Лечение опухолей молочных желез у собак. Как распознать и лечить опухоль молочной железы у собаки

Опухоли молочных желез (ОМЖ) являютя частым диагнозом при обращении к ветеринарному врачу.
Среди опухолей ОМЖ прочно занимают вторую строчку.
Первое место у рака кожи.

Рак молочной железы - гормонозависимое заболевание.
Опухоли молочной железы бывают доброкачественные и злокачественные.
Процентное соотношение между ними приблизительно равное.

25% опухолей не подлежат излечению.
99% заболевших суки, 1% - кобели.
На ранних стадиях ОМЖ чаще всего носят доброкачественный характер.

У собак, не достигших четырех лет, заболевание практически не встречается.
Чаще всего заболевания диагностируются у животных, достигших семилетнего возраста
пик приходится к 10 годам жизни
после 13 лет зарегистрированные случаи уменьшаются. Это может быть связано еще и с тем, что у собак почтенного возраста достаточно других серьезных заболеваний, а представители крупных пород практически не перешагивают 10-летний жизненный рубеж.

Самая распространенная локализация 4, 5 пара молочных желез
самая редкая - 1

Чаще всего обращаются владельцы такс, пуделей, немецких овчарок, спаниелей, ризеншнауцеров. Но это не доказывает, что только эти породы наиболее поддвержены заболеванию.

Причины возникновения заболевания

отсутствие регулярных течек
отсутствие родов у нестерелизованной собаки
насильственный отъем щенков без последующей лактации
ложная щенность
пустовка после вязок
70% больных животных имеют в анамнезе фолликулярные кисты яичников
применение собачьих контрацептивов
нарушение обмена веществ
проблемы с щитовидной железой

Тип локализации

карцинома внутрипотоковая инфильтрирующая, то есть распространение опухоли за пределы млечного протока - 68%
карцинома лобулярная инфильтрирующая, распространение за границы дольки молочной железы - 12%

Формы рака молочной железы

Воспалительный - часто принимают за инфекцию
Болезнь Педжека - зудящая кожа, покрытая чешуйками
Тубулярный - раковые клетки напоминают канальца
Мозговидный - опухоль цвета мозгового вещества
Слизеобразующий - проникающая внутрипотоковая опухоль, cоздающая жидкую слизь
Сосочковый - раковые клетки образуют скопления в виде сосочков или выступов, напоминающих пальцы

Стадии развития опухоли

ОМЖ могут довольно долго не проявлять себя.

I cтадия	При регулярном осмотре собаки можно отметить маленькие узелки, которые с течением времени начинают уплотняться и увеличиваться в размерах, постепенно приобретая бугристую поверхность. Расположение опухоли подкожное. Диаметр до 2 см
II стадия	IIa)незначительное увеличение лимфатических узлов увеличение размеров опухоли болезненность и воспалительный процесс отсутствуют IIb) одиночные метастазы со стороны поражения Диаметр 2-5 см
III cтадия	увеличение роста втянутый сосок "лимонная корка" неподвижность и прорастание в окружающие ткани выпадение шерсти в месте опухоли изменение цвета кожи в месте опухоли (гиперемия и местное повышение температуры) метастазы поверхностное изъязвление опухоли с вытеканием сладковатой жидкости
IV стадия	молочная железа полностью вовлечена в опухолевый процесс отдаленные метастазы нарушение пищеварения нарушение дыхания малокровие истощение из-за нарушенного обмена веществ метастазирование в зависимости от того, какая пара молочных желез поражена: 1,2,3 - подмышечные лимфоузлы 4,5 - паховые лимфоузлы

Лечение

Хирургическое
Только хирургическое лечение гарантирует положительный результат. Операция, проведенная на ранних стадиях не только продляет полноценную жизнь животного, но во многих случаях полностью избавляет от данного недуга.

Обследование перед операцией:

В первую очередь проводится консультация со специалистом, чтобы понять в каком состоянии находятся сердце, почки, печень пациента. Возраст собаки тоже не стоит списывать со счетов, хотя известны случаи проведения успешных операций пожилым пациентам старше 15 лет.

Какие из данных исследований нужны вашей собаке решает лечащий врач.

рентген грудной клетки
осмотр анестезиолога (в случае необходимости общего наркоза)
биохимия крови
УЗИ брюшной полости
Рентген сердца
Рентген легких
компьютерная томография (по показаниям)

Показания к оперативному вмешательству:

I, II стадия ОМЖ (IV стадия может давать после операции повторное появление опухоли)
При локализации опухоли в 3 пакете молочной железы показано удаление всей гряды
Локализация в 4,5 удаление 3,4,5 пакетов + удаление региональных лимфоузлов
Локализация в 1,2 пакете удаление 1,2,3 пакета + удаление лимфоузела

Операция по решению врача и результатам предварительного исследования может проходить под общим наркозом или местной анестезией.
На I стадии заболевания достаточно мастоэктомии.
На более поздних стадиях в большинстве случаев удаляется сама опухоль, близлежащий региональный лимфоузел и матка с яичниками.

Кусочек опухоли отправляется на гистологическое исследование, так как злокачественные опухоли в 50% случаев после проведенной операции все равно дают метастазы. Также иссекаются вся молочная гряда, если в ней обнаружили опухолевые клетки, то есть показана повторная операция.

При IV стадии заболевания выполняется паллиативная операция, которая дает некоторое облегчение состояния, но не ведет к выздоровлению. Она заключается в удалении распадающейся опухоли, лечение метастазов при помощи медикаментов и гомеопатии.

В случае отказа от операции необходимо обрабатывать изъязвленную опухоль хлоргексидином, мираместином.

Послеоперационный уход

уход за швом
метастоп пожизненное применение 1таб. на 10 кг веса
Курс: Трижды в день 5 дней через каждые 4 месяца.
цитостат тремесячный курс 2-ды в день 1таб. на 10 кг веса

Лечение нетрадиционными способами

Я ни в коем случае не призываю вас отказаться от традиционных методов.
Практически единственный действенный метод лечения опухолей молочной железы - это операция.
Но бывают случаи, когда врачи разводят руками и говорят, что ничем помочь не могут.

Что в этой ситуации делать безутешному владельцу?
Как смотреть в глаза своей собаке, молящие о помощи.
Можно попробовать использовать методы, которые помогли другим. Даже, если не поможет, вы будете спокойны и уверены, что боролись до конца.

Гомеопатия
Conium C200 помог справиться с ОМЖ у пожилого пекинеса.
Conium maculatum - Болиголов
Применение АСД-2 облегчает боли у животных на поздних стадиях заболевания

Профилактика ОМЖ

Единственным действенным профилактическим методом против развития опухолей молочной железы является стерилизация сук, если они не планируются использоваться в племенной деятельности.
Роды для здоровья, когда собака, единыжды побывав матерью отправляется на подушку, лишь запускают механизм развития опухолей.

Стерилизация сук до первой течки снижает риск возникновения опухолей практически до нуля.
После первой течки риск заболевания 10%
После 2 течки риск 30%
Далее стерилизация не оказывает на возникновение опухолей никакого действия.

Советуем почитать:
Пиометра (Гнойный эндометрит)
Мастит у собак
Ложная беременность

Опухоль молочной железы - это избыточное и не контролируемое организмом разрастание тканей (клеток) молочной железы. У собак встречаются: аденомы, фиброаденомы, протоковые папилломы и смешанные опухоли (). Синонимы : новообразование или неоплазия молочной железы.

Рак молочной железы - злокачественная опухоль из эпителиальной ткани молочной железы (). Описанные у собак злокачественные опухоли молочных желез: неинфильтрирующие карциномы (in situ), простые, комплексные и особые типы карцином, саркомы, карциносаркомы и другие. Синонимы : Низко/средне/высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы, тубулярный рак молочной железы, папиллярный рак молочной железы.

Сокращения : ОМЖ - опухоль молочной железы; РМЖ - рак молочной железы; УЗИ - ультразвуковое исследование; КТ - компьютерная томография; МРТ - магнитно-резонансная томография.

Фото 1. Внешний вид доброкачественной опухоли (аденомы) молочной железы у собаки.

Фото 2. Внешний вид злокачественной опухоли (аденокарциномы) молочной железы у собаки.

Этиология и патогенез | Причины

Теория опухолевой прогрессии

Благодаря научным исследованиям было доказано, что опухоли молочных желез у собак развиваются постепенно, в несколько этапов - от предопухолевых поражений до инвазивных карцином . Этапы обычно подразделяют на аденоз, склерозирующий аденоз, внутрипротоковые папилломы, склерозирующие папилломы, протоковую гиперплазию и протоковую карциному in situ.

Влияние половых гормонов

На развитие и прогрессирование опухолей молочных желез оказывают влияние женские половые гормоны – эстроген и прогестерон . Например, кастрация до 1-2-ух летнего возраста/первых трех течек – значительно снижает риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез в будущем. Повышение риска связано с увеличением числа половых циклов, прошедших у животного. У самцов изначально низкий уровень эстрогена/прогестерона в крови и как следствие, низкий риск развития рака молочных желез по сравнению с самками (не превышает 1%).

Влияние генов

Нарушение в работе некоторых генов (чрезмерная экспрессия или мутация) может способствовать появлению опухоли молочных желез . Например, по данным в 35,4% случаев раковая опухоль молочной железы имеет повышенную экспрессию гена c-erB-2/HER2 (эпидермальный фактор роста). В другом исследовании отмечалась мутация гена p53 (ген опухолевой супрессии/противоопухолевый ген) в 17% случаев рака молочных желез собак ().

Влияние белков и ферментов

Нарушение экспрессии ряда белков (Е-кадгерин, коннексин, паксилин) и ферментов может способствовать прогрессированию опухолей молочных желез у собак . Например, обнаружил повышенную экспрессию фермента ЦОГ-2 в 24% случаев доброкачественных новообразований молочных желез и 56% - злокачественных.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза и определения стадии заболевания необходим комплексный и поэтапный подход . Диагностику начинают со сбора анамнеза (истории болезни) и клинического осмотра животного. После этого, как правило, проводят стандартные визуальные исследования : рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Иногда есть необходимость в проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Следующим этапом проводят лабораторные исследования : общий и биохимический анализы крови, анализы мочи и, если есть необходимость, другие исследования. С целью определения типа опухоли и постановки окончательного диагноза проводится биопсия новообразования для дальнего цитологического или гистологического исследования.

Сбор анамнеза | История болезни

Сначала выясняют жалобы со стороны владельца и основные цели его визита (дополнительная консультация, определение стадии заболевания, постановка диагноза или лечение заболевания). Далее собирают анамнез жизни (anamnesis vitae) и болезни (anamnesis morbi) животного.

При соборе анамнеза жизни выясняют общие данные о собаке : породу, возраст, пол, вакцинальный статус, известные аллергии, хронические заболевания, проведенные оперативные вмешательства, принимаемые медикаменты и др.

Например, чаще всего опухоли обнаруживают у не рожавших собак среднего и старшего возраста, с пиком заболеваемости в 6-10 лет (). ОМЖ редко встречаются в молодом возрасте, однако в этом периоде жизни может отмечаться кистозная гиперплазия, особенно во время или после течки, а также при применении препаратов на основе прогестерона.

Другой пример, наличие сопутствующих хронических заболеваний может влиять на возможность проведения анестезии/операции/химиотерапии у животного и, соответственно, влиять на выбор тактики лечения/прогноз болезни.

После сбора анамнеза жизни, ветеринарный врач изучает историю болезни : длительность, темпы роста, этапы развития и количество новообразований, предыдущее лечение в других учреждениях и др.

Например, быстрый рост характерен для злокачественных опухолей молочных желез, а их большое количество, о необходимости объемного оперативного вмешательства.

Клинический осмотр | Симптомы и признаки

Первым этапом врач проводит общий осмотр животного (его физическое/ментальное состояние), аускультацию органов грудной клетки (оценка сердечно-сосудистой и дыхательной системы), пальпацию органов брюшной полости (оценка формы и размеров внутренних органов), осмотр области головы и рта, термометрию и другие необходимые манипуляции.

Следующим этапом проводят осмотр молочной железы/новообразований . Во время осмотра отмечают размер, число, форму роста и подвижность опухолей молочных желез относительно окружающих тканей.

Опухоли молочных желез обычно легко обнаружить при помощи пальпации. Чаще всего опухоль локализуется в самых последних пакетах молочных желез. Как правило, определяется плотный узел с четкими границами, подвижный относительно кожных покровов и подлежащих тканей (). Поражение может иметь как множественный, так и одиночный характер (). В ряде случаев опухоль изъязвлена и интимно спаяна с кожей и подкожными тканями, что обычно свидетельствует о более агрессивном течение болезни.

Отдельное внимание уделяют регионарным лимфатическим узлам (подмышечному и паховому). Увеличение в размере, неподвижность/болезненность при пальпации лимфоузлов говорит об их реактивном/метастатическом поражении. При необходимости, для получения более точной информации проводят биопсию измененного лимфатического узла.

Фото 3. Внешний вид среднедифференцированной аденокарциномы (рака) молочной железы у собаки.

Фото 4. Внешний вид тубулярного рака молочной железы.

Визуальные методы диагностики

Рентгенография

Собакам с опухолями молочных желез проводят рентгенографию органов грудной клетки для оценки состояния сердца/крупных сосудов, легких/трахеи , лимфатических узлов и костей/хрящей грудной клетки .

Легкие - самое частое место метастазирования рака молочных желез (). Реже метастазы можно обнаружить в средостенных лимфатических узлах, позвоночнике и ребрах. Наличие метастазов в отдаленных органах свидетельствует о системном распространении и IV-ой стадии заболевания с плохим прогнозом.

Другой важная причина проведения рентгенографии - исключение сопутствующих заболеваний. Например, у собак старшего возраста бывают скрытые заболевания легких или сердечные патологии (), которые могут сильно влиять на прогноз и тактику лечения рака молочной железы.

Фото 5. Метастазы рака молочной железы в легкие.

Фото 6. Кардиомегалия у собаки с ОМЖ.

В ряде случаев имеет смысл провести рентгенографию других участков или областей тела животного. Например, у собаки с хромотой - рентген конечности. Хромота у пожилых животных чаще всего связана с хроническими заболеваниями суставов, такими как артроз. Однако животное может хромать из-за метастатического поражения костей () или паранеопластического синдрома ().

Фото 7. Метастазы раковой опухоли в плечевую кость.

Фото 8. Гипертрофическая остеопатия из-за новообразования в грудной клетке.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование проводят для исключения метастатического поражения органов и тканей брюшной полости . Например, печень - второе излюбленное место локализации гематогенных метастазов рака молочной железы. Забрюшинные лимфатические узлы могут поражаться при лимфогенном распространение опухоли. Метастазы в других местах встречаются реже.

Другой важной причиной проведения УЗИ, также как и рентгенографии, является исключение сопутствующих заболеваний органов брюшной полости, таких как хроническая почечная или печеночная недостаточность.

Другие методы (компьютерная и магнитно-резонансная томография)

Компьютерную томографию проводят если по обычным рентгеновским снимкам не удается исключить наличие метастазов в легких или других органах и тканях (). КТ позволяет получить более детальную и трехмерную картину органа, по сравнению с рентгенографией. Другой плюс томографии - возможность проведения прицельной биопсии подозрительного очага.

В дальнейшем, с развитием и удешевлением технологий, КТ все больше и больше будет вытеснять традиционную рентгенографию.

К магнитно-резонансной томографии прибегают, как правило, если подозревают наличие метастазов или патологий в центральной нервной системе ()

Фото 9. КТ собаки с метастазами РМЖ в легкие.

Фото 10. МРТ собаки с метастазами РМЖ в головном мозге.

Лабораторные методы диагностики

Не смотря на то, что анализы крови не помогают в постановке диагноза и определения типа опухоли молочной железы, они необходимы для оценки состояния внутренних органов/систем и исключения сопутствующих заболеваний. Если есть показания дополнительно проводят: анализы мочи, тесты на свертываемость, дополнительные биохимические/иммуноферментные анализы и другие исследования.

Например, анализ мочи у животного позволит врачу оценить выделительную функцию почек при почечной недостаточности, которую необходимо знать перед использованием многих лекарств и проведением анестезии.

Биопсия | Цитология и гистология

Биопсия необходима для постановки окончательного диагноза и определения стадии заболевания ().

В предоперационном периоде редко есть необходимость проводить цитологические или гистологические исследования, так как они не влияют на объем хирургического вмешательства. Исключением является биопсия измененных регионарных лимфатических узлов или опухоли при ее нехарактерном клиническом проявлении. Например, врач может провести биопсию, если он подозревает новообразование другого типа (саркома, круглоклеточная опухоль) расположенное в области молочной железы.

Проведение послеоперационной гистологии является необходимым для определения типа и степени дифференцировки опухоли, а также оценки границ ее резекции (полностью или нет было удалено новообразование).

Стоит отметить, что нужно исследовать каждое отдельное новообразование при множественном поражении молочных желез, так как эти опухоли могут быть разного типа и степени дифференцировки.

Фото 11. Гистологический препарат аденокарциномы молочной железы. Гематоксилин-эозин, x200.

Фото 12. Гистологический препарат доброкачественной опухоли молочной железы смешанного типа. Гематоксилин-эозин, x200.

Классификация | Стадии

Классификации и стадии помогают выбрать наиболее эффективное лечение опухоли и определить прогноз болезни. Также их используют ветеринарные специалисты для “общения” между собой, сравнения результатов разных методов лечения и научных публикаций.

T - размер первичной опухоли
T1	Менее 3 см в диаметре
T2	Менее 3-5 см в диаметре
T3	Более 5 см в диаметре
T4	Воспалительная карцинома
N - состояние лимфатических узлов
N0	Нет метастазов
N1	Метастазы в ипсилатеральных лимфоузлах
N2	Метастазы в контралатеральных лимфоузлах
M - отдаленные метастазы
M0	Нет отдаленных метастазов
M1	Отдаленные метастазы присутствуют

Например: T2N0M0 - это 3-5 сантиметровая опухоль молочной железы без метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.

Например: T2N0M0 - это опухоль молочной железы II стадии .

Злокачественные опухоли

Неинфильтрирующие карциномы

Комплексная карцинома

Простая карцинома (тубулярно-папиллярная, солидная, анапластическая)

Особые типы карцином (веретеноклеточная, плоскоклеточная, муцинозная, богатая жирами карцинома)

Саркома (фибросаркома,
остеосаркома, прочие)

Карциносаркома

Карцинома или саркома внутри доброкачественной опухоли

Доброкачественные опухоли

Аденома (простая, комплексная, базалоидная

Фиброаденома

Доброкачественная смешанная опухоль

Протоковая папиллома

Неклассифицируемые опухоли

Гиперплазия протоков

Дольковая гиперплазия

Киста

Эктазия протоков

Локальный фиброз

Гинекомастия

Примечание : в целом для злокачественных новообразований молочных желез характерен осторожный или неблагоприятный прогноз, а для доброкачественных и «неклассифицируемых» типов - благоприятный.

Степень злокачественности	Дифференцировка тканей
I (низкая сепень)	Высокодифференцированная
II (средняя степень)	Умеренно-дифференцированная
III (высокая степень)	Низкодифференцированная

Примечание : для более высокой гистологической степени злокачественности, характерна более низкая дифференциация опухолевых клеток и, как следствие, более агрессивное протекание болезни.

Тактика лечения и прогноз

На данный момент существуют различные способы лечения опухолей молочных желез у собак. Как правило, оно заключается в хирургическом удалении опухоли и при необходимости вспомогательной химиотерапии . В ряде случаев прибегают к лучевой, таргетной или гормональной терапии.

Когда возможность радикального лечения отсутствует, животному оказывают паллиативную помощь, позволяющую улучшить качество жизни, различными способами (паллиативная операция, использование обезболивающих препаратов, борьба с осложнениями, питательная поддержка).

Прогноз

Гистологический тип и дифференциация опухоли

Степень гистологической дифференциации опухоли значительно влияет на прогноз заболевания . Чем более высокая степень злокачественности - тем более высокий риск развития метастазов или рецидива рака после операции ().

По данным одного исследования () только у 19% собак с 0 степенью РМЖ (карцинома in situ) в течение 2-ух лет после операции отмечались рецидивы или метастазы опухоли. Однако у собак с I и II степенью злокачественности - рецидивы или метастазы отмечались в 60% и 97% случаев соответственно за аналогичный период времени.

В дополнение к степени дифференциации опухоли, ее инвазия в кровеносные/лимфатические сосуды/узлы или строму молочной железы - является дополнительным неблагоприятным фактором , влияющим на прогноз.

Саркомы обычно не дифференцируют по данным степеням, однако для них характерно биологически агрессивное поведение и короткая продолжительность жизни ().

Клинические факторы

Размер опухоли (T)

Данные полученные в ряде исследований свидетельствуют о том, что прогноз ухудшается с увеличением опухоли в размере . Так, например, собаки с размером опухоли менее 3-5 см - имеют большую продолжительность жизни, по сравнению с животными у которых опухоль больше 3-5 см ().

В связи с этим опухоли молочных желез у собак подразделяют по категориям в зависимости от их размера на T1 - менее 3 см в диаметре, T2 - 3-5 см и T3 - более 5 см ().

Вовлечение в процесс лимфатических узлов (N)

В одном исследовании, включавшим в себя собак с карциномами молочных желез, было изучено влияние на прогноз, состояние регионарных лимфатических узлов. У 80% собак с вовлечением в опухолевый процесс лимфоузлов в течение 6 месяцев после операции развивались метастазы (), по сравнению с животными без вовлечения лимфатических узлов, рецидивы или метастазы у которых отмечались менее чем в 30% в течение 2-ух лет после операции ()().

В клинической практике состояние лимфатических узлов подразделяют на N0 - метастазы не выявлены, N1 - метастазы в ипсилатеральных лимфоузлах и N2 - метастазы в контрлатеральных лимфоузлах.

Клиническая стадия заболевания

Клиническая TNM классификация и стадия - важный прогностический фактор для собак с РМЖ. Например, средняя продолжительность жизни, после хирургического лечения собак с IV и V стадией заболевания, составляет примерно 6 месяцев, по сравнению с продолжительностью жизни собак с I, II и III стадией, которая составляет от 18-ти и более месяцев ().

Фото 13. Опухоль молочной железы менее 3 см в диаметре (T1). Малый размер опухоли - положительный прогностический фактор.

Положительные факторы

Мелкие породы (для них характерно большее количество доброкачественных опухолей);
Наличие (экспрессия) у опухоли рецепторов к эстрогену и прогестерону;
Мужской пол (кобели имеют больше доброкачественных опухолей);
Четкие пальпаторные границы опухоли и её размер менее 3 см;
Высокая степень гистологической дифференцировки опухоли и отсутствие инвазии кровеносных/лимфатических сосудов;
Отсутствие отдаленных метастазов.

Отрицательные факторы

Наличие воспаления и изъязвления опухоли;
Размер опухоли более 3 сантиметров;
Поражение регионарных лимфатических узлов;
Низкая степень гистологической дифференцировки и инвазия в кровеносные/лимфатические сосуды;
Наличие отдаленных метастазов;
Инвазивный рост опухоли.

Не влияющие факторы

Количество вовлеченных желез;

Основные симптомы рака молочной железы - наличие одного или нескольких плотных узлов на поверхности/в толще железы собаки (смотрите фотографии в статье). Размер опухоли может сильно варьироваться (от 5 мм до 10 см) и, как правило, имеет тенденцию к росту со временем. При пальпации новообразование обычно подвижное и безболезненное с более-менее ровными краями.

В запущенных случаях могут отмечаться метастазы в отдаленных органах, в основном легких и печени, которые проявляются кашлем, потерей веса, вялостью, желтухой и другими симптомами.

Быстрый рост, наличие некротических участков, воспаление, болезненность и увеличение лимфатических узлов - плохие прогностические факторы, которые свидетельствуют об агрессивном течении болезни.

Опухолеподобные образования молочной железы (“мастопатии”) могут образовываться/проходить (“рассасываться”) в зависимости от полового цикла и гормонального статуса животного. Данные патологии обычно встречаются у животных в молодом возрасте.

Опухоли молочных желез у собак не проходят со временем (“не рассасываются”), а наоборот увеличиваются в размере и могут малигнизироваться (становиться злокачественными). Выжидательная тактика в таких ситуациях не имеет смысла. Опухоли молочных желез обычно встречаются у собак среднего и старшего возраста.

Основным и самым эффективным лечением рака молочной железы является хирургическая операция - мастэктомия. В ряде случаев лечение комбинируют или дополняют химиотерапией. Помимо этого возможно применение таргетной, гормональной, лучевой и других терапий.

В таких ситуациях рану обрабатывают антисептическими растворами (0,05% раствор Хлоргексидина) для профилактики развития вторичной инфекции. Не рекомендуется использование ранозаживляющих мазей из-за их стимулирующего действия на опухолевые клетки. В ряде случаев назначают системные противомикробные (антибиотики) и противовоспалительные (НПВС или ГКС) препараты . Для защиты опухоли от самотравмирования (разлизывания животным) и контакта с внешней средой - на собаку надевают попону .

В большинстве случаев кровотечение из опухоли останавливается самостоятельно через несколько минут. Для ускорения остановки кровотечения к ране можно приложить марлевую или бинтовую повязку на несколько минут. Использование местных прижигающих средств (марганцовка, перекись), как правило, малоэффективно. Если кровотечение не удается остановить самостоятельно или она часто повторяется - покажите животное ветеринарному врачу.

Цена операции у собак сильно варьируется и зависит от ряда факторов: масса тела животного, стадия заболевания, состояние здоровья, оборудование клиники, методика операции, используемые расходные материалы и другие.

Например, стоимость операции у здоровой собаки весом 3 кг будет сильно отличаться от операции у собаки с заболеванием сердца и весом 40 кг.

Самый простой способ узнать цену операции - позвонить в ветеринарное учреждение и уточнить ее у администратора (не забудьте узнать ПОЛНУЮ стоимость операции, куда входит и сама операция и наркоз и все остальное).

Литература

Научные статьи

Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al: Prognostic factors associated with survival two years after surgery in dogs with malignant mammary tumors: 79 cases (1998-2002), J Am Vet Med Assoc 227:1625–1629, 2005.
Dutra AP, Granja NVM, Schmitt FA et al: C-erbB-2 expression and nuclear pleomorphism in canine mammary tumors, Braz J Med Biol Res 37:1673-1681, 2004.
Dore M, Lanthier I, Sirois J: Cyclooxygenase-2 expression in canine mammary tumors, Vet Pathol 40:207-212, 2003.
Egenvall A, Bonnett BN, Ohagen P et al 2005 Incidence of and survival after mammary tumours in a population of over 80,000 insured female dogs in Sweden from 1995 to 2002. Preventive Veterinary Medicine 69:109–127.
Gilbertson SR, Kurzman ID, Zachrau RE et al: Canine mammary epithelial neoplasms: biological implications of morphologic characteristics assessed in 232 dogs, Vet Pathol 20:127-142, 1983.
Nyman HT, Kristensen AT, Skovgaard IM, McEvoy FJ. Characterization of normal and abnormal canine superficial lymph nodes using gray-scale B-mode, color flow mapping, power, and spectral Doppler ultrasonography: a multivariate study. Vet Radiol Ultrasound. 2005 Sep-Oct;46(5):404-10. PubMed PMID: 16250399.
Hellmen E, Bergstrom R, Holmberg L, et al: Prognostic factors in canine mammary tumors: a multivariate study of 202 consecutive cases, Vet Pathol 30:20–27, 1993.
Kurzman ID, Gilbertson SR: Prognostic factors in canine mammary tumors, Semin Vet Med Surg (Small Anim) 1:25–32, 1986.
MacEwen EG, Harvey HJ, Patnaik AK, et al: Evaluation of effects of levamisole and surgery on canine mammary cancer, J Biol Response Mod 4:418–426, 1985.
Morris JS, Dobson JM, Bostock DE: Use of tamoxifen in the control of canine mammary neoplasia, Vet Rec 133:539–542, 1993.
Pérez Alenza MD, Rutteman GR, Peña L et al: Relation between habitual diet and canine mammary tumors in a case-control study, J Vet Intern Med 12:132-139, 1998.
Perez Alenza MD, Pena L, Nieto AI, et al: Clinical and pathological prognostic factors in canine mammary tumors, Ann Ist Super Sanita 33:581–585, 1997.
Sonnenschein EG, Glickman LT, Goldschmidt MH et al: Body conformation, diet and risk of breast cancer in pet dogs: a casecontrol study, Am J Epidemiol 133:694-703, 1991.
Schneider R, Dorn CR, Taylor DON: Factors influencing canine mammary cancer development and postsurgical survival, J Natl Cancer Inst 43:1249-1261, 1969.
Sarli G, Preziosi R, De Tolla L et al: E-cadherin immunoreactivity in canine mammary tumors, J Vet Diagn Invest 16:542-547, 2004.
Scibelli A, Angelo D, Pelagalli A et al: Expression levels of the focal adhesion-associated proteins paxillin and p130CAS in canine and feline mammary tumors, Vet Res 34:193-202, 2003.
Torres LN, Matera JM, Vasconcellos CH et al: Expression of connexins 26 and 43 in canine hyperplastic and neoplastic mammary glands, Vet Pathol 42:633-641, 2005.
Wakui S, Muto T, Yokoo K et al: Prognostic status of p53 gene mutations in canine mammary carcinoma, Anticancer Res 21:611-616, 2001.
Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K, et al: Influence of ovariectomy at the time of mastectomy on the prognosis for canine malignant mammary tumours, J Small Anim Pract 37:462–464, 1996.

Книги

Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology , 5e 5th Edition by Stephen J. Withrow DVM DACVS DACVIM (Oncology) (Author),‎ Rodney Page DVM DACVIM (Internal Med/Oncology) (Author),‎ David M. Vail DVM DACVIM (Oncology) (Author, Editor);
BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology 3rd Edition by Jane Dobson (Editor),‎ Duncan Lascelles (Editor);
Tumors in Domestic Animals 5th Edition by Donald J. Meuten (Editor);
Cancer Management in Small Animal Practice , 1e 1st Edition by Carolyn J. Henry DVM MS DACVIM (Oncology) (Author),‎ Mary Lynn Higginbotham DVM MS DACVIM (Oncology) (Author).

Болезни с онкологической этиологией все более часто встречаются в ветеринарной практике. Не нужно говорить и о том, насколько они опасны для четвероногих питомцев. К одной из самых распространенных разновидностей раковых новообразований относится опухоль молочной железы у собаки. Специалисты диагностируют опухоль у особей женского пола в 55% случаев, а у кобелей в одном случае из ста. В статье будут детально рассмотрены виды, причины и симптомы этого новообразования, а также методы его лечения и профилактики.

Опухоль молочной железы – это самый «популярный» вид рака у самок. У самцов он очень редко, но встречается, потому что у них тоже есть млечные органы, правда в рудиментарном состоянии. Владельцу важно понимать, что раковые новообразования бывают двух типов: злокачественными и доброкачественными. Обсудим их подробнее.

Злокачественная опухоль – это практически смертельный вердикт для лохматого питомца. Она постоянно растет, крайне агрессивна и дает метастазы. Если ее не лечить, то смерть наступает очень быстро, если лечить, то шансы на полное выздоровление все равно остаются ничтожными. Течение заболевание проходит бесконтрольно, а прогноз при этом редко бывает утешительным.

Доброкачественные новообразования растут намного медленнее и не поражают ткани животного глубоко. Они не дают метастаз, то есть рак не распространяется по телу собаки. Специалист может спрогнозировать протекание патологии. Если такую опухоль удалить, то шанс ее рецидива крайне мал. Иногда они сами прекращают свой рост, и если при этом никак не мешают животному, то их можно вовсе не удалять.

Разновидности заболевания

Владельцы должны четко понимать, что опухоли молочной железы у собак – это не всегда смертельный приговор. Опытные ветеринары убеждены, что рак бывает только в 40% случаев. Теперь разберемся, какие бывают виды онкологии молочных желез.

К доброкачественным новообразованиям следует относить:

аденомы: простые и сложные;
папилломы, образованные на молочных протоках;
фиброаденомы;
новообразования смешанного типа, которые состоят из железистых и соединительных тканей.

Злокачественные опухоли представлены в виде:

карцином;
фибросарком и остеосарком;
тубулярного рака;
аденокарцином соска;
анапластического рака.

Таким образом, лечение опухоли молочной железы всецело зависит от протекания самой патологии у собаки в организме. Если говорить о различиях лечения в зависимости от тканевого вида опухоли, то в пределах одного течения методы терапевтического воздействия всегда похожи друг на друга.

Причины возникновения

До сих пор ни один ученый не может дать точного ответа на вопрос, почему возникает рак молочной железы у собак. Однако, есть определенные факторы, которые существенно увеличивают риск появления такой грозной патологии. К ним следует относить:

Симптомы недуга

На ранних этапах опухоль молочной железы идентифицировать практически невозможно. Она может проявиться в виде уплотнения или небольшой горошины, которую заметить порой очень сложно. Животное никак не реагирует на развивающуюся патологию, оно не чешется, не скулит, не пытается ее вылизать. Явные симптомы в самом начале дает только такая агрессивная опухоль, как воспалительная карцинома, которая поражает молочные железы собаки обширными и болезненными абсцессами.

Новообразования на железах чаще всего обнаруживаются владельцами случайно, во время прикосновения к органу. На тот момент там уже будет сформировано комковатое, устойчивое образование. Однако ветеринары советуют обращать внимание на такие, характерные для опухоли, симптомы:

Единичные или множественные, с хорошей дифференциацией комки, вздутия или узелки, что расположены в тканях желез у животного.
Часто новообразования соединены с соском, могут быть покрыты язвочками.
Комочки и узелки могут свободно перемещаться под кожей животного, что служит хорошим признаком их доброкачественности. Либо наоборот, они хорошо зафиксированы и сидят глубоко, что говорит о грозном признаке злокачественности.
При нажатии пальцем в область молочных желез собака может скулить или даже попытается укусить хозяина. Это свидетельствует о том, что опухоль болезненна.
Неприятные белесые выделения из сосков.
Увеличение лимфоузлов в подмышечной или паховой области. Это страшный признак того, что опухоль начала давать метастазы.

Владельцу крайне важно понимать, что во многом развитие симптомов в случае со злокачественной опухолью, связано с тем, куда именно она будет давать метастазы. Например, наличие одышки или сложности с дыханием – это признак того, что метастазы идут в легкие, хромота – в кости лап. Если у собаки присутствуют любые из перечисленных симптомов, его нужно срочно доставить к врачу, который проведет диагностику и определит, как лечить питомца.

Диагностика

Без проведения полного спектра диагностических процедур вылечить животное не получится. Обыкновенной пальпации, даже если врач очень опытный, никогда не хватит для точного определения характера протекания патологии. Поэтому при опухоли обязательно нужна биопсия – забор ткани из пораженной ткани и его тщательное гистологическое исследование.

Рентгенографию и УЗИ используют для выявления того, дает ли новообразование метастазы. Например, если животное стало хромать, то ему предписан рентген лапы, который поможет определить, не поражена ли костная ткань раковыми клетками. Самый оптимальный вариант – это комплексная диагностика, только с ее помощью можно установить на какой стадии находится рак и что делать, дабы прекратить его распространение.

Способы лечения

Во многом последующее за диагностикой лечение животного зависит от типа протекания онкологического заболевания. Так, если опухоль доброкачественная, то врачу достаточно дать питомцу наркоз, после чего просто удалить ее. У таких операций высокий шанс на успешный исход, а риск рецидива заболевания равняется нулю. Другое дело опухоли со злокачественным течением. Они могут быть неоперабельными или их метастазы распространились слишком широко, в таком случае речь идет не об излечении, а просто о том, чтобы сохранить качество жизни питомца до самой смерти.

Владелец должен знать, что независимо от того, какой тип рака у его питомца, удаление опухоли будет все равно предусматривать захват около 2,5 см здоровой ткани. Причем вокруг всей области новообразования. Хирургические вмешательства при этом принято дифференцировать по размеру, месту дислокации и количеству опухолей. Рассмотрим их детальнее:

Люмпэктомия – устранение только новообразования с ободом здоровой ткани. После такой операции собака еще может вынашивать щенков.
Простая и региональная мастэктомия – удаление большей части пораженной молочной железы.
Одно- и двухсторонняя мастэктомия – полное удаление молочных желез.

Если врач установил, что патология достигла 3-4 стадии развития, то собаке назначают химиотерапию. С ее помощью можно несколько замедлить рост и развитие клеток рака. К сожалению, болезнь в последней стадии, при наличии образования отдаленных метастазов, неизлечима. Остается только повысить качество жизни собаки и устранить самые неприятные признаки заболевания. Для этих целей используют антибактериальные средства и обезболивающие препараты. Помимо этого, ветеринары рекомендуют владельцам быть мягче с питомцем, чаще его ласкать, кормить вкусненьким и гулять на природе. Не нужно винить животное в том, что оно умирает.

Профилактика болезни

Особых профилактических рекомендаций, позволяющих полностью избежать болезни, не существует. Самым лучшим решением будет стерилизовать самку еще до первой течки, это повысит ее сопротивляемость данному недугу. Помимо этого, нужно следить за рационом и гигиеной собаки, вовремя делать вакцинацию и дегельминтизацию. Чаще прощупывайте молочные железы питомца на предмет появления опухолей. Ранняя диагностика – это наполовину вылеченная болезнь.

Одно из наиболее распространенных послеродовых осложнений – это мастит. Мастит – это воспаление молочных желез, развивающееся как у кормящих сук, так и у собак с ложной щенностью. Но почему же развивается данная патология, как проявляется? Как вылечить собаку?

Причины мастита

Лактостаз – застой молока. Из-за того, что секрет молочных желез не удаляется, он начинает сдавливать альвеолярную ткань, вызывая ее раздражение. Молоко – идеальная среда для размножения бактерий и грибков, поэтому при его застое микроорганизмы активно увеличиваются в количестве, приводя к развитию воспаления. Лактостаз возникает из-за того, что щенки не съедают все вырабатывающееся молоко (мало либо же полное отсутствие щенков, ложная щенность).
Раны, трещинки на коже молочных желез – это все является дополнительными воротами для проникновения инфекции. Бактерии и грибки проникают в альвеолярную ткань и кровеносную систему через повреждения кожного покрова. Вот почему важно следить за тем, чтобы щенки не оцарапали молочные железы кормящей суки во время кормления (ведь крохи «топчут» лапками железу, чтобы стимулировать выработку молочка).
Другие воспалительные процессы в организме, интоксикация. Например, если у суки был эндометрит (воспаление матки), мертвые щеночки долгое время оставались в матке, проблемы с внутренними органами. Бактерии с током крови быстро разносятся по организму, а ведь для образования молочка через молочную железу должно пройти огромное количество крови. Так и происходит инфицирование альвеолярной ткани.
Закупорка молочного канала. Очень схоже с лактостазом, только при нем молоко либо не удаляется вообще щеночками, либо в недостаточном количестве, либо же слишком быстро образуется. При закупорке соскового канала оно не может удаляться из молочной железы вообще.
Перегрев или переохлаждение животного. Очень важно, чтобы у лактирующей суки были комфортные условия содержания.
Воздействие на молочную железу агрессивных химических веществ.
Стресс. Он никому не приносит пользы. Из-за нервного перенапряжения питомицы владелец может заметить, как набухли молочные железы у собаки: развивается мастит.
Генетическая предрасположенность. Даже на генном уровне может быть заложена склонность к развитию воспалительного процесса. Поэтому если вам известны факты, что в роду у вашей красавицы имели место воспаления молочных желез, лучше стерилизуйте питомицу, дабы она не страдала из-за мастита.
Плохие условия содержания, грязь на лежанке. Сама собака может быть испачкана. Всегда следите за чистотой молочных желез и сосков своей питомицы. При необходимости обмывайте теплой водой.
Эндокринные заболевания. Проблемы с гормонами всегда провоцируют ухудшение здоровья. Нарушается обмен веществ, органы хуже функционируют, начинает тускнеть и выпадать шерсть.

Виды мастита

Классификация мастита бывает по течению: острый и хронический. При остром течении воспаление развивается очень быстро, но вылечить собаку с такой формой проще. Хронический же мастит вялотекущий, симптомы более смазанные, молочная железа «перерождается», а терапия затяжная и не всегда эффективная.

Также классифицируют воспаление молочных желез по характеру экссудата: гноя, фибрина или слизи (катара). То есть чаще всего у собак гнойный или катаральный мастит (нередко с примесью крови).

Однако бывают еще серозный (внешне изменения молока крайне сложно заметить), фибринозный (в секрете желез можно обнаружить плотные белые тяжи – ниточки фибрина), флегмонозный (тот же гнойный, только вот гной находится в подкожной клетчатке, словно разливается), абсцедирующий (в воспаленной доли появляются абсцессы – гнойники, окруженные соединительной тканью, словно капсулой) и гангренозный (ткани желез «отмирают», чернеют).

Симптомы мастита у собаки

Одним из явных симптомов того, что у питомицы мастит, это опухла молочная железа у собаки. А если дотронуться до молочного пакета, то он горячий, плотный, крайне болезненный. При лактостазе температура кожи на разбухшем пакете невысокая, однако общая температура тела подскакивает значительно выше нормы.
Повышение температуры тела. Мастит – это воспаление, а оно всегда сопровождается лихорадкой. Кроме того, отмечается сильная жажда, вялость и крайне плохой аппетит.
Болезненность и покраснение. Опять же явные признаки воспалительного процесса в организме животного. Воспаленный молочный пакет будет заметно покрасневшим, отекшим, болезненным и плотным.
Секрет молочной железы изменяется. Не всегда молоко заметно изменяет свою консистенцию (при серозном мастите), однако при осторожном надавливании из соска выделится молоко желтоватого, желто-зеленого цвета с кусочками гноя либо же примесями крови. Гнойный мастит опасен тем, что микроорганизмы стремительно разносятся с кровотоком по организму, а гной может спровоцировать сепсис. При катаральном же мастите молоко приобретает водянистую консистенцию, в котором можно заметить хлопья серовато-желтого цвета (иногда бурые).

Крайне опасны абсцессы и флегмоны молочных пакетов, потому что это гнойные очаги, способные привести к сепсису и гангрене железы. Животное гибнет из-за интоксикации.

Лечение собаки, больной маститом

Если вы заметили, что опухла молочная железа у собаки, то не пытайтесь самостоятельно начать лечение. Как с лактостазом, так и с маститом должен разбираться только ветеринарный врач. Не стоит пытаться в домашних условиях без квалифицированной ветеринарной помощи облегчить состояния животного. И в любом случае щенков переводят на искусственное вскармливание, иначе у них начнутся проблемы с пищеварением (бактерии в молоке для неокрепшего щенячьего организма опасны).

Без антибиотиков вылечить любимицу будет практически невозможно, однако терапия должна быть комплексной. Нужны препараты, улучшающие отток экссудата. А антибиотики в идеале подбираются по результатам подтитровки. Необходимо провести бактериологическое исследование молока из пораженной доли, выделить возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам различных групп.

На начальных стадиях хороших результатов удается достичь физиопроцедурами (от двух до пяти сеансов требуется). Но не стоит пробовать делать их дома самостоятельно. Массажи и прогревания при гнойном воспалении запрещены, поскольку приводят к попаданию гноя в кровь и окружающие ткани.

Также на начальной стадии удается достичь неплохих результатов благодаря новокаиновой блокаде. Неплохо было бы научиться правильно сцеживать молоко из пораженной доли, чтобы удалять из воспаленного пакета микроорганизмы и идеальную среду для их размножения – молоко.

К тому же сцеживание снизит давление на поврежденную альвеолярную ткань, снизит болезненность. Однако стоит помнить, что после сцеживания молоко прибывает вновь, поэтому придется проводить эту процедуру неоднократно либо же сразу после опустошения железы туго ее перебинтовать.

Если же физиопроцедуры не помогли, то ветеринар назначит антибиотикотерапию, витаминотерапия. В более сложных случаях необходимо и хирургическое вмешательство. Гнойнички вскрываются, промываются и засыпаются порошковыми антибиотиками.

Профилактика мастита

Что же нужно делать, чтобы не опухла молочная железа у собаки, не развился лактостаз и мастит? В первую очередь после щенения покажите питомицу ветеринару. Он должен проверить, чтобы у животного не было послеродовых осложнений. Ведь из-за скрытых воспалительных процессов может развиться мастит.
Обязательно убирайте лежанку, место отдыха кормилицы. Мойте ей животик, молочные пакеты и соски. Следите, чтобы на них не было ранок, трещин. Если обнаружите, то сразу же обрабатывайте и наблюдайте.
Подрезайте коготки щенкам. У таких крошек когти как иголки – очень острые. Поэтому малыши могут поцарапать кормящую суку, тем самым открыв ворота инфекции.
Если у суки были мертворожденные щенки, то нужно наблюдаться у ветеринара. Наверняка будет назначена антибиотикотерапия, чтобы избежать воспалительных процессов в организме, и дезинтоксикация.
Если у собаки была ложная щенность либо же большой приток молока, с которым не справляются щенки (либо их слишком мало, либо нет вовсе, либо же кушают мало), то необходимо задуматься о подавлении лактации. Если с ложной щенностью проще (даются специальные препараты, делается тугая перевязка желез), то при наличии щенков такие методы не подходят. Пересмотрите рацион, уберите все «молокогонные» продукты (сюда относятся супы, жидкие кашки, молочные продукты, влажные корма и мясо), уменьшите объем потребляемой жидкости.
Не забывайте и про свою гигиену. Ваши грязные руки или одежда могут привести к воспалению, ведь после кормления щенков сосковый канал останется открытым еще в течение получаса-часа. И бактерии с ваших рук легко проникнут в железу.
Не забывайте и про мытье полов, только смотрите за тем, чем вы моете. Помните, что бытовая химия также навредит здоровью собаки.