Признаки воспаления лимфоузлов на шее. Что делать с воспаленными лимфоузлами на шее

Лечение воспаления лимфоузлов на шее у ребенка и у взрослых обычно проводится в домашних условиях. Увеличение лимфоузлов – симптом, который наблюдается при инфекционных заболеваниях. Лимфоузлы являются одними из главных элементов лимфатической системы и служат источником лимфоцитов и других клеток, участвующих в процессе иммунной защиты организма.

Основная задача лимфоцитов – борьба с бактериями и вирусами, проникшими в системы и органы из окружающего пространства. Лимфатические узлы расположены преимущественно в зоне шеи, подмышек, паха. Большое количество лимфоузлов на шее физиологически обоснованно. Инфекция попадает внутрь организма преимущественно через дыхательные пути и через полость рта.

Расположение рядом с основными путями проникновения болезнетворных микроорганизмов дает возможность иммунной системе быстро реагировать на «вторжение» и устранять возбудителей. При первых признаках присутствия инородных микроорганизмов узлы, как правило, увеличиваются в размере и усиленно вырабатывают лимфоциты. Прежде чем выбирать, как лечить лимфоузлы на шее в домашних условиях, необходимо посетить врача.

Если воспалились лимфоузлы на шее, в зоне подмышек или паха, значит, где-то рядом локализуется очаг инфекции. Диагностическое обследование поможет выявить характер и происхождение патологии. Только справившись с основной болезнью, можно вернуться к вопросу, как лечить воспаление лимфоузлов на шее и других частях тела. Увеличение в размере, гиперемия может наблюдаться в течение 10 дней после эффективной терапии основного заболевания.

Воспалительный процесс, протекающий в элементах иммунной системы, чаще всего указывает на наличие какого-либо фонового заболевания . Реже воспаление шейных и других лимфоузлов свидетельствует о нарушениях в работе самой иммунной системы. Основные причины состояния, когда увеличены лимфоузлы на шее:

инфекции, поражающие дыхательные пути, органы ротовой полости и носоглотки (носовая полость, околоносовые пазухи, гортань, слуховой анализатор и т.д.). Это ОРВИ, грипп, пульпит, пародонтит, ангина, отит и т.д.;
расстройства иммунной системы, нарушения в ее работе. Воспаленные лимфоузлы на шее часто указывают на дефицит витаминов, сильное психологическое потрясение, не до конца вылеченную инфекцию, переохлаждение тела;
злокачественная трансформация клеток, из которых формируются компоненты лимфатической системы;
механические повреждения тканей элементов иммунной системы;
нарушения обменных процессов, протекающих в организме;
аллергические реакции;
нарушения функций щитовидной железы;
алкоголизм в хронической форме.

Когда возбудитель инфекции попадает в организм, он начинает активно размножаться, выделяя токсичные продукты жизнедеятельности. Симптомы воспаления лимфоузлов на шее, указывающие на необходимость лечения, включают укрупнение элемента, который легко прощупывается при пальпации, и изменение структуры его ткани (уплотнение или, напротив, размягчение). Другие наглядные признаки патологии:

болезненность, которая усиливается во время глотания и при пальпации;
покраснение, гиперемия кожных покровов в зоне расположения узла;
общее понижение тонуса, упадок сил, головные боли, повышение температуры тела.

Лечение лимфоузлов на шее в домашних условиях базируется на терапии, направленной на борьбу с основным заболеванием. К примеру, если узел воспалился из-за гриппа, после результативного лечения вирусного заболевания воспалительный процесс в элементе иммунной системы обычно самоустраняется.

Когда воспаление лимфоузлов на шее не сопровождается дополнительными симптомами, указывающими на наличие основной болезни, лечение носит профилактический характер и преимущественно заключается в укреплении иммунитета. Для уточнения диагноза больному необходимо пройти обследование и получить консультацию врача.

Особенности терапии лимфаденита

Лимфаденит – разновидность патологии, которая кроме общих симптомов может проявляться очагами нагноения. Эту форму болезни вызывают, как правило, стафилококки или стрептококки. Реже заболевание развивается из-за остатков жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и продуктов распада, которые образуются при гнойных процессах, протекающих в других тканях.

Возбудители попадают в лимфоузел из первичных очагов нагноения, которые формируются в виде фурункулов, трофических язв, гнойных ран и т.д. Лечение шейного лимфаденита назначается в зависимости от стадии развития патологии. Если болезнь протекает в легкой форме, для лечения шейного лимфаденита используют консервативные методы:

физиотерапия (УВЧ);
вскрытие гнойников и удаление содержимого;
дренирование нарыва, создание условий для постоянного оттока гнойного содержимого;
в центре внимания – терапия основного заболевания, как правило, с привлечением антибактериальных препаратов, к которым чувствительны возбудители. Только локализовав и уничтожив очаги инфекции, можно избежать ее дальнейшего распространения;
прием витаминных комплексов.

Если имеются показания (крупные абсцессы), врач назначает оперативное вмешательство с последующей терапией простых гнойных полостей. При лечении специфического лимфаденита, обусловленного специфическими заболеваниями (бруцеллез, туберкулез, мононуклеоз и т.д.), показаны препараты направленного действия (Тубазид, ПАСК, Стрептомицин).

Борьба с патологией народными методами

Народные рецепты широко используются для лечения воспаленных лимфоузлов у детей и взрослых. Средства народной медицины – это безопасные, действенные составы, в основу которых положены натуральные компоненты. При правильном подборе домашних препаратов процесс выздоровления значительно ускоряется. Перед применением народных способов терапии воспалившихся элементов иммунной системы рекомендуется проконсультироваться с врачом. Популярные рецепты:

В некоторых случаях показан легкий массаж в зоне пораженных лимфатических узлов. Массаж делают мягкими надавливающими круговыми движениями. Для снижения болевого синдрома рекомендуется для массажной основы использовать эфирные масла эвкалипта, лаванды и чайного дерева, которые к тому же обладают сильным противовоспалительным действием. Чтобы приготовить основу для массажа, нужно смешать несколько капель эфирного масла и 1 столовую ложку миндального или оливкового масла.

Когда воспаляются лимфоузлы на шее, обычно мы связываем такой симптом с вирусным заболеванием. Однако, причин их воспаления может быть очень много, да и к тому же, лимфоузлы есть у человека не только на шее. Попробуем разобраться, какую роль играют лимфоузлы в нашем здоровье, почему они могут воспаляться и что делать в такой ситуации.

Где у человека расположены лимфоузлы и зачем они нужны?

Лимфатические узлы - это крохотные, похожие на фасолинки, железы, которые распространены по всем участкам нашего тела (присутствуют они даже в брюшной полости). Это главное звено лимфатической системы, которая обеспечивает циркуляцию лимфатической жидкости (а в ней питательных веществ и отходов) между всеми тканями и кровотоком.

В нашем теле очень много лимфатических узлов, которые располагаются как по отдельности, так и целыми группами. Самостоятельно вы можете нащупать только 3 самые крупные группы лимфоузлов - на шее, под мышкой и в паху. В здоровом состоянии они совсем не ощущаются и не вызывают боли.

Основная задача всей лимфатической системы - это защита всех частей организма от заболеваний, а лимфоузлы занимаются фильтрацией лимфатической жидкости, захватывая и уничтожая бактерии, вирусы и другие посторонние тела. Благодаря этому мы так редко болеем.

Какими симптомами проявляется воспаление лимфоузлов?

Если узел лимфатической системы воспаляется и начинает увеличиваться - это признак того, что в вашем теле что-то пошло не так.

Такое состояние называется лимфаденитом и оно может стать провокатором появления дискомфорта и болезненности лимфоузлов, а также отеков, которые могут увеличить узел до размеров горошины, фасолины, а иногда и грецкого ореха.

В зависимости от причины воспаления узлов, вы можете наблюдать у себя и другие симптомы:

Общие проявления простуды: насморк, боль в горле, высокая температура. В этом случае дополнительно могут беспокоить лимфоузлы под челюстью и за ушами.
Общее увеличение лимфатических узлов во всем теле (такой симптом может указывать на такие инфекции, как ВИЧ или мононуклеоз, а также некоторые аутоиммунные расстройства - волчанку или ревматоидный артрит).
Отеки конечностей, что может сигнализировать о закупорке сосудов, по которым движется лимфа.
Твердые и быстрорастущие узлы, что может указывать на возможность развития раковой опухоли.
Повышение температуры, без каких либо других симптомов простуды.
Повышение потливость в ночное время.
Появление необычных влагалищных выделений у женщин.

Особенно болезненными становятся узлы при нагноении. В таком случае они могут становиться очень плотными, терять четкие контуры и вызывать у больного множество тяжелых симптомов:

температуру,
головные боли,
потерю аппетита.

Гнойные узлы также очень болезненны, поэтому могут мешать при движении.

Что может стать причиной воспаления лимфатических узлов?

С большой вероятностью, вы заметите у себя воспаление только одной группы лимфоузлов, локализация которой может дать подсказку относительно причины лимфаденита.

К примеру:

Когда вырастают узлы с обеих сторон шеи, под челюстью или за ушами, врач может заподозрить воспаление горла. Воспаление может поражать эти узлы и впоследствии травм, хирургического вмешательства, укусов насекомых. Шейные лимфоузлы могут воспаляться из-за инфекций в ротовой полости, на шее или в мозгу.
Лимфоузлы под мышками могут увеличиваться в результате травм или инфекций на руке или участке тела возле руки. Более редкой причиной развития опухоли под мышкой может стать рак груди или же лимфома (раковое поражение лимфатических тканей).
Узлы лимфосистемы в паху (бедренные или паховые) могут расти из-за травм или инфекции ног, паха или гениталий. В редких случаях подобный симптом может возникать вследствие рака яичек у мужчин или яичников у женщин, лимфомы или меланомы.
Узлы над ключицей (надключичные лимфоузлы) могут увеличиваться как следствие инфекций или опухолей в легких, груди, шеи или в брюшной полости.

Для точной постановки диагноза требуется обязательный визит к врачу, поскольку причин лимфаденита существует намного больше.

Вирусные инфекции

Незначительное увеличение узлов может наблюдаться даже при обычной простуде или гриппе. В таком случае их размер будет оставаться умеренным (то есть, вы не сможете заметить изменение невооруженным взглядом, а только при пальпации).

Также лимфоузлы практически не будут вызывать у вас дискомфорта, а после успешного лечения простуды вернутся к прежним размерам. Более заметными они могут становиться при тяжелом протекании краснухи, скарлатины инфекционного мононуклеоза, ВИЧ и СПИД.

Иммунный ответ на прививку

При введении вакцины в организм попадает очень маленькая доза вируса, на который иммунитет сразу же вырабатывает антитела. Это нужно для того, чтобы при столкновении с тем же вирусом в обычной жизни, иммунная система могла среагировать на него максимально быстро и не допустить развития заболевания.

Однако если доза вакцины была большой или у взрослого человека ослаблен организм, иммунитету будет сложно справиться с прививкой, в результате чего могут воспалиться лимфоузлы. Чаще всего такой побочный эффект развивается у детей.

Хронический алкоголизм

При употреблении алкоголя возникает легкая интоксикация организма, с устранением которой легко справляется лимфа. Если же интоксикация происходит постоянно, нагрузка на лимфоузлы увеличивается, а поэтому у хронических алкоголиков они могут постоянно находиться в воспаленном состоянии. Наблюдаться такой симптом как у мужчин, так и у женщин.

Заболевания верхних дыхательных путей

К числу заболеваний, при которых зачастую воспаляется лимфоузел с одной или обеих сторон шеи, относятся ринит, синусит, гайморит, тонзиллит и грипп. Также лимфоузлы способны воспаляться вследствие отита.

Болезни полости рта

Любые воспалительные процессы во рту могут спровоцировать увеличение лимфоузлов, расположенных на шее. Часто это происходит при периодонтите, гингивите, интенсивном развитии кариеса, стоматите, воспалении десен и/или языка.

Инфекционные процессы на коже

Даже если воспалительный процесс развивается на коже, инфекция, которая провоцирует болезнь, может попадать в кровь и лимфу. Как результат, лимфоузлы воспаляются и увеличиваются (особенно часто у детей). Причиной подобных последствий могут стать гнойные раны, фурункулы, различные дерматиты.

Аллергия

Воспаление лимфоузлов может быть следствием слишком высокой активности иммунной системы у взрослого или ребенка, когда она образует усиленный аллергический ответ на внешние раздражители. Как следствие, помимо привычных для аллергиков симптомов (чихания, сыпи, крапивницы, отеков) добавится и увеличение лимфоузлов.

Туберкулез

Помимо того, что наличие легочного туберкулеза самом по себе может стать провокатором воспаления шейных или подмышечных лимфоузлов, это заболевание также может поражать и саму лимфатическую систему. Так называемый туберкулезный лимфаденит протекает крайне тяжело: с температурой, воспалением тканей вокруг лимфоузла, а также отмиранием его тканей.

Инфекции, передающиеся половым путем

Поскольку возбудителями многих «интимных» заболеваний являются бактерии и микробы (сифилис, гонорея, хламидиоз), они также могут проникать в лимфу. Ответом последней и может стать паховый и шейный лимфаденит.

Правда, если своевременно начать лечить воспалительный процесс такого рода, увеличения лимфоузлов удается избежать. А вот при хронических формах сифилиса воспаление лимфоузлов также может стать хроническим.

Аутоиммунные заболевания

При таких заболевания в иммунной системе человека возникают сбои, при которых его иммунитет начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные, а значит, пытается их уничтожить. Поскольку антитела для уничтожения собственного тела продуцируются именно в лимфоузлах, последние могут очень сильно увеличиваться.

Подобное происходит при ревматизме, подагре, саркоидозе, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите и системной красной волчанке.

Опухоли органов и тканей, а также самих лимфоузлов

Многие виды рака могут провоцировать лимфаденит, поскольку развитие раковой опухоли может мешать нормальному функционированию человеческого организма, а также вызывать иммунный ответ.

В более редких случаях раковые клетки могут формироваться непосредственно в лимфатической ткани (из-за чего лимфаденит становится неизбежным) или же давать метастазы на воспаленные лимфоузлы (например, при раке груди у женщин).

Травмы

Травмы самих лимфоузлов также могут стать причиной их воспаления и увеличения. Учитывая тот факт, что лимфа является главным органом нашего иммунитета, при повреждении лимфоузлов стоит как можно скорее обратиться к врачам.

Что делать, если воспалились лимфоузлы?

Не занимайтесь самолечением, а сразу же отправляйтесь в больницу. Если вам не удается самостоятельно определить причину такого симптома - лучше всего записаться на консультацию к терапевту.

Если же вы наблюдаете у себя заболевание, которое потенциально могло вызвать лимфадент или уже имеете его в анамнезе - идите к узкоспециализированному медику, профилирующегося на лечении таких болезней (например, если болит горло - идите к отоларингологу, есть проблемы с мочеполовой системой - к урологу или гинекологу).

Почему нельзя оставлять лимфаденит без внимания?

Оставлять лимфоузлы без лечения нельзя, поскольку воспаление может перерасти в более серьезные состояния (об этом читайте в следующем разделе). К тому же не стоит забывать, что провоцировать увеличение лимфоузлов могут самые разные заболевания, в числе которых даже смертоносный рак.

Чем раньше вы сможете обнаружить истинную проблему и устранить ее, тем лучше для вашего общего состояния здоровья. Ведь если лимфоузлы находятся в воспаленном состоянии, вы рискуете подхватить еще какое-то заболевание.

Какими могут быть осложнения?

Осложнения способны вызывать не только заболевания, спровоцировавшие воспаление лимфосистемы, но и гнойный лимфаденит.

Если лечение будет отсутствовать, у больного могут развиться:

Флегмона - воспаление соединительной ткани, которое обязательно сопровождается накоплением гноя. В результате вокруг лимфоузла может образовываться болезненная опухоль, мешающая при движении или глотании.

Периаденит - воспаление, аналогичное флегмоне, но уже затрагивающее не только соединительные ткани, но и все остальные, включая органы. Образуется вокруг воспаленного гнойного лимфоузла.
Тромбофлебит - воспаление, охватывающее внутреннюю стенку сосудов. Из-за ее увеличения в сосуде образуется тромб, и нарушается кровообращение.
Сепсис - заражение всего организма болезнетворными бактериями, которые попадают в кровоток. При лимфадените также может развиваться септикопиемия - самая опасная форма сепсиса.
Свищи (разрывы), возникающие на разных органах и тканях (чаще на пищеводе и трахеи). Из-за их появления может существенно нарушаться работа организма. Иногда свищи становятся причиной летальных исходов.

Чего нельзя делать при воспалении лимфоузлов?

Лечить воспаленные лимфоузлы и причину, которая привела к такому состоянию, может только врач. Дело в том, что многие народные методы являются не только малоэффективными, но порой и опасными для жизни.

В частности, официальная медицина категорически запрещает осуществлять следующие манипуляции при лимфадените:

Делать греющие компрессы и прикладывать к лимфоузлам грелку. При воспалительном процессе нагревание категорически противопоказано, поскольку оно только усиливает болезнетворные процессы в органах. Из-за нагревания ваше состояние может только ухудшиться, а лимфоузлы станут еще больше, в них может накапливаться гной.
Мазать лимфоузлы разогревающими мазями и гелями. Такие средства также способны усиливать протекание воспалительного процесса.
Массировать лимфоузлы. В желании облегчить свое состояние, вы можете только усилить боль. К тому же, массажные движения могут нарушить целостность лимфатических сосудов, а это уже чревато опасными для жизни последствиями.
Наносить йодные сеточки. Хотя такой способ лечения достаточно распространен, его категорически нельзя применять при гнойном лимфадените. К тому же, использование спиртового раствора йода не рекомендуется эндокринологами при проблемах щитовидной железы, на фоне которой также способны воспаляться лимфоузлы.

Не ждите, что проблема уйдет сама. Если состояние вашего здоровье уже стало причиной лимфаденита, значит, проблема действительно серьезная и иммунная система не может с ней справиться самостоятельно. И чем дольше вы будете бездействовать, тем опаснее будет становиться ситуация.

Учитывайте также, что после лечения причины воспаления лимфоузлов, они не сразу вернуться к нормальным размерам. На это может уйти еще несколько недель или месяцев (особенно если речь идет о заболевании у ребенка).

Профилактика лимфаденита

Поскольку причин развития лимфаденита существует много, сложно составить единственный алгоритм его профилактики.

Регулярно посещайте стоматолога - своевременное лечение предотвратит развитие проблем ротовой полости.
Своевременно занимайтесь лечением вирусных и других заболеваний. Обязательно обращайтесь к врачам и не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.
Проходите плановую вакцинацию. Особенно актуально это правило для профилактики заболеваний у ребенка, который обладает слабой иммунной системой.
Соблюдайте личную гигиену. Грязные руки - это самый главный источник бактериальных и вирусных заболеваний, провоцирующих шейный лимфаденит и другие виды воспалений. Не менее важно регулярно принимать душ и следить за чистотой нижнего белья, полотенец. Избегайте использования одежды и предметов личной гигиены малознакомых вам людей - на таких вещах также могут сохраняться возбудители многих заболеваний (например, гонореи).
Регулярно занимайтесь укреплением иммунитета. Для этого очень важно хорошо питаться и регулярно пить воду. Включите в свою жизнь больше движения (это не обязательно должно быть посещение спортзала - можете просто каждый вечер совершать часовую прогулку), занимайтесь закаливанием.
Избегайте контактов с болеющими людьми. Они могут быть переносчиками вирусов и бактерий, к которым в вашем организме нет антител. Даже если контактировать приходится - используйте маску для лица и регулярно мойте руки.
Избегайте посещения людных мест в период эпидемий ОРВИ и гриппа. Этим вы в разы понизите вероятность собственного инфицирования.
При склонности к аллергии, исключите или максимально ограничьте контакты с аллергенами. Это снизит нагрузку на вашу иммунную систему и поэтому вероятность лимфаденита также снизится.

Ощущая какие-либо неприятные симптомы в области скопления лимфоузлов, немедленно обращайтесь к терапевту. Такая предосторожность никогда не бывает ложной, к тому же лимфаденит может быть единственным симптомом опасных заболеваний.

Видео: возможные причины лимфаденита и его лечение

Воспаление лимфоузлов на шее – это лимфаденит. В организме любого человека – ребенка или взрослого – находится большое количество лимфатических желез, предназначенных для защиты от вредоносных агентов, коими являются различные патогенные бактерии и вирусы. Воспаление шейных лимфоузлов бывает как при обычной простуде, так при серьезных заболевания.

Сегодня мы рассмотрим наиболее частые причины, симптомы лимфаденита и особенности лечения детей и взрослых, а также возможно ли лечить данную патологию в домашних условиях.

Лимфатические железы: фото

Лимфатические узлы – часть иммунной системы, они обезвреживают патогенную бактериальную и вирусную микрофлору. Когда количество вредных микроорганизмов растет в организме, лимфоузлы не успевают справляться со своей функцией и начинается в них воспалительный процесс.

В зависимости от расположения на шее различают несколько типов лимфатических узлов:

переднешейные и заднешейные (бывают поверхностными и глубокими);
подчелюстные, подбородочные;
тонзиллярные;
преаурикулярные;
околоушные;
затылочные.

В нормальном состоянии железы лимфатической системы не прощупываются, кроме поверхностных и подчелюстных лимфоузлов, которые располагаются наиболее близко к поверхности кожи. При ощупывании они мягкие, подвижные и безболезненные.

Когда же лимфатические железы воспаляются они увеличиваются в размерах и становятся болезненными и плотными на ощупь.

Воспаление лимфоузлов на шее: симптомы

Самый очевидный признак лимфаденита на шее – увеличение лимфоузлов. Иногда их размеры достигают объемов грецкого ореха (в норме они не более 1 см в диаметре). Увеличенные лимфоузлы на шее болят, и особенно при надавливании и поворотах головой влево-вправо. При пальпации ощущается твердая консистенция узлов.

Таким образом, увеличение и болезненность лимфатических узлов – это основные симптомы воспаления данных органов. Наряду с этим, существуют дополнительные признаки лимфаденита, выраженность проявления которых зависит от характера болезни, которая провоцирует воспаление желез.

Если у Вас или Вашего ребенка воспалились шейные лимфоузлы, помимо их увеличения и болезненности, могут наблюдаться следующие признаки:

головные боли, головокружения;
увеличение температуры (иногда до 40 градусов);
першение в горле , боль при глотании;
общая слабость, повышенная утомляемость;
боль в мышцах, суставах.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее: причины лимфаденита

Существует множество заболеваний, которые могут стать причиной воспаления лимфатических желез – болезни органов и общие системные заболевания.

Инфекции дыхательных путей

Эта группа болезней является самой частой причиной воспаления лимфатических желез, расположенных на шее. К инфекционным заболеваниям дыхательных путей относятся:

грипп (воспалительное поражение слизистой верхних дыхательных путей);
ангина (воспаление небных миндалин);
ринит (воспаление слизистой носа);
синусит (воспаление носовых пазух);
ларингит (воспаление гортани);
трахеит (воспаление трахеи).

Аналогично, туберкулез также может стать причиной лимфаденита. При туберкулезе воспаление лимфатических узлов обладает некоторыми особенностями – они увеличиваются, но не являются болезненными и не приносят какого-либо дискомфорта.

Как правило, при инфекциях дыхательных путей воспаляются подчелюстные лимфатические железы. Определить, что причиной лимфаденита стало воспаление органов дыхательной системы, можно по ряду дополнительных симптомов:

кашель, покраснение и боль в горле;
насморк, заложенность носа, потеря обоняния;
сильные мышечные боли (характерно для гриппа);
высокая температура, озноб, лихорадка.

Инфекции ротовой полости

Также относятся к распространенной причине воспаления лимфоузлов (обычно переднешейных и подчелюстных).

В эту группу инфекций входят:

гингивит (воспалительное поражение десен);
кариес (разрушение зубной ткани);
стоматит (воспаление слизистой рта, а именно внутренней стороны щек, губ, неба);
глоссит (воспаление языка);
периодонтит (воспаление корня зуба).

Характерным симптомом для инфекций ротовой полости является неприятный запах изо рта .

Общие инфекционные заболевания

Лимфатические железы на шее могут воспаляться не только тогда, когда инфекция локализуется в органах, расположенных в непосредственной близости к ним. Вместе с лимфой болезнетворные вирусы или бактерии распространяются по всему организму и инфекция, локализующаяся, например, в печени или легких, может спровоцировать воспаление узлов на шее.

К общим инфекционным заболеваниям, которые сопровождаются лимфаденитом, относятся:

свинка (вирусное воспаление слюнных, семенных и поджелудочных протоков);
корь (вирусное поражение кожных покровов, проявляющееся сыпью);
дифтерия (бактериальное заболевание, при котором в глотке, а иногда на коже, формируется фиброзный налет в виде пленки);
СПИД (необратимая утрата иммунитета);
мононуклеоз (инфекция, при которой в организме начинают вырабатываться атипичные клетки, местом локализации которых являются лимфатические узлы, печень, селезенка).

При общих инфекционных заболеваниях воспаляются, как правило, лимфоузлы, расположенные сзади шеи. Для инфекционного мононуклеоза характерно очень сильное увеличение лимфатических желез, размеры которых могут достигать куриного яйца.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания – патологии, при которых организм по неясным причинам воспринимает свои клетки как чужеродные и начинает вести борьбу против них. К числу симптомов, характерных для этой группы болезней, относится лимфаденит.

Существует более восьмидесяти видов аутоиммунных заболеваний. К самым распространенным относятся:

красная волчанка (разрушение соединительной ткани, которое затрагивает все органы и системы организма);
ревматоидный артрит (поражение суставов);
саркоидоз (формирование плотных узлов в различных органах, в том числе и в лимфатических железах);
синдром Шегрена (хроническое воспаление слюнных и слезных желез, которое по мере прогрессирования распространяется и на лимфоузлы).

Для данной группы заболеваний не существует характерных общих симптомов, а лимфаденит не является обязательным признаком. Поэтому определить, что аутоиммунная патология стала причиной воспаления лимфоузлов на шее, может только врач.

Онкологические заболевания

Причиной воспаления органов лимфатической системы могут быть злокачественные новообразования. Увеличиваться узлы могут как при опухоли в самой лимфатической железе (лимфома), так и при наличии новообразований в других органах организма (чаще всего в головном мозге).

Как правило, лимфоузлы при онкологических заболеваниях не болезненные и не причиняют какого-либо дискомфорта.

Снижение иммунитета

При ослаблении барьерной функции лимфоузлы начинают вырабатывать больше защитных клеток, в результате чего они могут увеличиваться в размерах. При этом лимфатические железы не болезненны, но тверды на ощупь.

Постоянно увеличенные лимфоузлы могут наблюдаться у людей, страдающих авитаминозом, хроническими воспалениями, общим переутомлением организма. Особенно часто слабый иммунитет является причиной увеличения лимфоузлов у ребенка.

Аллергические реакции

Аллергия – это повышенная чувствительность иммунной системы на продукты-аллергены. При контакте с аллергеном в лимфоузлах начинают вырабатываться специфические клетки, направленные на нейтрализацию аллергена. Поэтому при длительных аллергиях лимфоузлы на шее начинают воспаляться.

Определить, что причиной лимфаденита стала аллергия, можно по следующим симптомам:

покраснение кожи, зуд, чувство жжения;
сыпь, волдыри , пузырьки;
тошнота, рвота;
кашель, отек горла.

Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка: причины

Наиболее частой причиной воспаления лимфоузлов на шее у ребенка, как и у взрослого человека, являются различные респираторные инфекции.

Вторым по частоте фактором, который провоцирует детский лимфаденит, является слабый иммунитет.

Очень часто у малышей воспаление лимфоузлов на шее вызывают ссадины, царапины, открытые раны. Это происходит потому, что при повреждении кожных покровов в организм проникает чужеродный агент, и иммунная система начинает с ним бороться, что сопровождается увеличением лимфатических желез.

Воспалиться лимфоузел на шее у ребенка может после игр с кошками, собаками и другими животными. Слюна животных, проникая в организм ребенка через царапины, идентифицируется иммунной системой как «враг», и она начинает борьбу против него, вследствие чего увеличиваются лимфоузлы.

Воспаление лимфоузлов на шее: лечение лимфаденита

Лечение лимфоузлов на шее зависит от формы воспаления, которое может быть острым или хроническим.

Шейный лимфаденит, острая форма

Характерными признаками такого заболевания является острое начало, сильная болезненность и покраснение лимфатических желез. Так как лимфаденит – это не самостоятельное заболевание, а симптом, лечить необходимо не лимфоузлы, а основную болезнь. Единственное, что можно сделать при резко воспалившихся лимфатических железах, это оказать первую помощь до приезда врача.

Если вы или ваш ребенок столкнулись с таким заболеванием, ознакомьтесь с мерами первой помощи:

постельный режим;
исключение любых физических нагрузок;
употребление большого количества теплой жидкости (не менее 2 литров для взрослого, и 1 литра для ребенка);
прием витаминизированных напитков (отвар шиповника, настой ромашки, чай с малиной, лимоном).

Все остальные меры лечения лимфоузлов до момента выяснения причины их воспаления могут привести к ухудшению самочувствия больного.

Что нельзя делать:

прогревание лимфатических узлов грелками, компрессами;
использование мазей, гелей и других средств, которые обладают разогревающим эффектом;
массаж лимфоузлов.

Любое из вышеперечисленных действий может привести к воспалению головного мозга, заражению крови и другим негативным последствиям, результатом которых может стать летальный исход.

Шейный лимфаденит, хроническая форма

При хроническом воспалении лимфоузлы увеличиваются, но болевые ощущения при этом незначительны или полностью отсутствуют. Чаще всего причиной хронического лимфаденита является ослабленный иммунитет. Поэтому лечение лимфатических желез направлено на укрепление защитной функции организма.

Оптимальным выбором для этого являются препараты на основе компонентов растительного происхождения (иммуномодуляторы):

настойка эхинацеи;
настойка радиолы розовой;
настойка женьшеня;
настойка лимонника китайского.

Перед приемом этих препаратов необходимо исключить наличие онкологических заболеваний, так как они могут провоцировать разрастание опухолевой ткани.

Воспаление органов лимфатической системы – признак развивающегося инфекционного процесса в организме. Также спровоцировать лимфаденит могут онкологические, аутоиммунные и другие серьезные болезни. Чтобы лечение было эффективным, сразу после обнаружения увеличенных лимфоузлов необходимо обратиться к врачу.

Видео по теме

Воспаление лимфоузлов у ребенка: лимфаденит и его лечение

Видеоканал «Детское питание».

Что делать если воспалился лимфоузел на шее у ребенка – вопрос, который интересует многих родителей. Подробнее о причинах детского лимфаденита и методах его лечения рассказано в данном видео.

Как лечить воспаление лимфоузлов на шее: 5 способов лечения в домашних условиях

На видеоканале «Салюс».

5 Способов лечения лимфаденита народными средствами в домашних условиях.

Лимфоузлы располагаются по всему нашему телу и выполняют ряд очень важных функций, они защищают организм от вирусов и инфекций, участвуют в метаболизме и являются дренажем. Воспаленные лимфоузлы на шее могут быть свидетельством различных заболеваний, поэтому любое их увеличение должно стать поводом для посещения врача. Если же такой возможности нет, то помочь облегчить боль и уменьшить опухоль на шее, можно с помощью простых народных рецептов. В этом видео рассмотрим самые эффективные способы лечения лимфоузлов в домашних условиях

Увеличение лимфатических узлов – доктор Мясников о лечении лимфаденита

Фрагмент передачи «О самом главном». Врач Мясников рассказывает о наиболее распространенных симптомах данной патологии и современных способах ее лечения.

Причинами того, что на шее, могут быть несколько факторов. Ведь, как правило, любой воспалительный процесс в организме отражается на функционировании кровеносной и лимфатической систем.

и какова его роль в организме?

Вернувшись к школьному курсу изучения анатомии, стоит обратить внимание на особенности работы в организме лимфоузлов. Они являются базисными элементами всей лимфатической системы. Их задачей можно назвать выработку иммунитета в целом. Продуцирование лимфоцитов, являющихся иммунными клетками, крайне важно для человека. Именно эти частицы помогают нейтрализовать негативное действие патогенных микроорганизмов, проникающих извне.

Не стоит игнорировать надобность посещения доктора, если опухли лимфоузлы на шее. Что делать в таком случае? Никто не сможет дать более правильный совет, чем специалист. Не следует доверять свое здоровье положительным отзывам в интернете о каком-либо средстве или советам абсолютно некомпетентных в медицине друзей, родственников и коллег.

Какие лимфоузлы могут воспаляться на шее?

Опухшие лимфоузлы на шее (фото ниже наглядно демонстрирует, как это выглядит) доставляют немало дискомфорта и неприятных болезненных ощущений.

В большинстве случаев их локализация указывает врачам, где необходимо искать проблему. Например, при ангине или отите не должно возникнуть вопроса, почему опухают лимфоузлы на шее. Поселенная поблизости инфекция и вызывает воспалительный процесс с участием данных элементов лимфатической системы.

У человека в шейной зоне находятся несколько групп лимфоузлов:

глубокие и поверхностные в переднешейной области;
такие же в заднешейной части;
подчелюстные;
подбородочные;
ушные;
затылочные.

При отсутствии в организме развития патологического процесса преимущественная часть из них, находящаяся в здоровом состоянии, не должна прощупываться. Исключением являются только поверхностные узлы, напоминающие фасолины, спереди шеи. Они относительно нетвердые, эластичные, нестатичные и безболезненные.

Вероятные причины лимфаденита

Как уже говорилось, если опух лимфоузел на шее, первое, что нужно делать, - искать причину. Воспаление в пределах лимфатической системы может свидетельствовать о наличии заболевания в ее пределах, а может быть симптомом другой патологии.

Наиболее распространенными факторами возникновения боли и опухлости на шее, в области лимфоузлов, врачи считают:

Попадание в организм патогенных бактерий, провоцирующих инфекционные заболевания. Самыми часто диагностируемыми в этом случае считаются ОРВИ, грипп, патологии ротовой полости (стоматит, гингивит, пародонтит, пульпит), а также ветряную оспу, краснуху, ангину и т. д.
Сбои в работе иммунной системы. Увеличенное число потенциально опасных микроорганизмов связывают со скрытым течением хронических недугов, серьезным переохлаждением, недостатком необходимых для полноценной жизнедеятельности витаминов и минералов. Стресс также может негативно отразиться на состоянии иммунитета.
Приобретенный вирус иммунодефицита человека.
Злокачественное перерождение лимфатических клеток.
Механические повреждения и травмирование узла или окружающих его тканей.

Что еще может вызвать увеличение лимфоузлов?

При этом частыми причинами того, что опух лимфоузел на шее, могут быть другие патологии. В частности:

метаболические нарушения в организме;
заболевания щитовидной железы;
аллергические реакции;
алкогольная зависимость, употребление наркотиков.

Как проявляется воспаление лимфоузлов?

На приеме у доктора крайне важно вспомнить другие симптомы, которые появились с тех пор, как опухли лимфоузлы на шее. Лечение во многом будет зависеть от клинической картины конкретного заболевания.

Воспалительный процесс в лимфоткани проявляется:

заметным невооруженному глазу укрупнением узлов (параметры опухлости варьируются в пределах 2-5 см в диаметре);
изменением консистенции самого узла (становится ощутимо твердым или намного мягче, чем раньше);
болью при глотании, разговоре и прощупывании;
гиперемией кожных покровов на шее;
общей слабостью организма (апатичность, усталость, головная боль, повышенная температура).

К кому отправляться за медицинской помощью?

Если сильно опух лимфоузел на шее, вероятно, данное воспаление имеет инфекционную этиологию, именно поэтому в большинстве случаев сначала проявляются свойственные заболеванию симптомы. Лимфаденит - воспаление узлов - при ангине является характерным симптомом и основным критерием диагностики заболевания. Соответственно, при выздоровлении и правильной терапии ангины лимфаденит пройдет сам собой.

Только обнаружив причину, по которой опух лимфоузел на шее с одной из сторон, можно приступать к лечению.

Самым популярным методом диагностики при воспалениях лимфоузлов считается ультразвуковое исследование. В зависимости от результатов проведенного обследования далее необходимо обратиться к одному из узкопрофильных специалистов:

гематологу;
стоматологу;
оториноларингологу;
онкологу;
хирургу.

В чем скрывается опасность при лимфадените?

Обратить внимание необходимо, если с ходом лечения ситуация не изменяется. Например, слева или с правой стороны около 2 месяцев назад, терапия была длительной и основательной, а результата нет. В этом случае следует пройти комплексную диагностику и обязательно обнаружить причину стойкого, длительного воспаления.

Если к продолжительному увеличению лимфоузлов добавилась болезненность, то повод для беспокойства может быть не надуманным. При твердом и большом лимфоузле, не уменьшающемся в размере около полугода, врач может заподозрить онкологию. В этом случае, возможно, понадобится прохождение процедуры биопсии и гистологического исследования лимфоткани.

Терапия увеличенных лимфоузлов

Лечение воспаления желательно начать как можно раньше. Не стоит паниковать, если опухли лимфоузлы на шее. Что делать в данной ситуации, за пациента обычно решает врач. Как правило, лечение представляет собой комплекс терапевтических мероприятий по приему медикаментов и прохождению лечебных процедур.

Одним из распространенных способов лечения лимфаденита считается применение УВЧ-терапии. Ее принцип действия заключается в воздействии на организм пациента электромагнитным полем, обладающим сверхвысокими частотами.

Что качается медикаментозного лечения, то назначить прием тех или иных противовоспалительных препаратов под силу только врачу. Самолечение может быть опасным для здоровья больного. При составлении основополагающей терапевтической схемы важно учитывать вероятность возникновения побочных эффектов, противопоказаний, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Сделать это с одновременным учетом всех пунктов может только высококвалифицированный специалист.

Антибиотики и хирургическое вмешательство при лимфадените

При попадании в организм больного бактериальной инфекции или развитии осложнений гнойного характера врач может выписать антибиотики. Если опухли лимфоузлы на шее и температура значительно превышает 36,6º С, вероятно, это именно тот случай. Пациент должен соблюдать постельный режим, употреблять достаточное количество теплой жидкости и принимать витаминные комплексы.

Неэффективность лекарственной терапии и процедур УВЧ нередко является поводом для внесения кардинальных изменений в тактику лечения. При серьезном гнойном воспалении хирург может назначить операцию, главной целью которой является прочищение забитого канала лимфоузла.

Можно ли вылечить лимфаденит народными средствами?

Народная медицина обещает облегчить симптоматику лимфаденита и устранить максимум дискомфорта, который начался с тех пор, как опух лимфоузел на шее. Однозначно говорить о пользе или вреде такой терапии не могут даже врачи. Считается, что слабая эффективность народных рецептов полностью оправдана их безвредностью и натуральностью (при отсутствии аллергической реакции).

Несмотря на то что такие методы не смогут вылечить заболевание, дипломированные врачи нередко назначают домашние средства для больных с лимфаденитом в качестве сопутствующей терапии. И все-таки с ними необходимо быть крайне осторожными, ведь они способны как ускорить процесс выздоровления, так и приостановить его.

Самые эффективные рецепты, судя по мнению и отзывам интернет-пользователей, представлены далее:

Одним из лучших антисептических натуральных препаратов считается настойка эхинацеи. Приобрести ее можно в любой аптеке. Ее принимают внутрь. Данное средство относится к разряду недорогих лекарств.
Прикладывание к увеличенным лимфоузлам целебного камня - зеленого жадеита. Сторонники альтернативной медицины истинно верят, что его энергетика поможет больному выздороветь.
Полоскание травяным отваром. Понадобятся сборы ромашки, мяты и календулы. Отваром необходимо полоскать горло несколько раз в день.
Для полоскания можно использовать классические компоненты, которые есть на любой кухне: соль и соду. На 1 стакан воды потребуется по половине чайной ложки обоих компонентов. Полоскать горло каждые 2-3 часа.
Свежевыжатый сок столетника. В народе также считают, что алоэ вера поможет вылечить Принимать его советуют внутрь по 1 ст. л.

Чего нельзя делать при опухших лимфоузлах?

Место, где опух лимфоузел на шее (справа или слева), определяется локализацией первичного очага инфекции. При явно выраженном воспалении среднего уха или ангины не следует прислушиваться к советчикам, которые рекомендуют:

положить грелку или какие-либо ;
наносить йодные сетки;
растирать и массажировать пораженный участок шеи.

Специфика лимфаденита у ребенка

Особое внимание должны обратить родители, если заметят опухшие лимфоузлы на шее у ребенка. Паниковать сразу не нужно: дети в возрасте от 5 до 7 лет входят в группу риска по возникновению лимфаденита. Объяснить это можно естественным несовершенством лимфатической системы и, как следствие, осуществлением барьерной функции в недостаточной степени.

Факторами, провоцирующими воспаление лимфоузлов в детском возрасте, являются те же причины, что и у взрослых. Чаще всего увеличение лимфатических узлов происходит у детей из-за ОРЗ. Немаловажной особенностью состояния лимфоузлов у детей является то, что увеличенными они могут быть в силу индивидуальной специфики развития ребенка.

Профилактика для взрослых и детей

Чтобы предотвратить воспаление на шее, следовать конкретной пошаговой схеме не удастся. Заболевание, причины которого кроются в одной - ослабленном иммунитете, можно предупредить, если:

постоянно укреплять иммунные силы организма;
все патологии инфекционной природы вылечивать до конца, не запускать;
не находиться на сквозняках и не допускать переохлаждений;
закаляться;
беречь себя от возникновения травм и ушибов;
не допускать инфицирования открытых ран;
не пренебрегать правилами личной гигиены и носить марлевые повязки во время эпидемии.

Немаловажная роль в поддержании иммунитета отведена питанию: оно должно быть рациональным, включать в себя употребление большого количества овощей и как можно меньше жирного, жареного, чипсов, газированной воды и т. д.

Лимфоузлы это часть лимфатической системы, выполняющая фильтрующую роль. Необходимы для того, что бы предотвращать распространение инфекции по всему организму. Расположены группами таким образом, что бы стать преградой на пути распространения
микробов по лимфатическим сосудам.

Лимфатические узлы на шее и голове в клинической практике рассматриваются как одна общая группа. Это связано с тем, что все они тесно связаны между собой лимфатическими сосудами и собирают лимфу из соседних областей.

Воспаление лимфатических узлов на шее и голове возникает при наличии инфекционного очага в этих областях. Разные микроорганизмы, попадая в лимфоузел, вызывают воспаление. Этот процесс и есть лимфаденит. В зависимости от природы возбудителя лимфаденит бывает специфический (сифилис, туберкулез, бруцеллез и пр.), неспецифическим, острым и .

Воспаление проявляется болью и увеличением лимфоузлов. Но причины увеличения лимфатических узлов на шее не ограничиваются только воспалением. Саркоидоз, опухоли лимфатической системы, метастатическое поражение, общее снижение иммунитета, травмы самих узлов так же могут приводить к увеличению их в размерах.

Воспаление лимфоузлов очень часто встречающаяся патология у взрослых и детей, поэтому знать что делать, к кому обращаться и чем лечить лимфатические узлы на шее необходимо каждому человеку.

Классификация лимфоузлов шеи и головы

Лимфатические узлы на шее и голове делятся на следующие группы, в зависимости от расположения:

Лицевые (щечные, носогубные, скуловые), редко вовлекаются в процессы воспаления, отток из них идет в околоушные и подбородочные лимфоузлы.
Околоушные поверхностные и глубокие.
Заушные (или сосцевидные).
Поднижнечелюстные.
Подбородочные.
Язычные.
Передние шейные поверхностные (передние яремные), глубокие (щитовидные, паратрахеальные, предтрахеальные).
Боковые (или задние) шейные, так же бывают поверхностными и глубокими (верхние, нижние).
Надключичные.
Добавочные (или заглоточные).

Зоны оттока лимфы

Затылочные и заушные лимфоузлы фильтруют лимфу, полученную с затылочной, теменной областей и ушной раковины. К околоушным лимфоузлам лимфа поступает ото лба, висков, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а также от области век. Поднижнечелюстные и подбородочные принимают лимфу от костных структур лица, зубов, ротоглотки, мягких тканей лица, подбородка и верхней губы. Язычные узлы собирают лимфу от языка, которая затем оттекает в поднижнечелюстные. Это все лимфоузлы головы, от них лимфа движется в лимфатические узлы шеи.

Шейные лимфатические узлы фильтруют лимфу, поступающую от лимфоузлов головы, от полостей носа, рта, глотки, среднего уха, гортани, трахеи и щитовидной железы.

В зависимости от того, какой лимфоузел вовлечен в процесс, можно судить о том, где очаг воспаления. Увеличение лимфатических узлов на шее может быть признаком не только инфекции или онкологии в одном из этих органов, но и проблем с органами грудной и брюшной полости (встречается редко).

Причины увеличения лимфоузлов на шее

Заболевания ЛОР-органов, такие как:

Ринит (воспаление слизистой оболочки носа или насморк).
Тонзиллит или ангина (воспаление миндалин глотки и неба).
Отит (воспаление наружного или среднего уха).

Заболевания полости рта тоже вызывают воспаление лимфатических узлов на шее:

Кариес.
Флюс (периостит — воспаление надкостницы из-за проникновения инфекции из кариозной полости в ткани десны и кости).
Глоссит (воспаление языка, может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других).
Гингивит (поражение мягких тканей десны).
Пародонтит.
Нома (редкое тяжелое, гангренозное воспаление тканей лица, приводящее к их разрушению и смерти больного).
Стоматит (воспаление слизистой полости рта).

Заболевания органов шеи:

Ларингит, трахеит, ларинготрахеит.
Воспалительные и онкологические процессы в щитовидной железе.

Очаговые инфекции кожи головы и шеи: фурункулы, карбункулы, абсцессы, нагноившиеся атеромы и гематомы. Например, увеличение лимфоузлов на шее сзади указывает чаще всего на очаг инфекции на коже затылка и шеи.
Если лимфатические узлы на шее увеличены, то причиной может быть системные инфекционные заболевания:

Инфекционный мононуклеоз (заражение вирусом Эпштейн-Барра).
Бруцеллез (чаще страдают люди, работающие с крупным и мелким рогатым скотом и шкурами этих животных).
Туберкулез легких.
ВИЧ-инфекция на стадии перехода в СПИД.
Корь.
Краснуха.
Паротит.

Системные неинфекционные заболевания:

Саркоидоз.
Лимфомы.
Обще снижение иммунитета.

Травмы и повреждения непосредственно узлов.

Симптомы

Симптоматика увеличения лимфоузлов на шее делятся на:

Симптомы общей интоксикации – высокая температура тела, раздражительность, слабость, утомляемость, головная боль, снижение работоспособности.
Местного воспаления – увеличение узла, боль при ощупывании, боль при движениях шеей и головой, покраснение кожи над узлом.
Симптомы специфичные для каждого конкретного заболевания .

Так, например ушные воспаления и зубные инфекции помимо общеинтоксикационных симптомов и увеличения узлов, проявляются зубной и ушной болью, а при ангине наблюдается боль при глотании. Как правило, если увеличен лимфоузел на шее с одной стороны, то речь идет об очаговой инфекции, и он находится именно с этой стороны.

Если болят лимфоузлы на шее, есть симптомы общей интоксикации, то необходимо обратиться в больницу. Только врач после опроса и осмотра может определить, почему лимфоузлы воспалились.

Диагностика лимфаденита

Диагностические мероприятия начинаются с подробного опроса пациента, осмотра увеличенных узлов, поиска возможных очагов инфекции.

Необходимо осмотреть кожу головы, лица, шеи на предмет фурункулов, карбункулов, инфицированных ран. Осматриваются полость рта и глотка, необходима пальпация всех групп лимфоузлов головы, шеи. Ощупываются лимфатические узлы всегда одновременно с двух сторон, для того что бы можно было провести сравнение. Также осматриваются кожные покровы всего тела на предмет наличия сыпи, что может говорить о краснухе, ветряной оспе или кори.

Кроме опроса и осмотра необходимо выполнить:

Общий анализ крови , с развернутой лейкоцитарной формулой. В анализе крови можно выявить увеличение лейкоцитов при воспалении, появление моноцитов при инфекционном мононуклеозе. Уменьшение количества лейкоцитов ниже нормы, рост лимфоцитов, появление незрелых форм клеток может быть при лимфомах, лимфогранулематозе, лейкозах.
Рентген органов грудной клетки , так же обязательный пункт обследования, особенно если узлы малоболезненные и наблюдаются общеинтоксикационные симптомы, так как это может быть туберкулез легких или внутригрудных лимфоузлов.
УЗИ лимфатических узлов назначают при подозрении на саркоидоз, гнойное воспаление.
УЗИ органов брюшной полости – при вероятном метастатическом поражении шейных узлов и лимфомах.
КТ и МРТ шеи назначают при заболеваниях щитовидной железы, злокачественных процессах головы и шей, поражении глубоких лимфоузлов.
При инфекционных процессах в носовой ротовой полости и глотке берется посев на микрофлору .
Пункция лимфоузлов и в сложных диагностических случаях.