Online Тесты

Тест на степень загрязненности организма (вопросов: 14)
Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...

Лечение системной красной волчанки

Причины возникновения системной красной волчанки

(СКВ) - системное заболевание соединительной ткани, которое развивается преимущественно у молодых женщин и девушек на фоне генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов. Это приводит к неконтролируемому продуцированию антител к собственным клеткам и их компонентов с развитием аутоиммунного и иммунокомплексного хронического воспаления, следствием которого является повреждение кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Тенденция к росту заболеваемости СКВ в последнее десятилетие отмечается повсеместно, а ее распространенность в различных географических зонах составляет от 4 до 250 (в Украине - 16,5) случаев на 100 тыс. населения, преимущественно у женщин детородного возраста. При этом заболеваемость растет за счет расширения возрастного диапазона дебюта болезни: все чаще он смещается к 14-15 годам, а также преодолевает 40-летний рубеж, особенно у мужчин, количество которых среди больных СКВ уже достигло 15% (как известно из классических трудов, соотношение мужчин и женщин, страдающих СКВ, составляло 1:10). Смертность среди больных СКВ в 3 раза выше, чем в популяции в целом.

Этиология СКВ остается до конца не изученной, несмотря на то, что получены веские подтверждения роли РНК-содержащих вирусов и ретровирусов (кори и кореподобных) в патогенезе. Выявлены существенные нарушения противовирусного гуморального иммунитета, а также своеобразные тубулоретикулярные вирусоподобные образования в клетках эндотелия капилляров пораженных тканей почек, кожи, синовиальной оболочки, в мышцах, форменных элементах крови. Выявление гибридизации генома вируса кори и ДНК клеток больного дает основания отнести СКВ в группу интеграционных заболеваний, где вирус и клетка находятся в своеобразном состоянии интеграции.

Вирусная этиология СКВ подтверждается частым выявлением как у больных, так и в их окружении лимфоцитотоксических антител, являющихся маркерами персистивной вирусной инфекции. Кроме того, побочным подтверждением этиологической (или триггерной) роли инфекции служат выявление у больных СКВ серологических признаков инфицирования вирусом Епштейна-Барра достоверно чаще, чем в общей популяции, "молекулярная мимикрия" вирусных белков, способность бактериальной ДНК стимулировать синтез антиядерных аутоантител. Сходство иммунных нарушений при СКВ и СПИД также подтверждает вирусную этиологию процесса.

О генетической предрасположенности СКВ свидетельствуют:

повышенный риск развития СКВ у больных, имеющих дефицит комплемента, а также у лиц с ложноположительными реакциями Вассерманна;
частое развитие заболевания при наличии антигенов HLA - А1, В8, В35, DR2, DR3, а также селективных В-клеточных аллоантигенов;
генетическая гетерогенность, что приводит к клиническому полиморфизму СКВ;
семейный характер заболевания, отмечают у 5-10% больных СКВ;
выраженные ассоциативные связи между носительством HLA-Cw6, HLA-Cw7 и хроническим характером течения СКВ, высокой степенью системности;
большая вероятность быстрого прогрессирования волчаночного нефрита у мужчин с фенотипом HLA-A6 и HLA-B18;
определенные особенности течения СКВ у лиц разных национальностей, принадлежащих к различным этническим группам.

Большое значение в развитии СКВ имеют гормональные факторы. Подтверждением этого являются:

существенно более высокий уровень заболеваемости у женщин;
негативное влияние на течение болезни эстрогена, о чем свидетельствует преобладание заболеваемости СКВ у женщин детородного возраста, а также значительное ухудшение состояния больных в предменструальный период, во время беременности и после родов.

Триггерными пусковыми факторами являются:

инсоляция,
переохлаждение,
острые инфекции,
психические и физические травмы,
беременность, роды,
вакцинация, непереносимость лекарственных препаратов (гидралазин, антибиотики, сульфаниламиды, витамины, сыворотки, пероральные контрацептивы и т.п.).

К важнейшим факторам патогенеза СКВ относят нарушения процессов, обеспечивающих развитие толерантности к аутоантигенам, закономерным следствием чего является патологическое продуцирование широкого спектра аутоантител. Возможными причинами развития дефектов толерантности могут быть как Т-, так и В-зависимые нарушения. При этом среди первых можно выделить:

нарушение внутритимического отбора и уничтожения аутореактивных Т-клеток;
нарушения развития периферической Т-клеточной анергии;
дефекты функции Т-супрессоров;
гиперактивность Т-хелперов, что ведет к гиперпродуцированию факторов, которые активизируют В-клетки.

Среди В-клеточных дефектов, которые приводят к нарушениям толерантности, основными считают следующие:

избыточный ответ В-клеток на имуностимулирующие сигналы и избыточное продуцирование В-лимфоцитами таких сигналов;
сниженный ответ на толерогенные сигналы и сниженное продуцирование толерогенных сигналов вследствие поликлональной активизации их.

В патогенезе СКВ, протекающей с поражением артерий мелкого калибра, определенное значение имеет образование аутоантител к антигенам цитоплазмы нейтрофилов (ANCA) с последующим развитием модулированного нейтрофилами повреждения эндотелиальных клеток. Понятием ANCA называют аутоантитела, специфичные относительно протеинов, находящихся внутри цитоплазматических гранул нейтрофилов и лизосом моноцитов. Повреждение различных органов при СКВ имеют смешанный цитотоксический, иммунокомплексный и тромботической генез и зависят от действия таких главных патогенетических факторов:

образование иммунных комплексов антигена с антителом с потреблением комплемента, отложением комплексов в определенных местах и последующим воспалением и повреждением тканей;
аутоиммунные нарушения, связанные с образованием тканевых специфических аутоантител;
позднее проявление как результат отложения иммунных комплексов;
осложнения назначенного лечения.

Преобладание среди больных СКВ молодых женщин, частое начало заболевания после родов или абортов, нарушение метаболизма эстрогенов с повышением их активности, наличие гиперпролактинемии свидетельствуют об участии в патогенезе заболевания гормональных факторов. Нередко у больных СКВ выявляют симптомы, указывающие на снижение функции коры надпочечников. Провокационными факторами в развитии СКВ могут быть простудные заболевания, роды, аборты, беременность, ультрафиолетовое облучение, непереносимость лекарств, вакцин, сывороток и др.

Клинические проявления СКВ непосредственно связаны с развитием васкулита, что обусловлено осаждением депозитов иммунных комплексов в стенке сосудов и тромбозами. Кроме того, цитотоксические антитела могут привести к развитию аутоиммунной гемолитической анемии и тромбоцитопении.

Развитию развернутой клинической картины СКВ, как правило, предшествует длительный продромальный период, который не имеет четких критериев. Однако такие признаки, как полиартриты или полиартралгии, миалгии, усиливающиеся при воздействии различных неспецифических факторов, особенно в условиях повышенной инсоляции, различные кожные сыпи, похудения (до 20%), астенизация, субфебрильная температура тела (без видимой причины), неопределенные жалобы, связанные с сердцем, периодическое появление белка в моче, особенно если это сочетается с устойчивым увеличением СОЭ и лейкопенией, могут натолкнуть на мысль о возможном развитии СКВ. Болеют преимущественно молодые женщины (20-30 лет), однако все чаще заболевание выявляют у подростков и у лиц старше 40 лет, особенно у мужчин.

Клиническая картина СКВ характеризуется значительным полиморфизмом. Болезнь начинается преимущественно с постепенного развития суставного синдрома, который напоминает ревматоидный артрит, недомогание и слабость (астеновегетативный синдром), повышение температуры тела, различных кожных высыпаний, трофических расстройств, быстрой потери массы тела.

Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим.

Острое течение СКВ характеризуется острым началом, острым полиартритом, серозитом "клубочка", через 3-6 месяцев выраженной полисиндромностью, люпус-нефритом, поражениями ЦНС. Длительность заболевания без лечения не превышает 1-2 года. Прогноз улучшается в случае лечения.

Подострое течение СКВ характеризуется артралгией, рецидивирующим артритом, поражением кожи, волнообразным течением, через 2-3 года развиваются полисиндромность, люпус-нефрит, энцефалит, нередко хроническая почечная недостаточность.

Хроническое течение СКВ длительное время проявляется рецидивами полиартрита, полисерозита, синдромами дискоидной волчанки, Рейно, Верльгофа, эпилепсией. На 5-10-м году присоединяются нефрит, пульмонит, редко развивается тяжелый люпус-нефрит и повреждения ЦНС, рецидивирующий артрит ведет к деформации суставов (20%). В последние десятилетия наблюдается изменение характера течения СКВ: заболевания хронизируется за счет уменьшения частоты подострой и особенно острой формы болезни, что в определенной степени связано со своевременностью и адекватностью лечения.

Критериями степени активности СКВ являются: острота дебюта, степень полисиндромности, скорость прогрессирования, интенсивность клинических проявлений, выраженность сдвигов лабораторных показателей.

Кожные изменения являются типичным признаком СКВ, однако классические эритематозные высыпания в области спинки носа и щек (волчаночная "бабочка") наблюдаются менее чем у половины пациентов. Воспалительная сыпь на носу и щеках, напоминающий очертания бабочки, имеет большое диагностическое значение и бывает в разных вариантах:

сосудистая (васкулитная) "бабочка" - неустойчивое, пульсивное, диффузное покраснение цианотичного оттенка в средней зоне лица, усиливающееся под действием внешних факторов (инсоляция, ветер, холод и т.д.) или волнения;
"бабочка" типа центробежной эритемы - стойкие эритематозно-отечные пятна, иногда с легким шелушением;
"стойкая рожа Капоши" - яркая розовая разлитая плотная отечность кожи лица, особенно век, напоминающая рожистое воспаление;
дисконтная "бабочка" - типичные очаги дисконтного типа в средней зоне лица.

У больных СКВ часто наблюдают локальную или диффузную алопецию, реже - рубцовые изменения кожи головы. Волосы становится грубыми, сухими, ломкими, отмечают также дистрофические изменения ногтей. Алопеция - одна из наиболее значимых диагностических признаков СКВ - может быть единственным клиническим проявлением активности болезни. Иногда, в период выраженной активности, могут появляться подкожные узлы. Другие формы поражения кожи:

панникулит - воспаление подкожной жировой клетчатки,
различные проявления кожного васкулита - пурпура, крапивница, околоногтевые или подногтевые микроинфаркты,
livedo reticularis - ветвистые сетевидные синевато-фиолетовые пятна на коже нижних конечностей, реже туловища и верхних конечностей, связанные с застоем крови в поверхностных капиллярах или микротромбозов венул.

Как лечить системная красная волчанка?

Непростой комплекс процедур. Сложность механизмов развития болезни, невозможности проведения этиотропной терапии обосновывают применение комплексного патогенетического лечения, направленного на подавление иммунокомплексной патологии. Для выбора наиболее эффективного лечения следует иметь в виду множество факторов, первоочередными из которых являются:

характер течения заболевания (острый, подострый или хронический);
активность процесса (минимальная, умеренная, выраженная);
локализация поражения (преимущественно кожа, суставы, серозные оболочки, легкие, сердце, почки, нервная система и др.);
переносимость глюкортикостероидов или цитостатиков;
наличие (или отсутствие) осложнений иммуносупрессорной терапии.

Первый этап лечения больных СКВ проходит в специализированном ревматологическом стационаре, где больного обследуют с целью подтверждения и уточнения диагноза, устанавливают особенности течения СКВ, а также обнаруживают сопутствующие заболевания, разрабатывают тактику и план лечения, подбирают соответствующие препараты и дозы.

Больным назначают постельный режим. В пищевом режиме следует предусмотреть достаточное количество витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, что ведет к повышению синтеза простагландинов и лейкотриенов, обладающих противовоспалительным и антифиброзообразующим действием.

Основу медикаментозной терапии составляют глюкокортикостероидные гормоны, которые абсолютно показаны после установления достоверного диагноза. Можно назначать преднизолон, метилпреднизолон (медрол, урбазон), триамцинолон (полькортолон), дексаметазон (дексазон), бетаметазон.

С учетом особенностей биологического действия данных средств на организм и возможных побочных действий чаще в лечении СКВ используют метилпреднизолон и преднизолон. Для длительной терапии СКВ лучше всего подходит препарат из группы глюкокортикоидных гормонов метилпреднизолон (медрол). В случае проведения пероральной терапии средними или высокими дозами ГКС используют различные варианты применения их - непрерывный (ежедневный) и прерывистый (альтернирующий и интермитивный). Дозу кортикостероидных гормонов каждому больному подбирают индивидуально. Она зависит от остроты патологического процесса, степени активности, характера висцеральных поражений.

Неадекватное прерывистое лечение ГКС сопровождается развитием синдрома отмены с последующими обострениями. Индивидуальную дозу подбирают с учетом варианта течения болезни, степени ее активности, характера органной патологии, возраста больных, предыдущего лечения.

Показания к назначению ГКС:

острое и подострое течение,
хроническое течение при II-III степенях активности.

Абсолютными показаниями к назначению кортикостероидов являются:

волчаночный нефрит,
тяжелое течение,
тяжелые поражения ЦНС,
аутоиммунная тромбоцитопения с очень низким уровнем тромбоцитов,
аутоиммунная гемолитическая анемия,
острый люпус- пневмонит.

Продолжительность употребления ГКС в среднем 3-6 месяцев, иногда дольше. Желательно применять ГКС-терапию на протяжении всей жизни пациента: от больших доз в активной фазе болезни до поддерживающих в период ремиссии.

Употребление кортикостероидных гормонов в течение длительного времени, особенно в избыточном дозировке, вызывает развитие побочных действий этих препаратов.

Кроме кортикостероидных гормонов большинству больных СКВ назначают аминохинолонные препараты (делагил, плаквенил, хингамин, хлорохин). Они наиболее показаны больным СКВ с поражением кожи и с хроническим течением заболевания. Если ГКС не дают эффекта, назначают препараты 11 ряда - цитостатические иммунодепрессанты. Показания:

высокая активность процесса и быстрое прогрессирование течения,
активные нефротический и нефритический синдромы,
поражения нервной системы по типу нейролюпуса,
недостаточная эффективность ГКС,
потребность быстро уменьшить эффективную дозу ГКС из-за плохой переносимости и выраженности побочных эффектов,
потребность уменьшить поддерживающую дозу преднизолона,
кортикостероидная зависимость.

Чаще всего применяют азатиоприн (имуран) и циклофосфамид в сочетании с преднизолоном. Можно применять хлорбутин, метотрексат, циклоспорин А. В случае высокой иммунологической активности СКВ можно начать лечение с парентерального применения циклофосфана для получения более быстрого терапевтического эффекта, а через 2-3 недели перейти на употребление азатиоприна.

Иммунодепрессивные препараты отменяют при выраженной цитопении. В случае развития гематологических осложнений одновременно с отменой цитостатиков нужно увеличить дозу глюкокортикостероидов до 50-60 мг в сутки, а иногда и больше, вплоть до восстановления исходных показателей крови.

К комплексному лечению больных СКВ обязательно добавляют аскорбиновую кислоту и витамины группы В курсами в течение 2-3 месяцев, особенно в периоды выраженной витаминной недостаточности (зима, весна), а также во время обострений болезни, при необходимости увеличивают дозу гормонов

Особой терапевтической тактики требует наличие волчаночного нефрита (люпус-нефрита), что значительно отягощает течение СКВ и нередко определяет прогноз заболевания. При его тяжелом течении, неэффективности предшествующего лечения в сочетании с высокой активностью, наличии системного васкулита, прогрессивного волчаночного нефрита, цереброваскулита методом выбора является раннее назначение ударных доз ГКС (пульс-терапия). При пульс-терапии или после нее больные продолжают употреблять такую же пероральную дозу ГКС, как и до процедуры. Показанием к пульс-терапии является быстрое развитие почковидной патологии (нефротический синдром), прогрессирование болезни, высокая поддерживающая доза ГКС. Комбинированную пульс-терапию проводят метилпреднизолоном и циклофосфаном. В капельницу добавляют гепарин. Для улучшения действия глюкокортикоидов и цитостатиков, стимуляции и регуляции фагоцитарной активности клеток, угнетение образования патологических иммунных комплексов назначают препараты системной энзимотерапии (вобензим, флогензим

Плазмаферез и гемосорбция являются процедурами выбора для больных, у которых обычная терапия ГКС неэффективна (при активном люпус-нефрите, устойчивом суставном синдроме, васкулите кожи, невозможности увеличить дозу ГКС из-за развития осложнений). Назначение ГКС синхронно с циклофосфаном и плазмаферезом в течение года и более дает хороший клинический эффект.

При тяжелых формах СКВ назначают локальное рентгеновское облучение над- и поддиафрагмальных лимфатических узлов (на курс до 4000 рад). Это позволяет уменьшить чрезвычайно высокую активность болезни, чего нельзя достичь благодаря другим методам лечения. При наличии стойкого артрита, бурсита или полимиалгий препаратами выбора могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб). Больным с поражением кожи назначают делагил или плаквенил изолированно или в комбинации с ГКС.

С какими заболеваниями может быть связано

Особенность системной красной волчанки - наличие морфологических феноменов, связанных с патологией ядер (появление гематоксилиновых телец). Наблюдают отложения иммуноглобулинов и ЦИК в тканях почек и коже. Наиболее характерным признаком является волчаночная нефропатия (иммунокомплексный нефрит) с феноменом проволочных петель и отложением фибриноида и гиалиновых тромбов в петлях клубочков, формированием гематоинсулинових телец.

Патоморфологически выделяют:

очаговый пролиферативный люпус-нефрит,
диффузный пролиферативный люпус-нефрит,
мембранозный люпус-нефрит,
мезангиальный люпус-нефрит,
гломерулосклероз.

Поражения кожи:

атрофия эпидермиса,
гиперкератоз,
дистрофия клеток базального слоя,
атрофия и выпадение волос,
дезорганизация дермы,
соединительной ткани,
фибринозное набухание коллагеновых волокон, верхних слоев дермы, отложения Ig в области дермо-эпидермального соединения.

Поражения синовиальной оболочки:

острый, подострый и хронический синовит,
продуктивный и деструктивный васкулит,
тромбоваскулит.

Пораженияе сердца:

волчаночный панкардит,
эндокардит Либмана-Сакса,
миокардит очагового характера.

Поражения ЦНС и периферической нервной системы:

альтеративно-экссудативный менингоэнцефаломиелит,
альтеративно-продуктивный радикулит,
неврит,
плексит с вовлечением в процесс сосудов системы микроциркуляции.

При СКВ также развиваются генерализированная лимфаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия с атрофией фолликулов, периваскулярным склерозом, некрозом и плазмоклеточной инфильтрацией, антифосфолипидным синдромом. Поражение кожи проявляется атрофией эпидермиса, гиперкератозом, вакуольная дистрофия клеток, откладыванием иммуноглобулинов G и М.

Поражение органов-мишеней при СКВ может привести к необратимым изменениям и состояниям, которые представляют угрозу для жизни. Состояния, угрожающие жизни, и поражения органов-мишеней при СКВ:

кардиальные - коронарный васкулит/васкулопатия, эндокардит Либмана-Сакса, миокардит, тампонада перикарда, злокачественная гипертензия;
гематологические - гемолитическая анемия, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, артериальный или венозный тромбоз;
неврологические - судороги, острые состояния спутанности сознания, кома, инсульт, поперечная миопатия, моно-, полиневрит, неврит глазного нерва, психоз;
легочные - легочная гипертензия, легочное кровотечение, пневмонит, эмболии/инфаркты легких, пневмофиброз, интерстициальный фиброз.
желудочно-кишечные - мезентериальный васкулит, панкреатит;
почечные - персистивний нефрит, гломерулонефрит, нефротический синдром;
мышечные - миозит;
кожные - васкулит, диффузная сыпь с ульцерацией или образованием пузырей;
общие - высокая температура тела (с прострацией) при отсутствии признаков инфекции.

Лечение системной красной волчанки в домашних условиях

Лечение системной красной волчанки длится месяцами, годами, а порой и пожизненно. В периоды обострений больному показана госпитализация, в остальное же время терапия проводится на дому. При этом больной должен соблюдать все меры охранительного режима, рекомендованных для предотвращения развития болезни. Не менее важным является соблюдение больным определенных рекомендаций по режиму характера труда и отдыха.

Следует своевременно обращаться к врачу при первых признаках изменения самочувствия, возникновении или обострении сопутствующих заболеваний. В случае стрессовых ситуаций больной должен самостоятельно на короткий период увеличивать дозу кортикостероидных гормонов, придерживаться рекомендаций относительно диеты, избегать перегрузок, по возможности отдыхать днем в течение 1-2 часов. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой или видам спорта, которые не очень утомляют. Важную роль в профилактике СКВ играет правильно организованное диспансерное наблюдение. При вероятном диагнозе СКВ амбулаторное обследование осуществляют 2 раза в год, а в случае появления новых проявлений - немедленно.

Какими препаратами лечить системная красная волчанка?

- 10-120 мг в сутки зависимо от характера заболевания и активности этого процесса;
- вечером после еды по 1-2 таблетки (0,25-0,5 г в сутки); курс лечения длится в течение многих мысяцев и даже лет;
- по 0,2-0,4 г в сутки; курс лечения длится в течение многих мысяцев и даже лет;
- 100-120 мг в сутки в сочетании с 30 мг преднизолона в течение 2-2,5 месяцев, а затем переходят на поддерживающую дозу 50-100 мг в сутки в течение многих месяцев и даже лет.

Лечение системной красной волчанки народными методами

Лечение системной красной волчанки народными средствами обладает низкой эффективностью и может рассматриватсья исключительно как дополнение к основной терапии, которую назначает и контролирует профессиональный медик. Любое средство народной медицины должно быть оговорено с лечащим врачом. Самолечение недопустимо.

Лечение системной красной волчанки во время беременности

Беременность относится к факторам, способствующим дебютированию СКВ, поскольку болезнь во много подчиняетсягормональному фону. Активация и рецидивы волчанки возможны на любом сроке беременности, потому женщина с уже установленным диагнозом или подозрениями на него должна находиться под строигм медицинским контролем. Диагноз не является противопоказанием к наступлению беременности или к необходимости ее прерывать, однако может отягощать ее течение.

Для беременности лучше выбрать период ремиссии заболевания, курс принимаемых медикаментов регулирует лечащий врач. Существует риск преждевременных родов и некоторых органных дисфункций у новорожденного, однако большинств из них поддаются нормализации в ходе лечения.

К каким докторам обращаться, если у Вас системная красная волчанка

Важное диагностическое значение имеет лабораторная диагностика, определение большого количества Le-клеток и антинуклеарных антител в высоком титре. Le-клетки - это зрелые нейтрофильные гранулоциты, в цитоплазме которых содержатся круглые или овальные включения, состоящие из деполимеризованного ДНК и окрашиваются в ярко-пурпурный цвет. Если тест выполнен достаточно тщательно, Le-клетки выявляются примерно у 80% больных СКВ. Они отсутствуют у тех, кто страдает глобулинемией или тяжелым поражением почек. Недостатком Le-теста является необходимость длительного и тщательного поиска, но даже при этом условии Le-клетки могут быть не обнаружены.

С внедрением в практику иммунофлуоресцентного метода появились способы прямого обнаружения антиядерной активности. Антинуклеарные антитела содержатся в сыворотке крови практически у 100% лиц с активным СКВ, поэтому их определение является лучшим скрининговым тестом для диагностики заболевания. Недостаток этого чувствительного теста - меньшая специфичность по сравнению с Le-клеточными тестами.

Системная красная волчанка (СКВ ) — это болезнь ряда аутоиммунных заболеваний, при которой происходит поражение соединительной ткани. Заболевание характеризуется сильным поражением кожи человека, а также поражением всех внутренних органов. Зачастую данная болезнь затрагивает женщин, поэтому болеют им женщины, преимущественно на этапе от 20 до 40 лет жизни. Системная красная волчанка не даром имеет такое название, так как основные и самые первые её симптомы — появление сыпи на щеках и переносице. Такие высыпания очень схожи с волчьими укусами.

Данная болезнь, появившись единожды, автоматически трансформируется в хроническую форму.

Соответственно, болезнь не излечивается полностью, так как имеет хроническую форму течения, и возникает в определённые периоды жизни, проявляясь обострением. Согласно статистике, примерно около 5 % заболевших приобрели данную болезнь по наследству от матери или отца. В остальных же случаях причины заболевания продолжают исследоваться по сегодняшний день.

Если объяснить процессы, которые провоцирует системная красная волчанка в , то можно отметить, что основой служит специфическое воспаление. В таком случае вырабатываются антитела против клеток ДНК своего организма. Активность данных антител направлена на разрушение всех органов, сосудов, соединительной ткани. В то время, когда болезнь, заражая клетки, образует антигены, организм вырабатывает антитела против собственных заражённых клеток. Иными словами происходит самоуничтожение организма. Исходя из обширности признаков, симптомы данного заболевания могут быть самыми разнообразными, в зависимости о того, какой орган затронули иммунные клетки.

Патогенез заболевания

Вследствие вмешательства зараженных клеток в систему ДНК, нарушаются все функции организма. Такие процессы ведут к аутоиммунизации .
У заболевших волчанкой людей возникают жалобы различного характера.

Примечательно, что болезнь не сразу можно обнаружить, так как этапы перестройки в самом начале течении болезни, не выдают никакие симптомы.

Когда болезнь уже «пустила свои корни», больные изъявляют жалобы на высокую температуру тела, слабость, озноб, усталость, потерю аппетита и сна. Далее болезнь начинает прогрессировать: человек резко теряет в весе, вследствие воспалительного процесса появляется сильная лихорадка, и самый основной симптом СКВ — характерные высыпания.

Иногда СКВ возникает без первичных признаков, и человек сразу испытывает такие симптомы: сильное воспаление суставов, сильнейшая лихорадка, кожный синдром, а также дополнительные симптомы болезни органа, который успела затронуть инфекция. Нередко на начало заболевания выпадают пиелонефрит игломерулонефрит , так как почки страдают в первую очередь. Иными словами, болезнь никогда «не отступает», а только прогрессирует. Часто, из-за саморазрушения организма, когда сбиваются все защитные функции, носитель болезни подвержен заражению различным инфекциям, которые могут спровоцировать ещё более значительную угрозу для жизни и вследствие стать причиной летального исхода.

Симптомы СКВ

СКВ имеет три течения: острое, подострое и хроническое. Различают характерные симптомы каждого вида течений.

Острое течение.

При остром течении больной ощущает на себе внезапность возникновения болезни в полном смысле слова. Возникает сильнейшая лихорадка, характерные высыпания на лице в виде волчьего укуса, показатели температуры тела зашкаливают, возникают проявления болезней пораженных внутренних органов и т.д. Лечение острого течения болезни осуществляется с применением гормонов, что увеличивает шансы на долгосрочную ремиссию или иными словами затишье болезни. Если же в лечение не входят, обострение может затянуться на 1-2 года, что не даёт гарантии высокого процента выживаемости. Подострое течение имеет более легкие симптомы: общая слабость, повышенная температура тела, недомогание, озноб, боли в суставах, частичное поражение кожных покровов. Подострое течение имеет специфическую особенность: при каждом новом обострении, болезнь склонна вовлекать новый орган, впоследствии чего становится трудно различить конкретные симптомы. Болезнь в период острого течения, как правило, первым делом вовлекает почки, поэтому у больного сразу можно диагностировать гломерулонефрит . Также, часто развиваетсяэнцевалит (воспаление головного мозга).

Хроническое течение.

Болезнь в хроническом течении проявляется и прогрессирует не так быстро, как в остром. Развитие болезни может осуществляться годами, но при этом больной с некоторой периодичностью будет ощущать симптомы полиартрита и полисерозита. При этом постепенно поражаются почки, печень, лёгкие и другие внутренние органы.

Диагностика

Для того, чтобы точно выявить данную болезнь, пациент подвергается тщательному обследованию. В первую очередь пациент сдаёт анализ крови, с помощью которого работники лаборатории смогут сделать выводы.

Так, при наличии СКВ , в крови больного обнаруживается значительное количество клеток «LE», которые в разговорной речи принято называть «волчаными клетками».

Однако, клетки «LE» могут быть обнаружены в случае иных болезней, но в самых минимальных и незначительных количествах. Кроме того, достоверным признаком наличия системной красной волчанки, можно считать высокий титр ануклеарных реакций. Кроме лабораторных исследований анализов, также составляется полная картина заболевания. Медицинские специалисты тщательно изучают все полученные результаты обследования и сопоставляют их воедино.
Болезнь СКВ имеет такие характерные признаки: высыпание (эритема) на лице, которую в разговорном варианте называют «бабочка»; синдром Рейно; волчанка дискоидная ; облысение; язвы в полости рта и носа; чрезмерно высокая чувствительность к ультрафиолету; артрит без деформации сустава;
клетки «LE», наличие психоза и судороги; анемия, лейопения и тромбоцитопения ; протеинурия ; плевлит, перикардит.
При выявлении у пациента нескольких признаков из вышеперечисленных, диагноз считают точным. Однако, в самом начале развития заболевания, многие факторы могут быть скрытыми.

Лечение

Данная болезнь является опасной и создаёт серьёзную угрозу для жизни больного. Однако, прогноз будет положительным, если непременно начать лечение. Периоды обострения несут значительный ущерб организм, поэтому лечение производится только в стационаре под постоянным контролем и наблюдением врачей. Болезнь может оказывать влияние на все органы. При поражении суставов врачи применяют к пациенту салицилаты и анальгин, нестереиодные противовоспалительные средства (ибупрофен и бруфен ) и индометацин . Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально. Также, при выборе лекарств, учитываются индивидуальные признаки и проявления болезни каждого конкретного пациента. Лекарства подбираются в соответствии с переносимостью пациента и потребностям его организма на момент, когда осуществляется лечение.

Хроническая форма СКВ при поражении кожи предусматривает такое лечение: препараты хинолинового ряда (дедагил и хлорохин ), курс применения составляет 10-14 дней. Если применение препаратов продолжается более длительное время, у пациента могут возникнуть побочные эффекты (тошнота, рвота, сильные головные боли и головокружения). Нередко случается, что при лечении такими препаратами, у пациента может ухудшиться зрение, и ощущаться шум в ушах. Эти проявления пройдут после завершения курса лечения.

Диффузный волчаночный нефрит лечат плаквенилом или гидроксихлорохином . Данный препарат полностью безопасен и практически не вызывает побочных эффектов.

Лечение СКВ будет наиболее эффективным и может показывать положительный прогноз, если основным методом лечения будут являться глюкокортикоиды . Зачастую, препараты глюкокортикоидного ряда назначаются к применению, в случае, если болезнь поражает внутренние органы (сердце, почки, печень и т. д.) и нервную систему. К применению показаны препараты дексаметазон , триампцинолон , и преднизолон (в большинстве случаев). Преднизолон принято назначать к применению с целью прибавления пациента в массе. Триамцинолон же назначают пациентам с лишними кг, а также тем, кому преднизолон не подошел. В особых случаях, таких как обострение (или др. тяжелые случаи), назначают дексаметазон . Это сильнодействующий препарат, который используют с целью срочного подавления проявлений болезни, иначе говоря, препарат «скорая помощь» . Однако, данный препарат не применяется на протяжении длительного времени, так как способствует гипертонии, тонусу мышц и развитию синдрома Иценко-Кушинга (неравномерность расположения жировой ткани).
Лечение глюкокортикоидами изначально производится с применением максимальных доз к пациенту, а затем дозы постепенно снижаются. Во время лечения гормональными препаратами, пациентам назначают витамины, мочегонные средства, и делают процедуры и плазмы.
Во время лечения глюкокортикоидами , пациент рискует получить язву желудка, как осложнение. Поэтому, больным назначается специальное диетическое питание, и из рациона исключаются раздражители.

Иногда препараты ряда глюкокортикоидов не дают результатов. В таком случае применяютсяцитотоксические иммунодепрессанты (азатиоприн , циклофосфамид ). Данные препараты зачастую применяются в таких случаях: системная красная волчанка в 3-й стадии, при поражении многих органов одновременно (особенно касается почек); в случае, если кортикостероидные препараты не оказали эффекта или же не противопоказаны к применению в конкретных случаях.
Цитотоксические препараты показаны к применению пациентам с развивающимся гломерулонефритом и нефротическим синдромом.

Все будет хорошо

Прогноз для большинства пациентов весьма благоприятен. Примерно у 90% больных СКВ отмечают длительную ремиссию (затишье) болезни. Что касается остальных — существует и неблагоприятный прогноз. Как правило, это касается тех, у кого люпус-нефрит развился на начальной стадии болезни. В самых запущенных случаях возможен и летальный исход.
Больным СКВ стоит относиться к своему здоровью очень ответственно, и помнить, что при данном заболевании курорты и физиотерапевтическое лечение противопоказано, так как это может стать причиной дополнительного осложнения болезни.

Вконтакте

Экология потребления. Народная медицина: Такой серьезный недуг, как красная волчанка проявляется у больных людей хронической усталостью, воспалением суставов, язвами на слизистой...

Такой серьезный недуг, как красная волчанка проявляется у больных людей хронической усталостью, воспалением суставов, язвами на слизистой, повышенной чувствительностью к солнечным лучам. Однако наиболее характерным симптомом болезни является красная сыпь на лице, локализующаяся в области переносицы в форме бабочки .

Народное лечение волчанки

Волчанка – это одна из форм туберкулеза, аутоиммунное заболевание, требующее длительного лечения. Усилить действие препаратов, назначаемых лечащим врачом, помогут народные средства. Самолечением лучше не заниматься, а совместно с доктором подобрать лекарственные составы, которые приостановят развитие болезни и уменьшат её проявления. Для этого используются мази для обработки язв и травяные настои.

Народные рецепты, стимулирующие работу иммунной системы, применять при лечении системной красной волчанки нельзя.

Лечение волчанки настойкой элеутерококка

Для приготовления настойки необходимо 100 г измельченных корней элеутерококка засыпать в стеклянную бутылку или банку и залить 0,5 литра водки. Закупорить и поместить посуду в темное место, выдерживая при комнатной температуре не менее 7 дней.

После процеживания лекарственное средство принимают по половине или одной чайной ложке 2-3 раза в день.

Настойка улучшает работу надпочечников, снижает проявления ревматического характера и оказывает адаптогенное воздействие. Принимают снадобье на протяжении месяца.

Не стоит использовать данный рецепт при гипертонии и бессоннице.

Лечение волчанки отваром из омелы

Довольно действенным народным средством для лечения красной волчанки является отвар из омелы, собранной с березы. Заготовку листьев проводят в холодное время года, промывая и высушивая их. Измельченное сырье засыпают в стеклянную тару и хранят в темном месте.

Для приготовления отвара 2 ч. ложки сбора заливают стаканом кипятка, проваривают не более минуты и настаивают примерно полчаса. Готовое средство после процеживания делят на 3 приема и выпивают в течение суток. Таким образом, готовят и принимают настой в течение месяца.

Лечение волчанки настоем лекарственных трав

Хотя волчанка и поддается лечению с трудом, но применив этот народный рецепт её можно усмирить. По срокам лечение длительное, но довольно эффективное.

Для приготовления настоя используют следующую смесь трав :

100 г корней девясила,
100 г корней аира,
100 г корней одуванчика,
75 г кирказона,
75 г пижмы.

После перемешивания сухих ингредиентов 3 ст. ложки сбора заливают с вечера в термосе 750 мл кипятка и оставляют на ночь. Утром настой процеживают и выпивают за 4 раза равными порциями за час до еды. Готовят его ежедневно.

Рекомендуется при каждом приеме добавлять к настою 30-40 капель настойки софоры японской. Готовят её из расчета 100 г плодов растения, пропущенных через мясорубку на 0,5 литра водки. Смесь выдерживают в темном месте 10 дней и периодически взбалтывают.

Лечение волчанки у детей отваром корней ивы

У детей волчанку можно лечить отваром из корней ивы, но она должна быть молодой. Собранные корешки промывают, высушивают в духовке при умеренной температуре и измельчают. Одну столовую ложку измельченного сырья заливают стаканом кипятка, проваривают 1 минуту и настаивают в течение 8-ми часов. После процеживания отвар принимают по 2 ст. ложки через равные промежутки времени. Для вкуса можно добавить мед.

Готовят отвар ежедневно, курс лечения составляет 29 дней. Рекомендуется в период лечения использовать также общеукрепляющие смеси.

Лечение пораженной кожи при волчанке мазью из березовых почек

Для приготовления мази смешивают стакан березовых почек, измельченных в порошок, с 500 мл нутряного свежего жира. На протяжении недели лекарственное средство при небольшой температуре выдерживают в духовке по 3 часа в день. Готовым снадобьем регулярно смазывают пораженные места. Его также можно принимать внутрь перед едой, растворяя в 100 мл теплого молока.

Лечение пораженной кожи при волчанке мазью на основе эстрагона

Хорошим средством для наружного лечения кожи при волчанке будет мазь на основе растения эстрагон. Её готовят следующим образом: свежий нутряной жир растапливают на водяной бане и кладут в него сухой эстрагон. Ингредиенты смешивают в соотношении 5:1, т.е. на 5 частей жира добавляют 1 часть травы. Смесь выдерживают в духовке при невысокой температуре 5-6 часов, после чего процеживают, остужают и помещают в холодильник на хранение.

Используют её на протяжении 2-3 месяцев, смазывая пораженные участки кожи 3-4 раза в день.

Лечение волчанки в период ремиссии сбором лекарственных трав

В период ремиссии болезни народная медицина рекомендует использовать отвар из таких лекарственных растений, как шишки хмеля, корень женьшеня, трава чистотела, взятых по 2 ст. ложки и смешанных с корнем солодки и семенами пажитника, взятых по 1 ст. ложке. Все составляющие хорошо перемешать. Отвар готовится из 1 ст. ложки сбора, залитой стаканом воды и проваренной около 15 минут на паровой бане. После процеживания довести отвар до исходного объема.

Принимают лекарственное средство по 50-70 мл за полчаса до еды 3 раза в сутки. опубликовано

– группа тяжелых аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, поражающих преимущественно кожные покровы и внутренние органы человека. Эта болезнь получила свое название из-за характерных высыпаний на коже лица, по своему внешнему виду напоминающих волчьи укусы. Болеют чаще молодые женщины, мужчины и дети страдают от красной волчанки значительно реже.

Всего количество людей, болеющих красной волчанкой, составляет 0,004-0,25% от их общего числа.

Из причин выделяют: наследственная предрасположенность к этому заболеванию, иные причины его появления остаются до сих пор неизученными. Считается, что спровоцировать появление красной волчанки могут острые инфекционные заболевания, тяжелые психотравмы, длительное нахождение в ситуации стресса или непереносимость некоторых фармакологических препаратов.

Характерной особенностью красной волчанки является широкий спектр её проявлений, ведь данное заболевание поражает практически все органы и системы организма человека. Тем не менее, выделяют перечень симптомов, наличие которых обязательно при красной волчанке:

конституциональные симптомы (недомогание, исхудание)
поражение кожи (повышенная чувствительность к свету, облысение, характерная эритема на коже носа и щек в форме бабочки)
эрозивное поражение слизистых оболочек
поражение суставов по типу артрита
поражение лёгких и сердца
поражение почек (у 50% больных) вплоть до почечной недостаточности
нарушения нервной системы (острый психоз, органический мозговой синдром)
изменения в общих анализах крови и мочи
антифосфолипидный синдром у 20-30% пациентов
титр антинуклеарных антител высокий

Конкретный вид красной волчанки и степень активности заболевания на тот или иной момент определяет врач-ревматолог после комплексного обследования. Кожную форму волчанки чаще всего лечит врач-дерматолог.

Методы лечения красной волчанки

Заболевание полностью излечить невозможно, поэтому лечение продолжается всю жизнь. Как лечить красную волчанку решает лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от конкретной симптоматики, тяжести заболевания и его активности.
При легком течении болезни или в стадии ремиссии лечение в основном симптоматическое. Назначаются такие препараты:

анальгетики при выраженном болевом синдроме
аспирин (80-320 мг в сутки) при склонности к тромбозам
противомалярийные препараты: гидроксихлорохин (перорально 200 мг в сутки) или комбинация хлорохина (250 мг) и хинакрина (50-100 мг) – при выраженном поражении кожи и суставов
витамины А, В6, В12, С

При тяжелом течении болезни с поражением внутренних органов применяют:

глюкокортикоиды (при тяжелом состоянии ежесуточно 40-60 мг преднизолона, 20-40 мг – при умеренной активности заболевания) принимают в течение месяца с постепенным снижением до терапевтической дозы (до 10 мг в сутки)
иммуносупрессанты (микофеналата мофетил 500-1000 мг, азатиоприн 1-2,5 мг/кг или циклофосфамид 1-4 мг/кг 1 раз в сутки перорально)
гепарин в комбинации с аспирином подкожно, гепарин или вафарин перорально при тромбозах и эмболии сосудов
в тяжелых случаях при низкой эффективности лечения глюкортикоидами показана пульстерапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом, которые вводятся в больших дозах (1 г в сутки) внутривенно капельно 3 дня подряд
гемосорбция и плазмафарез – для выведения токсичных иммуннокомплексов из организма
трансплантацию стволовых клеток – дорогостоящую процедуру недоступную большинству больных
препараты кальция и витамин D3 – для минимизации негативных последствий применения глюкокортикоидов

Больных наблюдают диспансерно. Показаниями к немедленной их госпитализации являются:

инфекционные осложнения
боли за грудиной
выраженные симптомы патологий нервной системы
почечная недостаточность
тромбозы

Народная медицина против красной волчанки

Лечение красной волчанки кожной и системной формы по рецептам народной медицины носит поддерживающий характер и может применяться во время легкого течения болезни или на стадии ремиссии. При этом нельзя применять средства, стимулирующие иммунитет – это может усугубить течение болезни.

Популярные эффективные рецепты:

Отвар высушенных листьев омелы , собранной с березы в холодное время года. 2 ч. л. листьев заливают стаканом кипятка, томят на водяной бане 1-2 минуты и настаивают полчаса. Полученный настой выпивают за три приема в течение дня. Принимать 1 месяц.
Отвар солодки . Высушенные корни солодки (1 ст.л.) залить кипятком (500мл), протомить на огне 15 минут, остудить при комнатной температуре. Процеженный отвар выпить в течение дня между приемами пищи. Так делать в течение месяца.
Мазь из березовых почек или эстрагона для лечения волчаночной эритемы. Стакан молотых березовых почек (эстрагона) смешивают с поллитровой банкой свиного жира. Эту смесь 5-7 дней по несколько часов томят в духовке с открытой дверцей. Получившуюся мазь наносят на эритему и принимают внутрь перед едой по 1 ч.л.

Существует множество иных рецептов нетрадиционной медицины, которые применяют для лечения красной волчанки. Однако при тяжелой форме болезни и на стадии её обострения – народная медицина должна уступить место традиционному медикаментозному лечению.

Как жить с диагнозом «Красная волчанка»?

При этом необходимо соблюдать элементарные рекомендации:

избегать стрессов и психотравмирующих ситуаций
исключить долгое пребывание на солнце и солярий
следить за здоровьем: не допускать обострения хронических заболеваний, лечить простудные болезни сразу после первых их симптомов
не принимать оральные контрацептивы и не курить – это значительно увеличивает риск тромбозов
пользоваться качественной косметикой, не проводить аппаратную и химическую чистку лица
принимать витаминные комплексы
сбалансированно питаться и заниматься спортом

Варианты течения заболевания и прогноз

Прогноз неблагоприятный. Смертность среди больных красной волчанкой выше обычных показателей в 3 раза. Чаще всего причиной летального исхода являются инфекционные осложнения и последствия глубокого поражения внутренних органов. Но при своевременном обнаружении заболевания и грамотной медикаментозной терапии возможно держать данное заболевание под контролем и не позволять ему разрушить жизнь и здоровье.

Системная красная волчанка – это хроническое заболевание с множеством симптомов, в основе которого лежит постоянное аутоиммунное воспаление. Чаще болеют молодые девушки и женщины от 15 до 45 лет. Распространенность волчанки: 50 человек на 100 000 населения. Несмотря на то, что недуг встречается довольно редко, знать его симптомы крайне важно. В этой статье расскажем также и о лечении волчанки, которое обычно назначается докторами.

Причины возникновения системной красной волчанки

Чрезмерное воздействие ультрафиолетового облучения на организм способствует развитию патологического процесса.

Избыточное воздействие ультрафиолета (особенно «шоколадные» загары и загары до солнечных ожогов).
Стрессовые ситуации.
Эпизоды переохлаждения.
Физические и психические перегрузки.
Острая и хроническая вирусная инфекция ( , вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус).
Генетическая предрасположенность. Если в семье кто-то из родственников болел или болеет волчанкой, то для всех остальных риск заболеть существенно возрастает.
Дефицит С2 компонента комплемента. Комплемент – один из «участников» иммунной реакции организма.
Наличие в крови антигенов HLA All, DR2, DR3, B35,B7.

Ряд исследований показывает, что у волчанки нет одной конкретной причины. Поэтому заболевание считают мультифакториальным, то есть его возникновение обусловлено одновременным или последовательным воздействием целого ряда причин.

Классификация системной красной волчанки

По развитию заболевания:

Острое начало. На фоне полного здоровья резко появляются волчаночные симптомы.
Субклиническое начало. Симптомы появляются постепенно, и могут симулировать собой другое ревматическое заболевание.

Течение заболевания:

Острое. Обычно больные могут с точностью до нескольких часов сказать, когда у них появились первые симптомы: поднялась температура, появилось типичное покраснение кожи лица («бабочка»), заболели суставы. Без правильного лечения уже через 6 месяцев поражаются нервная система и почки.
Подострое. Самый частый вариант течения волчанки. Заболевание начинается неспецифично, начинают , ухудшается общее состояние, могут появляться высыпания на коже. Болезнь протекает циклично, с каждым рецидивом вовлекая в процесс новые органы.
Хроническое. Волчанка длительное время проявляется рецидивами только тех симптомов и синдромов, с которых она началась (полиартрит, кожный синдром, ), не вовлекая в процесс другие органы и системы. Хроническое течение заболевания имеет самые благоприятные прогнозы.

Симптомы системной красной волчанки

Поражение суставов

Наблюдается у 90% больных. Проявляется мигрирующими болями в суставах и поочередным воспалением суставов. Очень редки случаи, когда постоянно болит и воспаляется один и тот же сустав. В основном поражаются межфаланговые, пястно-фаланговые и лучезапястные суставы, реже голеностопные суставы. Крупные суставы (например, коленные и локтевые) страдают значительно реже. Артрит обычно сочетается с сильными болями в мышцах и их воспалением.

Кожный синдром

Наиболее часто встречается типичная волчаночная «бабочка» – покраснение кожи в области скул и спинки носа.

Есть несколько вариантов поражения кожи:

Васкулитная (сосудистая) бабочка. Характеризуется нестойким разлитым покраснением кожи лица, с синевой в центре, усилением проявлений под действием холода, ветра, волнении, ультрафиолета. Очаги покраснения бывают как плоскими, так и приподнятыми над поверхностью кожи. После заживления рубцов не остается.
Множественные высыпания на коже из-за фотосенсибилизации. Возникают на открытых участках тела (шея, лицо, декольте, руки, ноги) под воздействием солнечных лучей. Сыпь проходит без следа.
Подострая красная волчанка. Зоны покраснения (эритемы) появляются после пребывания на солнце. Эритемы приподняты над поверхностью кожи, могут иметь форму кольца, полумесяца, почти всегда шелушатся. На месте пятна может оставаться участок депигментированной кожи.
Дискоидная красная волчанка. Сначала у больных появляются маленькие красные бляшки, которые постепенно сливаются в один большой очаг. Кожа в таких местах тонкая, в центре очага отмечается избыточное ороговение. Появляются такие бляшки на лице, разгибательных поверхностях конечностей. На месте очагов после заживления остаются рубцы.

К кожным проявлениям могут присоединяться выпадение волос (вплоть до полного ), изменения ногтей, язвенный стоматит.

Поражение серозных оболочек

Подобное поражение относится к диагностическим критериям, так как встречается у 90% больных. Сюда относят:

Плеврит.
Перитонит (воспаление брюшины).

Поражение сердечно-сосудистой системы

Волчаночный .
Перикардит.
Эндокардит Либмана-Сакса.
Поражение коронарных артерий и развитие .
Васкулиты.

Синдром Рейно

Синдром Рейно проявляется спазмом мелких сосудов, что у больных волчанкой может приводить к некрозам кончиков пальцев кистей, тяжелой артериальной гипертензии, поражению сетчатки.

Поражение легких

Плеврит.
Острый волчаночный пневмонит.
Поражение соединительной ткани легких с формированием множественных очагов некроза.
Легочная гипертензия.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Бронхиты и .

Поражение почек

Мочевой синдром.
Нефротический синдром.
Нефритический синдром.

Поражение центральной нервной системы

Астено-вегетативный синдром, который проявляется слабость, утомляемостью, подавленностью, раздражительностью, нарушениями сна.
В период рецидива больные жалуются на снижение чувствительности, парестезии («бегание мурашек»). При осмотре отмечается снижение сухожильных рефлексов.
У тяжелых больных может развиваться менингоэнцефалит.
Эмоциональная лабильность (слабость).
Снижение памяти, ухудшение интеллектуальных способностей.
Психозы, припадки.

Диагностика системной красной волчанки

Для того, чтобы выставить диагноз системной красной волчанки, необходимо подтвердить у больного наличие не менее, чем четырех критериев из списка.

Высыпания на лице. Плоская или возвышающаяся эритема, локализованная на щеках и скулах.
Дискоидные высыпания. Эритематозные пятна, с шелушением и гиперкератозом в центре, оставляющие после себя рубцы.
Фотосенсибилизация. Кожные высыпания появляются как избыточная реакция на действие ультрафиолета.
Язвочки в полости рта.
Артрит. Поражение двух и более периферических мелких суставов, боли и воспаление в них.
Серозит. Плеврит, перикардит, перитонит или их сочетания.
Поражение почек. Изменения в (появление следов белка, крови), повышение артериального давления.
Неврологические нарушения. Судороги, психозы, припадки, нарушения эмоциональной сферы.
Гематологические изменения. Как минимум в 2 клинических анализах крови подряд должен быть один из показателей: , лейкопения (снижение количества лейкоцитов), лимфопения (снижение количества лимфоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов).
Иммунологические нарушения. Положительный LE-тест (высокое количество антител к ДНК), ложноположительная реакция на , средний или высокий уровень ревматоидного фактора.
Наличие антинуклеарных антител (АНА). Выявляются методом иммуноферментного анализа.

С чем нужно проводить дифференциальный диагноз

Из-за большого разнообразия симптомов системная красная волчанка имеет много общих проявлений с другими ревматологическими заболеваниями. Перед выставлением диагноза волчанки необходимо исключить:

Другие диффузные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит).
Полиартрит.
Ревматизм (острая ревматическая лихорадка).
Синдром Стилла.
Поражения почек не волчаночной природы.
Аутоиммунные цитопении (снижение в крови количества лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов).

Лечение системной красной волчанки

Основная цель лечения – подавление аутоиммунной реакции организма, которая лежит в основе все симптоматики.

Больным назначаются различные типы препаратов.

Глюкокортикостероиды

Гормоны – препараты выбора при волчанке. Именно они лучше всего снимают воспаление и подавляют иммунитет. До того, как в схему лечения ввели глюкокортикостероиды, пациенты жили максимум 5 лет после установления диагноза. Сейчас продолжительность жизни гораздо дольше и в большей степени зависит от своевременности и адекватности назначенного лечения, а также того, насколько тщательно больной выполняет все предписания.

Основной показатель эффективности лечения гормонами – длительные ремиссии при поддерживающем лечении небольшими дозами препаратов, снижение активности процесса, устойчивая стабилизация состояния.

Препарат выбора для больных системной красной волчанкой – Преднизолон. Его назначают в среднем в дозе до 50 мг/сут, постепенно снижая до 15 мг/сут.

К сожалению, есть причины, по которым лечение гормонами неэффективно: нерегулярность приема таблеток, неправильно подобранная доза, позднее начало лечения, очень тяжелое состояние больного.

Пациентки, особенно подростки и молодые женщины, могут отказываться принимать гормоны из-за их возможных побочных эффектов, в основном их волнует возможный набор веса. В случае с системной красной волчанкой, на самом деле, нет выбора: принимать или не принимать. Как уже говорилось выше, без лечения гормонами продолжительность жизни очень низкая, а качество этой жизни и вовсе очень плохое. Не стоит бояться гормонов. Очень многие больные, особенно с ревматологическими заболеваниями, принимают гормоны десятилетиями. И далеко не у каждого из них развиваются побочные эффекты.

Другие возможные побочные эффекты от приема гормонов:

Стероидные эрозии и .
Повышенный риск инфицирования.
Повышение артериального давления.
Повышение уровня сахара в крови.

Все эти осложнения развиваются тоже достаточно редко. Главное условие эффективного лечения гормонами с минимальным риском развития побочных эффектов – правильно подобранная доза, регулярный прием таблеток (иначе возможен синдром отмены) и контроль за собой.

Цитостатики

Эти препараты назначаются в сочетании с , когда только гормоны недостаточно эффективны или совсем не действуют. Цитостатики также направлены на подавление иммунитета. Есть показания к назначению этих препаратов:

Высокая активность волчанки с быстро прогрессирующим течением.
Вовлечение почек в патологический процесс (нефротический и нефритический синдромы).
Низкая эффективность изолированной терапии гормонами.
Необходимость уменьшить дозу Преднизолона из-за плохой его переносимости или резкого развития побочных эффектов.
Необходимость уменьшить поддерживающую дозу гормонов (если она превышает 15 мг/сут).
Формирование зависимости от гормонотерапии.

Чаще всего больным волчанкой назначают Азатиоприн (Имуран) и Циклофосфамид.

Критерии эффективности лечения цитостатиками:

Уменьшение интенсивности симптомов;
Исчезновение зависимости от гормонов;
Снижение активности болезни;
Стойкая ремиссия.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Назначаются для снятия суставной симптоматики. Чаще всего больные принимают Диклофенак, Индометацин в таблетках. Лечение НПВП длится до нормализации температуры тела и исчезновения болей в суставах.

Дополнительные методы лечения

Плазмаферез. В ходе процедуры из крови пациента удаляются продукты метаболизма и иммунные комплексы, провоцирующие воспаление.

Профилактика системной красной волчанки

Цель профилактики – предупредить развитие рецидивов, длительно поддерживать больного в состоянии стойкой ремиссии. Профилактика волчанки основана на комплексном подходе:

Регулярные диспансерные обследования и консультации у ревматолога.
Прием препаратов строго в назначенной дозе и через указанные промежутки времени.
Соблюдение режима труда и отдыха.
Полноценный сон, не менее 8 часов в сутки.
Диета с ограничением соли и достаточным количеством белка.
Применение гормоносодержащих мазей (например, Адвантан) при поражениях кожи.
Применение солнцезащитных средств (кремов).

Как жить с диагнозом системной красной волчанки?

Если вам выставили диагноз волчанки, то это не значит, что жизнь закончилась.

Старайтесь победить болезнь, может быть, не в прямом смысле. Да, вероятно, вы будете в чем-то ограничены. Но миллионы людей и с более тяжелыми заболеваниями живут яркой, полной впечатлений жизнью! Значит, сможете и вы.

Что для этого нужно сделать?

Прислушайтесь к себе. Если вы устали, то лягте и отдохните. Возможно, вам придется перестроить свой график дня. Но лучше подремать несколько раз за день, чем наработаться до изнеможения и повысить риск рецидива.
Изучите все признаки того, когда болезнь может перейти в период обострения. Обычно это сильные стрессы, длительное пребывание на солнце, и даже употребление некоторых продуктов. Стоит по возможности избегать провоцирующих факторов, и жизнь сразу станет чуточку веселее.
Давайте себе умеренную физическую нагрузку. Лучше всего заняться пилатесом или йогой.
Бросьте курить и старайтесь избегать пассивного курения. Курение вообще здоровья не прибавляет. А если вспомнить, что курильщики чаще заболевают простудами, бронхитами и пневмониями, перегружают свои почки и сердце… Не стоит рисковать долгими годами жизни из-за сигареты.
Примите свой диагноз, изучите все про болезнь, расспросите у врача все, что вам непонятно и вздохните спокойно. Волчанка сегодня – не приговор.
Если нужно, не стесняйтесь просить родных и близких поддержать вас.

Что можно есть, а от чего следует оказаться?

На самом деле, нужно есть для того, чтобы жить, а не наоборот. Кроме того, лучше есть такую пищу, которая поможет вам эффективно бороться с волчанкой и защитит сердце, мозг и почки.

Что нужно ограничить и от чего нужно отказаться

Жиры. Блюда, жареные во фритюре, фастфуд, блюда с большим количеством сливочного, растительного или оливкового масел. Все они резко повышают риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Все знают, что жирное провоцирует отложения холестерина в сосудах. Откажитесь от вредных жирных продуктов и защитите себя от инфаркта.
Кофеин. Кофе, чай, некоторые напитки содержат большое количество кофеина, который раздражает слизистую оболочку желудка, не дает вам уснуть, перегружая центральную нервную систему. Вы станете чувствовать себя гораздо лучше, если перестанете пить кофе чашками. Заодно риск развития эрозий и значительно снизится.
Соль. Соль стоит ограничить в любом случае. Но особенно это необходимо для того, чтобы не перегружать почки, возможно уже пораженные волчанкой, и не провоцировать подъемы артериального давления.
Алкоголь. вреден сам по себе, а в сочетании с лекарствами, обычно назначаемыми больным волчанкой, вообще гремучая смесь. Откажитесь от алкоголя, и вы сразу почувствуете разницу.

Что можно и нужно кушать

Фрукты и овощи. Отличный источник витаминов, минералов и клетчатки. Постарайтесь налегать на сезонные овощи и фрукты, они особенно полезны, и к тому же достаточно дешевы.
Продукты и добавки с высоким содержанием кальция и витамина D. Они помогут предотвратить , который может развиваться на фоне приема глюкокортикостероидов. Употребляйте обезжиренные или с низким процентом жирности кисломолочные продукты, сыры и молоко. Между прочим, если запивать таблетки не водой, а молоком, они будут меньше раздражать слизистую желудка.
Цельнозерновые каши и выпечка. Эти продукты содержат много клетчатки и витаминов группы В.
Белок. Белок необходим для того, чтобы организм мог эффективно бороться с болезнью. Лучше кушать нежирные, диетические сорта мяса и птицы: телятина, индейка, кролик. То же самое относится и к рыбе: треска, минтай, нежирная селедка, горбуша, тунец, кальмар. Кроме того, морепродукты содержат много омега-3 ненасыщенных жирных кислот. Они жизненно необходимы для нормальной работы мозга и сердца.
Вода. Старайтесь пить не менее 8 стаканов чистой негазированной воды в день. Это улучшит общее состояние, наладит работу желудочно-кишечного тракта, поможет контролировать голод.

Итак, системная красная волчанка в наше время - не приговор. Не стоит предаваться отчаянию, если вам поставили этот диагноз; скорее необходимо «взять себя в руки», соблюдать все рекомендации лечащего врача, вести здоровый образ жизни, и тогда качество и продолжительность жизни пациента значительно увеличатся.

К какому врачу обратиться

Учитывая многообразие клинических проявлений, иногда заболевшему человеку довольно трудно сориентироваться, к какому врачу обратиться в начале болезни. При любых изменениях самочувствия рекомендуется обращаться к терапевту. После проведения анализов он сможет предположить диагноз и направит больного к ревматологу. Дополнительно может потребоваться консультация дерматолога, нефролога, пульмонолога, невролога, кардиолога, иммунолога. Так как системная красная волчанка нередко ассоциирована с хроническими инфекциями, полезно будет обследоваться у инфекциониста. Помощь в лечении окажет диетолог.