Как удаляют гемангиому возле глаза. Причины появления и лечение гемангиомы у новорожденных на веке

Гемангиома век – это доброкачественное сосудистое опухолевидное образование век, которое довольно часто встречается именно у детей, при этом она преимущественно локализуется на поверхности верхнего века.

Разрастание кавернозных сосудов либо гемангиома век, может проявляться разнообразной локализацией (на мышцах, коже, ресничном крае, всех отделах глаза), а также формой, могут быть различны и размеры опухоли, начиная с небольшой и практически незаметной точки и занимать практически всю площадь глазницы. Цвет гемангиомы век может быть вишневым либо синюшным.

Не смотря на то, что гемангиома век относится к числу доброкачественных опухолевидных образований, она может характеризоваться и наличием склонностью к стремительному и внезапному росту. У новорожденных детей проявляется опухоль сравнительно небольших размеров, при этом она бледная, но уже на протяжении первых нескольких месяцев жизни малыша она начинает стремительно и интенсивно расти (расширяется не только вширь, но и вглубь). В результате этого появляется довольно сильный косметический, а также функциональный дефект, который можно устранить при помощи пластической операции, однако, это не всегда возможно.

Симптомы

Гемангиома век проявляется следующими симптомами – образуется небольшая припухлость в области поражения, происходит изменение оттенка кожи века, ветвление и контурирование отдельных сосудов, болезненность, во время проведения пальпации, при напряжении увеличивается припухлость (к примеру, во время наклона головы либо при кашле), побледнение и сжимаемость опухолевидного участка.

Гемангиома век характеризуется прогрессирующим ростом, в результате которого может происходить нарушение естественного функционирования века, а также появляется серьезный косметический недостаток.

Довольно редко встречается ветвистаягемангиома, которая выглядит, как клубок, состоящий из венозных и артериальных сосудов. Ветвистые, а также кавернозные гемангиомы способны расти вглубь.

Кавернозная гемангиома слегка приподнимается над поверхностью кожного покрова века, при этом она состоит из тонкостенных сосудов, с расширенным и заполненным кровью просветом.

Капиллярнаягемангиома – это пятно темно-красного цвета, которое может быть разнообразных размеров. Такая гемангиома состоит из мелких сосудов, то есть капилляров, которые могут расширяться и переплетаться между собой.

Диагностика

Диагностировать такое новообразование, как гемангиома век, не очень сложно. В том случае, если гемангиома обнаружена у новорожденного ребенка, педиатр должен учитывать тот факт, что есть вероятность начала стремительного и довольно быстрого роста опухоли. Именно поэтому, если у ребенка была обнаружена точечная гемангиома века, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Лечение опухоли может проходить с использованием нескольких разнообразных методик, а в самых тяжелых случаях проводится хирургическое удаление опухолевидного образования.

Довольно часто происходит локализация гемангиома на первом и втором разделении пятого нерва. Если не будет вовремя начато лечение, есть вероятность развития тяжелых последствий, вплоть до эпилепсии.

Маленькие кавернозные гемангиомы и капиллярные гемангиомы могут самостоятельно и спонтанно исчезнуть. Однако, в том случае, если происходит дальнейший рост образования, есть необходимость в проведении ее удаления, так как могут появиться такие осложнения – косоглазие, амблиопия. Если же размер опухоли не оказывает негативного действия на уровень остроты зрения, тогда она не будет подвергаться лечению до того времени, как ребенок не достигнет возраста трех-пяти лет, так как только в этом случае появится возможность в проведении косметической операции.

Локализация гемангиомы век может приходиться не только на область век, но так же и в конъюнктиве, и конечно, глазнице. Могут возникнуть трудности во время диагностики внутриглазной опухоли, особенно, если ее расположение приходится непосредственно в глазнице, и при этом не будет касаться видимых тканей века (конъюнктива, веки и так далее).

Должна проводиться дифференциальная диагностика гемангиомы век с нейрофиброматозом, мозговой грыжей, ретробульбарной либо перинатальной гематомой, лейкозом, злокачественным экзофтальмом, лимфангиомой, а также тромбозом кавернозного синуса и многих других опасных заболеваний.

Для постановления более точного диагноза может понадобиться проведение дополнительных методик исследований, а именно рентгенографии, эхографии (арериографии и венографии сосудов глазницы), а также компьютерно-томографического исследования, которое будет сочетаться с наличием определенных клинико-офтальмологических признаков. Только после получения подтверждения диагноза, может назначаться курс лечения с учетом всех индивидуальных особенностей развития опухолевидного образования.

Профилактика

На сегодняшний день, к сожалению, нет эффективных методик для проведения профилактики начала развития такого новообразования, как гемангиома век.

Для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие опухолевидного образования и возможность появления более тяжелого течения заболевания, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, при появлении первых неприятных симптомов опухоли.

Лечение

Довольно часто, у новорожденных детей, на протяжении нескольких дней жизни могут быть обнаружены опухоль, ярко насыщенного красноватого либо синего оттенка – это и есть сама гемангиома век. Данное новообразование может быть разнообразной формы – кавернозная, капиллярная, рецемозная и другие.

Гемангиома, она проявляется, как плоское пятно, которое может быть темно-красного оттенка, при этом она состоит из расширенных поверхностных сосудов.

Довольно массивных размеров может достигать кавернозная гемангиома, при этом она часто прорастает непосредственно в толщу века, в результате чего начинают проявляться ее грубые и ярко выраженные внешние изменения. Такие новообразования, как гемангиома век, обладают склонностью к быстрому и экспансивному росту.

Максимальной эффективности можно добиться в случае проведения раннего лечения гемангиомы век, то есть на протяжении первых нескольких недель жизни новорожденного ребенка.

На сегодняшний день может проводиться оперативное удаление гемангиомы век, лазерокоагуляция, рентгенотерапия, криокоагуляция, слерозирующие медикаментозные инъекции, а также комбинированное лечение. В зависимости от вида, формы и состояния гемангиомы век, в каждом случае, врач будет определять строго индивидуальное лечение. Также, данные методики лечения являются эффективными и активными способами профилактики развития возможных осложнений не вылеченного данного новообразования.

В том случае, если произошло расширение гемангиомы век вглубь и вширь, тогда ее можно будет полностью удалить только с учетом ликвидации довольно обширных участков поврежденного века. Следовательно, в результате проведения данной процедуры будет нанесен больному довольно большой не только функциональный, но и косметический эффект. Однако, не стоит сильно переживать, так как в будущем, благодаря проведению ряда специальных пластических операций, можно будет избавиться от данного дефекта.

Довольно тяжело удалить полностью гемангиому глазницы.Стоить помнить, чем раньше будет диагностировано данное новообразование, тем быстрее должно быть начато адекватное и правильное комбинированное лечение.

В случае опасности для зрения (есть риск резкого ухудшения уровня остроты зрения), что может быть связано с увеличением самого опухолевидного образования, рекомендуется провести перевязку именно питающего опухоль кровеносного сосуда. Для нижнего века перевязывается наружная сонная артерия, а для верхнего века ветви внутренней сонной артерии. Для проведения уменьшения самой опухоли врач может назначить местные инъекции лекарственного раствора, в состав которого входит триамцинол (40 миллилитров) и бетаметазон (6 миллилитров).

Большую часть диффузных опухолей можно будет полностью вылечить благодаря своевременному введению достаточно больших доз стероидов. Курс такого лечения может продолжаться на протяжении нескольких месяцев, при этом сам больной находится под строгим контролем лечащего врача.

В качестве лечения подобного новообразования может быть назначена и лучевая терапия (один раз в месяц в дозе от 100 и до 200 рад, при этом общая доза не должна превышать 600 рад).

При начале лечения данного новообразования у взрослых разовая доза облучения будет составлять 400 рад, а суммарная от 1800 и до 2400 рад. Менее целесообразными являются локальные инъекции, так как в результате их проведения есть большая вероятность начала появления выраженного рубцевания, что способно вызвать довольно сильное чувство дискомфорта у больного, так как в будущем может понадобиться и проведение дополнительной пластической операции, чтобы избавиться от такого косметического дефекта.

Для лечения взрослых при наличиекапиллярнойгемангиомы желаемый лечебный результат дает диатермокоагуляция. Гемангиомы, которые имеют поверхностное расположение и сравнительно небольшие размеры, может быть коагулирована под действием местной анестезии пуговчатым электродом.

При наличии глубокой капиллярной гемангиомы века проводится диатермокоагуляция игольчатым электродом, длина которого равна 4 сантиметра (данная процедура называется обширная погружная диатермокоагуляция).

Протокол оказания медицинской помощи больным с доброкачественными опухолями глазницы (гемангиомой, лимфангиомой, гемангиоперицитомой, нейрофибромой, менингиомой зрительного нерва, дермоидными и эпидермоидными кистами, тератомой, глиомой зрительного нерва)

Код МКБ - 10
D 31.6

Признаки и критерии диагностики:

Симптомы орбитальных новообразований - проптоз или смещение глазного яблока в противоположном направлении относительно опухоли, наличие опухоли при пальпации, ограничение движений глаз, отек диска зрительного нерва, складки сосудистой оболочки; опухоль на компьютерной томограмме.

Гемангиома (капиллярная) - обнаруживают у младенцев и маленьких детей, прогрессирует медленно, локализуется в верхненазальной части орбиты, может просвечивать через веко в виде синеватого образования или сопровождается красными гемангиомами кожи, бледнеет при надавливании. Проптоз может усиливаться во время плача, гемангиома может увеличиваться на первом году жизни, но затем в течение нескольких лет спонтанно регрессирует. На компьютерной томограмме - образование неправильной формы.

Кавернозная гемангиома - типично случается в молодом и среднем возрасте, симптомы со стороны орбиты развиваются постепенно. На компьютерной томограмме - образование с четкими контурами, по большей части внутри мышечного конуса.

Лимфангиома - возникает в первые 10 лет жизни, постепенно прогрессирует, но состояние может внезапно ухудшиться при кровотечении из опухоли. Проптоз является интермиттирующим, усиливается при респираторных инфекциях. На компьютерной томограмме - опухоль неправильной формы.

У взрослых встречается в среднем возрасте, постепенно прогрессирует, локализуется в верхнепереднем участке орбиты, может сопровождаться подконъюнктивальным поражением (цвета лосося). На компьютерной томограмме - образование неправильной формы.

Гемангиоперицитома - встречается в любом возрасте, медленно прогрессирует, локализуется в верхней части орбиты. На компьютерной томограмме может иметь четкие контуры и не отличается от кавернозной гемангиомы. Может распространяться через кости орбиты в височную ямку и полость черепа.

Возникает в первые 10 лет жизни, отмечают птоз, гипертрофию века, S-образную деформацию верхнего века, пальпируется объемное образование в передней части орбиты. На компьютерной томограмме - диффузное, неправильной формы мягкотканное образование, может быть дефект верхней стенки орбиты. Локальная нейрофиброма случается в молодом и среднем возрасте с постепенным развитием орбитальных симптомов. У больных может быть нейрофиброматоз. На компьютерной томограмме - образование с четким контуром в верхней части орбиты.

Менингиома - оболочки зрительного нерва, встречается у женщин среднего возраста, сопровождается безболезненной, постепенно прогрессирующей потерей зрения и умеренным птозом. При офтальмоскопии видны - отек или атрофия зрительного нерва, коллатерали вокруг диска. На компьютерной томограмме - тубулярное утолщение зрительного нерва, иногда в виде "железнодорожного пути" (линейная тень внутри поражения).

Могут проявить себя как сразу после рождения, так и в молодом возрасте; прогрессирует медленно, может локализоваться в верхней части орбиты или за ее пределами, снаружи орбиты (в верхнетемпоральном участке). Киста, которая локализована снаружи орбиты, преимущественно является круглым безболезненным образованием с гладкой поверхностью. На компьютерной томограмме - образование с четкими контурами, что может делать выемку в кости стенки орбиты.

Тератома - есть при рождении, резко выраженный проптоз, который может прогрессировать. Зрение часто утрачено вследствие высокого внутриглазного давления, атрофия зрительного нерва, отмечается трансиллюминация опухоли. На компьютерной томограмме - многокамерная мягкотканная опухоль и увеличение орбиты, возможно распространение опухоли в полость черепа.

Глиома зрительного нерва - возникает в возрасте 2-6 лет, медленно прогрессирует, снижение остроты зрения - отек или атрофия зрительного нерва. На компьютерной томограмме веретенообразное увеличение зрительного нерва. Может распространяться на зрительный канал и хиазму.

Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:
1. Внешний осмотр
2. Визометрия
3. Периметрия
4. Биомикроскопия
5. Офтальмоскопия
6. Рентгенография орбиты и черепа
7. Компьютерная томография черепа
8. Эхография
9. Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли (по показаниям)

Обязательные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:
1. Терапевта
2. ЛОР
3. Онколога
4. Сосудистого хирурга

Характеристика лечебных мероприятий:

Гемангиома - кавернозная - полное хирургическое удаление; капиллярная - хирургическое лечение показано у лиц старше 8-10 лет; кортикостероидная терапия - местное введение бетаметазона, целестон (может дать осложнения - некроз кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, эмболизация сосудов глазного дна); рацемозная - необходима перевязка питающих сосудов или их эмболизация; операцию следует делать с участием сосудистого хирурга.

Лимфангиома - опухоль, если она расположена в передней части орбиты, может быть вылечена брахитерапией; при глубокой локализации - применение СО-2 лазерного скальпеля; иногда проводится поэтапное повторное хирургическое вмешательство.

Гемангиоперицитома - полное хирургическое удаление, обязательная лазерная или диатермическая коагуляция ложа опухоли. Лучевая терапия назначается на основании гистологического исследования удаленной опухоли.

Нейрофиброма (плексиформная нейрофиброма) - хирургическое удаление с применением лазерного скальпеля.

Менингиома - хирургическое удаление в пределах здоровых тканей эффективное в случаях ограничения опухоли оболочками зрительного нерва, когда на компьютерной томограмме отсутствует поражения дистального отдела нерва; или проводится внешнее облучение.

Дермоидные и эпидермоидные кисты - показана поднадкостничная орбитотомия; при ретробульбарном расположении - костнопластическая орбитотомия.

Тератома - хирургическое удаление, при значительных размерах кисты предварительно можно аспирировать ее содержимое.

Глиома зрительного нерва - хирургическое лечение показано при ограничении опухоли орбитальным отрезком зрительного нерва в случаях резкого снижения остроты зрения; если опухоль прорастает склеральное кольцо, что видно на компьютерной томограмме, поврежденный зрительный нерв удаляется вместе с глазом.

При невозможности провести адекватное лечение на месте - направить больного к онкоофтальмологический центр института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П. Филатова АМН Украины.

Конечный ожидаемый результат - сохранение глаза

Срок лечения - 7-10 дней

Критерии качества лечения:
Удаление опухоли, отсутствие воспалительных симптомов, сохранение глаза и возможно зрительных функций, косметический эффект.

Возможные побочные эффекты и осложнения:
Кровотечение, птоз верхнего века, рецидив новообразования (нейрофиброма, тератома), повреждение орбитальных тканей, зрительного нерва, сосудистые нарушения в зрительном нерве с потерей зрения.

Требования к диетическим назначениям и ограничений:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больные нетрудоспособны 4 недели. Сроки нетрудоспособности при лимфангиоме, гемангиоперицитоме, менингиоме, глиоме зрительного нерва определяются сроками проведения лучевого лечения. Диспансеризация.

Гемангиома глаза – это новообразование доброкачественного характера, которое встречается на верхнем и нижнем веке. Подобная опухоль может проявляться двумя типами патологии либо смешанной формой.

Для назначения необходимого лечения врач должен учитывать локализацию и размер опухоли. При своевременных и правильных терапевтических мерах можно говорить о благоприятном прогнозе.

Чаще заболевание диагностируется у новорожденного либо у детей до года жизни, более редко встречается у взрослого человека.

Что такое

Гемангиома глаза представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая образуется из эндотелия сосудов крови, отличается быстрым ростом, нередко поражает близлежащие ткани. Проявляется, как правило, у новорожденных, причем часто у недоношенных детей.

Больше заболеванию подвержены девочки. При проявлении подобной патологии нередко наблюдается появление гемангиом в других областях тела.

Хотя опухоль считается доброкачественной, она отличается быстрым ростом, максимальные размеры которой могут быть достигнуты за несколько недель либо месяцев. Лечением подобного заболевания занимаются врачи-офтальмологи.

Классификация

На первоначальных стадиях формирования опухоль небольшая, однако становится заметной благодаря красному либо синеватому цвету.

Чаще диагностируется гемангиома верхнего века, которая затрагивает все ткани века, что в итоге провоцирует закрывание глаза из-за большого размера новообразования. При расположении на нижнем веке нарушение зрительной функции не наблюдается.

Капиллярная гемангиома

Наблюдается наиболее часто. По внешнему виду схожа с капиллярной сеткой ярко-красного цвета.

Новообразование характеризуется прорастанием в более глубокие слои века и возвышением над уровнем кожи.

Подобный вид опухоли считается стандартным с разрастанием тканей сосудов, которые, проникая вглубь, разрушают региональные ткани.

Кавернозная форма

Формируется при прогрессировании заболевания. Характеризуется разрастанием новообразования, расширением сосудов до нарушения их целостности.

При этом наблюдается кровоизлияние в региональные ткани. В процессе образуются полости, которые заполнены кровью.

Комбинированная гемангиома

Формируется при переходе от капиллярной к кавернозной форме патологии. Новообразование составляют полости с кровью и недозревшая капиллярная ткань. Рост опухоли обуславливается уширением и разрастанием сосудистых стенок, преобразованием их в кровяных полостях.

Выделена также гемангиома орбиты глаза – новообразование затрагивает ткани, которые расположены непосредственно возле глазного яблока: это могут быть новообразования, затрагивающие конъюнктиву либо локализующиеся за яблоком.

Подобные нарушения обнаруживаются только на запущенных стадиях, когда у пациента ухудшается зрение, именно по этой причине часто возникают различные осложнения.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии не исключено нарушение зрительной функции. Однако нельзя упускать из виду тот факт, что не все формы заболевания поддаются лечебным мерам.

Причины

Сложно однозначно определить причины, которые провоцируют формирование гемангиомы. Выделяются только определенные факторы, которые вызывают подобное нарушение в сосудах крови.

Чаще всего развитию гемангиом у маленьких детей способствуют следующие условия:

  • Заболевания матери во время беременности.
  • Преждевременные роды.
  • «Поздняя» беременность.
  • Многоплодная беременность.
  • Развитие либо обострение хронической формы заболевания, которое связано со щитовидной железой у будущей матери.
  • Неблагоприятные экологические условия пребывания во время вынашивания младенца.
  • Перенесенная вирусная патология на начальных этапах беременности (непосредственно в то время, когда формируется кровеносная система у плода).
  • Бесконтрольный прием медикаментов.
  • Нарушения на гормональном уровне во время беременности.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Несовместимость матери и ребенка по резус-фактору.
  • Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями во время вынашивания младенца.

Исключение всех провоцирующих факторов можно отнести к профилактическим мерам против проявления патологии у будущего ребенка.

Нельзя забывать, что взрослый человек также не застрахован от проявления заболевания. При подобных явлениях провоцирующим фактором чаще служат различные травмы глаза либо процессы тромбообразования.

Ученые-медики выдвигают несколько теорий, описывающих механизмы формирования заболевания, но даже это не позволяет до конца объяснить все аспекты развития болезни.

Симптомы

Формирование гемангиомы глаза протекает поэтапно. Начальные стадии характеризуются малыми размерами опухоли, в очаге поражения наблюдается небольшая припухлость, в которой явно определяется сетка из капилляров.

При механическом воздействии на место расположения новообразования появляются болезненные ощущения.

Капиллярные и кавернозные новообразования имеют некоторые отличия между собой:

  • Кавернозная форма – отличается тем, что опухоль выступает над уровнем кожи, хорошо видна капиллярная сетка, также определяются полости, заполненные кровью.
  • Капиллярная форма – характеризуется появлением пятна темного красного цвета, в состав которого входят тонкие, переплетенные между собой сосуды.

Помимо этого, существует внутренняя форма патологии – это гемангиома хорриоидеи. Диагностируется у пациентов редко, представляет собой опухолевый процесс с поражением орбиты глаза. В дальнейшем при отсутствии терапии приводит к косоглазию и ухудшению зрения.

Если наблюдаются большие размеры гемангиом, то врач назначает дополнительное исследование, которое направлено на диагностику сердечно-сосудистых болезней, также в подобных ситуациях часто сопутствует такое заболевание, как хондропатия верхних либо нижних конечностей.

Может ли перерасти в рак

Красные родинки – это доброкачественные новообразования, которым несвойственно перерождение в злокачественную форму. Обычно к 8 годам жизни они пропадают самостоятельно.

Однако весь этот период необходимо тщательно следить за всяческими изменениями в родинках. При этом необходимо исключить всяческое химическое и механическое воздействие на них.

Риск для состояния здоровья маленького пациента возникает только в тех случаях, когда формируются различного рода осложнения (нарушение цвета и структуры, кровотечение и прочие).

Диагностика

Диагностировать гемангиому несложно, для этого необходимо лишь правильно оценить внешний вид новообразования. Для точного определения вида патологии существуют различные пособия, которые состоят из многочисленных снимков различных форм опухолевых процессов глаза.

Благодаря подобным справочникам, можно безошибочно определить характер присутствующих разрастаний и месторасположение очага поражения.

При диагностировании гемангиомы глаза ребенок обязательно должен быть поставлен на учет в диспансере, так как врач должен отслеживать протекание заболевания. Также определяется адекватное лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

Врачебная практика иногда сталкивается со сложными случаями, когда очаг поражения локализуется в глубоких слоях глазницы. В подобных ситуациях визуальный осмотр не дает возможности поставить точный диагноз, поэтому специалист назначает следующие дополнительные меры:

  • Рентгеновский снимок глаза.
  • Компьютерная томография.
  • Артериография.
  • Венография.

Артериография и венография дают возможность оценить состояние сосудов крови.

Во время обследования оценивается острота зрения, определяется присутствие косоглазия, а также наличие других сопутствующих заболеваний. Только после проведения подобных мер врач может определить наиболее подходящее лечение.

При наличии поверхностных поражений, которые не влияют на остроту зрения, специальная терапия не назначается, однако ребенок должен постоянно наблюдаться у врача с целью отслеживания протекания патологии.

Чаще (в 70% случаев) уже к 7-8 годам жизни новообразования исчезают самостоятельно, в других ситуациях требуется применение стероидных медикаментозных препаратов либо назначается осуществление косметической хирургии.

Если присутствие заболевания негативно сказывается на остроте зрения, то требуется удаление поражения. Для устранения новообразования может использоваться лазерное лечение либо жидкий азот.

Мера воздействия выбирается в зависимости от возрастной категории пациента. Нередко после удаления поражения врач назначает прием гормональных медикаментов либо лучевое воздействие (назначается только как крайняя мера).

Лечение

Диагностика гемангиомы глаза не отличается сложностью, но специалист должен учитывать то, что опухоль может быть предрасположена к стремительному росту.

По этой причине при наличии даже самой маленькой гемангиомы требуется обследование окулиста, который определит необходимость лечения и сможет назначить наиболее правильные терапевтические меры в каждом индивидуальном случае.

Если опухоль не мешает маленькому пациенту, то лечение не назначается на протяжении первых нескольких месяцев. При прогрессировании процесса ставится вопрос об удалении новообразования, поскольку повышается риск развития осложнений.

Выделено несколько эффективных мер:

  • Перевязывание – при росте поражения специалист проводит перевязывание сосуда, который питает опухоль. При этом наблюдается быстрое уменьшение размеров образования.
  • Обкалывание – проводится при помощи этилового спирта, также наблюдается снижение размера.
  • Гормональная терапия – показана при небольших объемах очага поражения.
  • Электрокоагуляция – подобная мера характеризуется воздействием тока небольшой силы на пораженный участок. Может назначаться как основная или дополнительная мера терапии.
  • Воздействие лазерного луча – назначается при близкой локализации образования к глазному яблоку.
  • Криодеструкция – использование жидкого азота с целью обморожения пораженной области. В результате проведения появляется корочка, которая в дальнейшем самостоятельно отпадает, на ее месте образуется здоровая кожа.
  • Оперативное вмешательство – назначается только при невозможности либо неэффективности проведения других мер. После удаления на веке остается рубец.

Назначение эффективных мер происходит в зависимости от возраста пациента, размера и скорости роста опухоли, общего состояния здоровья.

Возможные осложнения

Не исключено развитие следующих осложнений:

  • Язвенные проявления, трещины.
  • Кровотечения.
  • Ухудшение зрения.
  • Полная утрата зрения у грудничков.
  • Косметическая проблема.

Формирование опухоли может неблагоприятно сказываться на зрении, тогда назначается терапия. Однако есть ряд противопоказаний к проведению хирургии, поскольку способны вызвать ускорение роста опухоли или спровоцировать перерождение в злокачественное образование.

Прогноз и профилактика

Прогноз полностью зависит от проведения лечения. Именно поэтому необходимо внимательно отнестись к выбору клиники и лечащего специалиста.

Учитывая то, что формирование патологии происходит при внутриутробном развитии, то будущей маме необходимо исключить все провоцирующие факторы и более внимательно отнестись к своему здоровью.

Необходимо своевременно проводить все обследования, устранить все хронические болезни, употребление алкоголя и табачных изделий. Во время беременности не рекомендуется труд на предприятиях с тесным контактом с химическими веществами.

При поздней беременности после 38 лет необходим постоянный контроль за кровяным давлением, это даст возможность избежать формирования эклампсии. Если избежать формирования гемангиомы не удалось, то необходим постоянный контроль у профессионального офтальмолога.

Гемангиома века относится к числу кожных новообразований. Чаще патология проявляет себя в грудном возрасте, иногда с первых дней жизни ребенка. Современная медицина предлагает эффективные методы лечения заболевания, но в некоторых случаях опухоль исчезает без вмешательства врачей.

Что такое гемангиома

Обнаружив гемангиому на веке у новорожденного, родители должны обратиться в больницу, чтобы уточнить диагноз и получить рекомендации специалиста по поводу необходимости лечения.

Опухоль образуется в результате сплетения поверхностных кровеносных сосудов, окруженных жировыми клетками. Это новообразование из сосудистых тканей носит доброкачественный характер. Гемангиома склонна к активному росту в первые месяцы жизни ребенка, расширяясь иногда не только вширь, но и вглубь тканей.

Опухоль не просто портит внешний вид, но и затрудняет нормальные жизненные функции глаза. Существует несколько видов патологии:

  • капиллярная (простая);
  • кавернозная;
  • смешанная.

Новообразование бывает разной формы, отличается размерами и цветом – красноватым, вишневым, с синюшным оттенком. Опухоль кавернозного типа поражает более глубокие слои кожи, возникает даже на внутренних органах.

Причины

Точные и достоверные причины образования гемангиомы пока неизвестны. Речь, скорее, идет об условиях, благоприятствующих развитию этой патологии. Одно из них – нарушения ангиогенеза (формирования и развития сосудов). Любые изменения в этом процессе, особенно в первом триместре беременности, провоцируют возникновение сосудистых опухолей.

К другим возможным причинам образования гемангиомы верхнего и нижнего века у детей относят:

  • гормональные сбои в организме мамы и плода;
  • многоплодную беременность ;
  • преждевременные роды ;
  • осложненное протекание беременности;
  • вирусную инфекцию, перенесенную матерью в период формирования у ребенка кровеносной системы;
  • резус -конфликт;
  • прием матерью сильнодействующих лекарственных препаратов.

Предпосылками появления и роста гемангиомы века могут стать неблагоприятная экологическая ситуация, употребление беременной женщиной алкоголя и курение.

У взрослых причинами формирования сосудистой опухоли век бывают травмы глаз и тромбообразующие процессы.

Симптомы

О развитии гемангиомы сигнализируют характерные для этого заболевания симптомы. Вначале в месте формирования опухоли заметна легкая припухлость. Область поражения отекает, становится краснее, чем кожа на лице.

Гемангиома увеличивается при любом напряжении – когда ребенок наклоняет и поворачивает голову, кашляет или плачет. Пальпация проблемного участка вызывает неприятные болезненные ощущения. Новообразование при этом приобретает более бледный цвет и уменьшается в размере из-за оттока крови.

Гемангиомы разных видов отличаются своими внешними признаками. Капиллярное новообразование выглядит как небольшое пятно темно-красного цвета. Его образуют тонкие переплетенные сосуды.

Кавернозная опухоль возвышается над поверхностью кожи, в результате разрыва капилляров образуются заполненные кровью полости – каверны. Гемангиомы смешанного типа представляют собой чередующиеся каверны и капиллярные сетки.

Крупные образования в ряде случаев сопровождаются патологиями развития костной ткани (хондропатией) и болезнями сердечно-сосудистой системы.

Может ли перерасти в рак

Гемангиома относится к разряду доброкачественных новообразований. Риск ее перерастания в злокачественную опухоль практически отсутствует.

Любая гемангиома, в том числе локализованная на веке, способна регрессировать и рассасываться. Это касается и кавернозной формы. Ее опасность не в том, что она чревата риском онкологии, а в способности провоцировать кровотечения, язвы и нарушения деятельности жизненно важных органов.

Поэтому при наличии гемангиомы так важно систематическое наблюдение за динамикой ее развития. Вмешательство потребуется, если опухоль угрожает осложнениями.

Диагностика

Для первичной постановки диагноза «гемангиома» опытному специалисту достаточно визуального осмотра. Клиническая картина заболевания обычно ярко выражена. С целью диагностики новообразования на веке возможно использование биомикроскопии.

При необходимости применяют различные методы исследования, чтобы уточнить диагноз и дифференцировать патологию от прочих сосудистых опухолей. Если необходимо изучить структуру и глубину поражения тканей гемангиомой, используют биопсию, ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока или МРТ.

Процедура ангиографии помогает уточнить границы образования и степень распространения патологических сосудов. При диагностике гемангиомы также эффективны рентгенография, компьютерная томография и эхография.

Сосудистую опухоль на веке следует дифференцировать с тромбозом кавернозного синуса, лимфангиомой, кистой, мозговой грыжей, перинатальной гематомой.

Лечение

Гемангиома века отличается от опухолей, локализованных в других местах, тем, что она чаще требует медицинского вмешательства. Сосудистые образования самостоятельно рассасываются у половины детей, достигших 5-летнего возраста. А вот патологию века приходится лечить, так как ее быстрый рост представляет опасность для зрения. Кроме того, опухоль мешает ребенку и часто подвергается травмированию.

Учитывая скорость роста гемангиомы и возможные риски, врач решает, достаточно ли терапевтических процедур или понадобится оперативное вмешательство. Без радикальных мер вряд ли обойтись, если новообразование достигло больших размеров и проникло глубоко в ткани.

В арсенале медиков – разные методы лечения гемангиомы века:

  • медикаментозная терапия;
  • перевязывание сосуда;
  • электрокоагуляция;
  • склерозирование;
  • лазерная или лучевая терапия;
  • криодеструкция;
  • хирургическое вмешательство.

Положительный результат в лечении достигается за счет применения комплекса мер. Какие именно методики лучше использовать, в каждом конкретном случае решает врач.

Медикаментозная терапия

Перевязывание сосуда

Этот метод используется, когда гемангиома начинает интенсивно расти. Перевязка сосуда, который питает опухоль, позволяет прекратить поступление крови. Благодаря этому величина новообразования существенно уменьшается.

Электрокоагуляция

Суть метода в том, что область гемангиомы обкалывают током необходимой силы. Этот способ применяется как самостоятельное лечение или дополнительное при оперативном вмешательстве. Терапия длительная, но зато после нее не остаются рубцы.

Склерозирование

Чтобы уменьшить объем гемангиомы, само образование и поверхность вокруг обкалывают этиловым спиртом, раствором бетаметазона или хинина. Также практикуется введение в опухоль кортикостероидов. Процедура требует обезболивания, для этого предварительно колят анестетик.

Лечение лазером

Удаление опухоли лазером не имеет ограничений по возрасту. В зависимости от вида и размера опухоли варьируется количество необходимых процедур. После лечения не остается рубцов и корочек.

Криодеструкция

Процедура заключается в заморозке гемангиомы жидким азотом. Для лечения новообразования на веке ее применяют с осторожностью, так как после остаются небольшие рубцы. Плюс метода в том, что опухоль небольшого размера возможно убрать за один сеанс.

Хирургическое вмешательство

В мировой практике наблюдается тенденция отказа от операций по удалению гемангиомы. Связано это с опасностью применения анестезии у грудных детей, долгим периодом реабилитации и возможными рецидивами опухоли.

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, когда новообразование угрожает здоровью пациента. Удалять гемангиомы можно детям не младше полугода.

Осложнения

Небольшие гемангиомы (и капиллярные, и кавернозные) имеют тенденцию к постепенному уменьшению и последующему исчезновению. Но быстро прогрессирующую опухоль лечить необходимо, чтобы избежать возможных осложнений:

  • амблиопии;
  • косоглазия;
  • снижения остроты зрения;
  • механического птоза – нарушения работы мышц века;
  • кровотечений;
  • инфицирования и нагноения.

Возможно развитие таких осложнений, как тромбоцитопения, анемия, поражение мышц и костей. Часто после гемангиомы остаются косметические изъяны, которые также требуют лечения.

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен только при своевременном обращении в медицинское учреждение. Как только появились первые симптомы заболевания, нужно показать ребенка специалисту. Родителям важно выполнять все его предписания.

Регулярное наблюдение у врача поможет вовремя начать лечение. Иногда не требуется никаких процедур, гемангиома исчезает спонтанно. По утверждению известного педиатра Комаровского, у 70% маленьких пациентов образования рассасываются к 7 годам.

Но гемангиома века – особый диагноз, в большинстве случаев требующий лечения. Здесь важно выбрать самые щадящие, но эффективные методы, чтобы избежать проблем со зрением и прочих осложнений.

Профилактика

Четко разработанных методик, которые предотвращают возникновение гемангиомы, пока нет, так как причины заболевания не до конца изучены. Но поскольку известно, что патология сосудов у эмбриона формируется во время беременности, необходимо обеспечить полноценное наблюдение за будущей мамой в этот период.

Более того, при подготовке к зачатию женщина должна вылечить все хронические очаги инфекции – ротовой полости, глаз, ЛОР-органов.

Беременным следует обеспечить постоянный контроль давления, исключить контакт с вредными веществами, полностью отказаться от курения и приема алкоголя.

Профилактика осложнений гемангиомы заключается в своевременном обращении к врачу. Правильный диагноз и индивидуально подобранная схема лечения помогут избавиться от неприятной патологии.

Самолечение гемангиомы века недопустимо, а к народным методам стоит относиться, как к дополнению квалифицированного медицинского лечения. Физиотерапевтические процедуры, консервативная терапия или хирургическое удаление опухоли – способ избавления от патологии должен выбирать врач.

  • Подгузники
  • Пеленание

    • Здоровье младенца всегда является первостепенным вопросом, поэтому не удивительно, что любые изменения внешнего вида или самочувствия малыша вызывают у родителей опасения и страхи. Каждая десятая мама новорожденного сталкивается с гемангиомой и начинает переживать, нужно ли срочное лечение, опасно ли такое образование для крохи и что предпринять.

    Что это?

    Гемангиомой называют доброкачественное новообразование , структура которого представлена эндотелиальными клетками сосудов.

    Как выглядит?

    Большинство гемангиом расположено на коже и выглядит как пятно красного цвета. Такое пятно может быть и бледным, и ярко-бордовым. При нажатии оно, как правило, бледнеет, а когда пальцы убирают, сразу же восстанавливает свой изначальный цвет, а также величину и форму. Границы пятна бывают как очерченными, так и размытыми.

    Причины

    Виды

    Учитывая структуру образования и уровень расположения гемангиомы, такая опухоль бывает:

    1. Кавернозной. Такое образование, обычно мягкое на ощупь, представляет собой полости и расширенные сосуды, внутри которых присутствует венозная либо артериальная кровь. Зачастую данный тип гемангиом расположен поверхностно в коже, поэтому эффективно лечится местными способами воздействия. Также такие опухоли характерны для органов, к которым поступает много крови – для селезенки, печени, головного мозга, легких, надпочечников и почек.
    2. Капиллярной. Это простая опухоль, образующаяся из сосудов в дерме. Она представлена переплетенными капиллярами, может незначительно выступать над кожей, зачастую имеет диаметр до 1 см и крайне редко начинает кровоточить. Такая гемангиома встречается чаще других видов (примерно в 95% всех образований).
    3. Комбинированной. Такой вариант опухоли состоит из двух частей – снаружи видна капиллярная часть, а под ней прячется кавернозная.
    4. Смешанной . В такой опухоли кроме сосудистых клеток присутствуют и другие ткани, например, соединительная, жировая, нервная или лимфоидная.

    Опасна ли гемангиома?

    Если гемангиома крупная, внутри такой опухоли могут образовываться тромбы. Это уменьшает количество тромбоцитов в кровяном русле и обуславливает ухудшение свертываемости крови .

    Когда гемангиома находится в ушной раковине, она может стать причиной проблем со слухом, опухоль в области глаз способна ухудшить зрение, а образование на слизистой носа или дыхательных путей может привести к нарушению дыхания.

    Кавернозная гемангиома может повреждаться вследствие тупой травмы с образованием останавливаемого с трудом кровотечения, которое в худшем случае приводит к летальному исходу. Не менее опасны такие образования в мозгу (при разрыве кровоизлияние может привести к коме или смерти) и в селезенке (из-за обилия сосудов возникает профузное кровотечение с большой кровопотерей).

    Частая локализация

    Чаще всего (примерно в 80% случаев) гемангиомы располагаются на голове и лице новорожденного, например, на лбу, на затылке или на губе. Около 1% гемангиом обнаруживают на веках. Примерно 5% образований выявляют на теле ребенка, например, на спине, ноге, шее, руке. До 1% таких сосудистых образований локализуется в печени и других внутренних органах.

    Гемангиома печени

    Такая опухоль является редкой и зачастую представлена кавернозным типом. Ее присутствие в организме ребенка обуславливает большую опасность для жизни из-за высокого риска повреждения такой гемангиомы вследствие тупой травмы. В 60-80% случаях разрыва кавернозной гемангиомы, которая находится в печени, больной погибает.

    Обычно опухоль единична и ее размеры не превышают 3-4 см. Во многих случаях ни ребенок, ни родители не догадываются о такой патологии, если она не вырастает до диаметра 5-6 см и больше. При крупном размере такая гемангиома проявляется болями в правом подреберье или появлением желтухи .

    Для обнаружения такой опухоли печени зачастую используется ультразвуковое исследование, но не менее объективны томография и ангиография. При небольших размерах образование не трогают, а лишь наблюдают за его состоянием. Если размеры такой гемангиомы большие или опухоль растет, ребенку назначают операцию для ее удаления либо используют другие методы терапии.

    Стадии протекания заболевания

    Различают три стадии развития гемангиомы у ребенка:

    1. Стадия энергичного роста , во время которой гемангиома увеличивается в размерах.
    2. Стадия остановки роста, когда опухоль не изменяется.
    3. Стадия инволюции, во время которой доброкачественное образование уменьшается.

    Когда чаще всего заканчивается рост и начинается инволюция?

    У большинства малышей гемангиомы образуются в первые дни или недели жизни. Наиболее активный рост опухоли отмечают до 6-месячного возраста.

    Чаще всего к году ее рост завершается и после 12 месяцев начинается рассасывание и обратное развитие гемангиомы. Каждая вторая гемангиома, проявляющаяся в младенчестве, полностью рассасывается к пятилетнему возрасту. Около 70% гемангиом исчезает к возрасту 7 лет, а к 12-летию инволюционируют практически все из них.

    Диагностика

    Чаще всего гемангиома выявляется во время осмотра ребенка. При этом врач должен отличить такое доброкачественное образование от пороков развития сосудов, невусов, плоскоклеточного рака и других патологий.

    Для дифференциальной диагностики выполняют дерматоскопию, УЗИ, ангиографию и компьютерную томографию.

    Мнение Комаровского

    Известный педиатр называет гемангиомы наиболее распространенными доброкачественными опухолями. Он подтверждает, что чаще всего такие новообразования появляются у девочек и локализуются в области лица или шеи . Комаровский советует родителям, которых беспокоит появление гемангиомы у ребенка, обращаться к специалистам, сталкивающимся с такой патологией ежедневно (детским хирургам). Популярный врач не рекомендует решать вопрос о лечении гемангиомы с доктором, который видит такие опухоли редко.

    По словам Комаровского, большинство гемангиом пропадает бесследно к 5-10-летнему возрасту, поэтому популярный педиатр поддерживает тактику активного невмешательства, подчеркивая, что гемангиому желательно не трогать, но при этом ее следует постоянно наблюдать.

    Настораживающими гемангиомами Комаровский называет образования на слизистых оболочках вблизи физиологических отверстий (полость рта, область ануса или половых органов, наружный слуховой проход, область глаз) и растущие внутрь кожные гемангиомы. Такие опухоли требуют не наблюдения, а лечения. Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости обращения к врачу, если гемангиома постоянно травмируется, ее рост не замедлился к году либо образование изменилось внешне (начало кровоточить, активно расти, изъязвляться).

    Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

    Современные методы лечения

    В зависимости от скорости роста опухоли, ее расположения и других нюансов ребенку могут назначить либо консервативное, либо оперативное лечение. Чаще всего устранением гемангиомы при показаниях занимаются в возрасте 1-3 лет.

    Хирургическое

    В процессе операции под общим или местным наркозом опухоль частично или полностью иссекается скальпелем.

    Такое лечение не проводится в первый месяц жизни и зачастую назначается при быстром увеличении гемангиомы или расположении в неблагоприятном месте. При этом операция не должна нарушать работу органов либо стать причиной серьезного косметического дефекта.

    Склерозирующее

    Такое лечение помогает устранить кавернозную гемангиому. Внутрь опухоли вводят вещество, вызывающее ее отмирание вследствие «заклеивания» сосудов изнутри.

    Недостатком такого лечения является болезненность. Кроме того, склерозирование крупных гемангиом с большим количеством сосудов представляет собой длительный процесс (оно длится 2-4 недели).

    Лазерное

    Опухоль иссекают лазерным лучом. Преимуществами такого вида коагуляции являются безболезненность и бесследное исчезновение образования (никаких шрамов или других следов не остается).

    К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость и необходимость в некоторых случаях проводить процедуру повторно.

    Лучевое

    Такой вариант лечения используют при плоских гемангиомах большого размера и кавернозных подкожных образованиях. Также лучевую терапию применяют для устранения гемангиом в головном мозгу или в области глаз.

    Ребенка старше 6 месяцев облучают несколько раз, выполняя сеансы с паузой от двух недель до полугода.

    Криотерапия

    Подобное лечение назначается при небольших поверхностных гемангиомах, расположенных не на лице.

    На ткань опухоли воздействуют жидким азотом либо углекислотой. В результате вызывается обморожение и отек, после чего на месте гемангиомы начинает образовываться новая кожа, сначала покрытая корочкой. Иногда криолечение оставляет небольшой рубец.

    О методах лечения гемангиомы смотрите в видео.