Причины и лечение микробной экземы: мази, фото. Как лечить микробную экзему медикаментозно и народными средствами Почему во время лечения обостряется микробная экзема

Это клиническая разновидность экземы, которая имеет вторичный характер и развивается на участках микробного или грибкового поражения кожи. Заболевание характеризуется присоединением характерных для экземы воспалительных изменений к симптомам уже имеющегося фонового заболевания. Диагностика микробной экземы направлена на выявление возбудителя путем бакпосева отделяемого элементов экземы или соскоба на патогенные грибы. Лечение включает терапию имеющегося заболевания, применение противомикробных средств, общее и местное лечение экземы.

МКБ-10

L30.3 Инфекционный дерматит

Общие сведения

Причины

Наиболее часто возбудителем, выявляемым при микробной экземе, является β-гемолитический стрептококк. Однако развитие микробной экземы может быть связано с эпидермальным или золотистым стафилококком, протеем, клебсиеллой, нейссерией гонореи или менингита , грибами Candida и другими возбудителями. Фоновое заболевание (варикозная болезнь , лимфедема) значительно снижает барьерную функцию кожи, а хроническое воздействие микробных агентов вызывает сенсибилизацию организма и возникновение аутоиммунных реакций. Совместно эти процессы приводят к развитию микробной экземы.

Симптомы микробной экземы

Участок поражения кожи при микробной экземе чаще всего располагается в области нижних конечностей. Он представляет собой крупные очаги острого воспалительного изменения кожи с расположенными на них серозными и гнойными папулами, пузырьками (везикулами), мокнущими эрозиями. Очаги характеризуется крупнофестончатыми краями. Они сливаются между собой и не имеют разделяющих их участков здоровой кожи. Высыпания, как правило, сопровождаются значительным зудом. Воспалительные очаги микробной экземы покрыты большим количеством гнойных корок. Они имеют тенденцию к периферическому росту и окружены участком отторгающегося рогового слоя. На видимо здоровой коже вокруг участка поражения наблюдаются отдельные пустулы или очаги шелушения - отсевы микробной экземы.

• Монетовидная экзема (нуммулярная или бляшечная) характеризуется округлыми очагами поражения размером 1-3 см с четкими краями, гиперемированной и отечной мокнущей поверхностью, покрытой слоями серозно-гнойных корок. Обычная локализация монетовидной экземы - кожа верхних конечностей.
• Варикозная микробная экзема развивается при варикозном расширении вен с явлениями хронической венозной недостаточности . Факторами, способствующими возникновению микробной экземы, могут быть инфицирование трофической язвы, травматизация кожи в зоне варикоза или ее мацерация при перевязках. Для этой формы заболевания характерен полиморфизм элементов, четкие границы очага воспаления и умеренно выраженный зуд.
• Посттравматическая экзема развивается вокруг участков травмирования кожного покрова (раны, ссадины, царапины). Она может быть связана со снижением защитных реакции организма и замедлением процессов заживления.
• Сикозиформная микробная экзема в некоторых случаях может развиться у пациентов с сикозом . Для данного вида микробной экземы характерны мокнущие и зудящие очаги красного цвета, имеющие типичную для сикоза локализацию: борода, верхняя губа, подмышечные впадины, лобковая область. При этом воспалительный процесс часто выходит за границы оволосения.
• Экзема сосков возникает у женщин при частом травмировании сосков в период грудного вскармливания или при их постоянном расчесывании у пациенток с чесоткой . В области сосков формируются яркие четко отграниченные очаги красного цвета с мокнутием и трещинами. Поверхность их покрыта корками. Наблюдается сильный зуд. Экзема сосков, как правило, отличается упорным течением процесса.

Осложнения

Неадекватная терапия микробной экземы или травмирующие воздействия на очаги поражения могут привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера. Такие высыпания отличаются полиморфизмом и бывают представлены красно-отечными пятнами, везикулами, пустулами и папулами. При прогрессировании процесса эти высыпания сливаются, формируя участки мокнущих эрозий, и распространяются на ранее здоровые участки кожи. Таким образом микробная экзема трансформируется в истинную .

Диагностика

Вторичный характер экземы, ее развитие на фоне варикоза, стрептодермии , кандидоза , участков инфицирования или травмирования кожи позволяют врачу-дерматологу предположить микробную экзему. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии проводят бактериологический посев отделяемого или соскоба с участка поражения кожи. При подозрении на грибковый характер инфекции берут соскоб на патогенные грибы.

В сложных диагностических ситуациях может быть проведено гистологическое исследование биоптата, взятого из очага микробной экземы. При исследовании препарата определяется отек дермы, спонгиоз, акантоз, образование пузырей в эпидермисе, выраженная лимфоидная инфильтрация с присутствием плазмоцитов. Дифференциальный диагноз микробной экземы проводят с другими видами экземы, псориазом, дерматитами , первичным ретикулезом кожи, доброкачественной семейной пузырчаткой и др.

Лечение микробной экземы

В случае микробной экземы лечение в первую очередь направлено на устранение очага хронической инфекции и терапию фонового заболевания. В зависимости от этиологии заболевания проводят курсовое и местное лечение грибковых заболеваний кожи, курс медикаментозного лечения и обработку пораженных участков кожи при пиодермии, лечение трофической язвы или сикоза.

В лечении микробной экземы применяются антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты (мебгидролин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин), витамины группы В, седативные медикаменты. Местная терапия включает применение антибактериальных или противогрибковых мазей, вяжущих и противовоспалительных средств, антисептиков.

Из физиотерапевтических способов лечения при микробной экземе используют магнитотерапию , УФО , УВЧ , озонотерапию и лазеротерапию . Пациентам следует перейти на гипоаллергенную диету, тщательно соблюдать личную гигиену, избегать травмирования очагов микробной экземы. При диссеминации процесса и его переходе в истинную экзему назначают курс глюкокортикоидной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз микробной экземы при адекватном лечении благоприятный. Длительное и упорное течение экземы может наблюдаться у ослабленных пациентов и пожилых людей. В профилактике микробной экземы основное значение имеет выявление и лечение тех заболеваний, на фоне которых она может развиться, предупреждение инфицирования ран, соблюдение гигиенических правил.

По данным медицинской статистики, каждый третий человек хотя бы раз в жизни переболел экземой. Заболевание поражает поверхностные слои кожи и сопровождается выраженным зудом. Внешний вид экзематозных очагов доставляет больному неприятные переживания: они мокнут, покрываются корками и выглядят крайне не эстетично. В некоторых случаях причиной их появления становятся патогенные микроорганизмы – развивается микробная экзема.

Причины

Микробная экзема сильно отличается от других инфекционных поражений кожи. Особенностью ее является то, что воспаление вызывает не сам микроорганизм, а иммунная система больного. Немаловажную роль в поддержании патологического процесса играет нарушение нервной иннервации в зоне экзематозного очага.

Заболевание развивается на фоне наследственной предрасположенности к нему. В этом случае в организме можно обнаружить незначительные изменения клеточного состава иммунитета. Такая ситуация ведет к склонности к аллергическим реакциям: иммунные клетки с избыточной силой реагируют на антигены и повреждают собственные ткани.

В случае микробной экземы происходит сенсибилизация иммунитета: клетки его уже сталкивались с возбудителем и знают, как на него реагировать. Поэтому повторное попадание того же агента вызывает у них бурную реакцию, которая приводит к образованию очагов воспаления. Экзематозные участки появляются в результате внедрения возбудителя в эпидермис.

Вызвать заболевание могут представители условно-патогенной микрофлоры, которые в норме обитают на эпителии. При некоторых состояниях кожа становится проницаемой для них и они проникают в более глубокие слои эпидермиса. Наиболее частыми возбудителями экземы являются:

• стрептококки;
• стафилококки;
• протей;
• клебсиелла;
• гонококк;
• менингококк.

Виды заболевания

По длительности течения микробная экзема может быть:

• Острой – длится менее 3 месяцев, все признаки выражены ярко: на коже образуется очаг ярко-красного цвета, поверхность которого мокнет и зудит.
• Подострой – от 3 месяцев до полугода, характеризуется очаговым покраснением и уплотнением кожи, поверхность ее шелушится.
• Хронической – более полугода, на месте экзематозного очага кожа плотная, цвет ее отличается от окружающих тканей.

Также выделяют виды микробной экземы по характеру клинической картины:

• нуммулярная или бляшечная – очаги округлой формы, имеют ровную границу, располагаются на руках;
• паратравматическая – очаги различной формы и размера, локализуются в месте кожных повреждений (послеоперационные раны, трофические язвы, ссадины и порезы).

Клиническая картина

Симптомы микробной экземы развиваются постепенно, проходя через следующие стадии:

• эритематозную – на коже появляется одиночное или несколько красных пятен, которые могут увеличиваться в размере и сливаться друг с другом;
• папулезную – на поверхности пятна формируются небольшие узелки ярко-красного цвета – папулы;
• везикулярную – на узелках появляются полупрозрачные пузырьки, заполненные бесцветной серозной жидкостью или желтым гноем;
• мокнутия – пузырьки вскрываются, оголяя поврежденный эпителий. Он влажный, ярко-красного цвета и тонкий, на его поверхности видны капельки серозной жидкости и гноя;
• корковую – жидкость высыхает и формирует плотные серо-желтые корки на поверхности очага;
• шелушения – восстанавливающийся эпителий активно размножается и скорость слущивания его клеток увеличивается – появляются чешуйки на коже.

В переводе с латыни экзема – это закипание воды, что точно характеризует клиническую картину болезни. Сначала кожа краснеет, как бы нагреваясь, а после на ее поверхности появляются пузырьки. Хроническая экзема протекает с ремиссиями и обострениями: пятно на месте очага может не беспокоить человека долгое время, но в какой-то момент оно снова начинает мокнуть.

Все внешние симптомы экземы сопровождаются нестерпимым зудом, больные нередко расчесывают кожу до крови. Только в одном случае зуд может быть выражен слабо: если очаг формируется в зоне недостаточной иннервации, например, в области трофической язвы на ногах.

Читайте больше информации об экземе .

1. Микробная (паратравматическая) экзема
2. Распространенная микробная экзема

Диагностика

Диагностирует заболевание врач-дерматовенеролог на основании внешнего вида очага и анамнеза больного. Для уточнения диагноза «микробная экзема» он может назначить:

Терапия

Лечение микробной экземы имеет целью как можно скорее избавить больного от воспалительных изменений на коже и зуда. Поэтому проводят его комплексно, влияя на все возможные механизмы развития патологии. Лечение проводят амбулаторно, но больной должен соблюдать охранительный режим: вовремя отдыхать, избегать стрессов и волнений, исключить контакт с аллергенами.

На время острой стадии микробной экземы следует придерживаться диеты с исключением цитрусовых, шоколада, яиц, морепродуктов, орехов и меда – тех продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Общая терапия

Включает в себя широкий спектр препаратов в виде таблеток и инъекций:

• антигистаминные – устраняют проявления аллергического компонента экземы: отек кожи и ее зуд (Лоратадин, Мебгидролин);
• десенсибилизирующие – ослабляют проявления аллергии, вводят их внутривенно (кальция глюконат, натрия тиосульфат);
• диуретики – показаны при отеках в результате варикозного расширения вен (Фуросемид, Диакарб);
• иммуномодуляторы – нормализуют силу иммунного ответа (Левомизол, Метилурацил);
• антибиотики – устраняют возбудителя воспалительной реакции, могут быть в виде таблеток и внутримышечных инъекций (Азитромицин, Линкомицин, Доксициклин, Цефазолин). Антибактериальный препарат подбирает врач, учитывая предполагаемую микрофлору очага и результаты бакпосева.

Результаты комплексной терапии в течение 7 дней

Местная терапия

Для обеззараживания очага делают холодные примочки: прикладывают к пораженной коже марлевый тампон, смоченные в прохладном 2% растворе борной кислоты. Подсушивает мокнущую экзему тонкий слой цинковой пасты. Лечение воспалительных изменений проводят при помощи мазей:

• Тридерм – 2 раза в сутки в течение двух недель;
• Пимафукорт – от 2 до 4 раз в сутки две недели;
• Лоринден А – 2 раза в сутки две недели.

Их можно комбинировать с антибактериальными мазями, которые также наносят тонким слоем на очаг экземы 2-3 раза в сутки (Клиндамицин гель, Тетрациклин мазь, Эритромицин мазь). Зеленка, фукорцин и метиленовый синий ускорят подсыхание эрозий и образование корок с последующим заживлением.

Из методов физиотерапии при лечении микробной экземы местно применяют:

• облучение ультрафиолетом;
• электрофорез лекарственных препаратов;
• лазеротерапию.

При экземе полезно принимать теплые ванны с хвойными экстрактами в течение 15-20 минут перед сном. Они успокоят нервную систему и ускорят заживление очага.

Микробная экзема на ногах – это следствие попадания бактериальной микрофлоры внутрь поврежденного эпидермиса, пораженного другим кожным заболеванием. Ее развитию и рецидивам способствует ослабленный иммунитет. Экзема – распространенное заболевание из области дерматологии. Согласно статистике, каждый третий человек на земле сталкивается с недугом в течение жизни. У него нет ограничений по возрасту или полу, болезни подвержены грудные дети в том числе.

Эта разновидность заболевания, в отличие от профессиональной и истинной, появляются уже при существующих проблемах со здоровьем кожи, а не в результате контакта с аллергеном. Ее излюбленное место локализации – грибковые очаги поражения, ссадины, гнойные раны, порезы, экзематозные ранки аллергической породы, трофические язвы. После проникновения бактериальной инфекции начинается воспалительный процесс. Отличительная черта микробной экземы - фактор ее развития. Она появляется в результате проникновения вредоносных микроорганизмов, сбоя в работе иммунной системы организма. Такое сочетание вызывает сложности в терапии болезни, затягивает процесс выздоровления.

Разновидности микробной инфекции:

1. Острая. Длительность от нескольких недель до трех месяцев. Выражается в появлении пятен ярко-красного окраса, постоянно чешущихся, мокнущих.
2. Подострая. Срок – от трех месяц до шести. Помимо красноты, пораженный очаг уплотняется, шелушиться.
3. Хроническая. Инфекция мучает человека более 6 месяцев. За этот время высыпание радикально меняет цвет, что заметно на фоне окружающих здоровых тканей, наблюдается сильное уплотнение пятен.

Перед началом лечебных мероприятий устанавливается причина развития микробной экземы на ногах. К провоцирующим факторам относятся:

• нарушение функционирования внутренних органов;
• генетическая предрасположенность;
• варикоз;
• продолжительное воздействие на организм агрессивных природных факторов;
• последствия аллергических реакций;
• хронический гастрит;
• микоз;
• нервные расстройства, депрессивные состояния, регулярные стрессы;
• ослабленный иммунитет.

Наибольший риск заболеть у людей, страдающих от заболеваний в области эндокринной системы, ЖКТ, испытывающих серьезные психологические нагрузки, регулярно болеющих вирусами и инфекциями, пренебрегающих правилами личной гигиены.

Диагностика включает осмотр больного, изучение клинической картины болезни, проведение лабораторных исследований, помогающих выявить возбудителя экземы. На основе полученных результатов дерматолог назначает антибиотик. Если врач подозревает, что причиной заражения стал патогенный грибковый агент, то бактериологический посев заменяется соскобом.

Методы лечения

Экзема, носящая микробный характер, лечится разными способами. Особое значение в разработке терапевтической схемы уделяется заболеванию, спровоцировавшему развитие данного недуга. Лечение подбирается индивидуально.

Терапевтический метод

Подбираются антибактериальные и антимикозные препараты, средство, способное устранить зуд. Чтобы повреждение не начало мокнуть, прописываются антиэкссудативные мази. Быстро заживляют сыпь, снимают воспаление, подсушивают антибиотики для наружно применения на основе нафталанновой нефти и березового дегтя.

Мазь должен подбирать врач. Некоторые разновидности медикаментов запрещены к применению при определенных видах экземы.

Физиотерапия и диета

Назначается после устранения острого процесса. Лечебный эффект достигается при использовании:

• озонотерапии;
• ультрафиолета;
• лазеротерапии;
• магнитотерапии.

В обязательном порядке больному назначается гипоаллергенная диета. Правильное питание поможет избежать рецидивов. Ее правила:

• еду предпочтительно тушить, варить, готовить на пару;
• исключить жирные продукты, солености, вредную пищу, содержащую много холестерина;
• основной рацион состоит из растительной пищи, молочных продуктов;
• ограничить использование специй.

Гигиена

Для предупреждения обострений необходима защищать кожу от повреждений и травм. Больному рекомендуется закрывать конечность антисептическими повязками, чтобы вредоносный микроорганизм не проник в эпидермис. Нельзя подвергать больные участки воздействию мороза, снега, дождя, солнечного излучения.

Медикаментозное лечение

Препарат для лечения подбирается строго врачом. Распространенные медикаментозные средства:

• витамины, представители группы B;
• седативные вещества;
• антигистамины;
• десенсибилизирующие средства.

Если заболевание сопровождается воспалительным процессом и микроб распространяется дальше, то прописываются антибиотики, глюкокортикостероиды.

Народная медицина

Лечить микробную экзему без применения медикаментов нельзя. Домашний народный метод используется в качестве дополнения, с целью облегчения состояния больного.

1. Устранить воспаление поможет сода, борная кислота, резорцин в виде примочек, аппликаций.
2. Гнойная рана быстрее затягивается и заживает от обработки природными антисептиками – ромашка, деготь и т.д.

Народный метод лечения опасен осложнениями. Врачи рекомендуют не рисковать и принимать отвары внутрь для укрепления иммунитета, улучшения кровообращения.

Обзор эффективных мазей

Болезнь начинается с проникновения микробов внутрь ссадины или раны. Основной симптом – нестерпимый зуд, покраснение и гнойничковые пузырьки. Наружное лечение предполагает использование мазей.

Гормональные

Назначая гормональную мазь, врач обязан учитывать возможные риски и выбрать препарат с наименьшими побочными эффектами.

• гидрокортизоновая мазь. Эффективно устраняет воспалительный процесс, отечность, снимает красноту, зуд, предотвращает и ликвидирует шелушение. Применяется 2-3 раза в сутки. Запрещено наносить на участки, пораженные язвами, грибковой инфекцией. Не рекомендован к назначению больным туберкулезом, женщинам в период беременности;
• локоид. Его действие направлено на борьбу со жжением, отечностью, зудом, воспалительными явлениями. Разрешено наносить на кожу без повреждений. В отличие от аналогов не вызывает привыкания. При передозировке вызывает негативные реакции со стороны организма;
• афлодерм. Безопасен к применению у взрослых, детей старше 6 месяцев и беременных. Обладает выраженным противовоспалительным, противозудным действием. Достоинство – препятствует образованию патологических рубцов;
• тридерм. В его составе присутствует сразу три мощных вещества – противомикробное, антибактериальное и глюкокортикоид. В результате он подавляет бактериальный вид экземы, подсушивает мокнущую ранку;
• лоринден. Проявляет активность за счет содержания клиохинона – вещества, подавляющего дрожжевые грибы, грамположительные бактерии и дерматофиты. Оказывает противовоспалительное, противозудное, сосудосуживающее, противоотечное действие;
• дермовейт. Мощное гормональное средство, разработанное для лечения осложнений и тяжелых форм экземы. Назначается короткими курсами, так как существует опасность атрофии кожных покровов;
• адвантан. Препарат нового поколения. Эффективен, не впитывается в кровь. Имеет ограничения по применению у детей и женщин в период ожидания ребенка. Быстро устраняет болезнь, ее неприятные симптомы.

Негормональные

Применяются при неосложненных формах заболевания, слабом воспалительном процессе. Аптека предлагает следующий ассортимент эффективных мазей:

1. Салициловая.
2. Элидел.
3. Борно-нафталанная.
4. С нитратом серебра.
5. Эплан.
6. Мещерского.
7. Лостерин.
8. Цинковая.
9. Эмолиум.

Данные медикаменты эффективно уменьшают воспалительный процесс, снимают зуд, устраняют шелушение, сухость, ускоряют регенеративные процессы в тканях, смягчают кожный покров. Разрешены к применению в течение длительного времени, не имеют серьезных побочных эффектов и противопоказаний.

В составе многих представителей данной категории присутствую натуральные компоненты – можжевеловый деготь, березовый деготь, воск, солидол.

Возможные осложнения и профилактика возникновения

Если патология не будет вовремя замечена и драгоценное время упущено, то возможны серьезные последствия:

• красные зудящие участки распространятся на здоровую кожу, соединятся в единый очаг, вызовут серьезное уплотнение и нагноение с последующим рубцеванием;
• микробная экзема перейдет в хроническую форму с частыми, тяжелыми рецидивами, избавиться от нее невозможно;
• присоединение герпетической и других опасных инфекций, не поддающихся лечению.

Предупредить заражение сложно, так как она возникает на фоне других кожных заболеваний. Для снижения риска рекомендуется держать раны в стерильных условиях, что практически невыполнимо при экземе на ногах. Важное условие, следить за здоровьем.

Профилактика:

• повышать иммунитет;
• вовремя лечить хронические болезни;
• отказаться от вредных привычек;
• носить белье из натуральных дышащих тканей;
• соблюдать диету;
• не пренебрегать правилами личной гигиены;
• избегать стрессовых ситуаций;
• регулярно проходить осмотры у дерматолога;
• во время ремиссий желательно отдыхать на море.

Лечение микробной экземы, развившейся на ногах, необходимо начинать на начальных стадиях, чтобы не спровоцировать осложнения. Это тяжелое заболевание, как видно по фото в интернет, может рецидивировать и влиять на эмоциональное состояние больного. Регулярный зуд, шелушение, боль и воспаленные красные очаги мешают вести привычный образ жизни и заставляют скрываться ото всех. Своевременное лечение поможет быстро восстановиться и предупредить переход в хроническую форму.

Микробная экзема.

Клиника . Чаще возникает в результате вторичной экзематизации очагов пиодермии, микоза (микотическая экзема), инфицировании травм, ожогов, свищей (паратравматическая экзема), на фоне трофических нарушений на нижних конечностях с явлениями трофических язв, лимфостаза (варикозная экзема). Очаги поражения при этом часто располагаются асимметрично, имеют резкие границы, округлые или фестончатые очертания, по периферии которых часто виден воротничок отслаивающегося рогового слоя. Очаг представлен сочной эритемой с пластинчатыми корками, после удаления которых обнаруживается интенсивно мокнущая поверхность, на фоне которой отчетливо видны ярко-красные мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата. Вокруг основного очага видны микровезикулы, мелкие пустулы, серопапулы. Аллергические высыпания (аллергиды) могут возникнуть вдали от основного очага. Своеобразной разновидностью микробной экземы является нумулярная (монетовидная) экзема, характеризующаяся образованием резко ограниченных округлых очагов поражения диаметром от 1,5 до 3 см и более синюшно-красного цвета с везикулами, серопапулами, мокнутием, чешуйками на поверхности. очаги поражения чаще локализуются на тыле кистей и разгибательных поверхностей конечностей.

Лечение . Проводится по общей схеме (см ответ 87) с применением АБ (с учетом чувствительности микрофлоры) и сульфаниламидные препараты в комплексе с иммуномоделяторами. Специфическую терапию микробной экземы проводят стафилоанатоксином, антистафилококковым гамма-глобулином, стафилококковой вакциной. У больных микробной экземой с варикозным симптомокомплексом, трофическими язвами рекомендуют использовать ксантинола никотинат, пармидин, трентал, дипрофен. Целесообразно применять на короткий период повязки с стафилококковым бактериофагом.

Профилактика . Различные медицинские, диетические, санитарно-гигиенические и санитарно-технические мероприятия, исключение из диеты больных пищевых продуктов, вызывающих аллергию. В профилактике рецидивов заболевания значение имеют определенные санитарно-гигиенические меры: исключение контактов с синтетическими стиральными и косметическими средствами, хозяйственным мылом, окрашенными мехами, а также синтетическими изделиями, сапожным кремом, комнатными цветами и т. д. К сожалению, очень часто, несмотря на огромные усилия, найти пути профилактики экземы не удается.

67.Профессиональные дерматозы. Этиопатогенез. Профессиональные стигмы. Профдерматозы химической химической этиологии. Профессиональная меланодермия. Диагностика. Разновидности кожных проб.

Профессиональные болезни кожи. Определение. Значение профессиональных факторов и реактивности организма в развитии профдерматозов.

Дерматозы профессиональные – заболевания кожи, причиной возникновения которых являются производственные факторы.

Классификация профессиональных заболеваний кожи. Профессиональные приметы (стигмы).

Классификация .

Профдерматозы, вызываемые химическими раздражителями.

1. Вызываемые облигатными раздражителями.

   Вызываемые факультативными раздражителями.

   Вызываемые производственными аллергенами.

   Обусловленные веществами фотодинамического действия.

Профдерматозы, обусловленными производственными вредностями растительного происхождения.

Профдкрматозы, вызываемые физическими факторами.

Проффесиональные приметы (стигмы) . стигмы отличаются от профдерматозов тем, что не приводят к снижению трудоспособности, а служат признаком принадлежности к той или иной профессии и развиваются после продолжительной трудовой деятельности. Проффесиональные приметы делятся на преходящие и стойкие. К преходящим относят окрашивания, омозолелости, пигментации, трещины. К стойким – внедрения, рубцы, телеангиэктазии, атрофии, прижоги.

Омозолелость – наиболее частое из профессиональных примет, образуется в результате длительного трения или давления, имеет желтоватую окраску, округлые или овальные очертания, плотную консистенцию, обусловлена реактивным утолщением рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз) и представляет собой результат хронического механического дерматита.

Загрязнения (отложения, внедрения) – вторая наиболее частая профессиональная примета. Большинство профессиональных загрязнений по окончании работы могут быть легко удалены моющими средствами. Загрязнения металической пылью в комбинации с минеральными маслами отличаются значительной стойкостью, вследствие чего кожа приобретает стойкий грязно-серый цвет.

Окрашивание – третья по частоте профессиональная примета. Является результатом проникновения в кожу различных красящих веществ. Окрашиванию подвергаются также волосы и ногти. Стойкость окрашивания зависит от глубины проникновения в кожу красящих веществ.

Профессиональные болезни кожи вследствие воздействия химических веществ (эпидермиты, контактные дерматиты неаллергические, масляные фолликулиты, профессиональные изъязвления). Клиника. Лечение. Профилактика.

Класиификация химичеких веществ.

Химические вещества, обладающие первичным раздражающим действием на кожу:

Облигатные раздражители кожи, вызывающие химические ожоги и изъязвления (концентрированные органические кислоты и щелочи, соли щелочных металлов, БОВ кожнонарывного действия).

Факультативные (необязательные) первичные раздражители кожи:

вызывающие контактные дерматиты (слабоконцентрированные неорганические кислоты и щелочи, большинство органических растворителей);

вызывающие поражения фолликулярного аппарата кожи: смазочные масла, пек, мазут, нафталин и др.;

вызывающие токсическую меланодермию (нафтеновые углеводороды);

вызывающие органические гиперкератозы и эпителиоидные разрастания кожи (бензатрен, пирен, хризен, фенантрен).

Химические вещества, обладающие сенсибилизирующим кожу действием.

Сенсибилизаторы, действующие преимущественно прямым контактным путем (хром, кобальт, никель, нтуральные и исусственные полимеры, скипидар).

Сенсибилизаторы, действующие преимущественно неконтактным путем (при пероральном, ингаляционном пути введения аллергена).

Химические вещества, обладающие фотосенсибилизирующим действием и вызывающие фотодерматиты (некоторые средние и тяжелые фракции углеводородов, в частности пек, гудрон, асфальт, полихлорнафталин, медикаменты фенотиазинового ряда, в частности аминазин, некоторые сульфаниламидные препараты).

Клиника . Эпидермит . озникает при контакте с обезжириающими веществами. Протекает легко. Клинически проявляется сухостью, мелкопластинчатым шелушением, трещинами кожи.

Простой (неаллегический) контактный дерматит . Отек кожи, эритема, затем – нередко папулезные, везикулезные или буллезные элементы, эрозии в области контакта. Больные испытывают зуд, жжение, болезненность в области очага. Очаги поражения распространяются по периферии и быстро регрессируют после прекращения контакта с раздражителем.

Масляные фолликулиты . Они возникают после длительного контакта с керосином, а также с нефтяными и каменоугольными маслами. Локализуются поражения чаще на разгибательных поверхностях предплечий, бедер, иногда на груди. При этом в устьях волосяных фолликулов сначала образуются камедоны в виде черных точек, првращающиеся затем в плотные роговые или в воспалительные акне.

Профессиональные изъязвления . Возникают на кистях, предплечьях после длительного контакта со слабыми воными расворами неорганических кислот и щелочей. Кожа при ятом постепенно обезжиривается, отекает, краснеет, покрывается трещинами. В результате развивается неаллергический (простой) контактый дерматит. На его фоне в месте повреждения кожи (царапина, прокол, ссадина) образуются круглые язвочки с сильно инфильтрированным краем и черной корочкой, покрывающей их дно. Особенно тяжелые поражения вызывают соединения хрома. Они могут вызвать оббразование язв на слизистой оболочке носовой перегородки, что нередко приводит к ее перфорации. После прекращения контакта с раздражителем язвы на коже быстро заживают.

Лечение . При лечении эпидермита назначают питательные кремы с авитамином А, кортикостероидные мази (синофлан, фторокорт, гиоксизон, оксизон и др.). Для лечения острой стадии контактного дерматита применяют охлаждающие, вяжущие, противовоспалительные примочки, затем на область поражения наносят мази и кремы, содержащие кортикостероидные препараты. Лечение изъязвлений проводят наложением на инх 1-2 раза в день салфетки, пропитанной каротолином, а также нанесением крема и мази, содержащих витамин А, кортикостероидные гормоны, 5-10% метилурациловую мазь, цигерол. Для лечения масляных фолликулитов назначают УФО, ванны с раствором перманганата калия (1:20000), иммунотерапию, покрышки пустул вскрывают, и очаги смазывают раствором анилиновых красителей.

Профилактика . С целью профилактики эпидермита при работе с раздражителем применяют отмывочно-защитные пасты, мази, пользуются перчатками. Надежную профилактику заболевания обеспечивают герметизация, механизация и автоматизация, роботизация технологических процессов, в которых используются химические раздражители. Для профилактики простого дерматита во время работы необходимо пользоваться защитными резиновыми перчатками, соблюдать правила техники безопасности, по окончании работы на кожу следует наносить питательные кремы и мази. Для профилактики изъязвлений необходимо исключить контакт с раздражителем, обеспечить герметизацию технологического оборудования, а работающих – индивидуальными средствами защиты (защитные перчтки, спецодежда, отмывосно-защитные пасты). Профилактика масляных фолликулитов: рабочие должны ежедневно мыться в душе, регулярно менять спецодежду, стирка ее также должна проводиться регулярно; профилактический эффект оказывают периодические общие УФО, обтирания кожи тампоном, пропитанным 2% салициловым спиртом, а также витамины А, С, В 1 .

Профессиональная экзема. Этиология. Патогенез. Клиническое течение. Диагностика. Лечение. Профилактика. ВТЭ.

Этиология . Многократные контакты с производственным аллергеном.

Патогенез . Происходит сенсибилизация организма на месте действия аллергена. Вначале реакция носит характер аллергического дерматита, может разрешаться при прекращении действия аллергена, но может принять стойкий характер, и его обострения могут возникать не только при действии производственных, но и бытовых раздражителей.

Клиника . Первое время высыпания локализуются чаще всего на кистях, предплечьях. Постепенно они распространяются на другие, отдаленные от места контакта с раздражителем участки тела. Элементы сыпи, как и при истинной экземе, полиморфны (эритематозные пятна, папулы, везикулы, мокнутие, корочки, возникающие на отечной коже, и др.). Профессиональная экзема имеет выраженную тенденцию к хроническому течению, сопровождающуюся рецидивом высыпания. По активности процесса различают острое, подострое и хроническое течение.

Диагностика . Клиническая характеристика процесса (возникновение заболевания с учетом рабочего места и профессии заболевшего) облегчает диагностику профессионального характера болезни. Очень важны сведения о групповых поражениях (аналогичных у данного больного) у лиц, выполняющую подобную работу и соприкасающихся с теми же производственными раздражителями. К вспомогательным методам диагностики аллергических профессиональных дерматозов относятся различные профессиональные тесты типа реакции бласттрансформации лейкоцитов (РБТЛ), реакции агломерации лейкоцитов Флека, дегрануляция базофилов, позволяющие выявить наличие сенсибилизации к подозреваемому аллергическому химическому веществу. В практической работе обычно используют кожно-аллергические пробы с теми производственными раздражителями, которые могут быть причиной сенсибилизации организма.

Лечение . Основой лечения заболевания является наиболее быстрое и тщательное удаление производственной вредности. Для лечения заболевания применяют те же методы и лекарственные препараты, что и при терапии больных истинной экземой (вопрос 87).

Профилактика . Исключение контакта с производственным аллергеном, прекращение употребления алкоголя и курения, а также лечение заболеваний внутренних органов, нервной и эндокринной систем.

ВТЭ . При ограниченном подостром течении профессиональной экземы трудоспособность утрачивается на время, необходимое для разрешения процесса (лечение проводиться в стационаре в течение 23-25 дней); в период ремиссии профессиональной экземы трудоспособность может не утрачиваться.

Профессиональные заболевания кожи, вызванные воздействием физических факторов. Клиническое течение. Лечение. Профилактика.

Омозолелость.

Чаще всего омозолелости бывают на коже рук, на буграми седалищных костей у кавалеристов. Они имеют вид плотных (при пальпации), желтоватых, грязно-серых или коричневых утолщений рогового слоя и дермы. Размеры их различные от величины горошины до детской ладони и крупнее.

Механический дерматит . Развивается у рабочих физического труда при длительном механическом раздражении кожи обычно ладонной поверхностей кистей. При этом возникают ее покраснения, отек, при очень сильном давлении могут появляться пузыри (водяные мозоли). Дерматиты могут возникать также при травматичеком повреждении кожи в результате сильных воздействий на нее инструментами при работе голыми руками с металлической стружкой. Различают производственные микротравмы (царапины, проколы, ссадины, потертости, заусенции, поверхностные порезы) и более глубокие повреждения кожи.

Ознобление. См. соответствующий воспрос.

Отморожение и ожоги.

Актинический дерматит . Объединяет группу проффесиональных поражений кожи, обусловленных инсоляцией и ионизирующей радиацией. Солнечный дерматит возникает после воздействия на кожу солнечного света. Бывает острым и хроническим. На коже воспалительная эритема, отек открытых участков тела, появление пузырьков и пузырей. После разрыва их покрышек образуются эрозии, больные ощущают в очаге жжение, а иногда и боль. При обширном остром солнечном ожоге может нарушаться общее состояние. Всопалительный процесс сопровождается зудом и шелушением, через 12-24 часа после облучения начинает регрессировать. Кожа открытых участков постепенно гиперпигметироваться, грубеет, могут возникнуть атрофические рубчики, бородавчатые разрастания. Хронический развивается у моряков, рабочих, инструкторов альпинизма в результате постоянного облучения.

Лечение . С целью лечения механические мелкие травмы немедленно обрабатывают антисептическими растворами. Особого лечения не требуют, если они не осложняются воспалительными процессами или пиодермией. В противном случае лечение направлено на терапию осложнений. Более тяжелые механические травмы лечат хирурги. Прогноз благоприятный. Лечение острой формы солнечного дерматита включает обтирание очагов спиртом, водкой, на пузыри, эрозии накладываются охлаждающие промочки; при хронической форме рекомендуется пользоваться фотозащитными кремами, мазями, содержащими кортикостероиды и витамин А.

Профилактика . Для профилактики микротравм и легких механических травм осуществляют механизацию и автоматизацию труда, правильную организацию производственного процесса, рабочее место содержат в соответствующем состоянии. С целью предупреждения гнойных осложнений производят своевременную санацию травм 2% раствором йода либо 1-2% спиртовым раствором того или иного анилинового красителя дибо антисептическим клеев БФ-6, лифузолем. Профилактика солнечного дерматита сводиться к соблюдении техники безопасности при работе вблизи источника облучения, создавать защитные экраны, обеспечивать рабочих очками, мазями, щитками, кремами.

Микробная экзема представляет собой проявление экземы в местах повреждений кожи, вокруг ран, ссадин, свищей, ожогов или обморожений. Имеет тенденцию к периферическому росту. Процесс сопровождается зудом.

Микробная экзема развивается на месте ранок

Лечение, как обязательный процесс

Инфекционная экзема лечится при помощи комплексной терапии, как и любой другой вид экземы. Подразумевает под собой выполнение некоторых требований:

• избегать перегрева и переохлаждения;
• соблюдение личной гигиены с большой осторожностью, предотвращение попадания воды на поврежденную кожу;
• соблюдение диеты.

Лечение микробной экземы на ногах

Микробная экзема на ногах, чаще всего, возникает на месте повреждений или варикозных расширений вен. Происходит процесс заражения из-за некоторого ослабления иммунитета и неспособности в этот момент организма отражать атаки внешних микробов, попадающих в рану. При лечении назначают первым делом антигистамины. Для наружного устранения проблемы используют всевозможные мази и крема.

1. Преднизолоновая мазь, содержащая кортикостероиды. Снимает отечность, аллергическую реакцию, обладает антитоксическим действием. Помогает достичь быстрого результата.
2. Гидрокортизоновая мазь.
3. Содерм. Снимает неприятные ощущения зуда и отечность, но имеет много побочных действий.
4. Дермасан и др.

Для лечения микробной экземы на руках используют следующие виды препаратов:

• антигистамины;
• гормональные средства и мази;
• негормональные препараты;
• иммуномодуляторы.

Флуцинар — мазь от экземы

Причины возникновения экзематозной сыпи микробного типа

Факторы, вызывающие появление микробной экземы:

• хроническая форма гастрита;
• нарушения работы печени;
• нарушения нервно-психического характера;
• длительный прием медикаментов;
• варикоз;
• нарушение работы в почках и надпочечниках;
• микоз;
• генная предрасположенность.

Возникает на руках в местах высыпаний в результате авитаминоза и соприкосновения с моющими средствами или токсичными веществами, вызвавшими кожное повреждение.

В зависимости от различных факторов, болезнь бывает:

• нуммулярная бактериальная экзема;
• посттравматическая;
• сикозиформная (в участках воспаления волосяных луковиц);
• экзема вирусного типа;
• варикозная.

При любом проявлении такого характера сдается посев на бактериологию, с помощью которого обнаруживают, какие именно бактерии вызвали повреждения тканей.

Варикозная экзема на ногахфс

Что такое экзема вирусного типа

Такой диагноз, чаще всего, ставится детям. Вызывает проявления экзематозной сыпи вирус Герпеса. Передается воздушно-капельным путем от больного человека. Требуется немедленная госпитализация.

Проявления:

• повышение температуры тела, иногда до 40 градусов;
• головные и мышечные боли;
• вялость, быстрая утомляемость;
• появление сыпи по всему телу;
• признаки интоксикации.

У детей отмечают нарушения сознания, нервозность, проявление стоматита, конъюнктивита, так как сыпь быстро распространяется по всей поверхности тела.

Диагностика, способы лечения

Как лечить микробную экзему? Точный ответ на этот вопрос дадут анализы. Одним из главных средств борьбы с грибковой инфекцией является перекись водорода. После обработки, наносят антибактериальные мази.

Главной опасностью в течении заболевания является присоединение вторичной инфекции. Естественно, в терапии используются антибиотики. В основном в таблетках или уколах: флоксацин, азитромицин и др.

Протекает болезнь, обычно, в острой форме. Своевременное лечение станет залогом того, что заболевание не перерастет в хроническое.

Азитромицин применяется для лечения микробной экземы

Заразна ли экзема?

Микробная экзема имеет довольно таки неприятный внешний вид. При виде гнойных экзем даже самые близкие начинают немного сторониться пораженного. Однако, при всей своей неприглядности этот вид экзематозного высыпания не является заразным.

Такой вид, как вирусная экзема — передается. Распространенная микробная экзема вызывается вирусом герпеса типа А, реже типа В. Переносит его инфицированный герпесом, гриппом или ОРЗ человек.

Сыпь обычно проявляется на тыльной стороне рук и голове, слизистых, вокруг рта, а также на половых органах. По причине ослабленного иммунитета повышается риск заражения вторичной инфекции, что приводит к осложнениям. При такой форме экземы требуется стационарное лечение, под постоянным наблюдением.

Хроническая экзема

Гнойная экзема инфекционного характера становится хроническим заболеванием при неправильном и несвоевременном лечении острой формы заболевания. Хронические проявления будут появляться, и утихать в периоды ремиссий. Лечению поддаются хронические болезни неохотно.

Обычно назначают:

• седативные препараты;
• витаминную терапию;
• антигистамины;
• физиотерапию;
• средства для наружного применения в зависимости от степени повреждений.

Витамины назначаются при хронической экземе

Одним из видов хронической микробной экземы является липодерматосклероз. Локализуется на нижних конечностях. Прогрессирует на фоне такой болезни, как варикоз.

Симптомы:

• внешние видимые проявления на коже варикозного расширения вен;
• зуд на кожном участке расширения вен;
• появление кольцевидных эритем;
• появляется воспаление, чешуйчатость.

Состояние кожного покрова продолжает ухудшаться, если не отреагировать на эти сигналы, что в конечном итоге приводит к образованию венозных язв. Причины:

• малофункциональность вен;
• циркуляция крови в обратном направлении;
• опухание венозных каналов, в результате отек близлежащих участков кожи;
• нарушение целостности кожного покрова;
• попадание в микротрещинки бактерий;
• гниение тканей.

Варикозный дерматит проявляется поверх поврежденных вен

Народные средства в лечении инфекционных экзем

Что такое микробная экзема? Это внутренний фактор, породивший повреждение кожных покровов, на месте которого произошло попадание в рану бактерий из внешнего мира. Соответственно, нужно лечить внешний признак, и не забывать об очищении организма от токсинов и поднятии иммунитета.

Самые распространенные народные рецепты с применением трав с удовольствием использует и официальная медицина, как дополнительное лечение к комплексной терапии.

Для внутреннего приема подойдут настои.

1. Настой из свежих ноготков. Столовую ложку цветочков заливают 250 мл кипятка. Отстаивают. Принимают два-три раза в день.
2. Не менее действенным является настой шалфея. На ложку цветков пол литра воды. Принимать каждые 3-4 часа.
3. Череда и шишки хмеля тоже пригодятся для приготовления исцеляющего отвара.
4. Корень девясила измельченный — одна ложка на чашку воды.
5. Ягоды калины помогут очистить организм и окажут иммуномодулирующий эффект. Четыре ложки сушеных ягод на пол литра кипящей воды. Настаивают примерно пять часов. Принимают по стакану ежедневно до еды.

Компрессы и примочки:

• сбор трав: дубовая кора, мята, череда, зверобой;
• черная редька тертая прикладывается на 20 минут к поврежденным местам;
• прибинтовывать на ночь кружочки свежих огурцов.

Шишки хмеля принимаются в виде отвара

Мази и ванночки, как хорошая альтернатива

Сделать тесто из ячменной муки и уксуса и мазать смесью экземы. Пропущенные через мясорубку листья капусты, смешивают с отрубями и молоком. Варят до готовности. Кашицеобразной пастой смазывают причинные места.

Сушеные листы крапивы и белую лилию измельчить, смешать с молоком. Сварить пасту. Мазать кожу, фиксируя бинтом, не менее, чем на пять часов.

Действенный компресс делают из свежего растения мать-и-мачехи. Прокручивают на мясорубке, добавляют теплое молоко. Компресс оставляют на ночь.

Популярны мази с березовым дегтем в составе, мази на основе солидола. Чеснок, капуста и мед тоже составляют отличную команду в борьбе с экземами.

Для ванночек:

• на семь литров воды столовая ложка креолина: на протяжении десяти минут парят пораженные участки, кожу после процедур вытирать не следует — продолжительность около трех недель;
• ванночки с солью перед сном: подойдет и морская соль, и простая поваренная, можно добавить пару капель йода;
• ванночки с отваром чистотела.

В креолине можно отпаривать пораженные участки кожи

Питание

Неотъемлемым фактором является правильное питание. Перерабатывая еду, организм выделяет энергию для своего нормального функционирования. Хроническая микробная экзема не может быть вылечена без соответствующей диеты. При помощи правильного рациона питания появляется возможность избежать проявлений рецидивов впредь. Микробная экзема диета.

1. Исключается вредная пища, с большим содержанием холестерина, а также острые и соленые блюда, жирные продукты.
2. Предпочтительна еда, приготовленная на пару, вареная или тушеная.
3. Стараться употреблять много растительной пищи.
4. Через месяц-полтора можно будет расширить рацион. Когда немного стихнет обострение.
5. Большой процент населения сегодня страдает от аллергий. Поэтому, хорошей альтернативой будет гипоаллергенная диета.
6. Белково-растительная диета подойдет лучше всего.
7. При микробной экземе придерживаются растительно-молочной диеты. Ограничивается в основном содержание специй в рационе.

Параллельно с диетой не лишним будет оздоравливать свой организм занятиями спортом и закаливанием. Важным плюсом здорового питания будет не только профилактика и лечение экземы, но и полное оздоровление организма.

Пища на пару — самая полезная для больных экземой

Лечение и профилактика

Микробная экзема, лечение ее проявлений на различных участках тела носит различный причинно-следственный характер. Соответственно, последовательность действий будет немного отличаться. Общим, конечно же, станет ликвидация очагов инфицирования.

Экзема на ногах — главной причиной возникновения этой разновидности микробной экземы является варикоз. Соответственно, и лечить нужно в первую очередь его. Требуется довольно четкое соблюдение правил и режима:

• диета;
• обработка ран антисептиками (мази, компрессы);
• прием препаратов, способствующих укреплению сосудов, улучшающих кровоток;
• четкое соблюдение гигиены;
• обязательная сдача анализов;
• употребление витаминов и минералов;
• бинтование ног.

Экзема на руках – наиболее частая проблема. Чаще всего, чтобы определить причину, нужно сдать анализы, провести аллергологические пробы. Исключить контакты с раздражителями и придерживаться гипоаллергенной диеты. Важно выполнять предписания врача.

При появлении очагов экземы на туловище, рекомендовано избегать ношения одежды из синтетических волокон. Также следует ограничивать себя в приеме алкоголя. Цитрусовые тоже следует исключить. Назначают физиотерапию:

• УВЧ, УФО;
• магнитная терапия;
• лазерная терапия;
• озонотерапия.

Профилактика:

• своевременная обработка и гигиенический уход за ранами на коже;
• уход за кожными покровами под гипсом;
• диета;
• профилактика хронических заболеваний.

Микробная экзема, причины ее возникновения достоверно не известны. В основном их две: внешняя и внутренняя.

Инфекционной экземой нельзя заразиться даже при соприкосновении с пораженными тканями больного человека. Экзема — это индивидуальное проявление реакции организма на внешние и внутренние раздражители.

Белково-растительная диета — отличная профилактика болезни

Прогноз

Наш организм подвержен различным жизненным факторам. Их влияние на организм вызывает те или иные проявления. Естественно, экзема — это следствие. Всегда стоит прислушиваться к организму, ведь сначала это была эритема – простая сыпь без шелушений и гнойников. А несвоевременное или неправильное лечение привело к таким последствиям. Острый период протекания микробной экземы не стоит упускать, а незамедлительно приступать к лечению, чтобы он не перерос в хроническую форму.

Главным лечением является диета, поддержание наличествующих в организме хронических заболеваний в спящем режиме, витаминотерапия. Вылечить хроническую экзему нельзя, можно только предупреждать ее острые проявления.

Люди с хронической формой болезни подвержены рецидивам. А вот острый тип, при своевременном вмешательстве, успешно поддается лечению. Именно поэтому, если вы подразумеваете, что у вас не простая сыпь, а микробная экзема на руках — срочно обращайтесь к специалисту, не теряя драгоценного времени.