Любая травма, связанная с позвоночником, несет серьезную опасность жизни и здоровью пострадавшего. В позвоночном столбе сосредоточена основная нервная система человека. Кроме этого, он опора и поддержка внутренних органов человека. Так как он содержит различные отделы, то существуют виды переломов позвоночника, каждый из которых имеет свою тяжесть и способ лечения.
Классификацию переломов позвоночника легко запомнить по отделам:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- крестцовый.
Согласно статистике, поясничный отдел больше всего подвержен травмам. Дальше следует грудной отдел, затем копчик и шейный отдел.
Шейного отдела
Первые семь позвонков считаются шейным отделом позвоночного столба. Признаками перелома данного отдела являются невозможность совершить повороты головой или наклонные движения вниз, боль с отдачей в руки и голову, нарушение дыхательной функции, легкое головокружение и шум в ушах.
Причиной травмы может стать падение головой вниз или ныряние с ударом об дно, а также запущенный остеохондроз. При слабой костной системе достаточно неудачного поворота головой для того, чтобы повредить позвонок. Наиболее часто ломаются 5, 6 и 7 шейные позвонки.
Грудного отдела
Причиной перелома грудного отдела являются удары тяжелым предметом в область груди со стороны спины. Травма несет в себе опасность в виде частичного или полного паралича ног, нарушается дефекация и мочеиспускание. Пострадавший ощущает мышечную слабость во всем теле. Необходима полная иммобилизация всего тела до приезда скорой помощи. Выздоровление больного с грудным переломом может затянуться на полгода.
Поясничного отдела
Повредить поясницу можно резким подъемом тяжести. Также авария в ДТП является частой причиной повреждения поясничного отдела. У людей пожилого возраста травма поясницы возникает из-за снижения плотности костей.
У больного возникает терминальное состояние, нарушается дефекация и мочеиспускание, возможна потеря сознания, отсутствие чувствительности в ногах, невозможность совершить движение. Опасность перелома поясничного отдела состоит также в возможности повреждения спинного мозга. Пострадавший надолго выходит из строя. Требуется серьезная и длительная реабилитация для полного восстановления двигательной функции. Серьезная травма может навсегда обездвижить пострадавшего.
Крестца и копчика
Копчик — это кончик позвоночного столба, и его перелом является очень болезненным. Человек от болевого шока может потерять сознание. Причинами травмы копчика и крестца являются езда на лошади, падение на ягодицы, роды. У спортсменов перелом происходит из-за усталостных напряжений.
Симптомом повреждения являются сильная отдающая боль в ягодицах, невозможность сидеть. Основное лечение будет состоять из постельного режима. Пострадавшему на длительный период будет запрещено сидеть.
Классификация по характеру
По характеру повреждений перелом позвоночника может быть компрессионным и оскольчатым. Серьезную опасность представляет оскольчатый перелом из-за множества осколков, которые способны повредить нервную и кровеносную системы. Но, к счастью, такой вид травмы случается редко. Чаще всего врачи имеют дело с компрессионным переломом.
Компрессионный
Для такого вида травмы характерно нарушение целостности одного или нескольких позвонков в результате сдавливания последних. Итогом является повреждение спинного мозга, межпозвоночных дисков и других тел сегментов. Смещение дисков и позвонков называют нестабильным переломом, при котором требуется оперативное вмешательство.
В зависимости от сдавленности тел сегментов выделяют степень тяжести травмы. Если позвонок или несколько позвонков деформировались менее, чем на половину — это первая степень тяжести, на половину — вторая, более, чем на половину — третья степень, при которой травма серьезно затрагивает соседние ткани.
Оскольчатый
Редкий, но самый опасный вид травмы. Острые концы костей пронзают близлежащие ткани и повреждают их. Речь идет о спинном мозге, кровеносных сосудах и нервных корешках. Именно по тому, какая ткань задета, и различают степень тяжести травмы. Любой оскольчатый перелом заканчивается операцией. Хирургу необходимо собрать воедино позвонок либо заменить его на имплантат.
Нарушение анатомической целостности костей оси позвоночника, вызванные различными причинами, негативно влияют на качество жизни. Если своевременно не начать лечение, перелом позвоночника может стать причиной инвалидности, с процессами, не поддающимися восстановлению.
Переломы позвоночного столба имеют обширную классификацию, так как течение болезни и исход лечения резко отличается в зависимости от места локализации, степени деформации, общего состояния пациента, возраста и присутствия сопутствующих патологий.
Классификация переломов позвоночника по месту локализации:
- В шейных позвонках.
- Поясничном отделе.
- Крестцовом участке.
- Копчике.
По серьезности нарушения спинного мозга:
- Без нарушения целостности мозговой ткани.
- С травмированием мозга спины.
По количеству разрушенных тел позвоночника:
- Изолированные – с нарушением структуры одного позвонка.
- Множественные – разрушается два и больше близко размещенных тел позвоночного столба.
Также классифицируют возможные изменения в динамике стабильности позвонков после травмы:
- При стабильных переломах. Разрушается задний или передний отдел позвоночника. Сама ось удерживает стабильность.
- Нестабильные переломы приводят к единовременному разрушению тел позвонков с обеих сторон. При этом позвоночник не стабилен и может смещаться, что опасно для целостности костного мозга.
По характеру нарушений, различают следующие виды переломов позвоночника:
- Компрессионные переломы – наиболее частая проблема с целостностью позвоночника. Позвонок под действием внешних факторов подвергается натиску, из-за чего уменьшается размер тела (высота) кости. Чтобы причинить такое разрушение должны воздействовать несколько сил – сжатие, растяжение, отклонение по разным осям. Таким образом, костная ткань разрывается. Стоит заметить, что причиной может быть даже чрезмерное занятие спортом (силовые упражнения).
Наиболее уязвимые места локализации перелома – грудной и поясничный отдел. Не всегда, ощутив боль в спине, человек обращается к врачу. С возрастом, посредством рентгена, обнаруживаются неправильно срощенные позвонки, что провоцирует боли и рост горба.
Компрессионные переломы подразделяются на:
- Непроникающие, с компрессией, протекающей без переломов замыкательных пластин и близлежащих дисков. Благодаря хорошо зафиксированному стяжкой позвонку, восстановительные процессы протекают быстро.
- Проникающие переломы компрессионного типа, у которых компрессия протекает с переломом краниальной замыкательной пластины и патологическими процессами в краниальном диске. Последствием травмы может быть вторичное смещение позвонка, увеличение кифоза и клиновидной деформации. Для терапии используют только оперативное вмешательство с частичным или костно-пластическим иссечением сдавленного фрагмента кости. Цель операции устранение деформации и закрепление в устойчивом положении нарушенного участка позвоночника.
- Оскольчатые, протекающие с разрушением костей, со смещением сегментов, одним и более обломками. Причиной патологии может быть прямой удар по позвоночнику либо перпендикулярное приложение силы. Они бывают:
- Открытыми.
- Закрытыми.
- Внутрисуставными.
- Внесуставными
- Смешанные. Компрессионно-оскольчатые переломы позвоночника – опасны и отличаются тяжелым течением болезни. Они всегда протекают с деформацией рядом расположенных межпозвоночных дисков и раздроблением костей на мелкие составляющие. По сути – это стабильные повреждения позвоночника.
Признаки перелома
При сломанном позвоночнике симптомы отличаются в зависимости от места локализации поражения.
Перелом шеи может быть спровоцирован следующими факторами: приземление на голову с возвышенности; импульсивным сгибанием шеи при толчке; ушиб головы при нырянии с высоты на мелководье; удар черепом при аварии о крышу авто.
Симптомы:
- Ограниченность движения шейного отдела (повороты, наклоны, разгибания шеи).
- Гипертонус шейных мышц.
- При нарушении целостности спинного мозга вызывается отек головного мозга и тахикардия.
Грудной отдел позвоночника и поясница подвергается разрушению при приземлении с высоты на пяточные кости, при падении на ягодицы с возвышенности. Также перелом может быть вызван падением чего-то тяжелого на спину.
Симптомы:
- Интенсивная боль при прощупывании пораженного участка.
- Боль при двигательной активности (повороты, наклоны).
- Утрата чувствительности нижних конечностей, невозможность шевелить ногами, пальцами.
- Боль и вздутие живота.
- Самопроизвольное мочеиспускание, запор.
Перелом копчика и крестцового отдела вызывается натиском в передне-заднем направлении, а также падением на ягодицы с высоты.
Симптомы:
- Сильная боль при движении (наклонах).
- При разрыве нервных окончаний происходит дисфункция органов и систем ниже области перелома. Потеря чувствительности ног. Самопроизвольная дефекация, недержание мочи.
- Отек в месте нарушения целостности позвоночника.
- Боль в паху и низом живота.
Любые признаки перелома позвоночника, боль или дискомфорт после прямого удара либо вследствие других причин, не следует игнорировать. Позвоночник - основа скелета, а несвоевременное обращение к врачу приводит к образованию попутных патологий, необратимых процессов и инвалидности.
Первая помощь
Важное мероприятие, от правильности выполнения которого зависит результат дальнейшей терапии, способность передвигаться человека в будущем - первая доврачебная помощь.
Важно понимать, что диагностировать перелом может лишь врач. Если нет уверенности ушиб, гематома либо перелом спровоцировали проблему, следует исключать худшее.
Что делать при переломе позвоночника до прибытия бригады скорой помощи:
- Больного помещают на твердую, без прогибов поверхность (широкая доска, дверь).
- Из обезболивающих предлагается лишь препарат из домашней аптечки, отпускаемый без рецепта.
- Под голову подкладывают не высокую подушку либо обходятся сложенной вещью.
- Под поясницу размещают скатку.
- Спину, а особенно травмированный отдел, следует зафиксировать ремнями, и лишить возможности двигаться. При переломе шеи мастерят из подручных средств воротник.
- Голову фиксируют на бок подушкой с целью предотвратить перекрытие дыхательных путей рвотными массами.
- На пораженный участок можно прикладывать холод, лед.
- Смещать позвонки при оказании доврачебной помощи, нельзя. Основная задача при помощи — не навредить и не подвергать опасности спинной мозг.
- Если есть возможность наложить шину в виде широкой доски, это будет хорошим решением.
- В помещении организовать непрерывный доступ свежего воздуха.
- Не создавать панику.
- До приезда медиков двигать больного запрещается.
- Лежать при подозрении на перелом, можно лишь на спине, не пытаясь шевелить конечностями.
Диагностика
Устанавливать себе диагноз самостоятельно категорически запрещено. Это прерогатива профессионала, и занимается установкой заключительного вердикта врач-травматолог.
Осмотр включает в себя пальпацию, визуализацию участка поражения, сбор анамнеза и обязательный рентген при любых переломах позвоночника. Рентгенография достаточно показательный анализ. Если есть какие-либо сомнения, специалист может счесть целесообразным, посмотреть результат разрушения в различных проекциях по средствам МРТ, КТ.
Так как травма могла привести к нарушению целостности нервов, с последующими парезами и параличом, больного осматривает невролог.
Причиной перелома часто бывает остеопороз , поэтому назначают неинвазивный метод определения плотности костной ткани. Денситометрия является безболезненным и информативным методом.
Лечение
Адекватный метод лечения перелома позвоночника подбирает лечащий врач, с учетом сложности заболевания и состояния пациента. Исход терапии зависит от многих факторов, но в первую очередь от опыта врача и целеустремленности пациента. Существует много вариантов, когда терапевтического эффекта достигали консервативными методами лечения.
Консервативная методика
Сразу же после травмы больного размещают на твердой кровати, с незначительным наклоном. Первый месяц – два, следует строго выдерживать постельный режим. Через полтора – два месяца применяют массаж и физиотерапевтические методы воздействия на проблемную зону:
- Электрофорез.
- Магнитотерапия.
- Ультразвук.
- Озокерит.
- Находясь лежа, пациент может заниматься лечебной гимнастикой. Нагрузку увеличивают постепенно. Первые занятия не должны превышать 15 минут.
- Длительное время врачи назначают обезболивание и НПВП.
- Место поражения фиксируют жестким корсетом, выполненным по индивидуальному заказу, с учетом конституции пациента. Ортезирование способствует удержанию оси позвоночника в естественном положении, а также разгружает позвоночник от нагрузки.
Из лекарственных препаратов для улучшения восстановительных процессов в костных тканях назначают препараты с кальцием; купирующие разрушение межпозвоночных хрящей; противовоспалительные; обезболивающие; мази для локального использования.
Выполняя регулярно ежедневные упражнения по лечебной гимнастике, удается восстановить первоначальное положение оси позвоночника, укрепить мышечный каркас, улучшить гибкость и подвижность туловища, сделать прочнее длинные мышцы спины.
Операция
Сложные случаи требуют хирургического вмешательства. При нарушении нервных отростков, проводится открытая операция. При этом зачищают рваные ткани, устраняют осколки, делают замену фрагментов костными трансплантатами. Для того чтобы зафиксировать звенья, применяют титановые пластины, стабилизирующие системы из перемычек, винты. Все материалы инертные и широко применяются в травматологии.
Если нервные отростки уцелели, и мозг не задет, необходимость в транспедикулярной фиксации отсутствует. Для достижения положительного результата используют минимально инвазивные методы. При компрессионных переломах целесообразно проводить вертебропластику.
Алгоритм действий:
- Операционное поле обеззараживают.
- В позвоночник вводят иглу.
- Через иглу, под внимательным контролем рентгена, вводят цемент. Все манипуляции проводятся через маленькое отверстие. Важно! Вещество следует ввести за 6 минут.
- После того как вещество застыло, пациент может быть отправлен для реабилитации домой.
После процедуры скрепляются поврежденные участки, устраняется боль, восстанавливается подвижность позвонков. Стоит отметить, что такая манипуляция выполняется на разрушенных позвонках, прикрытых кожей, и есть свободный доступ к проблемному участку.
При кифопластике делают две надсечки, через которые вставляют спущенные камеры. После введения их накачивают, регулируют высоту тела позвонка и фиксируют позвонок медицинским цементом. После фиксации позвонка в правильном положении камеры устраняют.
Реабилитация
Весь комплекс реабилитационных процедур занимает около 4-х месяцев и дает возможность поэтапно мобилизировать пациента. Хорошо помогают наладить процессы в тканях физиотерапевтические процедуры (массаж, электрическая стимуляция, воздействие холодом). Хорошо зарекомендовали себя водные процедуры, плавание, дыхательная гимнастика. Основное требование в период восстановления - самодисциплина. Выздоровление больного сконцентрировано преимущественно в его же руках.
В список реабилитационных мероприятий входит:
- Лечебный массаж.
- Оздоровительная гимнастика.
- ЛФК.
- Физиопроцедуры.
- Бассейн.
- Ограничение в физическом труде.
- Удерживание веса в нормальных пределах.
- Исключение силовых видов спорта.
- Недопущение резких движений.
- Контролирование режима питания. Обеспечение рациона продуктами с высоким содержанием кальция.
Прогноз
Прогноз неоднозначный, отличается в зависимости от тяжести течения заболевания. В начале терапии прогноз делают осторожно. Ни один врач не сможет точно сказать, чем закончится неосложненный перелом.
Много переломов позвоночника заканчиваются молниеносным летальным исходом из-за спинального шока.
Если больной доставлен в медицинское учреждение, но симптомы указывают на разрыв спинного мозга, восстановить функцию нижних конечностей не получится долгие месяцы, а может и всю жизнь. Параличи приводят к нарушению выделительной функции и дисфункции внутренних органов, расположенных максимально приближенно к участку с переломом.
Неосложненные переломы могут вызывать сопутствующие недуги, ухудшающие качество жизни - остеохондроз, межпозвоночные грыжи.
Прогноз зависит от ответственного подхода пациента к реабилитации. Выполняя все предписания врача, не ленясь и не жалея себя, можно добиться самых неожиданных результатов.
Последствия переломов позвоночника предугадать невозможно.
(2
оценок, среднее: 5,00
из 5)
Переломы позвоночника в общей структуре повреждений костей скелета занимают от 2 до 5%, однако не смотря на этот, казалось бы незначительный показатель данная проблема является актуальной. Это связано с длительностью пребывания больных в стационаре, затратностью лечения, длительной или постоянной утратой трудоспособности, высокой летальностью больных в случае осложненных повреждений позвоночника.
Для эффективной диагностики и лечения необходимо знание анатомии позвоночника. Передний и средний опорный комплекс позвоночника состоят из тел позвонков, соединенных между собой межпозвонковыми дисками. Задний опорный комплекс - состоит из ножек позвонка, дуги позвонка, верхних и нижних суставных, поперечных, остистых отростков и соединяющих их связок
Межостной, надостной, желтой.
Именно задний опорный комплекс обеспечивает до 65% стабильности позвоночного столба, и
повреждения данной структуры позвоночника носят название «нестабильные».
Выделяют прямой и
непрямой механизмы травмы позвоночника. К прямому
относятся повреждения,
возникающие от приложения силы непосредственно к позвоночнику, например - удар тупым предметом по спине. Непрямой механизм связан с передачей травмирующего усилия через посредство системы рычагов, например - падение на выпрямленные нижние конечности, резкое сгибание позвоночника при падении тяжести на плечи пострадавшего.
Для систематизации повреждений позвоночника применяется классификация повреждений позвоночника по Я.Л.Цивьяну, дополненная в разные годы другими авторами. Все повреждения позвоночника делятся на:
Закрытые и открытые;
По уровню повреждения: шейный, грудной, поясничный;
По локализации повреждения:
1. Изолированные переломы позвонка - тело, дуга, отростки;
2. Множественные переломы позвонка- тело и дуга, другие возможные сочетания;
3. Перелом в сочетании с вывихом или подвывихом (одно-двусторонний);
4. Изолированное повреждение связочного аппарата или одновременно с подвывихом или вывихом;
По виду повреждения: перелом, вывих, переломовывих, повреждение связочного аппарата, разрыв диска;
По наличию повреждения спинного мозга: не осложненные, осложненные - сотрясение, ушиб, сдавление, перерыв (полный, неполный) спинного мозга
По стабильности: стабильные и нестабильные;
По механизму травмы: сгибательные (компрессионные), разгибательные, вращательные, а также их сочетания.
Наиболее современной считается классификация европейской Ассоциации Остеосинтеза (АО). Все переломы, в зависимости от тяжести делятся на типы:
Тип А. Компрессия тела позвонка (условно - сгибательные и взрывные).
Эти переломы стабильные.
Тип В. Повреждения переднего и заднего комплексов с растяжением позвоночника (сдвиг или сгибательно-разгибательные) и с повреждением связок или костной структуры. Эти переломы нестабильные.
Тип С. Повреждения переднего и заднего комплексов с ротацией (условно - вращательные). Они происходят с повреждением переднего и заднего опорных комплексов, часто бывают осложненными. Это нестабильные + осложненные переломы.
Позвоночник – это главный вертикальный столб опорно-двигательного аппарата. Благодаря позвоночнику осуществляется двигательная функция человека. Также позвоночник выполняет опорную и амортизационную функции. Нервные окончания позвоночника позволяют осуществлять защитную функцию, обеспечивая человеку чувствительность.
Повреждения позвоночника могут привести к нарушению функциональности позвоночника, причем, не только временной, но и постоянной.
Перелом позвоночника является нарушением целостности позвонков, из которых состоит позвоночник. Существует несколько видов переломов позвоночника.
Классификация переломов по локализации
Всего позвоночник состоит из пяти отделов, каждый из которых имеет определённое количество позвонков. В общей сложности позвоночник состоит из 34 позвонков. Отсчёт начинается сверху вниз и заканчивается копчиковым отделом, который выглядит как единая кость, т.к. позвонки, из которых он состоит, срослись воедино.
Виды переломов позвоночника в зависимости от локализации бывают следующие:
- переломы шейного отдела;
- переломы грудного отдела;
- переломы поясничного отдела;
- переломы крестцового отдела;
- переломы копчика.
Чаще всего происходят повреждения поясничного отдела (45-50 % случаев), т.к. основная нагрузка приходится именно на этот отдел. Также нередко происходят переломы грудного отдела (40 % случаев). Менее подвержен переломам шейным отдел. Переломы крестцового и копчикового отдела являются наиболее редкими.
Классификация по степени стабильности
Переломы позвоночника бывают различной степени стабильности. Данная классификация включает в себя следующие виды переломов позвоночника:
При стабильных переломах не происходит смещения. При этом происходит повреждение задних или передних отделов позвонков, что не нарушает стабильность позвоночника в целом.
Нестабильные переломы сопровождаются смещением позвоночника, т.к. происходит одновременное повреждение задних и передних отделов позвонков. Позвоночник теряет свою стабильность и смещается.
Взрывные переломы являются чем-то средним между стабильными и нестабильными переломами. К таким переломам относится перелом замыкательных пластинок позвонков. При этом происходит проникновение в позвонок частей межпозвоночных дисков, которые находятся вблизи.
Другие виды переломов
Существует несколько различных классификаций переломов позвоночника.
1. По степени повреждения спинного мозга бывают переломы без повреждения спинного мозга и переломы с повреждением спинного мозга.
2. По площади повреждений различают единичные переломы позвонков (изолированные переломы) и множественные переломы с повреждением двух и более позвонков.
3. В зависимости от механизма повреждающего действия различают такие переломы позвоночника:
- рассекающие травмы;
- сгибательные переломы;
- разгибательные переломы;
- ротационные переломы;
- травмы вследствие аксиального (осевого) воздействия.
4. По характеру перелома выделяют такие виды переломов позвоночника:
- компрессионные переломы (сдавливание позвонка);
- оскольчатые переломы;
- смешанные компрессионно-оскольчатые переломы.
Компрессионные переломы бывают проникающими и непроникающими.
Есть и другие классификации переломов позвоночника.
Компрессионный перелом позвоночника – это один из видов переломов позвонков. От других разновидностей он отличается тем, что сопровождается компрессией тел сегментов позвоночника и нервных окончаний. Это происходит следующим образом: в месте перелома чрезмерно сдавливается позвонок или несколько позвонков, вследствие чего уменьшается его/их высота, анатомическая целостность. Поврежденные позвонки могут остаться на месте (в позвоночном столбе) — это стабильный перелом. Или же они смещаются – это уже нестабильный перелом, при котором чаще требуется проведение операции.
В зависимости от того, насколько «сплющен» позвонок, различают переломы первой — третьей степеней тяжести. В первом случае часть позвоночника деформируется на треть, во втором – наполовину, а в самом тяжелом – более чем наполовину. От степени тяжести болезни зависит успешность лечения. Таким травмам чаще подвержены люди с ослабленной костной тканью и те, кто занимается экстремальными видами спорта.
Одним из симптомов этого вида перелома (как и любого другого) является сильная, пронизывающая, резкая боль при попытке переменить положение. Это связано с сильным воздействием на часть нервной системы. Болевой шок настолько силен, что пострадавший может впасть в бессознательное состояние.
Итак, общие симптомы переломов позвоночника:
острый болевой синдром;
слабость или онемение конечностей из-за повреждения нервных окончаний вплоть до тетраплегии – полного паралича рук и ног;
асфиксия при переломе грудного или шейного отделов вплоть до апноэ – полной остановки дыхания;
непроизвольное мочеиспускание при переломе поясничного отдела.
Отличительный симптом компрессионного перелома – его причина. Он провоцируется не сгибанием/разгибанием позвоночника как флексионно-экстензионный перелом и не вращением позвоночного столба как ротационный, а сильным механическим воздействием.
Компрессионные переломы различаются по наличию осложнений, степени изменения формы позвонка (сложности) и локализации. В некоторых случаях это патологическое состояние приводит к инвалидизации.
Компрессионный перелом позвоночника – очень серьезное повреждение позвоночного столба. Он может поразить любого независимо от возраста при несоблюдении мер осторожности во время занятий спортом или из-за несчастного случая.
Виды перелома позвоночника
перелом шейного отдела позвоночника
перелом грудного отдела позвоночника
перелом поясничного отдела позвоночника
перелом крестца и перелом копчика
Перелом шейного отдела позвоночника
Причины перелома:
остеопороз;
снижение массы костной ткани, связанное с возрастными изменениями;
ДТП – дорожно-транспортное происшествие;
травмы головы при падении с высоты, тяжелых предметов на голову или нырянии.
Чрезмерное механическое воздействие на тело позвонка приводит к изменению его формы на клиновидную. В продольном разрезе тело поврежденного позвонка похоже на треугольник – клин, поэтому такой перелом еще называют простым клиновидным. Деформация шейных и грудных позвонков обычно сопровождается затруднением дыхания и глотания.
Симптомы шейного перелома позвоночника:
острая боль в шее, иррадиирующая в затылок, надплечья, руки или между лопатками;
нарушение глотания;
головокружение;
затрудненное дыхание;
расстройство кровообращения;
шум в ушах;
мышцы шеи рефлекторно напрягаются.
Шею фиксируют с помощью специальных ортопедических воротников. Самыми опасными и с трудом поддающимися лечению считаются повреждения двух первых позвонков шейного отдела. При осколочном переломе иногда требуется аппаратное вытяжение, применение петли Глиссона. Процедура вытяжения длится приблизительно месяц. Каждый этап вытяжения рентгенологически контролируют. После его завершения больному жестко фиксируют шею с помощью гипсового корсета или специального воротника Шанца.
Чаще всего перелом шеи сопровождается осложнениями. Предотвратить их или хотя бы снизить степень тяжести – первоочередная задача специалистов. Почему шейные позвонки повреждаются так легко? Сгибание головы вперед ограничено грудной клеткой, а при разгибании никаких ограничителей нет. Поэтому во время занятий спортом и случаются подобные травмы.
Согласно классификации повреждений шейного отдела позвоночного столба, помимо компрессионных также могут быть:
перелом суставного отростка;
перелом «землекопа» – осколочный перелом остистых отростков;
оскольчатый перелом передней дуги атланта;
экстензионный отрывной перелом;
перелом задней дуги атланта;
изолированный перелом дуги;
травматический спондилолистез (смещение позвонков) — перелом «палача»;
перелом зубовидного отростка и другие повреждения.
К вертикальным компрессионным переломам относятся джефферсоновский взрывной перелом атланта и многооскольчатый. Интересно, что механизмы некоторых видов переломов до сих пор недостаточно выяснены.
В период реабилитации жесткий корсет можно заменить более щадящим шейным ортезом. Это может быть, например, съемный мягкий головодержатель. Восстановительный период довольно продолжительный и требует от больного много сил и терпения.
Перелом грудного отдела позвоночника
Причиной перелома, как и в остальных случаях, является превышение силы воздействия на позвонок над его пределами прочности. Иногда удар не такой уж сильный, но костная ткань слишком хрупкая и не выдерживает даже нагрузки во время кашля. Такое состояние характерно для людей пожилого возраста.
Симптомы грудного перелома позвоночника:
боль в области груди;
мышечная слабость в спине;
онемение или парез – неполный паралич ног;
нарушения мочеиспускания и дефекации.
Обязательна срочная иммобилизация позвоночника. После установления уровня перелома степень его тяжести определяется с помощью проверки движений, чувствительности и рефлексов нижних конечностей. Если компрессия нервных корешков неглубокая, то подвижность, скорее всего, будет ограничена временно. При сильном сдавливании паралич может остаться.
Для диагностики этого вида перелома обычно требуется рентгенограмма в положении пловца, когда одна рука поднимается над головой. В таком положении на рентгеновском снимке четко видно место сочленения грудного и шейного отделов позвоночника. Но более информативно компьютерно-томографическое исследование.
На рентгеновском снимке одни ткани как бы заслоняют другие, происходит так называемое наложение теней. Но и компьютерная томография имеет такой недостаток, как ионизирующее излучение, в больших дозах вредящее здоровью. Магнитно-резонансная томография детально отображает спинной мозг, межпозвонковые диски и околопозвоночные ткани.
Сила и длительность неврологических проявлений зависит от степени сжатия нервных элементов. Снижение иннервации внутренних органов приводит к сбою работы организма в целом. Например, может появиться кишечная непроходимость.
Иммобилизация обеспечивается с помощью таких ортопедических средств, как корсетные пояса, жесткие корректоры осанки со спинкой и тканевые реклинаторы для разведения плеч. Во время охранительного периода запрещены физические нагрузки, в том числе и поднятие тяжестей.
Длительный и строгий постельный режим приводит к возникновению осложнений со стороны кровеносной, дыхательной и выделительной систем. Предотвратить это помогает компрессионное белье и дыхательная гимнастика. При грамотном лечении грудной перелом позвоночника можно излечить полностью.
Перелом поясничного отдела позвоночника
Этот тип перелома более характерен для людей старшей возрастной группы. Хрупкая костная ткань у них разрушается легко. В поясничном отделе 5 позвонков. Нагрузка на них очень большая. Костная ткань может «изнашиваться» из-за дефицита кальция. Неполноценное питание, нарушение обмена веществ способствуют возникновению переломов. Деструкция костной ткани может быть последствием и таких патологий, как туберкулез и сифилис.
Симптомы поясничного перелома позвоночника:
боль в пояснице или ягодицах;
потеря сознания;
вынужденное положение тела;
развитие терминальных состояний;
асфиксия;
мышечная слабость;
перемежающаяся хромота;
нарушения дефекации и мочеиспускания.
Болевой синдром при поясничном переломе слабеет в положении лежа на спине. Для диагностики требуется проверка чувствительности промежности и анального рефлекса. Спинальная травма – это повреждение «спинальной хорды», нарушающее функционирование спинного мозга. Если происходит полный анатомический разрыв, то неизбежен паралич ног. Встречаются и усталостные переломы поясничных позвонков, например, у профессиональных спортсменов.
Если нет значительного смещения позвонков, то больному достаточно разгрузить позвоночник с помощью грудо-пояснично-крестцового ортеза или пояснично-крестцового корсета. Эти фиксаторы нельзя надолго снимать в течение нескольких месяцев. Для того, чтобы вовремя выявить появление нестабильности позвонков, периодически проводят рентгенографическое исследование.
Для того, чтобы избежать или минимизировать остаточные симптомы поясничного перелома позвоночника, достаточно следовать рекомендациям медиков и усиленно заниматься профилактикой болезни.
Перелом крестца и перелом копчика
Крестец и копчик настолько тесно связаны, что предпосылки, признаки и лечение при их переломе практически идентичны. Копчик – это «хвост» позвоночника из сросшихся рудиментарных позвонков. Это важная точка опоры. Переломы копчика – это сравнительно редко встречающаяся патология как раз благодаря его малоподвижности. Немного чаще переломы возникают в месте сочленения крестца и копчика. Они могут сопровождаться смещением позвонков — переломовывихом.
Причины переломов крестца или копчика:
автомобильные аварии;
продолжительная тряская езда;
спортивные травмы;
падение на ягодицы с большой высоты;
возрастная хрупкость костей;
родовспомогательный процесс.
Основной симптом перелома крестца или копчика острые, отдающие в ноги боли в пояснице или ягодицах, усиливающиеся при дефекации, половом акте, перемене положения тела и ходьбе. У бегунов встречается усталостный перелом крестца. Для его диагностики проводят два теста: удержание равновесия и прыжки на одной ноге.
Догоспитальный этап, т.е. транспортировка больного, должен проводиться грамотно. Иногда по пути в стационар из-за неумелого перекладывания на носилки или поворотов туловища появляются осложнения, которых вполне можно было избежать. Переносить на твердую «щитовую» поверхность должны трое. Постельный режим поможет костям спокойно срастись, а пролежни и боль уменьшит специальный резиновый круг или валик.
Лечение переломов крестца и копчика — ограничение физической активности и разгрузка позвоночника. Больному надолго запрещено сидеть. Процесс сращения костей рентгенологически контролируют. В случае их ошибочного прикрепления проводят операцию. Неправильное сращение нижних сегментов позвоночника вызывает стойкую дисфункцию органов малого таза.
Последствиями перелома позвоночника могут быть:
-
незаращение позвонка.
сегментарная нестабильность позвоночника;
неврологические заболевания, вид которых зависит от того, сдавливание каких именно нервных окончаний произошло;
травмы нервных структур;
радикулит– патология корешков нервов спинного мозга;
хронический болевой синдром;
невозможность акта дыхания, требующая постоянной искусственной вентиляции легких;
спондилез с формированием остеофитов – шиповидных костных разрастаний по краю позвонков;
формирование остроконечного кифоза (горб) — переднезаднего искривления позвоночника;
костная мозоль;
сколиоз– боковая искривленность позвоночного столба;
тугоподвижность суставов;
парез или паралич конечностей;
протрузия позвоночника – выпячивание межпозвоночных дисков без разрыва фиброзных колец;
дисковые грыжи;
истечение спинальной жидкости;
тромбозы и застойная пневмония из-за длительной неподвижности;
кровотечение;
инфицирование;
нагноение;
Серьезность последствий определяется степенью тяжести заболевания и грамотностью лечения. Непрофессиональное вмешательство может необратимо усугубить ситуацию.
Первая помощь при переломе позвоночника
Правила оказания первой медицинской помощи важны, прежде всего, потому, что, не зная их, можно навсегда лишить пострадавшего возможности передвигаться самостоятельно. Невероятно большое значение здесь имеет положение тела во время транспортировки больного! Только правильность и продуманность действий «спасателей» оставляет шанс на выздоровление.
Транспортируют травмированного только на жесткой поверхности. По возможности перорально или внутримышечно вводят анальгетики. Травмированный участок тела необходимо перед транспортировкой зафиксировать. Без специальных средств сделать это довольно затруднительно, поэтому лучше иммобилизовать весь позвоночный столб. Как раз для это хорошо подходит любая достаточно большая жесткая поверхность от широкой доски до столешницы. Лучше всего привязать к ней пострадавшего.
Желательно зафиксировать и его шею, чтобы ограничить движения головы. Эта мера поможет предотвратить дополнительные повреждения позвонков. Перекладывают больного втроем одним плавным синхронным движением.
Нельзя!
сажать человека;
ставить его на ноги;
пытаться вправить позвонки самостоятельно;
тянуть за ноги или руки;
давать перорально лекарства, если нарушено глотание или больной находится в бессознательном состоянии.
Знание курса оказания первой медицинской помощи может пригодиться в жизни любому. В идеале каждый должен овладеть основными необходимыми знаниями и комплексом экстренных медицинских мероприятий.
Для начала врач ограничивается наружным осмотром, пальпирует позвоночник. Поврежденная область обнаруживается в той части позвоночника, при прикосновении к которой пациент испытывает особенно сильную боль. В случае наличия осколков, их фрагменты также можно определить на ощупь.
Для подтверждения предварительного диагноза обычно назначают рентген и направляют к неврологу для проверки функций спинного мозга, работы нервных окончаний. Рентген достаточно хорошо выявляет патологии костной ткани и опухоли, которые могли стать причинами перелома. Желательная рентгенография в прямой, боковой и косой (промежуточной) проекциях. Но, например, верхние шейные позвонки можно «сфотографировать» только через открытый рот в положении лежа на спине. Очень информативна функциональная рентгенограмма. Её делают в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба.
При интерпретации рентгеновского снимка ортопед внимательнейшим образом оценивает форму, размеры и положение позвонков. Для точности диагноза разработаны специальные методики, облегчающие оценку результатов рентгена. Тела позвонков соединяют контуром. Это позволяет более наглядно увидеть отклонения, деформацию линий позвоночного столба.
В процессе срастания костей регулярно проводятся контрольные рентгенографические исследования. Это необходимая мера. Она позволяет вовремя предотвращать неправильное срастание костей, например, формирование горба. Миелография — разновидность рентгенологического исследования — позволяет оценивать состояние спинного мозга.
Итак, диагностические процедуры при переломе позвоночника:
рентгенография;
КТ — компьютерная томография;
МРТ — магнитно-резонансная томография;
ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная КТ;
радионуклидное сканирование костей;
денситометрия костей – оценка плотности костной ткани;
исследование на гиперпаратиреоз, одно из эндокринных нарушений;
ОАК — общий анализ крови;
электрофорез белков сыворотки крови;
СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
определение уровня ПСА – простатспецифического антигена — и уровня антинуклеарных антител;
влагалищное и ректальное (пальцевое обследование прямой кишки) исследования для обнаружения костных отломков;
ЭКГ – электрокардиография для исследования работы сердца при переломах грудного отдела позвоночного столба.
КТ или МРТ даже позволяют более детально изучить особенности повреждений. Денситометрия в сомнительных случаях исключает остеопороз. Чем крепче кости, тем меньше вероятность возникновения перелома.
После постановки диагноза «перелом» и точного определения его локализации лечащий врач определяет тип патологии:
флексионный – «сплющивается» только передняя часть тела позвонка;
аксиальный – снижается высота и передней, и задней части позвонка;
экстензионный;
ротационный – нарушается анатомическая целостность поперечных отростков позвонков.
Это нужно знать для разработки методики лечения. Список перечисленных диагностических процедур довольно внушителен, но обычно рентгеновского снимка оказывается достаточно. Дополнительные меры назначают для исключения других заболеваний.
Успешность терапевтического курса зависит от многих факторов: степени тяжести патологии, объема повреждений внутренних органов, профессионализма врачей и даже силы воли пациента. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.
Консервативного лечения обычно достаточно в неосложненных случаях, когда место перелома стабильно, а высота позвонков изменяется незначительно. Госпитализация обычно продолжается от одного до нескольких месяцев.
Терапевтический курс включает в себя:
курс анестетиков, а также электростимуляция, криотерапия — лечение холодом — или массаж для избавления от болевых ощущений;
антибиотикотерапия при инфицировании;
общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства;
витамины;
препараты кальция;
постельный режим с использованием ортопедических матрацев;
ректификационные клизмы при переломах копчика;
аппаратное вытяжение, применение петли Глиссона;
лечебную физкультуру на завершающем этапе лечения;
гирудотерапия;
физиотерапия — магнит, фонофорез, мышечная электростимуляция- примерно через полтора месяца после получения травмы.
Лечение начинают с обеспечения покоя. Некоторое время больной должен пребывать в неподвижности насколько это возможно. Это единственный способ дать позвоночнику возможность восстановиться. Постельный режим для людей пожилого возраста должен соблюдаться дольше, чем для молодых. В их возрасте костная ткань срастается гораздо медленнее.
Иногда, несмотря на нехирургическое лечение, симптомы болезни сохраняются. Это свидетельствует о неправильной постановке диагноза, ошибке в определении типа перелома. Тогда больной проходит дополнительное обследование.
Операция необходима при переломе второй или третьей степеней тяжести, нестабильности (смещении) и не купируемом остром болевом синдроме. При оскольчатом переломе проводится ламинэктомия для декомпрессии («освобождения») спинного мозга и нервных корешков. Она происходит следующим образом: вскрываются позвоночные дуги и из позвоночного канала удаляются отломки. Так удается добиться стабилизации позвонков и межпозвоночных дисков.
При переломе крестца может потребоваться спондилодез – операция, проводимая для того, чтобы совершенно обездвижить часть позвоночника с помощью специальных металлических конструкций. Пластическая операция необходима, когда позвонок настолько поврежден, что требуется его замена трансплантатом из синтетических полимеров.
При хирургическом вмешательстве оперируемому для предотвращения смещения костей могут имплантироваться металлоконструкции:
трансартикулярные фиксаторы;
ламинарные;
специальные пластины.
В каждом конкретном случае тактика лечения определяется индивидуально. Даже при успешном лечении организму необходим курс реабилитации в течение полугода. Помимо комплекса лечебно-физкультурных упражнений лечащий врач рекомендует занятия плаванием с инструктором. Иногда рекомендуется также курс неврологической терапии и иглорефлексотерапии.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
ЛФК при компрессионном переломе позвоночника
Лечебная гимнастика совершенно необходима. Для срастания костей часть тела временно иммобилизуют. За месяц и более прилегающие мышцы практически атрофируются. Период восстановления для пациента такой же непростой, как и сам процесс лечения. Физические нагрузки подбираются строго индивидуально. Золотое правило ЛФК – соблюдение последовательности физических нагрузок.
При выполнении упражнений реабилитационного лечебно-физкультурного комплекса важно насколько сильна самодисциплина у больного. Физические нагрузки поначалу могут быть довольно болезненными. Комплекс специальных упражнений рекомендуется осваивать под наблюдением инструктора. Ближе к завершению восстановительного периода и, если есть возможность, заниматься можно дома.
Функции ЛФК при компрессионном переломе позвоночника:
укрепление мышц спины, поддерживающих позвоночный столб;
улучшение гибкости позвоночника;
выправление осанки;
улучшение координации движений.
Залог успеха ЛФК – точное соблюдение всех предписаний врача и инструктора, а также постепенный, а не стремительный возврат к прежней активности. Людям после перелома позвоночника в дальнейшем следует регулярно заниматься спортом в профилактических целях.
Для лежачих больных большое значение имеет дыхательная гимнастика. Благодаря ЛФК пострадавший полностью восстанавливает физическую работоспособность в довольно короткий срок.
Корсет при компрессионном переломе позвоночника
Корсет дополнительно фиксирует позвоночный столб. Он уменьшает нагрузку на позвонки, что предотвращает нестабильность. Его положительное действие проявляется не сразу. Обычно гипсовый корсет снимают примерно через 4 месяца. Наложение корсета обязательно при компрессионном переломе шейного отдела позвоночника.
Ортопедические корсеты различаются не только формой и способом крепления, но и степенью фиксации. Они могут иметь разное число ребер жесткости.
Таким образом, существует 3 разновидности корсетов, накладываемых при переломах:
полужесткие;
Корсетный пояс иначе называют пояснично-крестцовым корсетом или поясничным бандажом. Он может быть согревающим и нет, с застежками и без них. Спектр их применения довольно широк. Так, некоторые женщины пользуются такими корсетами для похудения.
По мере расширения двигательного режима повязки становятся все свободнее. В связи с этим намного практичнее приобретать корсеты с несколькими степенями фиксации, легко регулируемые.
Массаж может назначаться лечащим врачом для облегчения боли, уменьшения мышечных спазмов. В период восстановления эта процедура важна для укрепления мышечного «корсета» позвоночника.
Методика сеанса массажа зависит от вида перелома и длительности реабилитационного курса. Полное восстановление позвоночника возможно благодаря применению нескольких его разновидностей: классической, рефлекторной и точечной.
Компрессионный перелом позвоночника – очень тяжелая травма. Любые повреждения «оси», «стержня» нашего тела надолго или навсегда ограничивают подвижность. Но существуют и гораздо труднее поддающиеся лечению виды переломов, так что нельзя отчаиваться и опускать руки. Известны случаи, когда люди с таким диагнозом быстро и полностью излечивались даже вопреки мрачным прогнозам врачей.
Как лечится перелом позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника – одна из сложнейших травм, происходящих тогда, когда он не может справиться с давящей на нее вертикальной сжимающей нагрузкой. Лечение компрессионного перелома позвоночника также сложно и ведется в несколько периодов. Но главное, что отличает такое лечение от обычного – это длительная реабилитация, сроки которой зависят от тяжести травмы. Почему это так, можно понять, зная анатомию компрессионного перелома и полной клинической картины, возникающей при нем.
Компрессионный перелом возникает при одновременном сжатии позвоночника и его наклоне вперед
Лечение компрессионного перелома позвоночника
В целом, позвоночник неплохо справляется со своей функцией амортизатора, но иногда возникают экстремальные ситуации, когда прочность позвонка или даже нескольких оказывается недостаточной – тогда-то и происходит перелом:
- При падении, причем не всегда с больших высот.
Доказательство – огромная масса переломов при падении с высоты всего от 0.5 до 1.5 м. - Во время автомобильной аварии
- При критическом развитии болезней позвоночника, приводящих к дистрофии костной ткани:
- остеопороз, первичные опухоли, метастатические поражения позвоночника, туберкулез кости и другие болезни
Каков механизм возникающего перелома?
Падение или резкий удар, например, «хлыстовая» травма приводят одновременно к сжатию и наклону вперед позвоночника. Этого «рокового» мгновения оказывается достаточно, чтобы привести к непоправимым последствиям: клиновидным переломам позвонков в точке изгиба. Смещение может спровоцировать выход осколка в сторону спинномозгового канала и, в случае давления на спинной мозг, вызвать опасные синдромы, вплоть до паралича и отказа работы некоторых органов.
Самый «неблагополучный» - компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе, так как он чреват параличом дыхания, а при разрыве спинного мозга человеку грозит практически полная неподвижность.
Перелом даже одного позвонка нарушает стабильность позвоночника, из-за чего позвоночный столб приобретает неестественные кифозы, проявляющиеся в виде горба, что особенно хорошо видно при компрессионном переломе грудного отдела
Стандартная схема привязывает степень перелома к характеру повреждения позвоночника:
- Легкие переломы – целостность позвонка частично нарушена, травма стабильна (расположение позвонков относительно друг друга не нарушено)
- Переломы средней тяжести – разрушения позвонка существенны, травма нестабильна, но спинной мозг цел
- Тяжелые переломы – сопровождаются множественными переломами и вывихами, стабильность позвоночника выражена, возможна спинномозговая травма
Шаги лечения компрессионных переломов
Лечение любого компрессионного перелома позвоночника с первых же минут ведется экстренно, так как невозможно сразу оценить степень его сложности
Первый шаг: неотложная помощь
При оказании первой помощи надо сразу же обездвижить участок травмы при помощи повязок, корсетов, сподручных средств
Проводится незамедлительная госпитализация и доставка больного в больницу с одновременным оказанием первой помощи:
- обеспечение неподвижности участка травмы при помощи повязок, корсетов, сподручных средств
- предварительная оценка состояния больного по специальным тестам (давление, пульс, чувствительность, зрачки и т. д.)
- контроль за жизненно важными показателями (дыхание, кровообращение)
- вывод из шокового состояния (при тяжелых травмах), обезболивание
Второй шаг – детальная диагностика:
- При помощи рентгена, в минимум 2-х проекциях, определяется, какой отдел позвоночника поврежден
- Выявленные поврежденные позвонки исследуются при помощи КМТ для определения полной клинической картины перелома
Дополнительно: - Проводится МРТ или миелография, если замечены симптомы миелопатии и выход фрагмента позвонка в спинномозговой канал, либо опухолевые образования
- Денситометрическое исследование – в случае, если перелом произошел при неадекватно маленькой нагрузке, и возраст пострадавшего превышает 50 лет. По степени плотности кости такое исследование позволяет диагностировать остеопороз
Третий шаг – основная фаза лечения
- Восстановление стабильности позвоночника и анатомически правильных изгибы
- Реконструкция поломанных позвонков
- Лечение и профилактика осложнений
Стабильность позвоночника можно восстановить при помощи вытяжки, которая проводится двумя путями, в зависимости от дальнейшего лечения:
- В один прием, если следующим этапом идет операция по восстановлению или замене позвонка
- При помощи репозиции – постепенного (изо дня в день) увеличения угла наклона ортопедической кровати. Проводится, если операция не нужна
Выбор методов лечения переломов
- Травмы легкой степени лечатся в основном консервативным способом. Для восстановления позвонков на пострадавший отдел сроком на 3 – 4 месяца надевается корсет
- При травмах средней тяжести возможность применения как консервативных, так и хирургических методов примерно одинаковы. Часто альтернативой операции рассматривается вытяжка
- Тяжелые травмы обычно требуют хирургического вмешательства
Виды операций при компрессионных переломах позвоночника
Лечение осложнений
Лечение компрессионных переломов позвоночника – процесс долгий и болезненный, поэтому не обходится без осложнений. Причина их:
- длительная обездвиженность в пострадавшем отделе
- невралгические и висцерально-вегетативные нарушения
Если же травма осложнена повреждением спинного мозга, то срок нахождения в горизонтальном положении еще более растягивается
Лечение возможных осложнений ведется примерно по таким направлениям:
- Борьба с бактериальными и гнойными инфекциями при помощи антибиотиков
- Профилактика тромбообразования путем применения антикоагулянтов:
- Гепарин, дикумарин и т.д.
- Ускорение обменных процессов, способствующих заживлению ран:
- стероидные гормоны
- рибоксин
- оротат калия
- Улучшение нервной деятельности:
- пирацетам, актовегин и др.
- Прием сосудорасширяющих и повышающих эластичность стенок сосудов препаратов
- витамин С, рутин, троксевазин
- Лечение невралгических и вегетативных симптомов, таких как:
- боль, потеря чувствительности, мышечная атрофия
- желудочно-кишечные язвы и гастриты
- трофические язвы и пролежни и др.
Четвертый шаг:
Реабилитация после компрессионного перелома
Реабилитация по важности ничем не уступает лечению. От нее целиком зависит:
- восстановится ли стабильность позвоночника
- вернется ли в полной мере двигательная активность
Все это целиком будет зависеть от качества и длительности реабилитационного периода.
Важное правило:
Срок реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и равен по времени длительности лечения
Если вы лечились три месяца и все это время носили корсет, то и реабилитация будет длиться столько же.
Основной метод реабилитации – ЛФК (лечебная физкультура). После долгой неподвижности в корсете освобожденный позвоночник нуждается в усиленной разработке.
ЛФК при легких травмах начинается с первых дней после травмы.
ЛФК, как и лечение, делится на несколько этапов, три из них – проводятся в положении лежа.
Под травмированный участок перед выполнением упражнений подкладывают валик.
При легких переломах ЛФК начинается с первых же дней после травмы
- ЛФК первого этапа (первые 2 недели после компрессионного перелома) состоит из простеньких статических и двигательных упражнений в положении лежа на спине, цель которых – не допустить мышечную атрофию, нормализовать дыхание и работу сердца.
Например:- Сгибаем и разгибаем кисти рук, руки в локтевых суставах, стопы ног
- Круговые вращения стоп
- Напрягаем мышцы кистей и медленно сжимаем их в кулаки
- Сгибаем ноги в коленях и поочередно скользим ступнями
- Глубокое дыхание диафрагмой: выдох медленный, дольше, чем вдох. В конце выдоха – задержка дыхания на несколько секунд
- ЛФК второго этапа (следующие 2 недели) предназначена для улучшения кровообращения, нормализации работы внутренних органов и дальнейшего укрепления мышц и связок. Разрешены упражнения лежа на животе
- Отведение рук в сторону, подъем рук, вращение руками
- Сгибание ноги в колене и выпрямление с подъемом
- Попеременное движение ногами «велосипедик»
- Лежа, на животе, разводим руки в сторону
- Приподнимаем голову и плечи
- Изометрические упражнения:
Напрягаем поочередно мышцы плечевого пояса, спины, ягодиц, бедер и голеней, не совершая ими движений
- Третий этап ЛФК начинается спустя месяц после травмы и тянется от 2 до 4 недель. В задачи его входит укрепление мышц туловища и таза и подготовка позвоночника к осевым нагрузкам
- Упражнения делаются с сопротивлением и утяжелением (при помощи инструктора и резинового жгута)
- Добавляются ползания на четвереньках по кровати
- На четвертом этапе ЛФК, который начинается через 1.5 – 2 месяца после компрессионного перелома, происходит важное событие: разрешается вставать с кровати. Упражнения этого периода направлены на привыкание позвоночника к вертикальному положению и восстановление двигательной активности:
Добавляются упражнения стоя с упором на спинку кровати:- Поднятие и отведение ног
- Неглубокие наклоны
- Перекаты с пятки на носок
Этот этап ЛФК может длиться от одного до двух месяцев, продолжаясь после выписки. Его можно сочетать с физиотерапией.
Видео: Реабилитация и лечение компрессионного перелома позвоночника
Переломы позвоночника — какие они бывают?
Представленная информация не предназначена для самолечения. Не гарантируется ее точность и применимость в вашем случае. Обращайтесь к врачам-специалистам!
Здесь предложено простое описание различных видов перелома позвоночника, которое может быть интересно пострадавшему и его родственникам.
Студентам медицинских вузов и тем более научным работникам данная статья пригодится вряд ли.
Виды переломов позвоночника
Прежде всего, травмы такого рода подразделяются по их локализации. Может быть повреждён шейный, грудной, поясничный отдел, крестец, копчик.
Учитывая особенностей деформации конкретных позвонков, специалисты говорят о переломах поперечных и остистых отростков.
По характеру повреждения подразделяют на:
- компрессионные — то есть, возникшие вследствие сдавливания;
- флексионно-дистракционные (с разрывом позвоночного столба в горизонтальной плоскости);
- ротационные (вращательные).
В перечисленных группах переломов есть свои подгруппы. Наиболее страшные флексионно-дистракционные повреждения, часто возникающие при автомобильных авариях, подразделяются на хлыстовые деформации (от резкого сгибания-разгибания), флексионные (от сгибания кости) и экстензионные (при вытяжении) переломовывихи, тяжёлые перерастяжения.
Распространённые компрессионные травмы бывают клиновидными, взрывными и оскольчатыми (термины указывают на тип нарушения естественной формы позвонков).
Ротационные надломы делятся на отрывные и односторонние.
К переломам позвоночника применимо стандартное подразделение по принципу «закрытые-открытые», однако подчеркнём, что открытые травмы встречаются очень редко. К ним приводят только специфические поражения от определённых видов огнестрельного или холодного оружия.
Классификация по степеням
- первая — высота тела позвонка сократилась менее чем на треть от нормы;
- вторая — высота уменьшилась менее чем наполовину, отростки не смещены;
- третья — отростки сдвинуты, высота уменьшена более чем наполовину.
Стабильные и нестабильные переломы позвоночника
Под стабильностью позвоночника подразумевается сохранение естественных анатомических взаимоотношений его структурных частей во всех нормальных позах тела.
Если остистые и поперечные отростки позвонков, а также связки, оказываются сильно смещены и препятствуют сохранению нормальных положений тела, перелом считается нестабильным.
Такие травмы требуют срочного хирургического вмешательства.