Под стерилизацией понимают операцию по удалению половых желез животных. Среди нескольких способов проведения особо стоит отметить лапароскопию. Стерилизация кошек лапароскопическим методом относительно новая операция для российских ветеринарных клиник. Она требует наличия определенного оборудования, современного и точного. А еще ветеринар, проводящий операцию, должен владеть особыми знаниями. Поэтому ценалапароскопической стерилизации пока остается довольно высокой по сравнению с традиционной.
К выбору времени оперативного вмешательства подходят осторожно. Нельзя делать операцию в слишком молодом возрасте. Критический возраст – 6-7 месяцев. Для возрастных животных, верхний порог составляет 8-9 лет. Но тут играет роль опасность погружения питомца в наркоз, а не собственно противопоказание для использования метода лапароскопической стерилизации кошек.
Плюсы лапароскопии
В ветеринарии есть три основных способа удаления половых желез: перевязывание маточных труб, удаление яичников и вырезание всей репродуктивной системы животного. Все три действия можно проводить тремя вариантами. Либо через разрез по белой линии живота, традиционный метод. Либо через бок питомца – его используют на беспризорных котах. Последний вариант — стерилизация кошек с применением лапароскопии. И именно ей отдают предпочтение, так как лазерная процедура обладает следующими преимуществами:
- Операция осуществляется с минимальным вторжением в полость тела. Следовательно, реабилитационный период существенно укорачивается.
- Ранка настолько мала, что снижен риск случайного занесения инфекции. Лапароскопическая стерилизация кошекпочти не дает кровотечений.
- Успешно применяется на возрастных животных старше 10 лет.
- Можно не накладывать швы и не использовать попону.
После проведения лапароскопических стерилизаций кошек на память пушистым подопечным остаются две крошечные ранки. Порой ветеринары специально не накладывают швы, так как отсутствует такая необходимость. При правильно проведенной операции определить место вторжения в тельце пациента почти невозможно без профессиональной сноровки.
Этапы стерилизации кошки методом лапароскопии
Перед тем как проводить операцию ветврач проверит состояние здоровья кошечки. Так как оперативное вмешательство требует введения наркоза, животное должно быть привито, проглистогонено и 100% здорово. Поэтому за несколько недель до процедуры хозяева должны обработать питомца от блох, вшей, глистов. Последнюю прививку рекомендуется сделать минимум за 3 недели до дня операции. Непосредственно перед эндоскопической стерилизацией кошекза 12 часов перестают кормить.
Подготавливается место разреза, длинная шерсть сбривается, кожа обрабатывается антисептиком. Затем делаются два небольших укола-разреза, каждый из которых не более 6-7 мм в диаметре. Через одно отверстие врач вводит специальный кабель, через другое хирургические инструменты. Стерилизация кошки лапароскопическим способом – сложная с технической точки зрения операция. Врач должен точно рассчитать объем закачиваемого в живот кошки воздуха, одновременно отслеживая ход проведения стерилизации по монитору компьютера. Вводимый кабель оснащен цифровой камерой.
Все манипуляции специалист проводит, ориентируясь на показания компьютера. Продолжительность операции обычно не превышает получаса. Реабилитационный период длится максимум неделю. В течение этого времени хозяева ежедневно обрабатывают прооперированную область антисептическими растворами. Как правило, лапароскопическая стерилизация кошек не дает осложнений.
Четвероногие питомцы доставляют массу счастливых моментов в жизни их владельцев. Они становятся настоящими членами семьи и очень расстраивают своих хозяев каждый раз, когда заболевают. Каждый котенок со временем становится взрослым. Соответственно, его потребности увеличивается. Когда животное начинает проситься на улицу и жаждет восполнить свои биологические потребности, это доставляет владельцам питомцев очень много неприятностей. В этом случае многие принимают решение произвести операцию, которая позволит «успокоить» потребности животного в продолжении рода.
Для чего нужна кастрация
Некоторые владельцы четвероногих питомцев полагают, что данная процедура является противоестественной и до последнего момента пытаются ее избежать. Однако со временем животное начинает вести себя беспокойно и нервно. Помимо неудобств, которые доставляет кошка своему владельцу, она и сама страдает от определенных изменений в ее организме. При этом питомец находится в постоянном стрессе.
Нередко животные лысеют и начинают страдать от различных воспалительных процессов в организме. Поэтому специалисты рекомендуют производить кастрацию или стерилизацию животных, которые постоянно находятся в квартирах. Это не только полезно для их здоровья, но в некоторых ситуациях просто необходимо.
Что лучше, лапароскопическая стерилизация кошки или обыкновенная кастрация
С самого появления новой разновидности процедуры, этот вопрос мучает многих владельцев живности. Кто-то предпочитает попробовать более современные методы, а другие пока не готовы поверить в действенность подобной процедуры.
Стерилизация кошки лапароскопическим способом представляет собой несложную операцию, в процессе которой животные лишаются репродуктивной функции. Эта процедура заключается в том что, из организма кошки удаляется только яичник или яичник вместе с маткой. В отличие от стандартной кастрации при таком хирургическом вмешательстве живот питомца не разрезается полностью. Вместо этого в брюшине производится небольшой прокол, через который удаляется часть внутренних органов. После этого шрамы очень быстро заживают.
В процессе кастрации в брюшной полости делается довольно большой разрез, который заживает более долгий срок. При этом есть риск, что швы могут разойтись, или в них попадет инфекция.
На сегодняшний день лапароскопическая стерилизация кошки считается самой щадящей и гуманный. Если говорить о возможных противопоказаниях, то в этом случае все зависит от конкретной ситуации.
Однако независимо от биологических показателей питомцем перед выполнением данной процедуры необходимо обязательно пройти полное медицинское обследование и исключить возможность тех или иных заболеваний.
Что лучше - стерилизация или прием гормонов
На сегодняшний день некоторые специалисты предлагают не проводить оперативного вмешательства, а вместо этого воздействовать на репродуктивную систему методом приема гормональных препаратов.
Владельцам живности нужно понимать, что данные медикаментозные средства могут оказывать негативное влияние на весь организм животного в целом. Когда кошка находятся в стадии полового созревания (в возрасте от 5 до 8 месяцев), у нее начинает выделяться половой гормон - эстроген. Именно из-за него животные ведут себя непредсказуемо и нервно. Такое состояние может длиться порядка 1-2 недель. В этот период половая система животного претерпевает перестройки, готовясь к зачатию и беременности.
Нужно понимать, что данные изменения в организме кошки наносят ей колоссальный стресс. Если в этот период начать давать питомцу медикаментозные препараты, то это только усугубит ситуацию. Кроме того, гормональными средствами необходимо будет пичкать четвероногого любимца на протяжении всей жизни
Поэтому ветеринары настоятельно рекомендуют не мучить питомца и выполнить стерилизацию кошки лапароскопическим способом. Цена этой процедуры относительно высокая (от 4000 рублей). Однако ежегодный прием гормонов ударит по карману куда больше.
Также специалисты рекомендуют производить операцию, потому что она полностью исключает выработку эстрогена и прогестерона. В этом случае организм животного функционирует в нормальном режиме, без каких-либо скачков и изменений. Это является еще одним доводом в пользу стерилизации кошек лапароскопическим методом.
Подготовка к операции
В обязательном порядке животному выполняется дегельминтизация. Данная процедура необходима для того, чтобы произвести обработку, защищающую от кожных кровососущих насекомых. Если на теле кошки есть блохи или клещи, то после операции она будет чувствовать себя намного хуже.
Также необходимо обрезать хвостатой любимице когти, так как в послеоперационный период она может расчесать раны. При этом нужно пройти вакцинирование. Если кошка престарелая или предрасположена к определенным заболеванием, то в этом случае могут потребоваться дополнительные методы обследования.
Накануне операции по лапароскопической стерилизации животному на протяжении 12 часов нельзя давать пищу, а за 2-3 часа перед процедурой не стоит его поить.
Этапы операции
В первую очередь, животное вводится в состояние наркоза. Как правило, современные препараты действуют очень быстро. После этого хирург может приступать к операции. В зоне, где будет произведен разрез, сбривается шерсть и проводится антисептическая обработка кожных покровов. Далее выполняется прокол при помощи толстой иглы, диаметр которой составляет 0,3 см. В некоторых ситуациях может потребоваться инструмент большего размера.
На следующем этапе лапароскопической стерилизации кошки создается внутреннее операционное пространство. Для этого в брюшную полость животного подается углекислый газ. Хирург обязан осмотреть брюшину. Убедившись, что все в порядке, он приступает к удалению репродуктивных органов через сделанные проколы.
На заключительном этапе операции производится обработка отверстий. Как правило, на проколы достаточно нанести антисептическое средство и заклеить их медицинским клеем. Если были произведены большие отверстия, то в этом случае накладываются внутрикожные швы.
Как ухаживать за животным после операции
После лапароскопической стерилизации кошки редко испытывают недомогания. Согласно практике, никаких особых мероприятий после такого воздействия проводить не требуется. Однако специалисты все же рекомендует носить защитную попону на протяжении 7 дней после оперативного вмешательства. Стоит отметить, что далеко не все животные с готовностью будут использовать такое одеяние. Более половины из них всеми силами стараются избавиться от попоны. Не стоит переживать, что животное срывает защитную ткань, так как величина разреза редко превышает 1 см. В этом случае не может идти речи о том, что швы разойдутся. При классической кастрации такой уверенности нет.
Возможные осложнения
Если говорить о периоде после операции, то все зависит от того, насколько хорошо животные переносят наркоз. В этом случае, как и после стандартной кастрации, питомец может не контролировать мочеиспускание. Поэтому в медицинское учреждение рекомендуется взять с собой дополнительную лежанку или подгузник для взрослых.
Первое время после операции необходимо следить, чтобы кошка не запрокидывала голову. Если ее начнет тошнить, то она может захлебнуться рвотными массами.
В большинстве современных ветклиник выполняют внутрикожные швы, которые рассасываются самостоятельно. Однако это не означает, что на протяжении реабилитационного периода не нужно осматривать ранки животного. Если на них появились припухлости или покраснение, необходимо обратиться к врачу.
Преимущества процедуры
Если говорить про плюсы лапароскопической стерилизации кошек, то их немало.
В первую очередь данная процедура может производиться практически в любом возрасте животного. При этом не имеет никакого значения, рожала кошка до этого или нет. Если речь идет о стандартной кастрации, то чаще всего данная процедура выполняется только в молодом возрасте.
После лапароскопической стерилизации кошка не нуждается в серьезном уходе. За животным не придется следить или ограничивать его в движениях. После кастрации, как правило, требуется прием антибиотиков. Они позволяют ускорить заживление ран и улучшить состояние животного.
Если была выполнена лапароскопия, то в этом случае прием данных препаратов исключается. Отдельно стоит отметить, что после прокола животные не испытывают дискомфорта, свободно передвигаются и ведут привычный образ жизни. После разреза они, как правило, несколько дней находится в подавленном состоянии и с трудом могут ходить.
Негативные отзывы
К отрицательным моментам владельцы животных чаще всего относят возможную реакцию кошек на анестезию. Однако в этом случае то же самое касается и стандартной кастрации. Все зависит от породы животного, а также от его предрасположенности к сердечным патологиям. Например, шотландские вислоухие или сфинксы считаются не самыми выносливыми в этом плане.
Также в своих отзывах о лапароскопической стерилизации кошек некоторые владельцы говорят о том, что после процедуры животное сильно растолстело. Однако от подобных неприятностей могут страдать и те питомцы, которые принесли стандартное хирургическое вмешательство.
Если говорить о более серьезных недостатках, то некоторые респонденты отмечают, что через миниатюрные проколы довольно проблематично удалить все необходимые части органов половой системы. Если внутри брюшины останутся фрагменты матки и яичников, то в последующем это может привести к серьезным осложнениям.
Стерилизация кошек лапароскопическим методом - цена
Если говорить о стоимости процедуры, то она действительно выше, чем классическая стерилизация. В среднем цена данной услуги колеблется от 4 до 7 тыс. рублей.
Оплата напрямую зависит от множества факторов. Например, некоторым животным требуется более щадящий наркоз. Кроме этого учитывается возраст питомца и то время, которое было потрачено на процедуру.
То же самое касается и региона, где проживает владелец животного. Стерилизация кошек лапароскопическим методом в Москве стоит дороже, чем в глубинке. И это неудивительно.
Если доктора предложили провести вашей кошке стерилизацию лапароскопическим методом за не очень высокую цену, не стоит этому радоваться. Скорее всего, в расчете не учитывается послеоперационный период. Кроме того, за меньшие деньги обычно соглашаются работать только хирурги, не обладающие нужным опытом и квалификацией.
Если цена лапароскопической стерилизации кошек слишком завышена, это также не является показателем качества услуги.
Возраст животного
Как правило, владельцы домашних питомцев стремятся выполнить стерилизацию в тот период, когда котенку исполнилось 8 месяцев. Полагается, что именно в этом возрасте животные отличаются хорошим здоровьем и быстро преодолевают реабилитационный период. Благодаря современным методам проведения данных операций лапароскопия может быть выполнена даже для кошек преклонного возраста.
Однако стоит обратить внимание, что общий наркоз может быть опасен как для слишком молодого, так и для старого животного.
Стерилизация после родов
Если кошка родила котят, то хирургические вмешательства рекомендуется производить через 2-3 недели после того, как она перестает их кормить. Молочные железы животного должны полностью восстановиться. Если в этот период произошло повторное оплодотворение, то на ранних сроках беременности операция допускается после консультации с врачом.
Котятам требуется всего несколько месяцев, чтобы стать взрослыми кошками, способными к размножению. Но процесс вынашивания и рождения детенышей для домашней любимицы является сильным стрессом и чреват дальнейшими проблемами со здоровьем. Если хозяин не планирует получать от питомицы племенное потомство, нужно его стерилизовать. Лапароскопия кошек – самый щадящий вид такой операции.
Что такое стерилизация и зачем её делать
Операционное вмешательство, предупреждающее возможность животного давать потомство, называют стерилизацией. Эта процедура считается одной из самых безопасных и часто проводимых в ветеринарной практике. Проводят её среди кошек практически любого возраста, но затягивать с операцией не рекомендуется, так как чем старше становится животное, тем больше вероятность того, что оно может забеременеть и родить.
Инстинкт материнства у кошек не развит, хотя они вполне способны ухаживать за котятами, поэтому ветеринары рекомендуют стерилизовать их ещё до первой течки. Это важно, поскольку даже одни роды наносят серьезный вред как нервному, так и физическому здоровью домашней любимицы.
Виды операции
Есть несколько видов стерилизации:
- Трубная окклюзия (перевязывание маточных труб) сохраняет кошачьи «капризы» на фоне колебаний гормонального фона и течки. Проводится крайне редко, так как чревата воспалением матки.
- Овариоэктомия (удаление яичников) сводит к минимуму риски внутренних воспалений и рака молочных желез, но не защищает матку от воспалений.
- Овариогистерэктомия (удаление матки и яичников) является оптимальным вариантов, так как предупреждает любые воспаления, полностью прекращает течки, изменения в поведении животного.
Интересно! Отдельный вид стерилизации – химическая. Она носит временный характер, по желанию, гормональный имплантат, вживленный под кожу животного, можно извлечь.
Стерилизация кошек лапароскопическим методом: особенности процедуры
Лапароскопия – закрытый метод хирургического вмешательства, при котором осуществляется минимальное «вторжение» в организм животного. В отличие от других методов, при которых требуется большой разрез на теле питомца, лапароскопическая стерилизация кошек проводится через маленькие проколы. После такой операции домашняя любимица гораздо быстрее и легче восстанавливается.
Проводится лапароскопия быстро, под общим наркозом. Для неё необходимы хирургические инструменты и специальная компактная видеокамера, которую вводят в брюшную область через разрезы не более 1 см в длину.
Преимущества лапароскопии
Данный вид стерилизации имеет рядом «плюсов» по сравнению с другими. В частности:
- Не имеет ограничений по возрасту животного.
- Не требует особых процедур в послеоперационный период: швы быстро затягиваются, а хирургические нити рассасываются без следа. За все время восстановления потребуется всего 1-2 раза обработать места проколов антисептическими растворами.
- Учитывая малый размер проколов, вероятность занесения инфекции в брюшную полость минимальна.
- Восстановительный период проходит быстро, не вызывая болезненных ощущений. Уже через несколько дней кошка полностью вернется к своему обычному образу жизни.
- Притупляется половая активность.
Противопоказания
Единственным противопоказанием для проведения лапароскопии является неудовлетворительное состояние здоровья кошки. Абсолютным ограничением является выраженная сердечно-сосудистая недостаточность и некорригируемая коагулопатия. Относительным – малый вес и длина тельца.
Допустима ли такая операция, расскажет ветеринар на основании полученных анализов и осмотра животного.
Подготовка кошки к операции
Хотя сама операция несложная, подготовка к ней требует определенных действий.
На заметку. Лапароскоп - высокотехнологичный инструмент, оснащенный троакаром, то есть иглой, манипулятором и камерой, выводящей изображение на монитор. С его помощью всю операцию можно провести через два маленьких прокола.
Этапы лапароскопии
Процедура проводится в считанные минуты, весь её цикл включает:
- Наркоз.
- Сбривание шерсти в предполагаемых местах проколов, обработка кожи антисептиками.
- Осуществление проколов троакаром диаметром 0,3 см (в единичных случаях могут применяться иглы крупнее).
- Заполнение брюшной полости углекислым газом.
- Удаление органов.
- Остановку кровотечения.
- Обработку антисептическими препаратами, использование медицинского клея, хирургического пластыря.
Нужно знать! Если разрезы диаметром больше 0,5 см, животному накладывают швы.
На что обратить внимание после операции
Особых изменений в жизнедеятельности и привычках усатой пациентки после лапароскопии не наблюдаются. Только в течение первых нескольких часов после процедуры животное будет вялым, апатичным, сонливым. Также могут наблюдаться проблемы с координацией, питомец запросто может врезаться в стены и падать, поэтому, чтобы оградить его от получения травм, нужно обеспечить ему максимальный покой и окружить заботой. Такое состояние носит временный характер, связанный с действием наркоза.
В течение следующих 8-12 часов прооперированная любимица не должна есть и пить, другие указания должен дать ветеринар.
Учтите! Заранее нужно приобрести специальный послеоперационный бандаж и переноску.
Особенности ухода после процедуры
После лапароскопии ветеринар может предложить оставить кошку на некоторое время в больнице или же выпишет усатую пациентку домой. Хотя операция и считается щадящей, она все же является хирургическим вмешательством, после которого хозяин должен окружить питомицу заботой, помогая ей быстрее восстановиться.
- Не допускать резких движений животного, не играть с ним какое-то время.
- Приобрести специальный конус, который сделает невозможным вылизывание ран.
- Остричь кошке коготки (до операции) и надеть носочки или наложить повязки на лапки – после. Это предупредить расчесывание швов.
- Исключить из рациона стерилизованной кошки рыбу, жирную, соленую и копченую пищу. Ввести специальный корм для стерилизованных кошек, который содержит все необходимые вещества и при этом препятствует набору веса.
Стерилизация – широко распространенная хирургическая процедура, после которой кошка не может забеременеть. Её практикуют по всему миру, например, чтобы снизить популяцию бездомных животных и/или избавить питомца от проблем со здоровьем и нервным потрясением, к которому приводят роды. Лапароскопия – щадящий метод стерилизации, при котором брюшная полость не вскрывается, а прокалывается. Маленькие по размеру проколы заживают быстро и не причиняют боль.
Давайте подробнее разберем, что такое лапароскопия в ветеринарии, ее плюсы и минусы по сравнению с традиционными методами хирургии.
В первую очередь важно разобраться в терминах, которые используют для описания самой операции и методов ее проведения. Итак, есть две группы терминов, которые часто вольно или невольно смешивают, подменяя одно понятие другим.
Первая группа - непосредственно название операции:
- Стерилизация - как уже писалось выше, здесь используется в неправильном значении, подразумевая операцию по удалению половых желез у самки;
- Кастрация - правильное название вмешательства, заключающегося в удалении половых желез (у животных любого пола);
- Овариогистерэктомия - латинское название операции по удалению яичников и матки (слово состоит из трех частей, в переводе значащих яичник, матка, удаление);
- Овариоэктомия - латинское название операции по удалению яичников.
Все эти названия обозначают одну и ту же операцию (кроме овариэктомии), и проводить эту операцию можно разными хирургическими методами.
Вторая группа - хирургические методы, которые используются для проведения операции:
- Через серединный разрез, или разрез по белой линии живота - серединная лапаротомия (лапаро - живот, чрево; томия - разрезаю);
- Через боковой доступ - лапаротомия через боковой доступ;
- Через микроразрезы (микролапаратомия);
- Лапароскопическая, или эндоскопическая кастрация.
Лапароскопия (λαπ?ρα[лапаро]— живот, чрево, σκοπ?ω[скопия] — смотрю) - метод хирургии, когда операция проводится через небольшие разрезы при помощи специального аппарата лапароскопа .
Отличительные особенности лапароскопической кастрации
Традиционно стерилизация делается 3 методами хирургии - через серединный разрез (он же разрез по белой линии ), через боковой доступ , или через микроразрезы .
Кастрация (стерилизация) через серединный разрез
- это полостная операция, при которой хирург делает разрез на животе, после визуализации матки и яичников накладываются лигатуры и органы удаляются; на завершающем этапе операции при послойном закрытии раны накладывается 3-5-7 швов (в зависимости от размера животного). Шов может быть как традиционный узловой из нерассасывающегося материала, так и внутрикожный. Данный метод обеспечивает максимально хороший визуальный доступ к операционной ране, хороший контроль случайных осложнений (например, кровотечения, несостоятельности лигатуры) и быстрое их устранение, проводится за минимальное время.
Стерилизация через микроразрезы - также полостная операция, делаются очень маленькие разрезы, через которые специальным крючком удаляются яичники. Возможности хирурга осмотреть полость раны при этом сильно ограничены, а натяжение органов - больше. Этот метод хорошо подходит для молодых неразвязанных животных с известным анамнезом (домашних, с раннего возраста живущих в семье).
Кастрация (стерилизация) через боковой доступ - это полостная операция, при которой разрез делается на боку животного. Швы могут не накладываться, в этом случае используется специальный кожный клей. Стерилизация через боковой доступ с точки зрения удобстрва для врача подходит для потоковой (массовой) стерилизации животных (например, в приютах), кроме того данный метод сводит к минимуму риск выпадения сальника при разлизывании незащищенной раны (т.е. метод более безопасен для животных, за которыми не будет осуществляться надлежащий контроль, или для агрессивных животных).
При лапароскопии разрезы также, как правило, делаются на боку животного. Поэтому некоторые клиники, пользуясь незнанием владельцами терминологии, называют лапароскопической стерилизацией обычную операцию через боковой доступ.
Как не попасться на такую уловку?
- Обязательно спросите, есть ли в этой клинике лапароскоп. Прямым текстом, не позволяющим допустить толкований (например, ускользающий ответ “да, мы делаем лапароскопическую стерилизацию” не принимайте).
- Внимательно прочтите описание. Иногда после заголовка “лапароскопическая стерилизация” идет пояснение, например, что это “щадящая операция через боковой доступ”, или даже “боковая стерилизация”. Это сразу говорит о том, что настоящую лапароскопию в этой клинике не делают.
- Почитайте про клинику. Если это просто ветеринарный кабинет (небольшое помещение, короткий список услуг, в основном вакцинации и кастрации, нет сайта или сайт очень простой и бессодержательный, мало врачей) - почти со 100% вероятностью там не могут делать лапароскопическую кастрацию. Стоимость лапароскопа и сопутствующего оборудования составляет порядка 1,5-2 млн рублей (если решите проверить цифры - учтите, что на первых страницах Яндекса лапароскопом называют саму насадку, чья стоимость составляет примерно 1/15 часть от общей суммы).
Отдельно хочется сказать о недобросовестных врачах, которые выезжают делать стерилизацию на дому, и говорят, что это лапароскопическая стерилизация. Без лапроскопа нельзя сделать лапароскопическую кастрацию. Никак. Нельзя. То, что делают такие “специалисты” - на самом деле стерилизация методом микроразрезов (микролапаратомии) или через боковой доступ. Если операция методом микролапаратомии проведена грамотно, стерильно, молодому неразвязанному животному без каких-либо патологий репродуктивной системы, и яичники удалены полностью, а матка оставлена в неизменном виде, то никаких негативных последствий ожидать не приходится. Однако очень часто после таких операций остается недоудаленная матка (культя) или часть яичника. В этом случае либо сохраняются все признаки полового поведения (даже небольшая часть яичника - до миллиметра может вырабатывать достаточное количество половых гормонов), либо со временем развивается воспаление и спаечный процесс. Если операция проведена нестерильно, велик риск развития жизнеугрожающих инфекционных осложнений, вплоть до сепсиса.
Вот так выглядит настоящая лапароскопия. Если к Вам домой не привезли такой аппарат, стоит заподозрить неладное.
Теперь - непосредственно о лапароскопии.
В человеческой медицине ее плюсы однозначны - отсутствие некрасивых шрамов, более быстрое заживление, нет необходимости долго лежать в клинике. Но не стоит совершать распространенную ошибку и переносить этот опыт в ветеринарию. В человеческой хирургии этот метод гораздо более отработан, привычен, гораздо доступнее оборудование и возможности обучения для врачей. Человек в среднем значительно крупнее любого из домашних питомцев, объем брюшной полости больше, а значит удобнее проводить лапароскопические манипуляции. Животным нет необходимости переживать из-за косметических дефектов в виде шва.
Как проходит операция лапароскопическим методом
На начальном этапе операции при помощи лапароскопа животное накачивается диоксидом углерода (инсуффляция). Это обязательная часть операции в данной технике. Если хирург недостаточно опытен в лапароскопии, то живот будет значительно “надут” (это облегчает работу хирурга и улучшает обзор) - но для животного это означает повышенное давление на все органы брюшной полости (такой “передутый” живот виден на фото выше). Возможно, Вы читали в отзывах, что после лапароскопии питомец долго приходил в себя - длительный выход из наркоза обусловлен в том числе метаболизмом диоксида углерода в организме. Кроме того, продолжительность лапароскопической кастрации от начала до конца несколько выше, чем при традиционном доступе, что увеличивает время нахождения животного в наркозе (хотя, безусловно, тут также речь идет об опыте хирурга и сработанности хирургической бригады).
Для того, чтобы лапароскопия была действительно короткой и малотравматичной операцией, необходимо найти не просто опытного хирурга, а хирурга, который опытен именно в этом направлении. Это не так-то просто - мы уже выяснили, что далеко не все клиники могут позволить себе лапароскопическое оборудование. К тому же, эта операция в 3-4 раза дороже обычной стерилизации, поэтому делается сравнительно нечасто даже в специализированных клиниках.
Почему хирургу необходим опыт именно в лапароскопии
Принципиальные отличия лапароскопии от традиционных методов в следующем:
- хирург видит изображение на экране, которое дает искажение глубины;
- у хирурга очень ограничен диапазон движений по сравнению с привычными методами;
- инструменты движутся в противоположном рукам хирурга направлении, поэтому работа с ними требует серьезных неинтуитивных навыков. Возможно, Вы видели такое развлечение - велосипеды с перевернутым рулем, на которых предлагают проехать десяток метров и получить награждение, что не удается практически никому без долгих тренировок. Если Вы пробовали так ездить, представьте, как врач аналогично работает во внутренностях Вашего любимца острыми инструментами ;
- хирург не ощущает ткани руками - это минус, так как в случае внутренних воспалений руки являются первичным диагностическим инструментом;
- в среднем натяжение тканей (в том числе и сосудов яичниковой связки) выше при стерилизации через боковой доступ и при лапароскопии, что потенциально повышает риск случайного разрыва и кровотечения. При возникновении осложнений часто показано проведение традиционного доступа по белой линии.
Основным плюсом лапароскопии считается отсутствие необходимости обрабатывать и снимать швы. Однако на самом деле обрабатывать швы не нужно не потому, что после такой операции нет необходимости в этом, просто после лапароскопического вмешательства делаются косметические, внутрикожные швы или накладывается кожный клей. Такие швы можно сделать и при традиционных методах - тогда их тоже не нужно будет снимать и обрабатывать.
Вывод прост - на современном этапе развития лапароскопии в ветеринарии безопасней и проводить стерилизацию традиционным методом с разрезом по белой линии.
В нашей клинике мы применяем только метод серединной лапаратомии, как наиболее безопасный, малотравматичный, быстрый, идеально отработанный и удобный для хирургов. Мы широко применяем в практике наложение внутрикожных косметических швов, не требующих и удаления (обработки и попона желательны на первые 1-3 дня).
Анализы перед операцией стерилизации
проведение диагностической и лечебной лапароскопии у собак и кошек
методика проведения и преимущества по сравнению с традиционными методами.
1. Определение понятия
Овариоэктомия - удаление яичников. Происходит изменение гормонального фона, прекращается выработка половых гормонов и, как следствие, останавливаются течки, исчезает риск возникновения кист яичников и ложных беременностей.
2. Показание к операции
Стерилизация кошек проводится для подавления полового поведения, которое ярко проявляется у большинства кошек во время течки и часто причиняет довольно много беспокойства владельцу (крики, навязчивость, порча мебели, агрессивность). К тому же вследствие одомашнивания у кошки укорачивается период между течками, в отличие от диких кошек (течка у кошки происходит около двух раз в год). У домашней кошки течки могут быть даже каждый месяц. Это связано с увеличением продолжительности светового дня за счет искусственного освещения, комфортных условий существования (тепло, достаточное количество пищи).
Кошки склонны к многоплодности. В течение пяти лет нестерилизованная кошка и ее потомство могут увеличить популяцию своих сородичей до 20 тысяч.
Лучше провести стерилизацию кошки в молодом возрасте (8-9 месяцев), когда она хорошо перенесет наркоз. Допускается стерилизация и в позднем возрасте, стерилизация гораздо легче переносится кошкой, чем удаление матки, уже успевшей подвергнуться воспалению. Так как в возрасте старше 7 лет, может ухудшаться переносимость общего наркоза, перед операцией у немолодого животного очень желательно сдать общий биохимический анализ крови и сделать кардиограмму. Стерилизация кошки до второй течки позволит также снизить риск возникновения опухолей молочных желез на 25%. К тому же в 90% случаев опухоли молочных желез у кошек злокачественные. (опухоли молочных желез, новообразования яичников, тела матки, шейки матки). Возраст, оптимальный для стерилизации кошки, 7-8 месяцев.
Половые железы вырабатывают половые клетки и продуцируют половые гормоны. Гормональная функция половых желез тесно связана с функциональной деятельностью внутренней секреции. После кастрации в организме значительно изменяется деятельность желез внутренней секреции, что качественно влияет на обмен веществ, физиологическое состояние животного, его рост и развитие. У животных повышается склонность к ожирению, они становятся более спокойными.
Такой альтернативный способ предотвращения беременности кошки, как применение химических контрацептивных средств, чреват возникновением гормональных нарушений, болезней репродуктивной системы, а также гормонозависимых новообразований.
3. Анатомо-топографические данные
Яичники - - женские половые железы у собаки и кошки располагаются в поясничной области, вблизи места их образовании. Каждый яичник покрыт яичниковой сумкой, которая у кошки частично скрывает его от непосредственного обзора. После открывания яичниковой сумки яичник предстает в виде продольно-овального, слегка уплощенного, иногда округлого органа, У кошки размеры яичника в среднем составляют 7мм. Поверхность яичника у гладкая.
Левый и правый яичники расположены на уровне III-IY поясничных позвонков, с некоторым смещением относительно друг друга.
Яичники соприкасаются с каудальным полюсом почек или находятся в непосредственной близости от него. Поддерживающая их брыжейка короткая. В яичнике различают брыжеечный край, с воротами яичника и противоположный свободный край, а кроме того, маточный конец, к которому прикрепляется связка яичника, и трубный конец, к которому прикрепляются отдельные бахромки воронки маточной трубы. Обе поверхности, латеральная и медиальная разделяются свободным концом.
У животных, не достигших половой зрелости, яичники овальные, уплощенные с боков и четко отграниченные от окружающей ткани. Трубный конец слегка утолщен. Поверхность гладкая, если не считать легкой зернистости, беловато-серого цвета. До полугода более или менее крупные фолликулы диаметром 100 мкм встречаются только в глубине коркового слоя. В возрасте одного года фолликулы диаметром 200 мкм и более лежат под поверхностью. Сосуды яичника характеризуются выраженной склеротичностью.
Яйцевод, или маточная труба представляет собой парный трубкообразный орган, по которому яйцеклетка попадает в матку. У кошек средних и крупных размеров яйцевод имеет длину 40-50мм. Ее начало - воронка с бахромчатым краем - расположено рядом с щелевидным отверстием яичниковой сумки. Воронка яйцевода находится на медиальной стороне яичниковой сумки. Яйцевод тянется от кранио-медиальной стороны яичниковой сумки на латеральную сторону и, проходя краниально и образуя петли, достигает конца рога матки. Воронка окружена венцом красноватых бахромок, часть которых располагается на яичниковой сумке (на краях отверстия). В центре воронки открывается брюшное отверстие яйцевода, благодаря которому яйцевод соединяется с брюшной полостью. С морфологической точки зрения яйцевод можно разделить на ампулу, узкий перешеек яйцевода и на выступающую в рог матки маточную часть. Стенки яйцевода состоят из серозной оболочки и ее основы, мышечной оболочки и слизистой оболочки. Последняя образует высокие разветвленные складки. Она покрыта однослойным, иногда многорядным цилиндрическим эпителием, большая часть которого покрыта ресничками, а меньшая часть выделяет секрет.
Согласно современным воззрениям, яйцеклетка, которая плавает в секрете маточной трубы, передвигается через брюшное отверстие в ампулу большей частью за счет перистальтики, нежели за счет мерцательных движений ресничек. Сперматозоиды проникают через маточное отверстие к месту оплодотворения в ампуле скорее благодаря антиперистальтическим волнам матки, чем благодаря собственному движению. Оплодотворенная яйцеклетка, которая по пути из ампулы маточной трубы в матку превращается в морулу, задерживается в перешейке, который проходит очень медленно из-за гормонально обусловленного сокращения мышц, так что прохождение ее по маточной трубе длится 4 и более дней, в результате чего она достигает зрелости, необходимой для имплантации в матке.
4.Ход операции.
4.1.Подготовка операционного поля.
4.2.Наркоз.
В первую очередь выполнили фармакологическую подготовку животного- примедикацию, ввели внутримышечно атропин 0,08 мл; дицинон 20 мг; преднизанол 1 мг..; цефтриаксон 40мг. Эта процедура позволила нам облегчить техническое осуществление наркоза и его течение, уменьшить опасные вегетативные рефлексы.
Затем ввели 0,25 мл. раствора ксилы, наступает транквилизация. Заключительный этап наркоза- ввели внутримышечно 0, 5 мл. золетил.
4.3. Фиксация животного.
Фиксация кошки в спинном положении.
4.4. Методика проведения лапароскопической овариоэктомии.
Первый доступ производился прокол иглой Вереша, устройство иглы позволяет не опасаться за целостность внутренних близлежащих органов. Затем к канюле иглы присоединялся шланг, другим концом ранее подсоединенный к инсуффлятору. В параметрах инсуффлятора заранее устанавливался определенный показатель давления, оптимальный для собак - 10-12 мм рт. ст.
Далее в течение 5-7 минут, в зависимости от давления в инсуффляторе, брюшная полость наполнялась углекислым газом. Степень наполнения определялась по наличию тимпанического звука при перкуссии брюшной стенки. Затем игла Вереша извлекалась и устанавливался первый троакар диаметром 10 мм для введения лапароскопа. Далее извлекался стилет троакара, а вместо него вводился лапароскоп, шланг для подведения газа переключался с иглы Вереша к специальной канюле на лапароскопе. Встроенная в лапароскоп трубка световода подключалась к осветителю. Проводился осмотр и ревизия органов брюшной полости и, в случае отсутствия каких-либо патологий, приступали непосредственно к овариоэктомии. Для этого способом, описанным ранее, через проколы троакаров размером до 6 мм устанавливались порты диаметром 5мм для введения инструментов на расстоянии 10-20-30 см друг от друга. Места введения этих троакаров были оптимальными, для того чтобы не мешать друг другу и для удобства манипуляций.
 |
Следует отметить, что лапароскопическая операция производилась при помощи ассистента, также обладающего определенными навыками манипуляций с лапароскопическим оборудованием.
Через один из портов вводился зажим, которым производилась фиксация одного из рогов матки. После фиксации через другой порт вводился коагулятор, которым пережигался сосуд и связка яичника и останавливалось кровотечение. Затем на расстоянии 2 - 3 см от яичника пережигался рог матки и останавливалось кровотечение. Аналогично поступали со вторым яичником. Далее контрольно осматривали культи и при отсутствии остаточного кровотечения извлекали инструменты из брюшной полости. В некоторых случаях, особенно у гигантских пород собак, прибегали к наложению лигатур. В таком случае время операции удлинялось.
На рану брюшной стенки и кожи, через которую был установлен лапароскоп наложили косметический шов. Средняя продолжительность нашей операции составляла 30-40 минут.
5.Послеоперационный уход.
В послеоперационный период от владельцев требуется уход за швами в течение недели до их снятия, который предполагает ежедневную обработку швов антисептическими средствами. Также в послеоперационный период на кошку надели специальную попонку, которая предотвращает попадание бактерий на шов, а также защищает от попыток животного его разлизывания шва.
5.Заключение.
Практическое применение данной операции - исключение неконтролируемого размножения кошек - очень актуально для владельцев в условиях города.
Лапароскопия - это новый, пока еще малоприменяемый метод в ветеринарной практике. Метод обладает массой преимуществ и минимумом недостатков. При наличии определенных навыков владения лапароскопической техникой метод становится для большинства хирургов достаточно простым и рутинным.
ГОРОДСКАЯ СЛУЖБА ВЕТЕРИНАРНОЙ ПОМОЩИ
СКОРАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ ПОМОЩЬ НА ДОМУ
Проведение диагностической и лечебной лапароскопии