Матка является основным репродуктивным органом у женщин. Анатомически она располагается в нижнем тазу и состоит из трех слоев: внутренний включает железистые ткани, средний – это мышцы, а наружной частью или серозной она прилегает к брюшине и располагающимся в непосредственной близости другим органам. Когда имеется выворот матки, значит, у пациентки какой-либо слой органа оказался на поверхности, частично или полностью выступает за пределы малого таза и влагалище.
Стоит сказать, что такое состояние как вывернутая матка диагностируется крайне редко, но по каким характерным признакам можно определить эту патологию. В большинстве случаев подобное состояние считается осложнением родовой деятельности, если процесс проводился неправильно, поэтому терапию необходимо проводить как можно раньше и только доверившись опытному гинекологу.
В медицине есть собственная классификация выворота матки у женщин. В первую очередь она распределяет патологию по степеням. При полном вывороте происходит выведение наружу матки, шейки и влагалища. Если выворот неполный, то во влагалище располагается. При частичном вывороте отмечается не полное опущение дна органа за пределы внутреннего отверстия.
Выворот матки на фото. Источник: mirznanii.com
В зависимости от того, что стало причиной патологии, выделяют естественный и насильственный выворот. В первом случае выворот матки не имеет связи с агрессивной акушерской деятельностью, а является следствием существенного снижения мышечного тонуса. Насильственный выворот выступает последствием агрессивной акушерской деятельности, например, если врач тянет за пуповину, когда имеет место сращение плаценты с мышечным слоем органа.
Если женщина вывернула матку, необходимо также определить, патология острая (если произошла сразу после родовой деятельности) или хроническая (развивается спустя несколько дней после родов).
Причины
Существуют определенные причины, под воздействием которых может произойти выворот матки:
- Чрезмерное снижение или полное отсутствие маточного тонуса после родовой деятельности;
- Повышение давления внутри брюшины, спровоцированное сильным смехом, чиханием или надавливанием на нижнюю часть живота;
- Потягивание за пуповину при неполном отделении плаценты;
- Чрезмерное приложение сил при выполнении акушерских манипуляций по отделению плаценты;
- Прикрепление детского места к дну матки;
- Наличие опухолевых образований .
В большинстве случаев медицинские специалисты сразу замечают, что матка наизнанку, поэтому ставят женщину под наблюдение, либо же проводят необходимые манипуляции по решению проблемы.
Симптомы
Если посмотреть, как выглядит вывернутая наизнанку матка (фото данной патологии представлены на специфических ресурсах), то можно будет понять, что спутать данное состояние с каким-либо другим нарушением крайне сложно. Симптоматика при вывороте матки будет следующей:
- Во влагалище находится, либо выпадает из него тело кроваво-красного цвета плотной консистенции;
- У пациентки имеется обильное влагалищное кровотечение , иногда биологическая жидкость собирается в сгустки ;
- Из-за сильной потери крови женщина теряет сознание;
- Имеются признаки шокового состояния, а также стремительно падают показатели артериального давления;
- Пульс у пациентки нитевидный, наблюдается тахикардия;
- Кожа бледная, имеющая признаки цианоза;
- В области нижней части живота, крестце или пояснице имеется чрезмерный болевой синдром ;
- При пальпации не прощупывается матка за лонным сочленением.
Все эти состояния являются критическими и представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни пациентки, поэтому ее необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где врачи смогут оказать своевременную квалифицированную помощь.
Диагностика
Чтобы избежать ситуаций, когда у женщин после родов вывернутая наизнанку матка, необходимо еще до начала этого процесса определить, имеется ли у пациентки такой фактор риска. Так, например, в группу девушек, требующих особого наблюдения попадают те, кто вынашивает многоплодную беременность, имеет сложности в акушерском анамнезе, рожали пять и более раз, отмечается неправильное прикрепление плаценты.
Соблюдение правил ведения беременных как метод диагностики патологии. Источник: teso-info.ru
Чтобы своевременно распознать патологию, врачи должны с особым вниманием контролировать состояние женщины, не игнорировать жалобы, от нее поступающие, также необходимо смотреть, какой характер имеют влагалищные выделения. В большинстве случаев выворот матки происходит в течение первых двух часов после родов, поэтому в это время пациентка остается в родильном зале, а не в палате.
Когда наступает третий период родовой деятельности, в течение которого происходит изгнание плаценты, акушеры должны выполнять двуручное исследование женщины, также проводится осмотр в зеркалах , определяется тонус и оценивается состояние дно матки.
Лечение
При вывороте матки лечение должно быть выполнено без промедлений, поскольку длительное пребывание в таком состоянии грозит летальным исходом роженицы. Изначально, чтобы облегчить боли, пациентку вводят в состояние наркоза путем применения масочного сульфата атропина. Далее, путем внутривенного введения насыщают организм заменителями плазмы (процедура проводится капельно), что позволяет стабилизировать артериальное давление. Если крови потеряно много, тогда требуется ее переливание.
Если выворот матки полный, а плацента не отошла полностью, специалист проводит ее ручное отделение, после чего таким же способом пытаются вернуть орган в естественное положение. Подобные действия сопряжены с высоким риском инфицирования, на фоне которого может развиться сепсис. В качестве дезинфекции перед процедурой матку обрабатывают перекисью водорода и стерильным вазелином, что облегчает процесс вправления.
Вправление выворота матки. Источник: akusherstvo.ltd.ua
Ручной метод возвращения матки на свое место предусматривает следующее:
- При помощи всех пальцев рабочей руки оказывают давление на вывернутое дно матки, таким образом, заталкивая ее обратно;
- Затем пальцами одной рукой производят сдавливание шейки, при этом первоочередно вправляют те части органа, которые к ней прилегают, и лишь после этого вводят обратно дно матки;
- Все манипуляции необходимо начинать не сразу с двух сторон, а из правого или левого угла.
При помощи свободной левой руки производят фиксацию края воронки через переднюю брюшную стенку, которая образовалась при вывороте матки. Одновременно с этим другой рукой продвигают орган сквозь тонкий участок воронки, при этом надавливая на нее. После того как дно матки достигает уровня пупка, силу больше не применяют, а руку, введенную во влагалище оставляют там на некоторое время, что позволяет органу распрямиться и закрепиться.
Инструментальное
Также может проводиться вправление матки при помощи специальных инструментов. Изначально выполняют фиксацию влагалищного участка матки. При выполнении такой манипуляции используют либо пулевые щипцы , которые достаточно травматичны, либо делают восемь швов матрацного типа лигатурами. Если используется методика Гринхилла, то сначала вправляют ту часть матки, которая выпала последней, а затем первую.
Чтобы процедура увенчалась успехом, необходимо выполнять тампонаду, также пациентки будут назначены лекарственные препараты антибактериальной группы с широким спектром действия. Маточная полость в обязательном порядке обрабатывается при помощи антисептических растворов, а также пациентка принимает препараты, способствующие сокращению матки, на низ живота кладут тяжелую, холодную грелку.
Оперативное
В современной медицине вправление вывернутой матки ручным методом считается достаточно опасным, поскольку существует высокая вероятность наступления шокового состояния, а также инфицирования репродуктивного органа. Поэтому, если произошло подобное осложнение, отдают предпочтение хирургическому способу решению проблемы, который разработали Кюстнер, Пиколли и Дюре.
Изначально специалист выполняет рассечение заднего свода влагалища, при этом в сформировавшуюся воронку вводит палец. Далее выполняют разрез на задней стенке органа по серединной линии, пока не достигнут дна. Когда орган возвращается в свое анатомическое положение, выполненные разрезы ушиваются в два этапа. Сначала совмещаются мышечные волокна, а после этого соединяются серозные ткани. При подозрении на инфицирование, устанавливают специальный дренаж, оставляя отверстие.
Также возможно выполнение операции по Кереру, ее отличие заключается лишь в том, что разрез выполняется на передней стенке матки. Если вмешательство выполнено своевременно и технически правильно, то функционирование органа сохраняется в полном объеме. При вывороте, который долгое время не удается исправить, рассматривается вопрос о необходимости удаления органа .
Вне родов
Выворот матки может произойти не только в процессе родовой деятельности. Подобная патология бывает и у женщин, которые в анамнезе имеют определенные гинекологические проблемы. Иногда ситуации случаются после чрезмерных физических нагрузок, что очень опасно, ведь пациентка не находится в стационаре, у нее открывается сильное кровотечение и наступает шоковое состояние.
Если имеются опухоли матки, то может произойти выворот органа. Симптоматика этого состояния будет постепенно нарастающей, поэтому женщина может даже не заметить, что произошло, и обратиться за медицинской помощью лишь спустя несколько суток. Помимо этого сам врач может диагностировать выворот в ходе гинекологического осмотра с зеркалами.
В этой ситуации женщина подлежит госпитализации. Если орган выпал полностью и находится за пределами влагалища, тогда его обернут стерильными бинтами из марли. В последующем ход терапии определяется исходя из возраста пациентки, а также из того, сколько времени матка находилась в вывернутом состоянии.
Эктропион
Есть еще такое состояние, которое в медицине называют эктропион . При нем наблюдается выворот слизистой оболочки шейки матки во влагалищную полость. Данная патология может быть врожденного или приобретенного характера, например, если ранее была получена травма. Проводилось искусственное прерывание беременности или разрастаются опухоли, однако в большинстве случаев эктропион также случается в результате родовой деятельности.
Причины выворота матки
Чаще всего диагностируется острый выворот матки, который происходит одномоментно сразу после родов. Но иногда встречается и хроническая форма данной патологии, которая возникает в послеродовый период, то есть в течение нескольких дней после рождения ребенка. Проблема может возникнуть на фоне:- отсутствия напряжения мышц матки после рождения ребенка (атония), которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (чихание, кашель);
- слишком агрессивного надавливания на матку с целью отделения плаценты;
- натяжения пуповины (насильное вытягивание) при еще не отделившейся плаценте.
- присутствие миоматозного узла больших размеров на дне матки;
- расположение плаценты на дне матки (самый верхний и широкий участок).
Симптомы и лечение выворота шейки матки после родов
Выворот шейки матки после родов проявляется выраженными симптомами:- алые выделения со сгустками из половых путей;
- кожные покровы женщины становятся бледными, покрываются холодным потом;
- поступают жалобы на внезапную острую боль внизу живота (возможна потеря сознания на фоне болевого шока);
- показатели артериального давления становятся экстремально низкими;
- при осмотре во влагалище обнаруживается образование слизистого типа с красной поверхностью.
- препараты из группы холиномиметиков – активно воздействуют непосредственно на шейку матки, препятствуют ее спазмированию;
- антисептические средства – используются для промывания полости матки, предупреждают развитие бактериальной инфекции;
- препараты для повышения и стабилизации артериального давления.
ВЫВОРОТ МАТКИ (inversio uteri ) - патологический процесс, при к-ром матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой кнаружи, проходя через расширенный зев во влагалище, и может выпасть наружу (рис.). В. м.- редкое осложнение последового и послеродового периодов. По данным Цангемейстера (W. Zangemeister, 1925), наблюдается один случай на 400 000 родов. В. м. может сочетаться с полным выпадением матки.
Выворот может возникнуть при атоничной матке в результате грубого потягивания за пуповину или при применении метода Креде при еще плохо сократившейся матке (см. Последовый период). Дно матки опускается и увлекает за собой маточные трубы и яичники, но благодаря противодействию связок они не погружаются в образующуюся воронку.
Еще реже встречается так наз. онкогенетический выворот. Он может произойти при рождении подслизистой фибромиомы, расположенной в дне матки.
Клиническая картина
Признаки послеродового В. м. крайне разнообразны. При остром В. м. наблюдаются явления шока и кровотечение из плацентарной площадки, малый частый пульс, рвота, головокружение, обморок, бледность. Когда острые явления проходят, больная жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания во влагалище и давление на прямую кишку. Если выворот не будет распознай сразу, выпавшая матка может ущемиться, появляется отек и даже омертвение ее. Иногда происходит самопроизвольное вправление матки. В нек-рых случаях наблюдался летальный исход, гл. обр. от шока. Возможной причиной смерти может быть воздушная эмболия.
Распознавание полного выворота несложно. При частичном В. м. бимануальное исследование позволяет обнаружить на месте тела матки воронкообразное углубление, во влагалище прощупывается опухоль, над к-рой имеется кольцевидное образование (маточный зев), плотно охватывающее опухоль. Наблюдались случаи полного отсутствия признаков, когда выворот был установлен лишь через несколько дней после родов. Признаками хрон. В. м. являются боли в крестце, в животе, чувство распирания во влагалище, кровянистые выделения. В. Ф. Снегирев указывает еще на необычайную бледность больной. Аналогичная картина наблюдается и при онкогенетическом В. м.
Лечение
Лечение преследует две цели: вернуть матку в ее нормальное положение и удержать ее в этом положении. При лечении острого послеродового В. м. следует попытаться вправить матку. Вправление необходимо производить на гинекологическом кресле под эфирным наркозом. Наилучшим временем для вправления Цангемейстер считает первые 2-6 час. после происшедшего выворота.
Техника вправления острого послеродового В. м. весьма разнообразна. Одни авторы рекомендуют ввести во влагалище руку, захватить целиком тело матки и сжимать его в течение нескольких минут, чтобы выжать из стенок матки кровь и лимфу и этим уменьшить объем вывороченной матки, а после этого очень осторожно продвинуть ее через узкую часть воронки (шейку матки). Другой рукой в это время поддерживают через брюшную стенку край воронки. Другие авторы не рекомендуют производить выжимание, а советуют ввести во влагалище два пальца и оттеснить ими возможно дальше боковую стенку влагалища в сторону; благодаря этому вывороченная матка окажется менее зажатой и ее легче вправить. При наличии последа на вывороченной матке его надо удалить до вправления.
После вправления во влагалище вводят кольпейринтер (см. Кольпейриз), назначают препараты, вызывающие сокращение матки (питуитрин, маммофизин, окситоцин).
Лечение онкогенетического выворота - только хирургическое. Из многочисленных методов операции, применяемых при В. м., наилучшие результаты дает метод Кюстнера - Пикколи (см. Кюстнера-Пикколи операция).
Прогноз
При остром послеродовом В. м., в случае своевременного вправления матки, прогноз благоприятен. При онкогенетическом вывороте прогноз может быть благоприятным для жизни только при хирургическом лечении.
Профилактика
Необходимо соблюдать все правила современного акушерства при ведении последового и раннего послеродового периодов и особенно тщательно и осторожно применять метод Креде.
Библиогр.: Брауде И. Л., Малиновский М. С. и G e р e б-р о в А. И. Неоперативная гинекология, М., 1957; Панкова] Е. В. Острый выворот матки в послеродовом периоде, Акуш, и гинек., № 4, с. 128, 1963; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, М., 1971; G г e e η h i 11 J. P. a. Friedman E. A. Biological principles and modern practice of obstetrics, Philadelphia, 1974; Gupta U. a. Agarwal S. Inversion of the uterus, J. Obstet. Gynaec. India, v. 21, p. 533, 19 71.
Роды - процесс сложный. Прохождение ребёнка по родовым путям ведёт к растяжению шейки матки и влагалища. При неблагоприятных условиях возможны осложнения. Лечат их разными способами, в том числе и при грудном вскармливании.
Осмотр шейки матки после родов: зачем его проводить
Независимо от того, тяжёлыми или лёгкими были роды, сразу после появления на свет ребёнка врач осматривает матку, шейку и влагалище, чтобы определить их состояние, выявить разрывы и принять соответствующие меры. Осмотр проводится с помощью специального зеркала, которое позволяет обследовать родовые пути женщины.
Гинекологическое зеркало - акушерский инструмент, предназначенный для осмотра влагалища и шейки матки
Изменения, считающиеся нормальными
Шейка матки после родов сильно растягивается, достигая диаметра 10–12 см. Это необходимо для того, чтобы ребёнок мог пройти по родовым путям. Через сутки этот показатель уменьшается до 4 см, а к десятому дню просвет полностью закрывается.
Шейка матки рожавшей женщины отличается от шейки матки нерожавшей щелевидной формой. Именно по внешнему виду гинеколог при осмотре может определить, были ли роды у пациентки.
Шейка матки у рожавшей женщины имеет щелевидную форму, а у нерожавшей - круглую Патологические изменения шейки матки после родов
После родов возможны следующие патологические изменения шейки матки:
- выворот или эктропион;
- дисплазия;
- рубцовая деформация;
- киста;
- полипы;
- воспаление;
- опущение.
Они возникают вследствие разрывов, которые не были зашиты или зашиты неправильно. Травма шейки матки возможна при:
- стремительных родах;
- затяжных родах;
- больших размерах плода;
- переношенной беременности;
- родовспоможении (извлечение плода щипцами, вакуумом или другими методами).
Что такое эктропион (выворот) шейки матки
Ткань, которой покрыта шейка матки в канале, называется цилиндрической. Влагалищная же часть выстелена многослойным плоским эпителием. Они отличаются по своему внешнему виду, функциям и предназначению:
- многослойный плоский эпителий приспособлен к кислой среде влагалища;
- цилиндрический эпителий отвечает за выделение слизи, защищает от инфекций и играет важную роль в репродуктивной функции женщины.
Эктропион - патологическое состояние шейки матки, при котором наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища При разрывах шейки матки в родах, которые не были должным образом ушиты, развивается эктропион или выворот слизистой шеечного канала во влагалище. Он возникает, потому что при заживлении тканей образуются рубцы, нарушается кровообращение, а это влияет на тонус мышц детородного органа, которые не могут вернуться в нормальное состояние.
Эктропион диагностирует гинеколог при очередном осмотре родовых путей женщины. Заболевание само по себе протекает без симптомов, но соприкосновение цилиндрического эпителия с кислой средой влагалища приводит к воспалению шейки матки, её канала и самой матки. Также возможно развитие эрозии, дисплазии и даже рака. При наличии сопутствующих заболеваний молодая мама отмечает обильное выделение слизи из половых органов, боль в лобковой зоне, нарушение менструального цикла, кровь после секса, долгой ходьбы и спринцевания.
Иногда выворот шейки матки диагностируют у беременной женщины. Это заболевание не является противопоказанием для вынашивания ребёнка и родов. Лечение проводят после появления малыша на свет.
Способы лечения выворота шейки матки
Прежде чем приступить к исправлению анатомии шейки матки, необходимо вылечить воспаление (если оно имеется). Терапия эктропиона осуществляется следующими способами:
Прижигание электрическим током, обработка жидким азотом и лазерная терапия - это деструктивные методы лечения эктропиона, которые разрушают патологическую ткань. Они эффективны при слабо и умеренно выраженном вывороте слизистой цервикального канала. Конизация и эксцизия - это хирургия, при которой поражённая ткань удаляется из шейки матки и исследуется на наличие злокачественных образований.
Рубцовая деформация после родов
При рубцовой деформации происходит изменение тканей в канале шейки матки, вследствие чего он деформируется. Это приводит к анатомическим аномалиям, которые способствуют развитию воспаления, проникновению инфекции в детородный орган, ставят под угрозу вынашивание беременности, приводят к раку.
Деформация шейки матки развивается после разрывов в процессе родов при травмировании тканей во время аборта и проведения диагностических процедур. Симптомы, указывающие на наличие проблемы, типичны для многих заболеваний:
- обильные выделения;
- тянущие боли;
- нарушение цикла менструальных кровотечений;
- увеличение обильности месячных;
- болезненные ощущения при половом контакте.
Лечение рубцовой деформации
Эффективными для лечения рубцовой деформации считаются:
- криодеструкция (замораживание жидким азотом);
- воздействие лазера;
- прижигание электрическим током.
В некоторых случаях рубцовая деформация устраняется хирургическим путём. Если удаляется большое количество поражённых тканей, то женщине может дополнительно потребоваться пластика шейки матки.
Дисплазия шейки матки: причины и симптомы
Дисплазия шейки матки представляет собой изменение клеточной структуры ткани органа, которое влечёт за собой развитие рака. Заболевание протекает без повышения температуры, боли и других неприятных симптомов. Обычно женщина узнаёт о проблеме на приёме у гинеколога. Только в запущенной стадии и в случае развития воспалительного процесса наблюдаются неприятные выделения (иногда с примесью крови).
При дисплазии шейки матки здоровые клетки слизистой постепенно заменяются аномальными Причины развития дисплазии различны:
- ослабление иммунитета;
- недостаток витаминов А и С;
- воздействие вирусов, в частности, вируса папилломы человека;
- гормональные сбои;
- большое количество родов.
Лечение при грудном вскармливании
Способ лечения дисплазии зависит от её причины: если это инфекционное заболевание, то необходимо назначение соответствующих препаратов, при ослабленном иммунитете проводится иммуномодулирующая терапия, гормональные сбои требуют коррекции функционирования гормональной системы. При незапущенной форме такого подхода достаточно, чтобы аномальные клетки перестали распространяться, а уже имеющиеся патологические ткани зарубцевались.
На начальной стадии дисплазии шейки матки применяются препараты для обработки поражённых тканей (например, Солковагин, Ваготид), но при лактации она запрещены.
Если медикаментозное лечение не приводит к выздоровлению, то прибегают к помощи:
Если у молодой мамы установлена дисплазия лёгкой формы, и она не прогрессирует, то врач может отложить терапию на срок до двух лет. Но при этом важно своевременно лечить венерические инфекции и воспаления (если они появляются), придерживаться сбалансированной диеты, отказаться от вредных привычек. В большинстве случаев этого времени достаточно для естественного окончания грудного вскармливания, после чего доктор прибегает к помощи перечисленных методов.
Дисплазия и рак шейки матки
Ткань шейки матки состоят из трёх слоёв:
- плоского эпителия;
- базальных клеток;
- мышечной ткани.
Дисплазия шейки матки - опасная патология, которая может привести к раку Врачи выделяют три степени дисплазии в зависимости от глубины поражения:
- первая - аномальными клетками заменена 1/3 часть плоского эпителия;
- вторая - аномальными клетками заменены 2/3 части плоского эпителия;
- третья - аномальные клетки полностью заменили плоский эпителий.
Если аномальные клетки проникли в мышечный слой, то врачи диагностируют рак.
Многие женщины после родов с трудом находят время на себя. Часто молодые мамы не ходят гинекологу на протяжении двух лет и даже больше. Дисплазия шейки матки протекает бессимптомно, а успех лечения во многом зависит от степени заболевания при его обнаружении. Посещение кабинета женского врача дважды в год - эффективная мера профилактики, которая помогает избежать множества проблем.
Киста на шейке матки: причины, признаки
Влагалищная часть шейки матки содержит особые клетки (железы Набота), которые отвечают за выделение слизи. При закупорке протоков секрет скапливается внутри, а железы увеличиваются, что приводит к появлению кист - округлых образований белого или бело-жёлтого цвета.
Киста шейки матки - это белое или бело-жёлтое плотное образование Киста может появиться у женщины любого возраста, но беременность и роды - особый фактор, ведь при разрывах шейки матки и их дальнейшем рубцевании меняется структура ткани, а это влияет на функционирование желёз и проходимость протоков.
Если киста маленького размера, то она никак себя не проявляет. Проблема выявляется при очередном посещении гинеколога и при отсутствии сопутствующих заболеваний (воспаление, инфицирование) обычно не требует вмешательства. Но некоторые образования имеют тенденцию к росту и достигают внушительных размеров (до 2 см и более). В этом случае женщина может отмечать:
- усиление выделений из влагалища, не связанных с сексуальным возбуждением;
- боль внизу живота;
- неприятные ощущения при половой близости;
- кровотечения.
Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, специалисты настаивают на оперативном лечении.
Лечение
Для лечения кисты применяют:
Киста шейки матки никак не влияет на вынашивание беременности и роды. Если проблема обнаружена у женщины в положении, не стоит беспокоиться. Лечение можно провести после появления малыша на свет.
Полипы на шейке матки и их лечение
Полип шейки матки - это образование, вырастающее из выстилающего орган эпителия. Женщина, страдающая заболеванием, как правило, не имеет жалоб, поэтому выявляют его во время осмотра у гинеколога. Симптомы появляются только при травмировании полипа, появлении воспалительного процесса и инфицировании:
- обильные бели;
- тянущие боли в лобковой зоне;
- выделения с кровью.
Точные причины возникновения полипов неясны, но учёные отмечают, что вероятность их появления возрастает при гормональных изменениях в организме и травмировании шейки матки. Именно поэтому недавно родившие женщины находятся в группе риска, а значит регулярное посещение гинеколога после родов обязательно.
Полипы считаются доброкачественными образованиями, но они могут переходить в рак шейки матки Единственный метод лечения полипа - это его удаление. Для этого ножка образования откручивается, а слизистая в месте появления нароста выскабливается и обрабатывается радиоволновым, лазерным или криогенным методом.
Перед проведением операции необходимо пролечить инфекционные заболевания и воспаление, чтобы предотвратить осложнения. Назначаемые при этом препараты должны выбираться с учётом того, кормит ли женщина ребёнка грудью.
Воспаление шейки матки (цервицит)
Цервицит - это воспаление оболочки шейки матки и её канала, которое сопровождается:
- обильными и неприятно пахнущими выделениями (иногда с примесью крови);
- покраснением и раздражением влагалища;
- болью внизу живота;
- нарушением цикла менструальных кровотечений;
- болью при интимной близости.
Цервицит часто приводит к образованию полипов и эрозии шейки матки
При выборе метода терапии важно учитывать, кормит ли мама ребёнка грудью. Современная медицина предлагает много лекарственных средств, разрешённых при лактации. Если же по каким-либо причинам их использование не представляется возможным, то на время следует прервать грудное вскармливание, ведь цервицит - опасное заболевание, лечение которого откладывать на потом нельзя.
Опущение шейки матки: что делать
Опущение шейки матки (пролапс) происходит из-за ослабления мышц, поддерживающих детородный орган. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин старше 40 лет. Оно развивается вследствие:
- нелёгких, частых родов;
- неправильного зашивания внутренних разрывов после родоразрешения;
- тяжёлого физического труда;
- лишнего веса;
- гормональных нарушений.
При опущении матки женщина:
- чувствует тяжесть внизу живота;
- жалуется на тянущие боли;
- отмечает снижение или, наоборот, увеличение обильности выделений при менструации;
- замечает кровавые выделения после секса.
Прогрессирование заболевания приводит к появлению проблем с мочеиспусканием, нарушению работы пищеварительного тракта (запоры или, наоборот, недержание содержимого кишечника, повышенное газообразование, колиты).
Часто опущение шейки матки сопровождается смещением мочевого пузыря или прямой кишки Для лечения опущения на начальной стадии достаточно выполнять упражнения Кегеля, которые укрепляют мышечную ткань тазового дна.
Упражнения Кегеля помогут молодой маме не только предотвратить опущение шейки матки, но и укрепят мышцы влагалища, что необходимо для восстановления полноценной сексуальной жизни.
Если опущение шейки матки не было вовремя обнаружено, и детородный орган достиг выхода из влагалища, то женщине необходимо хирургическое вмешательство. При проведении операции матки закрепляется в нормальном положении. Кроме того, может потребоваться помощь пластического хирурга для коррекции формы влагалища и укрепления мышц.
Видео: как делать упражнения Кегеля
Кольпоскопия как метод диагностики
При выявлении заболеваний шейки матки обычно проводится кольпоскопия - изучение слизистой с помощью специального аппарата, который увеличивает ткани органа в 10–40 раз. Это позволяет врачу более детально рассмотреть проблемные участи и определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения. Назначают процедуру при:
- эрозии;
- цервиците;
- полипах;
- дисплазии;
- подозрении на рак и других женских заболеваниях.
Проведение кольпоскопии не предполагает введение кольпоскопа во влагалище, аппарат располагается на некотором расстоянии от половых органов женщины Проведение процедуры предусматривает обработку влагалищной части шейки матки специальным раствором (уксусной кислоты и Люголя). При их попадании на слизистую происходит спазм сосудов, что позволяет врачу определить, какой участок тканей здоровый, а какой нет.
Кольпоскопия - процедура неопасная и безболезненная, поэтому кормящим мамам не стоит бояться её проведения.
Кольпоскопия противопоказана:
- в критические дни;
- в первые два месяца после родов;
- 3–4 недели после проведения аборта;
- при индивидуальной чувствительности к йоду и уксусной кислоте.
Пластика шейки матки
Пластика шейки матки - не роскошь, как считают многие, а средство, к которому прибегают для устранения анатомических дефектов, мешающих забеременеть, выносить и родить ребёнка. Операция требуется при:
- эктропионе (вывороте шейки матки);
- рубцовой деформации;
- опущении и выпадении (пролапсе) матки;
- удлинённой шейке матки.
Пластика шейки матки чаще всего проводится женщинам одновременно с оперативным вмешательством, призванным устранить проблему. Но иногда она нужна для коррекции анатомического строения органа.
Пластику шейки матки проводят разными способами.
Влагалищная пластика выполняется с помощью обычного скальпеля, ультразвука или лазера. Операция проводится по методу Эммета (применяется при разрывах, когда не затрагивается слизистая цервикального канала), Штурмдорфа (удаление конусовидного участка тканей), Шредера (удаление клиновидного участка тканей), с использованием трансплантов для формирования анатомически правильной формы органа.
Пластическая хирургия шейки матки противопоказана при:
- беременности;
- злокачественных образованиях;
- воспалении.
Операция при показаниях может быть проведена в период лактации. Но в послеоперационном периоде нужно принимать антибиотики, поэтому необходимость оперативного вмешательства решается в индивидуальном порядке.
Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 30 лет. Получила высшее техническое образование, инженер программист. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Послеродовой выворот матки (O71.2)
Акушерство и гинекология
Общая информация
Краткое описание
Выворот матки
- транспозиция матки, при которой дно матки начинает образовывать воронку, выпуклая кривизна которой обращена в полость матки, а вогнутая - в брюшную полость. Воронка постепенно углубляется и вывороченная наизнанку матка выпадает наружу.
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола:
"Послеродовой выворот матки"
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
О71.2 Послеродовой выворот матки
О72 Послеродовое кровотечение
О72.0 Кровотечение в третьем периоде родов. Кровотечение, связанное с задержкой, приращением или ущемлением плаценты
О72.2 Позднее или вторичное послеродовое кровотечение
О73.0 Задержка плаценты без кровотечения (приращение плаценты без кровотечения)
Дата разработки протокола: апрель 2013 года
Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, фельдшера, акушерки
Классификация
Клиническая классификация
По степени выворота:
I степень - дно выше уровня внутреннего зева;
II степень - дно матки определяется во влагалище;
III степень - дно матки находится ниже половой щели.
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных диагностических мероприятий:
- Мониторинг гемодинамических показателей (ЧСС, АД, диурез).
- Определение группы крови, Rh-фактора крови, взятие крови для анализа на совместимость.
- Свертываемость крови, общий анализ крови, коагулограмма.
Диагностические критерии
Типичные симптомы:
- Острая боль внизу живота
- Профузное маточное кровотечение после вправления матки в брюшную полость
Возможные симптомы:
- Симптомы геморрагического и травматического шока
- Отсутствие дна матки при пальпации передней брюшной стенки
- Внутренняя поверхность дна матки визуализируется во влагалище
Медицинский туризм
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Медицинский туризм
Получить консультацию по медтуризму
Лечение
Цели лечения:
вправление матки в брюшную полость, восстановление гемодинамических нарушений.
Тактика лечения
Факторы риска выворота матки:
1. Чрезмерная тракция за пуповину
2. Ручное удаление плаценты
3. Несостоятельность связочного аппарата матки
4. Патологическая плацентация
5. Аномалии строения матки
6. Прикрепление плаценты в дне матки
7. Применение метода Кристеллера
Тактика ведения:
- Катетеризация двух периферических вен;
- Катетеризация мочевого пузыря;
- Вызвать анестезиолога;
- Учет кровопотери через родовые пути
- Определение группы крови, Rh-фактора крови, взятие крови для анализа на совместимость;
- Свертываемость крови, общий анализ крови, коагулограмма
- Развернуть операционную
1. В родильной палате производится быстрая репозиция дна матки вверх через шейку матки в полость малого таза под адекватным обезболиванием;
2. При не отделившемся последе производится отделение последа с последующей репозицией матки;
3. При без эффективной попытке в родильной палате вправление выворота матки, роженица переводится в операционную, предварительно завернув вывернутую матку во влажную теплую стерильную салфетку;
4. После отделения последа и репозиции матки инфузия окситоцина внутривенно;
5. Антибактериальная терапия
6. При истинном приращении последа показано хирургическое лечение в объеме гистерэктомии
NB ! Если перечисленные выше мероприятия не помогли, может понадобиться проведение абдоминально-вагинальной коррекции .
Обезболивание:
Общий наркоз с применением миорелаксантов.
1. Произвести нижнесрединным разрезом вскрытие передней стенки брюшной полости
2. Растянуть контракционное шеечное кольцо пальцами, ввести зажим Мюзо через шеечное кольцо и захватить ввернутое дно матки.
3. Провести осторожное непрерывное вытягивание дна матки, пока ассистент пытается провести ручную коррекцию вагинально.
4. Если вытягивание не помогло, сделать надрез контракционного шеечного кольца по задней стенке (там, где надрез может с меньшей степенью вероятности ранить мочевой пузырь или маточные сосуды) и повторить пальцевое расширение, захватывание дна матки зажимом и вытягивание.
5. Ушить послойно брюшную полость.
6. Применение утеротонических препаратов.
7. Антибактериальная терапия
8. Назначить аналгетики.
Индикаторы эффективности лечения:
вправление матки, отсутствие послеродовых осложнений
Госпитализация
Показания для госпитализации:
экстренная госпитализация.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов – Руководство ВОЗ для врачей и акушерок (редактор русского издания Могилевкина И.А.) апрель 2002 г. С.В-65. 2. Основная дородовая, перинатальная и постнатальная помощь – Учебный семинар ВОЗ 2002 (модуль 12) 3. Абрамченко В.В. Активное ведение родов., М., 2003 г.
Информация
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.