Согласно первым итогам всеобщей диспансеризации, только 30 процентов населения Петербурга можно считать относительно здоровым. Несмотря на неутешительную статистику, внушает оптимизм опыт, например, соседней Финляндии. Там благодаря тотальному медицинскому обследованию смертность уменьшилась на 60 процентов.
Готовы ли петербургские поликлиники к наплыву пациентов, как безболезненно пройти диспансеризацию и есть ли в ней смысл? Корреспондент НТВ Андрей Курицын проверил здоровье.
Даже если тебе 20 и жизнь прекрасна, все это только видимость, если ты не прошел диспансеризацию. В агитационном ролике Минздрава голливудская картинка беспечной жизни сменяется трагичными кадрами больничной палаты. Врачи как умеют заманивают пациентов на внеурочный осмотр. Но молодежь массированной медиаатаке не поддается. Вместо них статистику поликлиник поддерживают бабушки и дедушки.
Владимир Середин , пенсионер: «Я вообще-то хотел только по вопросу тазобедренного сустава выяснить. Мне ходить тяжело. Но поскольку здесь предлагают все проверить, я считаю, это очень хорошо. Надо все знать о своем здоровье».
Петербуржцы старшего и среднего возраста болеют часто. Враги государства №1 сердечно-сосудистые и легочные патологии, сахарный диабет и онкология. На их долю приходится 75 процентов смертельных случаев. А вот какими хворями страдали горожане век тому назад, когда и экология была получше и образ жизни правильнее, выяснил корреспондент НТВ Алексей Кобылков .
Инфекции всегда были главной бедой Петербурга. Сначала свирепствовал грипп, потом тиф, холера и наконец туберкулез. Массово жаловаться на сердечно-сосудистые заболевания стали уже в ХХ веке. А с плохой экологией стало больше онкологических больных.
Известная врачебная шутка «Здоровых людей не бывает, бывают недообследованные» могла бы стать лозунгом диспансеризации. Массовые медицинские осмотры в Петербурге появились в прошлом году. Врачи уже подводят некоторые итоги.
Диспансеризация это как перепись. Только фиксирует не численность населения, а его болезни. В 2013 году плановое медобследование успели пройти примерно 600 тысяч петербуржцев, это 17% взрослых. Врачи обнаружили более 20 тысяч случаев ожирения. Восемь тысяч человек плоховато видят. У 34 тысяч горожан давление зашкаливает. У одной тысячи петербуржцев внезапно обнаружили онкологические заболевания (в основном злокачественные опухоли).
В общем, половина из всех пришедших в поликлиники оказались хроническими больными. Почти каждый четвертый стоит буквально на пороге серьезного заболевания. И только 27% практически здоровы.
Всеобщая диспансеризация в Петербурге должна охватить всех горожан от 21 года и до глубокой старости. У медиков работы, конечно, прибавилось. За год, в среднем, по 500 пациентов на одного участкового врача. Но и это не самая большая проблема.
Лариса Соловьёва , начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: «Мы ожидали, что будет выявлено достаточно много новых заболеваний. В этом году стоит вопрос, как правильно этих людей наблюдать. Вот мы выявили, а дальше что? А дальше надо наблюдать, чтобы эти заболевания дальше не привели к осложнениям».
В Петербурге болеть не стали чаще, но, как это ни парадоксально, благодаря диспансеризации заболевших стало заметно больше. А значит, всю систему здравоохранения уже в ближайшем будущем ждут серьезные испытания.
Россияне тщательно следят за своим здоровьем и по первому зову идут на медосмотр. К такому сенсационному открытию пришли чиновники Минздрава РФ, отчитавшиеся об итогах всеобщей диспансеризации. Только кто ж им поверит...
Самая масштабная за последние годы всеобщая диспансеризация (ВД) стартовала на бумаге 1 января 2013 г., как предписывал приказ Минздрава №1006н. Фактически же из-за бюрократических проволочек «глобальный медосмотр» начался только весной. Крайними, как всегда, оказались терапевты. Им предстояло расшибиться в лепешку, чтобы в короткий срок воплотить в жизнь поставленные наверху задачи, ведь Минздрав боялся не успеть освоить выделяемые на это дело 80 млрд руб. и, стало быть, в 2014 году получить меньше.
ПЛАН ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ
Уже к концу года Минздрав отчитался о том, что многие регионы не только выполнили, но и перевыполнили планы по ВД. «Среди прошедших диспансеризацию 40% - люди в возрасте от 21 года до 40 лет. Мы даже не ожидали, что их будет такой большой процент», - восхищалась замминистра здравоохранения Татьяна Яковлева . Вот только соответствовало ли это действительности?
О том, какие чудеса творились в ходе проведения диспансеризации, сами врачи рассказывают не стесняясь. Нам известны имена докторов, их место работы и должности, но мы не станем сдавать «явки и пароли». Просто процитируем врачей из Архангельска, Ханты-Мансийска, Пскова, Перми, Подмосковья...
«Главный на планерке сказал, что диспансеризация - это безумие, но выполнить план нужно, и предложил провести «работу с документами» без больных: лаборатория писала фиктивные результаты анализов, составлялись протоколы УЗИ, но все это заносилось не в компьютерную базу, а в отчет по диспансеризации. Выполнение плана прошло успешно».
«Работаю врачом-специалистом. За день заставляют смотреть 120-150 детей. Не успеваем даже взглянуть на ребенка - медсестра спешно переписывает предыдущий диагноз с карты и отправляет к следующему спецу. Диспансеризация - сплошная фикция».
«Шерстим карточки тех, кто уже прошел обследования раньше. На них и заполняем бумаги. Другая половина населения как не ходила по врачам, так и не собирается».
«Я и по участку ездила, и обзванивала своих диспансерных, и письма рассылала, покупая конверты за свои деньги, но люди все равно не шли сдавать анализы и обследоваться».
«Лучший способ борьбы с тупыми приказами - тупое их выполнение. Рисование диспансерных карточек на смех поднимает всех медчиновников, но они настолько толстокожие, что даже не вникают, как народ выкручивается. Так что ржем и рисуем»...
ЛЕВАЯ ПОДПИСЬ ЧРЕВАТА
«Ржать и рисовать» получилось у многих, но не всем это сошло с рук. В Ханты-Мансийске терапевта за пять поддельных карт диспансеризации подвели под статью - у прокуратуры тоже есть планы. «Благодаря диспансеризации в поликлиниках нарушителей закона сетями ловить можно, - делится опытом один из терапевтов. - Под эту кампанию главный может списать неугодного врача. Довольны будут все - и главврач, и прокурор».
За примерами далеко ходить не надо. «В прокуратуре Смоленской области нам сообщили, что ее сотрудники выявили 11 человек, смерть которых наступила раньше даты оформления документов о якобы проведенной им диспансеризации. Врачей обвиняют в мошенничестве, - рассказал «МН» координатор общественного движения «Вместе - за достойную медицину» Виталий Иванов . - В ходе проверки врачи выгораживали свое начальство, что делало их единственно винов-ными. Медики отказывались понимать, что принуждение к нарушению закона, если это будет доказано в суде, более тяжкое преступление, чем само правонарушение. Остается надеяться, что вмешательство общественных организаций поможет вывести рядовых медиков из-под удара прокурорского меча».
ДАН ПРИКАЗ ЕМУ...
«Есть несколько приказов, которые вызывают нарекания со стороны врачебного сообщества. Один из них касается диспансеризации. Он до конца не учитывает сложившуюся в здравоохранении ситуацию. В результате диспансеризация навалилась как ком к тому объему работы, который ведут участковые врачи. Практика реализации приказов Мин-здрава показала, что их нужно корректировать», - сказал президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль . По его словам, уставшие и озлобленные врачи стали подавать заявления об увольнении, а выполнение плана диспансеризации носит фиктивный характер.
На приеме 30-40 человек в день, - рассказывала несколько месяцев назад терапевт из Подмосковья Ольга И. - Потом два участка и дежурства в поликлинике, так как вместо ушедших в 2013-м четырех участковых пришедших - ноль. Принимаю в день 90-100 человек. Пожаловалась на запредельные нагрузки, главная обещала снять стимулирующую надбавку. Как только снимет, уволюсь!
Мин-здрав, ссылаясь на отчеты и данные мониторингов, остался доволен ходом реализации программы диспансеризации - аж 20,5 млн россиян про-шли обследование. При этом, глядя сквозь розовые очки, чиновники от медицины продолжают верить, что никаких сверхнагрузок у участковых нет, народ толпами валит на диспансеризацию, а фонд ОМС оплачивает врачу осмотр каждого, кто ее проходит. Но из окон правительства трудно разглядеть, что происходит внизу. А там участковым помимо очередников-пациентов навешивают в день от 10 до 60 пациентов, а платят где 9, а где и 150 руб. за заполненную диспансерную карту. Где-то не платят ни копейки и даже снимают стимулирующие надбавки за срыв плана.
Что мы имеем в итоге? Бюджетные деньги выделяются впустую, изводится огромное количество бумаги, врачи из последних сил «гонят план», а КПД от всего этого практически нулевой. Можно ли доверять полученным результатам? Нет. А ведь они лягут в основу профилактических мероприятий, призванных сократить смертность россиян.
Помнится, в 2009 году Мин-здрав обязал региональные власти организовать проведение «ветеранской» диспансеризации. Какие выводы сделал Минздрав по итогам тогдашних медосмотров и как они повлияли на здоровье ветеранов? Неизвестно.
Специалисты уверены, что увещеванием людей к диспансеризации не привлечешь. Их надо как-то мотивировать. Например, предложить льготу по уплате подоходного налога на определенную сумму или другие преференции. А проводить диспансеризацию следует в отдельном подразделении вне общего потока пациентов. И, конечно, надо оптимизировать объем отчетной документации, параллельно решив болезненный вопрос с финансированием труда участковых врачей. Без соблюдения всех этих условий всеобщее обследование будет проходить главным образом на бумаге, а здоровье нации «крепнуть» на приписках.
Елена Хакимова
Карикатура А. Хорошевский
Но хотят штрафовать не прошедших ее москвичей
Московские власти не могли не отреагировать на ситуацию с выявлением массовых приписок в медицинских учреждениях города. Заммэра по социальным вопросам Леонид Печатников сделал сенсационное заявление: с Нового года в городе отменят план на проведение всеобщей диспансеризации. До сих пор перед врачами стояла задача охватить профилактическими осмотрами не менее 25% населения. Оправившись от радости, врачи призадумались: как же заставлять народ приходить на диспансеризацию. Уже звучат предложения штрафовать тех, кто ее не прошел, или лишать их полиса ОМС.
Леонид Печатников заявил о тысячах жалоб москвичей на массовые приписки. Большинство их касалось как раз прохождения диспансеризации, что объяснялось требованием к врачам выполнять план.
Что ж, теперь Печатников постановил этот план отменить. На заседании комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья главврачи столичных клиник признались, что с одной стороны этой новости обрадовались. Но с другой - призадумались. Ведь теперь перед ними стоит задача привлекать реальных пациентов к прохождению реальных осмотров. А последние, как показывает практика, желанием прийти в поликлинику не горят. «Мы приглашаем пациентов, но они не приходят», - жалуется замруководителя Департамента здравоохранения города Алексей Погонин. Как изменить ситуацию? Депутаты выслушали немало предложений на сей счет.
По моему мнению, нужно закрепить законодательно обязательность прохождения москвичами диспансеризации, - говорит глава комиссии МГД Людмила Стебенкова. - Ведь государство обязано следить за здоровьем граждан. Пусть и граждане будут обязаны следить за своим здоровьем тоже.
Правда, что за ответственность должны нести пациенты - пока неясно. Некоторые предлагают людей штрафовать. Другие - прекращать действие полиса ОМС, если в течение трех лет диспансеризация не пройдена. Еще одно предложение - делать платными некоторые услуги, входящие в программу государственных гарантий медпомощи для тех, кто не следит за здоровьем. Депутат МГД Вера Шастина, главврач столичной поликлиники №220, считает, что заманивать пациентов проходить обследования должны не врачи, а средства массовой информации. С ней согласен и главврач 1-й градской больницы Алексей Свет: «Врач не обязан заниматься профилактикой. Пока я буду бегать с плакатами, у меня два пациента умрет».
А вот главврач КДЦ №6 Вера Сидорова выступает за путь поощрений: «Можно выдавать прошедшим диспансеризацию пациентам скидки в салоны красоты, СПА-центры, бассейны, сауны, даже дома отдыха. Или давать им скидки на лекарства».
Правда, как можно законодательно реализовать все эти предложения, пока совсем неясно.
Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль отмечает, что сегодня необходимо анализировать практику реализации приказов Министерства здравоохранения РФ и вносить в них изменения: «Есть несколько приказов, которые вызывают нарекания со стороны врачебного сообщества. Один из них касается диспансеризации. Он до конца не учитывает сложившуюся в здравоохранении ситуацию. В результате диспансеризация навалилась как ком к тому объему работы, который ведут участковые врачи. Практика реализации приказов Минздрава показала, что их нужно корректировать. И в этом задача профессионального медицинского сообщества», – сказал Рошаль.
Одна из самых острых проблем – то, что сейчас вся ответственность за проведение диспансеризации лежит на медицинских работниках: руководителях медицинских организаций, оказывающих первичную амбулаторно помощь, врачей отделений и кабинетов медицинской профилактики, участковых врачей-терапевтов. При этом сами граждане вправе отказаться от проведения медицинских мероприятий, а работодатели не заинтересованы в том, чтобы их сотрудники тратили свое рабочее время на медицинские осмотры.
Сейчас, согласно приказу от 03.12. 2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», именно врач-терапевт обязан мотивировать пациентов к прохождению диспансеризации. В то же время никаких реальных инструментов влияния на поведение пациентов у врачей нет . Врачи отмечают, что пока пациенты не заинтересованы в сохранении своего здоровья и прохождении профилактических осмотров. Во многих регионах была введена практика проведения диспансеризации в выходные дни: «Понимая, что люди работают до вечера, профилактические осмотры стали возможны в выходные дни. Однако результат, несмотря на активные информационно-пропагандистские мероприятия, оставался прежним – из 80-100 человек, приглашённых и давших согласие, на осмотр приходило только 10%», – говорят врачи. В связи с этим эксперты НМП призывают к комплексному решению этой проблемы. По их мнению, необходимо снять ответственность за прохождение диспансеризации работающего населения с медицинских работников и возложить ее на работодателей . На медиках же оставить ответственность только за проведение диспансеризации среди прикреплённых в их медицинских организациях пациентов. Нелишним станет и разработка механизмов стимулирования граждан. Например, предоставление по итогам прохождения диспансеризации бесплатных лечебно-оздоровительных и санаторно-курортных услуг.
На фоне незаинтересованности граждан в прохождении диспансеризации и чрезмерной ответственности медицинских работников, эксперты говорят о проблеме завышенных планов по диспансеризации. Руководство медицинских организаций ставит перед сотрудниками цель «выполнить план любой ценой». Однако в условиях отсутствия рычагов и возможностей управления целевыми показателями попытки административного давления на медицинских работников успеха не имеют: «Уставшие и озлобленные врачи стали подавать заявления об увольнении»,– отмечают эксперты НМП. В связи с этим еще одно предложение НМП – осуществлять планирование показателей по диспансеризации «снизу», ориентируясь в первую очередь на возможности медицинских организаций и нагрузку самих медицинских работников. А нагрузка на медицинских работников в связи необходимостью проведения профилактических осмотров только увеличилась – «для заполнения всех необходимых документов на 1 человека требуется около часа». Объем заполняемой медицинской документации высок. «Не справляясь с установленными плановыми показателями, руководители признаются, что выполнение плана начинает носить фиктивный характер»,– говорят эксперты НМП.
Представители Национальной медицинской палаты предлагают согласовывать перечень необходимых исследований в рамках диспансеризации со врачебным сообществом, а объемы работ по проведению диспансеризации формировать с учетом норм нагрузок на средний медицинский персонал и врачей. По мнению НМП, необходимо также оптимизировать число отчётной документации. Например, считать информированное согласие, которое дают все пациенты МО, также информированным согласием и для проведения всех видов медицинских осмотров, а паспорт здоровья выдавать только по просьбе пациента. Также эксперты НМП считают нужным отказаться от учетной формы «Маршрутная карта диспансеризации» и пересмотреть анкету для пациента в сторону ее упрощения.
В нашей стране порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения установлен нормативами действующего законодательства. Регулярно вносятся обновления в акты, определяющие, как должно проходить данное мероприятие. Поэтому в настоящий момент можно рассчитывать на более качественный и своевременный сервис, нежели это было десять или двадцать лет назад. Профилактические мероприятия, регулярная диспансеризация взрослого населения в 2017 году - это эффективные способы предупредить развитие тяжелых заболеваний, выявить проблемы в самом начале их развития.
Кому положено проходить диспансеризацию
Как видно из нормативных правых актов, на медицинское обслуживание по этой программе могут рассчитывать те, кто официально работает на предприятиях, те, кто не имеет такового рабочего места, а также все проходящие обучение в очной форме. Многие спрашивают, какие года проходят диспансеризацию. Действующие правила таковы, что имеют право пройти обследование в рамках программы все совершеннолетние граждане государства. Частота исследований - раз в три года либо ежегодно, что зависит от особенностей конкретного случая. Точную информацию по этому вопросу необходимо уточнять в регистратуре поликлиники.
В некоторых регионах могут быть введены специальные нормативные документы, распространяющиеся только на этот участок государства. Если таковые есть, прохождение диспансеризации должно подчиняться местным нормативам. Министерство здравоохранения регулярно вносит некоторые коррективы законы, посвященные диспансеризации отдельных групп граждан, что связано с изменением условий, влияющих на здоровье населения. Если человек относится к категории, для которой законодательно прописан отличный от прочих порядок прохождения исследований, тогда придется подчиняться этому нормативу.
Диспансеризация - что это такое
Этим термином принято обозначать такое комплексное медицинское мероприятие, которое включает в себя профилактический осмотр широких слоев населения. Никогда нельзя сказать точно, какие врачи при диспансеризации будут обслуживать человека - есть стандартный набор специалистов (ЛОР, невролог, терапевт, окулист, стоматолог, для женщин гинеколог, дерматолог, хирург, кардиолог), но при необходимости (если у докторов возникает подозрение на патологию) назначают прохождение обследования у врачей других узких специальностей (уролога, психотерапевта, фтизиатра и прочих).
Основная задача такого мероприятия - оценка состояния населения. При этом всех посетивших поликлинику подразделяют на отдельные группы. Принадлежность к каждой определяют, исходя из полученных данных. Основные цели и задачи диспансеризации взрослого населения - подведение статистики, принятие мер по повышению здоровья населения. В настоящее время такое мероприятие особенно важно в рамках поддержания особенных групп населения. Общепринятые цели и задачи диспансеризации взрослого населения перечислены в действующих законах державы.
Смысл диспансеризации
В настоящее время Министерство здравоохранения РФ обязывает проводить регулярные исследования, чтобы тем самым на ранних стадиях обнаружить у широких слоев населения наличие патологий и состояний, носящих хронический характер. Основная задача комплексного мероприятия - отследить неинфекционные болезни. Как декларировано в приказах, обращениях, разъяснениях, опубликованных Министерством здравоохранения РФ, такая мера должна помочь уменьшить количество случаев инвалидности, так как зачастую они спровоцированы именно поздним обнаружением патологий.
Кроме того, диспансеризация по годам - эффективная мера понижения уровня смертности, так как позволяет определить наличие факторов риска, на основании чего больной может использовать меры профилактики. Врачи разъясняют, какие аспекты делают ситуацию опаснее и негативно влияют на здоровье человека. Диспансеризация по годам дает возможность донести до всех граждан державы понимание того, что у каждого человека есть свои индивидуальные особенности, поэтому проявляться одни и те же заболевания могут немного по-разному. Выявить их в начальной стадии - это и есть смысл диспансеризации.
Влияние вредных привычек на здоровье
Когда врачи объясняют, как проходит диспансеризация, особенное внимание уделяют аспекту разъяснения пришедшим в клинику, насколько большую опасность несут в себе вредные привычки. Доктор доходчиво рассказывает, к чему могут привести курение и употребление спиртных напитков сверх нормы, объясняет, какие могут быть последствия неправильного питания, излишнего уровня в крови холестерина и глюкозы. Если у пациента выявляют излишки веса, доктор также рассказывает, к каким последствиям это может привести.
В настоящее время диспансеризация взрослого населения позволяет повысить уровень грамотности. Люди гораздо лучше осознают, что и каким образом влияет на их здоровье. Это помогает каждому человеку быть аккуратнее, а также сознавать, какие факторы воздействуют на его состояние. Разобравшись, как проходит диспансеризация, обычный человек не боится этой процедуры, а понимает, насколько она полезна.
Лечение и предупреждение болезней
Изначально диспансеризация взрослого населения была задумана, как мера, которая позволила бы оценить здоровье каждого человека в отдельности, разделить все население на группы по этому фактору и вести учет, кому какая помощь требуется. На основании информации, полученной в ходе таких мероприятий, можно понять, какие профилактические методики эффективны, какие не приносят результата, а в каких аспектах необходимо искать новые пути.
Именно диспансеризация взрослого населения позволяет оценить эффективность практикуемых лечебных мероприятий. На основании собираемой ежегодно в ходе такого комплексного масштабного обследования населения статистики, на государственном уровне оценивается качество реабилитационных, оздоровительных мероприятий, практикуемых в разных регионах.
Информативность и обучение
В общем случае диспансеризация взрослого населения предполагает консультирование пришедших в поликлинику для осмотра. Доктор, учтя особенности организма пациента и образа его жизни, расскажет, какие болезни ему угрожают. Врачи знакомят широкое население с профилактическими мерами, дают советы по внесению изменений в повседневность, дабы человек дольше не столкнулся с серьезными нарушениями в работе органов и систем организма.
В рамках диспансеризации взрослого населения в равной степени внимание уделяют и тем, у кого обнаружены болезни, и здоровым людям, так как вторая категория нуждается в советах по поддержанию своего состояния. В ряде случаев требуется углубленная консультация, если больной принадлежит к группе риска по какому-либо серьезному нарушению здоровья. В частности, это может быть сердечнососудистая недостаточность. Особенно актуальна эта мера, если факторы риска позволяют причислить человека к группе тех, для кого опасность высока или очень высока.
Диспансеризация при хронических заболеваниях
В ходе диспансерной проверки доктора могут выявить хроническое заболевание. В этом случае человека ставят на учет, выдают рекомендации по борьбе с заболеванием или даже советуют пройти лечение в стационаре. Выявляют группы граждан, которым характерен высокий и очень высокий риск развития сердечных патологий, нарушений в деятельности сосудов. Этих людей включают в особый список.
Сроки проведения
Посещение докторов по программе диспансеризации желательно один раз в три года. Специальные условия распространяются на инвалидов ВОВ, а также получивших инвалидность в ходе иных боевых действий или вследствие трудовой деятельности, на граждан, имеющих увечья и некоторые заболевания, вынесенные в особый список. Принадлежащие к этим категориям лица должны посещать врача ежегодно. На такую проверку не могут претендовать те, чья инвалидность вызвана совершенными этими лицами противоправными действиями.
Ежегодно могут рассчитывать на диспансерную проверку те, кто являлся жителем Ленинграда в период вражеской блокады, а также люди, прежде находившиеся в заключении в концентрационных лагерях и иных местах принудительного пребывания, если на тот момент они не достигли совершеннолетнего возраста. Это распространяется только на жертв фашизма и союзных ему режимов.
Кто проводит диспансеризацию
В действующих законодательных нормах четко определено, какой список врачей необходимо посетить в рамках программы диспансеризации. В разных регионах власти на местном уровне могут принять корректировки к такому списку. Наиболее точную и актуальную для конкретной местности информацию могут сообщить в регистратуре той поликлиники, к которой прикреплено место прописки гражданина, желающего посетить докторов. Некоторые аспекты зависят от статуса гражданина (например, от наличия инвалидности, от возраста и половой принадлежности).
Ответственность за предоставление врачебных услуг ложится на медицинские организации, упомянутые в действующих законах. Это могут быть городские поликлиники, а также любые другие учреждения, участвующие в социальной программе и предлагающие медицинскую помощь без оплаты. При этом учреждение должно располагать лицензией на ведение профессиональной деятельности. Если некая организация предлагает услуги по диспансеризации, но располагает не всеми положенными по закону разрешениями, в ее область ответственности входит заключение договоренности с юрлицом, имеющим недостающую лицензию.
Согласие граждан
Чтобы диспансеризация была законной, гражданин сперва должен дать согласие на медицинское обслуживание. Оно заполняется по установленному образцу. Как правило, это заранее подготовленные бланки, куда нужно лишь вписать свое имя и подписаться, указав дату. Если в диспансеризации нуждается тот, кто не в силах дать разрешение или признан недееспособным по заключению комиссии, тогда разрешение дает опекун или иное ответственное лицо, представляющее интересы гражданина.
Граждане могут отказаться от прохождения регулярной диспансеризации. В равной степени можно как вовсе не проходить такой осмотр, так и пройти его частично, не пожелав посетить отдельных врачей. У граждан нашей страны есть право отказываться от медицинских вмешательств, если они готовы к такой инициативе, ознакомлены с возможными последствиями и осознают потенциальный результат своего поведения.
Ответственность и требования
Законы, действующие в нашей державе, регламентируют, кто и в какой степени несет ответственность за проведение диспансеризации. В первую очередь это работники учреждения, предоставляющего лечебные услуги, включая управляющее должностное лицо - директора или иного главного руководителя. В зоне ответственности персонала - обеспечить условия для прохождения регулярной диспансеризации всех, у кого есть на это право.
В рамках отдельно взятого участка ответственность за организацию мер по проведению диспансеризации возлагается на терапевта. В некоторых случаях это может быть семейный врач или доктор, занимающийся общей практикой - наименования должностей варьируется, что зависит от особенностей конкретного учреждения. В любом из вариантов речь идет о специалисте, на которого возложена ответственность за строго ограниченный территориальный участок и за проживающих на нем людей. Именно для них он и организует возможности прохождения диспансерного осмотра.
Обязанности терапевта
Задача участкового - составить список тех, кто в нынешнем году должен пройти профилактический осмотр, а также сформировать плановое распределение лиц, приняв во внимание возраст граждан. На него ложится обязательство по привлечению людей в клинику для обследования, а также разъяснение широким массам, в чем польза такого мероприятия. Когда гражданин приходит на прием, участковый подробно объясняет, к каким врачам необходимо сходить, а при назначении дополнительного обследования доступным, понятным образом дает рекомендации по подготовке, попутно рассказывая о важности принимаемых мер.