Причины, признаки и лечение дисбактериоза кишечника в домашних условиях: препараты, народная медицина и питание, профилактика. Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение у взрослых

В желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) живут миллиарды микроорганизмов. Обычно 95 процентов из них полезные - кишечная палочка, бифидо- и лактобактерии. Патогенных микробов (фузобактерий, бацилл, пепто- и стафилококков) только 5 процентов.

Терапия дисбактериоза кишечника должна быть комплексной и состоять из таких этапов:

• устранение болезнетворной микрофлоры при помощи антибиотиков;
• заселение ЖКТ полезными бактериями, тут используются про- и пребиотики;
• стабилизация, улучшение всасывания и пищеварения с помощью диеты, ферментных и стабилизирующих препаратов;
• восстановление перистальтики ЖКТ диетой и регуляторами моторики;
• корректировка иммунной системы организма иммуностимуляторами.

Медикаментозные препараты

Лечится дисбактериоз при помощи пробиотиков, пребиотиков или синбиотиков:

1. Пробиотики - это вещества, в которых есть живые культуры бифидо- и лактобактерий. В природе их содержат кисломолочные продукты. Прием пробиотиков уменьшает активность патогенных микробов за счет усиленного размножения полезной микрофлоры.
2. Пребиотики - препараты, которые, попав в кишечник, становятся пищей для полезных микроорганизмов. Они состоят из простых углеводов - поли- и олигосахаридов. В природе они есть в чесноке, молочных продуктах, бананах, луке, злаковых, бобовых, артишоках. Цель приема пребиотиков - создать благоприятную среду для полезной микрофлоры.
3. Синбиотик представляет собой комбинированное средство, в котором есть про- и пребиотики. Такие синтетические вещества в природе не встречаются.

Искусственные препараты для лечения дисбактериоза продаются без рецепта в аптеках. Они выпускаются в виде геля, таблеток, капсул, сиропа, драже.

Медицинские средства эффективно помогают при острой стадии болезни.

При дисбактериозе лечение в домашних условиях проводится с помощью таких препаратов:

Препараты-пробиотики	Препараты-пребиотики	Препараты-синбиотики
Ацилакт	Дюфалак	Альгилак
Бактиспорин	Лактиале	Биофлор
Бифидумбактерин	Лактусан	Бифилиз
Бификол форте	Лактофильтрум	Наринэ форте
Колибактерин	Максилак	Нормобакт
Лактобактерин	Нормазе	Эвиталия
Флонивин	Нормоспектрум	Эубикор

Средства народной медицины

Восстановить баланс микрофлоры кишечника можно, сочетая аптечные препараты и народные средства.

Растительная терапия

Вздутие живота и метеоризм устраняются эвкалиптовым настоем. Делается он так: в 0,5 литра кипятка насыпается три столовых ложки листьев эвкалипта. Затем состав настаивается и стынет в тепле. Пить его надо три раза в день по 50-70 гр.

Из растений с обволакивающим воздействием делаются отвары и настойки. Они защищают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта от влияния болезнетворных микробов и ускоряют восстановление здоровья. Обволакивающие отвары готовятся из семечек девясила, дягеля и льна.

Растения с антисептическим действием уничтожают болезнетворные микробы, не трогая полезную микрофлору. Наиболее выражен бактерицидный эффект у настоев аптечной ромашки, шалфея, аниса, мать-и-мачехи, корней аира и кровохлебки.

Антисептическое действие оказывает и чеснок. Его съедается по одной дольке два-три раза в день. Противомикробный эффект есть и у сырого репчатого лука.

Дисбактериоз нередко провоцируют воспалительные процессы в пищеварительных органах. Тут помогут настойки из трав, имеющих противовоспалительный эффект. Приготовить такую настойку можно из аптечной ромашки, календулы, зверобоя и тысячелистника.

Если дисбактериоз сопровождается постоянными поносами, надо пить настои и отвары из растений с закрепляющим эффектом. Препараты готовятся из дубовой коры, гранатовых корок, черемухи, корня кровохлебки. Когда кишечную патологию сопровождают запоры, готовятся слабительные средства из аниса, мяты и семян укропа.

Когда ухудшается кишечная перистальтика, делаются настойки, ее стимулирующие. Для них берутся коренья крушины, сенна или алоэ.

Хороший эффект дают настойки из растительных сборов:

1. Четыре столовых ложки смеси дубовой коры, ягод черемухи, корня аира, курильского чая и листьев черники надо залить литром кипятка. Отвар настаивается в термосе. Пить его надо по трети стакана три раза в день.
2. Смешать в одинаковых долях володушку, мяту, золототысячник, курильский чай и брусничные листья. Залить четыре столовых ложки сбора литром кипятка. Отвар настаивается ночь в термосе. Средство пьется три раза в день по половине стакана.

Использование меда и прополиса

Мед содержит химические вещества и соединения, которые нужны при дисбактериозе.

Он идеален для лечения кишечной патологии:

1. У меда ярко выражено антисептическое действие. Этот естественный антибиотик убивает стафило- и стрептококки. Эти болезнетворные микробы, провоцирующие кишечные инфекции, вытесняют полезную микрофлору при патологии ЖКТ.
2. Мед пресекает воспалительные процессы.
3. Он стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачи рекомендуют его есть при частых запорах.
4. Ферментативные вещества, входящие в состав меда, улучшают пищеварение.

Прополис (клей пчел) восстанавливает иммунитет человека и снимает воспалительные процессы. При кишечной дисфункции надо на протяжении 45 дней съедать чайную ложку меда, смешанного с прополисом и запивать ее стаканом кипяченой воды.

Делать это надо два раза в день после еды.

Питание при дисбактериозе

Регулярное и правильное питание является залогом успешного излечения кишечной патологии. Есть надо понемногу, но часто - до 6 раз в день. Ужинать надо не позже 6 часов вечера.

Правила питания при патологии кишечника таковы:

1. Нужно исключить из рациона жареное, сладкое, острое и жирное.
2. Под полным запретом любой алкоголь.
3. Чтобы восстановить полезную микрофлору и нормализовать моторику кишечника, нужно есть продукты, богатые клетчаткой, микроэлементами и витаминами. Это свежие и вареные овощи, фрукты и зелень. Особенно полезен сельдерей, артишоки, укроп, петрушка, кинза, тыква, морковь.
4. Полезную микрофлору восстанавливают молочнокислые продукты с бифидобактериями - йогурт, кефир, простокваша.
5. Много клетчатки в отрубях, перловке, овсянке, пшеничной крупе, во всех видах орехов.
6. Надо есть много ягод - смородины, крыжовника, клюквы, черники, рябины, брусники.
7. Очень полезны ягодные морсы и отвар из шиповника.
8. Рыба должна быть нежирной. Есть ее надо только в вареном или пареном виде.
9. Мясо должно быть легко усваиваемым. Можно готовить на пару или варить курицу, индейку, кролика.

Пить следует через 60 минут после либо за 30 минут до еды. Поглощение любого напитка или воды во время приема пищи вызывают в желудочно-кишечном тракте брожение.

Профилактика

Чтобы дисбактериоз не вернулся, необходимо осуществлять профилактические меры:

1. Следует правильно принимать антибиотики. Они основная причина кишечной дисфункции. Лечиться антибиотиками надо только по предписанию врача, после бактериологического обследования.
2. Питание должно быть достаточным и рациональным. Его надо сбалансировать по составу продуктов и количеству микроэлементов, витаминов, пищевых волокон. В рационе обязательно должны быть кисломолочные продукты с лакто- и бифидобактериями.
3. Средством профилактики дисбактериоза является и своевременное лечение иных болезней, нарушающих баланс микрофлоры в ЖКТ.
4. Важная мера профилактики — соблюдение норм гигиены и своевременные противоэпидемические мероприятия. Они не дадут пациенту заразиться инфекциями кишечника.

Перед тем, как лечить дисбактериоз, посетите доктора-гастроэнтеролога. Он назначит адекватное лечение медицинскими препаратами или народными средствами. Лишь тогда есть надежда на успешное избавление от кишечной патологии.

Лечение дисбактериоза — это процесс, длительность которого зависит от стадии вашей болезни, а также от правильно и эффективно подобранных препаратор и методов устранения данной болезни. Немаловажную роль также играет нынешнее состояние вашей иммунной системы. Ведь чем сильнее иммунитет, тем быстрей заболевание будет вылечено. Это важно понимать!

Одно из главных правил здоровья – не допускать развития болезней. Особенно это касается такой неприятности, как дисбактериоз. Он требует немедленного лечения и дальнейшей профилактики. Не следует надеяться на самолечение и экспериментировать в домашних условиях. Обнаружив симптомы дисбактериоза, необходимо сразу обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Там вам назначат соответствующий курс по профилактике и устранению болезни. Наверняка многим из нас интересны мнения врачей по поводу лечения дисбактериоза.

Во-вторых, не лишним будет узнать о том, чем руководствуется врач, перед выпиской курса лечения дисбактериоза. Лучше самому разбираться во всех тонкостях, чтобы понимать суть процесса.

Профилактика дисбактериоза представляет собой комплекс мер, призванных предупредить развитие болезни. Коррекция дисбактериоза связана со следующими факторами:

• возрастом человека;
• физиологическими особенностями организма;
• наследственным фактором;
• образом жизни.

Дисбактериоз приводит к запорам, ведущим к развитию опасных болезней:

• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• неврологические болезни;
• дерматит;
• ухудшение иммунной системы;
• астма;
• влагалищный дисбактериоз, особенно у женщин в положении.

К профилактическому комплексу мер можно отнести: ведение здорового образа жизни, занятие спортом, получение достаточной доли витаминов и минералов. Особыми мерами профилактики дисбактериоза являются медицинские задачи: поддержание положительной микрофлоры, восстанавливающие антибиотики, эубиотики и пробиотики.

Комплексный подход лечебных мер позволяет создать в организме оптимальный бактериальный фон. Микрофлора, наполняющая кишечник человека, оказывает благоприятное воздействие на метаболические процессы, поддерживают иммунную систему и улучшают пищеварение. Человеческий организм приходит в норму только при помощи равновесия в среде микроорганизмов.

Пробиотики представляют собой витамины, позволяющие справляться с угрозами ОРЗ. Эубиотики призваны создать все условия для поддержания боеспособности иммунитета в борьбе с дисбактериозом. Это особенно актуально в период респираторных заболеваний, которые ослабляют организм и делают человека уязвимым. Профилактика пробиотиками рассчитана на один курс. Обычно он составляет промежуток от 1 до 3 недель. Разумеется, все предписания относительно лечебного курса выписывает врач. Не следует полагаться на свое чутье и заниматься самолечением.

Дисбактериоз отличается непростым лечением. Проблема заключается в том, что кишечник испытывает острую необходимость в бифидобактериях. Нехватка витаминов влечет за собой ухудшение здоровья, снижение иммунитета и проблемы с пищеварением. Дисбактериоз называют одним из самых серьезных заболеваний человека. Болезнь порождает запуск своеобразного круга, когда следующая стадия гораздо хуже предыдущей. Требуется немедленное вмешательство специалистов для разрыва «порочной спирали».

Препараты (лекарства) от дисбактериоза

• Лекарственные препараты против бактериальных форм (антибактериальные препараты).

Антибиотики имеют своей целью нормализовать количественное значение микроорганизмов кишечника. В основном речь идет о сокращении численности бактерий. Больному обычно прописывают тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины, хинолоны и метронидазолы. Антибиотики обладают широким полем действия, нарушая количественные показатели микро бацилл кишечника.

Дисбактериоз требует более тщательного планирования лечения и обязательного сглаживания. Поэтому пациенту подойдут препараты по типу Biofon. Перед тем как прописывать курс антибиотиков, врач должен направить анализы больного в лабораторию. Там определяется состав микрофлоры, а затем проводится тестирование на устойчивость микроорганизмов к антибиотику. При несовместимости, курс лечения, скорее всего, отложат. Так или иначе, решать лечащему врачу. Отметим, что антибактериальные препараты в наши дни используются все реже.

• Препараты бактериальной направленности.

Бактериальные компоненты особенно актуальны в случаях заболевания толстой кишки. Они совершенно безвредны, а значит, могут использоваться без специальной терапии. Среди наиболее распространенных бактериальных препаратов можно выделить: бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс и энтирол. Курс лечения длится 30-60 дней. Все больше и больше сообщений связано с новой методикой устранения дисбактериоза. По заверениям разработчиков, их пищевые добавки могут избавить организм от недуга. Речь идет о биологических напитках «НК» и «Нутриконе». Состав коктейлей говорит сам за себя: трава, овощи, кишечная бактерия М17, молоко, отруби, бифидобациллы и закваска.

• Состав метаболизма микро бацилл

Патогенная и вирусная среда дисбактериоза начинает разлагаться от силы продуктов метаболизма здоровых микроорганизмов. Одним из самых сильных препаратов является «Хилак»: он распыляет 100 млрд бифидобактерий всего в 1 дозе (около 1 мл). «Хилак форте» назначают в соответствии с рецептом: 60 капель препарата на день, прием – 3 раза в сутки.

Месячный курс принятия капель может сопровождаться параллельным употреблением бактериальных антибиотиков. Сила действия «Хилака» позволяет говорить об устранении дисбактериоза по истечении указанного срока. Дополнительную консультацию можно получить у врача.

• Стимуляторы работы кишечника, улучшающие пищеварение

Пищеварительный тракт постоянно нуждается в улучшении. Процессу помогает грамотно составленная диета или ферменты. Во время болезни кишечника, человеческий организм чаще всего страдает от жидкого стула. Требуется восстановить перистальтику и ограничить воду в кишечном проходе. При подборе диетических продуктов, необходимо следить за их пищевой ценностью и количественным составом. Они должны соответствовать тому уровню, который бы справился с патогенами кишки. Диета не должна быть излишне строгой. В ней должны преобладать белковая продукция и отсутствовать чрезмерно жирная пища. Не рекомендуется перенасыщать диету во избежание аллергенной реакции.

Курс оптимальной диеты: крепко заваренный чайный напиток, водянистый кофе, сухари, зернистый творог, яйца всмятку, бульон супа, рисовая и манная каши, отваренные мясо и рыба, нежирный кефир, ягодный морс из черники и смородины, кисель.

Дисбактериоз порождает проблемы с пищеварением, а значит можно констатировать такую болезнь, как панкреатит. С недугом прекрасно справляются ферменты, относящиеся к категории стабилизаторов поджелудочной железы. Среди наиболее популярных препаратов можно отметить креон и панцитрат. При болезнях гепатогенного генеза, лучшим лекарством станет панзинорм. Врачи также рекомендуют использовать, так называемые, «желчные» препараты: дигестал, фестал или энзистал. Но в целом, бывает достаточно только панзинорма. Фермент содержит достаточное количество пепсина и соляной кислоты.

Неприятности, связанные с бурлением кишечника и метеоризмами, требуют особого подхода. При дисбактериозе мало одних только ферментов. Уменьшить метеоризмы помогут препараты на основе диметикона. Они являются комбинированными лекарствами. Проблемы с всасыванием организма помогут решить такие препараты, как эссенциале, легалон или карсил. Их свойства благоприятно влияют на кишечную мембрану на клеточном уровне. Нормализация пульсации кишечника требует задействования ферментов на основе лоперамида и тримебутина.

Лекарства от дисбактериоза следует принимать осторожно, соблюдая дозировки и рекомендации врачей.

• Пребиотики – бактериальные препараты против дисбиоза

Российская медицина испытывает кризисные явления, связанные с подходами к лечению дисбактериоза. Терапия подвержена различным взглядам на проблему, которая кроется в постулатах медицины. Авторы концепций часто выдают свои достижения за инновацию, ранее нигде не публиковавшуюся. Для примера, рассмотрим один из таких подходов.

В наши дни материал по терапии дисбактериоза выглядит довольно просто. По мнению многих теоретиков, болезнь представляет собой не что иное, как обычный дефицит в толстом кишечнике. Организму не хватает полезных бифидобактерий, тогда как отрицательная микрофлора находится в избытке. Следуя указанной логике, дисбактериоз требует лечения по формуле: дефицит положительной микрофлоры восполняется за счет ее внедрения в организм из внешней среды. Проводником такой операции выступают пробиотики (по-другому, бактериальные препараты). Но не все ученые-исследователи согласны с таким решением проблемы.

Сегодня можно встретить немало возражений среди противников лечения дисбактериоза пробиотиками. К числу контраргументов можно отнести следующие тезисы:

• Пробиотики содержат некачественную микрофлору. Она с трудом просачивается сквозь стенки желудочно-кишечного тракта. Происходят лишь незначительные просачивания ферментов до толстого кишечника. Таким образом, нарушается терапевтическая процедура лечения дисбактериоза.

• Небольшое количество микрофлоры достигает своей цели – толстого кишечника. Но она попросту не выдерживает конкуренции с вирусами. Толстый кишечник оказывается в плотном кольце патогенной среды, а эпителиальный слой подвергается двойному удару.

• Дисбактериоз подавляет микрофлору кишечника. Внедренные с помощью пробиотика полезные компоненты слишком ограничены. Они не способны восполнить прежнее разнообразие микроорганизмов кишечника.

Микробиологам остается отвечать на критику рациональными действиями. Бактериальные препараты подвергаются клиническим испытаниям, модернизации и апробированию. В результате, медицина получает в свое распоряжение пробиотики нового типа. В ход идут новейшие технологии, позволяющие разработать все новые и новые виды бактерий. «Новички» прекрасно уживаются в кислотной среде, расширяют разнообразие своих видов, быстрее достигают цели… Но, тем не менее, прогресс зачастую только вредит организму человеку. Традиционное лечение отходит на второй план, увеличивается риск отторжения бактерий.

Дисбактериоз представляет собой особую проблему. В ней представлены всего два звена: микрофлора и хозяин. Иное решение проблемы вносит дисбаланс в установленный порядок организма. Дисбактериоз устанавливает прямую связь с патогенной микрофлорой кишечника. Рациональное зерно кроется в симбиозе системы «хозяин – микрофлора», когда допускаются нарушения режима. Неблагоприятные факторы внешней среды изменяют количественный и качественный состав бактерий кишечника. Под воздействием переживаний или болезней идет снижение анаэробов микрофлоры. Ухудшение экологии или чрезмерное употребление антибиотиков также сказывается на организме. Возрастает численность патогенных организмов и вирусов. Микрофлора разворачивает свои «орудия» не против вредителей, а против человека. Происходят выбросы нейротоксинов, канцерогенов и ядовитых веществ. Иммунные союзники получают прямое отторжение.

Симбиоз «микрофлора – хозяин» приобретает агрессивно настроенную борьбу. В этих условиях, усугубление проблемы бактериальными препаратами только вредит. Пробиотики лишь увеличивают мощности патогенных микроорганизмов. Сравнить такую ситуацию можно с тушением огня, путем подливания в него бензина. Терапия лечения дисбактериоза – это в первую очередь выбор оптимальной стратегии. Важно задействовать бактерии, способные обеспечить организм витаминами, стимуляторами и метаболитами. Речь идет о веществах, получивших название пребиотики.

В число препаратов входят полисахариды. Они не разрушаются водой, устойчивы к ферментам организма, и являются одним из компонентов анаэробов. Микрофлора существует в кишечнике при отсутствии кислорода. Сильным пребиотиком является лактусан. Он обеспечивает устойчивый рост микроорганизмов кишечника, а также избавляет организм от присутствия кандидоз и сальманелл. Среди других пребиотиков можно отметить инулин и хитозан. За счет маскировки в число не ферментных веществ, они беспрепятственно проникают в толстую кишку. Там пребиотики разворачивают свою деятельность, направленную на пополнении микрофлоры кишечника. Происходит восстановление разрушенных связей симбиоза «хозяин – микрофлора». Организм приходит в свое первоначальное состояние, а дисбактериоз благополучно покидает кишечную среду.

Как вылечить дисбактериоз или Лечение комплексным воздействием терапии

• На начальном этапе необходимо устранить патогенные факторы. В ход идут средства традиционного лечения, а также методы из фитотерапии. Растения сглаживают бактериальную активность и не вызывают аллергенных симптомов. Можно использовать следующие травы: аир болотный, анис, синяя ежевика, листья кровохлебки, мать-и-мачеха, зверобой.

• Следующий этап связан с высасыванием патогенов из кишечного пространства. Применяются средства подобного назначения, например, активированный уголь. Его лучше всего растолочь в порошок и смешать с водой. Народная медицина также знает отличные средства для вытягивания токсинов: алтей, дудник, лен, лекарственная мыльнянка. Слизистая вязь получается путем настаивания травы в емкости с водой.

• Предпоследний этап – оптимизация кишечной работы после дисбактериоза. Подойдут травы, содержащие в себе горечь: трилистник, аир, тысячелистник, желтая горечавка.

При поносе обычно рекомендуют растения, вяжущие рецепторы организма. Они же прекрасно сглаживают воспаление слизистой, не причиняя вреда кишечнику. Дуб, ольха, бадан, калган, сабельник, гравилат и кора граната помогут избежать неприятностей, связанных с жидким стулом.

Перед лечением запоров, определяется их характер:

• спастический запор образуется путем сокращения мышечных волокон кишечника;
• атонический запор – это ослабление мышц, неспособность выполнять свои функции.

При спастических запорах применяются травы от спазмов: анис, листья фенхеля, зонтики укропа, тмин. Атонический запор требует участия крушины, молочая, листьев алоэ. При нехватке витаминов, можно прибегнуть к использованию тонизирующих плодов: шиповник, гроздья рябины, черная смородина, череда. Закрепить успех рекомендуется с помощью фестала, панзинорма и мезима. Комбинированная профилактика будет как никогда кстати.

Видео о том, как лечить дисбактериоз

Заключительный этап лечения дисбактериоза

Заключительный этап лечения дисбактериоза – заселение кишечника полезными микроорганизмами. В соответствии с названиями частиц микрофлоры, потребуется использовать препараты для стимуляции лакто бактерий, бифидобактерий и коли бактерий. Популярностью пользуются такие препараты, как биоспорин, бифиформ, бификол, и хилак форте.

Они помогают установить равномерное количество бифидобактерий в кишечнике. При дисбактериозе влагалища потребуется несколько иная мера лечения. Отличным средством для устранения патогенов из слизистой среды станет вагилак. Перед применением, необходимо проконсультироваться с врачом-акушером.

Лечебный курс длится от 14 до 35 дней. В случае неполного излечения, может потребоваться дополнительный прием. Один раз в месяц проводится диагностика выздоравливающего организма на предмет улучшений самочувствия. Эти процедуры требуют лабораторных условий. Домашний курс или самолечение исключено. В противном случае, не избежать рецидива или ухудшения состояния кишечника.

Как лечить дисбактериоз травами

Травы помогают избавиться от патогенов, улучшают работу кишечника и стабилизируют жизнедеятельность полезной микрофлоры. Но заново заселить организм такой флорой травы не в состоянии.

Комплексная терапия при лечении дисбактериоза активно обращается к представителям семейства лишайников. Именно эти растения богаты усниновой кислотой. Она прекрасно заменяет медицинские антибиотики. Ягель, кладония и уснея помогут восстановить работу кишечника.

Полезные свойства лишайника

В то же время, нельзя забывать и о других полезных свойствах лишайников:

• Наличие слизистых компонентов позволяет растениям производить адсорбцию. Слизь обладает вяжущими действиями, и моментально устраняет токсины из организма. Еще одно свойство слизи – обволакивание стенок кишечника. Создается что-то вроде «щита», защищающего внутренние органы от новых атак патогенов. Сюда же можно отнести быстрое заживление области язв и эрозий. Велика вероятность ослабить состояние язвенной дизентерии.

• Горечь – неотъемлемый компонент любого лишайника. Она обладает сильным антибактериальным эффектом. Помимо этого, горечь активизирует секрецию желудочно-кишечной области. Пищеварительный сок начинает снова циркулировать во всему периметру желудка. Он смешивается с пищей и расщепляет ее на легкоусвояемые молекулы. Питательный сок попадает куда нужно, организм покидают ощущения брожения и гниения. Пищеварительный тракт приходит в норму. Горечь способствует ускорению обменных процессов. Кишечник превращается в настоящий жернов по перемалыванию отходов. Дисбактериоз терпит крах по всем фронтам.

• Наличие йодированных компонентов делает лишайники лекарством против нарушений щитовидной железы. В свою очередь, болезнь щитовидки провоцирует частые запоры, и кишечник испытывает трудности. Йод разбивает эту зависимость, параллельно избавляя организм и от дисбактериоза.

• Лишайники – это целый кладезь углеводов. Кишечник получает необходимые ему вещества, а желудок обогащается «топливом».

Эффективность травяным сборам придает комплексность при формировании состава трав. Лучше всего перемешать растения с сильным антибактериальным действием. Багульник оказывает противоаллергенную помощь. Чабрец помогает справиться не только с микроорганизмами, но и с амебами. Простейшие организмы – это совсем не редкость при дисбактериозе. Они оказывают пагубное воздействие на кишечник, давят его и парализуют работу внутренних органов. Чабрец ослабляет деятельность простейших.

На помощь чабрецу можно пустить в ход корни алоэ, бадана, барбариса, лопуха, шалфея и эвкалипта. Все эти растения обладают схожим набором характеристик. В комплексе, они прекрасно справляются с амебой и другими простейшими вредителями.

Микрофлору, подверженную процессам гниения, могут устранить всем известные овощи: лук и чеснок. При грибковом параличе кишечника, в ход пойдут такие растения, как дымянка, ежевика и вероника. Выздоровлению поможет также грецкий орех, вернее, его лиственная, а не внутренняя часть.

Терапевтический сбор из растений против дисбактериоза: несколько частей цетрарии, побеги багульника, травяного чабреца, листья эвкалипта, семенная часть аниса. В 250 мл воды добавляется столовая ложка настоя. Раствор выдерживается в течение 20 минут. Далее следует 40-минутная настойка, а после нее – процеживание. Половина стакана сбора принимается за 20 минут до принятия пищи.

Еще одно хорошее средство от дисбактериоза

За 1 час до утреннего завтрака съедать головку чеснока. После ужина повторить процедуру. Чеснок не закусывать хлебом и не запивать водой. Процесс лечения можно прочувствовать уже через пару часов: в желудке возможно будет небольшое жжение. Но это не страшно, и уж тем более не смертельно.

Профилактические меры от кишечной болезни можно проводить по мере выздоровления. Достаточно будет повторить процедуру один раз в полгода или один раз в год. Это только укрепит иммунитет и предотвратит симптомы дисбактериоза в следующий раз.

Отвар представляет собой лекарство в жидкой форме. Его получают из растений, которые подвергаются кипячению и процеживанию. Соотношение растений и воды в пропорции 1:5 (употребление отвара наружным способом) или 1:10 и более (внутренние инъекции или клизмы).

Настой – температура кипячения воды составляет 100 градусов по Цельсию. Растения выпариваются в ней в течение 20 минут. Соотношение растений и кипятка составляет пропорцию 1:10. Настой помещается в посуду с эмалью и закрывается плотной крышкой. Смесь подогревается, но при этом не должна закипать.

Холодный настой готовится следующим образом: сырье растений заливается горячей водой, отвар держится в посуде с крышкой 1-2 часа. Место хранения должно быть теплым, и не должно продуваться. По окончании процесса, настой процеживается через марлю. Лучше взять несколько ее слоев. Холодный настой готов к употреблению.

Настойка представляет собой жидкую выдержку, основанную на спирте. Но при этом отсутствует нагревание сосуда. Травяной состав предварительно размельчается ножом. После этого растения смешиваются с водкой или чистым спиртом в пропорции 1:5 и более. Емкость с настойкой закрывается плотной крышкой и настаивается в течение 7 дней. Достаточно обеспечить комнатную температуру и поставить сосуд в неосвещенное место.

Экстракты – это вытяжки из растений, полученные при помощи выпаривания. Процесс предполагает задействование ½ настоя или отвара.

Сбор с лекарственным эффектом представляет собой использование цельного растительного состава: он может быть измельчен на мелкие или крупные кусочки. Употребление осуществляется в нескольких видах: как отвара, как настойки, настоя или компресса.

Мази – это жировые вещества лекарственного назначения. Мазевая основа может состоять из вазелина, или иметь растительную (животную) консистенцию.

Порошкообразные препараты – используются для наружного и внутреннего применения. Приготовление порошков: собранное, высушенное и мелко нарезанное сырье.

Микстуры – лекарства, добавленные в жидкость того или иного назначения. Больным могут быть прописаны отварные микстуры, настойки, экстракты или порошкообразные лекарства.

Эмульсии – это молокообразная жидкость непрозрачного типа. Лекарства употребляются внутрь организма. Среди наиболее известной эмульсии можно назвать бальзам. Это бесцветная непрозрачная жидкость с экстрактами травяного отвара. Не кипятится и не настаивается.

Лекарственные травы противопоказания

1. Растения, будь то трава или цветок, могут спровоцировать аллергенную реакцию у человека. Важно проконсультироваться с врачом и не употреблять растения, вызывающие зуд и сыпь на теле. Важно помнить, что всегда найдется альтернатива.
2. Лекарственные растения обладают не только целебными свойствами. При длительном употреблении некоторых из них, можно запросто отравить свой организм. Потенциальную опасность несут цветки чистотела, листья зверобоя, стебли полыни, ландыша и пижмы. Опасностью могут грозить также гроздья сирени, плоды тмина и белена.
3. Любое растение в том или ином виде влияет на артериальное давление. Некоторые травы оказывают воздействие на кровь, способны свертывать ее или делать жидкой. Растения проникают в желудок и также оказывают различное воздействие. Перед тем как употреблять плоды народной медицины, важно получить консультацию специалиста. Врач должен заверить вас, что организму ничего не угрожает. Только после этого можно запасаться сухими растениями и начинать готовить целебные отвары от болезней.

Видео «Лечение дисбактериоза кишечника»

В данной статье описано, что такое дисбактериоз, его особенности, симптомы и причины возникновения. Заболевание различается по видам и стадиям, которым присущи определенные признаки. В статье содержится подробная информация о лечении.

Краткое описание заболевания

Кишечный дисбактериоз — это распространенное явление, которое одни врачи считают заболеванием, а другие – лишь дисфункцией, ставшей следствием иной патологии или определенного образа жизни. В обоих случаях речь идет о нарушении микрофлоры кишечника, которая имеет неприятные симптомы и чревата различными осложнениями и последствиями.

Нормальная микрофлора

Биоценоз кишечника разнообразие в толстом кишечнике микробов, которые в определенных количествах присутствуют у каждого здорового человека и являются нормой. Микроорганизмы выполняют множество важных функций. Бактерии для кишечника – привычные «обитатели».

Общий вес их в данном органе у взрослого человека составляет примерно два-три килограмма. Количество видов микроорганизмов доходит до пяти сотен. Подавляющее большинство микробов «обитают» в толстой кишке. На другие отделы припадает минимум. Все микроорганизмы кишечника условно делятся на полезные бактерии и патогенные. К первой группе относятся:

• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• кишечная палочка.

Патогенная флора включает:

• пептококки;
• грибы Кандида;
• стафилококки;
• клостридии.

Вредных (или факультативных) бактерий относительно немного. У здорового человека они «сидят тихо», поскольку им не позволяет «высовываться» иммунитет. Их наличие в таком состоянии нормально и необходимо для определенного баланса сил.

Микробное разнообразие крайне важно для организма, поскольку оно выполняет защитные функции, синтезирует витамины, снижает уровень холестерина, помогает переработанной пище всасываться в стенки кишечника, а заодно активизирует метаболические процессы.

Суть дисбактериоза

Дисбактериоз – это антоним нормбиоценоза. При нем равновесие микрофлоры нарушается. Полезных бактерий становится меньше, их активность снижается. Гнилостные бактерии (условно-патогенные), наоборот, быстро размножаются, подавляя своих «соседей».

Начинаются крайне неблагоприятные для здоровья процессы.

Дефицит лактобактерий и других полезных микроорганизмов ведет к нарушению пищеварения, снижению иммунитета, замедлению обменных процессов. Организм недополучает питательных веществ, слабеет, становится уязвимым.

Иногда можно услышать термин дисбактериоз желудка. Он является ошибочным, поскольку в пищеварительном органе нет такого количества микроорганизмов, которое могло бы играть существенную роль. Также неверно искать между дисбиозом, дисбактериозом отличия и сходства. Речь в данном случае идет об одном и том же.

Что провоцирует дисбиоз

Нарушение баланса микрофлоры всегда вызывается определенными факторами. Самостоятельно патогенный процесс не запускается. Причинами дисбактериоза, при котором полезные микроорганизмы гибнут, могут стать:

Вылечить дисбактериоз можно только зная, что спровоцировало его. Перечисленные выше факторы становятся следствием:

Зачастую сильный дисбактериоз возникает у людей, совершивших перелет из одного климатического пояса в другой. За короткое время путешествия организм не успевает перестроиться без последствий. В таких случаях лечить дисбактериоз серьезными препаратами не нужно. После адаптации организма нормальная микрофлора восстановится. Если признаки ярко выражены, можно оказать первую помощь в виде симптоматического лечения.

Разновидности дисфункции

Различают такие виды дисбактериоза, как острый и хронический. Первый имеет место в большинстве случаев. При адекватном лечении микрофлора восстанавливается за несколько недель, все симптомы исчезают.

Хронический тип встречается гораздо реже. Он развивается, когда победить дисбактериоз не удается месяцами, а иногда годами. Как правило, выздоровлению препятствуют определенные факторы. Например, тяжелое неизлечимое заболевание, постоянные стрессы или алкоголизм. Хронический дисбактериоз ведет к серьезным последствиям для организма.

Существует также классификация патологии по виду возбудителя. Различают грибковый дисбактериоз, протейный, стафилококковый тип и ассоциативный. Наиболее легкое и безопасное течение у протейного. Самым сложным типом считается ассоциативный.

Предупреждение! Определить, какой именно вид имеет место, по одним симптомом сложно. Необходимо качественное обследование.

Стадии дисбактериоза

Как и большинство дисфункций дисбактериоз имеет несколько стадий. От них зависят проявления болезни, а также лечение. Развитие патологии происходит поэтапно:

1. Дисбактериоз 1 степени. Фиксируется уменьшение количество кишечной палочки (эшерихий). Бифидобактерии и лактобактерии присутствуют в полном составе.
2. Дисбактериоз 2 степени. Количество эшерихий существенно снижено. Наблюдается небольшой дефицит бифидобактерий. Растет число патогенных микроорганизмов.
3. Дисбактериоз 3 степени. Бифидобактерий и лактобактерий намного меньше, чем нужно. Патогенная флора провоцирует сбои в работе кишечника.
4. Дисбактериз 4 степени. Бифидофлора убита. Практически полное отсутствие лактобактерий. Кишечник подвергается серьезным деструктивным процессам.

Легче всего устранить проблему в самом начале. Нормализация микрофлоры кишечника на поздних стадиях займет много времени и сил. При этом болезнь успеет нанести существенный урон организму.

Совет! При первых же клинических проявлениях следует обращаться к врачу.

Симптоматическая картина

Дисбаланс микрофлоры может долго не давать о себе знать. Симптомы дисбактериоза у взрослых часто отсутствуют на первых стадиях, проявляясь лишь тогда, когда все уже достаточно запущено. И в этом коварство болезни. Кроме того, признаки дисбактериоза идентичны проявлениям многих других патологий. Специфических среди них нет.

Для дисбиоза характерны:

1. Неприятный запах изо рта. Иногда это единственный признак дисбактериоза. Он объясняется гнилостными процессами, происходящими в кишечнике.
2. Диарея – частый симптом дисбиоза. Она может возникать по четыре-шесть раз в сутки, а то и чаще. Опасна обезвоживанием организма. Регулярный понос – верный признак того, что с кишечником не все в порядке. Каловые массы могут быть пенистыми, их сложно смыть со стенок унитаза
3. Запоры встречаются реже, чем поносы. Обычно ими страдают пациенты пожилого возраста, у которых существенно замедлена перистальтика кишечника.
4. Нестабильный стул чередуется запорами и поносами. Испражнения могут быть очень зловонными. Иногда наблюдается необычный цвет кала.
5. Урчание в животе слышно чаще на начальных этапах. Указывает на неполадки в кишечнике. Со временем метеоризм усиливается, человека буквально распирает от газов, у него увеличивается живот. Наблюдается частая отрыжка воздухом.
6. Боли локализуются в области кишечника. Особенно сильно болит живот при запорах, при выраженном метеоризме из-за растяжения стенок кишечника. Неприятное ощущение усиливается при надавливании.
7. Тошнота, рвота, дискомфорт внутри, неприятный привкус во рту. Эти, типичные для многих заболеваний ЖКТ, признаки могут появиться и при дисбактериозе. Иногда встречается изжога.
8. При дисбиозе пища плохо всасывается, организм недополучает «стройматериалов», что часто ведет к потере веса.
9. Дефицит полезных веществ на запущенных стадиях проявляется такими симптомами, как апатия, сонливость депрессия. Человек практически постоянно ощущает общую слабость. Она не проходит даже после ночного отдыха. Больной просыпается уже уставшим.
10. Повышением температуры дисбактериоз сопровождается достаточно редко. Такой симптом может дать о себе знать, если идет сильная интоксикация организма. Лихорадка возможна при серьезных обострениях хронического дисбиоза.
11. Иногда после употребления привычных продуктов могут возникнуть аллергические реакции. А именно – сыпь, гиперемия кожи, зуд. Такие реакции объясняются снижением защитных свойств организма из-за нарушенной микрофлоры.

Дефицит витаминов, ставший следствием дисбактериоза, может проявляться ломкостью ногтей, тусклостью волос, а также бледностью и сухостью кожи, заедами в уголках губ. Чем серьезнее стадия, тем более выражены симптомы, которые свидетельствуют уже не только о нарушенной микрофлоре, но и об общем ухудшении здоровья.

Диагностические мероприятия

Поставить точный диагноз при дисбактериозе может только профессиональный врач, к которому следует обратиться при первых же тревожных симптомах. На начальном этапе обследования будут проведены:

• беседа с пациентом;
• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр с пальпацией.

Однако только на основании данных, полученных в результате этих действий, схема лечения дисбактериоза быть разработана не может. Обязательно нужны лабораторные методы исследования, которые опровергнут или подтвердят наличие проблемы, определят тип возбудителя, стадию болезни.

На сегодняшний день главным методом диагностики дисбактериоза остается бактериологический анализ кала. Он хоть и не является совершенным (дорого стоит, занимает много времени, не исключает ошибок), но более лучшего метода пока нет.

Важно грамотно подготовиться к анализу, правильно собрать материал. За несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона все, что может повлиять на микрофлору. Это кисломолочные продукты:

• ряженка;
• кефир;
• сметана;
• квас;
• любой алкоголь (особенно пиво);
• антибиотики.

При сборе материала брать желательно среднюю порцию каловых масс, причем не из унитаза, а с чистого листочка бумаги. Поместить кусочек в специальную стерильную колбочку. Доставить в лаборатории не позже, чем через два часа после сбора.

Внимание! Иногда приходится сдавать анализ на дисбактериоз несколько раз. Это объясняется тем, что в ходе сбора материала или во время проведения исследования допускаются погрешности, влияющие на результат.

Чтобы диагностировать заболевания, ставшие причиной или следствием дисбактериоза, используются другие методы исследования. Это анализ крови, УЗИ, МРТ, КТ. Иногда для определения состояния кишечника назначают рентген с контрастом. Он дополняет результаты микробиологического анализа микрофлоры.

Особенности лечения

Нормализовать ситуацию при дисбиозе в большинстве случаев не так уж просто. Необходимо комплексное лечение, направленное не только на устранение симптомов, но и на ликвидацию причин. Основными его задачами являются:

• торможение роста количества патогенных микроорганизмов;
• стимуляция размножения полезных бактерий;
• повышение иммунитета.

Сегодня в аптеках достаточно недорогих, но эффективных препаратов от дисбактериоза. Их использование существенно облегчает борьбу с болячкой. Однако даже лучшие средства от дисбактериоза не помогут, если не откорректировать рацион, не вести здоровый образ жизни. Некачественная пища, вредные привычки усугубят ситуацию.

В некоторых случаях лечение дисбактериоза кишечников у взрослых не требуется. Микрофлора, нарушенная после стресса, череды праздников или смены климата, восстанавливается сама собой. Лечение дисбактериоза после антибиотиков может ограничиться препаратами на основе живых бактерий.

Необходима комплексная терапия. Занимает она не один-два дня, а несколько недель. Как правило, лекарства от дисбактериоза можно принимать дома. Лишь изредка требуются условия стационара.

Медикаментозная терапия

При лечении дисбактериоза важную роль играют препараты для улучшения микрофлоры. Это средства, содержащие живые бактерии. Их общее название – пробиотики. В тех случаях, когда высеялось большое количество патогенных организмов, начинать лечение нужно с их ликвидации. Иначе полезным бактериям будет негде поселиться. Поэтому необходимо пить от дисбактериоза антибиотики. К рекомендуемым препаратам относятся:

1. Фуразолидон является ингибитором моноаминоксиазы. Считается мощным антимикробным средством. Активизирует иммунитет.
2. Метронидазол оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Широко применяется при брюшных инфекциях.
3. Левомицетин считается антибиотиком широкого спектра действия. Особенно эффективен при выявлении энтерококков.

Если диагностирован грибковый тип дисбактериоза, пациентам назначается препарат для борьбы с дрожжами Кандида Флуконазол. Он не является антибиотиком, а считается противогрибковым средством.

Все антибактериальные препараты врачи стараются применять очень осторожно, отдавая предпочтение кишечным антисептикам. Они устраняют патогенную флору, не трогая при этом здоровую. К кишечным антисептикам нового поколения можно отнести:

• Депендал-М;
• Суметролим;
• Энтероседив;
• Эрсефурилю;
• Интетрикс.

Еще один препарат, широко применяющийся при дисбактериозе – Энтерофурил. После терапии антибиотиками и антисептиками свободное место заселяется полезными бактериями, содержащимися в пробиотиках. Например, живые лактобактерии для кишечника имеются в Лактобактерине.

Бифидобактерии – в Бифидумбактерине. Оба этих средства являются монопрепаратами в таблетках для восстановления микрофлоры кишечника. Хотя существуют и другие формы выпуска данных лекарств. В частности, свечи с лактобактериями и бифидобактериями.

Наряду с монокомпонентными препаратами могут назначаться и поликомпонентные с разными типами бактерий. К эффективным средствам из данной группы относится, например, Бифиформ. Существуют еще комбинированные пробиотики, содержащие полезные и патогенные организмы – Аципол, Бифилиз. Чтобы стимулировать рост здоровых бактерий, применяется Линекс. Аналогичным действием обладают Биламинолакт, Экофлор.

Для выведения токсинов из организма назначается Активированный уголь. Применять его следует ограниченно. К средствам подобного действия также относятся Полифепан, Полисорб. Актуальны при дисбактериозе пребиотики, стимулирующие рост здоровой микрофлоры. Эти вещества содержатся в продуктах питания. Могут назначаться специальные препараты – Хилак Форте, Дюфалак (сиропы) или Бактистатин в капсулах.

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным. Оно направлено на устранение первопричины, которой часто становится заболевание ЖКТ. Применяемые препараты зависят от конкретной патологии. Это могут быть:

1. Омез обладает выраженным противоязвенным действием.
2. Мезим – ферментное средство. Назначается при серьезных нарушениях пищеварения.
3. Панкреатин применяется при заболеваниях поджелудочной железы. Способствует улучшению переваривания пищи.
4. Де-нол незаменим при гастритах. Оказывает вяжущее и обволакивающее действие.

Если признаки дисбактериоза ярко выражены, может потребоваться симптоматическое лечение. Так, например, диарею устраняют Лоперамидом. Этот препарат нормализует стул, но не оказывает абсолютно никакого воздействия на микрофлору кишечника. Боль купируют анальгетиками. С запорами борются при помощи слабительного.

Важно! Симптоматическое лечение не способно устранить причину, поэтому проводится исключительно в ходе комплексной терапии.

Диета и народные средства при дисбиозе

Питание при дисбактериозе играет важную роль. Выздоровление во многом зависит от него. Цель диеты – защитить кишечник от негативных влияний (механических, термических). Пища должна быть приготовленной на пару, тушеной или вареной. Принимать ее следует по графику – часто, но понемножку. Можно кушать:

• нежирные сорта рыбы, мяса;
• овощи, фрукты, ягоды, прошедшие термообработку (кроме винограда, бананов, сладких яблок);
• зелень;
• зерновые;
• орехи;
• бобовые.

Диета при дисбактериозе кишечника у взрослых исключает:

• жирное;
• жареное;
• еду, изобилующую консервантами;
• острое;
• фаст-фуд;
• мороженое;
• сгущенку;
• большинство продуктов, провоцирующих метеоризм;
• манную и рисовую каши;
• газировку;
• алкоголь.

Народные средства при дисбактериозе часто основаны на продуктах питания. Например, в качестве антисептиков предлагается использовать соки малины, черники, граната, клюквы, земляники. Ветрогонное действие оказывают укроп, тмин, на основе которых готовят отвары и настои. Чтобы избавиться от дисбактериоза, рекомендуется кушать побольше чеснока и топинамбура.

Широко применяется лечение травами. Например, при поносах готовятся закрепляющие отвары их коры дуба. Помогают купировать болевой синдром мята, календула, зверобой. С запорами борются при помощи клизм на основе отвара ромашки.

Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз у ребенка – более частое явление, чем у взрослого. Особенно если речь идет о грудничке. Развитию патологии способствуют несформировавшаяся пищеварительная система, практически полное отсутствие собственного иммунитета. Выше риск инфицирования у малышей-искусственников.

Проявляется дисбактериоз у детей частым жидким стулом или, наоборот, долгим его отсутствием; беспокойством, проблемами со сном, потерей аппетита, длительным плачем. Такие малыши могут сильно недобирать в весе. Симптомы дисбактериоза кишечника у детей не всегда ярко выражены. Отклонение может проявляться лишь легким урчанием в животе. И оставлять без внимания данный признак не стоит, ведь ситуация может усугубиться.

Лечение дисбактериоза кишечника у детей зависит от возраста юного пациента. Грудничков-искусственников переводят на специальные смеси, вводят в рацион кефирчик. Если питание ребенка – это материнское молоко, то маме рекомендуется пересмотреть свое меню. Чаще всего причины – в его погрешностях.

Детям постарше, а также малышам, страдающим серьезным дисбактериозом, могут назначить антибиотики, препараты, содержащие ферменты. Но откорректировать питание необходимо в любом случае.

Важно! Особое внимание уделить тому, чтобы организм ребенка получал достаточно витаминов.

Итак, дисбактериоз – это не самостоятельное заболевание, а следствие другой патологии или неправильного образа жизни. Если заботиться о профилактике – кишечник нужно беречь. Нормально питаться, не злоупотреблять алкоголем, стараться без особой надобности не принимать антибиотики, мыть руки перед едой, своевременно лечить все болезни, регулярно проходить медицинские обследования, избегать очагов эпидемий. Для детей раннего возраста лучшая превентивная мера – это грудное вскармливание.

Если дисбактериоз все же дал о себе знать, приступать к его лечению нужно незамедлительно. Хроническая форма чревата такими серьезными осложнениями, как вторичные кишечные инфекции, дивертикулит, энтероколит, сепсис, перитонит.
Смотрите видео:

Организм при ней постоянно недополучает необходимые вещества, что ведет к ухудшению общего состояния – как физического, так и морального. Острый дисбактериоз способен привести к обезвоживанию. Это особенно актуально и опасно для маленьких детей, которые даже могут погибнуть.

Игнорировать заболевание нельзя. При грамотном подходе дисбактериоз успешно лечится, прогноз имеет благоприятный.

Для того, чтобы вылечить дисбактериоз кишечника у взрослого, нужен комплексный подход, способный помочь избавиться от недуга и предотвратить рецидив. Профилактика недуга, а также медикаментозное и народное лечение помогут предотвратить рецидив у мужчин и женщин. Какие основные причины дисбактериоза кишечника у взрослых, как проявляется симптоматика заболевания, что делать, если недуг беспокоит во время беременности и какова схема лечения дисбактериоза?

Что за заболевание?

Дисбактериоз - это дисбаланс полезной и патогенной микрофлоры кишечника. На фоне воспалительных процессов и терапии в кишечнике начинается развитие дисбаланса микрофлоры и патогенный микроорганизм превышает количественно полезных микробов. Заболевания как такового в медицинском справочнике нет, однако, согласно классификации болезней, код по МКБ 10 - 63.8.0 «Дисбактериоз». При дисбактериозе кишечника важно правильно провести диагностику и знать, как восстановить слизистую, так как клиника не имеет характерных симптомов и схожа по признакам с другими болезнями органов желудочно-кишечного тракта.

Особенности

Степени дисбактериоза

Бактерии нарушают микрофлору кишечника.

Избавиться от дисбактериоза кишечника и предупредить рецидивы можно после полного диагностирования и подтверждения диагноза. Недуг делится на первичный и вторичный. При первичном у человека меняется микрофлора кишечника, а при вторичном патологии в кишечнике развиваются как второстепенное проявление болезней органов желудочно-кишечного тракта. Болезнь разделяют на такие стадии:

1. Дисбактериоз 1 степени характеризуется уменьшением полезных , при этом явных симптомов и дискомфорта больной у себя не наблюдает.
2. Дисбактериоз 2 степени характеризуется резким увеличением патогенной микрофлоры. Больной чувствует боли и , возникают проблемы с пищеварением и усваиваемостью пищи.
3. Дисбактериоз 3 степени проявления характеризуется тем, что стенки кишечника начинают воспаляться, пища плохо переваривается, больной чувствует слабость, тяжесть в нижней части живота, беспокоят запоры, что сменяются приступами диареи, тошнота, изо рта чувствуется гнилостный запах.
4. Дисбактериоз 4 степени характеризуется присоединением бактериального и инфекционного осложнения. Пища не переваривается в достаточной степени, возникают внутренние кровотечения, на фоне этого у больного проявляется анемия, слабость, головокружение. Вне зависимости от того, какая стадия болезни диагностирована у человека, нужно начинать немедленную медикаментозную терапию и соблюдение лечебной диеты.

Причины недуга

Причины возникновения дисбактериоза в кишечнике разнообразны. Но самыми распространенными являются:

Другие болезни

Характерные симптомы

Больные дисбактериозом часто ощущают тяжесть в животе.

Симптомы дисбактериоза схожи с симптомами болезней других органов пищеварительного тракта. Важно отличить признаки дисбактериоза кишечника от других болезней, для этого больному нужно пройти показанное врачом диагностическое исследование, после которого будет назначена схема лечения. Какими препаратами пользоваться, как долго будет длиться терапия, решает врач на основании полученных результатов. Симптомы дисбактериоза кишечника у женщин и мужчин такие:

• тяжесть и постоянный дискомфорт в животе, которые сопровождаются метеоризмом, тошнотой, иногда рвотой и потерей аппетита;
• проблемы со стулом, когда запоры сменяются диареей и наоборот, в кале видны частички непереваренной пищи и слизь;
• уменьшение массы тела за счет неполноценного переваривания еды;
• ухудшение самочувствия, сонливость, слабость, головокружение;
• плохой привкус во рту с неприятным запахом и налетом на языке;
• боли в животе после еды, которую нельзя игнорировать, она свидетельствует о развитии воспалительных процессов в органе и повреждении слизистой.

Дисбиоз кишечника при беременности

Нарушение баланса полезной микрофлоры кишечника у беременных приводит к развитию болезней органов пищеварительного тракта, возникает и молочница. Дело в том, что при беременности защитные свойства организма снижаются, и все хронические болезни или первичное проявление обостряются, поэтому в такой период важно следить за здоровьем и принимать все меры, чтобы укрепить его. Микрофлора влагалища и кишечника тесно связаны, поэтому лечение дисбиоза должно быть комплексным и назначаться врачом. Диета при дисбиозе кишечника при беременности исключает острые и жирные блюда, сладости, фастфуд. Когда в толстой кишке восстановится баланс микроорганизмов, можно начинать лечение дисбиоза влагалища, схему которого определяет врач. Чаще всего это свечи от дисбактериоза «Флуконазол».

Диагностика

В первую очередь врач назначит общий анализ крови.

Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника включает в себя лабораторные и инструментальные методы. Чтобы определить дисбактериоз, врач собирает всю информацию о пациенте, расспрашивает о симптомах, проводит пальпацию, а потом назначает диагностические мероприятия. Когда диагностика дисбактериоза кишечника показывает снижение бифидобактерий, при этом плохая микрофлора преобладает, значит, у больного развивается бактериоз в кишечнике. Пациенту показано пройти такие процедуры:

1. общий анализ крови показывает воспалительные процессы, а при дисбактериозе - пониженный гемоглобин;
2. ирригоскопия - это рентгенологическое исследование с применением контраста. Врач делает несколько снимков, на которых видно состояние тканей органа, есть ли изменения или новообразования;
3. колоноскопия, с помощью которой врач видит в реальном времени состояние органа, есть ли патологии и что за болезнь беспокоит;
4. гастроскопия, которая покажет наличие болезней органов пищеварительного тракта, что является первопричиной дисбактериоза;
5. дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам - исследование, что показывает объем нарушения состава микроорганизмов и показывает чувствительность патогенов к антибиотикам.

Дисбактериоз кишечника , обусловленный преобладанием стафилококка, является следствием неблагоприятных воздействий лекарственных препаратов. Он развивается на фоне изменения реакций организма на внешние факторы и понижения барьерной функции кишечника. При этой форме дисбактериоза отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39° С) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью, слизью и наличием гноя. Частота стула — до 7-10 раз в сутки. Объективно регистрируются вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, а при тяжелом течении — снижением содержания общего белка.

Виды и степени дисбактериоза

В зависимости от причины (этиологии) в современной медицине выделяют следующие виды дисбактериоза.

Дисбактериоз у практически здоровых лиц:

• возрастной;
• сезонный;
• нутритивный (из-за внутренних причин);
• профессиональный.

Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения:

• заболевания желудка, протекающие со снижением кислотности;
• заболевания поджелудочной железы;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• заболевания кишечника;
• синдром мальабсорбции (снижение ферментной активности и нарушение переваривания пищи) любого происхождения.

Дисбактериоз при инфекционных, аллергических заболеваниях, иммунодефицитных состояниях, гиповитаминозах, гипоксии, то есть недостаточном снабжении тканей кислородом, и гипоксемии — пониженном содержании кислорода в крови, интоксикациях, обусловленных как внешними, так и внутренними причинами, воздействии радионуклидов.

Лекарственный дисбактериоз как следствие приема антибиотиков, сульфаниламидов, туберкулостатиков, иммунодепрессантов, антацидов, антисекреторных, слабительных средств и т. д.

Стрессорный дисбактериоз возникает при длительном эмоциональном или физическом стрессе.

В зависимости от тяжести нарушения микрофлоры выделяют 3 степени дисбактериоза:

1. первая степень — уменьшение количества и снижение активности полезной микрофлоры;
2. вторая степень — появление условно-патогенных микроорганизмов;
3. третья степень — наличие в кишечнике большого количества патогенных микроорганизмов.

Существует еще одна классификация дисбактериоза — в зависимости от количественного соотношения кишечной палочки и условно-патогенных микробов:

• слабовыраженный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 25%);
• умеренный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 50%);
• выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 75%);
• резко выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет почти 100%, кишечная палочка отсутствует).

Симптомы у детей

1. Нарушение массы тела:

отсутствие прибавки массы тела;

потеря массы тела;

дефицит массы тела.

2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки:

бледность, сероватый оттенок кожи;

сухость, шелушение;

снижение эластичности кожи;

эрозия в углах рта;

аллергический дерматит;

молочница;

яркость, «лакированность» слизистых оболочек;

изменения слизистой и кожи в области ануса.

3. Симптомы со стороны пищеварительной системы:

снижение и отсутствие аппетита;

срыгивание;

гнилостный запах изо рта;

металлический привкус во рту;

повышенное слюноотделение;

метеоризм, вздутие живота;

при пальпации живота урчание;

сухость кожи и слизистых.

3. Аллергический синдром:

зуд кожи и слизистых;

аллергические высыпания на коже.

4. Общие симптомы:

утомляемость;

слабость;

головные боли;

От дисбактериоза кишечника следует отличать так называемые дисбактериальные (дисбактериозные, дисбиотические) реакции — кратковременные изменения микрофлоры кишечника. Эти изменения возникают при недолгом воздействии неблагоприятных факторов и самопроизвольно исчезают после устранения причины через 3-5 (реже — через 10 или более) дней без каких-либо специальных терапевтических мероприятий.

Симптомов проявления собственно дисбактериоза множество — от малозаметных (если у человека огромный резерв компенсаторных возможностей) до тяжелейших нарушений обменных процессов. Особенно важно отметить, что при дисбактериозах возможны совершенно разные клинические картины: это и синдром раздраженной толстой кишки, и спастическая гипер- или гипомоторная дискинезия (расстройство координированных движений толстой кишки), и хронический неязвенный колит.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы дисбактериоза.

Синдром желудочно-кишечной диспепсии

Самым распространенным клиническим проявлением дисбактериоза является синдром желудочно-кишечной диспепсии. Это и понятно: при дисбактериозах функция пищеварения нарушается в первую очередь. Как проявляется этот синдром? В первую очередь — нарушениями стула. Как правило, это диарея (6-8 раз в сутки, кал желтовато-зеленый, с резким неприятным запахом), но могут быть и запоры, а иногда и чередования поносов с запорами. Из-за частой дефекации у больных возникает тупая боль в заднем проходе. Появляются отрыжка, тошнота, изжога. У многих людей отмечается метеоризм, обусловленный повышенным газообразованием, нарушением абсорбции и удаления газов. Метеоризм в этих случаях сильнее выражен во второй половине дня и ночью. Больные постоянно жалуются на урчание в животе, его вздутие, неприятный вкус во рту. Обратите внимание: кишечные инфекции, в том числе дизентерия, могут протекать с теми же проявлениями!

Болевой синдром

Боли в животе различного характера:

• дистензионные (связанные с повышением давления в кишке) при поражении тонкого кишечника, чаще локализуются в околопупочной области; при дисбактериозе толстого кишечника — в подвздошных областях, уменьшаются после дефекации и отхождения газов;
• спастические, схваткообразные, уменьшаются после дефекации;
• обусловленные воспалением лимфатического узла (регионарным лимфаденитом), постоянные, локализующиеся слева выше пупка, увеличиваются после физической нагрузки и иногда после дефекации.

Аллергический синдром

Проявляется практически у всех больных дисбактериозом детей (93-98%) и у большинства взрослых (80%). Выражается, как правило, в том, что человек не может переносить какие-то продукты (выявить это порой бывает очень нелегко). Через несколько минут (либо через несколько часов) после употребления в пищу таких продуктов у больных появляются тошнота, жидкий стул, вздувается и начинает болеть живот, нередко эти явления дополняются общими аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком, бронхоспазмами.

Синдром нарушенного кишечного всасывания

Характеризуется, во-первых, упорной диареей, во-вторых, появляются признаки дефицита тех или иных веществ в организме. Если нарушение кишечного всасывания длительно, то четко проявляются общие признаки нездоровья человека: падает иммунитет, на этом фоне начинаются частые заболевания носоглотки, бронхов, легких, кожи, суставов.

Например, при недостаточном всасывании белков у больных наблюдается белково-энергетическая недостаточность. Человек начинает быстро терять в весе, у него появляются отеки, гипопротеинемия, то есть пониженное содержание белка в крови, начинаются дистрофические процессы в печени.

При нарушении всасывания углеводов у больных наблюдается гипогликемия, то есть пониженное содержание глюкозы в крови, которую не удается устранить даже приемом концентрированного раствора сахара.

Если из-за дисбактериоза нарушается полноценное усвоение кальция, то начинается гипокальциемия — понижается содержание кальция в крови: слабеют и разжижаются кости (появляется остеопороз — бич нашего времени), немеют пальцы рук и ног, развиваются анемия, депрессия, апатия.

Снижение всасывания фосфора приводит к деформации черепа, искривлению конечностей, задержке роста у детей.

Водно-электролитные расстройства характеризуются:

• гипокалиемией (потеря калия: появляется мышечная слабость, атония кишечника, экстра-систолия — нарушение сокращений сердца);
• гипонатриемией (потеря натрия: снижается артериальное давление, появляется жажда, сухость кожных покровов, тахикардия);
• дефицитом железа (железодефицитной анемией).

Синдромокомплекс витаминной недостаточности

Синдромокомплекс витаминной недостаточности непосредственно связан с нарушением кишечного всасывания. При дисбактериозах наиболее выражен недостаток витаминов группы В. Самым первым его признаком является нарушение моторной функции пищеварительного тракта.

Но нехватка каждого конкретного витамина имеет свои характерные признаки. При дефиците витамина В 12 (цианокобаламина, имеющего огромное значение для процессов кроветворения) у человека развивается анемия. Часто при дефиците витамина В 12 нарушается выработка витамина К и фолиевой кислоты, что приводит к самым разным кровотечениям.

При недостатке витамина В 2 (рибофлавина) часто наблюдаются стоматит, хейлит — воспаление кожи губ, появляются заеды, дерматит крыльев носа и носогубных складок, выпадают, истончаются и болеют ногти.

Нехватка витамина В 1 (тиамина, или, как его еще называют, противоневритического витамина), вызывает типичные неврологические нарушения: головные боли, раздражительность, общую слабость, бессонницу, атонию кишечника.

То же самое происходит при недостатке витамина В 6 (пиридоксина). При дефиците обоих витаминов (B 1 и В 6) обычные нарушения периферической нервной системы могут перерасти в невриты, начинаются дистрофические процессы миокарда.

Серьезные неврологические сбои происходят и в случае снижения необходимого организму количества никотиновой кислоты. При этом у больных наблюдаются раздражительность, неуравновешенность, явление глоссита — воспаление слизистой оболочки языка (характеризуется ярко-красной окраской слизистой языка, зева, рта, повышенным слюнотечением).

Часто при дисбактериозах нарушается способность всасывания жирорастворимых витаминов, в частности витамина D, что может привести к рахиту или усугубить его течение у детей.

Аноректальный синдром

Аноректальный синдром чаще всего развивается при длительном лечении антибиотиками. Характеризуется общим плохим самочувствием: слабостью, головной болью, отсутствием аппетита. Затем может подняться температура, начинается понос, появляется тупая боль в аноректальной области (около заднего прохода).

В заключение необходимо упомянуть о широко распространенной ошибке: зачастую дисбактериоз путают с различными острыми кишечными заболеваниями, и не только пациенты, но в некоторых случаях и врачи. Поэтому хочу обратить внимание читателей — и пациентов, и врачей — на характерные для таких заболеваний признаки.

Для острых кишечных инфекций (ОКИ) характерны:

• острое начало заболевания;
• наличие источника заражения при выявлении путей передачи инфекции (контакт с больным ОКИ, употребление недоброкачественных пищевых продуктов, эпидемиологически подтвержденная вспышка кишечной инфекции среди родственников или в коллективе);
• выделение возбудителя (патогенного или условно-патогенного микроба) в наибольшей концентрации в первые дни заболевания с последующим снижением и исчезновением в процессе лечения;
• выявление возбудителя, чаще патогенного или условно-патогенного микроорганизма, преимущественно рода Proteus, Citrobacter, Klebsiella;
• нарастание в 2-4 раза в периферической крови титра антител к возбудителю (это показывает анализ на титр антител) в первые недели заболевания;
• снижение титра антител с 3-й недели, после элиминации (исчезновения) возбудителя из организма.

Для острых пищевых токсикоинфекций характерны:

• установление пищевого продукта, послужившего источником заражения;
• клинические признаки острого гастрита, энтерита, колита в сочетании с симптомами общей интоксикации и обезвоживания (слабостью, диареей, жаждой, тошнотой, сухостью слизистых, болями в животе, рвотой, повышением температуры, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах, судорогами);
• типичное бурное развитие и краткосрочное течение болезни;
• выделение из продукта и испражнений идентичных возбудителей пищевой токсикоинфекции;
• резкое (в 2-3 раза) нарастание в крови титра антител к выделенному штамму.

Основные симптомы выраженного дисбактериоза:

• неустойчивый стул, то есть смена запоров и поносов;
• метеоризм и боли в животе;
• срыгивания у маленьких детей и изменение вкуса у взрослых;
• снижение аппетита и быстрая утомляемость (особенно у детей);
• раздражительность.

Кроме того, для выраженного дисбактериоза характерны проявления полигиповитаминоза (недостаток витаминов) и дефицита минеральных веществ, усиление аллергических процессов при одновременном снижении иммунитета. Следует обратить внимание на язык: нередко он становится «географическим» — исчерченным, на нем появляются налеты (беловатые, желтоватые и др.; особенно стоит насторожиться, если налет черный — это может быть признаком развития грибов в кишечнике).

Диагностика

Как видите, симптомов дисбактериоза очень много, и зачастую они очень схожи с симптомами других заболеваний. Поэтому врачу (любого профиля) очень важно иметь лабораторные исследования, дающие информацию о состоянии микрофлоры пациента. Для этого существуют самые разные методы.

Наиболее распространенный метод — посев кала на дисбактериоз. С его помощью удается выявить не только наличие условно-патогенных микроорганизмов, но и дефицит бифидо- и лактобактерий. Правда, этот метод недостаточно точен, так как отражает микробный состав лишь дистальных отделов кишечника (прямой и части сигмовидной кишки). С помощью этого анализа можно выделить только около 20 видов бактерий, хотя в кишечнике их обитает около 500. Тем не менее анализ дает вполне достоверную информацию для оценки состояния наиболее значимых бактерий, населяющих толстый кишечник, и у доктора появляется возможность назначить необходимое лечение.

Для диагностики дисбактериоза проводят также копрологическое исследование (копрограмму) — биологическое исследование кишечного содержимого.

Еще один метод — газово-жидкостная хроматография фекалий, основанная на разделении и последующем анализе различных компонентов кишечного содержимого. Этот метод дает возможность обнаружить летучие жирные кислоты: уксусную, валериановую, капроновую, изомасляную и др. Отклонение их содержания от физиологической нормы характеризует состояние кишечной флоры и взаимосвязи внутри нее.

Ректороманоскопия — бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой кишки — визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки; колоноскопия — осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью гибкого оптического прибора — колоноскопа, а также исследование кишечного содержимого и желчи.

Используется и такой метод, как определение индола и скатола в моче.

Для экспресс-диагностики тонкой кишки используется дыхательный 4С-ксилозный тест, но его результаты не всегда точны, вероятность ошибки — 10%.

С помощью анализа хлороформно-метанолового экстракта жидкости тонкой кишки в тонком кишечнике обнаруживают свободные желчные соли. Впрочем, данный метод применяется редко.

Для выяснения причин развития дисбактериоза проводят рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое исследования органов желудочно-кишечного тракта, а также компьютерную томографию брюшной полости.

Не стоит медлить с визитом к врачу, если:

• у вас есть какие-либо хронические заболевания, особенно со стороны иммунной системы и желудочно-кишечного тракта, а также аллергия, экзема, бронхиальная астма;
• беспокоят постоянные нарушения стула: запоры или поносы, либо неустойчивый стул — чередование запоров и поносов;
• появился выраженный метеоризм и боли в животе;
• отсутствует аппетит или, наоборот, присутствует постоянное чувство голода;
• изменился вкус (у взрослых), появились срыгивания (у детей);
• беспокоит неприятный запах изо рта, который ничем невозможно «перебить»;
• начали интенсивно выпадать волосы;
• образовались деформации ногтей;
• на губах и слизистых оболочках появляются трещинки;
• на языке появляются налеты, особенное внимание обратите на черный налет;
• появились высыпания на коже аллергического характера;
• теряется здоровый цвет и упругость кожи;
• постоянно испытываете слабость, быстро утомляетесь;
• нарушен сон.

Кроме того, есть целый ряд психологических моментов, сигнализирующих о том, что со здоровьем (в частности, с микрофлорой) не все в порядке:

• у вас нарушена концентрация внимания, трудно «собраться с мыслями»;
• часто испытываете беспокойство, душевный дискомфорт, апатию — вплоть до депрессии;
• постоянно раздражаетесь.

В случае если дисбактериоз обусловлен энтеробактериями, синегнойной палочкой, энтерококками, отмечаются следующие явления: плохой аппетит, тупая боль в животе, неустойчивый кашицеобразный стул с большим количеством слизи, метеоризм, спазм и болезненность сигмовидной кишки. Из-за малой выраженности вышеуказанных симптомов ситуация часто недооценивается, и развившееся заболевание поддерживает воспалительный (в основном локальный) процесс в кишечнике.

Дисбактериоз, вызывающийся ассоциациями условно-патогенных микроорганизмов (обычно преобладают стафилококки, дрожжеподобные грибы, энтерококки, реже гемолитические и синегнойные палочки), протекает значительно тяжелее, чем в случае с одним возбудителем.

При преобладании грибковой флоры картина симптоматики часто неясна или стерта. Температура тела нормальная, отмечается незначительная боль в животе, стул жидкий или кашицеобразный до 3-5 раз в сутки, иногда со слизью и наличием беловато-серых микотических комочков.

Более тяжело протекает дисбактериоз, обусловленный грибами рода Candida и Aspergilla. При кандидомикозе больные жалуются на боль в животе различного характера или локализованную в области пупка, вздутие и чувство тяжести в животе. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.

У больных наблюдаются субфебрилитет, плохой аппетит, общая слабость, похудание. При осмотре у них отмечаются малиновый язык и стоматит.

Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами (патогенными являются 15 из известных 300 видов), чаще развивается у больных с предшествующими заболеваниями желудка или кишечника, особенно при гастритах с повышенной кислотностью. Проявления наличия аспергилл наблюдаются у резко ослабленных, истощенных больных на фоне общего, чаще всего хронического заболевания легких (туберкулеза, пневмонии, бронхита и др.), болезней крови, в процессе длительного применения антибиотиков (особенно тетрациклина). Заболевание начинается с диспептических явлений: тошноты, рвоты, болей в подложечной области, горьковатого плесневого вкуса во рту, высыпаний на слизистой рта, зева и глотки, а также пенистого стула с большим количеством слизи и плесневым запахом, иногда с примесью крови. Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами, может протекать с сильной интоксикацией, называемой микотоксикозом, так как эти микроорганизмы, являясь биохимически активными, образуют ферменты и тем самым могут продуцировать ядовитые вещества. При этом возникают симптомы, сходные с опьянением, особенно после употребления в пищу большого количества углеводов.

Как правило, грибковые поражения кишечника сопровождаются проявлениями тяжелых соматических заболеваний, что затрудняет их лечение.

Поскольку в ряде случаев дисбактериоз не проявляет себя никакими симптомами или же имеющиеся симптомы могут относиться и к другим заболеваниям, решающее значение при постановке диагноза имеют данные микробиологического анализа.

Показания к проведению анализа следующие:

длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы;

затянувшийся период восстановления после дизентерии и других острых кишечных заболеваний;

дисфункция кишечника у лиц, длительно подвергающихся воздействию радиации, химических веществ, а также при интенсивной антибиотико- и (или) иммунодепрессивной терапии, длительной химиотерапии, гормональной терапии;

наличие гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии);

аллергические заболевания (атонический дерматит, бронхиальная астма и пр.), трудно поддающиеся лечению.

Микробиологическими критериями диагноза являются:

увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;

увеличение количества одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактерий (на 1-2 порядка);

умеренное или значительное снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в микрофлоре — уменьшением количества лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в повышенном количестве.

Самое частое последствие дисбактериоза кишечника, помимо всех неприятных симптоматичных явлений, рассмотренных выше, — недостаток витаминов. Наиболее выражена нехватка витаминов группы В, самым ранним признаком которого является нарушение моторной функции пищеварительного тракта. недостатке рибофлавина свидетельствуют стоматит, дерматит крыльев носа и носогубных складок, изменения ногтей, выпадение волос. При дефиците тиамина возможны неврологические нарушения в виде расстройств сна. Особенно опасна обусловленная дисбактериозом кишечника недостаточность витамина В12, что ведет к развитию В12-дефицитной анемии. Также возможно нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, в частности витамина D, что может усугублять течение рахита.

Итак, вы нашли у себя какие-то из перечисленных симптомов, посетили врача, прошли обследование, сдали анализы и уверены, что у вас дисбактериоз, — что же в таком случае следует делать? Об этом вы прочтете в данной книге. Более того! Даже если у вас нет ни одного упомянутого признака, вы чувствуете себя нормально — эта книга все равно будет вам полезна: чтобы сохранить и приумножить здоровье и бодрость. Да-да, имеется в виду не что иное, как профилактика. Поскольку приводимые способы лечения — немедикаментозные, неприятных последствий от них не предвидится, хотя, конечно, перебарщивать с ними не стоит. Соблюдайте рецептуру и правила применения — и все получится именно так, как и задумывалось.

В тяжелых случаях, как вы можете понять из вышесказанного, лечение следует проводить под строгим контролем врача-специалиста. Если же у вас не тяжелое, рядовое расстройство, можно попробовать справиться с ним своими силами. Впрочем, и для тяжелых случаев приемы лечения, описанные ниже, вполне применимы, разумеется, при условии предварительной консультации с врачом и его одобрении.

Синдром "Дисбактериоз кишечника"

Параллелизм клинических проявлений и степени выраженности дисбиотических изменений имеется не всегда. В ряде случаев при выраженных нарушениях в микрофлоре кишечника никаких клинических проявлений нет, и наоборот — выраженные клинические проявления сопровождаются незначительными изменениями в микрофлоре.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от нарушений в микрофлоре макроорганизма (в частности, от варианта лидирующих условно-патогенных агентов или их ассоциаций) и от его компенсаторных возможностей. Причины появления симптомов заболевания — снижение колонизационной резистентности слизистой кишечника, детоксикационной и пищеварительной функции кишечной микрофлоры, нарушение иммунного статуса организма.

Основными клиническими проявлениями дисбактериоза кишечника являются: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание); уменьшение массы тела; симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта; нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта; белковая и микронутриентная недостаточность; снижение функции иммунной системы.

Клинические проявления дисбактериоза кишечника у детей.

1. Отсутствие прибавки, потеря или дефицит массы тела, гипотрофия I, II, III степени.

2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки: бледность, сероватый оттенок кожи, сухость, шелушение, снижение эластичности кожи, экскориация, эрозия в углах рта, лихенизация, аллергический дерматит, молочница, хейлит (гиперемия, утолщение губ, сухие чешуйки), яркость, гиперемия, «лакированность» слизистых оболочек, афты, энантемы на слизистой оболочке десен, полости рта и зева, изменения слизистой и кожи в области ануса.

3. Симптомы со стороны пищеварительной системы: снижение и отсутствие аппетита; тошнота; срыгивание; рвота; аэрофагия; гнилостный запах изо рта; металлический привкус во рту; повышенное слюноотделение; метеоризм; вздутие живота; при пальпации живота — урчание и шум плеска, спастически сокращенная толстая кишка; боли в животе — самостоятельные и при пальпации; усиленное выделение газов; зуд и жжение в области ануса; нарушения работы сфинктера прямой кишки (сфинктерит); диарея; изменение характера стула (обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками слизи, жидкий, водянистый, жидкий скудный с патологическими примесями, овечий стул, запор).

Клинические проявления дисбактериоза кишечника у взрослых.

1. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение или отсутствие аппетита; тошнота; рвота; металлический привкус во рту; боль в животе (тупая или схваткообразная) — самостоятельная и при пальпации; отрыжка; аэрофагия; метеоризм; урчание в животе, его вздутие; чувство неполного опорожнения кишечника; императивные позывы на дефекацию; запор; понос; чередование запора и поноса; каловые массы в виде пробкообразного стула (кашицеобразный или жидкий кал с твердой первой порцией его, иногда с примесью слизи); овечий кал (при запоре) с примесью слизи; гнилостный или кислый запах каловых масс.

2. Признаки гиповитаминоза: заеды, сухость кожи и слизистых.

3. Аллергический синдром: зуд кожи и слизистых, аллергические высыпания на коже.

4. Общие симптомы: утомляемость, слабость, головные боли, нарушение сна.

Дисбактериоз кишечника, обусловленный превалированием гемолитического или эпидермального стафилококка (но при его уровне не выше 10 7 КОЕ на 1г фекалий), является следствием неблагоприятных воздействий лекарственных препаратов. Развивается на фоне измененной реактивности организма и понижения барьерной функции эндотелиально-макрофагальной системы кишечника.

В клинической картине дисбактериоза кишечника, обусловленного стафилококком, отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39 °С) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью и слизью, с наличием гноя. Частота стула — до 7-10 раз в сутки. Объективно регистрируется вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстой кишки, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ, снижением альбуминовой и повышением глобулиновой фракций, а при тяжелом течении — снижением содержания общего белка (до 6,1 г/л). При ректороманоскопии выявляют катаральный, катарально-геморрагический и/или эрозивно-язвенный воспалительный процесс.

При дисбактериозе, обусловленном энтеробактериями, синегнойной палочкой, энтерококками, определяются плохой аппетит, субфебриль-ная температура, тупая боль в животе, неустойчивый кашицеобразный с большим количеством слизи стул, метеоризм, спазм и болезненность сигмовидной кишки. Из-за малой выраженности вышеуказанных симптомов ситуация часто недооценивается, и развившийся дисбактериоз поддерживает воспалительный (в основном локальный) процесс в кишечнике.

Дисбактериоз, обусловленный ассоциациями условно-патогенных микроорганизмов (обычно преобладают стафилококки, протей, лактозонегативные эшерихии, дрожжеподобные грибы, энтерококки, реже гемолитические и синегнойные палочки), протекает значительно тяжелее, чем в случае с одним возбудителем, и характеризуется возникновением таких осложнений, как перфорация язв, бактериемия и септикопиемия.

При преобладании грибковой флоры клиническая картина полиморфна и часто стерта. Температура тела нормальная. Отмечается незначительная боль в животе. Стул жидкий или кашицеобразный, до 3-5 раз в сутки, иногда со слизью и наличием беловато-серых микотических комочков. В крови у некоторых больных регистрируется повышенная СОЭ, при ректороманоскопии — катаральные изменения слизистой.

Более тяжело протекает дисбактериоз, обусловленный грибами рода Candida и Aspergillus. При кандидамикозе больные жалуются на боль в животе разлитого характера или локализованную в области пупка, на вздутие и чувство тяжести в животе. Стул жидкий или кашицеобразный, со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок, до 6 раз и более в сутки. У больных наблюдаются субфебрилитет, плохой аппетит, общая слабость, похудание. При осмотре у них отмечаются малиновый язык, афтозный стоматит. При ректороманоскопии выявляются катаральный или катарально-геморрагический проктосигмоидит, иногда крупноязвенные поражения.

При обнаружении в посевах дрожжеподобных грибов рода Candida до 10 7 КОЕ на 1 г фекалий ситуация оценивается как дисбактериоз кишечника. Если количество грибов в посевах превышает 10 7 КОЕ на 1 г фекалий и клиническая картина свидетельствует о генерализации процесса (поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов), такие случаи рассматриваются как кандидамикоз или кандидамикозный сепсис.

Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами (патогенными являются 15 из описанных 300 видов), чаще развивается у больных с предшествующими заболеваниями желудка или кишечника, особенно при гастритах с повышенной кислотностью. Клинические проявления такого дисбактериоза наблюдаются у резко ослабленных, истощенных больных на фоне общего, чаще всего хронического заболевания легких (туберкулез, пневмония, бронхит, бронхоэктазы и др.), болезней крови, длительного применения антибиотиков (особенно тетрациклина).

Заболевание начинается с диспепсических явлений — тошноты, рвоты, болей в подложечной области, горьковатого плесневого вкуса во рту, афтозных высыпаний на слизистой рта, зева и глотки, а также пенистого стула с большим количеством слизи и плесневым запахом, иногда с примесью крови.

Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами, может протекать с сильной интоксикацией, называемой микотоксикозом, так как эти микроорганизмы, являясь биохимически активными, образуют протеолитический, сахаролитический и липолитический ферменты и тем самым могут продуцировать ядовитые вещества. При этом возникает состояние, сходное с опьянением, особенно после употребления в пищу большого количества углеводов.

Генерализованные формы аспергиллеза, в том числе аспергиллезный сепсис, встречаются очень редко и протекают крайне тяжело, как правило, с летальным исходом.

Обычно грибковые поражения кишечника сопровождаются заболеваниями с тяжелыми формами, затрудняющими их лечение.

При дисбактериозе кишечника отмечаются признаки гиповитаминоза. Наиболее выражен дефицит витаминов группы В, самым ранним признаком которого является нарушение моторной функции пищеварительного тракта со склонностью к атонии. О недостатке рибофлавина свидетельствуют стоматит, хейлит, дерматит крыльев носа и носогубных складок, изменения ногтей, выпадение волос. При дефиците тиамина возможны неврологические нарушения в виде расстройств сна, парестезий. При дисбактериозе кишечника может возникать недостаточность витамина В 12 , что ведет к развитию В 12 -дефицитной анемии.

При дефиците никотиновой кислоты у больных наблюдается раздражительность, неуравновешенность, глоссит, ярко-красная окраска слизистой языка, зева, рта, повышенное слюнотечение.

При дисбактериозе кишечника нарушается всасывание жирорастворимых витаминов, в частности витамина D, что может усугублять течение рахита.

При развитии дисбиотических изменений, снижении иммунологической реактивности организма, выработки лизоцима, а также при повышении содержания гистамина в органах и тканях возникает сенсибилизация организма с развитием аллергических реакций. В связи с этим клинические проявления дисбактериоза могут сопровождаться признаками аллергии, однако их выраженность индивидуальна.

Лечение синдрома«Дисбактериоз кишечника. Стадия: компенсации; фаза: латентная»

Изменения микробиоценоза кишечника соответствуют I—II степени микробиологических нарушений. Клинические проявления дисбактериоза отсутствуют.

Обследование включает клинический осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб, что позволяет выявить наличие (или отсутствие) у пациента факторов риска развития дисбактериоза, связанных с преморбидным состоянием.

У детей в возрасте до 1 года факторы риска развития дисбактериоза кишечника следующие: наличие у матери дисбактериоза кишечника, бактериального вагиноза в периоде беременности, осложненного течения беременности и родов, мастита; рождение ребенка с помощью кесарева сечения; низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорожденного; наличие гнойной инфекции у ребенка; искусственное вскармливание.

В отношении детей 1-го года жизни при опросе родителей (или доверенного лица) уточняют характер вскармливания ребенка (естественное или искусственное), сроки введения докорма, прикорма, особенности физического развития (прибавка в весе).

У детей в возрасте до 15 лет при подготовке к вакцинации, к оперативному вмешательству, направлении ребенка на плановое госпитальное лечение, в санаторно-оздоровительные учреждения уточняют наличие факторов риска дисбактериоза, таких как: неблагоприятное течение периода новорожденности; раннее искусственное вскармливание; диспепсические нарушения; частые острые респираторно-вирусные инфекции; аллергические заболевания (например, атопический дерматит); рахит; анемии; гипотрофия; нахождение в замкнутых коллективах; перенесенные кишечные и иные инфекции; диагностированные ранее иммунодефицитные состояния, эндокринные, онкологические и аллергические (дерматиты, риниты, астма и пр.) заболевания; а также сроки и характер их лечения (курсы антибиотиков, гормональной и химиотерапии и т.д.); аллергический дерматит, кроме того, выясняют частоту и характер стула.

У пациентов в возрасте старше 15 лет выявляют наличие одного или нескольких факторов риска развития дисбактериоза кишечника: интенсивное лечение антибиотиками, длительная гормональная и химиотерапия, первичные и вторичные иммунодефициты, перенесенные в течение последнего года кишечные и иные (респираторные, урогенитальные и пр.) инфекции, хронические желудочно-кишечные заболевания (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, в том числе неспефицический язвенный колит и др.). Акцентируют внимание на нарушениях стула (понос, запор, их чередование) и питания (дефицит массы тела) у пациента.

При внешнем осмотре и пальпации пациента исключают наличие клинических признаков дисбактериоза, для чего обращают внимание на:

Кожный покров (сухость и шелушение, аллергические дерматиты);

Полость рта (заеды, хейлит, афты, глоссит, гиперемия и лакированность слизистой, энантемы и пр.);

Область живота (болезненность и вздутие живота).

Микробиологическое исследование кала проводится с целью выявления нарушений микробиоценоза кишечника (табл.). Полученные данные о качественном и количественном составе основной микрофлоры кишечника сопоставляют с нормальными показателями.

Степени микробиологических нарушений при дисбактериозе кишечника

Копрологическое исследование проводится с целью определения характера нарушений функций кишечника.

Пациенту (или родителям ребенка, сопровождающему лицу) необходимо разъяснить порядок и правила приема лекарственных средств, повторного (контрольного) микробиологического исследования кала.

Микробиологическое исследование кала проводят через 14 дней после окончания терапии с целью оценки динамики показателей микробиоценоза кишечника.

Средства, применяемые для профилактики и коррекции нарушений микробиоценоза кишечника.

Медикаментозную терапию начинают с назначения одного из средств, применяемых для профилактики и коррекции нарушений микробиоценоза кишечника. К таким средствам относятся бифидосодержащие препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Детям эти препараты назначаются при подготовке к вакцинации, к оперативному вмешательству, при направлении на плановое госпитальное лечение, в санаторно-оздоровительные учреждения. Продолжительность курса у детей — 5 дней, в возрасте старше 15 лет — 14 дней.

Выбор препарата для детей старше 15 лет осуществляют по результатам микробиологического исследования кала. Первый курс коррекции можно проводить монокомпонентными или поликомпонентными либо комбинированными препаратами. При низком уровне бифидобактерий коррекцию нарушений микрофлоры начинают с применения бифидосодержащего препарата, при высоком уровне бифидобактерий и резко сниженном содержании лактобактерий — лактосодержащего препарата. Не следует начинать коррекцию с использования колибактерина, так как нормальная кишечная палочка может восстанавливаться при повторных курсах бифидо- и лактопрепаратов без лечения колибактерином.

В случае неполной нормализации показателей микрофлоры кишечника у взрослых проводится второй курс лечебной коррекции: рекомендуются сорбированные бифидосодержащие препараты, комплексные лактосодержащие препараты, при необходимости — бификол. При медленном росте бифидофлоры дополнительно применяют хилакфорте, комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП). Продолжительность каждого повторного курса бифидо-, лактосодержащего препарата — 14 дней. Критерием эффективности является нормализация показателей микробиоценоза кишечника, что оценивается по данным контрольного микробиологического исследования кала.

При нормализации микробиоценоза кишечника продолжается немедикаментозное (диетическое с включением пробиотических продуктов или биологически активных добавок) лечение.

Бифидумбактерин в лекарственных формах: порошок, таблетки, капсулы, лиофилизат принимаются через рот, порошок и лиофилизат предназначены также и для местного применения.

Например, бифидумбактерин порошок (для приема внутрь и местного применения) перед употреблением его детьми старшего возраста и взрослыми смешивают с жидкой частью пищи, желательно с кисломолочным продуктом, или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, не добиваясь полного растворения порошка; перед употреблением препарата новорожденными и грудными детьми его смешивают с материнским молоком, смесью для искусственного вскармливания или продуктом детского питания, жидкой частью иной пищи.

От 0 до 6 мес: 1 пакет лекарственной формы в виде порошка (активность 510 8 КОЕ) 1 раз в сутки; 3 дозы сухой лекарственной формы из флакона (ампулы) (активность 710 7 КОЕ) 1 раз в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул (активность 5-10 8 КОЕ) 1 раз в сутки;

От 6 мес до 3 лет: 1 пакет лекарственной формы в виде порошка 2 раза в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул или из флакона (ампулы) 2 раза в сутки;

От 3 лет до 7 лет: 2 пакета лекарственной формы в виде порошка 1-2 раза в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул, таблеток или из флакона (ампулы) 2 раза в сутки;

От 7 лет и старше: 2 пакета лекарственной формы в виде порошка 2 раза в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул, таблеток или из флакона (ампулы) 2 раза в сутки.

Бифидумбактерин форте детям дают во время кормления, смешав с материнским молоком или продуктом детского питания. Детям старшего возраста и взрослым препарат перед употреблением смешивают с жидкой частью пищи, желательно кисломолочным продуктом, или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры. При растворении препарата водой образуется мутная суспензия с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения. При необходимости препарат применяется независимо от приема пищи.

От 0 до 12 мес: 1 пакет 1 раз в сутки;

От 1 года и старше: 1 пакет 2 раза в сутки.

Бифилиз взрослым и детям назначают внутрь, по 5 доз 1 раз в сутки за 20-30 мин до еды.

Алгоритм лечения дисбактериоза кишечника лактосодержащими препаратами.

Лактобактерин назначают внутрь, по 3 дозы 2 раза в день, растворяя кипяченой водой комнатной температуры, за 40-60 мин до еды 2-3 раза в сутки.

Аципол назначают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки за 30 мин до приема пищи.

Ацилакт назначают внутрь, по 5 доз 1 раз в сутки за 30 мин до приема пищи.

Курс колибактерина (только взрослым) или бификола проводится лишь при стойком снижении уровня кишечной палочки, отсутствии ее измененных форм. Продолжительность курса терапии — 14 дней.

Колибактерин — назначают по 6 доз или 6 таблеток в сутки (можно в 2 приема) за 20-30 мин до еды. Продолжительность курса терапии — 14 дней.

Бификол — назначают по 6 доз 2 раза в сутки за 30-40 мин до еды.

Назначают диету, которая включает продукты питания, содержащие бифидо- и лактобактерии, на срок как минимум 3-4 нед.

При соблюдении указанных правил в 70% случаев наблюдается полное восстановление нормофлоры кишечника, что подтверждается отсутствием клинических симптомов дисбактериоза, нормальными показателями микрофлоры кишечника, хорошим качеством жизни. В 20% наблюдений определяется стабилизация процесса к 21-му дню проводимых мероприятий, что требует назначения второго курса корректирующей терапии. У 10%, несмотря на лечение, определяется прогрессирование нарушений микробиоценоза, что характеризуется появлением клинических симптомов дисбактериоза кишечника (тошнота, метеоризм, вздутие живота, боли в животе, изменения стула и пр.).

Синдром «Дисбактериоз кишечника. Стадия: субкомпенсированная; фаза: клиническая»

Изменения микробиоценоза кишечника в данном случае соответствуют II-III степени микробиологических нарушений.

Наличие одного или нескольких (любое сочетание) клинических проявлений подтверждает синдром дисбактериоза кишечника: нарушение стула (понос, запор или их чередование), тупая или схваткообразная боль в животе, болезненность при пальпации разных отделов кишечника, метеоризм, поражение кожи и слизистых — заеды, сухость кожи и слизистых, дерматиты, у детей 1-го года жизни — срыгивание, аэрофагия, повышенное слюноотделение, усиленное выделение газов, снижение скорости прироста массы тела, возможность развития гипотрофии.

При сборе анамнеза выясняются данные, касающиеся перенесенных кишечных инфекций, ранее диагностированных иммунодефицитных состояний, аллергических (дерматиты, астма и пр.), эндокринных (диабет) и онкологических заболеваний, проводившихся курсов лечения антибиотиками, гормональной и химиотерапии, профессиональных и бытовых условий, в том числе характера питания.

При сборе жалоб фиксируют внимание на выявлении и определении характера: нарушений стула — понос, запор, их чередование; болей в животе — тупые или схваткообразные.

Физикальное обследование . При осмотре определяют клинические признаки дисбактериоза, обращают внимание на изменения: кожных покровов (сухость и шелушение, дерматиты) и подкожно-жировой клетчатки (дефицит массы тела); слизистых — эрозия в углах рта (заеды), хейлит, афты, энантемы, гиперемия и лакированность языка (глоссит); области живота (вздутие живота, при пальпации — диффузная болезненность, шум плеска, спастически сокращенная толстая кишка) и т.д. У детей 1-го года жизни отмечают наличие срыгиваний, аэрофагии, повышенного слюноотделения, усиленного выделения газов.

Микробиологическое исследование кала проводится с целью выявления нарушений микробиоценоза кишечника, определения чувствительности микроорганизмов к бактериофагам и антибиотикам. Полученные данные о качественном и количественном составе основной микрофлоры кишечника сопоставляют с нормальными показателями. Выявление нарушений микробиоценоза кишечника II-III степени подтверждает правильность диагноза.

С помощью копрологического исследования определяют характер нарушений функций кишечника.

При лечении следует каждый раз проводить общий осмотр пациента, акцентируя внимание на состоянии кожных покровов, полости рта, живота (метеоризм, боли при пальпации), контролировать соблюдение лекарственного, диетического и лечебно-оздоровительного режимов или корректировать. Больному (если пациент — ребенок, то доверенному лицу) разъясняют порядок и правила приема лекарственных средств, необходимость повторного (контрольного) микробиологического исследования кала.

Микробиологическое исследование кала проводят через 14 дней после окончания терапии с целью оценки динамики показателей микробиоценоза кишечника, определения чувствительности к фагам и антибиотикам превалирующего условно патогенного микроорганизма.

Терапию проводят поэтапно. Начинают с назначения одного из средств, применяемых для профилактики и лечения дисбактериоза, которое подавляет избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике. Используют препараты следующих групп: бактериофаги, антибактериальные (только у взрослых), противогрибковые, апатогенные представители рода Bacillus. Продолжительность курса — 5 дней. Вслед за этим проводят 21-дневный курс терапии бифидо- или лактосодержащими препаратами (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилиз, лактобактерин, аципол, ацилакт), при назначении пробифора курс составляет 10 дней.

В случае неполного исчезновения клинических симптомов и наличия II степени микробиологических нарушений в кишечнике проводится второй курс лечения с использованием препаратов для подавления избыточного роста условно-патогенных микроорганизмов (5 дней) и курс терапии препаратами для восстановления нормальной микрофлоры (бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилиз, аципол, ацилакт — 21 день, пробифор — 10 дней). Дополнительно по показаниям назначают лактулозу, хилак-форте.

При медленном росте бифидофлоры дополнительно назначается КИП.

Алгоритм лечения бактериофагами

Препараты назначаются с 1-го по 5-й день лечения с учетом данных микробиологического исследования кала: при избыточном росте стафилококка — бактериофаг стафилококковый, кишечной палочки — бактериофаг коли, протея — бактериофаг протейный и т.д.

Дозы бактериофагов представлены в табл.

Таблица. Дозы бактериофагов

Бактериофаг стафилокбкковый жидкий Бакактериофаг коли-протейный жидкий Пиобактериофаг комбинированный жидкий Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный жидкий	6-12 мес — 20 мл, от 1 года до 3 лет — 30 мл, от 3 до 7 лет —40 мл, от 8 лет и старше — 50 мл
Стафилофаг (бактериофаг стафилококковый, таблетки с кислотоустойчивым покрытием) Колипротеофаг (бактериофаг коли-протейный, таблетки с кислотоустойчивым покрытием) Пиополифаг (пиобактериофаг комбинированный, таблетки с кислотоустойчивым покрытием)	От 1 года до 3 лет — 0,5-1 таблетка, до 3 до 8 лет — 1 таблетка, от 8 лет и старше — 2 таблетки 3-4 раза в день за 1,5-2 ч до приема пищи
Интести-бактериофаг жидкий	Через рот дают 4 раза в сутки натощак, за 1-1,5 часа до приема пищи. Детям до 6 мес — 10 мл, от 6 мес до 1 года — 10-15 мл, от 1 года до 3 лет 15-20 мл, старше 3 лет — 20-30 мл на один прием. Детям первых месяцев жизни препарат в первые два дня приема разводят кипяченой водой в два раза, в случае отсутствия побочных реакций (срыгивания, высыпаний на коже) в дальнейшем можно применять бактериофаг не разведенным. Перед приемом бактериофага детям старше 3 лет следует принимать раствор питьевой соды 1/ 2 чайной ложки на 1/ 2 стакана воды или щелочную минеральную воду. В клизме 1 раз в день: до 6 мес — 10 мл, от 6 мес до 1 года — 20 мл, от 1 года до 3 лет — 30 мл, старше 3 лет — 40-60 мл

Алгоритм лечения антибиотиками

Они назначаются с 1-го по 5-й день лечения с учетом данных микробиологического исследования кала (только пациентам старше 15 лет).

Препаратами выбора являются эритромицин и другие макролиды, ципрофлоксацин и другие фторхинолоны в обычных терапевтических дозах.

Продолжительность курса — 5 дней.

Они назначаются с 1-го по 5-й день лечения при высоких титрах в кале дрожжеподобных грибов. Препаратами выбора являются: нистатин, флуконазол.

Алгоритм лечения лекарственными средствами из апатогенных споровых представителей рода Bacillus

Их применяют для уменьшения избыточного роста микроорганизмов.

Препаратами выбора являются бактиспорин (1 доза 2 раза в сутки), биоспорин (1 доза 2 раза в сутки), споробактерин (1 мл 2 раза в сутки).

Продолжительность курса терапии — 5 дней.

Алгоритм лечения бифидосодержащими препаратами

Их применяют для нормализации микрофлоры кишечника при низком уровне бифидобактерий на 4-й день от начала применения препарата, подавляющего избыточный рост микроорганизмов.

Бифидумбактерин — порошок для приема внутрь и местного применения; употребляют во время еды; разводят в 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, не добиваясь растворения порошка, для детей — смешивают с материнским молоком или продуктом детского питания, жидкой частью иной пищи.

Бифидумбактерин сухой (таблетки, капсулы) принимают через рот. Содержимое флакона (ампулы) растворяют кипяченой водой комнатной температуры; содержимое раскрытой капсулы — небольшим количеством охлажденной кипяченой воды. Таблетки, а также капсулы употребляют, запивая их достаточным количеством жидкости комнатной температуры.

Дозы различных лекарственных форм бифидумбактерина, назначаемые в разных возрастных группах, следующие:

От 0 до 6 мес: 1 пакет лекарственной формы в виде порошка 2-3 раза в сутки; 3 дозы сухой лекарственной формы из флакона (ампулы) 2-3 раза в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул 2-3 раза в сутки;

От 6 мес до 3 лет: 1 пакет лекарственной формы в виде порошка 3-4 раза в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул или из флакона (ампулы) 2-3 раза в сутки;

От 3 до 7 лет: 1 пакет лекарственной формы в виде порошка 3-5 раз в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул или таблеток или из флакона (ампулы) 2-3 раза в сутки;

oт 7 лет и старше: 2 пакета лекарственной формы в виде порошка I I раза в сутки; 5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул, таб-и к ж или из флакона (ампулы) 2-3 раза в сутки.

Бифидумбактерин форте. Детям препарат дают во время кормления, смешав с материнским молоком или продуктом детского питания. Для детей старшего возраста и взрослых препарат перед употреблением смешивают с жидкой частью пищи, желательно кисломолочным продуктом, или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры. При растворении препарата водой образуется мутная суспензия с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения. При необходимости препарат употребляют независимо от приема пищи.

Дозы бифидумбактерина форте, назначаемые в разных возрастных группах, следующие:

От 15 лет и старше: 2 пакета 2-3 раза в сутки;

Бифилиз взрослым и детям назначают внутрь, по 5 доз 2-3 раза в сутки за 20-30 мин до еды. Продолжительность курса терапии — 21 день.

Пробифор назначают внутрь; перед употреблением смешивают с жидкой частью пищи, желательно кисломолочным продуктом, или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры; детям грудного и раннего возраста дают во время кормления, смешав с любым продуктом детского питания. При растворении препарата водой образуется мутная суспензия с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения. При необходимости препарат употребляют независимо от приема пищи.

Дозы пробифора, назначаемые в разных возрастных группах, следующие:

1. недоношенным новорожденным по 1 пакету 1-2 раза в день;

2. доношенным новорожденным и детям до 3 лет по 1 пакету 2 раза в день;

3. детям с 3 до 7 лет — по 1 пакету 3 раза в день;

4. детям старше 7 лет и взрослым по 2-3 пакета 2 раза в день.

Продолжительность курса терапии — 10 дней.

Их применяют для нормализации микрофлоры кишечника при сниженном содержании лактобактерий на 4-й день от начала применения препарата, уменьшающего избыточный рост микроорганизмов. Продолжительность курса терапии — 21 день.

Лактобактерин принимают внутрь, растворяя кипяченой водой комнатной температуры, за 40-60 мин до еды.

Дозы лактобактерина, назначаемые в разных возрастных группах, следующие:

До 6 мес: 1 -2 дозы в сутки;

От 6 мес до 1 года: 2-3 дозы в сутки;

От 1 года до 3 лет: 3-4 дозы в сутки;

От 3 до 15 лет: 4-10 доз или 1 таблетка в сут;

От 15 лет и старше: 6-10 доз или таблетка в сут.

Алгоритм лечения колисодержащими средствами.

Бификол — курс проводится только при стойком снижении кишечной палочки, отсутствии ее измененных форм.

Препарат назначается внутрь, детям от 6 мес до 1 года — 2 дозы, от 1 года до 3 лет — 4 дозы, старше 3 лет и взрослым — 6 доз 2-3 раза в сутки. Принимается за 30-40 мин до еды. В таблетках препарат применяют у больных с 3 лет.

Продолжительность курса терапии 21 день.

Препарат употребляют во время приема пищи, при необходимости — независимо от приема пищи. Перед употреблением препарат смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочным продуктом, новорожденным и детям грудного возраста дают с материнским молоком или смесью для искусственного вскармливания. Препарат можно смешать с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения.

Возрастные дозировки:

1. детям в возрасте до 6 мес — по 1 пакету 2 раза в сутки, детям с 6 мес до 3 лет — по 1 пакету 3 раза в сутки, детям с 3 лет и старше — по 1 пакету 3-4 раза в сутки;

2. взрослым — по 2 пакета 3 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения — 10-15 дней.

Алгоритм лечения хилакфорте

Препарат принимают внутрь: дети первых 3 мес жизни по 15-20 капе п. 3 раза в день, более старшие возрастные группы — по 20-40 капель 1 раза в день, взрослые — по 40-60 капель 3 раза в день до или во время приема пищи, смешивая с небольшим количеством жидкости (за иск-мочением молока). Продолжительность курса терапии — 14 дней. Не назначают одновременно с лактосодержащими препаратами.

Алгоритм лечения лактулозой. Назначают внутрь детям до 3 лет 5 мл и сутки до достижения эффекта, далее в течение 10 дней; от 3 до 6 лет — 5 10 мл в сутки до достижения эффекта, далее в течение 10 дней; от 7 до 14 лет — начальная доза 15 мл в сутки до достижения эффекта, поддерживающая — 10 мл в сутки в течение 10 дней; взрослым — 1-й день 15 мл в сутки, 2-й день — 30 мл в сутки, 3-й день — 45 мл в сутки и далее увеличивая по 15 мл в сутки до достижения эффекта (максимальная суточная доза — 190 мл), далее назначается поддерживающая доза, составляющая 50% от эффективной дозы курсом 10 дней. Суточная доза дается в 2-3 приема. Назначается, если в схему медикаментозной коррекции не входят лактосодержащие препараты. Является средством первого ряда при дисбактериозе, протекающем с запорами. Диарея, сильные длительные боли в животе служат противопоказанием для применения лактулозы.

В возрасте до 15 лет . Лечение начинают с 5-дневного курса терапии специфическим бактериофагом или препаратом из апатоген-ных представителей рода Bacillus, при высоких титрах дрожжеподобных грибов — противогрибковыми препаратами. При отсутствии фага элиминация условно-патогенных микроорганизмов у детей старше 1 года проводится спорообразующими препаратами (биоспорин, бактиспорин, споробактерин). Продолжают восстановление нормальной микрофлоры кишечника одним из поликомпонентных или комбинированных бифидо- и/или лактосодержащих препаратов (бифидумбактерин форте, пробифор, бифилиз, флорин форте, ацилакт, аципол), которые назначают с 4-го дня фаготерапии или после курса противогрибковых препаратов, препаратов из апатогенных представителей рода Bacillus.

Пациенты с преобладанием диарейного синдрома. Основным препаратом является пробифор. Первые 3 дня пациенту назначают пробифор по схеме:

1. детям до 6 мес — по 1 пакету 2 раза в день (возможно, с коротким интервалом в 2-3 ч);
2. детям старше 6 мес — по 1 пакету 3-4 раза в день (возможно, с коротким интервалом в 2-3 ч);

Вдобавок к основной терапии коротким курсом (в среднем 3 дня) назначают один из панкреатических энзимов (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал), дополнительно можно дать один из перечисленных препаратов — энтеродез, микросорб, полифепам, смекта.

С преобладанием запора. Дополнительно к основной терапии назначают лактулозу. Курс составляет 10 дней.

С недостаточностью ферментативной функции поджелудочной железы . Дополнительно к основной терапии назначают один из панкреатических энзимов (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал). Продолжительность курса терапии — 2 нед. Курс терапии можно повторить по назначению врача.

Показано ограничение перенапряжений и стрессовых ситуаций, удлинение часов отдыха, сна и пребывания на свежем воздухе.

При правильном приеме препаратов, выполнении рекомендаций, диеты в течение месяца полное исчезновение клинических симптомов, нормальные показатели микрофлоры кишечника наблюдаются у 70%, улучшение клинического состояния пациента (уменьшение болей в животе, метеоризма, нормализация стула) — у 20%, отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики (стабилизация) — у 6%, у 3% пациентов отмечается прогрессирование заболевания, что проявляется лихорадкой, признаками интоксикации, а также новыми симптомами дисбактериоза кишечника или усугублением имевшихся ранее (тяжелый понос или запор, боль в животе, прогрессирование изменений слизистых — афты, хейлит и пр.); у 1% пациентов отмечено развитие ятрогенных осложнений, т.е. появление новых заболеваний или осложнений, не диагностированных на раннем этапе, протекающих скрыто и не распознанных врачом. При отсутствии положительной динамики при лечении больной должен быть направлен в высокоспециализированное лечебное учреждение.

Синдром «Дисбактериоз кишечника. Стадия: декомпенсированная; фаза: клиническая; осложнение: без осложнений»

Изменения микробиоценоза кишечника в данном случае соответствуют III степени микробиологических нарушений.

Клинические проявления:

Наличие повышения температуры тела и признаков общей интоксикации (озноб, головная боль, слабость),

Наличие одного или нескольких (любое сочетание) клинических проявлений дисбактериоза кишечника: нарушение стула, тупая или схваткообразная боль в животе, вздутие живота, болезненность при пальпации разных отделов кишечника, метеоризм, поражение кожи и слизистых, снижение массы тела.

При сборе анамнеза и жалоб выясняют наличие (или отсутствие) у пациента тупой или схваткообразной боли в животе, поноса, запора или их чередования, стула с примесями слизи, прожилок крови, факторов риска развития дисбактериоза, связанных с преморбидным состоянием, таких как: перецесенные кишечные и иные инфекции, аллергические заболевания, иммунодефицитные состояния, заболевания эндокринной системы, онкологические заболевания, проводившиеся курсы лечения антибиотиками, гормональной и химиотерапиии и др.

При физикальном обследовании определяют наличие неспецифических признаков инфекции и интоксикации: изменение частоты дыхания, пульса, сердечных сокращений, повышение температуры тела; признаков общей интоксикации: озноб, головная боль, слабость; клинических признаков дисбактериоза, для чего акцентируют внимание на выявлении патологии:

Кожных покровов (сухость и шелушение, дерматиты);

Полости рта (эрозии в углах рта — заеды, хейлит, глоссит, гиперемия и лакированность слизистой, афты, энантемы);

Области живота (болезненность и вздутие живота, при пальпации — шум плеска, спастически сокращенная толстая кишка);

А также на нарушениях питания (дефицит массы тела) и т.д.

У детей 1-го года жизни выявляют наличие срыгиваний, аэрофагии, повышенного слюноотделения, усиленного выделения газов и т.д.

Микробиологическое исследование кала проводится с целью выявления нарушений микробиоценоза кишечника, определения чувствительности микроорганизмов к бактериофагам. Полученные данные о качественном и количественном составе основной микрофлоры кишечника сопоставляют с нормальными показателями. Нарушения микробиоценоза кишечника соответствует III степени.

Копрологическое исследование производится с целью определения характера нарушений функций кишечника.

Тонко-, толстокишечная эндоскопия, ректороманоскопия проводятся для забора содержимого кишечника с целью более точного определения показателей микрофлоры и состояния слизистой оболочки кишечника.

При лечении следует каждый раз проводить общетерапевтический осмотр пациента, акцентируя внимание на состоянии кожных покровов, полости рта, живота (метеоризм, боли при пальпации), контролировать соблюдение лекарственного, диетического и лечебно-оздоровительного режимов или корректировать их. Пациенту разъясняют порядок и правила приема лекарственных средств, необходимость повторного (контрольного) микробиологического исследования кала.

Микробиологическое исследование кала проводят через 14 дней после окончания терапии с целью оценки динамики показателей микробиоценоза кишечника, определения чувствительности к фагам и антибиотикам превалирующего условно-патогенного микроорганизма.

Терапию проводят поэтапно. Начинают с назначения одного из средств, которое подавляет избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике. Используют препараты следующих групп: противогрибковые, антибактериальные (только у взрослых), бактериофаги (только у детей). Одновременно с бактериофагами назначают КИП для энтерального применения. Продолжительность курса —5 дней. Вслед за этим проводят 21-дневный курс терапии бифидо-и/или лактосодержащими препаратами (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилиз, лактобактерин, аципол, ацилакт), при назначении пробифора курс составляет 10 дней.

В случае неполного исчезновения клинических симптомов и II степени микробиологических нарушений в кишечнике проводится второй курс лечения с использованием препаратов для подавления избыточного роста условно-патогенных микроорганизмов (5 дней) и курс терапии препаратами для восстановления нормальной микрофлоры (бифидумбактерин форте, флорин форте, бифилиз, аципол, ацилакт — 21 день, пробифор — 10 дней). Дополнительно назначают КИП, лактулозу, хилак форте.

Алгоритм лечения противогрибковыми средствами

При высоких титрах в кале дрожжеподобных грибов назначают: нистатин, флуконазол. Продолжительность курса терапии — 5 дней.

Алгоритм лечения антибактериальными средствами (используется только у взрослых)

Антибактериальные средства назначают с учетом данных микробиологического исследования и спектра чувствительности к антибиотикам. Препаратами выбора являются антибиотики: эритромицин и другие макролиды, ципрофлоксацин и другие фторхинолоны. Продолжительность курса терапии — 5 дней.

Алгоритм лечения бактериофагами (используется только у детей)

Применяют для подавления избыточного роста микроорганизмов с учетом данных микробиологического исследования кала (при избыточном росте стафилококка — бактериофаг стафилококковый, кишечной палочки — бактериофаг коли, протея — бактериофаг протейный и т.п.). Одновременно с бактериофагами назначается КИП.

Алгоритм лечения комплексным иммуноглобулиновым препаратом для энтерального применения

КИП применяют для усиления эффекта элиминационной терапии бактериофагами. Назначают внутрь по 1 дозе 2 раза в сутки. Курс составляет 5 дней.

Алгоритм лечения бифидосодержащими препаратами

Применяют для нормализации микрофлоры кишечника при низком уровне бифидобактерий на 4-й день от начала применения препарата, подавляющего избыточный рост микроорганизмов.

Бифидумбактерин форте детям дают во время кормления, смешав с материнским молоком или продуктом детского питания. Для детей старшего возраста и взрослых препарат перед употреблением смешивают с жидкой частью пищи, желательно с кисломолочным продуктом, или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры. При растворении препарата водой образуется мутная суспензия с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения. При необходимости препарат употребляют независимо от приема пищи. Продолжительность курса — 21 день.

Дозы бифидумбактерина форте, назначаемые в разных возрастных группах:

От 0 до 12 мес: 1 пакет 2-3 раза в сутки;

От 1 года до 15 лет: 1 пакет 3-4 раза в сутки;

От 15 лет и старше: 2 пакета 2-3 раза в сутки.

Пробифор назначают внутрь; перед употреблением смешивают с жидкой частью пищи, желательно с кисломолочным продуктом, или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры; детям грудного и раннего возраста дают во время кормления, смешав с любым продуктом детского питания. При растворении препарата водой образуется мутная суспензия с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения. При необходимости препарат употребляют независимо от приема пищи. Продолжительность курса 10 дней.

Дозы пробифора в разных возрастных группах:

• недоношенным новорожденным — по 1 пакету 1-2 раза в день;
• доношенным новорожденным и детям до 3 лет — по 1 пакету 2 раза в день;
• детям с 3 до 7 лет — по 1 пакету 3 раза в день;
• детям старше 7 лет и взрослым — по 2—3 пакета 2 раза в день.

Алгоритм лечения комбинированным препаратом флорин форте

Препарат употребляют во время приема пищи, при необходимости — независимо от него. Перед употреблением препарат смешивают с жидкой пищей, желательно с кисломолочным продуктом, новорожденным и детям грудного возраста дают с материнским молоком или смесью для искусственного вскармливания. Препарат можно смешать с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения.

Возрастные дозировки:

• детям в возрасте до 6 мес — по 1 пакету 2 раза в сутки, детям с 6 мес до 3 лет — по 1 пакету 3 раза в сутки, детям с 3 лет и старше — по 1 пакету 3 — 4 раза в сутки;
• взрослым — по 2 пакета 3 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения 10-15 дней.

Алгоритм лечения лактосодержащими препаратами

Применяют для нормализации микрофлоры кишечника при сниженном содержании лактобактерий на 4-й день от начала применения препарата, подавляющего избыточный рост микроорганизмов.

Продолжительность курса терапии — 21 день.

Аципол назначают внутрь, детям с 3 мес до 1 года — по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, остальным возрастным группам — по 1 таблетке 2-4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Ацилакт назначают внутрь, детям до 6 мес — 5 доз в сутки в 2 приема, остальным возрастным группам — 5 доз 2-3 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Алгоритм лечения колисодержащими средствами

Бификол — курс проводится только при стойком снижении уровня кишечной палочки, отсутствии ее измененных форм.

Препарат назначают внутрь, детям от 6 мес до 1 года — 2 дозы, от 1 года до 3 лет — 4 дозы, старше 3 лет и взрослым — 6 доз 2-3 раза в сутки. Принимают за 30-40 мин до еды. В таблетках препарат применяют у лиц с 3 лет.

Продолжительность курса терапии — 21 день.

Дополнительные средства для усиления роста нормальной микрофлоры.

Алгоритм лечения хилак форте

Назначают внутрь, детям первых 3 мес жизни по 15-20 капель 3 раза в день, более старшим возрастным группам — по 20-40 капель 3 раза в день, взрослым — по 40—60 капель 3 раза в день до или во время приема пищи, смешивая с небольшим количеством жидкости (за исключением молока). Продолжительность курса терапии — 14 дней. Не назначают одновременно с лактосодержащими препаратами.

Алгоритм лечения лактулозой

Назначают внутрь детям до 3 лет 5 мл в сутки до достижения эффекта и далее в течение 10 дней;

от 3 до 6 лет — 5-10 мл в сутки до достижения эффекта и далее в течение 10 дней; от 7 до 14 лет начальная доза — 15 мл в сутки до достижения эффекта, поддерживающая — 10 мл в сутки в течение 10 дней; взрослым —

I й день — 15 мл в сутки, 2-й день — 30 мл в сутки, 3-й день — 45 мл в сутки и далее увеличивая по 15 мл в сутки до достижения эффекта (максимальная суточная доза 190 мл), затем назначают поддерживающую дозу (составляющая 50% от эффективной дозы) на 10 дней. Суточная доза дается в 2-3 приема. Лактулозу применяют в том случае, если и схему медикаментозной коррекции не входят лактосодержащие препараты; она — средство первого ряда при дисбактериозе, протекающем с запорами. Диарея, сильные длительные боли в животе служат противопоказанием для применения лактулозы.

В возрасте до 15 лет. Лечение начинают с 5-дневного курса терапии специфическим бактериофагом вместе с КИП или противогрибковым препаратом. Продолжают восстановление нормальной микрофлоры кишечника поликомпонентными или комбинированными бифидо- и/или лактосодержащими препаратами (бифидумбактерин форте, пробифор, флорин форте, бифилиз, ацилакт, аципол), которые назначают с 4-го дня фаготерапии или после терапии противогрибковыми препаратами.

С преобладанием диарейного синдрома. Основным средством лечения является пробифор. Первые 3 дня назначают пробифор по схеме:

• детям до 6 мес — по 1 пакету 2 раза в день (возможно, с коротким интервалом в 2-3 часа);
• детям старше 6 мес — по 1 пакету 3-4 раза в день (возможно, с коротким интервалом в 2-3 часа);
• детям старше 7 лет — по 2-3 пакета 2 раза в день;
• взрослым — по 2-3 пакета 2 раза в день.

Дополнительно к основной терапии коротким курсом (в среднем на 3-5 дней) могут быть назначены панкреатические энзимы (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал), а также сорбенты: энтеродез, микросорб, полифепам, смекта.

С преобладанием запора. Дополнительно к основной терапии назначают лактулозу. Продолжительность курса 10 дней.

С недостаточностью ферментативной функции поджелудочной железы. Дополнительно к основной терапии могут быть назначены панкреатические энзимы (абомин, мезим форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал). Продолжительность курса терапии — до 1 мес.

С выраженным болевым симптомом. Дополнительно к основной терапии коротким курсом (в среднем на 3 дня) могут быть назначены но-шпа, папаверин.

С кожными аллергическими проявлениями.

Дополнительно к основной терапии могут быть назначены десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил, димедрол, фенкарол и др.).

С дисбактериозом кишечника показано ограничение перенапряжений и стрессовых ситуаций, удлинение часов отдыха, сна и пребывания на свежем воздухе, диетическое питание.

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций через 1 мес полное исчезновение клинических симптомов, нормальные показатели микрофлоры кишечника наблюдаются у 68%, улучшение клинического состояния пациента (уменьшение болей в животе, метеоризма, нормализация стула) — у 22%, у 6% наблюдается стабилизация процесса (отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики). У 3% больных отмечено прогрессирование процесса: при отсутствии лихорадки — нарастание признаков интоксикации, а также проявление новых или усугубление имевшихся ранее симптомов дисбактериоза кишечника, среди которых: тяжелый понос или запор, боль в животе, прогрессирование изменений слизистых: (афты, хейлит), появление осложнений (сепсис, прободение язвы и др.). У 1% больных развиваются ятрогенные осложнения (появление новых заболеваний или осложнений). При прогрессировании процесса, развитии ятрогенных осложнений показано госпитальное лечение.