Легочная микоплазма симптомы. Микоплазменная инфекция дыхательных путей у детей

Микоплазмоз – это заболевание органов дыхания микробной этиологии. Провоцирует заболевание микроорганизм из группы микоплазм. Это небольшие по размеру микроорганизмы, жизненный цикл которых протекает внутри клеток пораженного организма. Наряду с органами дыхания, микоплазмы могут также поражать суставы, органы мочевыделения и воспроизводства. Заражение микоплазмой может протекать в виде воспаления легких. бронхов, придаточных пазух носа, фарингита. Главные признаки микоплазмоза это: непродуктивный непроходящий кашель. небольшое увеличение температуры тела, одышка. першение или боль в глотке. Заболевание достаточно часто перетекает в воспаление легких, которое по признакам походит на грипп. Терапия микоплазмоза осуществляется антибиотиками – макролидами. фторхинолонами . тетрациклинами.

Что это за микроорганизмы и каков их жизненный цикл?

Микоплазмы – это вид микробов, населяющих эпителиальные ткани органов дыхания. Также как хламидии, микоплазмы не обладают ни крепкими клеточными мембранами, ни возможностями создавать энергию. В связи с этим для того, чтобы микоплазма могла существовать, ей нужна энергия и питательные вещества из тканей человеческого тела. Возможность провоцировать недуги связана с такими способностями этих микробов:

Они достаточно малы и находятся исключительно внутри клеток. Поэтому они совершенно недоступны для иммунных телец, а также антител (в клетках они «прячутся» от любых атак ).

Они очень быстро двигаются и если клетка, в которой жили микоплазмы, погибла, очень скоро передвигаются к другим клеткам и разрушают их.

Они очень крепко цепляются за мембраны клеток, в связи с этим заболевание развивается уже после попадания небольшого числа возбудителей.

Проникая в ткани слизистой оболочки органов дыхания (бронхов, трахей ), эти микроорганизмы очень быстро увеличивают популяцию и мгновенно прекращают деятельность пораженных клеток.

Самым интересным и важным фактом в биологии этих возбудителей является то, что они очень похожи на некоторые клетки здоровых человеческих тканей. Поэтому иммунитет не всегда может обнаружить микоплазмы, в связи с чем они довольно длительно время не вызывают иммунного ответа пораженного организма.

Они резистентны к подавляющему большинству антибиотиков, поэтому терапия заболевания достаточно сложна.

Признаки и симптомы легочного микоплазмоза

Легочный микоплазмоз провоцирует микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumoniae ). Микроорганизм этот чаще всего поражает малышей, посещающих детские сады. Поэтому иногда заболевание развивается у целой группы детей.

Заболевание распространяется воздушно-капельным способом (частички слюны, выделяемые зараженным человеком, вдыхаются здоровыми ), контактным методом с предметами, игрушками, едой, конфетами.

Легочный микоплазмоз проходит в форме воспаления бронхов или воспаления легких. Первичные проявления заболевания – боль в глотке, постоянное покашливание, забитость носа. У маленьких пациентов главным признаком заболевания является постоянный непродуктивный кашель, который сочетается с небольшим увеличением температуры тела. Мамы и папы нередко считают это обычным острым респираторным заболеванием и пытаются давать ребенку препараты, применяемые при ОРЗ. Но никакие препараты от кашля обычно не помогают.

Микоплазменная пневмония появляется у малышей и людей, не достигших зрелого возраста, в качестве осложнения воспаления бронхов, вызванного микоплазмой. Симптомы заболевания очень похожи на грипп: увеличение температуры до 39 градусов, одышка, непродуктивный кашель, плохое самочувствие. Кашель часто протекает с эвакуацией из органов дыхания малого объема слизи гнойного вида и даже с примесью крови. Рентгеновский снимок показывает размазанные тени, которые указывают на множественные воспаленные ткани.

Чаще всего заболевание проходит без особых осложнений, но иногда могут развиться такие осложнения как артрит. менингит. нефрит .

Признаки легочного микоплазмоза почти невозможно отличить от таковых при хламидийной инфекции. Но терапия этих форм также весьма схожа. В связи с этим, если на консультации пульмонолога нет возможности точно определить возбудителя, назначается пробная терапия.

У малышей микоплазма может спровоцировать не только воспаление бронхов или легких, но и воспаление придаточных пазух носа, фарингит. Также микроорганизмы поселяются в слизистой мочеполовых органов, в суставах.

Как определяется микоплазмоз?

При определении заболевания применяется два вида анализов:

  • Обнаружение ДНК микоплазмы способом полимеразной цепной реакции (ПЦР ) – это самый достоверный метод определения легочного микоплазмоза. Но для осуществления его нужно достаточно сложная аппаратура, которая есть не в каждой больнице. В связи с этим данный способ применяется не везде.
  • Обнаружение специфических антител показывает наличие реакции иммунной системы человека на присутствие микоплазмы в организме. У пациентов, уже страдающих микоплазмозом, обнаруживаются антитела IgG и IgM . А у пациентов, которые уже переболели и выздоровели от микоплазмоза, обнаруживаются лишь IgG.

    • Терапия легочного микоплазмоза

    Терапию назначают с учетом формы недуга. До того, как прописать препараты, врач проводит тщательную диагностику заболевания. Ведь терапия микоплазмоза совершенно не походит на терапию обычного воспаления бронхов или легких.

    Назначают при микоплазмозе:

  • Лечение антибиотиками: средство из группы макролидов, (это может быть эритромицин по 500 миллиграммов в сутки для пациентов зрелого возраста и по 50 миллиграммов на килограмм веса тела для детей на протяжении пяти — шести суток ), а также фторхинолонов или тетрациклина.
  • Противокашлевые препараты назначаются лишь в самые первые дни заболевания (один — два дня) чтобы немного облегчить состояние пациента.
  • Отхаркивающие препараты используются при воспалении легких, вызванных микоплазмой, а также для смягчения кашля при бронхите. начиная с третьих суток.

    • Терапия легочного микоплазмоза проводится исключительно под руководством врача. Поэтому до начала приема каких-либо лекарств нужно поговорить с доктором.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Микоплазмоз. Симптомы. Диагностика. Лечение

    Микоплазмоз – это инфекционный недуг, провоцируемый микробами из группы микоплазма . Существует ряд разновидностей этого микроорганизма, которые провоцируют заболевания органов дыхания, а также органов мочевыведения и воспроизводства. Микоплазмоз может развиваться в респираторной форме или в урогенитальной. Проявления данных форм микоплазмоза различны, поэтому в данной статье будут рассмотрены обе формы заболевания.

    Респираторная или легочная форма заболевания

    Легочная форма микоплазмоза – это заразный недуг, поражающий органы дыхания. Провоцирует респираторную форму микроорганизм, называемый микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumonia ), а также ряд иных разновидностей микоплазмы, которые встречаются реже. Пневмоплазма (иное название возбудителя ) провоцирует определенные изменения в клетках легких, влекущие их деструкцию, а еще провоцирует мощный аутоиммунный ответ, в результате которого организм начинает сам уничтожать собственные ткани.

    Как диагностируется легочный микоплазмоз?

    Распространяются микроорганизмы из тела больного человека. Пациент является источником инфекции еще полторы недели с момента появления симптоматики. Однако если недуг протекает с долговременным увеличением температуры тела (что характерно для хронического процесса ), время инфекционной опасности больного может продлиться до тринадцати недель!

    Необходимо сказать, что человек может быть совершенно резистентен по отношению к микоплазме. Это качество передается по наследству. После того, как человек переболеет микоплазмозом, иммунитет у него удерживается на протяжении пяти — десяти лет. Скрытый период в формировании респираторной формы микоплазмоза включает от семи до четырнадцати суток.

    Каковы проявления легочного микоплазмоза?

    Первые проявления – это увеличение температуры тела до тридцати восьми градусов (недолговременное ), жжение в глотке, кашель. повышенная активность потовых желез, забитость носа, гиперемия слизистых глотки и ротовой полости. В связи с тем, что заболевание охватывает ткани поэтапно, при проникновении инфекции в бронхи наблюдается непродуктивный тяжелый кашель, в некоторых случаях сопровождаемый выделением малого количества слизи. Если заболевание не лечить на этой стадии, развивается микоплазменная (атипичная ) пневмония. В общем, проявления легочного микоплазмоза очень похожи на проявления гриппа. но течение заболевания очень длительное. Если при гриппе признаки развиваются на протяжении суток — двух и за семь дней проходят, то при микоплазмозе признаки проявляются друг за другом и достаточно долго.

    При респираторной форме заболевания стихание симптомов также происходит постепенно на протяжении трех — четырех недель, а в некоторых случаях даже до двух – трех месяцев. У подростков перетекание острой формы заболевания в хроническую нередко вызывает формирование бронхоэктазов (неизлечимое расширение просвета бронхов ), а также пневмосклероза (образование конгломератов соединительных волокон ).

    Какие способы применяют для определения респираторного микоплазмоза?

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР ) – обнаруживает типичные лишь для этого возбудителя частички ДНК, которые присутствуют в бронхиальной слизи, а также в слизи носоглотки. Метод этот дает возможность уже за полчаса — час получить ответ. Он дает очень точный результат.
  • культуральный способ — на определенных средах в лаборатории выращивают культуру микроорганизмов, полученных из организма больного. Этот способ является самым точным. Но для получения результата придется подождать от четырех до семи суток.
  • иммунофлюоресцентный способ (РИФ-реакция иммунофлюоресценции ) – показывает наличие антител, характерных только при присутствии микоплазмы в организме.
  • обследование на парные сыворотки – это метод, при котором определяется наличие специальных антител до шестых суток, а также через десять — четырнадцать дней. Этот способ дает возможность понять насколько действенна используемая методика терапии.

    • Какова терапия респираторного микоплазмоза?

    Самыми действенными средствами для терапии респираторной формы микоплазмоза являются лекарства из группы макролидов. Самым широко используемым из них является лекарство макропен.

    Препарат этот применяется при терапии легочного микоплазмоза у пациентов зрелого возраста, но разрешено использовать его и при терапии детей с восьми лет. Обычно лекарство не вызывает у пациентов побочные эффекты.

    Препарат не назначается пациентам, страдающим сложными недугами печени (цирроз. гепатит) и пациентам с нарушением функции почек.

    Маленьким пациентам, весящим от тридцати килограммов, дозировка макропена составляет четыреста миллиграммов трижды в сутки. Существует макропен в виде сиропа, что значительно облегчает его применение.

    В терапии микоплазмоза легочной формы применяют и препараты группы тетрациклинов (наиболее часто используемый препарат – доксициклин ). Лекарства из этой группы наиболее действенны, если заболевание вызвано сразу несколькими видами патогенной микрофлоры (микоплазма пневомнии+пиогенный стрептококк ). Количество препарата назначается из расчета четыре миллиграмма на один килограмм массы тела в первые сутки, далее по два миллиграмма на килограмм массы тела. Количество дней приема назначает только доктор.

    Урогенитальный (мочеполовой) микоплазмоз

    Урогенитальный или мочеполовой микоплазмоз – это заболевание инфекционной природы, которое заключается в воспалении органов мочевыделения и воспроизводства. Провоцирует заболевание микробы группы микоплазмачея – микоплазма уреалитикус или микоплазма хоминис .

    Каким образом распространяется инфекция?

    Распространителем микоплазмы является зараженное лицо либо носитель микроорганизма. Длительность эпидемиологической опасности больного врачам на сегодняшний день неизвестна. Распространяется микоплазма половым путем в период незащищенного совокупления.

    Не исключено также заражение плода от матери, так как инфекция может проникать через плаценту и во время родов.

    У представителей сильного пола возбудитель обычно локализуется в мочеиспускательном канале, а у женщин на слизистой влагалища.

    После излечения от микоплазмоза у организма практически не вырабатывается иммунитет, поэтому вылечившись однажды, можно заразиться еще неограниченное количество раз (этому способствует ослабление защитных механизмов ).

    Скрытый период при этой форме микоплазмоза насчитывает три — пять недель.

    Каким образом протекает заболевание?

    Только в пятнадцати процентах заболевания наблюдается классическая картина. При подавляющем же числе заболеваний микоплазмоз сочетается с гонококком . хламидиями или иными возбудителями. В связи с этим проявления заболевания обычно смешаны.

    У представительниц слабого пола заболевание может вообще не вызывать никаких симптомов, поэтому терапевтические меры нередко запаздывают и заболевание перетекает в хронику. У представителей сильного пола также может развиться скрытая форма заболевания.

    Больные, страдающие урогенитальным микоплазмозом, испытывают истечение специфической слизи из влагалища или уретры. Окраска слизи варьирует от желтоватой до бесцветной. Нередко истечения слизи сочетаются с болью или жжением во время выделения мочи или во время совокупления. Пациенты страдают от зуда в уретре. Иногда обнаруживаются гиперемия выхода уретры, зуд в заднем проходе и боль в паху.

    Если терапия заболевания не проводится, возбудитель переходит на внутренние органы воспроизводства и нарушает состояние маточных труб, матки, яичников, яичек у мужчин и семяпротоков. Если уже начались подобные изменения, мужчины жалуются на боль в мошонке, промежности, прямой кишке. У женщин же наблюдаются боли в паху и в области нижней части спины.

    Иногда микоплазма поражает суставы и вызывает артрит или слизистую оболочку глаз и вызывает конъюнктивит.

    Есть данные о том, что этот возбудитель самостоятельно или вместе с иными видами болезнетворных микробов может нарушать выработку крови, подавляет иммунитет, а также провоцирует аутоиммунные процессы (сбой в работе иммунитета, при котором защитные тельца нападают на ткани своего же организма ).

    Какие способы диагностики применяются для обнаружения урогенитального микоплазмоза?

    В определении данного заболевания применяются такие способы диагностики:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР ), которая указывает на наличие ДНК возбудителя в моче, выделениях из половых органов,
  • культуральный способ,
  • обработка парных сывороток,
  • иммунофлюорисценция (РИФ).

    • Более детально каждый из этих способов уже рассмотрен чуть выше.

    Терапия урогенитального микоплазмоза

    Потому что заболевание обычно проходит без особых признаков, на консультацию гинеколога или уролога пациенты приходят уже тогда, когда заболевание перетекло в хронику или дало осложнения.

    Терапия урогенитального микоплазмоза осуществляется методами, подавляющими и уничтожающими инфекцию.

    Терапевтические меры назначаются строго индивидуально, на их выбор влияют сложность клинической картины, течение недуга, присутствие иных заболеваний или осложнений.

    В качестве основных мер с инфекцией используются антибиотики из группы тетрациклинов (метациклин. тетрациклин, доксициклин ), азалиды (джозамицин, эритромицин, азитромицин ), а также фторхинолонов (пефлоксацин, офлоксацин ).

    Если кроме микоплазмы пациент поражен иными видами инфекции, кроме антибиотика назначают средства для уничтожения этих инфекций (противогрибковые, метронидазол ). Терапия обязательно контролируется врачом, контроль осуществляется довольно долго.

    Ряд лекарственных средств и дозировки, которые применяются в терапии урогенитальных инфекций:

    Наименование лекарства

    Микоплазмоз легочный

    Микоплазмоз дыхательных путей у взрослых и детей

    Что такое микоплазмы и как они размножаются?

    Микоплазмы обладают небольшими размерами и располагаются только внутри зараженных клеток. Такое расположение защищает их от действия клеток иммунной системы и антител (микоплазмы «как бы прячутся» внутри клеток организма человека).

    Микоплазмы подвижны и при разрушении одной клетки способны быстро передвигаться в межклеточном пространстве к другим клеткам, чтобы заразить их.

    Микоплазмы способны прочно прикрепляться к оболочкам клеток, поэтому инфекция (микоплазмоз) возникает даже после проникновения в организм малого количества микробов.

    Попадая внутрь клеток эпителия дыхательных путей (клетки выстилающие поверхность трахеи, бронхов) микоплазмы начинают активно размножаться и практически сразу парализуют нормальную работу зараженных клеток.

    Наиболее удивительной и важной особенностью микоплазм, объясняющей хроническое течение микоплазмоза, является большое структурное сходство микоплазм с некоторыми компонентами нормальных тканей организма человека. Ввиду этого, иммунная система человека больного микоплазмозом, плохо распознает этих микробов, что позволяет им длительное время выживать в зараженных тканях.

    Кроме того, микоплазмы (так же как и хламидии) не чувствительны к большинству антибиотиков, чем объясняется сложность лечения микоплазменной инфекции.

    Симптомы и признаки легочного микоплазмоза

    Возбудителем легочного микоплазмоза является микоплазма пневмониэ (Mycoplasma pneumoniae). Микоплазменная инфекция наиболее распространена среди детей дошкольного возраста и в детских коллективах способна вызывать очаги заболевания.

    Легочный микоплазмоз передается воздушно-капельным путем с капельками мокроты и слюны, которые выделяются больным человеком во время кашля, а также контактным путем, через вещи, зараженные мокротой и слюной больного (в детских коллективах это могут быть игрушки, общая жевательная резинка, еда).

    Легочный (респираторный) микоплазмоз может протекать в виде Микоплазменного бронхита или Микоплазменной пневмонии.

    Начальные симптомы микоплазмоза это – боли и першение в горле, сухое надоедливое покашливание, заложенность носа. У детей с микоплазмозом основным симптомом болезни может быть сухой надоедливый кашель (см.Все что нужно знать о кашле и его лечении), возникающий на фоне незначительного повышения температуры. Родители часто путают симптомы микоплазмоза с симптомами легкой простуды и начинают самостоятельное лечение (отхаркивающие средства, противокашлевые микстуры антибиотики) которое, по очевидным причинам, остается безрезультатным.

    Микоплазменная пневмония (см. атипичная пневмония) развивается у детей, а также молодых взрослых, как осложнение микоплазменного бронхита. Течение микоплазменной пневмонии напоминает грипп: боль в горле, постепенное повышение температуры (до 39 С), сухой кашель, выраженная одышка (затрудненное дыхание), разбитость. Кашель при микоплазменной пневмонии нередко сопровождается выделением небольшого количества гнойной мокроты (иногда в мокроте могут присутствовать следы крови). На рентгене легких больных с микоплазменной пневмонией определяются расплывчатые тени, обозначающие рассеянные очаги воспаления легких.

    Течение микоплазменной пневмонии, в целом, благоприятное, однако в некоторых случаях, у ослабленных больных могут возникнуть осложнения (менингит, артрит, нефрит).

    Симптомы легочного микоплазмоза практически неотличимы от симптомов хламидийной инфекции дыхательных путей (легочный хламидиоз). Однако лечение обоих заболеваний практически одинаково, поэтому при подозрении на хламидийную или микоплазменную инфекцию дыхательных путей и при отсутствии возможности установить виновника болезни, можно пройти пробное лечение (см. ниже).

    У детей микоплазменная инфекция способна вызывать не только бронхит и пневмонию, но и синусит (например, гайморит), фарингит. Кроме дыхательных путей микоплазмы способны поражать мочеполовую систему, суставы (см. микоплазмоз).

    Как проводится диагностика микоплазмоза?

    В диагностике микоплазмоза используется два вида тестов:

    Определение ДНК бактерий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) – это наиболее чувствительный и точный метод диагностики легочного микоплазмоза. Проведение ПЦР требует дорогостоящего оборудования, поэтому данный метод диагностики микоплазмоза может быть недоступным в некоторых диагностических центрах.

    Определение специфических антител выявляет следы иммунного ответа организма на микоплазменную инфекцию. У больных с микоплазмозом определяются антитела типа IgG и IgM. У больных перенесших микоплазмоз в прошлом определяются только антитела типа IgG (это значит, что больной перенес инфекцию и сейчас не болен).

    Лечение легочного микоплазмоза

    Лечение микоплазмоза зависит от формы болезни. Перед началом лечения необходимо провести диагностику, так как лечение микоплазмоза значительно отличается от лечения обычного бактериального или вирусного бронхита. При легочном микоплазмозе лечение включает:

    Курс антибиотиков: один из препаратов из группы макролидов (например, Эритромицин 500 мг/день для взрослых и 50мг/кг/день для детей – 5-6 дней), тетрациклина, фторхинолонов.

    Противокашлевые средства могут использоваться только в начале болезни (первые 1-2 дня) для облегчения сухого мучительного кашля.

    Отхаркивающие средства при легочном микоплазмозе назначаются преимущественно в случае микоплазменной пневмонии или для облегчения кашля в последующие дни лечения бронхита.

    Лечение легочного микоплазмоза нельзя проводить самостоятельно. Перед началом лечения нужно проконсультироваться у специалиста.

    Микоплазмоз. Симптомы. Диагностика. Лечение.

    Микоплазмоз – это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются микроорганизмы из семейства Микоплазма. Различные представители этого семейства способны вызывать специфические поражения дыхательных путей и органов мочеполовой системы. Микоплазмоз бывает урогенитальным и респираторным. Так как симптоматика заболевания при этих формах различна, есть необходимость остановиться на каждом в отдельности.

    Респираторный (легочной) микоплазмоз – инфекционное заболевание дыхательных путей человека. Возбудителем легочного микоплазмоза является микроб микоплазма пневмоние (Mycoplasma pneumonia) и некоторые другие (более редкие) представители рода микоплазм. Пневмоплазма (как ещё называют микоплазму пневмоние) вызывает характерные реакции тканях лёгких, что приводит к их разрушению, а кроме того вызывает аутоиммунную реакцию (нападение иммунной системы организма на собственные клетки).

    Как передается легочный микоплазмоз?

    Источником микоплазмы является больной микоплазмозом человек. Больной способен выделять возбудителя в течении 10 дней с момента заболевания, но если болезнь сопровождается длительным повышением температуры (хроническое течение болезни), то период выделения микоплазм может удлиниться до 13 недель.

    Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, то есть такой же, как и при многих других инфекционных заболеваний дыхательной системы.

    Также возможен контакто-бытовой путь передачи (через предметы обихода, игрушки, рукопожатие). Передача инфекции контактно-бытовым путем наблюдается преимущественно в детских коллективах.

    Важно отметить, что восприимчивость к микоплазме определяется генетически, то есть разные люди имеют разную восприимчивость к микоплазмам, а постинфекционный иммунитет способен сохраняться в течение 5-10 лет.

    Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) в развитии легочного микоплазмоза длится в среднем 7-14 дней.

    Каковы симптомы респираторныго микоплазмоза?

    Первые симптомы респираторного микоплазмоза – это кратковременное повышение температуры до 38°С, кашель. першение в горле, заложенность носа и повышенная потливость. Покраснение слизистой оболочки рта и глотки. Так как развитие заболевания постепенное, то при вовлечении в процесс бронхов появляется сухой изнуряющий кашель иногда со скудной мокротой. Дальнейшее развитие болезни приводит к возникновению микоплазменной пневмонии (см. Атипичная пневмония). В целом, симптомы легочного микоплазмоза напоминают симптомы гриппа, однако в отличие от гриппа. при котором все симптомы болезни развиваются в течение 1-2 дней и исчезают в течение недели, при микоплазмозе, как уже было сказано, наблюдается постепенно и длительное развитие симптомов.

    Для респираторного микоплазмоза характерен постепенный регресс симптомов болезни – в течение 3-4 недель, иногда до 2-3 месяцев. У молодых людей переход микоплазмоза в хроническую форму может стать причиной развития бронхоэктазов (необратимое расширение бронхов) или пневмосклероза (разрастание рубцовой соединительной ткани в лёгких).

    Какие методы используют для диагностики респираторного микоплазмоза?

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявляет характерные только для микоплазмы фрагементы ДНК, содержащиеся в слизи носоглотки и в мокроте. Это достаточно эффективный и доступный метод диагностики. Результат можно получить в течении 0,5-1 часа.
  • культуральный метод – основан на выращивании микоплазмы в специальной среде. Это самый надежный способ определить возбудителя болезни, однако исследование занимает длительное время (4 -7 дней) и является очень трудоёмким.
  • иммунофлюоресцентный метод (РИФ – реакция иммунофлюоресценции) – обнаруживает специфические антитела (белки плазмы крови), обладающие способностью нейтрализовывать микоплазму.
  • исследование парных сывороток – обнаружение специфических антител до 6-го дня заболевания (первая проба) и спустя 10-14 дней (вторая проба). Этот Метод диагностики помогает оценить эффективность проводимого лечения.

    • Как лечится респираторный микоплазмоз?

    Наиболее эффективными препаратами для лечения респираторного микоплазмоза считаются препараты группы макролидов. Наиболее известным препаратом из этой группы является Макропен.

    Макропен используется в лечении легочного микоплазмоза у взрослых, однако может использоваться и в лечении микоплазмоза у детей старше 8-и лет. Как правило, препарат хорошо переносится больными.

    Макропен противопоказан больным с тяжёлыми заболеваниями печени (гепатит. цирроз), а также больным с почечной недостаточностью.

    Детям с массой тела более 30-ти кг Макропен назначают по 400 мг 3 раза в день. Для удобства применения препарат выпускается в форме суспензии для приёма внутрь.

    В лечении легочного микоплазмоза также используются антибиотики тетрациклинового ряда (распространённый представитель – Доксициклин). Антибиотики из этой группы особенно эффективны при ассоциации нескольких возбудителей, например, микоплазма пневмоние + пиогенный стрептококк или микоплазма пневмоние + стрептококк пневмоние. Доза Доксициклина рассчитывается как 4мг/кг веса в первый день с последующим снижением дозы до 2 мг/кг веса. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

    Урогенитальный (мочеполовой) микоплазмоз – инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительным поражением органов мочеполовой системы. Возбудителями микоплазмоза половых органов являются представители семейства Микоплазмачея – микоплазма хоминис и микоплазма уреалитикум (уреаплазма).

    Как происходит заражение урогенитальным микоплазмозом?

    Источником микоплазмы (уреаплазмы) является больной человек или носитель инфекции. Период заразности до настоящего времени не достаточно изучен. Путь передачи инфекции отличается от такового при легочной форме: урогенитальный микоплазмоз относят к заболеваниям передающимся половым путём (ЗППП). так как основной путь передачи инфекции половой (во время незащищенного полового акта).

    Возможна передача инфекции от матери плоду через плаценту (трансплацентарный путь передачи), а также при прохождении ребенка через родовые пути матери во время родов.

    У мужчин микоплазмы и уреаплазмы чаще поражают уретру (мочеиспускательны канал), а у женщин – влагалище.

    Постинфекционный иммунитет очень слабый, то есть, излечившись от микоплазмы можно заразиться и заболеть снова (особенно при снижении иммунитета).

    Инкубационный период при урогенитальном микоплазмозе составляет 3-5 недель.

    Как проявляется урогенитальный микоплазмоз?

    Микоплазмоз «в чистом» виде встречается лишь в 12-18% случаев. В большинстве случаев (85-90%) микоплазменная инфекция ассоциируется с другими микробами (например, с хламидиями. гонококковой инфекцией), поэтому симптомы болезни носят смешанный характер.

    Урогенитальный микоплазмоз у женщин нередко протекает бессимптомно, что способствует запаздыванию лечения и переходу болезни в хроническую форму.

    Так же как и у женщин, у мужчин микоплазмоз нередко протекает бессимптомно.

    Пациенты с урогенитальным микоплазмозом жалуются на выделения из уретры (у мужчин) или из влагалища (у женщин). Эти выделения могут быть белого, жёлтого цвета или вовсе прозрачные. Часто выделения сопровождаются жжением и болезненностью при мочеиспускании и иногда при половом акте. Больные ощущают зуд в мочеиспускательном канале. Может наблюдаться отек и покраснение выходного отверстия уретры, а также боли внизу живота, зуд и боли в области анального отверстия.

    При отсутствии лечения микоплазмоз поражает внутренние половые органы (матку, маточные трубы, яичники у женщин и семявыводящие протоки и яички у мужчин). В подобных случаях у мужчин появляются боли в мошонке, прямой кишке, в области промежности, а женщин беспокоят поясничные боли и боли внизу живота.

    В некоторых случаях микоплазмоз сочетается с поражением суставов (артрит), конъюнктивитом (воспаление наружной прозрачной оболочки глаза).

    Существуют сведения о том, что микоплазма, особенно в сочетании с другими видами урогенитальный инфекции, отрицательно влияет на кроветворение, снижает иммунитет и вызывает аутоиммунные реакции (нарушение распознавания чужеродных агентов и направление защитных функций организма против собственных органов и тканей).

    Какие методы диагностики используют для выявления урогенитального микоплазмоза?

    В диагностике урогенитального микоплазмоза используются следующие методы диагностики:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выделить ДНК микоплазмы из мочи, спермы, секрета уретры, влагалища и простаты
  • культуральный метод
  • исследование парных сывороток
  • иммунофлюорисценция (реакция иммунофлюорисценции – РИФ).

    • Подробнее о данных методах диагностики читайте в разделе Респираторный микоплазмоз (см. выше).

    Лечение урогенитального микоплазмоза

    Вследствие того, что микоплазмоз протекает бессимптомно, к врачу, как правило, обращаются уже после появления осложнений или после перехода болезни в хроническую форму.

    Лечение урогенитального микоплазмоза включает средства, воздействующие на возбудителя болезни (убивающие инфекцию).

    Лечение для каждого больного подбирается индивидуально в зависимости от формы заболевания, его тяжести, наличия сопутствующих болезней или осложнений.

    Для борьбы урогенитальной инфекцией (микоплазма, уреаплазма) в современной медицинской практике эффективно применяются антибиотики тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин), макролидов и азалидов (Эритромицин, Рокситроми. Джозамицин, Азитромицин и др.) и фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин).

    В случаях смешанной инфекции описанные препараты комбинируют с другими противомикробными средствами (Метронидазол, противогрибковые препараты).

    Данное лечение должно проходить под строгим диспансерным наблюдением, длительным и комплексным.

    Некоторые препараты и их дозы, используемые в лечении урогенитальной инфекции:

    Как проявляются симптомы микоплазмы хоминис, гениталиум, пневмония: признаки мипоплазмоза

    Вызвать определенные болезненные проявления микоплазмоз, как и уреаплазмоз. может только под воздействием провоцирующих факторов, например, плазмы хоминис и гениталиум, агрессивно покажут себя на фоне пониженного иммунитета, хламидиоза, бактериального вагиноза, беспорядочных половых связей.

    Микоплазма и уреаплазма: симптомы, признаки и пути инфицирования типами хоминис и гениталиум

    Инфицирование может произойти разными способами: передаться от больной матери ребенку при прохождении им родовых путей, посредством полового контакта, и, крайне редко, контактно-бытовым способом. Заражение микроорганизмом пневмония происходит посредством вдыхания инфекции. Однако наличие инфекций гениталиум и хоминис в организме — у 60% населения является допустимым, при условии, что количество колониеобразующих микроорганизмов остается в пределах допустимой нормы. Эта норма находится в пределах 100 единиц как для плазмы хоминис, так и для плазмы гениталиум.

    В больших городах заболевания, спровоцированные типом пневмония, постоянно наблюдаются на протяжении всех четырех сезонов. Каждые несколько лет возникают вполне предсказуемые эпидемии, характерными признаками которых являются соответствующие инфекционные заболевания. Пневмония передается через воздух и вдыхаемую пыль, но в отличие от обычного ОРЗ, ее инфекционный потенциал гораздо меньше. Лечение подбирается индивидуально, антибиотиками пенициллиновой группы.

    Микоплазма пневмония - симптомы и признаки заболевания у обоих полов будут идентичными:

  • Затруднение дыхания, боль в области груди и температура, легочные хрипы и пневмония.

    • Уреаплазмоз и микоплазмоз: симптомы и лечение

    Поскольку сами по себе данные заболевания не имеют стандартных клинических симптомов, то диагностировать и лечить пациента необходимо по проявлениям вызываемых ими осложнений, например, по признакам уретрита, простатита или вагинита. А значит, диагноз должен быть поставлен на основании результатов лабораторных исследований. В современной практике симптомы микоплазмы гениталиум, хоминис, и пневмония диагностируются по признакам следующими методами:

  • Анализ иммуноферментации или ИФА - позволяет выявить количественно-качественные показатели плазм хоминис и гениталиум.
  • Бактериологический посев инфекционной культуры типов хоминис и гениталиум в питательную среду.
  • ПЦР исследование.

    • Долгое время симптомы микоплазмы лечили антибиотическими препаратами на основе тетрациклина, а именно доксициклином и аналоговыми препаратами. Длительность такого лечения составляет не менее недели, при стандартном назначении дозировки. Но все чаще плазмы хоминис, гениталиум и пневмония оказываются резистентны к лечению этими видами антибиотиков. Не реагирует на лечение тетрациклином и уреаплазменная инфекция. Теперь при первых микоплазмы признаках назначают схемы лечения на основе как офлоксацина, джозамицина и азитромицина. Если перечисленные антибиотики не дают положительного результата - следует провести повторный бактериологический посев и определить резистентность обнаруженного штамма. Если симптомы плазмоза проявились на фоне сниженного иммунитета, то болезнь, скорее всего, оперативно выкажет признаки острой или хронической стадии. В этом случае в схему лечения врач включит иммуномодуляторы последнего поколения, которые значительно увеличат естественные силы организма в борьбе с микроорганизмами.

    Самостоятельное лечение при симптомах и признаках патогенов плазмы и уреаплазмоза - абсолютно не эффективно. Такой подбор препаратов может только навредить, пропорционально усилив проявления штаммов гениталиум и хоминис, многие из которых необратимы или представляют угрозу для жизни.

    Респираторный микоплазмоз

    Причины респираторного микоплазмоза

    Причиной респираторного микоплазмоза считается микоплазма. Источником распространения инфекции является больной человек. Пациент, страдающий микоплазмозом, выделяет микроорганизмы на протяжении 10 дней с момента начала заболевания, при хроническом течении патологического процесса носитель инфекции может представлять опасность для окружающих в течение 13 недель.

    Микоплазмы попадают в организм человека воздушно-капельным путем, для детских коллективов характерен контактно-бытовой путь передачи инфекции.

    Восприимчивость к возбудителю заболевания зависит от генетических особенностей человека, а приобретенный после перенесенного заболевания иммунитет может сохраняться от пяти до десяти лет. Инкубационный период при микоплазмозе длится от одной до двух недель.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Симптомы легочного микоплазмоза

    К числу первых симптомов респираторного микоплазмоза относят повышение температуры тела до 38 градусов Цельсия на непродолжительное время, кашель, неприятные ощущения в горле (першение), насморк и обильное потоотделение. На слизистой полости рта и глотки отмечается покраснение. При дальнейшем развитии заболевания воспалительный процесс опускается в бронхи и становится причиной сухого мучительного кашля со скудным выделением мокроты. В запущенных случаях на фоне респираторного микоплазмоза развивается атипичная пневмония. По своей симптоматике легочный микоплазмоз имеет много общего с симптомами гриппа, но, в отличие от гриппа, для микоплазмоза характерно постепенное развитие симптомов и длительное течение болезни.

    Респираторный микоплазмоз сопровождается регрессом симптомов, который продолжается на протяжение одного-трех месяцев. У молодых пациентов хронический микоплазмоз может служить причиной необратимого расширения бронхов или появления рубцов в легких из-за разрастания соединительной ткани.

    Лечение респираторного микоплазмоза

    Для лечения респираторного микоплазмоза чаще всего применяются антибиотики из группы макролидов, самым популярным препаратом считается «Макропен». Его рекомендуют взрослым пациентам и детям от восьми лет и старше. Препарат в большинстве случаев хорошо переносится. «Макропен» противопоказан при тяжелом поражении печени и больным, страдающим почечной недостаточностью.

    Кроме того, для лечения респираторного микоплазмоза врачом могут быть назначены противомикробные средства тетрациклинового ряда, которые наиболее эффективны при наличии сразу нескольких возбудителей инфекционного процесса.

    Микоплазма пневмония у детей: симптомы, диагностика, лечение

    Очень часто инфекция прогрессирует в пневмонию, которая по своему течению схожа с гриппом. Основой терапии являются антибиотики из группы тетрациклина, фторхинолонов, макролидов.

    Микоплазма пневмония, уреалитикум и хоминис у детей

    Всего выделено 12 видов микоплазм, но патогенными для человека являются только три: пневмония, хоминис и уреалитикум. Первый вид, как понятно из названия, поражает дыхательные пути, а второй и третий – мочеполовую систему, провоцируя уретрит, вагинит, цервицит.

    Микробы локализуются только внутри зараженных клеток, что защищает их от воздействия иммунной системы и антител. Они обладают высокой подвижностью, быстро перемещаются в межклеточном пространстве, чтобы заразить здоровые клетки.

    Инфекция развивается даже при попадании в организм совсем незначительного количества микробов. Поражая клетки эпителия дыхательных путей, микробы активно размножаются, что влияет на нормальную работу органов. Кроме того, микоплазмы, как и хламидии, обладают высокой устойчивостью к антибиотикам, поэтому лечение порой очень сложное.

    Симптомы и признаки наличия микоплазмы у детей

    Инфекция очень распространена среди малышей дошкольного возраста. В коллективах она способна провоцировать очаги заболевания. Легочный (респираторный) микоплазмоз вызван микоплазмой пневмонией.

    Заражение происходит воздушно-капельным путем, то есть через слюну, мокроты, выделяющиеся больным человеком при кашле. Кроме того, заражение может произойти через вещи, на которых имеются перечисленные вещества (игрушки, посуда, еда). Респираторный микоплазмоз может протекать как бронхит или пневмония.

    Первичные симптомы: першение и боль в горле, кашель (сухой, частый), заложенность носа, незначительное повышение температуры. Родители могут принять данный тип инфекций за обычное респираторное заболевание и начать самолечение, используя отхаркивающие, противокашлевые микстуры, но лечение будет безрезультатным.

    При прогрессировании инфекции возникает атипичная пневмония, симптомы которой похожи с обычной формой. Температура повышается до 38-39°, наблюдается общее недомогание, головная боль, кашель. При отсутствии лечения температура поднимается еще выше, дыхание учащается и затрудняется. Хламидии и микоплазмы имеют схожую симптоматику. При этом лечение при наличии этих микробов тоже не сильно отличается. Иногда при невозможности установить микроб, вызвавший инфекцию, проводят пробное лечение.

    Часто атипичное воспаление легких возникает как осложнение микоплазменного бронхита. При этом кашель хоть и сухой, но иногда выделяется незначительное количество гнойной мокроты, могут наблюдаться вкрапления крови. Данное состояние на рентгеновском снимке выглядит как расплывчатые тени. Они обозначают рассеянные очаги воспаления легких.

    Практически во всех случаях заболевания миклоплазма пневмония у детей успешно выводится из организма, течение и исход болезни благоприятен, но у малышей с ослабленным иммунитетом могут возникнуть осложнения, например, нефрит, менингит. У малышей микоплазмы могут спровоцировать гайморит, фарингит, а другие формы микроорганизма – мочеполовую систему.

    Хламидии и микоплазмы: диагностика у детей

    В процессе определения возбудителя заболевания применяют два вида тестов:

    • Определение специфических антител. Метод позволяет обнаружить следы иммунного ответа организма на вторжение инфекции. У больных микоплазмозом имеются антитела IgG и IgM. У тех, кто уже переболел, остаются только антитела IgG, что значит, человека перенес инфекцию, но сейчас здоров;
    • Определение ДНК бактерий методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Стоит отметить, что данный анализ на сегодняшний день является самым точным и чувствительным методом диагностики, и это касается не только микоплазмоза, но и многих других инфекций. Однако ПЦР-анализ проводят не во всех медучреждениях из-за отсутствия подходящего оборудования.

      • Особенностью воспаления легких, вызванного микоплазмами, является несоответствие физикальных параметров рентгенологическим признакам, а также отсутствие результатов при лечении цефалоспоринами и пенициллинами.

      Также могут назначить следующие анализы на микоплазму и другие возбудители у детей: бактериологический посев мокроты, ИФА, РСК, РИФ, смыв из носоглотки на питательную среду, радиоиммунное исследование. Стоит отметить, что рентгенологические изменения будут присутствовать еще на протяжении 4-6 недель.

      Наличие хламидий в организме определяют с помощью ИФА, микроскопического, культурального исследования, анализа на биологические среды. Самое большое диагностическое значение имеет определение титра антител.

      Как лечить микоплазму пневмонию и хламидийную форму у детей

      Как правило, все мероприятия, направленные на устранение заболевания, проводятся в условиях стационара. Обязательно госпитализируют больных с крупозной пневмонией, осложнившейся острой формой, тяжелым течением с выраженной интоксикацией организма, тяжелыми сопутствующими патологиями, при невозможности получить надлежащее амбулаторное лечение. Дома можно лечить только заболевания, протекающие в легкой форме, однако детей чаще всего госпитализируют.

      За больным ребенком нужно правильно ухаживать: поместить его в просторное помещение, которое хорошо освещается; обеспечить качественную вентиляцию; часто проветривать комнату, ведь свежий воздух положительно сказывается на сне, а также улучшает функции дыхательной системы; тщательно ухаживать за ротовой полостью.

      Лечение не обходится без обильного питья. Это может быть минеральная или кипяченая вода, немного подкисленная лимонным соком, натуральные фруктовые соки, витаминные настои (пр. отвар шиповника), клюквенный морс и т. п. Кормить ребенка старшего возраста необходимо разнообразно, используя продукты, которые легко усваиваются. В дальнейшем питание должно быть сбалансированным: включать необходимое растущему организму количество белков, углеводов, жиров, а также полезных веществ (витамины, минералы).

      Лечение микоплазмы пневмонии и других видов микроба у детей обязательно включает антибактериальные препараты. Это могут быть макролиды (пр. Эритромицин), тетрациклины или фторхинолоны. Также в первые дни заболевания нужны противокашлевые средства. Препараты этой группы облегчают сухой назойливый кашель. В дальнейшем их заменяют отхаркивающими средствами.

      Обязательно в курс лечения включают физиотерапию. При выраженной лихорадке и интоксикации к ней не прибегают, используя лишь банки, спиртово-масляные компрессы и горчичники.

      Врач обязательно назначает ингаляции. Такие процедуры улучшают дренажную и вентиляционную функцию бронхов, а также могут быть использованы в противовоспалительных целях. В домашних условиях, как правило, используют в этих целях отвары трав (зверобой, ромашка). Ингаляции очень полезных при лечении любых простудных заболеваний, сопровождающихся поражением дыхательных путей.

      В противовоспалительных целях применяют электрофорез лидазы, кальция хлорида, гепарина, калия йодида. При бронхоспастическом синдроме может быть порекомендован электрофорез платифиллина, эуфиллина, магния сульфата, а при кашле и боли – процедура с дикаином или новокаином.

      В период разрешения заболевания допускаются озокеритовые, грязевые и парафиновые аппликации. С больными детьми обязательно нужно заниматься ЛФК. Специальные комплексы упражнений улучшат подвижность грудной клетки, кровоснабжение, циркуляцию кислорода, вентиляцию и дренажную функцию бронхов. ЛФК, как правило, назначается спустя 2-3 после снижения температуры. В остром периоде заболевания рекомендуется выполнять специальные дыхательные упражнения, которые помогут вывести мокроты.

      На всех этапах болезни родители должны делать массаж грудной клетки. Процедура улучшает микроциркуляцию крови в легких, способствует рассасыванию очагов воспаления. Однако характер массажа зависит от степени интоксикации, выраженности симптомов и температуры тела.

    Исследователи предполагают, что три вида мельчайших бактерий ответственны за ряд патологий органов дыхания, урогенитального тракта, пищеварительной системы. Это одноклеточные микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, не имеющие прочной клеточной оболочки. Микоплазмы чаще поражают клетки эпителия верхних дыхательных путей. На втором месте находятся инфекционные заболевания мочеполовой системы. Активное размножение бактерий нарушает функции многих органов.

    Mycoplasma pneumoniae вызывает тонзиллофарингит, синусит, трахеобронхит, легкую атипичную пневмонию. Ребенок ощущает першение в горле, у него возникают навязчивый кашель, субфебрильная температура. Симптомы и лечение микоплазмы у детей сходно с ОРВИ; известны случаи появления смешанных инфекций. Дальнейшее размножение возбудителей в дыхательных путях часто приводит к развитию пневмонии.

    Микоплазмы встречаются в ассоциации с уреаплазмой, хламидиями, сочетаются с вирусной инфекцией, а именно с аденовирусами, вирусами гриппа и парагриппа.

    Вспышки острых респираторных заболеваний у детей с 5 до 15 лет регистрируются весь холодный период года. В структуре ОРЗ на долю микоплазмоза приходится лишь около 5%, но этот показатель увеличивается примерно в 10 раз каждые 2–4 года во время эпидемий. Микоплазма вызывает до 20% острых пневмоний.

    Симптомы и диагностика микоплазмоза верхних дыхательных путей

    Период инкубации возбудителя составляет от 3–10 дней до 4 недель. Сложность распознавания респираторной формы микоплазмы заключается в том, что клиническая картина обычно напоминает ОРВИ. Дети, в отличие от взрослых, острее реагируют на активность возбудителя заболевания. Возникают проявления интоксикации, насморк, приступообразный кашель, который может заканчиваться рвотой.

    Первоначальные симптомы микоплазмы у ребенка:

    1. Повышенная температура сохраняется в течение 5–10 дней до 37,5°С;
    2. першение, зуд и боль в горле;
    3. насморк, заложенный нос;
    4. конъюнктивит;
    5. головная боль;
    6. сухой кашель;
    7. слабость.


    При осмотре горла можно заметить покраснение слизистой ротоглотки. Именно схожесть течения респираторного микоплазмоза у детей с ОРВИ затрудняет диагностику заболевания. Родители дают ребенку противокашлевые средства, сиропы для улучшения отхаркивания. Однако такое лечение чаще всего не приносит результата, а кашель продолжается в течение нескольких месяцев. На фоне активности микоплазмы в верхних дыхательных путях у новорожденных, недоношенных младенцев и детей до 8 лет развиваются синуситы, бронхиты, пневмонии.

    Микоплазмоз легких

    Клинические проявления микоплазменной пневмонии напоминают хламидиоз легких. Терапия заболеваний также имеет много общих черт. Схожесть двух различных микробных инфекций вызвана маленькими размерами, по сравнению с другими бактериями, отсутствием твердой клеточной стенки. Микоплазмы невозможно разглядеть под обычным световым микроскопом.

    Признаки легочной формы микоплазмоза у детей:

    • заболевание начинается внезапно или как продолжение ОРВИ;
    • озноб, повышение температуры до 39°С;
    • сухой кашель сменяется влажным;
    • мокрота скудная, гнойная;
    • головные и мышечные боли.


    Педиатр, выслушивая легкие ребенка, отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Рентген показывает, что в тканях легких имеются рассеянные очаги воспаления. Врач предлагает сдать анализ на микоплазму у детей - исследование крови из вены, которое подтвердит или опровергнет первоначальный диагноз. Для распознавания микоплазменной инфекции применяются методы иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции (соответственно ИФА и ПЦР). Накопление антител, относящихся к типам IgG и IgM, происходит при иммунном ответе организма на активность микоплазмы.

    Микоплазмоз почек и других органов

    Дети могут заразиться от взрослых при непосредственных контактах - это сон в общей постели, использование одного сиденья унитаза, полотенца. Случается, что источником микоплазмы становится персонал детского сада. При респираторной и урогенитальной форме микоплазмоза в основном поражаются клетки эпителия. Начинаются дистрофические изменения ткани, ее некроз.

    Инфицирование органов мочеполовой системы у подростков приводит к циститам, пиелонефритам, вагинитам. Микоплазмы инициируют патологические процессы в печени, в тонкой кишке, в различных отделах головного и спинного мозга. Микоплазмоз у девочек подросткового возраста проявляется в форме вульвовагинитов и легких поражений урогенитального тракта. Течение заболеваний чаще всего бессимптомное, в случае тяжелых форм возникают боли внизу живота, появляются слизистые выделения.

    Микоплазма в крови у ребенка может вызвать развитие генерализованной формы, для которой характерно поражение дыхательной системы и ряда внутренних органов. Увеличивается в размерах печень, начинается желтуха. Возможно развитие менингита, абсцесса головного мозга, менингоэнцефалита. Появляется розовая сыпь на теле, слезятся и краснеют глаза (конъюнктивит).

    Лечение бактериальной инфекции

    Если беспокоит только насморк, температура субфебрильная, то антибактериальные препараты не потребуются. Лечение антибиотиками - специфическая терапия микоплазмоза. Препаратами выбора считаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Другие медикаменты дают в зависимости от симптоматики.


    Пероральные антибиотики:

    1. Эритромицин - по 20–50 мг на 1 кг веса тела в сутки на протяжении 5–7 дней. Суточную дозу делят на три приема.
    2. Кларитромици н - по 15 мг на 1 кг массы тела. Дают утром и вечером, с промежутком между приемами 12 ч.
    3. Азитромицин - по 10 мг на 1 кг веса тела в первый день. В следующие 3–4 дня - по 5–10 мг на кг массы тела в сутки.
    4. Клиндамицин - 20 мг на 1 кг веса в сутки 2 раза в день.

    Микоплазмы растут медленнее, чем другие бактерии. Поэтому длительность лечения составляет не 5–12 дней, а 2–3 недели.

    Клиндамицин относится к антибиотикам линкозамидам. Кларитромицин, эритромицин и азитромицин принадлежат к группе макролидов. Тетрациклиновые антибиотики используются все реже по причине распространения устойчивых к ним штаммов бактерий. Существует практика сочетания антимикробных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Например, врачи могут назначить комбинацию эритромицина с тетрациклином. Другой вариант - смена антибиотика при длительном курсе лечения. На выбор средства влияет аллергия у ребенка на вещества, относящиеся к определенным группам антибактериальных препаратов.

    Таблетированные формы антибиотиков сложнее давать малышам, особенно при необходимости рассчитать дозу и поделить одну капсулу на несколько приемов. Врачи рекомендуют лечить ребят, не достигших 8–12 лет суспензиями, которые готовят из антибактериального вещества в форме порошка и воды. Выпускают такие средства в стеклянных флаконах, снабжают дозировочной пипеткой, удобным мерным стаканчиком или ложечкой. Препарат в детской дозировке обычно сладкий на вкус.

    Сопутствующее лечение (по симптомам)

    Ребенку, заразившемуся микоплазмой, дают при высокой температуре нестероидные противовоспалительные средства для облегчения состояния больного. Детям назначают ибупрофен или парацетамол в форме суспензии для приема внутрь, ректальных суппозиториев. Можно воспользоваться сосудосуживающим спреем для носа, принимать антигистаминные капли или сироп внутрь (препараты «Зиртек» или аналогичный «Зодак», «Лоратадин», «Фенистил» для самых маленьких пациентов).

    Сопутствующее лечение уменьшает раздражение и боль в горле, но не влияет на возбудителя заболевания.

    Средства против кашля, например «Синекод» , рекомендуется давать только в первые дни. Тогда ребенок сможет отдохнуть от приступов мучительного кашля. В дальнейшем врач назначает отхаркивающие препараты для разжижения и облегчения отхождения мокроты. Оправдано применение для лечения микоплазмы аптечных препаратов и народных средств, укрепляющих иммунитет.

    Микоплазмы у детей после острого периода заболевания остаются в организме, хотя и в незначительном количестве. Полное выздоровление не наступает, иммунитет к возбудителю не вырабатывается. На этом фоне периодически возникают ларингит, фарингит, бронхит. Часто респираторный и урогенитальный микоплазмоз приобретают хронический характер.

    Профилактика микоплазмы

    Ребенка, заболевшего микоплазмозом, рекомендуется изолировать от других детей на 5–7 суток при респираторной форме бактериальной инфекции, на 14–21 день - при легочной разновидности. Проводятся такие же профилактические мероприятия, как при других острых заболеваниях верхних дыхательных путей - ОРВИ, гриппе, ангине. Препаратов, которые ребенок или взрослый мог бы принимать для предупреждения заражения микоплазмой, не существует.

    Микоплазма - возбудитель респираторных и других заболеваний у ребенка обновлено: Сентябрь 21, 2016 автором: admin

    Содержание

    Воспаление легких, вызванное нетипичным для этой группы заболеваний возбудителем, проявляется неспецифичной симптоматикой, что усложняет постановку точного врачебного заключения. Течение микоплазменной пневмонии не такое тяжелое, как у типичной формы болезни, но ввиду частого искажения первичного диагноза, она может вызвать опасные осложнения.

    Что такое микоплазма пневмония

    Воспаление легочной ткани (пневмония) происходит вследствие поражения ее инфекционными агентами бактериальной, грибковой или вирусной природы. Зачастую это заболевание провоцируют вирулентные бактерии пневмококки, стафилококки или стрептококки. Клинические признаки болезни резко выражены и развиваются стремительно. При поражении организма нетипичными для развития пневмонии микроорганизмами, воспаление легких протекает в менее тяжелой форме и относительно него используется медицинский термин «атипичная пневмония».

    Одним из возбудителей атипичной формы легочной патологии является бактерия mycoplasma pneumoniae, которая относится к роду Mycoplasma и имеет характерные для его представителей особенности – отсутствие клеточной стенки, наличие цитоплазмической мембраны, полиморфизм, аэробность . Помимо воспаления тканей легких этот тип микроорганизма может провоцировать воспалительный процесс на слизистой оболочке бронхов (трахеобронхит) и поражать органы мочеполовой системы.

    Атипичная пневмония, вызванная mycoplasma pneumoniae, чаще диагностируется у детей и молодых людей в возрасте до 35 лет. Ввиду того, что эта бактерия обладает высокой вирулентностью (очень заразна), легочная инфекция быстро распространяется в коллективах с тесными связями (семья, дошкольные и образовательные учреждения, места временного проживания студентов или военнослужащих), общественных местах и др. Пик массовых заражений приходится на осенний период.

    Передача патогенных бактерий происходит воздушно-капельным путем со слизью из носоглотки. Во внешних условиях микроорганизмы малоустойчивы, отличаются высокой чувствительность к воздействию температуры, ультразвука, отсутствию влаги, высокой кислотности. Ввиду того, что механизм действия бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов) направлен на разрушение клеточной стенки микробов, ее отсутствие у микоплазм делает их резистентными к воздействию этой группы антибактериальных средств.

    В норме организм человека населяют до 14 видов микоплазм, относящихся к условно-патогенным бактериям. Абсолютно здоровый человек может являться носителем микроорганизма, не ощущая его присутствия, но при появлении факторов, благоприятных для активизации, он начинает распространяться , вызывая такие заболевания, как:

    Бактерии mycoplasma pneumoniae обладают способностью длительно персистировать в клетках эпителия или лимфаденоидном глоточном кольце, дожидаясь благоприятных условий для активного размножения. Факторами, способствующими активизации микроорганизмов и повышающими риск развития микоплазменной инфекции, являются:

    • подавленный иммунитет, иммунодефицитные состояния;
    • врожденные сердечные патологии;
    • протекающие заболевания легких;
    • ослабление защитных функций организма на фоне перенесенных инфекционных или вирусных болезней (грипп, ОРВИ и др.);
    • легочные патологии;
    • детский или пожилой возраст (до 5 и после 65 лет);
    • гемоглобинопатия (серповидно-клеточная анемия);
    • гипо- и авитаминозы;
    • рецидивирующие хронические заболевания;
    • регулярное употребление веществ, приносящих вред организму (курение, алкоголизм, наркомания).

    Симптомы

    Болезни, вызванные нетипичными возбудителями, проявляются нехарактерными для своей группы признаками. При заражении патогенной бактерией ее внедрение в клетки-мишени происходит в течение нескольких дней, на протяжении которых признаки поражения организма отсутствуют. Этот период называется инкубационный или латентный, и для микоплазменной пневмонии он составляет в среднем 12-14 дней (может варьироваться от 1 до 4 недель).

    Клиническая картина недуга на начальном этапе характеризуется вялым течением с преобладанием генерализированной симптоматики. В некоторых случаях начало пневмонии может развиваться подостро или остро (при сильно ослабленном иммунитете или многочисленной бактериальной атаке), к спектру проявления болезни могут добавиться симптомы интерстициального поражения легких. Первому этапу заболевания присущи такие признаки:

    • заложенность носа;
    • пересыхание слизистой оболочки носоглотки;
    • першение в горле, осиплость голоса;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • слабость, сонливость;
    • повышенная потливость;
    • головные боли;
    • сухой малопродуктивный кашель (характерны периодические приступы интенсивного изнурительного кашля), сохраняющийся длительное время (более 10-15 дней);
    • умеренное повышение температуры тела;
    • озноб.

    Симптоматика, сопровождающая начальную форму болезни, характерна для таких поражений верхних дыхательных путей, как катаральный назофарингит и ларингит, что может исказить предварительный диагноз. Помимо респираторных признаков бактерии микоплазмы могут вызывать нелегочные проявления, присоединение которых утяжеляет течение пневмонии. К нереспираторным симптомам относятся:

    • кожные поражения в виде высыпаний;
    • сыпь, локализующаяся на барабанных перепонках;
    • мышечные боли;
    • дискомфортные ощущения в ЖКТ;
    • ухудшение качества сна;
    • расстройство чувствительности кожных покровов.

    При наличии сопутствующих легочных заболеваний микоплазмоз способствует их обострению. Через 5-7 суток с момента заражения, проявления заболевания становятся более выраженными и появляются объективные физикальные признаки атипичной пневмонии, к которым относятся:

    • характерный хрустящий звук при дыхании (крепитация);
    • мелкопузырчатые хрипы;
    • отхождение мокроты при кашле (выделения вязкие, слизистые);
    • повышение температуры выше субфебрильных цифр (до 40 градусов);
    • болезненность в грудной клетке, усиливающаяся при совершении вдоха или выдоха.

    Если течение пневмонии благополучное, не осложненное присоединившимися инфекциями, симптоматика заболевания постепенно, за 7-10 дней, исчезает, за исключением кашля, который сохраняется в течение 10-15 дней. При переходе микоплазменной формы болезни в смешанную (чаще в микоплазменно-бактериальную с присоединением стрептококковой бактерии пневмококка) могут развиться осложнения.

    Микоплазма пневмония у детей

    В педиатрической практике микоплазма является причиной развития около 20% воспалительных процессов в легочной ткани. Наибольшему риску заражения подвержены дети от 5 до 15 лет, но самую большую опасность этот тип возбудителя представляет для малышей младше 5 лет, организм которых еще не имеет устойчивости к микробам. Клиническая картина течения воспаления легких у детей зачастую дополняется переходом пневмонии в хроническую форму, поэтому для этой группы пациентов важно своевременно выявить признаки заболевания и вовремя начать адекватное лечение.

    Диагностику микоплазмоза на ранних стадиях затрудняет неспецифичность симптоматики, а болезнь у детей до 5 лет характеризуется малосимптомным течением, что приводит к позднему выявлению пневмонии и появлению риска ее острой манифестации. Начало заболевания имеет признаки, схожие с гриппом, и для дифференциации этих двух состояний и исключения диагностической ошибки при установлении диагноза врачи рекомендуют сдавать анализ на микоплазму у детей при малейшем подозрении на ее наличие.

    Начальные симптомы микоплазменного воспаления легких у ребенка можно выявить по следующим состояниям:

    • затрудненное носовое дыхание;
    • болезненность и покраснение горла;
    • ухудшение аппетита;
    • постепенное повышение температуры тела;
    • приступы изнуряющего кашля с небольшим количеством отходящей мокроты;
    • лихорадка;
    • периодическая головная боль;
    • болезненность в груди во время совершения глубоких дыхательных движений.

    Если к микоплазменной пневмонии присоединяется вторичная вирусная или бактериальная инфекция, тяжесть состояния пациента усугубляется, самое тяжелое течение болезни характерно для сливной формы воспаления легочной ткани (когда при очаговой инфекции происходит слияние мелких очагов и поражение целой легочной доли). Отличительным признаком микоплазмоза является наличие наряду с респираторными симптомами внелегочных признаков заболевания:

    • пятнисто-папулезные или уртикарные (по типу крапивницы) высыпания на коже;
    • дискомфорт в животе;
    • мышечные и суставные боли;
    • спонтанно возникающие ощущения онемения, покалывания на коже;
    • увеличение лимфатических узлов.

    Диагностика

    Во время первичного осмотра пациента с подозрением на атипичную пневмонию происходит сбор анамнеза и обследование с применением физикальных методов. На первом этапе заболевания установление точного диагноза затруднено ввиду отсутствия явных проявлений микоплазмоза и схожести симптоматики с другими патологиями. Для уточнения предварительного заключения и исключения наличия других легочных болезней (ОРВИ, пситтакоза, легионеллеза, туберкулеза и др.) диагностика дополняется такими методами, как:

    • Серологический анализ крови – во время общего развернутого анализа специфических признаков не обнаруживается, поэтому показательным является изучение взаимодействия сыворотки крови с антигенами с помощью реакции непрямой гемагглютинации или иммуноферментного анализа. В о время этого исследования выявляется динамическое изменение количества специфических иммуноглобулинов класса G (IgG) в сыворотке, если их содержание на протяжении 2 недель повышенное – это подтверждение инфицирования микоплазмой (для острой фазы заболевания и реконвалесценции характерно повышение титров IgG в 4 раза).
    • Ренгенография или компьютерная томография – для болезни, вызванной микоплазмами, характерно наличие негомогенных размытых очаговых инфильтратов в нижних легочных полях (реже – в верхних), сгущение рисунка легких (в половине случаев указывает на интерстициальные изменения), периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация (редко – лобарная).
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоэффективный метод, с помощью которого наличие инфекции в организме можно обнаружить сразу после заражения. ПЦР применяется для определения типа возбудителя и его состояния (активный или персистивный).
    • Микробиологические исследования – бактериальный посев выделенных из мокроты микроорганизмов применяется редко ввиду продолжительности инкубационного периода и высоких требований бактерий к среде обитания.
    • Электрокардиография – применяется для своевременного выявления осложнений инфекционной болезни (миокардита, перикардита) у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы.

    Лечение микоплазменной пневмонии

    Протокол лечебных мероприятий при пневмонии, вызванной микоплазмой, предполагает проведение нескольких этапов терапии в зависимости от тяжести течения заболевания. При острой форме, характеризующейся выраженной респираторной симптоматикой, лечение осуществляется в режиме стационара с последующей реабилитацией и диспансеризацией. Основу терапии составляют медикаментозные меры, которые предполагают прием лекарственных средств следующих групп:

    • антибиотики (первоочередные меры во время острой фазы болезни);
    • пробиотики (Линекс, Бифиформ, Хилак) – применяются для нормализации состава и повышения биологической активности угнетенной антибиотиками микрофлоры кишечника;
    • бронходилататоры (Сальбутамол, Кленбутерол,Теофиллин) – лекарственные средства, блокирующие бронхоспазмы, используются для облегчения симптомов болезни в виде изнуряющего кашля;
    • муколитики (Амброксол, Бромгексин, Трипсин) – лекарства, стимулирующие отхождение мокроты и облегчающие ее удаление из просвета трахеобронхиального дерева;
    • анальгетики (Пенталгин, Далерон, Солпадеин) – показаны при выраженном болевом синдроме, снимают болевые ощущения;
    • антипиретики (Парацетомол, Ацетилсалициловая кислота, Феназон) – анальгетики, не оказывающие угнетающее действие на воспалительные процессы, применяются для снижения высокой температуры тела;
    • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак) – средства, угнетающие воспалительные процессы и обладающие анельгизирующим, жаропонижающим эффектом, назначаются на этапе реабилитации;
    • иммуномодуляторы (Тимоген, Метилурацил, Пентоксил) – прием показан во время реабилитационного периода для восстановления иммунологических показателей, повышения общебиологической реактивности организма;
    • антисептические растворы для местного применения (Мирамистин, Фурацилин, Стоматидин) – оказывают противомикробное действие, стимулируют неспецифический иммунный ответ, снижают резистентность патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам.

    После перенесенной пневмонии пациенту назначаются реабилитационные процедуры. Если течение заболевания было тяжелым или было выявлено распространенное поражение легких с гипоксемией, восстановительные мероприятия осуществляются в реабилитационном отделении. При неосложенной форме микоплазмоза восстановление происходит в амбулаторном режиме. Для возобновления функций органов дыхания, устранения морфологических нарушений назначаются следующие немедикаментозные мероприятия:

    • физиотерапия;
    • массаж;
    • водные процедуры;
    • лечебная физическая культура;
    • дыхательные упражнения;
    • аэротерапия;
    • санаторно-курортное оздоровление (в экологически чистых районах с теплым сухим или горным климатом).

    Пациенты, которые перенесли тяжелую форму микоплазменного воспаления легких, нуждаются в диспансерном наблюдении для контроля качества проведенного лечения и предупреждения рецидива болезни. Диспансеризация предполагает регулярное проведение обследований (осмотр, общий и серологический анализ крови). Посещение врача после выздоровления происходит спустя 1, 3, 6 и 12 (при остаточных изменениях в легких) месяцев с момента выписки из стационара.

    Лечение антибиотиками

    Бактерии класса Микоплазма не имеют клеточной оболочки, которая является основной мишенью антибактериальных средств пенициллиновой и цефалоспориновой группы, поэтому для лечения атипичной пневмонии нецелесообразно применять препараты этих групп. Основу лечебных режимов, направленных на полное уничтожение патогенных микроорганизмов (эрадикацию), составляют:

    • макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин;
    • фторхинолоны – Моксифлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин;
    • тетрациклины – Доксициклин, Кседоцин.

    Микоплазменная пневмония у взрослых может иметь рецидивирующее течение, для профилактики повторного инфицирования курс антибиотикотерапии должен составлять не менее 14 дней. Для достижения быстрого терапевтического эффекта предпочтительной является ступенчатая схема лечения – первые 2-3 дня антибиотики вводятся внутривенно, после чего пациенты переводятся на пероральный прием таблетированной формы того же антибактериального средства или другого препарата группы макролидов.

    Одним из эффективных часто назначаемых препаратов, применяемых в первой линии эрадикационной терапии, является Кларитромицин. Его фармакологический эффект обусловлен способностью связываться с рибосомами бактерий и способствовать нарушению внутриклеточных процессов. Отличительной особенностью активного вещества является его способность проникать внутрь бактериальных клеток:

    • Название: Кларитромицин.
    • Характеристики: основное действующее вещество является полусинтетическим макролидом, производным первого антибиотика этой группы (эритромицина), обладает повышенной кислотостабильностью, высокими антибактериальными свойствами, способен воздействовать как на внеклеточные, так и на внутриклеточные бактерии, принцип действия заключается в нарушении белкового синтеза патогенных микроорганизмов, показаниями к приему служат инфекции верхних и нижних дыхательных путей, микобактериозы, противопоказаниями – беременность, нарушения функции печени или почек.
    • Способ приема: схема лечения устанавливается врачом, при отсутствии сопутствующих патологий, препарат следует принимать внутрь (независимо от времени приема пищи) по 2 таблетки дважды за сутки, длительность терапии составляет от 5 до 14 дней, при необходимости приема других лекарственных средств следует удостовериться в отсутствии негативной реакции во время сочетанного употребления препаратов.
    • Побочные действия: к частым негативным эффектам относятся тошнота, рвота, гастралгия, диарея, головные боли, нарушение сна, головокружение, аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема), редкими нежелательными действиями препарата являются галлюцинации, психозы, утрата слуха, энтероколит, кровотечения невыясненного происхождения.
    • Преимущества: высокая эффективность, доступная цена.
    • Недостатки: наличие существенных побочных эффектов.

    Некоторые препараты, относящиеся к последнему поколению фторхинолонов, включены в перечень жизненно необходимых лекарственных средств ввиду их важных свойств для применения в медицине. Один из препаратов, вошедший в этот список, применяется в терапевтической практике для лечения воспаления, вызванного микоплазмами. Моксифлоксацин имеет отличное от других веществ этой лекарственной группы молекулярное строение, чем обусловлено его высокоэффективное действие:

    • Название: Моксифлоксацин.
    • Характеристики: противомикробный препарат 4 поколения, не имеющий природных аналогов, относится к группе фторхинолонов – веществ, обладающих высокой активностью в отношении широкого спектра микроорганизмов (в т.ч. и атипичных), гибель бактерий происходит в результате ингибирования жизненно важных ферментов клетки микробов, прием показан при инфицировании верхних и нижних дыхательных путей, внебольничных формах пневмонии, инфекционных поражениях кожи, противопоказаниями к назначению служит детский возраст до 18 лет, беременность, эпилепсия.
    • Способ приема: таблетированную форму принимают внутрь по 1 таблетке (400 мг) раз в день, инфузионный раствор (400 мг) вводится внутривенно (медленно, на протяжении 1 часа), длительность курса лечения составляет 10 дней.
    • Побочные действия: возникающие во время приема Моксифлоксацина негативные эффекты имеют легкую или среднюю степень выраженности и не требуют отмены лечения, к самым частым нежелательным проявлениям действия препарата относится тошнота, расстройство пищеварения, головокружение, реже возникают кандидозы, аритмия, астения, нервозность.
    • Преимущества: подтвержденная проведенными клиническими исследованиями эффективность в отношении микоплазмы составляет 96%.
    • Недостатки: имеются ограничения к применению.

    Лечение у детей

    Организм взрослого человека с полноценно функционирующей иммунной системой способен самостоятельно справиться с пневмонией, вызванной микоплазмой, но защитные функции у детей, особенно младшего возраста, еще слабые и не могут противостоять инфекциям, поэтому эта категория больных остро нуждается в адекватной терапии. Лечение микоплазмы пневмонии у детей осуществляется в стационаре с соблюдением постельного режима. Основу терапии атипичного воспаления легких в педиатрической практике составляет антибиотикотерапия.

    Для лечения пациентов младших возрастных групп применение антибиотиков группы тетрациклинов (Доксициклин, Кседоцин) противопоказано ввиду высокого риска развития побочных эффектов. Препаратом выбора для терапии атипичной формы воспаления легких в педиатрической практике являются макролиды ввиду их безопасности и хорошей переносимости детским организмом. Одним из препаратов этой группы, обладающим наряду с антибактериальным еще и противовоспалительным действием, является Рокситромицин:

    • Название: Рокситромицин.
    • Характеристики: таблетки, в состав которых входит рокситромицин, допускаются к приему детьми с 2-месячного возраста, препарат имеет улучшенные микробиологические параметры, сохраняет стабильность в кислых средах, чем обусловлено его быстрое действие, в педиатрии назначается при фарингите, бронхите, воспалении легких и других бактериальных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, к противопоказаниям относится гиперчувствительность к компонентам средства.
    • Способ приема: лекарство принимается в виде суспензии, для чего непосредственно перед приемом 1 таблетку следует растолочь до порошкообразного состояния и разбавить кипяченой водой, суточная доза рассчитывается исходя из веса ребенка (5-8 мг на 1 кг. веса) и делится на два приема, длительность лечения не должна превышать 10 дней.
    • Побочные действия: при соблюдении режима дозирования негативные эффекты развиваются редко и носят слабовыраженный характер, к самым распространенным побочным действиям относятся тошнота, рвота, потеря аппетита, метеоризм, реже наблюдаются аллергические реакции, кандидозы, изменение пигментации ногтей.
    • Преимущества: хорошая переносимость, быстрое действие.
    • Недостатки: может влиять на функциональность печени.

    Антибактериальные средства группы макролидов относятся к самым нетоксичным антибиотикам, чем обусловлено их широкое применение в педиатрии. В этой лекарственной группе выделяют отдельный подкласс – азалиды. Препараты, относящиеся к этому подклассу, имеют отличное от макролидов структурное строение и более усовершенствованные фармакологические свойства, потому они часто применяются для лечения детей:

    • Название: Азитромицин.
    • Характеристики: полусинтетический антибиотик, обладает очень высокой кислотоустойчивостью (в 300 раз выше, чем первый макролид эритромицин), обладает бактериостатическим действием широкого спектра, способен воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей, показаниями к приему служат инфекции ЛОР-органов, воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, спровоцированные атипичными микробами, лекарство противопоказано новорожденным до 6 месяцев и пациентам с нарушениями функции почек или печени.
    • Способ приема: препарат для детей выпускается в виде пероральной суспензии, суточная дозировка для детей до 12лет зависит от веса ребенка (10 мг на 1 кг.), после 12 лет составляет от 0,5 до 1 г, длительность курса – от 1 до 10 суток.
    • Побочные действия: самыми частыми зафиксированными негативными эффектами, связанными с приемом Азитромицина, являются диарея, метеоризм, нарушение эмоционального фона, тошнота.
    • Преимущества: немногочисленные и редкие побочные эффекты.
    • Недостатки: необходим тщательный врачебный контроль при совместном приеме Азитромицина с другими лекарственными препаратами ввиду опасности развития нежелательных последствий.

    Осложнения и последствия

    Прогноз пневмонии, вызванной микоплазмой, при своевременном и адекватном лечении благоприятный, но риск летального исхода не исключен (зарегистрированная летальность составляет до 1,4% от всех случаев инфицирования). При нормальном иммунитете вероятность развития осложнений на фоне воспаления легких сведена к минимуму и зачастую проявляется в виде длительно сохраняющегося кашля и общей слабости.

    У пациентов со сниженной иммунной защитой (иммунодефицитные состояния, пожилой или детский возраст, наличие сопутствующих патологий) риск неблагоприятных последствий существенно возрастает. Тяжесть вызванных mycoplasma pneumoniae заболеваний варьируется в широком диапазоне, атипичная пневмония может осложниться такими респираторными состояниями:

    • абсцесс легких;
    • пневматоцеле (кисты в легких, наполненные воздухом);
    • плеврит;
    • дыхательная недостаточность.

    Микоплазменный тип воспаления легких опасен не только респираторными осложнениями, но и поражением других систем организма. Из внелегочных последствий пневмонии самыми опасными являются:

    • Патологии нервной системы - серозный менингит (негнойное воспаление оболочек головного и спинного мозга), острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, воспаление спинного (миелит) или головного мозга (энцефалит), восходящий паралич Ландри, острый поперечный миелит. Процесс выздоровления при поражении нервной системы микоплазмой протекает медленно, долго наблюдаются остаточные явления, не исключена вероятность летального исхода.
    • Заболевания кроветворной системы - гемолитическая форма анемии, синдромы диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови и Рейно, тромбоцитопения, холодовая гемоглобинурия.
    • Кардиальные осложнения (перикардит, гемоперикард, миокардит) – редко соотносятся с микоплазмозом ввиду отсутствия точных данных о причинах их возникновения после перенесенного воспаления легких.
    • Поражения кожных покровов и слизистых оболочек - изъязвления слизистых оболочек поверхностного характера (афты), сыпь, злокачественная экссудативная эритема (образование катарального экссудата на слизистых оболочках). Этот вид осложнений диагностируется у 25% пациентов.
    • Болезни суставов – описано небольшое количество случаев развития артрита и ревматических атак.

    Профилактика

    Перенесенное воспаление легких, спровоцированное микоплазмой, не способствует образованию стойкого специфического иммунитета, поэтому пациенты, перенесшие заболевание подвержены повторному риску инфицирования. Профилактические мероприятия по предупреждению проникновения в организм возбудителя инфекции направлены на укрепление собственных защитных сил и снижение риска заражения. Комплекс превентивных мер заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

    • избегать посещения мест большого скопления людей в период вспышки активности инфекционных агентов;
    • пользоваться защитными гигиеническими средствами (масками, повязками);
    • проходить в весенне-осенний период профилактический курс укрепления иммунитета (с помощью народных средств на основе лекарственных растений или с применением лекарственных адаптогенов);
    • соблюдать режим дня;
    • придерживаться правил сбалансированного питания;
    • обеспечить достаточный уровень физической нагрузки;
    • своевременно обращаться к врачу при обнаружении тревожных симптомов;
    • проходить назначенное лечение хронических заболеваний;
    • ежегодно посещать места с благоприятными климатическими условиями (море, горы);
    • обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещениях длительного нахождения.

    Видео

    Нашли в тексте ошибку?
    Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!


    Описание:


    Симптомы:

    Возбудителем легочного микоплазмоза является микоплазма (Mycoplasma pneumoniae). Микоплазменная инфекция наиболее распространена среди детей дошкольного возраста и в детских коллективах способна вызывать очаги заболевания.
    Легочный микоплазмоз передается воздушно-капельным путем с капельками мокроты и слюны, которые выделяются больным человеком во время кашля, а также контактным путем, через вещи, зараженные мокротой и слюной больного (в детских коллективах это могут быть игрушки, общая жевательная резинка, еда).
    Легочный (респираторный) микоплазмоз может протекать в виде Микоплазменного бронхита или Микоплазменной пневмонии.
    Начальные симптомы микоплазмоза это – боли и першение в горле, сухое надоедливое покашливание, заложенность носа. У детей с микоплазмозом основным симптомом болезни может быть сухой надоедливый кашель, возникающий на фоне незначительного повышения температуры. Родители часто путают симптомы микоплазмоза с симптомами легкой простуды и начинают самостоятельное лечение (отхаркивающие средства, противокашлевые микстуры антибиотики) которое, по очевидным причинам, остается безрезультатным.

    Микоплазменная пневмония развивается у детей, а также молодых взрослых, как осложнение микоплазменного бронхита. Течение микоплазменной пневмонии напоминает : , постепенное повышение температуры (до 39 С), сухой кашель, выраженная (затрудненное дыхание), разбитость. при микоплазменной пневмонии нередко сопровождается выделением небольшого количества гнойной мокроты (иногда в мокроте могут присутствовать следы крови).   На рентгене легких больных с микоплазменной пневмонией определяются расплывчатые тени, обозначающие рассеянные очаги воспаления легких.
    Течение микоплазменной пневмонии, в целом, благоприятное, однако в некоторых случаях, у ослабленных больных могут возникнуть осложнения (менингит, ).
    Симптомы легочного микоплазмоза практически неотличимы от симптомов хламидийной инфекции дыхательных путей (легочный ). Однако лечение обоих заболеваний практически одинаково, поэтому при подозрении на хламидийную или микоплазменную инфекцию дыхательных путей и при отсутствии возможности установить виновника болезни, можно пройти пробное лечение. У детей микоплазменная инфекция способна вызывать не только и пневмонию, но и (например, ), . Кроме дыхательных путей микоплазмы способны поражать мочеполовую систему, суставы.


    Причины возникновения:

          Микоплазмы обладают небольшими размерами и располагаются только внутри зараженных клеток. Такое расположение защищает их от действия клеток иммунной системы и антител (микоплазмы «как бы прячутся» внутри клеток организма человека).

          Микоплазмы подвижны и при разрушении одной клетки способны быстро передвигаться в межклеточном пространстве к другим клеткам, чтобы заразить их.

          Микоплазмы способны прочно прикрепляться к оболочкам клеток, поэтому инфекция (микоплазмоз) возникает даже после проникновения в организм малого количества микробов.

          Попадая внутрь клеток эпителия дыхательных путей (клетки выстилающие поверхность трахеи, бронхов) микоплазмы начинают активно размножаться и практически сразу парализуют нормальную работу зараженных клеток.

          Наиболее удивительной и важной особенностью микоплазм, объясняющей хроническое течение микоплазмоза, является большое структурное сходство микоплазм с некоторыми компонентами нормальных тканей организма человека. Ввиду этого, иммунная система человека больного микоплазмозом, плохо распознает этих микробов, что позволяет им длительное время выживать в зараженных тканях.

          Кроме того, микоплазмы (так же как и хламидии) не чувствительны к большинству антибиотиков, чем объясняется сложность лечения микоплазменной инфекции.


    Лечение:

    Лечение микоплазмоза зависит от формы болезни. Перед началом лечения необходимо провести диагностику, так как лечение микоплазмоза значительно отличается от лечения обычного бактериального или вирусного бронхита. При легочном микоплазмозе лечение включает:

                * Курс антибиотиков: один из препаратов из группы макролидов (например, Эритромицин 500 мг/день для взрослых и 50мг/кг/день для детей – 5-6 дней), тетрациклина, фторхинолонов.
                * Противокашлевые средства могут использоваться только в начале болезни (первые 1-2 дня) для облегчения сухого мучительного кашля.
                * Отхаркивающие средства при легочном микоплазмозе назначаются преимущественно в случае микоплазменной пневмонии или для облегчения кашля в последующие дни лечения бронхита.


    Микоплазмоз - инфекционное заболевание, вызываемое микоплазмами, протекает по типу инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит) или нижних дыхательных путей (бронхит или острая микоплазменная пневмония).

    К сведению. Возбудитель микоплазмоза также вызывать инфекцию мочеполовой системы, но только если инфицирование произошло половым путем. Мочеполовой микоплазмоз вызывается возбудителем, отличным от респираторного микоплазмоза. Cлучаи мочеполового микоплазмоза у детей рассматривать не имеет практического смысла, поэтому в данной статье речь пойдет о микоплазменной инфекции дыхательных путей.

    Микоплазмоз вызывается возбудителем из рода Mycoplasma. Возбудитель микоплазмы не относится ни к вирусам, ни к бактериям и занимает промежуточное место. Возбудитель относительно неустойчив во внешней среде, разрушается при нагревании до 40°С в течение 20 минут. Передается воздушно-капельным путем. Инфицированный человек выделяет вирус при разговоре, чихании или кашле. Возбудитель проникает в организм человека с вдыхаемым воздухом и фиксируется на слизистой трахеи и бронхов. Возбудитель также способен достигать ткани легкого и вызывать поражение альвеол.

    Для распространения инфекции имеет значение скученность коллектива, что встречается часто в осенне-зимний период, плохая циркуляция воздуха в непроветриваемых помещениях. Чаще болеют ослабленные дети.

    Внедрение микоплазм в организм имеет несколько сценариев развития. Возбудитель может длительно находиться внутри организма, не вызывая болезнь, - ребенок становится здоровым носителем инфекции.

    Возбудитель может вызывать типичный бронхолегочный процесс или инфекцию верхних дыхательных путей. В неблагоприятном случае возникает генерализованная инфекция с развитием таких явлений, как артрит, энцефалит или менингит.

    Симптомы

    От проникновения возбудителя в организм до развития клинических проявлений заболевания проходит около 2 недель, но инкубационный период может удлиняться до 25 дней. В зависимости от локализации поражения встречаются разные клинические формы инфекции: течение по типу острого респираторного заболевания, острая пневмония, менингит, миелит, артрит и др.

    Наиболее часто встречается микоплазмоз дыхательных путей . Основными симптомами будут: отек и воспаление слизистой оболочки (насморк, чувство заложенности носа), кашель, першение в горле. Слизистая рта и глотки красная, отекшая, миндалины увеличены, красные, выступают за край небных дужек. Процесс на верхних дыхательных путях часто распространяется ниже - на бронхи или легочную ткань. При вовлечении в процесс бронхов возникает навязчивый, сухой, саднящий кашель; при вовлечении в процесс легких возникает типичная картина воспаления легких. У ребенка поднимается температура, его состояние утяжеляется, ярко выражены признаки интоксикации. Заболевание может развиваться как постепенно, так и остро, неожиданно, с быстро нарастающими симптомами.

    Чаще заболевание развивается постепенно. Температура в начале заболевания нормальная, но ребенок жалуется на головную боль; он слабый и сонливый, его может знобить. У него могут быть болезненные ощущения в мышцах и области поясницы. Появляется кашель, сначала сухой, средней интенсивности, нарушается носовое дыхание, из носа могут появляться небольшие слизистые выделения, может появиться чувство першения в горле, боль при глотании. При осмотре слизистая глотки красная, минда лины могут быть немного увеличены.

    При остром начале заболевания симптомы нарастают быстро, симптомы интоксикации выражены значительно. Температура тела быстро достигает максимума и на 3–4 й день от начала болезни достигает 39–40 °С. Высокая температура может держаться до 10 дней. У трети больных на фоне выраженных симптомов могут увеличиваться печень и селезенка. Ребенок слабый, капризный, сонливый, может отказываться от еды. Его беспокоит сухой интенсивный кашель, чувство першения в горле, при осмотре слизистая глотки и миндалин красная, миндалины увеличены. Нос заложен, что затрудняет процесс кормления. Ребенок может отказываться от еды. Снижение температуры происходит постепенно, симптомы заболевания постепенно исчезают. Иногда после снижения температуры, через несколько дней она вновь может подняться, усилиться кашель и насморк.

    Кашель при микоплазмозе может носить непостоянный характер, мокрота может быть, но имеет скудное количество, слизисто- гнойный характер, могут быть прожилки крови. У некоторых больных кашель может быть очень интенсивным, сопровождаться болью за грудиной, приступы кашля могут сопровождаться рвотой. Симптомы пневмонии можно обнаружить не ранее чем через 5 дней от начала болезни. При исследовании крови больного наиболее характерным симптомом будет увеличенная СОЭ - до 60 мм/ч. Лейкоциты могут быть как повышены, так и понижены.

    Заболевание по типу острой респираторной вирусной инфекции продолжается около 2 недель, но может и затягиваться до месяца и более.

    Пневмония при микоплазмозе развивается постепенно, симптомы начала заболевания ничем не отличаются от острого респираторного вирусного заболевания. Иногда может наблюдаться острое начало с высокой температурой (до 39 °С) выраженным ознобом. Как бы ни начиналась микоплазменная пневмония, для нее не типичны интенсивные симптомы интоксикации, дыхательная недостаточность не развивается и не свойственна данному типу пневмоний. Характерным является сухой кашель. Кашель может сопровождаться мокротой, но она скудная и незначительная. Кашель продолжительный и изнуряющий. При выслушивании врачу бывает трудно правильно распознать характер процесса, так как данные могут быть очень скудными или отсутствовать. В периферической крови при общем анализе могут быть незначительные измене ния, тогда как предполагаемая бактериальная пневмония всегда сопровождается выраженным лейкоцитозом, высокой СОЭ. Следует обратить внимание на то, что микоплазменная пневмония сопровождается нормальной или немного увели ченной СОЭ, небольшим повышением лейкоцитов. Для по становки точного диагноза необходимо рентгенологическое исследование, в ходе которого выявляется пневмония, носящая сегментарный, очаговый или интерстициальный характер. Пневмония может сопровождаться выпотом в плевральную полость. Так как общее состояние больного может страдать незначительно, важно обратить внимание на характерные жалобы.

    Во-первых, больных беспокоит длительный озноб в течение нескольких дней.

    Во-вторых, дети жалуются на ощущение жара, чередующиеся с ознобом. Симптомы интоксикации будут представлены мышечной и суставной болью, которая воспринимается как «ломота» в теле, общая разбитость. Потливость может быть выраженной и сохраняться длительно, даже после нормализации температуры тела. Головная боль при микоплазменной пневмонии всегда интенсивная, не имеет четкой локализации, но не сопровождается болью в глазных яблоках. Чем младше ребенок, тем интенсивнее у него выражены симптомы интоксикации. При адекватном лечении и правильном уходе течение за болевания благоприятное. Но регресс клинических симптомов и рентгенологических изменений происходит медленно, может затягиваться до 3–4 месяцев. У молодых людей могут встречаться случаи перехода инфекции в хронический процесс с формированием хронических бронхитов, бронхоэктазов, пневмосклероза. У детей раннего возраста процесс чаще носит двусторонний характер. Течение микоплазменных пневмоний сопровождается обострением хронических заболеваний. После перенесенного микоплазмоза часто длительно сохраняется повышенная утомляемость, ребенок может долго покашливать. Периодически отмечаются боли в суставах. Могут длительно сохраняться некоторые изменения легких на рентгенологическом снимке. Менингиальные формы микоплазмоза встречаются редко. Чаще всего они имеют относительно благоприятное течение.

    Диагностика микоплазменной инфекции

    Диагноз микоплазменной инфекции ставится на основании клинической картины, эпидемиологической обстановки и данных лабораторных методов исследования. Групповая вспышка пневмонии среди детей в замкнутом коллективе всегда должна натолкнуть врачей на мысль о возможности микоплазменной инфекции.

    Так как клиническая картина не имеет специфических и характерных только для микоплазменной инфекции проявлений, диагноз ставится на основании лабораторных исследований. Используют методы обнаружения самого возбудителя в смывах с ротоглотки или обнаружения антител в парных сыворотках крови, которые берут с промежутком в 2 недели. При наличии микоплазмоза концентрация специфических антител во второй сыворотке больше, чем в первой.

    Отличить клиническую картину микоплазменной пневмонии от другой бактериальной пневмонии бывает трудно. От сутствие эффекта от пенициллинотерапии, изнурительный кашель и отсутствие или скудность данных при выслушивании являются типичными признаками микоплазменной пневмонии.

    Лечение микоплазмоза.

    Антибиотиками выбора для лечения различных форм микоплазменной инфекции у детей и взрослых являются макролиды. Проводится, кроме того, дезинтоксикационная терапия, назначают препараты, улучшающие кровоток и уменьшающие вязкость крови, спазмолитические, отхаркивающие средства, антиоксиданты. Хороший эффект оказывает физиотерапия (электрофорез с гепарином), массаж. В периоде выздоровления проводят общеукрепляющее лечение.

    Профилактика микоплазмоза

    Детей с типичным течением по типу острой респираторной вирусной инфекции следует изолировать на срок не менее недели. При микоплазменной пневмонии ребенка изолируют от коллектива на 2–3 недели. Помещение тщательно проветривают и осуществляют влажную уборку. Всех контактных детей необходимо наблюдать в течение не менее 2 недель. Ежедневно необходимо измерять температуру, выяснять состояние ребенка у родителей. При подозрении на микоплазменную инфекцию ребенка изолируют и проводят все возможные мероприятия по диагностике и лечению. Специфической профилактики микоплазмоза не существует, вакцин против микоплазмоза не разработано. В холодное время года необходимо избегать переохлаждения. Укреплять иммунитет ребенка .

    Администрация сайта сайт не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

    КOММЕНТАРИИ

    Светлана / 2016-01-27

    Мой ребенок часто болеет. И кашель тоже частое явление. И долгий затяжной кашель на долгие месяцы. Могу сказать, что никогда нам не предлагали сдать анализ ни на какой микоплазмоз. По-моему, никакую микоплазменную инфекцию врачи даже не знают. Всегда - ОРЗ, бронхит и стандартное лечение. И даже такие фразу - типа, купите что-то от кашля, спросите в аптеке...А потом еще возмущаются, что люди самолечением занимаются.

    Елена / 2016-02-15
    у меня старшая сестра, ей 62 года, мучается очень давно с бронхитами, пневмонией повторяющейся, постоянно температура 37, 37.2 и выше теперь даже 38 очень часто, антибиотиков переделали всяких кучу, толку ноль, я посоветовала ей обратиться к иммунологу, которая внимательно всё выслушала и сказала что похоже на микоплазму, что и подтвердилось анализами, только вот как это всё вылечить никто ещё не сказал, а если хроническая форма- это лечение долгое, лишь бы правильно назначили, а так врачи всё время ей говорят" начиталась всего, напридумывала себе болезней" как можно что-то выдумать! если у человека никаких сил нет, дурдом чистый!

    Галина / 2017-12-20
    Внучка болеет часто поставлен диагноз распиратурный микроплазмоз,лечимся макролидами,если часто давать их они будут иффективны? Спасибо.

    Елена / 2017-06-04

    Можно ли вылечить хронической респираторный микоплазмоз,влияет ли он на нервную систему и психику?

    Доктор / 2017-06-15
    1. Сдайте кровь (не мазки) на микоплазмы, если плюсов будет больше 2х, значит надо как следует пролечить. Циклоферон- пьется по схеме, с 6 ти лет, аннотацию почитаете, пропить прям 10 дней в сумме плюс антибиоитик. На микоплазму действуют: макролиды -клацид, азитромицин (сумамед, азитрокс), ровомицин, джозамецин(вильпрофен) и др., доксициклин (лучше всего юнидокс солютаб) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин например таваник). Значит, макролиды переносятся в среднем тяжело, людям просто плохо, не живот болит, а плохо так как при интоксикации, жалобы такие, что как умирают, многие бросают не выдерживают пить. Юнидокс - может разболеться живот - пейте спазмолитики (тримедат например). А фторхинолоны кому как, у некоторых прям действует на мозги. По степени мощности, я бы доксициклин всё-таки на первое место поставила, на мой взгляд макролиды и фторх. хуже работают, хотя индивидуально. Но если макролиды уже пили больше 2х раз, то всё, работать они практически уже не будут, это факт. Влияет ли респираторный микоплазмоз на нервную систему- влияет. На антидепрессанты не подсаживайтесь, пейте пустырник, новопассит, поколите витамины группы В (мильгамма, комбилипен, комплигам) или попейте нейромультивит, тоже хорошо усваиваются эти витамины, актовегин, церебролизин поколите (нейропротекторы), фенибут, мексидол можно попить, тоже как успокоительные (есть у них такой эффект), валокардин, как скорую помощь, если прям тревожность прет.. Выздоравливайте! ПС Приступы сухого мучительного кашля хорошо снимает ингаляция с беродуалом, лучше ингалироваться компрессорным ингалятором, но можно использовать и небулайзер, отек слизистой трахеи и бронхов хорошо ещё снимает простая ингаляция 2-5 капель нафтизина (да, нафтизин, сосудосуживающий препарат в нос) на 2-3 мл физ раствора, тоже ингалироваться через компрессорный ингалятор. Антигистаминные старайтесь не пить, вот что конкретно действует на мозги, хуже любой микоплазмы), максимум как скорую помощь используйте. Если чувствуете, что слизистая сильно повреждена, больше не закладывает в груди (то есть не отечность), а больше всё дерёт и саднит, то лучше использовать ацц и карбцистеин. Самые лучшие из этой серии флуимуцил расствор для ингаляций (флуимуцил антибиотик вам не нужен, не спутайте, просто флуимуцил без слова "антибиотик") или флуифорд в таблетках - наш препарат. Эти вещества восстанавливают слизистую бронхов и способствуют образованию сурфактанта - очень важного вещества для бронхов. Старайтесь не использовать препаратов в форме сиропов, суспензий,это очень аллергенные варианты. Пользуйтесь таблетированной формой и растворами для ингаляций. Если мокрота есть, то амброксол - раствор для компрессорных ингаляторов, неплохой препарат пульмикорт, он тоже хорошо восстанавливает и успокаивает бронхиальное дерево, но содержит ингаляционный гормон.