Зуд - это неприятное ощущение, вызывающее желание, подчас неукротимое, расчесаться. Зуд возникает в поверхностном слое кожи и слизистых оболочек в виде чувства легкого жжения, покалывания или не поддающегося характеристике ощущения. Хронический упорный зуд может нарушать качество жизни: приводить к расстройству сна, нарушению трудоспособности, депрессии, даже к суицидальной попытке. Зуд бывает локальным и генерализованным, острым и хроническим. Он является доминирующим симптомом кожных болезней и часто наблюдается при системных заболеваниях. Преобладает кожный зуд, но возможен зуд слизистой оболочки рта, носа, глотки, трахеи, конъюнктивы, аногенитальной зоны.
Патофизиология.
Зуд вызывают некоторые механические стимулы: легкое дотрагивание (например, при контакте с насекомыми), давление, вибрация, контакт кожи с шерстяными, синтетическими волокнами. Термальные и электрические стимулы также могут индуцировать зуд. Частая причина зуда - воздействие эндогенных химических веществ, образующихся либо накапливающихся в коже или действующих на ЦНС.
Зуд имеет сходство с болью. Оба ощущения неприятны. Оба могут привести к нарушению качества жизни. Однако реакция на боль и на зуд отличается. Боль вызывает рефлекс отдергивания, зуд - рефлекс расчесывания. Опиаты облегчают боль, но усиливают (или вызывают) зуд.
Как возможные химические медиаторы зуда рассматриваются: амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин), протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикинин и др.), цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, ФИО и др.), нейропептиды (субстанция Р, эндотелии, нейротензин и др.), опиоиды (метэнкефалин, лейэнкефалин, ß-эндорфин).
Виды зуда (по происхождению).
Подобно боли зуд может быть по происхождению периферическим и центральным. R. Twycross и соавт. предложили выделять 4 вида зуда.
Пруритоцептивный зуд. Зуд, возникающий в коже при стимуляции С-волокон одним пруритогеном или более. Примеры: зуд при чесотке, крапивнице, укусах насекомых.
Нейропатический зуд. Зуд, причиной которого является повреждение нервной системы в любом участке афферентного пути. Например, локализованный по ходу нерва зуд при постгерпетической невралгии, односторонний зуд при опухоли, абсцессе мозга, тромбозе его сосудов.
Нейрогенный зуд. Зуд центрального происхождения при отсутствии признаков невральной патологии. Он часто сочетается с повышенным опиоидергическим (например, при холестазе или при введении экзогенных опиоидов), серотонинергическим тонусом.
Зуд нередко имеет смешанное происхождение. Например, при уремии он пруритоцептивный, нейропатический и, возможно, нейрогенный.
Клинические синдромы. Зуд наблюдается при кожных заболеваниях, часты системные причины зуда. Среди всех больных с зудом, обращающихся к врачу, на долю системной причины приходится от 10 до 50% случаев. Отдельные системные заболевания и состояния, нередко сопровождающиеся зудом, представлены ниже.
-
хроническая почечная недостаточность.
первичный билиарный цирроз;
первичный склерозирующий холангит;
хронический гепатит;
рак головки поджелудочной железы;
обструкция большого дуоденального сосочка камнем, опухолью;
обструкция крупного желчного протока.
гипертиреоз;
гипотиреоз;
гиперпаратиреоз;
сахарный диабет;
карциноидный синдром.
железодефицитная анемия;
истинная полицитемия;
лимфогранулематоз;
другие лимфомы;
множественная миелома;
макроглобулинемия Вальденстрема;
парапротеинемия;
мастоцитоз.
абсцесс мозга;
опухоль мозга;
инфаркт мозга;
рассеянный склероз.
висцеральная карцинома;
синдром/болезнь Шегрена.
дерматомиозит.
депрессивные состояния.
-
ВИЧ-инфекция;
беременность;
возраст (сенильный зуд). Многие из указанных выше заболеваний являются достаточно тяжелыми и могут представлять опасность дтя жизни.
Печень, внепеченочная билиарная обструкция:
Эндокринные:
Гематологические:
Неврологические:
Паранеопластический синдром:
Ревматологические:
Психические:
Состояния:
Иногда зуд бывает одним из первых или поначалу одним из главных симптомов, и распознавание его причины может предстаатять значительные диагностические трудности.
Почечный зуд. Среди всех системных заболеваний, сопровождающихся зудом, хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимает ведущее место. От 25 до 33% больных с уремией в терминальной стадии страдают зудом. Частота зуда при ХПН не зависит от причины почечной патологии. Она возрастает с увеличением нарушения функции почек. Зуд наблюдается только при ХПН, но не при острой. Почечный зуд является независимым прогностическим признаком - продолжительность жизни после появления зуда у больных на гемодиализе около 3 лет. Диализ может приводить к ослаблению зуда, но редко устраняет его.
Зуд бывает генерализованным или ограничен областью спины, предплечья, на котором создан артериовенозный шунт дтя гемодиализа.
Патофизиология почечного зуда до сих пор недостаточно понятна. Повышенный сывороточный уровень мочевины к механизму развития зуда не причастен. По неясной причине при ХПН снижен порог чувствительности кожи к пруритогенам.
Исследования не показали неоспоримой роли какого-либо одного вещества в развитии зуда при ХПН. В исследованиях в большинстве случаев изучалась корреляция зуда с сывороточной концентрацией предполагаемых медиаторов его, а не с их содержанием в коже.
Периферическая нейропатия - частое осложнение ХПН (65%) и зуд может быть одним из ее проявлений. У больных обнаружены морфологические изменения кожных нервных волокон. Противоречит такому факту быстрое исчезновение зуда после трансплантации почки.
Пациенты с уремией часто имеют сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут содействовать появлению зуда. Например, железодефицитная анемия характерна для ХПН. Коррекция анемии и лечение эритропоэтином могут привести к уменьшению зуда. При этом эритропоэтин не только стимулирует эритропоэз, но и снижает уровень гистамина в плазме, уменьшая продукцию цитокинов, высвобождающих гистамин.
Очевидно, почечный зуд является многофакторным, что и объясняет трудности его устранения.
Многие люди прекрасно знают, а вот к чему сильно чешется правое плечо, знают не все. По поверьям, с правой стороны человека сопровождает ангел-хранитель. С левой стороны постоянно ходит бес.
Чешется правое плечо – приметы
Народные сказания говорят, что правое плечо считается дружеским или рабочим. Поэтому, если оно внезапно зачесалось, стоит ждать прихода гостей либо придется поработать. Сильно чешется правое плечо:
- к любовному приключению, которое закончится благоприятным исходом;
- к работе на даче или в огороде, где придется потрудиться руками;
- значит, человек щедрый и расточительный (возможно, предстоит кутеж за его счет);
- к неожиданным финансовым поступлениям, возможно, человек вступит в наследство или сорвет джекпот в лотерее.
В такой день постарайтесь по максимуму воспользоваться удачей: браться за дела, ранее казавшиеся рискованными (они закончатся счастливым образом), не отказываться от романтических встреч, делать покупки, заключать деловые контракты. Любые начинания в этот день принесут только позитив.
Если чешется или зудит левое плечо, предсказания не такие радостные и оптимистичные. Значит, человека ждут неприятности, тревоги, заботы, плохие новости или непредвиденные расходы.
Обманутый муж поймет, к чему чешется левое плечо, когда застанет жену на «горячем». Ведь примета говорит, что левое плечо чешется к измене, обману, обиде и слезам.
Если человек работает судьей, то предзнаменования, расшифровывающие примету о зудящих ощущениях, существенно отличаются от людей других профессий. Считается, что судья в этот день вынесет справедливый приговор и успешно завершит начатые дела.
В этот день лучше не планировать мероприятия. Стоит перенести намечающуюся поездку и не вступать в разговоры на щекотливые темы с сослуживцами, друзьями или незнакомыми людьми, чтобы избежать серьезных конфликтов.
Чешутся оба плеча – приметы
Если плечи зудят одновременно, то человеку пора собираться в дорогу. Примета трактуется в зависимости от времени суток:
- Утреннее почесывание предсказывает небольшое путешествие.
- Дневное выраженное почесывание с обеих сторон говорит о двух или трехдневном путешествии.
- Если зуд появился вечером, то предстоит длительное путешествие. Возможно, оно будет связано с работой или отдыхом.
На толкование примет влияет время зудящих ощущений и половая принадлежность «потерпевшего»:
- Раздражение на коже плеч у девушек говорит о приятном «сюрпризе», который их ожидает в скором времени. Это будет долгожданный подарок, приглашение на концерт любимого исполнителя или романтический ужин с лепестками роз и свечами. В любом случае инициативу проявит поклонник или возлюбленный.
- Деловым мужчинам (юристам, финансистам, предпринимателям) зудящее ощущение сулит удачное окончание недавно начатых или незавершенных дел.
- Если плечи чешутся у женщины, то ей придется поработать сверхурочно или же она встретится с подругами, знакомыми или приятелями.
Приметы советуют сплевывать трижды через левое плечо или бросать щепотку соли, чтобы избежать сглаза и нейтрализовать козни беса, находящегося за спиной с левой стороны. Через правую сторону плевать не рекомендуется – можно навлечь на себя беду и неприятности.
Зуд в области спины – неприятное ощущение, а если уж спина чешется часто, то это доставляет человеку значительный физический и психологический дискомфорт. К тому же стойкий зуд может сигнализировать о нарушениях в здоровье. Попробуем разобраться в причинах, по которым чешется спина.
Почему чешется спина?
Чаще всего зуд кожи вызывается дерматологическими заболеваниями. Основными патологическими процессами являются:
Иногда между лопатками спина чешется не из-за патологий в здоровье, а потому что не в должной мере соблюдаются правила гигиенического ухода , имеются укусы насекомых (комаров, клопов и пр.), кожа обгорела из-за интенсивного воздействия ультрафиолетовых лучей во время пребывания на пляже или посещения солярия.
Пожилые люди часто жалуются на то, что у них чешется спина в одном и том же месте. При этом старческий зуд является физиологическим явлением , возникающим без определенных причин.
Почему чешется спина вдоль позвоночника?
- Псориаз – это аутоиммунное хроническое нарушение , признаки которого чередуются периодами затуханий и обострений.
- Крапивница – данный недуг возникает, как реакция организма на некоторые продукты питания, косметические средства , синтетические ткани или средства личной гигиены, то есть проявляется в виде аллергической реакции.
- Нейродермит – это нервно-аллергическое заболевание, основными признаками которого являются высыпавшее на коже характерные бляшки, сопровождающиеся постоянным зудом . Как правило, особенно сильно они чешутся по ночам.
- Чесотка – проявляется в виде сыпи как на спине, так и на остальных частях тела, данное заболевание может быть вызвано чесоточным клещом, который живет в перьевых одеялах и подушках.
- Себорея – причиной данного недуга является нарушение работы сальных желез , вследствие чего кожа либо пересыхает, либо становится слишком «жирной».
- Грибковые поражения эпидермиса – самым распространенным недугом данного типа является красный плоский лишай.
- Кожные инфекции – проявляются в виде воспаленных прыщей , наиболее частыми состояниями можно назвать фолликулит и импетиго.
Скрытые заболевания организма
Очень часто зуд проявляется, как симптом скрытого заболевания , о наличии которого человек даже не догадывается. Это могут быть:
- Болезни желчного пузыря и печени, а также сопровождаемые желтухой воспаления желчевыводящих протоков.
- Эндокринные заболевания.
- Железодефицитная анемия и другие заболевания крови.
- Некоторые психические нарушения – например, депрессии и невротические состояния , а также состояния, вызванные употреблением наркотических препаратов.
Если характерные симптомы зуда на спине проявляются регулярно, это достаточный повод, чтобы немедленно обратиться к соответствующему специалисту. Эффективное лечение , начатое своевременно, станет гарантией быстрого избавление от недуга и сопровождающих его симптомов.
Зуд в области позвоночника
Ощущение, когда невыносимо хочется почесать позвоночник, знакомо многим людям. Причины такого желания, как правило – раздражения нервных окончаний, расположенных непосредственно вдоль позвоночника, возникающие из-за их полного либо частичного сдавливания. Данное состояние может сопровождаться онемением, также может ощущаться раздражение вокруг каждого позвонка на спине.
Все, что можно посоветовать в данном случае – как можно быстрее показаться специалисту, чтобы он смог провести полный осмотр и поставить верный диагноз . Только после этого может быть назначено лечение.
Профилактика зуда
Если человек точно знает, почему чешется спина в области лопаток, он может принять адекватные меры, направленные на полное избавление от такого неприятного состояния.
Главное, выполнять все предписания врачей и постоянно следить за состоянием собственного здоровья . Как предотвратить появление ощущения зуда в области лопаток в будущем? Для этого следует:
- Отдавать предпочтение одежде из натуральных материалов.
- Соблюдать личную гигиену.
- Питаться правильно.
- Избегать длительного пребывания под лучами солнца.
- Вовремя реагировать на все изменения кожного покрова.
Важно помнить, что здоровый человек – не тот, который постоянно лечится, а тот, который регулярно следит за здоровьем и принимает все необходимые профилактические меры , направленные на поддержание собственного организма.
Я здесь новенький, хотя болезнь у меня уже давно. С 18 лет, как впоследствии выяснилось, у меня себорейный дерматит. До 24 лет ходил по врачам и каждый раз мне ставили какие-то невероятные диагнозы. Но все-таки после мучительных походов и борьбы непонятно с чем, я добился точного диагноза.
СД мне поставили в 2-х клиниках города СПб. В одной из них мне сказали, что надо пройти полный курс обследования, только тогда будет понятна полная картина.
Естественно, я прошел все назначенные мне анализы и процедуры, отдал немалую сумму денег (но это не столь важно), после чего мне поставили диагноз СД.
У меня было такое чувство, что он это и так знал, просто надо было немного подзаработать на моей проблеме. Мне сказали, что это не лечится, мол, надо меньше нервничать, здоровый сон, диета и т.д. Должен сказать, что на тот момент меня эта болезнь не сильно беспокоила.
В 25 лет я посетил еще одну известную клинику, точнее даже академию, но диагноз, который мне поставили до этого, я им не сказал. Там мне за очень короткое время тоже подтвердили СД. Я хоть успокоился, что теперь понятно, с чем бороться!
Врач мне прописал курс лечения, капельницы, таблетки и т.д. Я все это сделал, какое-то время было лучше, но потом опять все вылезло.
С волосами особых проблем нет. Появляются чешуйки белого цвета в ушах, лицо шелушится и покраснения, но больше всего меня беспокоит грудь, плечи и спина - это невыносимо! Врач мне прописал для поддержания шампунь Кето плюс, а на тело прописал крем Скин-кап, который бурно так обсуждается на форуме. Если честно, то Cкин-капом я как год уже не пользуюсь, его эффективность и столь противоречивые отзывы меня насторожили.
Сейчас мне 27, а болезнь проявляется все сильнее, помогите кто-нибудь советом, какие лекарства принимать и т.д. Буду рад всем советам. Естественно я кое-что уже для себя полезное вычитал на этом сайте, но хотелось бы всё равно, какой-то помощи... К врачу все равно поеду, уж коли к ней ездил, то пускай что-то советует.
Ответ . Александр, скажите, а где именно на груди, плечах и спине проявляются симптомы? Опишите как можно конкретнее. Например, в кожных складках, на грудине (центральная область грудной клетки), между лопаток. Дело в том, что, например, плечи - не самая характерная для СД зона. Возможен вариант "соседства" СД и другого заболевания. Кроме того одежда и гигиенические средства могут вызывать раздражение кожи в верхней части туловища. Как часто вы принимаете ванну, душ; какие средства при этом используете?
Вопрос . Проблемная зона в верхней части спины, немного в центре. Нет, между лопаток нет. Спереди как раз в большей степени в центральной области грудной клетки. Что касается плеч, то эта вся красота ближе к области шеи. Важно это или нет, но сильнее всего беспокоит грудь, так как она чешется сильнее всего, особенно если не сходить в душ раз в день. Может это связано с тем, что там немного растут волосы, я не знаю. Буду все рассказывать.
После душа кожа на груди и спине в области поражения становится как контурная карта, с ярко выраженными розово-красными пятнами, приходится мазать каким-нибудь кремом для тела, так как это все высушивается. Постепенно после принятия водных процедур краснота спадает и кожа приобретает розоватый цвет.
Что касается душа, то я принимаю его строго каждый день, так как по другому не могу. Я веду активный образ жизни и занимаюсь спортом, а выделение пота вызывает дополнительный зуд и раздражение. Кроме хлопка я ничего уже как лет 10 не ношу. В ванну, кстати, я хожу крайне редко, так как по моему наблюдению распаренная кожа вызывает еще больший дискомфорт, предпочитаю душ.
В качестве профилактики применяю раз в неделю шампунь Кето плюс, пенку от него использую для лица и тела, но мне кажется, что она еще сильнее высушивает и без того поврежденную кожу. На тело использую последнее время мыло (детское). В качестве кремов я использую на лицо и тело Lumene, но знаю, что его надо сменить.
Подскажите, какой шампунь можно использовать на каждый день. Кстати, голову мою тоже каждый день, так как волосы
очень быстро засаливаются. Какой крем можно применять для лица и тела. И вообще какие гигиенические средства лучше
всего использовать?
Кстати, недавно появились покраснения на кончике носа и в области носа. Заранее спасибо за совет!
Ответ . Александр, честно говоря, с проблемами верхней части туловища при СД не сталкивался, кроме грудины (область, изображенная на первом фото в статье). Если на грудине волос не много, можно их сбрить - мне помогает. Поражения в описываемых вами зонах очень характерны для отрубевидного лишая, почитайте. Похоже? Лишай не исключает СД.
В остальном рекомендовал бы мыться в теплой воде (ни в коем случае не горячей), ограничить по максимуму использование любых моющих и косметических средств в проблемных зонах. Возможно, это аллергическая реакция на них. И не затягивайте с визитом к врачу!
Вопрос . Спасибо за предоставленную информацию! По поводу отрубевидного лешая, что-то есть схожее, но надеюсь это не он! В любом случае тянуть с визитом к врачу не стоит.
Ответ . Вот нашел у профессора Сергеева Ю. В. описание случая соседства себорейного дерматита и лишая и другие похожие истории по ссылке "У меня был похожий случай".
Просто все пытаюсь наглядно продемонстрировать, о чем я говорю. Надеюсь, это поможет вам определить свой недуг и успешно с ним бороться. Держите нас в курсе!
Себорея с сильным шелушением в области бровей
У меня себорейный дерматит в области бровей. Имеет место шелушение и выпадение волосков из бровей. Проблеме уже 3 года. За это время ни разу не удалось достичь более-менее устойчивой ремиссии.
Только окончила месячный курс лечения кремом кетоконазол (1 раз вдень) и шампунем низорал (дважды в неделю). Лечение не принесло ощутимого результата. Шелушение на отдельных участках осталось, при удалении механическим способом чешуек, происходит выпадение волосков.
Скажите, пожалуйста, крем кетоконазол обладает отшелушивающим действием или устраняет шелушение? Есть ли смысл использовать противогрибковые средства (например, клотримазол), если они в моем случае недостаточно эффективны? Ранее я применяла крем залаин, он тоже не помог. Я понимаю, что себорейный дерматит - это хроническое заболевание, но должно же быть хоть какое-то улучшение при достаточно длительном лечении! Что можно использовать в качестве поддерживающей терапии? Спасибо.
Ответ . А вы анализ на Демодекс сдавали? Просто брови очень часто поражаются при Демодекозе. Да и вообще он по проявлениям сильно схож с СД на лице. В общем, есть вероятность, что причина ваших неудач в том, что Демодекоз пытались лечить средствами от СД.
Ответ . Лана, крем кетоконазол не обладает отшелушивающими свойствами. Таковыми обладает, например, салициловая кислота. Если средство с кетоконазолом не помогает (хотя некоторые рекомендуют проводить более длительное лечение вплоть до 1.5-2 месяцев), стоит попробовать альтернативные средства. Как только подберете подходящее средство, можно будет использовать его в качестве поддерживающей терапии, применяя несколько реже (насколько реже написано в инструкции к препарату), чем при лечении. Если и они не помогают, высока вероятность того, что диагноз установлен неверно.
Вопрос . На демодекс я сдавала анализы неоднократно. У меня несколько лет назад был блефарит. Тогда и выявили демодекс при анализе ресниц. Лечение не помогло, потом меня убедили, что это не лечится. Демодекс - сапрофит, он есть у всех. Когда возникли проблемы с бровями, я первым делом обследовала брови на демодекс. Не нашли. Может, действительно неверно установлен диагноз. Тогда положение совсем безнадежно. С диагностикой еще хуже. Интересно, при каких заболеваниях наблюдается та же симптоматика (шелушение, выпадение).
Ответ . Лана, у вас есть возможность сделать фото проблемных участков кожи и выложить на форум? Тогда можно было бы общаться более предметно. Лана, скажите, а чешуйки какого цвета (больше серебристо-белого или желтоватые) и располагаются они в фиолетовых зонах, как на этом рисунке?
Вопрос . Чешуйки белого цвета. Располагаются они только в зоне роста бровей и захватывают небольшие участки кожи, прилегающие к пораженному участку. Один раз в год, обычно зимой на лбу, появляется розовое пятно, немного зудит. Наношу на него гель метронидазол, начинает шелушиться, потом борюсь с шелушением с помощью бепаптена. Пятно проходит в течение месяца до следующего года. За ушами, на крыльях носа шелушения нет. Кожа головы тоже в порядке.