Пневмоторакс и пневмомедиастинум у новорожденных. Симптомы и лечение пневмоторакса у младенца

Синдром утечки воздуха - одна из самых серьезных проблем, возникающих в первые дни жизни. Часто встречается пневмоторакс у новорожденных на ИВЛ.

Первичная реанимация при рождении малыша в асфиксии также может привести к повреждению легочной ткани и выходу воздуха в плевральную полость. Иногда разрыв висцеральной плевры происходит самопроизвольно.

Будьте внимательны, если:

ребенок родился позже срока;
была мекониальная аспирация;
у малыша - болезнь гиалиновых мембран;
производится искусственная вентиляция легких в принудительном режиме;
при рождении использовалась сердечно-легочная реанимация с применением масочной вентиляции;
у новорожденного пневмония;
выражена одышка;
малыш родился путем кесарева сечения;
проводилась катетеризация подключичной вены;
пневмоторакс новорожденных - частое осложнение врожденных пороков легких (кист и булл).

Внимание! При ИВЛ ребенок должен получать седативные препараты. Беспокойство и судорожные дыхательные движения в несколько раз увеличивают риск баротравмы.

Патогенез

Воздух из поврежденных альвеол накапливается в интерстициальной ткани. В случае большого пневмоторакса, расслаивая соединительную ткань, поднимается до корня легкого. При прогрессировании процесса воздух выходит в средостение, что заканчивается пневмомедиастинумом.

Синдром утечки воздуха может приводить к образованию воздушных эмболов, которые распространяются по кровеносным сосудам. Эмболы нарушают работу сердца и могут стать причиной смерти ребенка.

Признаки пневмоторакса у новорожденных

Первые симптомы

Врач насторожится, если:

ребенок беспокоен;
отмечается апноэ;
одышка усилилась;
нарастает кислородозависимость;
при аускультации - ослабленное дыхание со стороны поражения.

Состояние быстро ухудшается. Прогрессирует дыхательная недостаточность. Реанимационные мероприятия не оказывают эффекта.

Иногда пневмоторакс протекает бессимптомно и является случайной находкой при рентгенологическом исследовании по поводу пневмонии.

Клиническая картина

Признаки, не вызывающие сомнений:

выбухание грудной клетки с одной или обеих сторон;
смещение сердца, глухие сердечные тоны (при большом напряженном пневмотораксе отмечается сдвигание средостения в противоположную поражению сторону);
при аускультации - резко ослабленное дыхание со стороны пневмоторакса;
асимметрия грудной клетки при дыхании;
увеличение живота;
иногда - подкожная эмфизема шеи и груди (кожа в месте поражения утолщена, при пальпации определяется крепитация).

Осторожно! При искусственной вентиляции легких дыхательные шумы могут выслушиваться и над пораженной областью. Цена ошибки - жизнь малыша! При малейшем подозрении на пневмоторакс - рентгенологическое исследование!

Диагностические мероприятия

Зависят от состояния новорожденного:

Тяжелое состояние, угрожающее жизни

Исключить непроходимость эндотрахеальной трубки (перевод на ручную вентиляцию с последующей аускультацией).
Трансиллюминация (на стороне поражения грудная клетка лучше проводит свет).

Состояние, не угрожающее жизни

Обзорная рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции. Виден край поджатого легкого на фоне просветления, образованного скоплением воздуха.

При пневмомедиастинуме на рентгенограмме виден воздух в области средостения, по сердечной границе.

Трансиллюминация.

Основные методы терапии

Лечение пневмоторакса у новорожденных должно начинаться сразу же после установления диагноза.

Если состояние ребенка стабильное

Показано:

поместить ребенка в инкубатор;
увлажненный подогретый кислород;
мониторинг, контроль газов крови;
рентгенография грудной клетки в динамике;
трансиллюминация.

При тяжелых расстройствах дыхания

Фото и видео в этой статье расскажут вам о лечении пневмоторакса.

Неотложная помощь:

плевральная пункция;
дренирование плевральной полости;
ИВЛ (при интерстициальной эмфиземе - высокочастотная вентиляция).

Вероятность пневмоторакса снижает использование сурфактанта при болезни гиалиновых мембран.

Техника плевральной пункции с помощью иглы (инструкция):

Определить сторону поражения.
Положить валик из пеленки под больной бок.
Место пункции - второй межреберный промежуток по среднеключичной линии или четвертый по передней подмышечной линии.
Обработать антисептиком операционное поле, обложить стерильными салфетками.
Ввести катетер, направив его кончик вверх.
Извлечь иглу из катетера.
Подсоединить дренаж.

Пневмоторакс - серьезная патология, при отсутствии лечения может привести к смерти малыша. Грамотная терапия поможет устранить опасность и даст шанс на полноценную жизнь.

Частые вопросы врачу

Добрый день, доктор! Моя новорожденная дочка находится в реанимации. Говорят, что у нее киста легкого и врожденный пневмоторакс. Я читал, что разрыв легких может быть из-за врачебной ошибки. Скажите пожалуйста, что такое врожденный пневмоторакс?

Здравствуйте! Киста легкого - порок развития. У новорожденного ребенка при сильном плаче или во время родов может произойти разрыв кисты с образованием пневмоторакса. Часто это случается в первые часы жизни.

Можно ли избежать баротравмы?

Здравствуйте, доктор! Мой племянник родился недоношенным. Сразу попал в отделение интенсивной терапии. Ставили болезнь гиалиновых мембран. Вчера сказали, что у него пневмоторакс. Я прочитала в интернете, что разрыв легкого происходит из-за неправильной вентиляции легких. Скажите, значит ли это, что малыша лечили не так, как надо?

Добрый день. Болезнь гиалиновых мембран - серьезная патология. При ней легкие становятся ригидными и для обеспечения хорошего газообмена требуется применение жестких параметров ИВЛ. Это достаточно травматичное лечение: пневмоторакс у детей с такой проблемой встречается часто.

I. Проблема. У новорожденного пневмоторакс. Это случается при скоплении в плевральной полости свободного газа. Пневмоторакс может быть спонтанным или развиваться на фоне механической вентиляции легких в результате баротравмы.

II. Неотложные вопросы

A. Есть ли у новорожденного клинические симптомы пневмоторакса? Напряженный пневмоторакс является неотложным состоянием, при котором происходит острое ухудшение состояния пациента. Он проявляется следующими симптомами: цианозом, гипоксией, тахипноэ, внезапным урежением частоты сердцебиений, приводящим к брадикардии, резким повышением артериального давления, асимметрией грудной клетки (вздута на стороне поражения), вздутием живота (вследствие смещения вниз диафрагмы), ослаблением дыхания на стороне пневмоторакса и смещением верхушечного толчка в противоположную сторону.

Б. А если у ребенка симптомы пневмоторакса не выражены? Бессимптомное течение пневмоторакса встречается у 1-2% новорожденных с этим заболеванием. В большинстве случаев он обнаруживается на рентгенограмме грудной клетки при поступлении ребенка в отделение.

B. Проводится ли новорожденному механическая вентиляция легких? Частота развития пневмоторакса у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких составляет 15-20%,

III. Дифференциальный диагноз

А. Бессимптомный пневмоторакс.

Б. Симптоматический пневмоторакс (включая напряженный пневмоторакс).

IV. Данные обследования

A. Физикальное обследование. Выполните тщательный осмотр грудной клетки. Специфические симптомы пневмоторакса названы выше в пункте II,А.

Б. Лабораторные данные. При исследовании газов крови можно обнаружить снижение РО2 и увеличение РСО2, результатом чего является респираторный ацидоз.

B. Рентгенологическое и другие исследования

1. Трансиллюминация. Трансиллюминация грудной клетки позволяет диагностировать пневмоторакс. Применяют фиброоптический трансиллюминатор. Палату, в которой проводится исследование, затемняют. Трансиллюминатор помещают на заднюю аксиллярную линию на стороне, где подозревают пневмоторакс. При наличии пневмоторакса отмечается свечение всей половины грудной клетки на стороне поражения. Трансиллюминатор можно перемещать вверх и вниз вдоль задней аксиллярной линии, а также помещать его над соском. Предпочтительнее провести трансиллюминацию обеих сторон грудной клетки и затем сравнить результаты. При выраженных отеках подкожной клетчатки трансиллюминация может дать ложноположительный результат. Поэтому желательно во всех случаях подтверждать диагноз пневмоторакса рентгенографией грудной клетки.

2. Рентгенография грудной клетки. Это самый лучший метод диагностики пневмоторакса. Установить правильный диагноз помогают следующие снимки:

а. Фронтальный снимок. На фронтальном снимке выявляют:

(1) Смещение средостения в здоровую сторону (при напряженном пневмотораксе).

(2) Смещение вниз диафрагмы на стороне поражения (при напряженном пневмотораксе).

(3) Легкое на стороне поражения будет поджато к корню и отделено от грудной стенки рентгенопрозрачной полосой воздуха.

б. Боковой снимок. На нем вокруг легкого будет определяться кольцо воздуха. Снимок в этой проекции не позволяет установить сторону поражения. Для идентификации стороны поражения необходимо дополнительно сделать фронтальный снимок.

в. Снимок в положении больного на боку. Ребенка можно положить на здоровую сторону (например, если подозревается левосторонний пневмоторакс, новорожденный должен лежать на правом боку). В этой проекции можно диагностировать даже маленький пневмоторакс, который не определяется при рутинной рентгенографии грудной клетки.

V. Тактика

А. Симптоматический пневмоторакс. Показана немедленная пункция плевральной полости и введение в нее дренажной трубки. Если состояние больного прогрессивно ухудшается, для аспирации воздуха из плевральной полости в нее можно ввести иглу или катетер «Angiocath», как это описано ниже:

1. Пункцию выполняют во втором или третьем межреберье по среднеключичной линии. Протрите место пункции раствором антисептика.

2. Соедините «иглу-бабочку» 21-го или 23-го калибра или катетер «Angiocath» 22-го или 24-го калибра со шприцем объемом 20 мл через запорный кран. Для аспирации воздуха шприцем необходим ассистент.

3. Пропальпируйте III ребро по среднеключичной линии. Введите иглу по верхнему краю III ребра и продвигайте ее до тех пор, пока шприцем не начнет отсасываться воздух. Если состояние ребенка относительно стабилизировалось, перед введением дренажной трубки иглу можно удалить или она может быть оставлена в плевральной полости для постоянной аспирации воздуха во время введения дренажной трубки. При использовании катетера «Angiocath» иглу можно удалить, оставив катетер в плевральной полости.

Б. Бессимптомный пневмоторакс

1. Если причиной бессимптомного пневмоторакса является механическая вентиляция легких, в плевральную полость обязательно должна быть введена дренажная трубка, так как положительное давление, используемое при ИBЛ, способствует накоплению воздуха в плевральной полости и развитию напряженного пневмоторакса. Если пневмоторакс развивается у больного, которого готовят к экстубации, вопрос о введении в плевральную полость дренажной трубки решают в зависимости от клинической ситуации.

2. Если новорожденному механическая вентиляция легких не проводится, можно применить один из предлагаемых ниже вариантов.

а. Тщательное наблюдение за ребенком с проведением каждые 8-12 ч рентгенографии грудной клетки. Снимки делают чаще, если у ребенка появляются симптомы пневмоторакса. Пневмоторакс может разрешиться в течение 48 ч.

б. Лечение «вымыванием азота». Для ускорения разрешения пневмоторакса новорожденному дают дышать 100% кислородом в течение 8-12 ч. Этот метод известен, как лечение «вымыванием азота». В легкие поступает меньше азота и в то же время возрастает абсорбция азота из внелегочного пространства. Кроме того, он удаляется с выдохом. Уменьшается общее напряжение газа; это также повышает поглощение азота кровью. Лечение «вымыванием азота» можно применять только у доношенных новорожденных, которым не грозит развитие ретинопатии недоношенных.

Как проявляется пневмоторакс у ребенка?

Последствия такого заболевания проявляются и в изменении поведения ребенка: он становится беспокойным, кожные покровы бледнеют, нередки судороги и состояния, близкие к коллаптоидным. К таким симптомам могут присоединяться одутловатость лица, общее и резкое ухудшение самочувствия.

Детские пневмотораксы больших размеров можно обнаружить, используя трансиллюминацию с волоконной оптикой. Если такой метод диагностирования обнаружил проблемные и подозрительные участки, а состояние больного стабильно, то окончательный диагноз можно подтвердить или опровергнуть с помощью рентгена, чтобы лечение было адекватным. Пульмонолог или педиатр может определить наличие большого пневмоторакса по воздуху, отделяющему легкое по внешнему краю.

Однако если пневмоторакс маленький, то воздух, как правило, скапливается только впереди плевральной полости, в особенности когда младенец лежит на спине. В этом случае рентгеноскопия определяет только то, что имеется повышенная прозрачность ткани легкого на пораженной стороне.

Если выявлен пневмоторакс у детей, то показана немедленная госпитализация. Ни в коем случае ребенка нельзя транспортировать в лечебное учреждение в состоянии коллапса. В первую очередь при лечении используется плевральная пункция с аспирацией, которая происходит с помощью катетера (иногда применяется игла). Последний в этом случае вводится во второе межреберье по линии средней ключицы, аспирация проводится большим шприцем (порядка 50 мл). По завершении всех необходимых процедур катетер или игла удаляются.

Для дренирования используется специальная трубка. Врачам надлежит подобрать нужный размер такого устройства для правильного реагирования на скорость потока сквозь него. Нужно подчеркнуть, что дренирование - это куда более болезненный процесс по сравнению с плевральной пункцией. Нередко развиваются осложнения, такие как пенетрация в легкие или желудок, подкожная эмфизема или инфекционные воспаления плевральной области. Очень важно во время непосредственного ввода трубки использовать местные анестетики. Таким лечением, как правило, можно добиться распрямления легкого. Отсос при этом используется редко.

По прошествии суток, когда по трубке перестает отходить воздух, ее можно убирать, но только в том случае, если имеются позитивные данные рентгеноскопии.

Чтобы уменьшить возможные рецидивы данного заболевания, применяется метод, называемый химическим плевродезом.

В таком случае в плевральную область посредством дренажной трубки вводится доксициклин или взвесь талька. Они приводят к облитерации плевральной полости. Перед этим показан внутриплевральный ввод 1% лидокаина. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда диагностируются:

двусторонний спонтанный пневмоторакс;
не наблюдается расправление легкого после дренирования на протяжении от 5 дней до недели;
наблюдается спонтанный гемопневмоторакс;
наблюдаются процессы рецидива заболевания после применения химического плевродеза.

Дополнительные источники:

1. Острые процессы в брюшной полости у детей. В.Тошовски.

2. Хирургия новорожденных. Руководство для врачей С. Долецкий, В. В. Гаврюшов, В. Г. Акопян.

Пневмоторакс - скопление воздуха в полости, которая окружает легкое, как результат - спадение (коллапс) легкого у детей.

Существует также состояние, называемое пневмомедиастинумом. У ребенка с жесткими легкими, особенно если дыханию помогает аппарат искусственной вентиляции легких, воздух может проходить из альвеол в соединительную ткань легкого и затем - в мягкие ткани между легким и сердцем. Лечение при таком состоянии не требуется, так как на дыхание влияния нет. Но пневмомедиастинум может переходить в пневмоторакс.

Пневмоторакс развивается при попадании воздуха в полость, которая окружает легкое (плевральную полость), и сдавливании его.

Что провоцирует / Причины Пневмоторакса у детей:

Причинами пневмоторакса у детей могут быть врожденные уродства плевры и легких (неправильная их структура от рождения), воспалительные процессы и травмы. У недавно рожденных малышей часто пневмоторакс провоцирует порок развития легких в виде открытого бронха, дефекта плевры, разрыва напряженной кисты или эмфизематозных вздутий. Если новорожденный при рождении не дышит, ему требуется форсированное искусственное дыхание. В процессе может произойти разрыв ткани легкого. Также пневмоторакс может стать следствием механической закупорки дыхательных путей слизью или околоплодными водами.

Воспалительные процессы часто становятся причиной развития пневмоторакса у ребенка. Частой причиной является стафилококковая пневмония. При этом заболевании происходит гнойно-некротическое разрушение кортикального слоя легкого, образуются воздушные полости или абсцессы, которые потом прорываются в плевральную полость, вследствие чего возникает пневмоторакс.

Рассматриваемое заболевание в детском возрасте очень редко может возникнуть как следствие туберкулеза легких. У более старших детей спонтанный пневмоторакс может не иметь предшественника в виде воспалительного процесса в легких. Часто он возникает при физических нагрузках. Но в крайне редких случаях пневмоторакс появляется в состоянии покоя. Спонтанный пневмоторакс у детей может быть рецидивирующим (повторяющимся).

Пневмоторакс имеет травматическую природу у детей крайне редко. У грудничков рассматриваемое состояние может стать результатом при трахеотомии при повреждении плевральных листков, а также при технически правильно выполненной операции.

Суммируя и дополняя вышесказанное, стоит отметить, что пневмоторакс могут спровоцировать болезни дыхательных путей, тяжелое обострение бронхиальной астмы, абсцедирующая пневмония, инфекционные заболевания легких, cистемные заболевания соединительной ткани, системная склеродермия и т. д.

Патогенез (что происходит?) во время Пневмоторакса у детей:

Пневмоторакс влияет на сердце и легкие. Степень влияния зависит от скорости его прогрессирования, выраженности, основного заболевания легких у ребенка. У малыша появляется тахипноэ, нарушаются вентиляция и перфузия, происходит уменьшение дыхательного и общего объема легких, в результате чего появляется внутрилегочное шунтирование. Как следствие повышения сопротивления легочных сосудов образуются экстрапульмональные шунты.
При небольшом пневмотораксе у детей увеличивается сердечный выброс, сочетаясь с учащенным биением сердца, повышением пульсового и артериального систолического давления. Когда пневмоторакс нарастает, сердечный выброс уменьшается.

Возникшие брадикардии и гипотензия негативно влияют на церебральный кровоток, потому что у грудничка с нарушением дыхания, как предполагается, отсутствует ауторегуляция, и церебральный кровоток пассивно зависит от системного артериального давления.

Пока точно не известна причина связи между пневмотораксом и внутрижелудочковыми кровотечениями. Предполагают, что может резко повышаться артериальное давление и скорость мозгового кровотока после быстрой эвакуации газа из плевральной полости при напряженном пневмотораксе.

Симптомы Пневмоторакса у детей:

Симптоматика пневмоторакса различна - в зависимости от вида. Быстро нарастают симптомы острой легочной недостаточности при клапанном пневмотораксе у детей. Симптомы могут отсутствовать или быть незначительно выраженными при закрытом или частичном пневмотораксе.

Симптомы острого клапанного пневмоторакса :

цианоз
одышка
беспокойство
сухой кашель
расширение межреберных промежутков
асимметрия грудной клетки
напряжение тканей на больной стороне
коробочный звук (определяется перкуторно)

Ренгтгенограмма показывает на стороне пневмоторакса бесструктурное просветление, внутренняя граница которого заходит за грудину. Диафрагма уплощенная и неподвижная. Средостение смещено в здоровую сторону.

Признаки пневмоторакса у детей до 12 месяцев :

беспокойство
резкое ухудшение самочувствия
одышка
затруднение дыхания
посинение кожных покровов
тахикардия
подкожная крепитация на шее, туловище
одутловатость лица (не всегда)

Диагностика Пневмоторакса у детей:

Большие пневмотораксы у детей диганостируют при помощи трансиллюминации с применением волоконной оптики. Если при помощи такой диагностики были выявлены подозрительные участки, а состояние младенца стабильно, то диагноз подтверждают при помощи проведения ренгтгеноскопии, чтобы потом уже назначить лечение.

Большой пневмоторакс специалисты распознают по воздуху, который «отделяет» легкое вдоль его внешнего края. Если пневмоторакс небольшой, то воздух может скапливаться в передней части плевральной полости, если новорожденный лежит на спинке. В таких случаях рентген показывает только повышенную прозрачность легочной ткани на пораженной стороне.

При напряженном пневмотораксе купол диафрагмы на ипсилатеральной стороне уплощается или даже инвертирует, межреберные промежутки выбухают, а плевральная полость может выпячиваться в передневерхнюю часть средостения.

Лечение Пневмоторакса у детей:

Простая аспирация

Это плевральные пункции с проведением аспирации, которые проводятся при помощи катетера (редко - при помощи иглы). Его вводят во второе межреберье по среднеключичной линии, аспирацию проводят при помощи большого шприца (50 мл), после завершения эвакуации воздуха иглу или катетер удаляют.

Дренирование плевральной полости с помощью дренажной трубки

Специалисты должны адекватно подобрать размер дренажной трубки для регуляции скорости потока через нее. Это более болезненная процедура, если сравнивать с плевральными пункциями. Могут возникнуть такие осложнения: пенетрация в легкие, желудок, сердце, крупные сосуды, подкожная эмфизема, инфекции плевральной полости.

В момент установки дренажной трубки обязательно вводят местные анестетики интраплеврально. Дренаж плевральной полости позволяет распрямить легкое в подавляющем большинстве случаев. Использовать отсос не обязательно при данной процедуре. Через сутки после того, как по трубке перестал отходить воздух, и при положительных результатах рентгена ее удаляют.

Химический плевродез

Число рецидивов пневмоторакса не могут уменьшить два выше описанных метода лечения. Тогда на помощь приходит химический плевродез. Этот метод заключается во введении в плевральную полость веществ, которые приводят облитерации плевральной полости. Через дренажную трубку вводят доксициклин или взвесь талька. Перед началом процедура обязательно вводят 1% раствор лидокаина внутриплеврально.

Хирургическое лечение пневмоторакса

Показания к проведению:

двусторонний спонтанный пневмоторакс
отсутствие расправления легкого после проведения дренирования на протяжении 5-7 суток
спонтанный гемопневмоторакс
контралатеральный пневмоторакс
рецидив пневмоторакса после проведения химического плевродеза

Хирургические методы: открытая торакотомия и видеоассоциированная торакоскопия.

После выхода из больницы ребенку следует исключить физические нагрузки на срок от 2 до 4 недель. Летать в самолетах нельзя 2 недели после выздоровления. Также не рекомендуются такие виды спорта как дайвинг и прыжки с парашютом, так как они приводят к перепаду барометрического давления. Подростки должны отказаться от курения, если таковая вредная привычка существует.

Прогноз

Летальный исход зависит от наличия и характера патологии легких и от возраста больного малыша. Если гемолитическая болезнь осложнена пневмотораксом, показатель смертности выше в 2 раза. Плохой прогноз при пневмотораксе у недоношенных.

Вконтакте

Одноклассники

Пневмония у новорожденного – часто встречающееся среди детей заболевание легких, угрожающее жизни ребенка. Воспаление легких является тяжелым заболеванием дыхательной системы. О том, чем опасна пневмония и как укрепить иммунитет после болезни, расскажем в статье.

Общие характеристики осложнений после пневмонии у новорожденных и у детей до года

При своевременном лечении пневмонии осложнений можно избежать. В обратном случае пневмония может приобрести затяжной характер.

У ребенка будут наблюдаться слабость, заторможенность, плохой аппетит, повышенная утомляемость, апатия – все эти осложнения может дать даже неосложненная пневмония. У новорожденных последствия имеют свои особенности, обусловленные возрастом.

Также среди опасных осложнений у малышей могут наблюдаться :

воспаление здоровых зон легких,
отек легких,
легочная недостаточность,
плеврит легких – патология, затрудняющая дыхание,
разложение тканей.

Важно! При заболевании пневмонией температура тела будущей матери составляет 39-40°C, это может привести к выкидышу или преждевременным родам. При лечении воспаления легких у беременных нужно учитывать возможное воздействие на организм плода и последствия для малыша, поэтому самолечение при беременности недопустимо.

Последствия и осложнения у детей раннего возраста

У детей в возрасте от 1 года до 3 лет, переболевших пневмонией, даже после выздоровления могут возникнуть следующие последствия и осложнения:

эмпиема плевры – гнойный воспалительный процесс в плевре. Симптомами этой патологии являются низкая температура, тошнота и потеря сознания. При лечении эмпиемы используются ;
сепсис – серьезное осложнение воспаления легких, чаще всего заканчивающееся летальным исходом. Сепсис образуется при попадании вируса из легких в кровь;
астенический синдром – патология, при которой у малышей наблюдаются слабость, апатия, заторможенность и низкая активность. Данный синдром обычно быстро проходит, поэтому не является опасным;
задержка диуреза – застой мочи.

Виды осложнений после пневмонии

Состояние ребенка может ухудшиться не только во время пневмонии, но и после формально зафиксированного выздоровления.

К осложнениям при пневмонии относится, прежде всего, пневмоторакс легкого . В частности, пневмоторакс у новорожденных является тяжелой патологией, формирующейся по следующим причинам:

разрыв кисты,
искажение формы альвеол,
реактивная вентиляция легочной области,
разрыв абсцесса легкого.

Симптомами пневмоторакса являются :

внезапное ухудшение самочувствия,
излишнее перевозбуждение,
проблемы при дыхании,
одышка,
цианоз,
приступы тахикардии.

Разновидностью пневмоторакса является пиопневмоторакс (скопление гноя в плевральной полости). Для детей пиопневмоторакс остаётся серьезным заболеванием и его симптомы схожи с пневмотораксом. Данная патология заканчивается летальным исходом в 10-20% случаев.

К симптомам пиопневмоторакса относятся :

острый болевой синдром,
диспноэ (нехватка воздуха, нарушение частоты и глубины дыхания),
выраженная дыхательная недостаточность.

К частым осложнениям также относится плеврит (воспаление плевры) . Причинами данной патологии являются стафилококки и стрептококки, а основными симптомами – высокая температура тела и одышка.

Реже у ребенка можно выявить экссудативный плеврит, при котором в плевре скапливается жидкость . Она давит на легкие, не давая ребенку дышать. Иногда при таком осложнении у маленьких пациентов наблюдается рвота.

При экссудативном плеврите в легких образуется гной. Жидкость, подвергшуюся заражению, удаляют с помощью тонкой иголки. Для удаления гноя, повреждений в легочной области и плевры требуется оперативное вмешательство медиков.

Кашель и температура у переболевшего пневмонией ребенка

Если после воспаления не проходит кашель, это означает, что стабильность работы легких не восстановлена. Остаточный кашель неопасен. Но после выздоровления дыхательных органов выделение мокроты может еще некоторое время продолжаться . Кашель у маленьких пациентов провоцируется по причине того, что дыхательные пути не справляются с обработкой мокроты.

В таких случаях врачи рекомендуют пользоваться отхаркивающими средствами. В зависимости от того, сколько длится такой кашель, врач примет решение о необходимости повторной госпитализации .

Лечить данную патологию у детей дома можно максимум 2 недели. Если улучшения не наблюдается, кашель становится все более навязчивым и изматывает ребенка, участковый педиатр может назначить повторный курс антибиотиков.

Температура 37°C после пневмонии . «Температурный хвост» для детей менее характерен, чем для взрослых, однако иногда он наблюдается у малышей.

При условии, что температура не превышает 37°C, достаточными для самостоятельной борьбы организма с незначительными очагами воспаления окажутся нормализация питания и обильное питье . В случаях, когда температура превышает 37 градусов или не проходит больше недели, следует обратиться за консультацией к пульмонологу.

Восстановление и реабилитация

Когда пневмония будет вылечена, вашего малыша выпишут домой, но на этом лечение не заканчивается, а переходит в «пассивный» режим. В зависимости от характера пневмонии и здоровья крохи полное восстановление может занять от 3 месяцев до 1 года . Кроме того, на протяжении года ребенок будет находиться на учете в поликлинике.

При выписке врач стационара расскажет, чем укрепить иммунитет и назначит курс реабилитации , который включает:

ингаляционную терапию,
фитотерапию,
кислородные коктейли,
растирание и вибротерапия,
водные процедуры.

Дополнительно восстановить здоровье малыша можно подключив лечебно-профилактические меры по устранению очагов хронической инфекции. Также нужно следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался и избегал пребывания в пыльных помещениях .

Для укрепления иммунитета после пневмонии используйте лекарства или натуральные адаптогены .

О том, как восстановиться, расскажет лечащий врач стационара, который может дополнительно назначить следующие лекарства:

«Виферон»,
«Имудон»,
«Ликопид»,
«Деринат»,
«Амиксин»,
«Арбидол».

В качестве иммуномодулирующих средств врач может предложить пропить курсы:

экстракта эхинацеи,
настойки женьшеня,
продуктов пчеловодства,
молозива,
пантокрина.

Также важно следить за образом жизни ребенка. Пусть ваш малыш питается сбалансировано, пьет много жидкости, часто находится на свежем воздухе и полноценно спит . Только так можно будет добиться полного восстановления его здоровья.

Полезное видео

Профессор Н.А. Ильина — О пневмонии у детей и новорожденных (тема осложнения пневмоний так же раскрывается в ролике):

Заключение

Пневмония – это тяжело переносимая острая инфекция легочных тканей. этой болезни у детей являются кашель, повышенная температура, тяжелое дыхание. При обнаружении этих признаков не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к врачу. Это поможет уберечь малыша от осложнений и неприятных последствий заболевания.