Проблемы с желчным пузырем и поджелудочной железой. Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы

Причины возникновения и симптомы воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря

«Оставить нельзя исключить»: какие продукты будут полезны, а от каких нужно отказаться

Врачи сходятся во мнении, что соблюдение правил питания при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной - залог успеха в лечении.

Калорийность суточного рациона должна соответствовать уровню физической нагрузки.
Питаться стоит дробно (небольшими порциями до 6 раз в день).
Не допускать длительных перерывов между приемами пищи.
Избегать переедания.
Есть теплую пищу (до 65 ⁰С): избегайте слишком холодных или горячих блюд.
Предпочтительные способы термической обработки продуктов - на пару, вареные, тушеные или запеченные.
Ограничить использование специй и соли.
Следить, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Облегчить состояние и предотвратить рецидивы можно, исключив из своего рациона такие продукты:

Острые и соленые блюда.
Копчености и консервы.
Жареную пищу.
Жирные сорта мяса и рыбы, а также сало.
Продукты, содержащие кулинарные жиры (маргарин).
Ограничить некоторые сложноусваиваемые и раздражающие ЖКТ продукты растительного происхождения: грибы, бобовые, лук, щавель, редис.
Кислые фрукты и ягоды, а также соки из них.
Шоколад и жирные кремовые десерты.
Хлебобулочные продукты из сдобного теста.
Алкоголь, кофе, газированные напитки, сладкие соки (виноградный).

Несмотря на ряд ограничений, питаться можно вкусно. Список разрешенных и рекомендованных продуктов достаточно разнообразен:

Нежирные сорта рыбы и мяса.
Яйца (не более 1 в день), оптимально в виде омлета.
Нежирные и неострые сыры, творог.
Кисломолочные продукты и молоко (до 2,5 % жирности) в умеренном количестве.
Сливочное и растительное масло в умеренном количестве.
Каши из различных круп (особенно полезны овсяная и гречневая).
Хлеб черный и белый (лучше подсушенный).
Несдобное печенье, галеты.
Овощные и крупяные супы и супы-пюре.
Овощи, такие как морковь, тыква, цветная капуста, свекла, зеленый горошек (лучше употреблять в запеченном виде или приготовленные на пару).
Спелые и некислые фрукты и ягоды (хорошим выбором будут запеченные яблоки и груши).
Десерты с невысоким содержанием сахара: легкие муссы и желе.
Кисель, отвар шиповника.
Травяные чаи, некрепкий черный и зеленый чай.

Таблица 1. Пример дневного меню:

Важно! Употребляйте достаточное количество белка, поскольку именно он является необходимым «строительным материалом» для восстановления поврежденных органов.

Поджелудочная и желчный пузырь - органы, тесно взаимосвязанные анатомически и функционально. Они расположены в непосредственной близости друг от друга и имеют общий проток, открывающийся через сфинктер Одди в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК). Без их синхронной работы процесс пищеварения нарушается. Это приводит к сбоям в переваривании пищи и воспалительным процессам в обоих органах. Влияние желчного пузыря при образовании в нем конкрементов или развитии воспалительного процесса на поджелудочную велико: нарушается отток желчи, может прекратиться отхождение панкреатического сока. Возможно попадание желчи в проток железы с выраженным воспалением в ней.

Где находится поджелудочная железа и желчный пузырь?

Поджелудочная железа (ПЖ) находится забрюшинно, поэтому при осмотре ее не удается. В проекции на переднюю стенку живота она отображается над пупком на 5−10 см, тело смещено влево от срединной линии, хвост уходит в левое подреберье. Железа располагается почти горизонтально, внизу охватывается петлей двенадцатиперстной кишки в виде подковы, сверху непосредственно граничит с желудком (отделена от него брюшиной), хвост направлен влево, изогнут вверх и соприкасается с селезенкой и углом поперечно-ободочной кишки.

Справа граничит с печенью, снизу - с тонкой и частью поперечно-ободочной толстой кишки, сзади - с левым надпочечником и частью левой почки. ПЖ тесно прилежит к задней брюшной стенке на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков.

Только в положении на спине поджелудочная железа оказывается под желудком.

Желчный пузырь (ЖП) располагается в правом подреберье брюшной полости под печенью, в специальном углублении. Он связан с печенью тонкой соединительной тканью. Находится чуть правее ДПК. Имеет форму груши: его широкая часть (дно) выходит из-под печени, а узкая (шейка) плавно переходит в пузырный проток длиной 3−4 см, соединяющийся с печеночным, образуя холедох. Далее соединяется с ПЖ, а в некоторых случаях самостоятельно открывается в просвет ДПК. ЖП имеет также выход в ободочную кишку.

Функции поджелудочной железы и желчного пузыря в организме

Функции, которые выполняют ПЖ и ЖП, направлены на максимальное переваривание поступающей пищи. Роль этих органов в процессе пищеварения различна, но их общая деятельность предполагает расщепление компонентов пищи и обеспечение организма необходимыми веществами и энергией.

Поджелудочная железа в силу своего строения предназначена для синтеза панкреатического сока, в состав которого входит 20 , объединенных в 3 группы:

липаза - расщепляет жиры;
протеаза - белки;
амилаза - углеводы.

Эти энзимы продуцируются в неактивном виде. Их структура изменяется под воздействием энзима двенадцатиперстной кишки - энтерокиназы. Она выделяется при попадании пищевого комка из желудка и становится активной, в свою очередь, в присутствии желчи, превращая трипсиноген (протеаза) в трипсин. При его участии активируются и другие ферменты ПЖ, которые поступают в просвет кишки при попадании туда пищи.

Желчь является катализатором для ферментов ПЖ и ДПК. Качественный состав и количество выделяемых энзимов зависят от употребляемой пищи.

В сутки ПЖ вырабатывает 1,5−2 л поджелудочного сока. По мелким протокам ацинусов (островков, состоящих из железистых клеток, имеющих свои протоки и сосуды) секрет поступает в более крупные выводные каналы, по которым вливается в главный - вирсунгов - проток. Через него вливается в тонкую кишку небольшими порциями. Необходимое количество панкреатического секрета регулируется .

Основные функции ЖП:

накопление желчи, вырабатываемой печенью;
осуществление и контроль ее поступления в ДПК.

Желчь вырабатывается печенью постоянно. А также непрерывно она поступает в печеночный проток и ЖП. В пузыре может скапливаться до 50 мл желчи (это его объем), которая при необходимости, благодаря сокращению мышечных стенок, поступает через выводящий и общий желчный канал в ДПК. Функциональной особенностью желчного пузыря является способность концентрировать желчь таким образом, чтобы в его пространстве в 50 мл ее накапливалось в высококонцентрированном виде соответствующей объему в 1 л и более.

Желчь и желчные пигменты участвуют в расщеплении и усвоении липидов. Выход содержимого ЖП связан с процессом пищеварения и контролируется вегетативной нервной системой: орган получает сигнал о поступлении в ДПК пищевого комка (химуса) и сокращается, выбрасывая секрет в проток. Это происходит в ответ на жирную пищу. В противном случае при непрерывном поступлении в кишечник (при отсутствии пищи и кишечного содержимого), слизистая органа повреждалась бы под агрессивным воздействием кислот.

ЖП не является незаменимым органом: после его резекции функции накопления желчи выполняет ДПК.

Желчный пузырь связан с ПЖ анатомически и функционально.

Анатомически протоки ПЖ (вирсунгов и добавочный - санториниев, который располагается в головке ПЖ и может соединяться с главным либо быть самостоятельным) и холедох (проток желчного пузыря) впадают в просвет ДПК. Существует несколько вариантов их конечного расположения:

1 тип - 55%: вирсунгов и общий желчный объединяются в общую ампулу;
2 тип - 33%: протоки сливаются в один вблизи ДПК без образования ампулы;
3 тип - 4%: каналы не объединяются;
4 тип - 8%: сливаются на большом расстоянии от фатерова соска.

Особенно связь между органами выражена при первом типе строения протоков, когда они соединяются в один общий с образованием ампулы, куда поступают и поджелудочный сок, и желчь одновременно. Такое строение чаще приводит к патологии, поскольку общий проток может обтурироваться камнем, опухолью, перекрываться полипом, прекращая выход содержимого в кишечник.

Существует и тесная функциональная связь этих органов. Переваривание пищи происходит при непосредственном участии поджелудочного сока, содержащего ферменты. Именно они расщепляют углеводы, жиры и белки на более простые составляющие, которые всасываются в кровь и участвуют в дальнейших процессах жизнедеятельности человека. Стимулируют выделение панкреатического секрета желчные кислоты, входящие в состав желчи. В свою очередь, выход желчи в просвет кишечника регулируется гуморальным и нервным путем.

Энзимы поступают в канал ДПК в неактивном виде. Для их полноценной деятельности необходима энтерокиназа - фермент, вырабатываемый клетками стенки тонкой кишки. Активной она становится под воздействием желчных кислот, выбрасываемых ЖП в ответ на сигналы вегетативной нервной системы при поступлении химуса (пищевого комка) в просвет ДПК. Процесс переваривания пищи не может происходить без секрета ПЖ или желчи. Любое нарушение в их синтезе или поступлении в ДПК приводит к заболеваниям органов пищеварения и тяжелым осложнениям. Патология в одном из этих органов может влиять на развитие изменений в другом.

Заболевания желчного пузыря

К болезням ЖП относятся следующие патологии:

Любой патологический процесс в ЖП сопровождается воспалением - холециститом.

Конкременты, которые образуются в просвете ЖП, состоят из холестерина и солей кальция, связанных между собой билирубином. Камень, полип или опухоль могут заблокировать пузырный проток, что приведет не только к развитию желчной колики, но и может вызвать острый панкреатит.

Патологии поджелудочной железы

Поджелудочная железа чаще всего подвержена воспалительным процессам, которые, в свою очередь, при гибели клеток органа могут вызвать нарушение выработки гормонов (в том числе - инсулина) и развитие сахарного диабета.

Помимо этого, диагностируются:

кисты;
полипы;
злокачественные новообразования или поражение метастазами из соседних органов.

У каждого заболевания существуют определенные причины и провоцирующие факторы риска. Во многих случаях к патологии ПЖ приводят изменения в желчном пузыре. Иногда выраженное воспаление с тотальной гибелью клеток паренхимы ПЖ (панкреонекроз) вызывает , который может сдавливать общий с ЖП проток. К воспалению в стенках желчного пузыря в связи со сдавлением или деформацией общего протока, застоем желчи или нарушением кровообращения в тканях ПЖ могут привести:

опухоль;
киста;
кальцификат.

Как диагностировать и различить патологии?

Патологии ПЖ и желчного пузыря по своим клиническим симптомам имеют много общего. При панкреатите, как и при воспалении в ЖП, может болеть в правом подреберье. Боли становятся интенсивными после нарушения диеты и употребления жирной, острой, жареной пищи, алкоголя, даже в небольших количествах.

Физические нагрузки и стрессы тоже могут вызвать дискомфорт и боли в подреберьях с иррадиацией в руку, плечо, поясницу, при панкреатите они становятся .

Появляются диспепсические проявления:

тошнота;
рвота;
отрыжки;
метеоризм.

Возникает симптоматика астенического синдрома:

резкая слабость;
утомляемость;
плохой сон;
отсутствие аппетита.

Дифференцировать обострение хронического воспалительного процесса в железе и ЖП иногда сложно из-за схожести клинической картины, которую можно при определенном анамнезе связывать с каждым из органов пищеварения. Особенностями при панкреатите являются:

панкреатический понос - жирный сероватого цвета частый стул со зловонным запахом и остатками непереваренной пищи (одно из первых проявлений болезни);
многократная , не приносящая облегчения;
боли различной локализации.

Патология ЖП, помимо перечисленных признаков, проявляется билиарной гипертензией, вызванной застоем желчи. Проявляется:

желтушностью кожных покровов и слизистых;
увеличением селезенки, а в дальнейшем синдромом гиперспленизма (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);
асцитом в тяжелых случаях без лечения.

Клинических проявлений для уточнения пораженного органа недостаточно. Пациента нужно обследовать детально, проверить функции желчного пузыря и ПЖ. Для исключения объемных процессов требуется проверка состояния органа с помощью функциональных исследований:

спленопортография – рентгенография сосудов портальной системы с контрастом;
допплерография сосудов печени.

Эти методы позволяют определить состояние паренхимы и границ ПЖ, стенок, наличие конкрементов, полипов, других образований в ЖП.

Лабораторные исследования включают целый ряд показателей, которые необходимо проверять для уточнения диагноза:

общеклинический анализ крови;
кровь на сахар;
и крови;
билирубин (общий, прямой, непрямой);
общий белок и его фракции;
холестерин, щелочная фосфатаза;
коагулограмма.

Врач индивидуально назначает конкретные обследования с учетом жалоб, анамнеза, объективного статуса и тяжести состояния, в котором обратился пациент. На основании полученных данных назначаются лекарственные средства или решается вопрос о других методах лечения.

Какое влияние оказывают органы друг на друга?

Поскольку органы пищеварительной системы тесно связаны между собой, патология любого из них не может протекать изолированно. Особенно это касается желчнокаменной болезни - холелитиаза, которая по своей распространенности в последние годы не уступает болезням сердца. При обтурации общего протока камнем происходит скопление большого количества панкреатического секрета и желчи не только в общих протоках, но и в мелких каналах ПЖ. Давление в них резко повышается, поскольку печень и ПЖ продолжают функционировать и производить поджелудочный сок и желчь. Мелкие и хрупкие протоки ПЖ разрываются, их содержимое поступает в паренхиму органа. Одновременно повреждаются клетки ткани и близлежащие сосуды. При травме (разрыве протоков) ферменты активируются, в паренхиме начинается процесс самопереваривания железы - развивается панкреатит, который может осложниться массивным . Одновременно воспаляются стенки ЖП, приводя к холециститу, застою желчи, гиперспленизму, асциту.

Поэтому при первых симптомах, даже невыраженных и, как кажется, незначительных нельзя заниматься самолечением и применять народные методы. Необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Как будут работать органы в случае резекции одного из них?

Желчный пузырь – вспомогательный орган, поэтому при патологических образованиях или выраженном воспалительном процессе (флегмонозном или гангренозном холецистите), который сопровождается панкреатитом, показана холецистэктомия. В противном случае это вызовет развитие панкреонекроза – жизнеугрожающего состояния с неблагоприятным прогнозом. Чем раньше проведена операция, тем меньше риск развития панкреатита. Функции ЖП принимает двенадцатиперстная кишка: вырабатываемая печенью желчь, поступает в ее просвет. Это происходит постоянно, по мере выработки желчи, а не в момент приема пищи. Поэтому поражается слизистая ДПК, происходит расстройство микрофлоры в толстом кишечнике, что приводит к нарушениям стула ( или поносу), может развиться панкреатит.

При удалении ПЖ или ее пораженной части назначается : пациент принимает сахароснижающие препараты при имеющемся сахарном диабете или ферменты. Дозировка определяется эндокринологом или гастроэнтерологом индивидуально в каждом случае. Прием этих лекарств необходим на протяжении длительного времени (месяцы, годы, иногда - всю жизнь). Помимо медикаментозной терапии, человек должен соблюдать жесткую диету: - при сахарном диабете, - при панкреатите.

Во избежание тяжелых последствий и пожизненного приема препаратов со строгой диетой нужно беречь здоровье, отказаться от вредных привычек и вовремя обращаться к врачу.

Многие люди не понаслышке знают такие симптомы, как тошнота, горечь во рту и проблемы с кишечником. Чаще всего причиной их становятся проблемы с желудком, но у некоторых могут быть и другие причины – желчный пузырь.

Особенности желчного пузыря

Перед тем как проверить желчный пузырь, необходимо знать, что по своей форме он напоминает простую грушу и находится в месте нижней доли печени. Желчь регулярно вырабатывается печенью, она накапливается в пузыре, а после чего выводится в двенадцатиперстную кишку по желчевыводящим путям. Желчь встречается в протоках с панкреатическим соком, выработка которого происходит также во время пищеварения.

В норме, желчь не должна попадать в кишечник, но в некоторых случаях бывает и так, что осуществляется заброс не только в него, но также в поджелудочную железу. Зачастую случается это тогда, когда есть нарушения в проходимости желчных путей. К примеру, в случае образования камней, закупоривании правильного желчного оттока. Желчь может разрушить любые органы, в том числе и себя. Риск этого может возникнуть при длительном застое, при этом работает желчный пузырь при тесной взаимосвязи с поджелудочной железой.

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь осуществляет приблизительно ту же роль, что и в кровеносной системе селезенка. Выработанная печенью желчь накапливается в пузыре до того момента, пока в организме не появляется в ней необходимость. Зачастую опустошение желчного пузыря происходит тогда, когда в желудок поступает еда и возникает сигнал о начале пищеварения. Основной задачей пузыря является обеспечение двенадцатиперстной кишки требуемым числом желчи для того, чтобы в период начала процесса переваривания она могла справиться со своей задачей.

При воздействии негативных факторов, может наблюдаться воспаление желчного пузыря, возникает заболевание, именуемое холециститом. Он бывает как хроническим, так и острым, но зачастую последняя стадия быстро становится первой. Застой в желчном пузыре желчи может привести к его удалению. Так же, как и селезенка, желчный пузырь не относится к органам, без которых не может жить человек. Правда следует отметить, что полноценность жизни при его отсутствии будет несколько другой.

Признаки заболевания

Существует несколько стадий развития болезней желчного пузыря. Исходя от этапа, можно выявить признаки заболевания. Обычно присутствует достаточно интенсивная боль, которая становится основным симптомом. При этом она бывает не только в правой части живота, может проявляться во всем животе, отдавая спазмами в желудок и другими неприятными ощущениями.

Нередко приступ такой болезни может сопровождаться обильной рвотой, независимо от этапа болезни. Характерным становится ощущение во рту горечи после рвоты, при этом цвет рвотных масс обычно желтый, насыщенный. Заметно сильное кишечное расстройство, сопровождаемое дисбактериозом. Могут появиться проблемы с мочеиспусканием, запоры.

Приступы нередко сопровождаются резким пожелтением кожи и глаз. Такое явление само проходит после фазы резкого обострения. Необходимо отметить, что резкая фаза может наступить неожиданно, зачастую без провоцирующих обстоятельств. Правда, выявить наличие нарушений в работе желчного пузыря можно задолго до начала приступа. Тошнота, ощущение дискомфорта, незначительное давление справа могут свидетельствовать о нарушении работы этого органа. В некоторых случаях, чтобы справиться с болезнью, достаточно придерживаться легкой диеты. Причиной неприятных ощущений может быть нехватка либо переизбыток холестерина.

Самые популярные болезни желчного пузыря:

дискинезия желчевыводящих путей – нарушение в работе двигательной функции желчных путей, в результате чего случается или застой или избыточное выделение желчи. При любом типе дискинезии, случаются отключения в пищеварительных процессах. Чаще всего причиной такого заболевания становится длительная перегрузка и психологический стресс. Дискинезия проявляется в виде тупой боли в боку справа, которая может не проходить как несколько часов, так и несколько дней;
желчнокаменная болезнь – проблемы желчного пузыря, во время которых в результате увеличения количества холестерина уменьшаются секреции фосфолипидов и желчных кислот. В протоках и желчном пузыре могут появляться камни. Болезнь зачастую несет наследственный характер, а в группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом и ожирением;
хронический холецистит – воспалительный процесс в протоках и желчном пузыре, чаще всего происходящий во время инфекций (кишечной палочки, энтерококке, стрептококке и стафилококке). В результате воспаления происходит нарушение оттока желчи, меняется ее густота и состава. При заболевании бывают схваткообразные боли в подреберье справа, частые рвоты, возможна желтуха. Заболевание в целом проходит достаточно тяжело и нуждается в немедленном лечении;
опухоли протоков и желчного пузыря – если опухоль находится в желчном пузыре, то симптомы напоминают холецистит. Полипы (доброкачественные новообразования) могут не проявляться на протяжении длительного времени. Но в случае быстрого роста опухоли и при возникновении кожного зуда, болевых ощущений, желтухи и сильном недомогании следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Люди, имеющие проблемы с желчным пузырем должны регулярно проходить УЗИ, чтобы исключить увеличение образования.

Как проверить желчный пузырь?

В медицине существует такое понятие, как отключение работы желчного пузыря. Что оно обозначает? Это состояние, когда орган прекращает свою работу, при этом существует ряд способов, позволяющих определить наличие заболевания.

Холецистография

Такой анализ основывается на том, что пациенту в организм вводится определенное вещество (в таблетках или внутренне), которое делает желчь заметной для рентгена. Это позволяет врачу смотреть на устройстве, как происходит накопление желчи в пузыре и как происходит его опорожнение после приема пищи. Если во время подобного исследования желчный пузырь остается незаметным, то это свидетельствует о прекращении его работы. Другими словами, он не способен собирать и накапливать желчь.

Такой способ позволяет определить, что желчный пузырь не работает, однако, какая на это причина? Почему он не может работать?

Динамическая сцинтиграфия

Эта методика очень напоминает прошлую, единственная лишь разница в том, в организм пациента вводят радиоизотоп, который собирается в желчи. Далее, при помощи определенных приборов происходит улавливание и определение нахождения такого радиоизотопа, а также соответственно и желчи. Если не удалось определить таким способом желчный пузырь, то это свидетельствует о прекращении его работы. Правда, как и в первом случае, узнать, почему пузырь оказался отключенным – нельзя.

Ультразвуковое исследование

Во время проведения такого исследования заметен даже отключенный желчный пузырь. Поэтому можно определить не только то, что он не работает, но и причину, почему это вышло (заполненный камнями, сморщенный и остальное). Кроме того, такая методика является самой доступной, простой в использовании и безопасной из всех приведенных выше.

Причины в нарушении работы желчного пузыря

В большинстве случаев заболевания связанные с этим органом возникают в результате неправильного питания. Система пищеварения устроена таким образом, что питание должно поступать регулярно. Кроме этого, накапливаемая желчь, должна выбрасываться регулярно в кишку. Если такое не случается, то происходит развитие желчнокаменной болезни, перерастающей в дальнейшем в холецистит.

Однако при отсутствии стабильного и постоянного питания, желчь не способна выйти за пределы своего «резервуара». В норме, человек должен питаться полезной пищей не реже трех раз в день. Лишь в этом случае желчь способна активизироваться и выводиться.

Проводимые анализы говорят, что нарушение работы желчного может случиться при проблемах с печенью. Орган проявляет негативную реакцию на тяжелую и жирную еду, спиртное. Часто возникают и проблемы с поджелудочной железой. В некоторых случаях, в результате нарушения пищеварения, желчь может оказаться в поджелудочной железе, становясь причиной ее разложения.

Причиной разложения становится нехватка либо переизбыток холестерина. Нередко, желчнокаменная болезнь может возникнуть в результате наследственной предрасположенности либо по причине образования гиповитаминоза А. очень важно здоровье желчного пузыря, так как в противном случае, это может повлечь ряд других заболеваний.

Правильное питание

Медикаментозное лечение должен назначить лечащий врач, при этом рекомендуется придерживаться определенной диеты. Больным рекомендуются такие продукты и блюда:

хлеб – черный и белый вчерашней выпечки;
первые блюда – супы молочные, овощные, борщи, щи, вегетарианские свекольники;
вторые блюда – из нежирного мяса кролика, курицы, говядины, рыбы, паровых или отварных котлет, фрикаделей, рулетов, а также рагу или бефстроганов из отварного мяса;
овощные гарниры и бульоны – из овощей во всех видах, кроме жареных;
блюда из макаронных изделий и круп – каши, запеканки с добавлением кураги, изюма и творога;
молочные продукты – кефир, молоко, творог, простокваша. Сметана и сливки в ограниченном количестве;
жиры – растительное масло. Сливочное масло – ограниченно;
блюда из яиц – не больше одного яйца в сутки, белковый омлет;
сладкие блюда – мед, кисели, компоты, свежие фрукты;
закуски – вымоченная сельдь, отварная рыба, неострый сыр, салаты из овощей, в том числе винегрет;
напитки – некрепкий кофе с молоком, слабый чай, настои смородины и шиповника.

Запрещается к употреблению

Очень горячие и очень холодные напитки и пища, рыбные, мясные и особенно грибные бульоны, рыба и мясо жирных сортов, пряности, копчености, блины, жирные блюда, какао, оладьи, мороженое, шоколад, кислые сорта яблок, грибы и алкоголь.

Сегодня существует три распространенных способа, позволяющих определить заболевания желчного пузыря. Также в качестве профилактики можно придерживаться определенной диеты. Если же вы заметили у себя приведенные выше симптомы, то рекомендуется обратиться к врачу, ведь последствия могут быть весьма серьезными.

Воспаление печени, или гепатит, может развиться после воздействия вирусов, токсических веществ, включая лекарства и алкоголь, или при ожирении. Несмотря на разность причин заболевания, диета при воспалении печени, как и при болезнях желчного пузыря, является одним из главных компонентов успешного лечения.

Воспаление печени – причины и проявления

Причинами воспаления печени могут стать:

Воспаление печени может быть острым и хроническим. Острые гепатиты часто сопровождаются желтушностью, при хроническом течении клиническая картина обычно стерта. Хроническим считается гепатит, протекающий дольше 6 месяцев.

Воспаление печени может проявляться:

немотивированной слабостью, недомоганием, раздражительностью;
потерей аппетита, тошнотой, чувством тяжести в животе, отрыжкой, метеоризмом. Такие пациенты часто и непродуктивно лечатся от хронического гастрита, холецистита и тому подобных болезней;
тяжестью и неопределенной болью в области правого подреберья;
увеличением размеров печени;
изменением лабораторных показателей.

При обнаружении острого воспаления печени немедленно исключается прием алкоголя, анальгетиков, транквилизаторов, контрацептивов. Рекомендации по медикаментозному лечению дает врач.

Особенности диеты при воспалении печени: общие характеристики

Питание страдающих гепатитом должно быть с уменьшенным количеством жиров, необходимая калорийность достигается увеличением углеводов. Обязательно выпивать не менее 2 литров воды в день. При выраженной тошноте нужно кушать понемногу и принимать жидкость малыми порциями, используя аптечные средства для регидратации или минеральную воду – это поможет избежать нарушений водно-электролитного баланса.

Необходимо исключить:

экстрактивные вещества (наваристые бульоны);
продукты, богатые холестерином (сало и другой животный жир);
продукты, содержащие много щавелевой кислоты или эфирных масел;
продукты окисления жиров (жареные блюда, особенно во фритюре).

Овощи и фрукты можно есть сырыми. Остальное - варить, готовить на пару, припускать, запекать, тушить.

Рекомендации по питанию при гепатите в постсоветской медицине принято характеризовать как «диету №5». Она показана не только при воспалении печени, но и при таких заболеваниях, как холецистит (воспаление желчного пузыря), острый и хронический, цирроз печени.

Медицинская литература советского периода говорит о том, что дневная калорийность рациона при воспалениях печени должна быть 2800-2900 ккал, из них 400-450 г углеводов, 90-100 г белков, преимущественно животных, 89-90 г жиров, преимущественно растительных. Но при малоподвижном образе жизни современного человека такое питание избыточно даже для мужчин, не говоря уж о дамах. Поэтому, при составлении плана питания, есть смысл учитывать только общие рекомендации, перечисленные далее, а калорийность определять согласно текущим энергетическим потребностям. А для пациентов с неалкогольным стеатогепатитом – чуть ниже текущих потребностей. С другой стороны, чрезмерно быстрая потеря веса такими пациентами (более 1 кг в неделю) приводит к обострению воспалительного процесса в печени.

Количество приемов пищи – 5 раз в день, это позволяет обеспечить нормальную работу желчного пузыря и своевременный отток желчи.

Диета: подробности

Само слово «диетотерапия» обычно приводит людей в панику. Но так ли страшен пресловутый «5 стол», как его малюют?

Супы

Нельзя:

окрошку на квасе;
все виды мясных и рыбных супов;
грибовницу.

Можно:

окрошку на йогурте, холодник, свекольник, гаспачо с сухариками;
борщ вегетарианский, щи с крапивой или без;
постные супы с гречей, пшенкой, перловкой, рисом, картошкой, цветной капустой, готовыми заморозками, и прочими наполнителями, на какие только хватит фантазии;
молочный суп (если он не успел оставить неизгладимую детскую травму);
фруктовый суп (аналогично).

Классический овощной бульон

Покрошить в толстодонную кастрюлю луковицу, стебель порея, пару морковок, корень петрушки, помидорку, бросить зелень укропа и петрушки, пару зубцов чеснока (не чистить, чтобы бульон не помутнел), пару листиков лаврушки. Добавить крупной соли – три четверти чайной ложки. Долить 1,8 литров воды, полстакана белого сухого вина (во время варки алкоголь испарится), или белого же винного уксуса – две столовые ложки. Довести до кипения на среднем огне, убавить до минимума. Бульон готов, когда морковка станет мягкой. Процедить.

Использовать как основу для любого супа.

Мясо

Нельзя:

субпродукты (печенку, почки, мозги);
любое жирное, жареное и копченое мясо.

Можно:

нежирную говядину, телятину – отварную, запеченую, в мультиварке, в виде заливного, запеченых в духовке или паровых котлет, голубцов, тефтелей;
молодую баранину в тех же вариантах;
крольчатину.

Голубцы

Сварить полстакана риса. Говядину – 300 г. – превратить в фарш. Луковицу порезать, спассеровать. Все смешать, посолить. Кочан капусты обварить в кипятке, остудить, разобрать на листья. Свернуть голубцы, сложить в кастрюлю.

2 ст.л. томатной пасты смешать с равным количеством сметаны, залить стаканом воды, вскипятить, ситечком всыпать 1 ст.л. муки, быстро перемешать. Залить соусом голубцы, тушить 30-40 минут.

Птица

Нельзя:

утятину;
гусятину.

Можно:

курятину;
индюшатину;
дичь.

Котлеты из индейки с кабачком

Небольшой кабачок натереть, сложить в сито (дуршлаг), посолить, оставить на 15 минут. Сделать фарш из 600 г бескостного мяса индейки. Мелко нарубить луковицу. Кабачок отжать. Смешать фарш, кабачок, столовую ложку растопленного сливочного масла, три столовых ложки измельченных белых сухарей. Посолить. Сделать котлеты, запечь в духовке или приготовить на пару.

Рыба

Нельзя:

жирную;
соленую и копченую;
икру.

Можно:

отварную;
тушеную;
запеченную;
морепродукты;
рыбные котлеты.

Рыба с овощами в рукаве

Нарезать 700 г рыбного филе. Натереть на терке полкило моркови. Нарезать луковицу. Посолить. Добавить 2 ложки растительного масла. Перемешать. Сложить в полиэтиленовый рукав для запекания, завязать, наколоть рукав вилкой в нескольких местах, чтобы не лопнул. Запекать час в разогретой духовке.

Гарниры

Нельзя:

бобовые;
сырой лук;
сырой чеснок;
редиска;
сырая редька;

Можно:

любые каши, в том числе молочные;
овощи, кроме жареных и маринованных;
макароны.

Закуски

Нельзя:

консервы;
копчености, колбасы;
паштет из печени.

Можно:

рыба заливная, фаршированная, мясо заливное, холодец из говядины или птицы;
кабачковая икра;
салаты с рыбой, мясом, морепродуктами (без майонеза);
салаты из свежих или припущенных овощей с растительным маслом;
молочные сосиски, докторскую колбасу.

Буженина из телятины

Килограмм молодой телятины (говядины) нашпиговать чесноком (4-5 зубчиков). Посолить, намазать оливковым маслом, обсыпать прованскими травами. Дать постоять полчаса. Положить в стеклянную или керамическую форму для запекания с крышкой, либо завернуть в фольгу. Запекать час. Подавать холодной.

Молочные продукты

Нельзя:

молоко, кисломолочные продукты жирностью >2,5%;
творог жирностью >9%;
острые, соленые сыры жирностью >20%;
сливки.

Можно:

нежирное молоко и кисломолочные продукты;
нежирный творог в любом виде кроме жареного, в том числе в запеканках, сырниках (в духовке) и т.д.;
молочные и сметанные подливки, соусы.

Мучное

Нельзя:

сдобу;
жареные пирожки, чебуреки и т.п.;
свежевыпеченный хлеб.

Можно:

вчерашний хлеб;
печеные пироги с овощными, фруктовыми, мясо-овощными и мясо-крупяными начинками (тесто должно быть не сдобным).

Сладости

Нельзя:

торты, пирожные;
сдобное, песочное печенье;
мороженое;
шоколад.

Можно:

фруктовые салаты с йогуртом;
ягоды и фрукты в любом виде;
пастила, зефир;
карамель;

zpmed.ru

Основные принципы правильного питания при больной печени

Диета при заболеваниях печени имеет несколько общих правил, направленных на снижение нагрузки на орган и его очистку. Основой питания становится увеличение легко усваиваемого белка, большое количество клетчатки, витаминный и минеральный комплекс. Дополнительным условием является снижение в рационе продуктов, усиливающих выделение пищеварительного сока. Диетическое питание для печени основано на следующих принципах:

Многоразовое питание маленькими порциями.
Продукты должны быть перетертыми или отваренными, чтобы печень была нагружена меньше.
Питание не должно быть основано на жареных, горячих и холодных блюдах. Пищу принимают только теплой.

Разрешенные и запрещенные продукты

Диета для печени основана на разделении продуктов питания на разрешенные и запрещенные. Вот какую пищу можно кушать при проблемах с печенью:

Нежирные рыба и мясо, тушеные или на пару.
Молочные и кисломолочные продукты, кроме ряженки, сливок и сметаны.
Хлеб только грубых сортов муки.
Морепродукты.
Овощи, только вареные, тушеные или запеченные. То же самое с фруктами, которые можно есть сырыми, но в небольших количествах.
Супы на основе круп, овощей или молочные, главное – без крепкого мясного или грибного бульона.
Сладости в виде пастилы, мармелада, варенья, желе или меда.
Крупы: манная, овсяная, гречневая, рисовая.
Некислые ягоды.
Некислый кисель, сок или компот.
Растительное, сливочное масло.
Отварные белки яиц, омлет, целые яйца до 2 в неделю.
Среди мясных продуктов питания для лечения лучше отдавать предпочтение курице, телятине и говядине,
Из рыбы: треска, окунь, судак, навага.

Нельзя же есть следующее:

Кондитерские изделия в виде тортов, пирожных, сдобных булочек и других сладостей, содержащих какао.
Жареные яйца.
Суп – зеленые щи, борщ на крепком мясном бульоне, холодная окрошка.
Все виды бобовых.
Кукурузная, ячневая крупы.
Сырые и кислые овощи, фрукты, ягоды (щавель, помидоры, квашеная капуста, спаржа, лук зеленый, редис, чеснок, хрен, перец, шпинат, лимон).
Жирное мясо птицы: гусиное, утиное.
Жирная, вяленая и соленая рыба.
Грибные, мясные и рыбные бульоны.
Копченые, острые, законсервированные продукты.
Кислые или газированные напитки, кофе, алкоголь.

Правила составления лечебного меню

Диета при заболеваниях печени выполняет и ее чистку, поэтому рацион должен содержать определенное количество необходимых веществ:

Не менее 90 г белков, из которых по половине приходится на животные и растительные.
От 80 до 90 г жиров, третья часть которых приходится на растительные.
До 500 г углеводов, на простые при этом отводится не более 100 г.
От 1,5 до 2 л жидкости, т.е. чистой воды без учета бульонов, соков и других напитков.
Количество поваренной соли не более 10 г.
От 2400 до 2800 калорий.

Диетический стол № 5 для печени, поджелудочной и желчного пузыря

Диета номер 5 предполагает щадящий режим питания для желчного пузыря, печени и поджелудочной железы и способствует восстановлению их функций. Главное, чтоб пациент не страдал от патологий, связанных с желудком или кишечником. Специальная диета №5 показана:

при хроническом холецистите и гепатите или в период их обострения;
при хронической желчнокаменной болезни;
при циррозе или фиброзе печени;
при гепатозе печени или стеатозе жировой формы;
при диффузном изменении тканей печени;
после резекции печени или операции по удалению желчного пузыря;
при метастазах в печени;
при раке печени;
при болезни печени от инфекционных воспалений;
при кисте или ожирении печени;
при увеличенной печени.

Примерное меню на неделю

Понедельник:

завтрак – рисовая молочная кашка, белок одного яйца;
второй завтрак – запеканка на твороге;
обед – капустный суп, вареное мясо с морковкой тушеной;
полдник – печенье бисквитное;
ужин – макароны под сыром.

завтрак – яблочно-морковный салат, мясная котлета;
второй завтрак – яблоко;
обед – капуста тушеная, картофельный суп-пюре, паровая рыба;
полдник – бисквит;
ужин – запеканка на основе гречки.

завтрак – омлет, молочная овсянка;
обед – отварная курица и рис под молочные соусом, суп овощной;
полдник – свежевыжатый сок;
ужин – картофельное пюре, тушеная рыба.

завтрак – творог с медом;
второй завтрак – вареные макароны с добавлением масла;
обед – голубцы, овощной суп;
полдник – кефир;
ужин – рисовая кашка на молоке.

завтрак – гречка со сливочным маслом, немного творога;
второй завтрак – морковное пюре;
обед – борщ овощной, котлеты на пару с вермишелью;
полдник – любой разрешенный фрукт;
ужин – картофельное пюре, салат овощной, тушеная рыба.

завтрак – молочная овсянка, вареное яйцо;
второй завтрак – яблоко запеченное;
обед – суп молочный, запеканка творожная;
полдник – сок, печенье бисквитное;
ужин – каша манная с черносливом.

Воскресенье:

завтрак – салат с заправкой растительным маслом;
второй завтрак – запеканка творожная;
обед – суп без мяса, лапша с вареным мясом;
полдник – яблоко;
ужин – творожные вареники.

Рецепты диетических блюд для восстановления печени

Первый из рецептов, полезных для печени – суп-пюре на основе тыквы и овсянки:

Варите до полуготовности очищенные и нарезанные кубиками 100 г тыквы.
Переложите тыкву в глубокую сковородку, добавьте 2 ст. л. овсянки, 0,5 ч. л. сливочного масла, немного тыквенного бульона.
Томите под крышкой еще полчаса, затем измельчите все в блендере, добавьте немного сахара, а еще тыквенного отвара.

Говяжьи котлеты на пару:

Сделайте из 150 г говядины и 30 г размоченного в молоке черствого белого хлеба фарш, используя мясорубку/блендер.
Посолите, разбавьте водой.
Формируйте котлеты, готовьте на пару около получаса.

Бисквит из белков яиц:

Смешайте 6 яичных белков с 1/3 стакана сахара, взбейте.
Введите в получившуюся пену 1 стакан измельченных сухариков белого хлеба.
Вылейте в смазанную форму сначала половину массы, посыпьте 1-2 ст. л. мака, а затем оставшуюся половину.
Выпекайте в духовке при 180°С.

sovets.net

Кому необходимо диетическое питание?

Назначается диета больным со следующими заболеваниями органов пищеварения:

холецистит (не калькулезное и особенно калькулезное воспаление желчного пузыря);
панкреатит;
гепатиты разного течения;
гастрит;
цирроз печени.

Также такое питание окажет помощь при пиелонефрите.

Данные заболевания органов появляются по разным причинам, они могут развиваться из-за попадания в организм провокационных инфекций, употребления вредной пищи, самолечения, злоупотребления алкоголем, курения, влияния загрязненной окружающей среды или из-за наследственности. Лечатся данные болезни разными подходами, но однозначно требуют строгого выполнения правил, которые включает данная специальная лечебная диета.

Какой должна быть пища?

Еда при диете №5 не должна содержать жиры и обладать яркими вкусовыми качествами. Блюда готовят при помощи варки – традиционной или на пару, в некоторых случаях допускается тушение. Пищу употребляют часто, до 5-ти раз в день, маленькими порциями. Рацион, как правило, составляется в соответствии со следующими нормами:

белков в сутки желательно употребить около 150-ти грамм;
углеводов – 450-ти;
жиры разрешены только растительного происхождения;
преобладающей в блюдах должна стать клетчатка;
больному требуется употребить не менее полутора литра жидкости в сутки;
диета также предполагает попадание в рамки дневной энергетической ценности, составляющей 2800 ккал.

Что будет, если не соблюдать диету?

В данном случае популярная фраза о том, что «Правила придуманы, чтобы их нарушать», не просто не актуально, но и вредительна. Предоставленный свод пищевых правил способствует лучшему функционированию больных органов и систем, в противном случае, при нарушении схемы возможны:

боли в животе и правом подреберье;
обострения хронических стадий болезней;
приступы колики;
неприятная отрыжка, тошнота и рвота;
диарея.

В случае нарушения правил важно поддерживать связь с врачом, чтобы доктор дал индивидуальные рекомендации, как улучшить состояние и облегчить возникшие симптомы. Самостоятельно принимать лекарственные препараты стоит лишь в том случае, если их заранее, предполагая подобный вариант развития событий, порекомендовал лечащий врач. Но чем интенсивнее ощущения, тем скорее важно обратиться за медицинской помощью в больничный стационар.

Пища в диетическом рационе делится на два вида: одобренную разрешенную и запрещенную.

Список рекомендованных и запрещенных продуктов питания, которые включает диета при заболевании печени и поджелудочной железы
Продукты рациона	Разрешенные	Запрещенные
Мясо и рыба	Нежирные вареные или тушеные сорта мяса и рыбы	Богатые жирами сорта мяса и рыбы, а также любая жареная пища. Под не менее строгим запретом рыбная икра, а также соленая и копченая рыба.
Хлеб	Сухари, вчерашний хлеб	Свежий хлеб, булочки, изделия из дрожжевого, слоеного теста
Молочные и кисломолочные продукты	Обезжиренные кисломолочные продукты, не жирные смузи, молоко в качестве разбавки чая, Адыгейский сыр	Жирные кисломолочные продукты и молоко, сыр с ярко выраженным вкусом
Первые блюда	Супы без зажарки, вегетарианский борщ, суп-пюре, суп-крем, некислые щи	Привычные супы и борщи на бульоне не подходят для диетического питания при заболевании печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, равно как окрошка и холодный свекольник
Овощи	Все, кроме помидоров, редьки, кукурузы, редиса, лука, репы, спаржи, баклажан, ревеня, чеснока и грибов.	Не подойдет также свежая зелень, в частности, щавель, шпинат, зеленый лук, петрушка
Яйца	Из яиц при болезнях печени разрешается делать только паровой белковый омлет	Жареные, вареные яйца, желтки
Крупы	Рис, манная крупа, гречневая, используемые чаще всего на завтрак, а также макароны	Запрещены в диетическом меню кукурузная, перловая, пшеничная и ячневая крупы, горох, фасоль
Десерты	Сухой бисквит, галетное печенье, муссы, зефир, мармелад, пастила, ленивые вареники, меренги	Жареные блинчики, пончики, торты, изделия из слоеного теста, шоколад, халва, мороженое, кремовые десерты, шоколадные конфеты
Ягоды и фрукты	В меню могут быть бананы, яблоки, арбуз, чернослив, гранат, некислая клубника	Киви и все цитрусовые, груша, хурма, дыня, виноград, финики, а также любые семечки
Напитки	Можно пить при болезнях печени и поджелудочной железы (и других органов, участвующих в пищеварении) некрепкий чай, травяные отвары, компоты, кисели	Кофе, крепкий чай, какао, простая холодная вода. Без сомнений, под запретом алкогольные напитки

Под запрет попадают также любые субпродукты (блюда из печени, почек, сердечек) и всевозможные консервы.

Примерное меню по диете на день

В качестве диетического завтрака и начала ежедневного меню, при заболевании печени или поджелудочной железы, подойдет гречневая каша с половиной чайной ложки сливочного масла или нежирный творог со столовой ложкой обезжиренной сметаны. Запить завтрак можно некрепким чаем.

Правильно приготовить полезную для печени гречневую кашу – это означает проварить крупу в воде, исходя из соотношения 1:2, где 1 – это часть крупы, а 2 – воды. Варится каша до полного испарения воды.

На второй завтрак в качестве перекуса можно съесть запеченное в духовке яблоко. Яблоко, чтобы разнообразить рацион можно запечь с сахаром или же с творогом, если творог не был использован для первого завтрака.

Чтобы запечь яблоки с творогом на три порции (такой рецепт понравится не только диетикам, но и другим членам семьи) потребуется следующие продукты:

6 средних яблок;
300 грамм творога;
1 яичный белок;
немного сахара по вкусу;
столовая ложка сметаны.

Для начала необходимо разогреть духовку до 180°С. Пока она греется, яблоки вымыть, разрезать пополам, вынув серединку. На месте серединки столовой ложкой усилить углубление. Творог размять с сахаром и сметаной до получения однородной массы и заполнить им яблоки. Уложить яблоки на противень, поставить в духовку и запекать около 25 минут, сигналом о готовности будет румяность творога и мягкость яблока. Как только яблоки остынут, их можно подавать.

На обед можно приготовить овощной суп-пюре (рецепты диетических супов очень многообразны), на второе – лапшу с мясными кнелями и кисель.

Кнели – отличный выход, чтобы разнообразить ежедневную диету. Чтобы их приготовить, согласно рецепту, потребуются такие продукты:

половина килограмма куриных грудок или другого нежирного и разрешенного при диете мяса;
небольшой кусочек вчерашнего хлеба;
яичный белок;
половина стакана молока без жира;
щепотка соли по вкусу.

Мясо и размоченный в молоке хлеб пропустить через мясорубку или перетереть блендером. Если доктор, прописавший диету, не рекомендует добавлять в рецепт кнелей хлеб, их можно приготовить и без добавления хлеба. Добавить яичный белок и тщательно перемешать. Руками такие котлетки не лепят, их либо выдавливают из кондитерского мешка, либо отделяют при пользовании столовой и чайной ложек. Столовой ложкой фарш берется из общей тарелки, а чайной фасуется в форму для пароварки. Если нет пароварки или мультиварки, можно кнели варить в кастрюле, в которую устанавливается дуршлаг и, не доходя до его дна, наливается вода. Также можно кнели проварить в воде, налитой в сотейник. Общее время приготовления, не смотря на выбранный способ – 10 минут, но лучше дополнительно разрезать и смотреть по факту готовности.

В полдник больным с нарушенной работой печени и поджелудочной железы на диете можно перекусить некрепким чаем с галетным печеньем, а на ужин подготовить овощное пюре из картофеля или моркови с отварным рыбным филе (или другие блюда из рыбы).
Перед сном, в качестве завершающего аккорда дневного питания, диетологи рекомендуют выпивать стакан обезжиренного кефира или чистого йогурта.

pechenn.ru

Основные правила диетпитания

Первым шагом в терапии заболеваний поджелудочной железы является диетическое питание, его основные положения:

Соблюдать режим питания: прием пищи должен быть в одно и то же время;
Хотя при патологиях поджелудочной железы есть ограничения, рацион должен выстраиваться таким образом, чтобы больной получал все необходимые вещества и химические элементы;
К каждому больному при подборе диеты соблюдается индивидуальный подход;
Суточный рацион подбирается с учетом калорий;
Соблюдать правильную обработку пищевых продуктов;
Не забывать, что диета является звеном комплексного лечения.

Диета, назначаемая при больной поджелудочной железе, начинается с лечебного голодания. Это касается обострения хронического панкреатита, первичного острого панкреатита, в том числе и реактивного. Первые 3-5 суток больной пьем минеральную воду без газов, чистую кипяченую воду, отвар шиповника, некрепкий черный чай.

В это время вводят жидкие и полужидкие блюда, которые не солят. В основном это должна быть углеводная пища, суточный рацион делится на 7 приемов. Больному в сутки необходимо пить до 2-2,5 литров, для этого подойдут отвар шиповника, соки из некислых фруктов, отвар из ягод смородины и клюквы.

С пятого дня повышают калорийность в сутки до 600-700 калорий, на долю белков приходится 15 грамм, от 150 до 200 грамм углеводной пищи, а жиры совсем исключаются.

На 6-8 сутки калораж доводят до 1000 калорий в сутки, белков – 50 грамм, углеводов – 250 грамм, жиров немного – 10 грамм. Завтрак должен состоять из каш на воде (рисовая или манная) с сахаром, яблок или апельсинов. Запивать можно чаем некрепким с сахаром.

Второй завтрак – это овощное пюре (картофель или морковь), отварной кусок филе рыбы или птицы, стакан отвара из ягод шиповника с сахаром. На обед подают бульон овощной, гарнир из картофельного пюре с отварной говядиной, натертое на средней терке яблоко. На полдник можно дать творог нежирный, разбавленный молоком, некрепкий черный чай и варенье. Перед сном некислый кефир или простоквашу с сахаром.

Со второй недели диетического питания можно увеличить количество жиров до 20 грамм, белка – до 60 грамм, углеводов – до 300 грамм. По-прежнему блюда подаются в гомогенизированном виде, без соли и оптимальной температуры, весь суточный рацион делится на 5 приемов.

Постепенно в меню растет количество белковых продуктов, жиров (только до 40 грамм в сутки), углеводов. При этом стоит обогатить пищу витаминами, особенно водорастворимыми.

Больной после острой фазы панкреатита продолжает соблюдать диету, рекомендуется из первых блюд супы на овощных бульонах, мясо хорошо вываренное, не жилистое, нежирных сортов, из молочных продуктов творог домашнего приготовления и разные блюда из него.

Из овощей и круп готовят пудинги, пюре, желе и кисели. Перед сном желательно есть продукты, обладающие послабляющим действием: кефир, мед, простоквашу, изюм и чернослив, сок из свеклы и моркови.

Больной после перенесенного воспаления поджелудочной железы соблюдает вышеописанную диету до 12 месяцев, таблица с рекомендованными продуктами представлена ниже. Дальнейшее здоровье и состояние органа будет зависеть от соблюдения правильного питания.

Диета при особых состояниях поджелудочной железы

К особым состояниям железы относят диффузные изменения ее паренхимы. Само понятие означает изменение нормальной структуры клеток органа: гипертрофия, белковая и жировая дистрофия, склероз и фиброз.

Диета, которая назначается при диффузных изменениях поджелудочной железы, не сильно отличается от диеты при хроническом панкреатите. Специально для больных с патологией поджелудочной железы была разработана диета №5.

Вообще диета при диффузных изменениях поджелудочной железы широко распространена и применяется даже здоровыми людьми для предупреждения патологии печени, желчных протоков и пузыря, поджелудочной железы.

Основная цель диеты – нормализовать функции печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Диета №5 при болях в поджелудочной железе назначается на длительное время. Основными принципами являются:

Рацион обогащен белками, а количество жиров и углеводов сокращается;
Больному не рекомендуется включать в питание продукты, которые влияют на усиление секреции сока желудка;
Блюда подаются жидкими или полужидкими, оптимальной температуры, в одно и то же время;
Суточный рацион делится на 7 приемов в первое время, затем на 5-6.

Если больной находится на стационарном или реабилитационном лечении, ему предлагается стол с подобранным химическим составом пищи. Его особенностями является увеличенное содержание белка (до 120 грамм), больше половины которого приходится на протеины животного происхождения.

Белковый запас организма пополняют за счет мяса крупного рогатого скота, птицы, филе рыбы, творога, белков яйца. Количество углеводной пищи ограничивают до 350 грамм в сутки, сахара не более 40 грамм в сутки. Поэтому в меню больного нельзя включать кондитерские изделия, варенье, другие сладости.

Больному с патологией поджелудочной железы на протяжении всей жизни категорически запрещен прием алкоголя, полуфабрикатов, кофе, маринадов и солений, газированных вод, консервированных продуктов и блюд, а так же майонеза и кетчупа.

Нарушение диеты грозит обострением заболевания, что будет сопровождаться болевым синдромом, тошнотой, нарушением стула, газообразованием, снижением веса, потерей аппетита и так далее.

Если в течение жизни придерживаться диетических предписаний врача, то количество рецидивов болезни можно свести к минимуму. При этом пациент может получать к столу разнообразные блюда, несмотря на определенные ограничения в рационе, так как количество калорий и необходимых питательных веществ подсчитаны с учетом человеческих потребностей.

Продукты для диеты для поджелудочной железы:

Категория продуктов	Блюда и готовые продукты
Мясо, рыба	Нежирные сорта, из которых готовят кнели, тефтели, котлеты. Все блюда готовятся на пару
Первые блюда	Предпочтительно овощные бульоны. Если бульоны на мясе или рыбе, то первую воду сливают, сам суп не должен быть жирным, наваристым. Борщи разрешены с добавлением свежей белокачанной капусты.
Выпечка, изделия из муки	Вчерашний подсохший хлеб, несдобная выпечка, сухари.
Яйца	В ограниченном количестве. Паровые омлеты с молоком, желток один раз в сутки.
Молочные продукты	Молоко и творог, кефир не сильно кислый и с низким процентом жирности. Из творога делают запеканки или просто разбавляют с молоком и сахаром.
Овощи и фрукты	Картофель, морковь, тыква, кабачок, редко капуста. Нежелательно газообразующие овощи (горох, спаржа, фасоль), редьку, редис, свежий лук и чеснок. Овощи подают в виде салатов, гарнира, тушат, запекают и варят. Фрукты и ягоды разрешены не кислые. Из них делают морсы, соки, компоты, кисель, желе.
Крупы	Из круп предпочтительно рис, гречку, овсянку. В острый период болезни варят каши на воде, затем на цельном молоке. Также используют крупы в качестве гарнира.
Масла	Рафинированные растительные (подсолнечника и оливковое), сливочное в небольшом количестве.

mjusli.ru

В каком случае назначается специальное питание?

Когда один из органов ЖКТ начинает плохо выполнять свои функции, это затрагивает работу и всех остальных органов пищеварительной системы. Особенно в тесной взаимосвязи находятся поджелудочная железа, желчный пузырь и печень.

Если пациент после приема пищи испытывает боль в левом подреберье — скорее всего, он страдает от секреторной недостаточности поджелудочной или болен панкреатитом. При ферментативной недостаточности поджелудочной железы происходит целый ряд ощутимых изменений в организме: набор лишнего веса или, наоборот, резкое похудение, расстройства кишечника, тошнота и т. д. В острой форме заболевания поджелудочной сопровождаются рвотой, повышением температуры, а также невыносимыми болями.

Панкреатит часто провоцируется сбоями в работе печени и желчного пузыря. При холецистите застойная желчь оседает в органе в виде хлопьев, которые со временем могут превратиться в камни. Желчнокаменная болезнь может потребовать оперативного лечения, однако подобные вмешательства не проходят бесследно — именно после удаления органа при неправильном питании у пациента могут начаться приступы панкреатита.

Исходя из этого, диета при болях поджелудочной железы остается актуальной и для больных гепатитом, а также при воспалении желчного пузыря и после холецистэктомии (удаления желчного пузыря). Именно правильно питание ложится в основу программы выздоровления, а лечение диетой становится краеугольным камнем терапии.

Какие продукты нельзя употреблять?

После острого приступа панкреатита или удаления желчного пузыря питание любой пищей запрещается примерно на 4 дня. Правда, больной панкреатитом может пить минеральную негазированную воду, а вот после операции по удалению желчного пузыря целые сутки нельзя пить любую жидкость.

Далее, в меню больного постепенно водятся «разрешенные» продукты, которые употребляются только в измельченном, протертом виде примерно 5 раз в день. Лечение с помощью диеты сводится к отказу в обязательном порядке от тех продуктов, которые при ферментативной недостаточности сложно переварить.

Например, питание пациента предполагает полное исключение из рациона жаренных, копченных, консервированных и острых блюд. Рекомендуется отказаться от всех жирных сортов мяса (свинина, баранина) и рыбы (лосось, сельдь, осетровые), а также от икры. Эффективное лечение возможно, только если таблица питания не будет включать в себя жирные бульоны, студни и колбасу.

Питание больного не допускает присутствия в блюдах таких овощей, как хрен, репа, чеснок, шпинат, лук, а также грибов — т.е. продуктов, повышающих кислотность желудка. Остальные овощи лучше перед употреблением варить. Необходимо забыть о глазированных сырках, а также о твороге и молоке с повышенным содержанием жира. Запрещена яичница, а также яйца вкрутую.

Фрукты приветствуются, но они не должны быть слишком сладкими (виноград) или слишком кислыми (клюква). Под запретом остается свежая сдоба, мед, варенье, а также орехи в большом количестве, какао, кофе, квас и шоколадные конфеты. Любой прием алкоголя, даже слабого, приводит к обострению болезни. А большая доза спиртного может даже привести к летальному исходу.

Какие продукты можно употреблять?

Как же выглядит таблица продуктов, которые можно употреблять при больной поджелудочной и после операции по удалению желчного пузыря?

Питание пациента предполагает увеличение количества белковой пищи (до 160 г в день), но сокращение количества жиров (до 80 г) и углеводов (до 300 г).

Таблица продуктов должна включать в себя отварную курицу, индейку или мясо кролика. Из разрешенных сортов мяса можно готовить мясное суфле, котлеты или фрикадельки исключительно на пару. В меню, помимо диетических сортов мяса и рыбы, также можно включить вареные креветки, богатые белком. Приветствуются «тощие» сорта рыбы.

Лечение больных панкреатитом предполагает отказ от жирных сортов молочной продукции, но обезжиренный кефир, творог, молоко и простокваша – допустимы. Каши (гречневую, овсяную, рисовую) лучше варить на молоке, разбавленном водой в соотношении 1:1.

Лечить поджелудочную с помощью диеты особенно тяжело сладкоежкам, ведь запрещены практически все кондитерские изделия. Но в то же время можно заменить обычные сладости не менее вкусным желе (необходимо готовить его самостоятельно), зефиром или муссом. Фрукты диетологи рекомендуют есть в запеченном виде, сырыми продуктами не злоупотреблять. К некрепкому чаю можно покупать не сдобное печенье, а, например, галетное. Хлеб при ферментативной недостаточности поджелудочной должен быть «вчерашний» или подсушенный.

Примерное меню на несколько дней

Лечение и снятие болевых ощущений при ферментативной недостаточности и других заболеваниях поджелудочной железы невозможно без правильно составленного меню. Вот как примерно может выглядеть рацион больного панкреатитом.

1-й день

I завтрак: картофельное пюре с сухарями, минералка без газа.

II завтрак: омлет с паровой котлетой, ломтик белого хлеба, молоко.

Обед: куриный суп, отварная рыба с отварными овощами, ломтик белого хлеба, томатный сок.

Полдник: фруктовое желе, кисель.

Ужин: овсяная каша, морковное пюре с паровой котлетой, ломтик белого хлеба, некрепкий чай.

2-й день

I завтрак: овсяная каша с отварной говядиной, ломтик белого хлеба, минералка без газа.

II завтрак: яблочное пюре и творожный пудинг, ломтик белого хлеба, чай.

Обед: овощной суп, тыквенная каша и рыбная паровая котлета, ломтик белого хлеба, чай.

Полдник: морковное пюре с фрикадельками, обезжиренный йогурт.

Ужин: картофельное пюре и мясной рулет, творожный пудинг, ломтик белого хлеба и кисель.

3-й день

I завтрак: омлет, ломтик белого хлеба, молоко.

II завтрак: гречневая каша с отварной рыбой, ломтик белого хлеба и чай.

Обед: молочный суп, овсяная каша с мясным рулетом, ломтик белого хлеба, чай.

Полдник: отварной рис с паровой котлетой, ломтик белого хлеба и кефир.

Ужин: тушеный картофель с кабачками, тефтели и ломтик хлеба, чай.

Рецепты вкусных блюд

При больной поджелудочной питание требует особого подхода – только так лечение даст результаты, а диета будет удовлетворять все вкусовые потребности человека. При заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря нельзя зажаривать, коптить — лучше готовить блюда на пару или варить. Ниже приведено несколько вкусных рецептов, которые можно готовить не только при панкреатитах и холециститах, но и даже после перенесенной операции — холецистэктомии.

Мясной пудинг

Питание при ферментативной недостаточности поджелудочной и после перенесенной операции по удалению желчного должно быть максимально щадящим, помогать лечить заболевания — именно поэтому мясной пудинг должен готовиться на пару, а не каким-либо другим способом.
120 г говядины необходимо полностью очистить от жира и сухожилий, отварить и пропустить через мясорубку. 10 г манной крупы развести примерно в 1/3 стакана воды. Отделить желток от белка 1 яйца, белок – взбить. Перекрученную говядину соединить с манной кашицей, белком, желтком и вымесить тесто. Форму для пудинга смазать немного сливочным маслом и выложить в нее тесто. На паровой бане довести блюдо до готовности.

Десерт

Лечение заболеваний поджелудочной железы предполагает ограничение сладкого, но в домашних условиях можно готовить достаточно безопасные для этого органа десерты.
Для приготовления одного из них нужно взбить белок и сдобрить его щепоткой ванилина и 15 г сахара. В глубокой посуде необходимо довести воду до кипения, а затем взбитый белок «сажается» с помощью ложки в кипяток. На водяной бане белок превращается в «снежки», которые через пару минут можно перевернуть и еще 5-6 минут готовить. Затем «снежки» достаются и помещаются в сито, а когда вода стечет, их можно подавать с натуральным сиропом (50 г клубники, 25 г сахара и 10 г картофельной муки).

Рыбные кнели

Лечить панкреатит приходится с помощью сбалансированной диеты – рыбные кнели станут замечательным источником полезного белка.

Чтобы приготовить рыбные кнели, нужно 300 г нежного филе нежирной рыбы, а также четвертушку «вчерашнего» батона пропустить через мясорубку, затем добавить в смесь 0,5 стакана молока и 2 взбитых белка. Всё тщательно перемешать и сформировать из фарша кнели. Вскипятить воду и варить в ней кнели до готовности.

Таким образом, правильное сбалансированное питание позволяет лечить самые различные заболевания поджелудочной железы, воспаления желчного пузыря и печени, а также помогает избежать всевозможных осложнений (в том числе и операции по удалению желчного пузыря).

Полезное видео о питании при панкреатите

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

У большинства людей сформировалось ошибочное мнение – источником желчи в организме является желчный пузырь. Это совсем не так. Пищеварительный сок, каковым является желчь, вырабатывается печенью, а желчный пузырь служит только резервуаром для ее хранения и концентрации.

Желчь незаменима при расщеплении жиров. При ее отсутствии процесс пищеварения веществ из класса липидов останавливается, так как становится невозможным. Поэтому печень считается жизненно важной железой, функцию которой невозможно компенсировать никаким другим органом. При удалении печени или полной потере ее желчепроизводительной функции человек погибает за очень короткий срок.

Печенью в течение суток производится около литра желчи, которая стекая в желчный пузырь, хранится там до востребования. В желчном пузыре желчь концентрируется, увеличивая показатель во много раз по сравнению с первоисточником произведенным печенью.

Заболевание желчного пузыря: симптомы

Холецистит – воспаление желчного пузыря (его стенки), сопровождающееся стойкой, внезапной, тупой, ноющей болью справа в области подреберья. Болезненный прострел отдает в спину или в правую ключицу. Болевой синдром часто отягощается тошнотой, высокой температурой, рвотой.

Данное заболевание чаще на треть встречается у женщин, чем у сильной половины человечества. Большинство пациентов с диагнозом холецистит - больные с избыточной массой тела, хотя у стройных людей этот недуг тоже встречается, но гораздо реже.

Холецистит может быть как самостоятельным заболеванием, вызванным камнями в пузыре, так и сопутствующим болезням других органов, расположенных по соседству. Например, воспаление желчного, как осложнение, встречается при остром воспалении поджелудочной железы.

Взаимосвязь заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря

Острый приступ панкреатита – бурно развивающийся воспалительный процесс в поджелудочной железе, результатом которого часто становится отек органа, с дальнейшим нарушением оттока ферментов. Ферменты поджелудочной железы, попадая в просвет желчного пузыря, вызывают воспаление его стенки, называемое холециститом.

Камни в желчном пузыре, повышающие давление в протоках, вызывают спазм сфинктера и заброс желчи в поджелудочную железу, а точнее сказать в ее протоки. Это механизм вызывает билиарный панкреатит - воспалительный процесс в поджелудочной железе спровоцированный раздражением желчью ее тканей.