Несмотря на свою малоинвазивность (минимальное вторжение в организм), гистероскопия считается оперативным вмешательством и представляет собой эндоскопическое исследование матки. Это требует определенной подготовки к исследованию и включает восстановление после гистероскопии.
Особенности процедуры
Гистероскоп
Современное эндоскопическое оборудование для данного исследования позволяет визуализировать внутреннее состояние матки. С его помощью можно точно локализовать патологические структуры и удалить их непосредственно во время манипуляции.
Показания к манипуляции:
- Диагностика доброкачественных новообразований, миом, аденомиом, полипа эндометрия, диагностический поиск и подтверждение наличия злокачественных опухолей.
- Кровотечения из матки, причина которых не установлена.
- Очищение полости матки от оставшихся частей плаценты.
- Бесплодие.
- Контроль проведенного лечения.
- Гормональные нарушения.
Гистероскопию не выполняют при остром воспалительном процессе в матке, во время беременности, ОРЗ или ОРВИ, обострении соматических заболеваний и также на протяжении критических дней.
Оперативное вмешательство выполняется и как диагностическое, и как лечебное мероприятие.
Перед гистероскопией часто проводят ультразвуковое исследование матки. Делать УЗИ необходимо, чтобы подтвердить предварительный диагноз, определить, где находится новообразование. Также УЗИ можно делать для контроля проведенного лечения, так как оно помогает следить за тем, как вырастал эндометрий после выполнения определенного вмешательства.
Выделения и боли после удаления полипа
Восстановительный период может сопровождаться болями различного характера в нижней области живота. Как правило, пациентку беспокоят тянущие или ноющие боли, которые обычно испытывает женщина во время менструации. Такие ощущения купируются с помощью обычных обезболивающих средств.
Состояние женщины после гистероскопии обычное, общее самочувствие пациентки не страдает. В основном она обнаруживает у себя симптомы, связанные именно с операцией. Например, после удаления полипов из матки наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Это происходит потому, что гистероскоп повреждает эндометрий матки (ее внутреннюю оболочку), вызывая незначительное кровотечение. Но крови крайне мало, к тому же она быстро сворачивается, что и объясняет коричневый цвет выделений. Не нужно думать, что подобные выделения бывают у каждой женщины после операции. Это далеко не так. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.
Выделения из матки после операции могут быть в норме!
После хирургического удаления полипа эндометрия выделения из матки, как правило, обильные и нередко продолжительные. В таком случае врач назначит лекарственные средства, которые обладают кровоостанавливающим действием.
Пациентка после гистероскопии
Если после удаления полипа в больнице прошло более трех дней, а кровянистые выделения не прекращаются, это повод обратиться к врачу. Особенно это важно, если наблюдаются кровяные сгустки, выделение которых сопровождается болью. Возможно, произошло повреждение целостности крупных сосудов.
Менструации после хирургической гистероскопии
Нужно понимать, что послеоперационный период гистероскопии матки длится продолжительное время. После вмешательства в организм менструальный цикл может не сразу восстановиться.
Эндометрий должен расти под влиянием гормонов, но также непосредственное влияние оказывает и оперативное вмешательство. Изменение структуры эндометрия вследствие гистероскопии приводит к тому, что менструальный цикл будет восстанавливаться на протяжении полугода. В большинстве случаев это происходит быстро, и многие пациентки отмечают, что регулярность цикла восстановилась сразу.
Изменения цикла затрагивают не только его длительность, но и продолжительность маточных кровотечений, их обильность. Может с точностью до наоборот измениться характер месячных: если они были обильными, то могут стать скудными.
Если после гистероскопии возникли проблемы с месячным циклом, то необходимо обратиться к врачу
Обратиться к врачу можно, если менструация не прекращается на 7-10 день и сопровождается сильно выраженными болевыми ощущениями. Специалист должен вести пациентку, которой проводил операцию.
Восстановление
Как уже говорилось выше, после оперативного вмешательства пациентку беспокоят боли в нижней области живота и незначительные кровянистые выделения. Больничный лист дают всего на 2-3 дня. При благоприятных условиях женщину выписывают рано, буквально в этот же день. На какой день выпишут пациентку, сколько дней она проведет в стационаре, зависит от ее состояния.
Первое время, в течение нескольких недель, не рекомендуется:
- Вступать в половые отношения.
- Посещать общественный бассейн, баню.
- Принимать ванну.
- Употреблять лекарства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота или гепарин.
- Делать спринцевания.
- Пользоваться тампонами вместо гигиенических прокладок.
Соблюдение постельного режима не требуется, поэтому лежать долго в стационаре пациентке не дадут.
После того, как женщина будет выписана из больницы, ей назначат антибиотики в качестве профилактического курса. Иногда может понадобиться назначение гормонотерапии.
Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью специального инструмента, который позволяет также проводить спектр лечебных манипуляций. Данная процедура имеет множество преимуществ как перед обычным выскабливанием, так и перед лапароскопией. Гистероскопия выполняется при патологии полости матки, в том числе той, которая может влиять на зачатие – полипы, спайки и т.д. Чем она особенная, можно ли беременеть после процедуры и когда?
Читайте в этой статье
Суть процедуры гистероскопия
Современная гистероскопия несколько отличается от тех методик и инструментов, которые использовались еще 5 — 10 лет назад. Новое оборудование имеет гибкую и тонкую структуру, все изображения цветные и выводятся на монитор компьютера, есть возможность одновременно проводить удаление (прижигание) патологических очагов и другие небольшие операции.
Главный инструмент – гистероскоп, представляет собой трубку с оптической системой, которая дает увеличение приблизительно в 20 раз. Именно она помещается в полость матки и затем по ней пускаются проводники, например, для взятия биопсии или резекции (удаления) какого-то участка.
Ход проведения гистероскопии
Женщина укладывается на гинекологическое кресло, как обычно это происходит при осмотре. В большинстве случаев используется общее внутривенное обезболивание – введение в сосудистое русло вещества, которое действует, как снотворное и обезболивающее. В итоге женщина засыпает, никаких неприятных ощущений не испытывает, а приходит в себя после того, как все выполнено. Подобное обезболивание безопасное и наиболее эффективно в данном случае.
После этого начинается сама процедура гистероскопии. С помощью влагалищных зеркал фиксируется шейка матки и вводится инструмент. Если необходимо, проводится расширение цервикального канала специальными приборами. Гистероскоп постепенно перемещается из цервикального канала в полость, осматриваются все стенки на предмет обнаружения патологических очагов.
Во время гистероскопии в полость матки по проводнику постоянно поступает стерильный физиологический раствор. Он вымывает удаленные элементы и обеспечивает видимость.
При необходимости через проводник пропускается резектоскоп – для удаления , перегородки и даже небольших субмукозных узлов. Одновременно с этим выполняется прижигание патологических участков.
Часто после гистероскопии проводится раздельное диагностическое выскабливание, которое не отличается от обычного. Единственное преимущество – врач знает, на какой стенке была патология, и с какой интенсивностью проводить манипуляцию. Материал направляется на гистологическое исследование.
Проблемы, которые решает гистероскопия
Используя данную технологию, можно решить многие вопросы, связанные с бесплодием, гормональными нарушениями и другие.
Удаление субмукозных миом
Небольшие по размерам фибромиомы (в среднем до 3 — 4 см), расположенные в подслизистом слое, можно удалить с помощью гистероскопа. Это позволяет женщине без серьезного оперативного вмешательства избавиться от проблемы бесплодия, обильных менструаций и т.д.
Удаление внутриматочных синехий
Часто спайки в полости матки, которые образуются после абортов, воспалительных заболеваний и по другим причинами, в дальнейшем приносят женщине большие проблемы: боли во время менструаций, бесплодие и многие другие.
Гистероскопия – единственный метод, который позволяет удалить подобные синехии как в полости матки, так и в цервикальном канале, и дать женщине возможность в последующем забеременеть и выносить малыша без особых ограничений и проблем.
Исправление аномалий строения матки
Иногда девушка даже не подозревает, что половые органы у нее имеют аномальное развитие, например, внутриматочную перегородку. Данная патология может давать бесплодие, невынашивание, болезненные и обильные менструации и другие.
Выполняя гистероскопию, можно удалить подобные аномалии, не прибегая к серьезным хирургическим вмешательствам, а именно к полостной операции со вскрытием полости матки. Это значительно сокращает реабилитационный период, уменьшает кровопотерю, болевой синдром.
Решение проблемы патологии эндометрия
Такие заболевания, как (атипическая, простая и другие), полипы также лучше всего подвергать гистероскопии. Преимущества этого метода, по сравнению с обычным выскабливанием, следующие:
- Гистероскопия дает возможность визуально оценить, где конкретно расположено патологическое образование, сколько их и т.п.
- Прицельно удаляется «корень» полипа, это дает возможность свести к минимуму вероятность рецидива патологии.
- Можно одновременно удалить узлы, выявить эндометриоидные очаги и провести их прижигание, осмотреть устья маточных труб (важно при бесплодии) и т.д.
Смотрите на видео о процедуре гистероскопии:
Удаление ВМС или ее остатков
При несоблюдении правил использования внутриматочной спирали (превышение сроков, воспалительных процессов и т.п.) или неправильной ее установке могут возникать проблемы с ее извлечением. Также ВМС может смещаться и приносить боли и дискомфорт женщине. Оптимальное решение в данных случаях – гистероскопия.
Во время процедуры можно установить причину изменения положения контрацептивного средства, удалить или исправить местоположение. Другие способы не позволяют это сделать.
Обнаружение послеродовой патологии
Гистероскопия проводится после родов на 6 — 15 сутки, когда есть подозрение на частичное или полное прикрепление плаценты. Выполняя данную манипуляцию, можно избежать угрожающих для жизни кровотечений и удаления матки у молодой девушки.
Выявление причин кровотечений
При многих неясных кровотечениях методом выбора также может быть гистероскопия. Например, при постоянных кровянистых выделениях на фоне оральных контрацептивов или спирали.
Гистероскопия в менопаузе является преимущественным методом исследования при неясной мазне, кровотечении и т.п. Так как именно она позволяет наиболее достоверно установить причину патологического состояния и по возможности устранить ее. Дело в том, что в менопаузе матка у женщины атрофируется (становится очень маленьких размеров) и выявить полипы, гиперплазию и даже участок раковой опухоли иногда крайне сложно при обычном выскабливании.
Гистероскопия позволяет взять биопсию из наиболее подозрительного очага под контролем зрения.
Преимущества гистероскопии по сравнению с другими методами
Гистероскопия широко используется в современных клиниках для диагностики и лечения патологических состояний. Во многом это обусловлено преимуществами метода. К основным можно отнести следующее:
| Преимущество процедуры | Чем обусловлено |
| Не требует особого анестезиологического пособия | Для ее проведения достаточно введения на 10 — 20 минут лекарства внутривенно с обезболивающим и снотворным эффектом. Офисная гистероскопия с минимальными вмешательствами может проводиться вовсе без этого. |
| Высокие диагностические способности | Гистероскопия позволяет выявить то, что невозможно обнаружить другими существующими методам. Ведь осмотр проводится изнутри полости матки. |
| Параллельно возможно проводить биопсию подозрительных участков | Во время гистероскопии врач без труда резецирует и отправляет в дальнейшем на гистологическое исследование полипы, участки эндометрия, узлы и т.п.
По окончанию процедуры дополнительно проводится обычное выскабливание, материал которого также отправляется в лабораторию. |
| Расширенные возможности современных гистероскопов, которые позволяют во время манипуляции проводить операции – удалять узлы, перегородки, спайки, полипы и т.д. | Причем важно, что матка, как репродуктивный орган, совершенно не страдает, и женщина может в дальнейшем планировать беременность. |
| Гистероскопия позволяет контролировать и выявлять новообразования с максимальной достоверностью | Это помогает обнаруживать злокачественные опухоли на ранних стадиях. |
| Эстетичность | Даже если во время гистероскопии была проведена операция (например, по удалению узла), на теле не остается никаких шрамов и других следов. |
Зачем назначают гистероскопию с лапараскопией
Гистероскопия и лапароскопия относятся к эндоскопическим методам исследования и лечения. В гинекологической практике зачастую оба метода сочетаются. Используется это с целью установления максимально точного диагноза и проведения наиболее радикального лечения. В большинстве случаев проводится сначала лапароскопия, а затем – гистероскопия, но все зависит от клинической ситуации и предполагаемой патологии.
Основные случаи, когда эти два метода сочетаются:
- При бесплодии, особенно неуточненной причины. При этом одновременно проводится исследование на проходимость маточных труб.
- При эндометриозе для коагуляции (прижигания) максимального количества очагов.
- При поликистозе, часто сочетается с бесплодием.
- При миоме матки и одновременной патологии эндометрия, а также в некоторых других ситуациях.
Когда планировать беременность после гистероскопии
Часто гистероскопия проводится при бесплодии. И в этом случае возникает вопрос, когда можно начинать планировать беременность. Все зависит от объема проведенного лечения:
- Диагностическая лапароскопия, во время которой не удаляли никаких патологических выскабливаний. При этом можно планировать беременность сразу после очередных месячных (не путать с мажущими выделениями после процедуры).
- Если проводилось выскабливание полости матки и цервикального канала, желательно думать о беременности после двух-трех менструаций.
- В случае, когда выполнялось удаление миомы, перегородки в полости или синехий, врач устанавливает сроки индивидуально. Но на полное заживление необходимо не менее 4 — 6 месяцев, иногда больше.
- Если прижигались эндометриоидные очаги, в большинстве случаев назначается гормональное лечение на 3 — 6 месяцев, после чего можно начинать планировать беременность.
Но следует понимать, что время, когда беременеть можно без опасений для себя и будущего малыша, в каждой конкретной ситуации может установить только врач. Он может его определить, исходя из объема вмешательства, как долго будет проходить полное восстановление эндометрия (к нему в дальнейшем крепится эмбрион) и миометрия (если было удаление узла, например).
Чаще всего гистероскопия проводится в первой фазе цикла и редко (например, при эндометриозе) – во второй.
После процедуры у женщины может быть мазня, связанная с манипуляцией внутри полости матки. «Свои» месячные пойдут по графику, если не проводились дополнительные операции. В случае, когда процедура была дополнена выскабливанием полости матки, менструации будут не раньше, чем через месяц. От этого следует отталкиваться при планировании беременности.
Можно ли забеременеть сразу после гистероскопии
Забеременеть после гистероскопии можно быстро, особенно если она проводилась во второй фазе цикла. Ведь на процесс овуляции процедура не влияет. Вопрос в другом – насколько удачным будет вынашивание. Ведь для правильного формирования хориона (в будущем плаценты, детского места) необходим полноценный эндометрий. А нарастает он в течение цикла, после выскабливания нужно даже больше времени для полного восстановления.
Поэтому женщинам рекомендуется предохраняться еще некоторое время, даже если гистероскопия проводилась по поводу бесплодия. Связано это с тем, что в случае быстрого зачатия риск невынашивания, появления отслойки плодного яйца, замирания беременности и других осложнений намного выше.
Гистероскопия – современный, доступный и безопасный метод диагностики и лечения гинекологических заболеваний, связанных с патологией полости матки и цервикального канала. Данная технология дает широкие возможности по выполнению операций с сохранением матки как детородного органа у женщины. Но и ее необходимо выполнять по строгим показаниям с учетом всех рекомендаций врача.
Эндоскопические методы исследования являются одним из самых развивающихся направлений диагностической медицины, позволяющим не только визуально оценить состояние обследуемого органа, но и произвести различные хирургические манипуляции с минимальным ущербом для организма.
Гистероскопия, как один из видов малоинвазивного вмешательства, значительно расширила возможности диагностики внутриматочных патологий, обнаружение которых с помощью других диагностических методов представлялось довольно затруднительным. В связи с тем, что проведение любых эндоскопических манипуляций с целью исследования или лечения нередко сопровождается незначительным повреждением тканей, последствия гистероскопии также зависят от целей вмешательства и объемов проводимых хирургических манипуляций.
Гистероскопия представляет собой способ визуального обследования полости матки, осуществляемого через естественные половые пути с помощью гистероскопа. Гистероскоп является многофункциональным оптическим прибором, в конструкции которого предусмотрен канал для введения хирургических инструментов, благодаря чему появляется возможность не только выявлять имеющиеся патологии, но и выполнять различные хирургические манипуляции:
- выскабливание полости матки;
- удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов эндометрия, субмукозных миом);
- разделение фиброзных образований (синехий);
- восстановление проходимости маточных труб;
- удаление вросших фрагментов внутриматочного контрацептива (спирали);
- прижигание очагов эндометриоза;
- выполнение биопсии.
Диагностический и операционный гистероскопы отличаются толщиной рабочей части
Проведение
В зависимости от целей проведения процедуры, одним из этапов гистероскопии является увеличение проходимости шейки матки с помощью поэтапного введения в цервикальный канал расширителей Гегара. При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм. Использование гистероскопа, имеющего в структуре операционный канал для введения хирургических инструментов, требует значительной дилатации цервикального канала (до 9-10 мм).
В зависимости от типа используемого оборудования, оперативное вмешательство может осуществляться следующими способами:
- резекция - в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы;
- электрорезекция - предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования;
- лазерная резекция с коагуляцией - существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.
Проведение диагностической гистероскопии
Последствия
В связи с тем, что гистероскопия, несмотря на относительную безопасность, является хирургическим вмешательством, после ее проведения могут возникнуть определенные последствия, способные доставить некоторый дискомфорт пациентке. Однако следует различать последствия, являющиеся нормальной реакцией организма на врачебные действия (искусственное расширение шейки матки, выскабливание и т.д.) и осложнения, вызванные некорректными действиями врача, особенностями организма или несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций.
Боль
Болевые ощущения после процедуры являются совершенно естественной реакцией на хирургические манипуляции. Как правило, боль носит спазмический характер и является следствием повышения сократительной активности мышечного слоя матки и насильственного расширения цервикального канала. Нередки также жалобы на ноющую боль в области поясницы.
Интенсивность и длительность проявления болевых ощущений зависит от болевого порога конкретной пациентки и целей гистероскопии. Если гистероскопия проводилась исключительно в целях диагностики, то восстановление занимает не более 4-6 часов, выполнение же даже незначительных хирургических манипуляций может вызвать более длительные болевые ощущения, успешно купируемых с помощью анестетиков.
Важно! Независимо от характера проводимой гистероскопии, болевые ощущения не должны длиться более 7 дней (оптимально 2-3 дня).
Внутримышечная инъекция баралгина поможет устранить болевые ощущения
Выделения
Незначительные мажущие выделения являются нормой даже после диагностической гистероскопии. Не должно быть обильных выделений и после резекции полипозных образований. Появление сукровицы после гистероскопии, а затем слизистых выделений может свидетельствовать о незначительных повреждениях слизистой поверхности шейки матки или являться следствием оперативных действий по удалению новообразований или забора образца тканей на биопсию.
Если по медицинским показаниям проводилось диагностическое выскабливание, то количество крови после процедуры, а также длительность кровотечения не должны иметь существенных отличий от менструации и завершится в соответствующие сроки, то есть через 4-7 дней.
Температура
Температура после гистероскопии не должна превышать порога 37º- 37,2º. Как правило, подобная реакция организма на вмешательство встречается у достаточно большого процента женщин и отличается от температуры, связанной с осложнениями тем, что возникает в тот же день и повторяется в вечернее время в течение 2-3 дней. Температура, вызванная воспалительными процессами или другими осложнениями, характеризуется превышением порога в 37,2º, отсутствием привязки ко времени суток и возникает, как правило, через 2-3 дня после гистероскопии.
Осложнения
Несмотря на относительную безопасность процедуры, нельзя исключать вероятность развития осложнений, условная классификация которых подразделяет их на два вида:
- хирургические;
- физиологические.
К хирургическим следует отнести все осложнения, связанные с некорректным проведением процедуры вследствие непрофессионализма врача или особенностей организма пациентки. Перечень патологий, возникших в результате гистероскопии, включает в себя:
- перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
- повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
- кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
- воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
- анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.
Важно! Применение электро- или лазерной резекции с коагуляцией сводит риск развития кровотечения к минимуму, благодаря способности «спаивать» сосудистое русло сразу же после иссечения ткани.
Все осложнения хирургического характера предупреждают тщательным соблюдением всех норм и правил выполнения операции
Послеоперационные осложнения физиологического характера подразделяются на следующие виды. Ранние - воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, аднексит). Поздние - деформация стенки матки вследствие удаления крупной миомы, рецидивирующий рост удаленных ранее новообразований и эндометриоз. Удаленный эндометрий после операции может попасть в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки или через фаллопиевы трубы.
Если полип после удаления снова вырос, это может свидетельствовать либо о неполном его удалении во время операции, либо о гормональных нарушениях в организме женщины. В качестве лечения в этом случае назначают гормональные препараты. Характерной особенностью эндометрия является его способность приживаться на ближайших органах, образуя в процессе разрастания эндометриозные кисты.
Восстановление
Период восстановления полностью зависит от тяжести проведенного вмешательства и заканчивается в период роста нового эндометрия, свидетельствующего о начале нового менструального цикла. Наиболее распространенный вопрос, задаваемый после гистероскопии – «Через сколько дней ждать менструаций?» В случае если процедура носила диагностический характер, регенерация поврежденных тканей не занимает много времени, поэтому начало следующего цикла должно произойти в положенное время.
Если же целью гистероскопии было восстановление функциональных способностей матки и лечебная процедура выполнялась в общепринятые сроки (на 5-11 день от начала цикла), то может иметь место задержка менструаций. Если в ходе гистероскопии производилось выскабливание полости матки, то первым днем цикла следует считать день, следующий за днем проведения операции.
Неотъемлемой частью лечения после гистероскопии является прием антибиотиков и антибактериальных препаратов широкого спектра действия
Большое значение для скорейшего восстановления организма имеет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период после гистероскопии. Список рекомендаций включает в себя то, что можно и что нельзя делать после процедуры:
- для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
- не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
- тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
- исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
- после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
- тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
- необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
- нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
- загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.
Важно! Ограничение также накладывают на применение внутривлагалищных тампонов, которые не только препятствуют нормальному оттоку крови и слизи, но и не позволяют оценить качество выделений (вид, запах), что может стать причиной несвоевременного обращения к врачу в случае развития осложнений.
Антибактериальные свечи Тержинан желательно применять за 1-2 дня до процедуры, с целью снижения риска инфицирования
Планирование беременности
Через какое время после гистероскопии можно планировать беременность? Если процедура проводилась с целью диагностики, то забеременеть с большой долей вероятности можно уже в следующем месяце. Однако если производились даже небольшие хирургические манипуляции, то организму требуется значительно больше времени на восстановление.
При планировании беременности следует учитывать следующие факты:
- регулярность менструального цикла;
- отсутствие воспалительных заболеваний;
- отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.
При положительных результатах наступление беременности возможно уже через 3 месяца. Однако оптимальным сроком, позволяющим полностью восстановить репродуктивные функции организма после гистероскопии, считается 6 месяцев.
Эко
Необходимость проведения гистероскопии перед тем как делать ЭКО, является спорным. Ввиду того, что процедура ЭКО является достаточно сложной в плане забора материала и подготовки пациентки, риск прерывания беременности вследствие возникновения возможных травм от предшествующей диагностической процедуры достаточно высок. Однако учитывая тот факт, что к ЭКО прибегают женщины, безуспешно пытавшиеся забеременеть достаточно длительное время, прохождение гистероскопии позволит выявить и устранить любые структурные деформации матки (спайки, перегородки), препятствующие внедрению плодного яйца в эндометрий и последующему его развитию.
По статистике, опыт неудачного ЭКО имеют гораздо больший процент женщин, не проходивших гистероскопию (12%), в то время как женщины, подвергшиеся хирургическому лечению внутриматочных патологий с помощью гистероскопии и сделавшие ЭКО, имеют лишь 5% неудач.
Проведение гистероскопии перед ЭКО поможет создать идеальные условия для зарождения будущей жизни
Во всех случаях по истечении определенного периода времени необходимо сделать УЗИ и пройти полное обследование для сведения риска преждевременного прерывания беременности к минимуму.
Невозможно со 100% уверенностью гарантировать положительный исход процедуры ЭКО, но если после гистероскопии шансы женщины родить собственного ребенка значительно повышаются, этот шанс имеет право на существование.
Гистроскопия сегодня является наиболее информативным методом выявления внутриматочных патологий, средняя стоимость которого колеблется в ценовом диапазоне от 3 000 до 60 000 рублей в зависимости от применяемого оборудования, целей процедуры и престижа клиники. Соблюдение рекомендаций после гистероскопии поможет избежать развития осложнений, свести к минимуму последствия и в короткий срок восстановить здоровье.
Лечение после гистероскопии может быть различным, поскольку методики терапии определяются широким спектром факторов, таких, как тип внутриматочной патологии, исходное состояние женщины, объем и сложность произведенных хирургических манипуляций и т.д.
Если в ходе гистероскопии было произведено выскабливание эндометрия, удаление полипов, миом , остатков плодного яйца и плацентарной ткани, а также иссечение синехий в полости матки, то необходимое лечение заключается в профилактическом приеме антибиотиков . Антибиотики следует принимать в течение 5 – 7 дней после гистероскопии в таблетированной форме.
Если гистероскопия производилась на фоне хронического воспалительного процесса в полости матки , например, эндометрита , пиометры, инфицированных остатков плодного яйца и других, то после медицинской манипуляции обязательно следует пройти курс противовоспалительного и антибактериального лечения. Оптимальное антибактериальное лечение следующее – за полчаса до операции внутривенно вводится 1000 мг Цефтазидима, Цефоперазона или другого препарата из группы цефалоспоринов . Затем через 12 и 24 часа после операции тот же самый препарат вводится внутривенно в дозе 1000 мг. Если нет возможности провести описанное ускоренное антибактериальное лечение, то после гистероскопии необходимо в течение 5 – 7 дней принимать антибиотик широкого спектра действия в стандартной дозировке. В качестве антивоспалительного лечения после гистероскопии следует в течение недели принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в стандартных дозировках. Лучше всего использовать НПВС последних поколений, например, Мелоксикам, Диклофенак , Ибупрофен , Напроксен , Целекоксиб, Нимесулид, Пироксикам , Теноксикам, Лорноксикам и т.д.
После разделения тяжей или иссечения внутриматочных синехий рекомендуется на 2 месяца ввести в полость матки спираль , поскольку это снизит риск повторного их образования наполовину. Если применение спирали по каким-либо причинам не представляется возможным, то следует в полость матки ввести катетер Фолея или силиконового баллона на неделю. В течение всего периода нахождения катетера Фолея в матке следует принимать антибиотики широкого спектра действия. После удаления катетера Фолея в течение 2 – 3 месяцев или на протяжении всего периода ношения внутриматочной спирали необходимо проводить заместительную гормонотерапию .
После рассечения и удаления внутриматочной перегородки женщины должны получать антибиотики широкого спектра действия в течение 5 – 7 дней в стандартных дозировках. Наилучшим образом для антибиотикопрофилактики подходят препараты из группы цефалоспоринов (например, Цефалексин , Цефуроксим, Цефтазидим, Цефтриаксон и т.д.). После иссечения внутриматочной перегородки можно принимать препараты эстрогенов (заместительная гормонотерапия) в течение 2 месяцев. После завершения курса заместительной гормонотерапии следует сделать УЗИ матки или гистеросальпингографию . Если по результатам данных обследований полость матки имеет нормальную анатомическую форму, то женщина может планировать беременность .
После аблации эндометрия в ходе гистероскопии необходим курс гормонотерапии, чтобы небольшие оставшиеся кусочки слизистой оболочки не разрослись вновь. Гормонотерапия заключается в применение антигонадотропинов (Даназол), агонистов рилизинг-гормона гипофиза (Золадекс, Бусерелин и др.) или Депо-провера в течение 3 – 4 месяцев.
После удаления миомы, на месте которой образовалась обширная раневая поверхность, необходимо в течение 3 – 4 недель принимать препараты эстрогенов (Премарин и др.).
После гистероскопии могут наблюдаться сукровичные или кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 2 – 4 недель. Длительность выделений зависит от объема оперативного вмешательства, осуществленного в ходе гистероскопии. Так, после простой диагностической гистероскопии выделения окончатся очень быстро, буквально в течение нескольких дней. Если же при гистероскопии врач произвел выскабливание или удаление полипов , то выделения будут продолжаться дольше, пока из матки не выйдут все кусочки резецированных тканей, выделившаяся из сосудов кровь и промывная жидкость. Выделения не требуют специального лечения, поскольку представляют собой остаточное явление гистероскопии и проходят самостоятельно.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Оксана спрашивает:
Как восстановить организм после процедуры гистероскопии?
Для восстановления организма после гистероскопии не требуется предпринимать каких-либо специальных действий, которые помогут сделать это максимально быстро и эффективно. Гистероскопия является малоинвазивной хирургической манипуляцией, восстановление после которой протекает относительно быстро и легко. Чтобы максимизировать скорость процессов восстановления, необходимо придерживаться правил здорового образа жизни , то есть, правильно питаться, полноценно отдыхать и держать свои эмоции под контролем.
В период восстановления можно принимать комплексные витаминно-минеральные комплексы, которые обеспечат организм всеми необходимыми микроэлементами. Кроме того, рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, много овощей и фруктов, а также крупы. Продукты лучше всего готовить на пару, отваривать, запекать или тушить, но ни в коем случае не жарить, особенно с образованием жесткой хрустящей корочки. Чтобы не раздражать гладкомышечные элементы толстой кишки, мочевого пузыря и матки , необходимо отказаться от употребления острых, горьких и вообще любых резких приправ.
Помимо правильного диетического питания для максимально полного восстановления организма после гистероскопии рекомендуется гулять на свежем воздухе, ходя неспешным шагом и избегая тяжелой физической нагрузки. Если есть возможность, необходимо чередовать прогулки с простым пребыванием на свежем воздухе, например, посидеть на стульчике в парке или лесу. Заниматься спортом в период восстановления организма после гистероскопии не следует, поскольку это может спровоцировать осложнения.
Кроме того, в восстановлении организма после гистероскопии огромную роль играет полноценный отдых и хороший сон. Отдыхать следует в домашней, комфортной обстановке, посвящая себя любимым занятиям или любому роду деятельности, который приносит чувство удовлетворения и удовольствия. Спать ложиться рекомендуется до полуночи, чтобы ночной сон давал организму возможность хорошо отдохнуть.
Для полного и максимального восстановления организма после гистероскопии следует правильно питаться, гулять и полноценно отдыхать в течение минимум 3 недель. Оптимально придерживаться подобного режима в течение 2 – 3 месяцев.
Если во время восстановления после гистероскопии какая-либо работа по дому кажется женщине тяжелой, следует просить у своих родных помощи. Не бойтесь часто отдыхать, выполняя какую-либо работу. Например, совершенно нормально, если женщина после гистероскопии в процессе уборки ковров пылесосом несколько раз прерывается для того, чтобы несколько минут посидеть и передохнуть.
В течение 2 – 3 недель после гистероскопии нельзя принимать какие-либо лекарственные средства без консультации с врачом , поскольку некоторые препараты могут усилить или спровоцировать кровотечение . Кроме того, в течение данных 2 – 3 недель нельзя делать тепловые процедуры (баня , сауна, солярий и т.д.), купаться в открытых водоемах (река, пруд, озеро и т.д.) и принимать ванну. Мыться необходимо только под душем.
Поскольку в течение 2 – 4 недель после гистероскопии могут быть водянистые или кровянистые выделения из половых путей, следует тщательно проводить туалет наружных половых органов каждый день и использовать прокладки . В этот период нельзя пользоваться тампонами, свечами, кремами, спринцеваниями и любыми другими предметами и процедурами, предполагающими введение какого-либо вещества во влагалище. Соответственно для восстановления организма после гистероскопии необходимо воздерживаться от половых контактов до полного прекращения выделений из влагалища .
Узнать больше на эту тему:
- Реабилитолог. Что это за врач, и что он лечит? Реабилитологи в России. Детский реабилитолог, невролог-реабилитолог, психолог-реабилитолог. Кого направляют к реабилитологу?
- Иппотерапия и лечебная верховая езда – центры реабилитации, конные и конно-спортивные клубы и комплексы в России, странах СНГ и дальнем зарубежье (названия, специализация и возможности, адреса, телефоны, цены)
- Иппотерапия (лечебная верховая езда) – история метода, лечебные эффекты, показания и противопоказания, упражнения на лошади, лечение ДЦП и аутизма у детей, иппотерапия инвалидов