Фото препарата
Латинское название: Imodium
Код ATX: A07DA03
Действующее вещество: Лоперамид (Loperamide)
Производитель: Janssen-Cilag (Франция), Джонсон & Джонсон (Россия), Gedeon Richter (Венгрия)
Описание актуально на: 20.10.17
Имодиум – лекарственный препарат для борьбы с симптомами диареи. Средство успокаивает пищеварительную систему и восстанавливает работу кишечника, снижает потерю жидкости и восстанавливает нормальную консистенцию стула.
Действующее вещество
Лоперамид (Loperamide).
Форма выпуска и состав
Производится в форме таблеток, капсул. Капсулы с темно-серым корпусом, зеленой крышечкой, содержат порошок белого цвета, в упаковке один блистер, в блистере 6 или 20 кап.
Показания к применению
Назначается для симптоматического лечения острой и хронической диареи самой различной этиологии (кроме поноса, возникшего на фоне приема противомикробных препаратов).
Таблетки показаны к применению пациентам с илеостомой, для нормализации консистенции и уменьшения частоты стула. Может применяться при возникновении диареи путешественника.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- дизентерия, сопровождающаяся повышенной температурой тела и наличием крови в каловых массах;
- непереносимость фруктозы;
- дефицит сахаразы-изомальтазы;
- нарушения всасывания глюкозы-галактозы.
- псевдомембранозный или острый язвенный колит (возникший на фоне приема антибиотиков широкого действия);
- нарушения функций печени;
- бактериальный энтероколит, вызванный Shigella, Salmonella и Campylobacter.
Противопоказано применение на фоне угнетения перистальтики (паралитический илеус, запор), поскольку возникает риск развития кишечной непроходимости.
Инструкция по применению Имодиум (способ и дозировка)
Таблетки Имодиум применяются внутрь.
Для лечения острой диареи взрослым назначают препарат в начальной дозе – 4 мг, в дальнейшем – по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Для детей старше 6 лет начальная доза составляет 2 мг, в дальнейшем нужно принимать по 2 мг.
При хронической диарее взрослым в начальной суточной дозе 4 мг. Далее доза корректируется, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сутки. Это обычно достигается при приеме 2-12 мг в день. Детям старше 6 лет следует принимать по 2 мг/сут. Дальнейшая поддерживающая доза составляет 2-12 мг в сутки.
Максимальная доза при острой и хронической диарее у взрослых - 16 мг в сутки; у детей – 6 мг на 20 кг массы тела. При этом дозировка не должна превышать до 16 мг.
Таблетку следует положить на язык. Когда она растворяется, ее можно проглотить со слюной без воды.
Побочные эффекты
Зачастую переносится хорошо. В отдельных случаях применение препарата Имодиум может вызывать следующие побочные действия: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, нарушение режима бодрствования и сна.
Может появиться сухость во рту, диспепсия, кишечная непроходимость, тошнота, боли внизу живота, рвота, нарушение дефекации, метеоризм, мегаколон и задержка мочи. При превышении рекомендуемой дозировки применение может вызвать аллергические реакции: крапивницу, кожный зуд, эпидермальный токсический некролиз, синдром Стивена-Джонса, эритему, анафилактический шик.
Передозировка
При передозировке отмечают угнетение ЦНС: ступор, нарушения координации, сонливость, миоз, повышенный мышечный тонус, угнетение дыхания, кишечная непроходимость.
Для лечения проводится промывание желудка и применяют активированный уголь.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: Лоперамид, Диара, Ларемид, Лопедиум, Энтеробене.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
Лоперамида гидрохлорид блокирует опиатные рецепторы стенки кишечника, вследствие чего подавляется высвобождение простагландина и ацетилхолина, что приводит к снижению пропульсивной перистальтики. Время прохождения содержимого кишечника увеличивается, повышается способность кишечных стенок к адсорбции жидкости. Применение таблеток Имодиум повышает тонус прямой кишки и анального сфинктера, что позволяет лучше удерживать каловые массы и значительно уменьшает частоту позывов к дефекации.
Лоперамид нормализует избыточное количество слизи в кишечнике за счет снижения ее секреции, способствует уменьшению болевых ощущений, которые вызваны спазмами гладкой мускулатуры кишечника. Действующее вещество легко адсорбируется в кишечнике и практически полностью метаболизируется в печени. Оказывает быстрое терапевтическое воздействие. Выводится с желчью и калом. Период полувыведения препарата равен 10-11 часам.
Особые указания
Если спустя 48 часов после применения лоперамида отсутствует положительная динамика, нужно уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.
При беременности и грудном вскармливании
С осторожностью назначают беременным женщинам. При необходимости приема препарата в период лактации следует на время лечения грудное вскармливание прекратить.
В детском возрасте
Капсулы Имодиум противопоказано принимать детям до 6 лет. Детям до 5 лет назначают Имодиум в таблетках только под строгим врачебным контролем.
Нельзя применять для детей одновременно с препаратами, которые угнетающе действуют на ЦНС.
В пожилом возрасте
Коррекция дозы для пожилых пациентов не требуется.
При нарушениях функции печени
При печеночной недостаточности назначают с осторожностью. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача с целью своевременной диагностики поражения ЦНС.
Лекарственное взаимодействие
Может взаимодействовать с другими препаратами с подобными фармакологическими свойствами.
В сочетании с ко-тримоксазолом , ритонавиром может повышаться биодоступность лоперамида.
Частым симптомом множества заболеваний является диарея в острой и вялотекущей форме. Подвержены поносу, частому жидкому стулу как взрослые, так и дети. При испражнениях более 2-3 раз в стуки с не сформированными каловыми массами, необходимо предпринимать какие-то действия. Обязательным является посещение лечащего врача. Далее в статье подробно о том, что такое Имодиум и как его правильно применять при диарее и поносе, какие существуют показания и противопоказания к применению Имодиума при частом жидком стуле, как правильно использовать препарат для лечения диареи у ребенка.
Имодиум для лечения диареи и поноса
В практике лечения неинфекционной диареи, врачи прибегают к помощи такого лекарственного препарата, как Имодиум. Он был изобретен более сорока лет назад, он достаточно безопасный и обладает очень быстрым терапевтическим эффектом.
В какой форме производиться противодиарейный препарат Имодиум. Выпускается данный препарат в двух формах:
1 таблетки для рассасывания белого цвета, имеющие круглую форму;
2 капсулы с зеленой крышечкой и серым корпусом, содержащие белый порошок.
Хочется отдельно отметить преимущество таблетированной формы препарата, по сравнению с другими аналогичными лекарствами, а именно:
1 таблетки Имодиума моментально растворяются во рту и там же начинают свое терапевтическое действие, благодаря чему эффект от приема препарата достигается в несколько раз быстрее;
2 Имодиум в таблетках не требует дополнительного запивания водой;
3 сдерживают рвотные позывы за счет насыщенного мятного вкуса;
4 не вызывают проблем с проглатыванием у лиц, имеющих с этим трудности, в силу возраста либо некоторых недугов.
Главным действующим веществом лекарства от поноса является лоперамида гидрохлорид. Он содержится в количестве 2 мг на одну капсулу (таблетку). Кроме того, присутствуют и различные вспомогательные вещества, наименование которых зависит от формы выпуска. Производится препарат Имодиум в блистерах из алюминия, каждый из которых содержит 6 либо 10 капсул (таблеток). В одной упаковке находится от одного до двух блистеров.
Как работает Имодиум при лечении диареи, сильного поноса?
Имодиум направлен на борьбу с диареей. Главный компонент — лоперамид — превосходно всасывается стенками ЖКТ, перерабатывается печенью. В конечном итоге он выходит вместе с калом и желчью наружу. Происходит это за 9 максимум 14 часов. Компоненты не попадают в кровеносную систему человека. Это происходит благодаря тому, что лоперамид сходен с клетками стенок кишечника. Данное свойство препарата было установлено путем проведения лабораторных испытаний с участием крыс.
Лоперамид прежде всего входит во взаимодействие с опиатными рецепторами кишечника. Этим он снижает выработку простагландинов и ацетилхолина оболочкой ЖКТ. В результате этого стенки кишечника меньше сокращаются. Таким образом, каловые массы продвигаются менее интенсивно. К тому же, значительно возрастает напряжение мышц анального сфинктера, что сокращает позывы к испражнению.
Кроме того, основное вещество препарата Имодиум, влияют исключительно на кишечник больного, в частности, на его интрамуральные нейроны. Этим и объясняются его лечебные свойства. Прием данного лекарственного средства уменьшает объем слизи, находящейся в кишечнике. Происходит это благодаря налаживанию работы секреторной функции желез. Кроме того, этот препарат препятствует дегидратации организма и дисбалансу электролитов, ведь после его приема нормализуется процесс всасывания жидкости и электролитов из пищеварительного тракта. Терапия Лоперамидом убирает боли в низу живота, которые возникли на фоне спазмирования кишечника. Безопасность применения данного лекарственного препарата, прежде всего, заключается в его абсолютном выведении из органов ЖКТ.
Показания, когда назначают Имодиум?
Препарат Имодиум используют для:
1 Устранения диареи в острой и хронической форме (с разными причинами возникновения). Исключение составляет понос, который появился из-за некоторых лекарственных препаратов группы антибиотиков.
2 Уменьшения частоты актов дефекаций при поносе, и установлении нормальной консистенции испражнений у пациентов, перенесших илеостомию. Это оперативное вмешательство, при котором хирургическим методом на поверхность живота выводят часть тонкого кишечника.
Способ применения и дозировка лекарства препарата
Применение Имодиума можно начинать исключительно после консультации со специалистом и диагностики заболевания. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента и зависит от степени тяжести недуга. Например, взрослый человек при острой или хронической форме диареи первоначально должен принять две капсулы лекарства. Детям старше пяти лет, начальная доза уменьшается вдвое. В последующем периоде лечения, количество препарата рассчитывается исходя из частоты актов дефекации, с помощью приема Имодиума их необходимо снизить до 1-2 раз в течение суток. Для этого ежедневно принимается не более шести капсул.
Максимальная доза Имодиума для взрослого человека составляет 8 капсул. При приеме данного препарата следует постоянно оценивать состояние больного, если количество актов дефекации не уменьшается, то Имодиум необходимо будет заменить на другой лекарственный препарат, рекомендованный врачом. И таблетки, и капсулы Имодиума следует принимать перорально. При этом таблетки необходимо положить на язык, дождаться ее полного растворения и проглотить. Запивать водой не нужно.
Как лечить острую диарею Имодиумом?
В случае многократно повторяющегося жидкого стула взрослому необходимо принять две капсулы препарата Имодиум. Затем, после каждого акта дефекации жидкими каловыми массами, следует принимать по одной капсуле, но не более 8 штук в течение суток.
Лечение хронической диареи
Лечение регулярно повторяющегося поноса начинают также с дозы препарата равной 4 мг. Последующее лечение корректируют, исходя из состояния пациента. Таким образом, следует добиться 1-2 испражнений в день. Допускается прием не более 16 мг в сутки. Сразу после нормализации стула или в случае его отсутствия более 12 часов, Имодиум принимать прекращают. Следует отметить, что при отсутствии положительной динамики в лечении диареи, препарат заменяют на другой. Это делают исключительно под контролем лечащего врача.
Лечение диареи у детей Имодиумом
Ребенок значительно отличается от взрослого и отличие это не только внешнее — меньше рост и вес, но и скрытое от глаз — строение и развитие отдельных органов и систем, а также всего организма. Кроме этого физическая сила и выносливость у большинства детей не дотягивает до уровня взрослого человека. Ребенок – это, прежде всего, растущий и развивающийся организм, сильнее реагирующий на лекарственные препараты. Следовательно, дозировка Имодиума для детей при лечении диареи отличается от взрослой. Для начала необходимо отметить, что данный препарат не применяется для лечения малышей до пяти лет, в этом случае назначаются совершенно другие лекарственные средства. Если же ребенку уже исполнилось пять лет, то исключительно после консультации с лечащим врачом, можно начинать лечение диареи препаратом Имодиум.
Лечение острой диареи у ребенка
Первоначальная доза Имодиума для лечения диареи в этом случае будет состоять из одной таблетки. Последующая поддерживающая терапия заключается в приеме не более двух таблеток непосредственно после появления жидкого стула.
Лечение хронической формы поноса
При развитии у ребенка старше пяти лет хронической формы поноса, допускается его лечение препаратом Имодиум, но только после консультации со специалистом. Лечение подбирается индивидуально таким образом, чтобы добиться частоты стула не более двух раз в течение суток. Но не следует превышать максимальную суточную дозу препарата — для детей она составляет 3 капсулы на каждые 20 килограмм массы тела.
Лечение поноса во время беременности и кормления грудью
Любые лекарственные препараты следует принимать с осторожностью, особенно это касается беременных женщин, ведь, прежде всего, им следует задуматься о влиянии лекарства на организм малыша. Не является исключением и Имодиум при беременности. Несмотря на всю его безопасность и эффективность в лечении диареи, в период вынашивания ребенка консультация с лечащим врачом обязательна. Ведь только грамотный специалист может просчитать возможные риски для ребенка и откорректировать дозировку препарата в каждом конкретном случае. Следует помнить, что в первом триместре беременности Имодиум, как правило, не назначают.
Кроме того, установлено, что после приема данного препарата, небольшое его количество попадает в грудное молоко матери. В связи с этим врачи настоятельно рекомендуют прекратить на время кормление ребенка грудным молоком и перейти на искусственные смеси.
Противопоказания к использованию Имодиума
Несмотря на все положительные качества и безопасность данного лекарственного средства, существуют некоторые противопоказания к его применению, например:
1 индивидуальная непереносимость некоторых составляющих данного препарата;
2 детский возраст до пяти лет;
3 первый триместр беременности;
4 острый язвенный или псевдомембранозный колит, появившиеся в результате лечения препаратами группы антибиотиков;
5 вздутие живота, запор, субилеус;
6 нарушение функции печени;
7 острая амебная дизентерия с присутствием крови в каловых массах и повышением температуры тела;
8 бактериальный энтероколит;
9 нарушение двигательной функции кишечника, в том числе при необходимости избегать подавления его перистальтики.
Возможные побочные эффекты
В редких случаях, возникают непредвиденные осложнения при лечении диареи Имодиумом. Справедливости ради стоит сказать, что практически все нежелательные реакции, появляются на фоне неправильного приема Имодиума, например, превышение дозировки, а также игнорирования противопоказаний.
Возможные побочные реакции при приеме Имодиума:
1 проблемы с дефекацией;
2 возникновение тошноты и рвоты;
3 диспепсия;
4 болезненные ощущения и дискомфорт в области живота;
5 головная боль;
6 высыпания на кожных покровах;
7 постоянное чувство усталости;
8 чувство головокружения;
9 нарушение двигательной функции кишечника;
10 кишечная колика;
11 вздутие живота;
12 нарушение мочеиспускания;
13 сонливость.
Чтобы исключить непредвиденных осложнений и реакций организма, необходимо детально изучить инструкцию по применению, и только после дополнительной консультации с врачом начинать прием лекарства.
Какая дозировка препарата должна быть?
Иногда возникают тяжелые осложнения, вызванные превышением дозировки Имодиума при лечении поноса. В этом случае нужно сразу же прекратить прием средства и обратиться в медицинское учреждение. Врачи в таких ситуация, как правило, проводят промывание желудка и назначают сорбентов. Иногда применяется продувание легких (искусственная вентиляция). По завершению всех процедур, больному следует находиться в больнице под постоянным контролем как минимум двое суток. Температурный режим, при котором рекомендуют хранить препарат — ниже 25 градусов С. Лекарственное средство лучше оставлять в месте, куда дети не смогут добраться. В течение пяти лет препарат сохраняет свои свойства.
Наименование:
Имодиум (Imodium)
Фармакологическое
действие:
Фармакодинамика
.
Имодиум - сильнодействующий противодиарейный препарат длительного действия. Лоперамида гидрохлорид связывается с опиатными рецепторами в стенке кишечника. Вследствие этого подавляется высвобождение ацетилхолина и простагландинов и таким образом уменьшается пропульсивная перистальтика и увеличивается время прохождения содержимого по кишечнику, а также способность стенки кишечника к абсорбции жидкости. Лоперамида гидрохлорид повышает тонус анального сфинктера, способствуя снижению недержания каловых масс и позывов к дефекации.
Лоперамид является высокоспецифическим веществом для стенок кишечника, достигает системной циркуляции в ограниченном объеме и практически не проникает через ГЭБ. Порог центрального действия намного превышает дозу, которая проявляет максимальный эффект в отношении диареи.
Фармакокинетика
.
Абсорбция
: большая часть лоперамида, принятого внутрь, всасывается в кишечнике, но в результате интенсивного метаболизма первого прохождения системная биодоступность составляет около 0,3%.
Распределение
: результаты исследований по распределению лоперамида у крыс демонстрируют высокую аффинность относительно стенки кишечника с преимущественным связыванием с рецепторами продольного слоя мышечной оболочки. Доклинические данные показали, что лоперамид является субстратом P-гликопротеина.
Метаболизм
: лоперамид почти полностью экстрагируется печенью. Лоперамид преимущественно метаболизируется и конъюгируется печенью и экскретируется с желчью. Окислительное N-деметилирование является основным метаболическим путем лоперамида, этот процесс опосредован главным образом изоморфами CYP 3A4 и CYP 2C8. Вследствие очень интенсивного эффекта первого прохождения через печень концентрация неизмененного лекарственного средства в плазме крови остается очень низкой.
Эллиминация: T½ лоперамида у людей составляет около 11 ч с диапазоном 9–14 ч. Экскреция неизмененного лоперамида и его метаболитов происходит в основном с калом.
Популяция пациентов детского возраста: фармакокинетические исследования популяции пациентов детского возраста не проводились. Ожидается, что фармакокинетическое поведение лоперамида и взаимодействие лекарственных средств с лоперамидом будут аналогичны тем, которые отмечаются у взрослых.
Показания к
применению:
Имодиум назначают взрослым и детям старше 5 лет
при нарушениях стула, в частности:
- препарат применяют для симптоматической терапии острой и хронической диареи различного генеза (кроме диареи вызванной приемом противомикробных препаратов);
- имодиум назначают пациентам с илеостомой для уменьшения частоты и нормализации консистенции стула.
Способ применения:
Имодиум не предназначен для начальной терапии серьезной диареи, которая сопровождается обезвоживанием и снижением уровня жидкости и электролитов. В частности, у детей эту потерю желательно компенсировать путем назначения заместительной терапии парентерально или перорально.
Взрослые и дети в возрасте старше 6 лет
. Капсулы следует принимать, запивая водой.
Острая диарея
: начальная доза для взрослых составляет 2 капсулы (4 мг), для детей - 1 капсула (2 мг); в дальнейшем назначают по 1 капсуле (2 мг) после каждой последующей жидкой дефекации.
Хроническая диарея
: начальная доза для взрослых - 2 капсулы (4 мг), для детей - 1 капсула (2 мг) ежедневно; эту дозу корригируют далее таким образом, чтобы частота твердых испражнений составляла 1–2 раза в сутки, что достигается приемом в дозе 1–6 капсул (2–12 мг) ежедневно.
Максимальная суточная доза для взрослых при хронической и острой диарее - 8 капсул (16 мг), для детей - должна быть рассчитана, исходя из массы тела ребенка, - 3 капсулы на 20 кг массы тела.
При острой диарее, если в течение 48 ч не отмечается клинического улучшения, прием Имодиума следует прекратить.
Применение у больных пожилого возраста
. Не требуется коррекции дозы у пациентов пожилого возраста.
Применение при нарушении функции почек
. Не требуется коррекции дозы у пациентов с нарушением функции почек.
Применение при нарушении функции печени
. Хотя фармакокинетические данные о действии препарата у пациентов с нарушением функции печени отсутствуют, таким больным Имодиум следует назначать с осторожностью ввиду замедления метаболизма первого прохождения (см. Особые указания).
Побочные действия:
Аллергические реакции
: очень редко - кожная сыпь, крапивница, зуд; в единичных случаях - ангионевротический отек, буллезные высыпания (в т.ч. синдром Стивена-Джонсона), многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.
Со стороны пищеварительной системы
: очень редко - искажение вкуса, боль в животе, тошнота, запор, вздутие живота, рвота, диспепсия, кишечная непроходимость, мегаколон (включая вариант токсического течения).
Со стороны мочеполовой системы
: в единичных случаях - задержка мочи.
Со стороны ЦНС
: очень редко - головокружение; в единичных случаях - сонливость.
Сообщения о нежелательных реакциях во время клинических и постмаркетинговых исследований лоперамида характерны для диарейного синдрома (сухость во рту, боль в животе, абдоминальный дискомфорт, тошнота, рвота, запор, вздутие живота, усталость, сонливость, головокружение). Поэтому установить достоверную связь между приемом препарата и вышеперечисленными симптомами довольно трудно.
Противопоказания:
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам
препарата.
Препарат не назначают пациентам при таких заболеваниях:
- острая дизентерия (особенно если присутствуют сгустки крови в испражнениях и у пациента отмечается повышенная температура тела);
- острый язвенный колит;
- псевдомембранозный колит, который вызван приемом антибиотиков;
- бактериальный энтероколит;
- паралитический илеус и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением перистальтики кишечника;
- запор;
- препарат не назначают пациентам с непереносимостью лактозы.
Детям младше 6 лет
препарат назначают под строгим врачебным контролем. Препарат не назначается в период лактации.
Имодиум с осторожностью назначают в период беременности и пациентам, страдающим нарушениями функции печени.
Так как препарат может вызывать сонливость, то в период терапии лоперамидом не рекомендуется выполнять работы связанные с использованием потенциально опасных механизмов.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
Сообщалось о случаях взаимодействия с лекарственными препаратами
, обладающими подобными фармакологическими свойствами. Лекарственные препараты, оказывающие угнетающее действие на ЦНС, не следует применять одновременно с лоперамида гидрохлоридом у детей.
Доклинические данные свидетельствуют, что лоперамид является субстратом P-гликопротеина. Одновременное назначение лоперамида (в дозе 16 мг) вместе с ингибиторами P-гликопротеина (хинидин, ритонавир) приводило к повышению уровня лоперамида в плазме крови в 2–3 раза. Клиническая значимость указанного фармакокинетического взаимодействия при применении лоперамида в рекомендованных дозах неизвестна.
Одновременное применение лоперамида
(4 мг однократно) и итраконазола, ингибитора CYP 3A4 и P-гликопротеина, приводило к 3-4-кратному повышению концентрации лоперамида в плазме крови. В этом же исследовании ингибитор CYP 2C8 гемфиброзил повышал содержание лоперамида примерно в 2 раза. Комбинированное применение итраконазола и гемфиброзила приводило к 4-кратному увеличению максимального содержания лоперамида в плазме крови и 13-кратному увеличению общей экспозиции в плазме крови. Это повышение не связано с влиянием на ЦНС, определявшимся с помощью психомоторных тестов (то есть субъективная сонливость и тест на замену цифровых символов).
Одновременное применение лоперамида (16 мг однократно) и кетоконазола, ингибитора CYP 3A4 и P-гликопротеина, приводило к 5-кратному повышению концентрации лоперамида в плазме крови. Это повышение не связано с увеличением выраженности фармакодинамических эффектов, что определялось с помощью пупиллометрии.
Сопутствующее лечение десмопрессином для перорального применения приводило к 3-кратному повышению концентрации десмопрессина в плазме крови, вероятно, вследствие более медленной моторики ЖКТ.
Ожидается, что лекарственные средства с аналогичными фармакологическими свойствами могут усиливать действие лоперамида, а лекарственные средства, ускоряющие транзит пищи по ЖКТ, могут уменьшать выраженность его действия.
Передозировка:
Симптомы
. В случае передозировки (включая относительную передозировку вследствие нарушения функции печени) могут возникать угнетение ЦНС (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, гипертонус мышц, угнетение дыхания), задержка мочи и комплекс симптомов, подобных кишечной непроходимости. Дети могут быть более чувствительными к влиянию на ЦНС.
Лечение
. Если возникают симптомы передозировки, как антидот можно применять налоксон. Поскольку продолжительность действия Имодиума больше, чем налоксона (1–3 ч), может понадобиться повторное применение налоксона. Для выявления возможного угнетения ЦНС больной должен находиться под тщательным наблюдением не менее 48 ч.
Состав препарата включает в качестве активного вещества – . Дополнительные компоненты капсул: лактоза, тальк, крахмал кукурузный, магния стеарат. Оболочка капсул включает в состав железа оксид желтый, титана диоксид, эритрозин, железа оксид черный, индигокармин, желатин.
Форма выпуска
Лекарство выпускается в капсулах и таблетках для рассасывания.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарство действует как противодиарейное средство. Его активным веществом является синтетический избирательный ингибитор опоидных рецепторов . Он влияет на клетки стенок кишечника. Высвобождение ацетилхолина и в ЖКТ блокируется посредством воздействия на функции холинергических и адренергических нейронов.
После приема Имодиума наблюдается повышение тонуса анального сфинктера и прямой кишки. Каловые массы лучше удерживаются, позывы к дефекации становятся реже. Уменьшается перистальтика кишечника. Содержимое дольше проходит по ЖКТ.
Препарат нормализует количество слизи в просвете кишечника посредством уменьшения ее секреции. Он также улучшает процессы всасывания жидкости и электролитов из ЖКТ, снижает вероятность обезвоживания организма и проблем с электролитным балансом, которые нередко появляются при диарее . Активное вещество уменьшает боли, которые могут быть спровоцированы спазмом гладкой мускулатуры стенки кишечника.
Лекарство легко всасывается из ЖКТ. Действует быстро. Расщепляется в печени, экскретируется главным образом с желчью и каловыми массами. Время полувыведения – 9-14 часов. Системное влияние незначительно.
Показания к применению Имодиума
Показания к применению Имодиума: необходимости симптоматической терапии острой и хронической диареи . Рекомендуется использовать при диарее путешественника . В этом случае препарат применяют на протяжении двух суток. Но какими бы ни были показания к применению Имодиума, использование этого средства следует прекратить при появлении кровяных выделений в каловых массах, пока не будет выяснена их причина.
Противопоказания
Нельзя применять данное лекарственное средство при гиперчувствительности к его компонентам. Кроме того, известны следующие противопоказания:
- острая (особенно при кровяных выделениях в кале и повышенной температуре);
- псевдомембранозный , вызванный ;
- паралитический илеус и прочие болезни, которые сопровождаются нарушением перистальтики кишечника;
- непереносимость лактозы;
- острый язвенный колит ;
- бактериальный энтероколит ;
С осторожностью назначают при нарушениях функции печени. Перед применением препарата противопоказания необходимо исключить.
Побочные действия
Побочные реакции могут зависеть от характера заболевания:
- Острая диарея : запор , сухость во рту, спазмы и колики в области живота, .
- Хроническая диарея : запор , тошнота, болезненные ощущения в желудке, колики и спазмы в животе, рвота, вздутие .
Кроме того, известны следующие побочные эффекты:
- кожные покровы : кожная сыпь, ;
- ЖКТ : мегаколон , ;
- нервная система : , потеря сознания, угнетение сознания;
- общие расстройства : тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе и анафилактоидные реакции ;
- мочевыделительная система : задержка мочи.
В редких случаях сообщалось об и буллезных высыпаниях.
Взаимодействие
Сочетание с блокаторами Р-гликопротеинов может привести к увеличению содержания лоперамида в , по крайней мере, в 2-3 раза.Лоперамид ;
Все лекарства имеют свои особенности применения. Аналоги Имодиума не рекомендуется применять без консультации с врачом. Если препарат оказывается неэффективным, нужно обратиться к специалисту до того, как купить другое средство на замену.
Цена аналогов, как правило, заметно ниже стоимости Имодиума.
Имодиум для детей
От чего таблетки помогут в каждом конкретном случае и как принимать их детям до 6 лет, знает только специалист, так что давать их нужно под строгим врачебным контролем.
Имодиум для детей от 6 лет нужно давать в более низких дозировках, чем взрослым. Они определяются специалистом в индивидуальном порядке.
Имодиум для детей до 6 лет в виде капсул давать нежелательно.
Имодиум при беременности и лактации
С осторожностью назначается Имодиум при . Он не оказывает тератогенного , эмбриотоксического и мутагенного влияния на плод. Во время беременности его могут назначить, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка.
Нельзя применять при . Если прием необходим, следует рассмотреть вопрос о прекращении кормления грудью.
Препарат Имодиум обладает противодиарейным эффектом. Лоперамид , входящий в состав препарата Имодиум , является синтетическим избирательным блокатором опоидных рецепторов. Препарат оказывает действие только на клетки стенок кишечника, в частности отмечается его действие на энтероциты, интрамуральные нейроны кишечника, гладкую мускулатуру продольных и кольцевых волокон стенки кишечника. За счет изменения функции холинергических и адренергических нейронов лоперамид блокирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов в стенках желудочно-кишечного тракта. При применении препарата отмечается увеличение тонуса анального сфинктера и прямой кишки, что приводит к лучшему удержанию каловых масс и снижает частоту позывов к дефекации. Лоперамид приводит к снижению перистальтики кишечника и увеличению времени прохождения содержимого по желудочно-кишечному тракту. Имодиум приводит к нормализации избыточного количества слизи в просвете кишечника за счет снижения её секреции. Прием препарат приводит к нормализации абсорбции жидкости и электролитов из желудочно-кишечного тракта, препятствует развитию обезвоживания и нарушения электролитного баланса, которые могут возникнуть вследствие диареи. Лоперамид способствует уменьшению болевых ощущений вызванных спазмом гладкой мускулатуры стенки кишечника.
Препарат легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Оказывает быстрое терапевтическое действие. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью и калом. Период полувыведения составляет от 9 до 14 часов. Лоперамид обладает высокой тропностью к стенке кишечника и быстро метаболизируется в печени, поэтому его системное влияние незначительно.
Показания к применению
Имодиум назначают взрослым и детям старше 5 лет при нарушениях стула, в частности:
- препарат применяют для симптоматической терапии острой и хронической диареи различного генеза (кроме диареи вызванной приемом противомикробных препаратов);
- имодиум назначают пациентам с илеостомой для уменьшения частоты и нормализации консистенции стула.
Способ применения
При острой и хронической диарее обычно начальная доза для взрослых составляет 2 капсулы препарата, для детей старше 5 лет 1 капсула. Дозу для поддерживающей терапии подбирают так, чтобы частота дефекаций составляла 1-2 раза в сутки. Обычно поддерживающая доза составляет от 1 до 6 капсул в сутки.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 8 капсул, для детей старше 5 лет 3 капсулы.
Если при приеме препарата для терапии острой диареи клинический эффект отсутствует в течение 48 часов после начала приема, необходимо прекратить прием препарата и подобрать другое противодиарейное средство.
Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, возможно развитие таких побочных реакций:
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушение режима сна и бодрствования.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, кишечная непроходимость, диспепсия, боли внизу живота, тошнота, рвота, метеоризм, нарушения дефекации. Иногда у пациентов наблюдается мегаколон и токсический мегаколон.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, эритема, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. При превышении рекомендуемых доз или наличии повышенной индивидуальной чувствительности у пациентов развивался анафилактический шок.
Другие побочные эффекты: задержка мочи.
При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и обратится к лечащему врачу.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат не назначают пациентам при таких заболеваниях:
- острая дизентерия (особенно если присутствуют сгустки крови в испражнениях и у пациента отмечается повышенная температура тела);
- острый язвенный колит;
- псевдомембранозный колит, который вызван приемом антибиотиков;
- бактериальный энтероколит;
- паралитический илеус и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением перистальтики кишечника;
- запор;
- препарат не назначают пациентам с непереносимостью лактозы.
Детям младше 6 лет препарат назначают под строгим врачебным контролем. Препарат не назначается в период лактации.
Имодиум с осторожностью назначают в период беременности и пациентам, страдающим нарушениями функции печени.
Так как препарат может вызывать сонливость, то в период терапии лоперамидом не рекомендуется выполнять работы связанные с использованием потенциально опасных механизмов.
Беременность
Препарат не оказывает тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия на плод. В период беременности препарат назначают в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.