Среди огромного перечня хирургических нарушений у маленьких детей паховая грыжа встречается чаще всего. Любопытно, что девочки реже подвергаются паховым грыжам, чем мальчики, однако, у них происхождение и протекание болезни имеет свои особенности.
Этот недуг может поразить ребенка в любом возрасте и требует незамедлительного лечения. Паховая грыжа не редкость как у девочек в 3-4 года, так и у новорожденных.
Заболевание представляет собой выхождение внутреннего органа или его части через слабые участки соединительной ткани брюшной полости. Орган, покинувший пределы брюшины, при этом располагается в так называемом межмышечном «кармане» .
Грыжа включает в себя грыжевой мешок, паховый канал (грыжевые ворота) и содержимое, то есть внутренние органы. Снаружи грыжа выглядит как выпуклость в подкожном пространстве, внешне похожая на опухоль.
Классификация и причины развития паховой грыжи у девочек
Выделяют две основные разновидности заболевания:
- врожденные;
- приобретенные.
Паховую грыжу, появляющуюся у новорожденных девочек, относят к врожденному типу. Недуг вызван слабостью абдоминальных мышц вследствие нарушений при внутриутробном развитии. Когда малыш рождается раньше срока или не успевает физиологически созреть, его органы также не успевают сформироваться должным образом.
Приобретенный тип наблюдается у девочек постарше и может быть вызван самыми разными факторами, включая опухоли, заболевания внутренних органов и даже избыточную массу тела. Кроме того, грыжевые выпячивания нередки в случае повышенных физических нагрузок на мышцы живота. К примеру, паховая грыжа может возникнуть у девочки 10-11 лет, занимающейся некоторыми видами спорта. Также выделяют одностороннюю и двустороннюю паховую грыжу. У девочек наиболее часто встречается именно двусторонняя разновидность.
Развитие грыжевой болезни у девочек отличается от аналогичного недуга у мальчиков, что обусловлено особенностями строения женского организма. Когда малышка еще находится в утробе матери, ее матка располагается выше обычного положения. Затем она постепенно опускается, вытягивая за собой брюшину.
Соединительная ткань на внутренней стороне брюшной полости обладает очень деликатной структурой. Она может образовать складку, которая попадает в паховый проток, формируя своеобразный кармашек, что и вызывает появление грыжи у новорожденных детей.
Выделяют такие основные причины появления грыжевой болезни:
- брюшная стенка или абдоминальная полость имеет уязвимые и ослабленные участки;
- травмы стенок брюшины: послеоперационные или ранения;
- ожирение, особенно опасно для детей до 6 лет;
- болезни легких, запоры, хронические заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления.
Симптомы и возможные последствия паховых грыж у девочек
Определить наличие грыжевой болезни у ребенка несложно, ведь она хорошо просматривается снаружи, локализируясь в области паха. Однако случается, что выпячивание спускается в зону половых губ, внешне увеличивая их размер.
Среди основных симптомов заболевания выделяют:
- выпуклость хорошо видна, когда малышка стоит, и скрывается в лежачем положении;
- при напряжении мышц живота, таких как чихание или кашель, выпячивание становится более заметным;
- при надавливании на выпуклость слышно урчание;
- периодически могут возникать болевые ощущения в животе и нарушения стула.
Окончательный диагноз ставит хирург после осмотра и пальпации грыжевого выпячивания.
Часто требуются результаты ультразвукового исследования, чтобы установить содержимое грыжевого мешка.
Паховые грыжи у девочек наблюдаются реже, чем у мальчиков, однако, их последствия могут быть очень серьезными. Грыжевой мешок может оказывать давление на еще несформировавшиеся яичники, в результате чего деликатная ткань может атрофироваться. Такой исход приводит к неспособности девочки в будущем производить потомство. Особенно опасным является период 1-2 года, причем ребенок может не испытывать никаких болевых ощущений.
Кроме того, грыжевые ворота могут защемлять петли кишечника, что приводит к повышению температуры тела, тошноте и рвоте. Во избежание осложнений родителям рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту сразу же после обнаружения грыжевой болезни у ребенка.
Лечение паховых грыж и особенности хирургической операции
Единственным действенным методом излечения независимо от причин паховой грыжи у девочек на сегодняшний день остается хирургическая операция. Многие родители считают огромным риском допускать подобные вмешательства в подрастающий организм ребенка и отдают предпочтение консервативным методам лечения. Такая терапия представляет собой ношение специального бандажа, который удерживает грыжевой мешок в брюшине и препятствует его выпадению.
Как правило, бандаж надевается только во время бодрствования, однако, в случае напряжения живота во сне, например, кашля, его оставляют и на ночное время. Тем не менее, консервативный метод является лишь временным решением проблемы.
В некоторых случаях длительное ношение приспособления приводит к ослаблению мышц живота, что только усиливает грыжевую болезнь. Вот почему не стоит откладывать, а уж тем более отказываться от оперативного вмешательства.
Паховая грыжа представляет собой патологию, при которой происходит выпячивание органов паха или их частей через межмышечное пространство.
В большинстве случаев такое заболевание диагностируется у мальчиков , но иногда оно может встречаться и у девочек.
Симптоматика паховой грыжи у детей-девочек проявляется при рождении, но может на протяжении длительного времени оставаться незамеченной.
Как проявляется аллергия на подгузники у младенца? вы найдете на нашем сайте.
Общая информация
Что такое паховая грыжа? Соединительная ткань обладает высокой степенью эластичности и упругости.
Нарушение ее структуры может стать предпосылкой для развития паховой грыжи.
При данной патологии органы паха выпячиваются через ослабленные участки соединительной ткани.
Визуально такое состояние напоминает опухоль, находящуюся под кожным покровом. Паховая грыжа может быть врожденной или приобретенной .
Механизм развития патологии у девочек:
- в период внутриутробного развития матка девочки расположена выше, чем после рождения;
- постепенно матка начинает опускаться в привычное положение;
- если данный процесс сопровождается образованием складки в области брюшины, то возникает риск формирования специфичного «кармашка» из ослабленной соединительной ткани;
- органы паха при дальнейшем развитии организма девочки начинают выпячиваться через слабые участки соединительной ткани.
Причины появления
В большинстве случаев паховая грыжа возникает у ребенка в период внутриутробного развития или сразу после рождения.
Мышечная ткань новорожденного отличается слабостью , поэтому при любом ее чрезмерном напряжении может образоваться расхождение на определенных участках.
Спровоцировать грыжу может постоянный плач, хронический кашель или другие негативные факторы.
Причинами паховой грыжи у девочек могут быть следующие факторы:
- врожденная слабость абдоминальных мышц;
- недоношенность или слабость ребенка при рождении;
- лишний вес;
- частое чрезмерное напряжение мышц живота;
- травмы брюшных стенок;
- последствия после оперативного вмешательства в органы паха.
Как распознать?
Внешний вид паховой грыжи зависит от места ее расположения. В большинстве случаев распознать ее можно по характерным шарообразным образованиям , расположенным в нижней части живота.
Менее заметны грыжи, расположенные ближе к большим половым губам. Заподозрить наличие патологии можно только по увеличению определенной части половых органов.
Симптомами паховой грыжи являются следующие состояния:
Особенности двустороннего типа
Двухсторонняя грыжа представляет собой патологию, при которой паховые каналы выпадают одновременно в левой и правой части. Такой вид заболевания опаснее, чем односторонний тип .
При диагностировании данного состояния в большинстве случаев проводится экстренная операция.
Отсутствие своевременного лечения может кардинально изменить качество жизни девочки во взрослом возрасте.
Чем опасна?
При развитии паховой грыжи происходит сильное давление на яичники .
Их деликатная ткань под таким воздействием может деформироваться или атрофироваться. На женском здоровье такая патология отразиться крайне неблагоприятно.
Опасность паховой грыжи заключается в следующих факторах:
- защемление грыжи;
- развитие бесплодия у девочки;
- высокая фиксация яичников;
- перитонит;
- серьезное нарушение фертильности;
- угроза жизни ребенка.
Операция по удалению
Оперативное вмешательство является единственным эффективным способом лечения паховой грыжи у девочек.
Проводится процедура под общим наркозом и занимает примерно тридцать минут работы хирургов.
Во время операции удаляются отмершие ткани и содержимое грыжи . В процессе осуществления хирургического вмешательства врач вправляет органы, которые изменили свое расположение под воздействием патологии.
Экстренная операция проводится в следующих случаях:
- ущемление грыжи;
- стремительное увеличение размеров грыжи;
- наличие риска для жизни девочки;
- тяжелое состояние ребенка, обусловленное развитием патологии.
Реабилитация
После проведения оперативного вмешательства ребенку назначается специальный режим питания, и ограничиваются физические нагрузки . В течение шести месяцев после операции здоровье ребенка необходимо контролировать особенно внимательно.
Простудные заболевания или другие болезни, сопровождающиеся кашлем, могут спровоцировать рецидив грыжи из-за осуществления нагрузки на ослабленные мышцы.
Особенности реабилитации:
Можно ли избежать?
Паховая грыжа может не беспокоить ребенка на протяжении многих лет и оставаться незамеченной родителями . Выявить развитие патологии на ранних этапах можно только проведением комплексной диагностики. Некоторые факторы способны ускорить процесс формирования грыжи.
Молодым мамам следует внимательно относиться к состоянию новорожденных девочек и стараться исключить негативное воздействие на мышцы живота ребенка.
Профилактика паховой грыжи у девочек заключается в следующих рекомендациях:
Решение о проведении операции при диагностировании паховой грыжи у девочки принимают родители.
Данная процедура может вызвать страх и опасения, но этот метод может не только устранить возможные осложнения , но и спасти ребенку жизнь. При наличии любых подозрений на патологию, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Чем опасен вывих тазобедренного сустава у новорожденных? узнайте прямо сейчас.
О лечении паховых грыж у детей вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Паховая грыжа у девочек считается довольно редким заболеванием. Как правило, подобный недуг чаще постигает мужскую половину населения, хотя у женщин (особенно в период беременности) такое образование может встречаться.
У детей паховая грыжа имеет, скорее, врожденный характер, поскольку у них отмечается слабо развитая мышечная ткань организма и при определенных обстоятельствах может развиваться такое заболевание.
Что касается девочек, то по сравнению с мальчиками, они не так часто сталкиваются с грыжевым вываливанием в паху. Если же врач поставил такой диагноз, скорее всего, сыграл наследственный или врожденный фактор.
Почему это происходит у девочек?
У детей предрасположенность к паховой грыже может быть заложена еще в период формирования плода. Особенно, если дело касается девочек.
Причины возникновения подобного недуга могут появиться в период беременности. Это только у взрослых паховая грыжа может быть приобретенной вследствие конкретных действий и решающих факторов. У детей причина всегда врожденная. Причем, основание появления грыжевого выпячивания кардинально отличаются у детей по половому признаку.
Дело в том, у девочек процесс формирования внутренних органов, особенно половых, отличается от тех, что происходят у мальчиков.
Еще до появления на свет у девочек матка размещается значительно выше, чем она должна быть в норме. В ходе развития в утробе матери матка постепенно опускается ниже. Это вызывает смещение брюшной полости, которая может сформировать что-то наподобие кармашка.
Брюшная зона в средине имеет пленку, выстилающую всю брюшину. Поэтому, при естественном опускании матки в процессе развития, пленка смещается. Если по каким-то причинам выстилающая пленка выпячивается вперед и опускается в паховую зоны, она создает складку, которая и образует явление, называющееся паховая грыжа у девочек.
Конечно, случиться грыжевое выпячивание у детей может и от сильного внутреннего давления. Например, во время запоров или длительного кашля. Поэтому очень важно следить за развитием ребенка и нормальной работой всех органов.
Симптомы
Симптоматика не сильно отличается от других грыж.
Вначале на теле становится заметен небольшой овальный бугорок в паховой зоне. Он может быть болезненным или нет. Если вываливание стало болезненным лучше немедленно обратиться к хирургу, ведь боль и повышение температуры в области паховой грыжи является основными признаками защемления.
Образование может быть разных размеров, но, как правило, оно маленькое. Чем оно больше, тем быстрее ребенку будет показана операция.
Может вызывать запоры и нарушения работы кишечника, боли в животе или тошноту. Бывает, что паховая грыжа у девочек опускается еще ниже. Тогда оно попадает в зону большой половой губы, она раздувается и увеличивается в размерах.
Поставить правильный диагноз может исключительно детский хирург.
Лечение
Паховая грыжа у девочек лечиться только при помощи хирургии, то есть, показана операция. Другого способа избавиться от такого явления не существует.
Иногда, чтобы отсрочить хирургическое вмешательство, врач может назначить профилактические меры. Например, носить специальный бандаж.
Для детей это может быть актуальным, поскольку паховая грыжа может предоставлять неудобства и требовать более спокойного поведения, без физической активности или переутомления. Чтобы у девочек была возможность двигаться в привычном ритме, могут назначить бандаж. Но помогает он лишь до того момента, когда будет назначена операция.
Если такое приспособление носить без назначения врача, он может только усугубить грыжевое образование и еще больше ослабить стенки.
Операция
Проходит операция по устранению образования у детей довольно быстро и легко. Уже через несколько часов ребенка могут выписать домой. Современные методики проведения хирургического вмешательства помогают достичь минимальных рубцов, быстрого заживания тканей, а риск того, что паховая грыжа у девочек снова образуется, сводится к минимуму.
У девочек паховая грыжа может быть устранена только, если у ребенка не обнаружено сопутствующих заболеваний или их хронических форм. Поэтому, важно пройти предварительное обследование.
Паховая грыжа встречается преимущественно у мальчиков. У девочек патология имеет врожденный характер, сопровождается одно- или двухсторонним выпячиванием в области паха.
Причинами болезни служат особенности внутриутробного формирования плода. Крайне редко у девочек встречаются приобретенные паховые грыжи.
Особенности развития патологии
Грыжевое выпячивание состоит из грыжевых ворот (промежуток в мышцах и связках), мешка (часть кожи, где находятся органы после выпячивания), содержимого (петли кишечника, сальника). Врожденная форма грыжи пахового канала у девочки появляется при нарушении эмбрионального развития.
Приобретенная форма встречается крайне редко, причинами ее служат:
- запоры;
- кашель;
- физические нагрузки;
- врожденная слабость мышц брюшины;
- травмы живота.
Возникновение грыжи провоцирует повышение внутрибрюшного давления.
Виды заболевания у детей
В зависимости от механизма формирования, паховая грыжа имеет несколько разновидностей:
- Прямая – это прохождение частей внутренних органов через заднюю стенку пахового канала.
- Косая – грыжа проходит через паховый канал.
По месту расположения встречается правосторонний и левосторонний вид патологии. У мальчиков чаще диагностируется заболевание с правой стороны, для девочек характерно выпячивание двустороннего характера.
Признаки болезни
Главным признаком заболевания является появление выпячивания в области паха с одной или двух сторон. Размер образования увеличивается, когда ребенок сильно плачет, смеётся, тужится при дефекации. Образование скрывается в горизонтальном положении тела.
Грыжа располагается в области паха, при косом расположении, петля тонкого кишечника опускается в большую половую губу на стороне поражения. Вправимые выпячивания без осложнений имеют мягкую структуру, не приносят дискомфорта ребенку.
Иногда признаками заболевания становятся:
- расстройства пищеварения;
- диарея;
- запоры;
- тошнота;
- появление тяжести и боли в области живота.
Часто патология встречается в детском возрасте до 7 лет (педиатр Комаровский). На этом этапе крайне важно внимательно наблюдать за здоровьем девочки для исключения развития заболевания.
Проявление ущемления у детей
Паховая грыжа может подвергнуться ущемлению. К его симптомам относят:
- повышение температуры;
- резкая боль;
- рвота;
- слабость;
- утрата аппетита;
- покраснение и отек в месте выпячивания;
- невозможность вправления.
При развитии таких симптомов, необходимо как можно быстрее доставить ребенка в больницу. При ущемлении грыжи, ребенка нужно срочно оперировать.
Ущемления паховой грыжи делятся на следующие виды:
- Эластичное – происходит из-за напряжения мышц брюшной полости, следствием которого является выхождение органов за свои пределы и их сильная компрессия грыжевыми воротами.
- Каловое – у детей случается крайне редко, характеризуется скоплением каловых масс в петлях кишечника, из-за которого происходит их сдавливание. Чаще всего развивается из-за нарушения функций органов пищеварения.
- Рихтеровское (пристеночное) – защемляется только один бок кишечной петли.
Лечение
Лечение паховой грыжи хирургическое. Исключением для проведения операции служат серьезные противопоказания:
- возраст до 6 месяцев;
- патология сердечно-сосудистой системы;
- почечная, печеночная недостаточность;
- наличие острых инфекций.
При наличии противопоказаний проводится безоперационное лечение. К методам консервативной терапии относят:
- исключение нагрузок на область брюшины;
- ношение специального бандажа;
- профилактика запоров;
- своевременное лечение заболеваний, которые проявляются сильным кашлем.
При отсутствии противопоказаний проводится плановая операция, заключающаяся в пластике грыжевых ворот с помощью наложения собственных тканей пациента или применения сетчатого имплантанта.
Перед удалением грыжи ребенка госпитализируют в стационар, где проводят подготовку к лечению и берут все необходимые анализы. При наличии ущемления необходимо оперировать девочку в ближайшие два часа.
Для иссечения грыж у детей используют лапароскопию. Метод относительно безопасен, редко ведет к развитию рецидивов.
Лапароскопия заключается во введении микроскопического оборудования в брюшную полость через небольшие проколы. Операция длится не более получаса, хорошо переносится детьми.
После сеанса пациент находится в больнице под контролем врачей. Реабилитационный период длится от 7 до 14 дней, после чего малыш возвращается к нормальной жизнедеятельности.
Паховая грыжа у девочек является серьезным заболеванием, которое влечёт за собой массу нежелательных последствий. Грамотное и своевременное лечение болезни поможет сохранить здоровье и отличное самочувствие ребенка.
Средняя оценка:
Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.
Что это такое
Детская грыжа в паху - это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него - части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал - небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.
По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.
У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых - не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.
Причины появления
Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные - это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.
У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.
В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.
Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.
За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.
Но риск возникновения и сама грыжа как факт - не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.
Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:
- генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
- кистообразные новообразования семенного канатика;
- гидроцеле (водянка яичка);
- дисплазия тазобедренного сустава;
- грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.
Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.
Классификация
В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.
С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.
Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте - сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.
У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни - мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.
По подвижности или неподвижности мешка различают:
- ущемленную грыжу;
- эластически ущемленную грыжу;
- грыжу с каловым защемлением:
- грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
- грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
- неущемленную.
Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.
Опасности и осложнения
Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет - никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном - пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.
Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше - от 20 до 35%.
Паховая грыжа у девочек – патология, встречающаяся в медицинской практике довольно редко. При этом заболевании происходит выпячивание некоторых органов в область половых губ или паха. Увеличивается грыжа в том случае, если девочка плачет или тужится, что в ряде случаев сильно бросается глаза.
Почему развивается патология
Причины, по которым у девочек и мальчиков образуются паховые грыжи, значительно разнятся. Связано это с анатомическими особенностями организмов. У юных представительниц прекрасного пола механизм образования патологии довольно прост. В период внутриутробного развития матка располагается довольно высоко и связана с брюшиной. По мере роста юного организма она постепенно опускается вниз и может «стягивать» за собой слой брюшины настолько, что он образует небольшой кармашек, через который со временем и прорвется грыжа.
К причинам, приводящим к возникновению проблемы, относят:
- наличие в абдоминальной области или на брюшной стенке анатомически уязвимых мест , которые могут не выдержать давления (пупковая область, пищеводное отверстие диафрагмы, бедренный и паховый каналы);
- наличие в анамнезе травм брюшной стенки (учитываются как случайные повреждения, так и любые оперативные вмешательства);
- наличие патологий, приводящих к скачку давления во внутрибрюшном пространстве (опухолевые новообразования, застои кала в кишечнике, патологии легких, сопровождающиеся постоянным кашлем);
- ожирение (представляет наибольшую опасность детям, которым еще нет шести лет).
Симптоматика
У девочки, страдающей от паховой грыжи, в области паха будет определяться небольшое выпячивание, которое может как прощупать, так и определить визуально. В редких случаях происходит опущение грыжевого выпячивания, и тогда при осмотре половых органов врач может обратить внимание на то, что одна половая губа больше, чем другая.
В медицине выделяют три основных признака заболевания:
- Нестабильность выпуклости.
Выпячивание увеличивается в размерах, если девочка принимает вертикальное положение, кричит или тужится. При расслаблении возможно полное исчезновение грыжи.
- Кашлевой симптом.
При кашле можно заметить четко обозначающуюся в области паха выпуклость, которая мгновенно исчезает, как только кашель прекращается.
- Симптом урчания.
Если врач попробует прощупать грыжевое выпячивание или надавить на него, то можно невооруженным ухом или через стетоскоп услышать характерное бульканье или урчание.
Двухсторонняя паховая грыжа у юных представительниц прекрасного пола будет сопровождаться аналогичными симптомами. Основное отличие состоит в том, что выпячивания можно обнаружить с обеих сторон от паховой области. Допускается отличие по форме и размеру, симметричность грыж ни о чем не говорит.
Методы диагностики
Если у ребенка женского пола есть подозрения на паховую грыжу, необходимо обратиться к врачу-хирургу. Специалист проведет осмотр малышки, оценит ее общее состояние, обратит внимание на наличие или отсутствие симптомов, упомянутых выше.
Окончательно диагноз подтверждают с помощью самого безопасного исследования – УЗИ.
По его результатам решается вопрос о необходимости операционного лечения, иногда выявляются сопутствующие осложнения. Помимо УЗИ дополнительные диагностические методики практически не используются.
Терапия
Если у девочки обнаруживается грыжа в области паха, терапию рекомендуется начинать как можно раньше. В большинстве случаев используется оперативный метод решения проблемы.
Консервативное лечение назначают, если:
- есть признаки сердечной недостаточности;
- порог свертываемости крови очень низок;
- есть сильные нарушения в работе органов эндокринной системы.
В качестве консервативных методик рекомендуется ношение специального бандажа до тех пор, пока не будет стабилизирована патология, мешающая операции. В некоторых случаях врач может разрешить родителям давать ребенку отвары трав по народным рецептам или делать компрессы, но эффективность подобных мер сведена к минимуму.
Если противопоказаний к хирургическому лечению нет, то рекомендуется его не избегать. Простая операция, проведенная своевременно, поможет раз и навсегда решить проблему.
Хирург использует два типа вмешательства, выбирая по своему усмотрению:
- Лапароскопия.
Через небольшие проколы в брюшную полость вводится камера, выводящая изображение на монитор, а также хирургические инструменты. Вмешательство небольшое по объему, на следующий день девочка будет чувствовать себя уже совершенно нормально.
- Мини-доступ.
Грыжу ушивают с помощью доступа размером в 1,5-3 см. Восстановление после вмешательства занимает в среднем три дня. Операция хороша тем, что при ней минимален риск осложнений, которые развиваются только в одном случае из ста.
Возможные осложнения
Лечение двустороннего или одностороннего грыжевого выпячивания рекомендуется начинать как можно раньше. Связано это с большим риском развития осложнений, к которым относят:
- Ущемление .
При грыжевом ущемлении у девочки появятся жалобы на тошноту, рвоту, скачки температуры. При этом осложнении требуется срочное вмешательство хирургов.
- Бесплодие во взрослом возрасте.
Иногда в грыжевой мешок попадает яичник или труба матки. Из-за пережатия структур происходит их некроз, что может привести к неспособности зачать ребенка во взрослом возрасте. Осложнение опасно тем, что малышка может даже не почувствовать, что произошла беда, а ее итоги обнаруживаются только спустя значительное количество времени.
- Невозможность вправить грыжу .
Грыжевое выпячивание может разрастись до таких размеров, что вправить его будет невозможно. В этом случае также понадобится обязательное хирургическое вмешательство, так как со временем выпуклость может только увеличиваться в размерах.
- Защемление внутренних органов.
В грыжевой мешок может попасть не только маточная труба или яичник, но и другие близок расположенные органы. В большинстве случаев защемление, например, петли кишечника удается своевременно диагностировать по жалобам, но лучше вообще его не допускать.
Грыжа в области паха у девочек встречается гораздо реже, чем у мальчиков, однако опасность она представляет не меньшую.
Одним из самых серьезных осложнений при несвоевременном лечении является нарушение фертильности. При обнаружении первых признаков патологии родителям рекомендуется обращаться к врачу и начинать терапию заболевания, чтобы не допустить развития негативных последствий для организма их ребенка.