванию, высушиванию, ультразвуку, кислотно-щелочному дисбалансу, ультрафиолету, рентгеновскому и гамма-излучению, различным дезинфектантам и большинству антибиотиков. Они не могут долго существовать во внешней среде и являются высокочувствительными к таким поверхностно-активным веществам, как желчь, мыла, спирты.
Mycoplasma pneumoniae - причина следующих заболеваний:
- Воспаления глотки,
- Бронхиальной астмы,
- Воспаления бронхов,
- Пневмонии,
- Перикардита,
- Отита,
- Энцефалита,
- Менингита,
- Гемолитической анемии.
При отсутствии своевременного и соответствующего лечения пневмония будет сопряжена с тяжелыми последствиями.
Симптоматика
Микоплазма пневмония вызывает респираторный микоплазмоз, который протекает в виде острого воспаления бронхов или легких.
Инкубация длится в среднем 14 дней. В это время человек не подозревает, что он болен.
У больных развивается следующая симптоматика:
- Признаки назофарингита – боль и першение в горле, осиплость голоса, заложенность и сухость в носу,
- Сухой мучительный кашель удушливого характера или приступообразный влажный кашель с гнойной мокротой,
- Подъем температуры тела до фебрильных значений,
- Ухудшение общего состояния - слабость, гипергидроз.
К внелегочным проявлениям инфекции относятся: сыпь на коже, боль в мышцах и суставах, регионарный лимфаденит, цефалгия, диарея, увеличение печени и боль в правом подреберьи, бессонница, парестезии. Если вовремя не начать лечение, у больного появятся серьезные осложнения вплоть до летального исхода.
Подобная клиническая картина развивается преимущественно у взрослых. У маленьких детей клиника пневмонии более выражена. При осмотре в первые дни болезни обнаруживаются признаки фарингита, ринита, гайморита. Когда инфекция опускается ниже, появляются симптомы воспаления легких или бронхов.
У больных детей возникает:
- Мигренозная головная боль,
- Гиперемия зева, боль при глотании,
- Сотрясающий озноб и лихорадка,
- Дискоординация движений,
- Диспепсические явления,
- Тахикардия,
- Акроцианоз,
- Одышка,
- Пароксизмальный и продолжительный кашель со скудным отделяемым,
- Боль в груди, усиливающаяся при дыхании.
Обычно заболевание разрешается самостоятельно и имеет благоприятный прогноз. Симптоматика исчезает к 10 дню болезни. Возможно развитие осложнений в виде воспаления мозговых оболочек, суставов и почек. При присоединении вторичной инфекции развивается бактериальная пневмония. Легочной микоплазмоз в тяжелых случаях у детей сопровождаются генерализацией инфекции с поражением нервной системы и внутренних органов, развитием обструктивного синдрома, асфиксии.
Респираторный микоплазмоз часто протекает в виде смешанной инфекции с заболеваниями вирусной природы. В этом случае отягощается клиника заболевания, оно приобретает затяжное течение, особенно при сочетании с аденовирусной инфекцией.
Диагностические мероприятия
Диагностикой и лечением легочного микоплазмоза занимаются врачи-инфекционисты и пульмонологи. У половины пациентов с микоплазменной пневмонией ошибочно диагностируют грипп или иную ОРВИ, бронхит, трахеит. Это связано с отсутствием четких физикальных и рентгенологических признаков поражения легких. Микробиологическая идентификация микоплазм занимает в общей сложности 7-10 дней. Подобное ожидание результатов бактериологического исследования недопустимо, особенно в тех случаях, когда речь идет о больном ребенке. Дифференцируют бактерии внутри рода по общим биологическим свойствам. Точная идентификация производится серологическими методами.
Диагностика заболеваний микоплазменной этиологии заключается в изучении клинических данных, проведении серологического исследования и постановке полимеразно-цепной реакции.
Существует большой набор разнообразных методов диагностики микоплазменной инфекции. Но их практическая ценность далеко неоднозначна. Выделение микоплазмы занимает много времени и не всегда дает положительный результат даже при обследовании больных с заранее известным диагнозом. Частота выделения микоплазмы от больных при наличии высококачественных сред и большом опыте исследователей не превышает 50-60%. Ни одна из приведенных выше методик не дает гарантии 100% выявления возбудителя. Необходимо использовать одновременно два разных метода, направленных на выделение возбудителя или его антигенов и классов специфических антител.
Лечение
Всем больным с микоплазма пневмония проводят этиотропное антибактериальное лечение, выбирая препараты, к которым микроб максимально чувствителен.
Обычно применяют антибиотики из группы тетрациклинов – «Тетрациклин», «Доксициклин», макролидов – «Азитромицин», «Эритромицин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин». Курс лечения составляет 21 день. Острую форму пневмонии лечат в стационаре. Больным назначают постельный режим, диетотерапию и полноценное питье до двух литров в день. Особенно полезны больным морсы, вода, соки, компоты, настой шиповника.
Симптоматическое лечение:
- Отхаркивающие препараты – «Амбробене», «Бромгексин», «АЦЦ»,
- Жаропонижающие средства – «Ибупрофен», «Парацетамол»,
- Анальгетики – «Анальгин», «Баралгин»,
- Иммуномодуляторы – «Имунорикс», «Исмиген»,
- Спреи для горла – «Ингалипт», «Тантум верде», «Каметон».
При выраженных респираторных проявлениях, затянувшемся течении болезни и малой эффективности обычных способов введения антибиотиков хорошее действие оказывает аэрозольный метод введения препаратов. Он дает особенно хороший результат при сочетании антибиотиков с протеолитическими ферментами - хемотрипсином и лидазой. Эти ферменты облегчают доступ лекарства непосредственно в очаг воспаления, способствуют разжижению бронхиального секрета и очищению от него дыхательных путей. Если пневмония протекает легко, достаточно применения симптоматических и общеукрепляющих средств.
Вспомогательными методиками, позволяющими больным быстрее реабилитироваться, являются: ЛФК, гидротерапия, физиотерапия, массаж, санаторно – курортное лечение.
Народные средства, повышающие эффективность медикаментозной терапии и ускоряющие процесс выздоровления – настой зверобоя, ромашки, василька, ежевики, ингаляции с хвоей и эвкалиптом.
Критериями выздоровления могут являться данные рентгеноскопии, а также показатели специфического и неспецифического иммунитета.
Профилактика
Предупредить развитие микоплазменной пневмонии помогут простые профилактические мероприятия:
- Поддержание работы иммунной системы на оптимальном уровне,
- Ведение здорового образа жизни,
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем,
- Использование индивидуальных средств защиты во время эпидемий - ношение маски,
- Профилактический прием витаминно-минеральных комплексов,
- Умеренная физическая активность,
- Полноценный сон,
- Сбалансированное питание,
- Прогулки на свежем воздухе,
- Проветривание помещения,
- Соблюдение правил личной гигиены.
Микоплазма пневмония – возбудитель серьезного заболевания, нередко заканчивающегося развитием тяжелых осложнений и даже летальным исходом. Легочной микоплазмоз тяжело переносится взрослыми и детьми. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех врачебных рекомендаций - залог быстрого выздоровления и восстановления организма без негативных последствий и рецидивов.