Область психохирургии - одна из самых интересных, но при этом шокирующих сфер медицины. С помощью психохирургии врачи пытаются оперативным путем изменить некоторые психические дефекты или заболевания с целью улучшить состояние пациента. Для этого осуществляются различные операции и вмешательства в организм больного. И одна из широко известных и запрещенных практически повсеместно операций психохирургического характера - это лоботомия. Что же такое лоботомия, для чего нужна такая операция, и есть ли в ней смысл?
Определение
Лоботомия - это психохирургическая операция, задача которой - изменить функционирование лобных или иных долей головного мозга, в том числе отвечающих за самоопределение и самосознание человека, путем хирургического вмешательства. При этом либо прерываются связи между соседними долями, либо удаляется белое мозговое вещество, благодаря чему операция получила альтернативное название - лейкотомия. Для этого используется специальный инструмент - лейкотом, который напоминает небольшой нож для рубки льда.
Существовало несколько видов лоботомии. К примеру, проводя такую операцию, как трансорбитальная лоботомия, врач вводил инструмент в глазницу пациента, таким образом достигая нужных участков мозга, и затем рассекая их. При префронтальной лоботомии для вмешательства в мозг в черепе больного сверлились или пробивались отверстия. Это довольно жуткая операция, но у некоторых пациентов, которым провели подобное вмешательство, наблюдалось улучшение психологического состояния, впрочем, таких случаев было мало.
История открытия и развития
Идея лоботомии принадлежала португальскому медику по имени Эгас Мониш (или Мониц). Этот врач в 1934 году участвовал в съезде нейрологов, где должен был представить свою работу по ангиографии. На конгрессе его заинтересовала идея двух коллег - врачей Якобсена и Фултона. Они рассказали о своем эксперименте над обезьяной по кличке Бекки, которая страдала от нейрологического расстройства. Врачи прооперировали бедную обезьяну, удалив ей одну из лобных долей, а также разрушив ассоциативные связи во фронтальной области. Как результат, ранее агрессивная и раздражительная Бекки стала тихой и практически не проявляла признаков злобы. Мониц высказал идею проведения аналогичной операции на человеке, что повергло в шок всех присутствующих. Но уже 12 ноября, спустя три месяца после завершения конгресса, Мониц провел первую в мире лоботомию пациентке, страдавшей от меланхолии и паранойи. Он и его ассистент просверлили в черепе две дырки, через которые ввели в перифронтальную область мозга спирт, что разрушило абсолютно все связи между этими участками мозга. Через некоторое время они объявили о значительном улучшении самочувствия пациентки, и уже за следующие пять недель провели еще 6 таких операций. Впоследствии от операции к операции процедура все более усовершенствовалась. Но их результаты оказались противоречивыми. Улучшения наблюдались у 7 пациентов из 20 в значительной мере, еще у 7 они был слабо выражены, а у 6 и вовсе не наблюдалось никаких изменений. Но исследования, проведенные другими врачами, показали, что вероятность возвращения симптомов или летальный исход очень высоки. Тем не менее, Мониц продолжал активно исследовать влияние лоботомии на психику, за что даже получил в 1949 году Нобелевскую премию как человек, внесший вклад в излечение некоторых видов тяжких психозов.
Развитие концепции хирургических вмешательств
Идеи Моница заинтересовали и других врачей по всему миру. В Соединенных Штатах первую лоботомию провели Уолтер Фриман и Джеймс Уоттс. Но, в отличие от Моница, их методика была другой. Все вмешательство ограничивалось введением "ножа для рубки льда" через глазницу пациента к мозгу, после чего лобная доля рассекалась одним движением инструмента. Именно этот способ вмешательства позднее стал известен как трансорбитальная лоботомия. Для повышения результативности анестезия при операции вводилась с помощью электрошока. И, как и Мониц, его американские коллеги объявили об успешном завершении эксперимента. Всего было проведено около 3500 операций.
Распространение и популярность психохирургических операций
Вскоре новые методы лечения психически больных людей уже широко применялись во многих лечебницах. Не обошло это явление и Советский Союз. Исследования в области психохирургии тогда проводили на 400 больных. После изучения ряда операций было выявлено, что последствия для психики человека после лоботомии очень тяжелые, кроме того, свою лепту внесла необоснованность данной теории и весьма противоречивые результаты исследований. Как следствие, в 1950 году лоботомию официально запретили в СССР.
Но в некоторых странах, таких, как Индия, Норвегия, Финляндия, Бельгия, Франция, Испания и Швеция, лоботомия практиковалась до конца 80-х годов. Большой вклад в развенчание мифа о полезности таких операций внес созданный в Америке Комитет защиты человека от психохирургических и поведенческих исследований. Он был образован в 1977 году. Этот орган постановил, что операция "лоботомия" является способом управления меньшинствами и отдельными людьми, а также объявил ее малоэффективной согласно результатам исследований. Хотя и было признано, что незначительный процент операций привел к положительным результатам.
Технология проведения
Разобравшись в том, что такое лоботомия, для чего нужна подобная операция, стоит немного упомянуть и о методике ее проведения.
Поскольку биологически мозг способен справиться с некоторыми незначительными повреждениями, удаление лобных долей без вполне можно провести без значительного вреда. По своей сути, лоботомия - это настолько простая операция, что ее может выполнить даже человек, который не обладает специфическими медицинскими знаниями. Вся операция делилась на три этапа:
- Первый этап - участок кожи над глазом разрезался, предварительно нужно было обработать его анестетиком. Вообще при подобных операциях не рекомендовали использовать наркоз, так как глаз должен адекватно реагировать на вмешательство.
- Затем под углом в 15020 градусов через глазницу вводился тонкий и острый инструмент. Простым движением вырезались лобные доли, а поскольку мозговые ткани невосприимчивы к боли, пациент ощущал только дискомфорт в глазном яблоке.
- После извлечения инструмента в надрез вставлялся зонд с трубкой для удаления крови и клеточных масс. Надрез зашивали, и пациент через неделю мог возвратиться к нормальному режиму жизни.
Как проводится лоботомия (фото)
На этом фото можно увидеть одну из много численных (около 40 тысяч) операций, которые проводились в США. Руководит ею популяризатор лоботомии в этой стране - доктор Фриман. Он применяет собственное открытие - трансорбитальную лоботомию.
Альтернативы
К счастью, после того как было объявлено, что лоботомия - это варварское и бесчеловечное преступление против человека, появились более гуманные способы излечения психически неуравновешенных и больных людей. Все чаще стали прибегать к ранее популярной электрошоковой терапии, также был синтезирован препарат "Аминазин", который показал гораздо большую эффективность. Да и вообще, психофармакология стала более активно использоваться для лечения, а физическому воздействию на мозг придали второстепенное значение. Протесты очень многих родственников и друзей тех, кому сделали лоботомию, наконец-то были удовлетворены.
Значение лоботомии для медицины
Все же, несмотря на большинство неудачных случаев, лоботомия действительно помогла некоторым пациентам улучшить свое психическое состояние. Но такая антигуманная операция стала своего рода промежуточным этапом, который быстро преодолели, и перешли к использованию более человечных и эффективных методов, чем лоботомия - это ведь, по своей сути, копание в мозгу пациента железным инструментом.
Множество раз вы, наверное, слышали выражение "тут поможет только лоботомия", или что-нибудь подобное. Давайте же разберёмся, что такое лоботомия.
Что представляет из себя лоботомия
Лоботомия - разновидность нейрохирургической операции, также известная в психохирургии как лейкотомия. Суть операции заключается в отделении лобной доли мозга от остальной его части, путём резекции белого вещества нейрональных связей. Таким образом, связь лобных долей с другими отделами мозга прекращается, но сами лобные доли не затрагиваются и не повреждаются. В итоге, влияние лобных долей на центральную нервную систему купируется, в следствии чего, пациент теряет способность принимать решения, воля его ослабевает и, часто, человек, подвергшийся префронтальной лоботомии, превращается в овоща.
Изначально лоботомия проводилась без трепанации черепа путём ввода хирургического инструмента в мозг через глазное отверстие. Первым таким инструментом был нож для колки льда, пока Уолтер Фримен (известный американский психиатр, сыгравший значительную роль в популяризации этого метода) не разработал лейкотом и орбитокласт - специальные ножи для проведения лоботомии. Чтобы разрезать белое соединительное вещество, хирург приставлял нож к глазной впадине пациента и наносил удары по ножу хирургическим молотком. Нож, отделяя тонкий слой кости, входил в черепную коробку под лобные доли, после чего хирург делал несколько движений ножом в разные стороны, разрушая вещество нейрональных связей.
Использование такого метода было чревато частыми повреждениями лобных долей, поэтому во второй половине двадцатого века началось практикование костно-пластической трепанации черепа. Хирург вскрывал черепную коробку, что открывало необходимый обзор операционного поля и позволяло более точно проводить резекцию тканей, не повреждая лобные доли. После операции, череп зашивался, а пациенту ставился пожизненный диагноз "Синдром лобной доли".
Лоботомия - это ужасное и негуманное вмешательство в человеческий мозг. Для чего делают лоботомию тогда? Множество споров об этической и практической стороне лоботомии возникало с самого начала практики лоботомии, и 9 декабря 1950 года вышел приказ №1003, которым запрещалось применение лоботомии в медицине. Использовалась же лоботомия только в крайних и безнадёжных случаях шизофрении, когда долгое и систематичное применение других традиционных методов лечения шизофреников не давало результатов. И когда некоторые подвергшиеся лоботомии тяжелобольные, безнадёжные пациенты обретали покой и психическую стабильность, становилось понятно, для чего нужна лоботомия.
Лоботомия была относительно успешной при лечении параноидной шизофрении. Больные возвращались к нормальной жизни и труду (иногда), избавляясь от психоэмоциональных расстройств, а здоровые члены общества чувствовали себя в безопасности.
Такая операция, как лоботомия, только появившись, стала вызывать споры, причем не только в ученом мире, но и среди представителей общественности. Говорили о таком оперативном вмешательстве, как о «негуманном», «недостаточно результативным» в случае определенных болезней. Есть современные ученые, которые говорят, что принцип того, как она влияет на организм человека, до сих пор изучен далеко не полностью. У всех на устах один вопрос: зачем лоботомия нужна медицине?
Лоботомия - операция
Техника такого вмешательства в организм была разработана специалистом из Португалии Эгаш Монишем. Произошло это в 1935 г. В течение года уже на основе данной технологии была проведена первая операция. Ученый, о котором говорят, как о том, кто первый разработал эту методику, назвал собственную разработку лейкотомией, то есть техника «белого разреза».
Объясняется это прорезанием только белого вещества нейросвязей, которое соединяет лобные части мозга, а также прочие отделы. Создатель технологии был уверен, что с помощью такого метода можно помогать самым безнадежным психическим больным. После того, как Мониш в 1940 г. получил Нобелевскую премию, данная методика стала распространяться с успехом по всему миру. Но далеко не все специалисты изучали последствия такого вмешательства в мозг в достаточном объеме.
Лоботомия в Америке
Психиатром из США Фрименом была разработана своя методика, по которой проводится данная операция. Интересно, что ее воплотили в то же время, что и лоботомию по методу Мониша, произошло это в 1936 г. Методика Фримена, которая называлась, как «трансорбитальная лоботомия», тогда считалась не такой травматичной, так как при этом все операции проводились через веко больного. Соответственно, хирург не должен при этом выполнять сверление черепа пациента.
Ученый из США говорил, что в такой операции нуждаются больные, которые страдали от некоторых психических расстройств (в виде психоза, бессонницы, скачков настроения, гомосексуализма, многих других). Тем не менее, через определенное время операциям начали подвергать и многих пациентов, которые в таком воздействии не нуждались. Речь идет о подростках, испытывающих проблемы с самодисциплиной и поведением, некоторых других пациентах. Естественно без разрешения родителей, лоботомия запрещена была детям.
При первой операции, которая осуществлялась на основе американской методики, обезболивание обеспечивалась посредством электрошока. Узкий конец инструмента, похожего на нож для льда, вводился в мозг сквозь кость во впадине глаза. Тонкая кость пробивалась при помощи специального молотка.
Последствия лоботомии
Часто люди после лоботомии теряли вкус к жизни, становясь несколько апатичными. В медицинской практике также отмечены случаи, когда пациент переставал вообще сознавать что-либо после операции, то есть попросту «превращался в овощ».
Сегодня лоботомия как метод лечения нервно-психических заболеваний, противоречащий основным принципам хирургии, официально запрещена.
Не всегда человек может вести себя адекватно. У кого-то такое состояние появляется в детстве, а некоторых настигает позже. Ранее при постановке таких диагнозов, как шизофрения, депрессия, тревожное состояние, возникающее у человека, медицина довольно часто прибегала к следующей радикальной процедуре - лоботомия мозга. В настоящее же время от этой операции почти отказались - появились новые способы лечения.
Немного о самом процессе
Так все-таки, что такое лоботомия? Это вид лечения, используемый в психиатрии. Во время операции происходит разрушение коры лобных долей головного мозга. Именно по этой причине до сих пор ведутся споры: стоит ли отдавать предпочтение этой процедуре или нет. Ведь еще полностью не изучено ее влияние на организм человека. Одни ученые считают ее «негуманной» и безрезультатной при постановке диагноза, а другие придерживаются мнения, что она вредна.
Если говорить о самой операции в технологическом смысле, то она проста. Задача хирургического вмешательства стоит в том, чтобы отделить лобные доли, контролирующие мыслительный процесс, от головного мозга.
Первая операция такого вида была проведена в прошлом столетии, в тридцатых годах. Психиатры одобрили нововведение в медицине. Данную операцию начали использовать при лечении большинства пациентов психиатрических лечебниц, не обращая внимания на последствия лоботомии.
История: начало
Выше уже велся разговор о появлении данной процедуры, а теперь об этом подробнее.
1890 год доктор Готтлейб Бакхарт в Швейцарии сделал операцию по удалению части лобных долей у пациентов психиатрической клиники. Один из них умер сразу же, второй - через несколько дней после выхода из лечебного заведения. В остальных четырех было замечено изменение поведения. Именно с этого момента и начала развиваться психологическая хирургия.
Только в 1935 году врач-невролог из Португалии Эгаш Мониш (António Egas Moniz) сделал операцию префронтальная лейкотомия. Операция проходила следующим образом: в голове больного сверлилась дырка. Через нее вводился алкоголь, который способствовал разрушению фронтальных долей. Инструмент, используемый для разрезания тканей мозга, называется лейкотом.
После проведенной процедуры пациенты становились немного тише. За это открытие врач получил Нобелевскую премию.
Продолжение
Продолжил работу в этом направлении невролог и психиатр из Америки Волтер Фриман. Попросив помощи у своего товарища, нейрохирурга Джеймса Ватта, он провел операцию на пациенте, который страдал от депрессии и бессонницы. Полученный результат его удовлетворил. Благодаря этой процедуре врач еще больше разобрался, что такое лоботомия, и что она дает пациенту. Именно с этого времени, с 1936, началась усиленная пропаганда этой операции.
Технология проведения операции с каждым годом улучшалась. Сверлились отверстия в черепе, операцию мог проводить только высококвалифицированный, специально обученный специалист. Фриман понимал, что эта операция будет недоступна во многих психиатрических клиниках, где работают рядовые хирурги. Вот поэтому он решил упростить процедуру и разработал технику под названием трансорбитальная. Доступ к фронтальным долям открывался через глазницы. В маленьких клиниках не всегда имелась анестезия, во время операции использовался электрошок.
Почему и зачем
Чтобы понять, что такое лоботомия, необходимо узнать, почему эту процедуру так часто использовали. Ведь сама мысль о том, что с маленьким инструментом, похожим на ледоруб, лезут в глазницы, а потом и в мозг, кажется страшной. Но несмотря на все это, врачи преследовали благую цель: они хотели помочь больным людям с диагнозом "шизофрения" и другими тяжелыми психическими недомоганиями. Повод для операции всегда имел одно обоснование - помочь пациентам в дальнейшем вести нормальный образ жизни.
Как уже было сказано выше, использоваться данная процедура стала очень давно. В те времена еще не было препаратов, которые могли успокоить «буйного» человека. Если не принималось никаких мер, больной человек мог причинить вред и себе, и окружающим. Нельзя было терять время, следовало сразу применять решительные меры. Вот в этом случае единственным выходом из сложившейся ситуации являлась лоботомия. Фото до и после - свидетельство тому, как меняются люди после процедуры.
Как происходит операция
Теперь поговорим о том, как проводится процедура. Согласитесь, понять полностью, что такое лоботомия, невозможно, не узнав техники проведения самой операции.
Человеческий мозг способен самостоятельно излечивать некоторые, совсем незначительные повреждения, нанесенные ему. Вот поэтому используется закрытый метод, во время которого не применяется Этот метод прост, операция проводится в три этапа:
Что происходит после операции
Врач проникает в головной мозг пациента, изменяет его структуру, не зная, поможет ли это вмешательство больному. К тому же специалист не всегда уверен в том, какая часть головного мозга сможет избавить пациента от того или другого психического заболевания. Первоначально казалось, что простота операции даст возможность быстро ее внедрить в практику. Но вышло не так, как планировалось, получались результаты, которых никто не ожидал при процедуре "лоботомия". Фото до и после - тому доказательство. У пациентов наступало «отупение», равнодушие, инертность. Это происходит вследствие того, что рубцы, образующиеся на мозге, у некоторых пациентов не подлежат лечению другими средствами. Вот поэтому лоботомия не используется так часто, как планировалось ранее. Ее используют в исключительных случаях, когда другие методы уже не помогают. И только для того, чтобы пациент вел себя спокойнее.
Почему от процедуры почти отказались
Причиной всему состояние человека, вернее результаты, которые начинают проявляться после операции "лоботомия". До и после процедуры они изменяются, и не всегда в положительную сторону.
Эксперименты проводились довольно долго, и только в конце сороковых годов вся правда вышла наружу. Некоторых она привела в шок. Вот эти результаты:
И хотя результаты получаются не всегда положительными, многие психиатры все равно отстаивают свое право на лоботомию. Ведь иногда эта процедура приносит облегчение, и больные возвращаются к нормальной жизни. Но в любом случае, изменяя поведение человека таким образом, хирурги разрушают здоровую ткань мозга.
Заключение
Мы рассмотрели вопрос, что такое лоботомия. Зачем ее рекомендуют некоторые специалисты, если она может оказать пациенту не только помощь, но и нанести непоправимый вред? А если это последняя возможность сделать человека работоспособным? Ведь не всегда результат может быть отрицательным. Существует много примеров, когда бывший пациент после лоботомии становился нормальным и забывал о своих проблемах. Прибегать к этой процедуре или нет - должен решать сам больной или его родственники.
01ДекЧто такое лоботомия
Лоботомия — это операция проводимая на головном мозге человека. В результате лоботомии умышленно повреждается, а в некоторых случаях вовсе удаляется небольшой участок мозга. Второе название операции — лейкотомия. Оно пошло от латинского слова “белый”, так как проводится на отделе мозга, состоящим из “белого вещества”.
Зачем проводится лоботомия?
Лоботомию проводят с целью излечения пациента от психических расстройств. Когда пациент не подается другому лечению, представляет угрозу другим людям или самому себе — врач мог решится на проведение такой операции. Механизм действия основан на разрушении связей в головном мозге, вследствие этого нарушаются не только нормальная деятельность, но и патологическая — та которая вызывает болезнь или расстройство. При этом шансы на излечение далеки от ста процентов, а вот побочные эффекты практически неизбежны.
Делают ли лоботомию сейчас?
Нет, лоботомия запрещена во всем цивилизованном мире. Но нужно сказать, что это произошло не так давно. Еще в семидесятых годах ее проводили в той же Америке, а в СССР она была запрещена в 1950-ом. Возможно ее проводили бы и сейчас, но, к счастью, были введены более действенные и препараты.
Как проводится лоботомия?
Так как целью лоботомии является повреждение белого вещества головного мозга, то принцип операции сводится к двум действиям. Первым делом нужно проникнуть внутрь черепа и добраться до необходимого участка. Как наименее травматичный, стоит упомянуть трансорбитальный способ. Пациенту вводят инструмент через глазницу, а затем проникают в головной мозг, пробив тонкую в этом месте часть черепа. Приспособление проходит над глазным яблоком, при этом не травмируя его. Также были очень распространены методы с трепанацией черепа, путем его просверливания или даже прорубания в определенном участке. Вторым этапом является повреждение самой ткани мозга. Иногда просто делался надрез или прокол, но чаще использовались специфические инструменты для более сильного травмирования нужного участка.
Что происходит с человеком после лоботомии?
Для начала стоит сказать о побочных эффектах этой операции. Из-за нарушения связей в головном мозге практически всегда наблюдаются серьезные негативные последствия. Нарушается мышление, логика, память, человек деградирует и теряет личность. Часто пациенты вообще теряли связи с внешним миром, превращаясь в “овощ”, или даже погибали. Причиной тому как и деструктивность самой операции, так и неквалифицированность проводивших ее врачей. Состояние приблизительно трети пациентов становилось лучше, проходила агрессия, отступала шизофрения. К некоторым даже возвращалась дееспособность, и они вновь могли быть частью общества. Но положительный эффект в основном обусловлен деградацией человека. Агрессивный и неконтролируемый пациент становился похож на ребенка с несформировавшимся мышлением.