Процедура герметизации фиссур постоянных зубов. Что такое герметизация фиссур? Показания к применению у детей –

Наши жевательные зубы имеют неровную поверхность и напоминают горный рельеф, где вершины чередуются со впадинами. Такая форма идеальна для перемалывания пищи любой консистенции – твердая разбивается о бугры при смыкании челюстей, а мягкая, волокнистая перетирается в углублениях (фиссурах). Однако именно там скапливаются остатки пищи, которые плохо поддаются гигиеническому уходу, а со временем загнивают и становятся . Поэтому герметизация фиссур – один из основных методов профилактики кариозных поражений. О ней и предлагаем поговорить далее.

Зачем проводить процедуру

Для чего вообще нужна герметизация фиссур? Эта процедура послужит отличной профилактической мерой против появления кариеса на жевательных поверхностях зубов и поможет сохранить их здоровье и крепость на долгие годы вперед. Герметик буквально запечатает мелкие впадинки, в которые без специальной защиты с легкостью могут проникать и скапливаться бактерии и остатки пищи, провоцирующие воспалительный и разрушительный процесс.

Для детей процедура особенно важна на молочных и только прорезавшихся постоянных зубах, т.к. позволяет сохранить их и избежать преждевременного выпадения, что может негативно сказаться на формировании постоянного прикуса. А аномалии прикуса в свою очередь повлекут проблемы со здоровьем, с артикуляцией, с пищеварением и пережевыванием пищи.

На заметку! Процедура нужна далеко не всем людям, а только тем, у кого углубления действительно очень глубокие.

В каком возрасте эффективнее всего проходить запечатывание фиссур

Лучше и эффективнее всего делать это в детском возрасте – примерно в 4-6 и 11-12 лет.

Чаще всего с проблемой кариеса и его невылеченными последствиями (пульпит, периодонтит, периостит) сталкиваются именно дети. У временных молочных зубов, да и у первых, пришедших им на смену постоянных, тоньше эмаль. Она еще недостаточно зрелая и очень чувствительна к внешним воздействиям, а любой разрушительный процесс на ней происходит куда быстрее, чем у взрослых, потому как сам детский организм еще не обрел силу, чтобы противостоять патогенной микрофлоре. У детей недостаточно защитных ферментов в слюне, а бактерии размножаются во рту стремительно в связи с частыми простудными заболеваниями и ослаблением иммунитета, поеданием сладостей, плохой гигиенической чисткой. Поэтому чаще всего рекомендуется и проводится герметизация фиссур молочных или только пришедших им на смену постоянных зубов.

Это интересно! Фиссуры бывают разных видов, и решение об их запечатывании врач принимает исходя из их формы и глубины. Например, воронкообразные или конусообразные углубления хорошо поддаются гигиенической обработке в домашних условиях, поэтому очень редко требуют закрытия. А вот каплеобразные или полипообразные фиссуры труднодоступны для щетины щетки, поэтому становятся местами скопления остатков пищи и провоцируют развитие кариеса.

Научно обосновано, что запечатывать фиссуры жевательных зубов у детей нужно после окончания их прорезывания. Это процедура показана всем без исключения, потому что кариозные поражения «молочной» эмали выявляются у 90% маленьких пациентов.

То же самое касается и постоянных зубов: если у ребенка был обнаружен кариес молочных, то с большой вероятностью эта же болезнь поразит и постоянные коронки, а значит, как только они полностью прорежутся (примерно в 11-12 лет), нужно провести процедуру герметизации фиссур.

Можно ли пройти процедуру взрослым

Проведение такой процедуры у взрослых возможно, причем только на полностью здоровых зубах, без какого-либо кариозного поражения (даже кариес в стадии пятна у взрослых уже нельзя закрыть герметиком), но вот на практике случаев применения у взрослых очень мало.

Естественно, врачи признают эффективность профилактической герметизации фиссур и подчеркивают, что взрослые в той же мере, что и дети, подвержены фиссурному кариесу, но дело в том, что проведение процедуры на уже минерализованных и полностью сформировавшихся зубах сопряжено с рядом сложностей.

Как уже упоминалось выше, фиссуры бывают совершенно разных видов и форм, закрытые и открытые. У взрослых точную диагностику их состояния провести практически невозможно ввиду зрелости твердых тканей, анатомических особенностей, глубины и пигментации эмали. И часто обращаясь к врачу во взрослом возрасте, становится понятно, что часть зубов у пациента уже была лечена от кариеса и пломбирована – на таких процедуру герметизации, увы, уже не провести.

В отдельных случаях взрослым все же проводят герметизацию, но предварительно врач всеми способами пытается убедиться, нет ли в закрытой фиссуре кариозных процессов, он предварительно шлифует ее (инвазивный метод) и только затем приступает к наложению герметика.

Общие показания к запечатыванию фиссур

Поскольку данная процедура является в большей степени профилактической, то у нее есть четкий список состояний, при которых она может быть максимально эффективна:

• определенное строение фиссуры (глубокая и узкая), затрудняющее гигиену поверхности коронки в домашних условиях,
• наследственная предрасположенность к кариесу (тонкая эмаль, слабая минерализация зубов и их повышенная чувствительность),
• прорезывание постоянных жевательных единиц: особенно важно провести на них запечатывание фиссур, особенно если до этого на молочных единицах у ребенка постоянно возникал кариес,
• первые признаки деминерализации эмали: у детей таким способом можно вылечить кариес на стадии мелового пятна и без применения бора.

Внимание! Герметизация фиссур противопоказана в тех случаях, когда поверхность коронки уже поражена начальным или средним кариесом, либо если эмаль контактирует с кариозной областью другого зуба (например, антагониста). В подобных ситуациях велик риск запечатывания бороздок, в которых уже начался разрушительный процесс.

Виды герметизации

В стоматологии существует несколько методик герметизации фиссур.

1. Неинвазивная. Чаще всего используется для запечатывания бороздок молочных зубов, а также же постоянных, если фиссуры не слишком глубокие. Не требует дополнительного инструментария, поэтому проходит безболезненно.
2. Инвазивная. Применяется при сложном рисунке и большой глубине фиссур. Для наложения герметика врач сначала бормашиной расширяет бороздку, чтобы убедиться, что на ее дне нет кариозных образований. И только после этого в образовавшееся углубление закладывается материал. Именно такую технику иногда практикуют у взрослых на постоянных зубах.

Важно! Одним из современных методов закупоривания фиссур является глубокое фторирование непосредственно перед герметизацией. Суть заключается в том, что эмаль предварительно обрабатывают препаратом, содержащим медь, фтор, кремний и соли магния. В качестве герметика в данном методе выступает фторсиликат.

Техника герметизации

Сам процесс запечатывания фиссуры происходит довольно быстро, хотя и состоит из нескольких этапов.

1. Подготовительный. На этом этапе эмаль очищается от загрязнений, твердого камня, мягкого налета и частиц пищи, если таковые обнаружены. Затем с коронки удаляется чистящее вещество и поверхность высушивается.
2. Инвазивный. Если того требует клиническая картинка, фиссуры расширяются с помощью бормашины. При этом врач затрагивает только эмаль, не продвигаясь глубже.
3. Наложение материала. Когда коронка подготовлена, в бороздку закладывается специальный материал, придающий эмали шероховатость (то есть обеспечивает сцепку с поверхностью антагониста). Поверх него равномерно накладывается герметик, который будет в течение нескольких лет удерживать запечатывающий материал на зубе.
4. Финальный этап. С помощью специальной лампы или химического соединения врач проводит отвердевание материала. Завершается процедура уборкой с поверхности эмали остатков герметика и подгонка нового покрытия под прикус пациента.

Чем герметизируют зубы

Многие считают, что запечатывание фиссур – это то же самое, что и пломбирование, поэтому отказываются от процедуры. На самом деле такая точка зрения ошибочная. Герметизация фиссур проводится с применением различных герметизирующих, но не пломбировочных препаратов. Они называются силантами и больше напоминают клей, нежели композит. Благодаря жидкой консистенции герметики равномерно распределяются по поверхности зуба, затекая в самые укромные уголки фиссур. Только когда врач убедится, что все бороздки заполнены силантом, он начинает процесс их затвердевания.

Составы силантов различны, но всех их объединяет одно: они достаточно прочны, чтобы выдерживать жевательную нагрузку в течение нескольких лет. Нередко в их состав добавляют фтор, чтобы укреплять фиссуру изнутри.

Виды силантов

В стоматологии существует два вида герметиков, использующихся при запечатывании фиссур – прозрачные и непрозрачные. У них есть свои плюсы и минусы. Так, прозрачные силанты позволяют контролировать состояние зубов под ними – на тот случай, если кариес все-таки проник под герметик. При этом износ самого силанта определить очень сложно, что тоже немаловажно для профилактики кариозных поражений.

Непрозрачные герметики имеют молочно-белый окрас, что не очень хорошо с эстетической точки зрения, но зато врач всегда сможет оценить состояние силанта и вовремя провести его замену, не дожидаясь проникновения микробов под покрытие.

В последнее время в детской стоматологии наряду с используют цветные силанты, потому что, во-первых, они хорошо видны на поверхности зуба, а значит, родители и врач могут контролировать состояние герметика. Во-вторых, такие цветные «заплатки» нравятся самим детям.

Герметизация: за и против

У данной методики есть свои сторонники и противники, и каждая сторона приводит свои аргументы в пользу проведения процедуры или отказа от нее.

Аргументы в пользу запечатывания фиссур:

• наряду с серебрением и фторированием является хорошей профилактикой кариеса в любом возрасте,
• нанесение герметика не изменяет прикус, поскольку материал при правильном наложении располагается ниже уровня зубов,
• современные материалы позволяют не только закрыть доступ микробов к бороздкам на жевательных поверхностях, но и укреплять их изнутри с помощью фторсодержащих препаратов.

Аргументы, выдвигаемые против метода герметизации:

• проводить процедуру должен врач высокой квалификации, в противном случае специалист может не заметить воспаление, тогда герметизация обернется для пациента обширным кариесом, пульпитом или даже потерей зуба,
• герметизация фиссур при неправильной технике наложения герметика может негативно сказаться на их состоянии и даже может нарушить прикус, доставить боль и дискомфорт,
• данная процедура эффективна только при идеально ровной эмали, которая встречается довольно редко, а создать такую поверхность механическим или химическим способом очень трудно.

Как ухаживать за зубами с запечатанными фиссурами

Каких-то особых требований по уходу за зубами, в которых имеются запечатанные фиссуры, нет. Достаточно проводить гигиену полости рта ежедневно (2 раза в день) и следить за состоянием герметика – обычно достаточно хорошо можно визуально разглядеть, присутствует ли он или постепенно начал сходить. Но лучше раз в полгода приходить на осмотр к стоматологу, чтобы он оценил состояние силанта.

На заметку! По наблюдениям Всемирной организации здравоохранения, до 90% герметиков служат без замены до трех лет. При этом 70% легко минуют барьер в 5 и даже 7 лет. До десятилетнего юбилея доживает только треть залитых силантов.

Если при визуальном осмотре обнаружится, что часть герметика выпала или обрела подвижность, нужно срочно обращаться в стоматологию, чтобы заменить силант, пока под него не проникли бактерии, вызывающие кариес.

Видео по теме

Детская герметизация зубов — процедура, которую настоятельно рекомендуют проводить многие стоматологи. Дело в том, что формируясь зубы ребенка подвержены многочисленным атакам, вызывающих кариес и разрушающих зубы. Углубления на зубе, фиссуры, легко пропускают внутрь несозревшего зуба вредные бактерии, и поэтому на некоторое время их лучше запечатать. Но так ли безопасна и необходима эта процедура?

Герметизация зубов у детей — показания и противопоказания

Герметизация - это как раз та процедура, которая позволяет на время закрыть зуб от внешних факторов.

Суть ее состоит в том, что зуб покрывают специальным герметиком (или как его по-другому называют силантом), как бы запечатывая фиссуру. В результате зуб не пропускает вредные бактерии, сахара и микробы, оказывающие разрушительное воздействие.

Герметик в этом случае выступает как механическое препятствие для «кариозных монстров», и зуб под ним продолжает благополучно созревать и подпитываться фтором и кальцием, которые содержатся во многих современных силантах.

Правда, как и любая медицинская процедура, герметизация имеет свои показания и противопоказания.

Особенно актуальна процедура для детей, у которых глубокое строение фиссур из-за анатомических особенностей . Лучше провести герметизацию, если структура зуба у ребенка рыхлая, а эмаль тонкая, например, по причине плохой наследственности.

Но лучше не делать герметизацию, если зубы уже имеют пломбы или эмаль обладает высокой чувствительностью. Кроме того, с осторожностью назначают герметизацию детям, склонным к аллергиям. В этих случаях лучше заранее получить «добро» лечащего врача.

В любом случае перед герметизацией лучше проконсультироваться с врачом, пройти не только визуальный осмотр, но всестороннее обследование рентгеном или лазером (бывает делают ЗД фотографии зубов на специальном оборудовании).

Особенности процедуры герметизации зубов

Будучи современной манипуляцией, она не занимает много времени и длится от 15 до 45 минут в зависимости от количества зубов, которые требуют обработки. Врач работает очень аккуратно, проделывая буквально ювелирную работу, ведь герметик наносится небольшой тонкой кисточкой на каждый зуб точечно.

В целом этапы герметизации состоят из следующих этапов:

1. Первым делом с поверхности зуба удаляют всю грязь и налет.
2. Зуб ополаскивается специальными медицинскими растворами.
3. После того как область подготовлена, на нее тонким слоем наносится гель, выравнивающий поверхность зуба. Он начинает работать уже через 15–20 минут, а потом стоматологи его смывают.
4. Важный этап – нанесение герметика. Наносят вещество, а потом сушат его лампой, по принципу световой пломбы (герметик по своему составу близок к пломбам, но имеет более жидкую консистенцию). Чем лучше высушена поверхность, тем прочнее застывает герметик.
5. Последний штрих - шлифовка зубов, когда излишки герметика удаляются.

По отзывам родителей, процедура проходит быстро, безболезненно, и в принципе, любой ребенок в состоянии ее перенести. Хотя одним профессионализмом врача тут не обойтись – родители, конечно, всегда должны быть рядом.

Какие герметики используют современные стоматологи?

Ассортимент современных герметиков довольно широк. Это как силанты, содержащие кальций и фтор, так и материал из композита, застывающий самостоятельно или при помощи световой лампы. Самые хорошие отзывы на сегодняшний день заслужили текучие фотополимеры , которые зарекомендовали себя как герметики удобные в работе и обладающие высокой результативностью.

Широко распространены:

• Фиссурит;
• Финссулайт;
• UltraSealXT.

Многие стоматологические кабинеты используют разноцветные силанты , что является привлекательным фактором для детей, а стоматологам позволяет уделять особое внимание предрасположенным к кариесу зубам во время осмотров.

Какова же стоимость герметизации фиссур у детей?

Стоимость процедуры герметизации в разных клиниках отличается. Это во многом зависит от стоимости силанта, который используется в работе, а также ценовой политики стоматологического кабинета. В среднем цена варьируется от 450 рублей за один зуб до нескольких тысяч (лечение и пломбирование кариозных зубов обойдутся дороже, нежели профилактика, рассчитанная на несколько лет).

Польза или вред? Изучаем отзывы и возможные последствия герметизации зубов

Медицинская статистика гласит: порядка 90% пациентов, своевременно обратившихся за профилактической процедурой к стоматологам, в будущем гораздо реже лечили кариес, что позволяет заявлять герметизация фиссур - достаточно эффективный способ защиты зубов.

Сторонники герметизации называют несколько аргументов в ее поддержку:

1. Является эффективной меры защиты зубов от кариеса.
2. Она не только препятствует кариесу, но и дополнительно насыщает зуб полезными веществами и микроэлементами, способствующими его успешному росту.
3. После герметизации зуба эмаль становится прочнее.
4. Процедура доступна практически в любом возрасте и сделать ее можно уже в 2–3 года ребенка.
5. Герметизация не нуждается в обезболивании.
6. Процедура практически безвредна и переносится с легкостью пациентами любого возраста.

Несколько портят картину радужных отзывов о необходимости герметизации мнения скептически настроенных медиков. Они уверены, что герметизация – вовсе не панацея от кариеса, и герметик во время роста зубов применять нельзя.

• Главный аргумент, которые приводят врачи-стоматологи, состоит в том, что герметизация мешает естественному росту и формированию зубов ребенка. По их мнению, во многих случаях достаточно нанести слой фтора или посеребрить зубы, чтобы предупредить процесс разрушения. А иногда родителям требуется просто пересмотреть рацион, обогатив его витаминами, минералами и кальцием.
• Другой довод заключается в том, что герметизация должна производится на идеально ровную поверхность зуба. Любая скрытая неровность приведет к тому, что под герметиком кариес продолжит развиваться, но выявить заболевание будет уже гораздо сложнее. В результате зуб придется удалять, хотя имелись все шансы спасти его при помощи обыкновенной пломбы.
• И абсолютно все стоматологи сходятся во мнении: герметизацию фиссур должен проводить только квалифицированный детский стоматолог.

Процедуру можно проводить, как только прорезался жевательный зуб, но оптимальным возрастом считается от 6 до 8 лет.

Срок службы герметика точно предсказать нельзя, однако, качественно проведенная герметизация служит до 8 лет.

Еще один важный фактор: проводить герметизацию фиссур лучше в проверенной стоматологической клинике , где используются современные медицинские силанты. В противном случае ребенок быстро «съест» герметик и процедуру придется повторять.

И помните, что даже герметизация не является поводом отказываться от профилактического посещения кабинета зубного врача. И уж тем более нельзя забывать об одном из самых простых методов профилактики кариеса: элементарной гигиене. Постоянная чистка зубов, качественная зубная щетка (не травмирующая эмаль с мягкой, но прочной щетиной), хорошая зубная паста являются залогом красивой улыбки и здоровой полости рта вашего ребенка.

Профилактика кариеса включает не только чистку зубов, но и специальные процедуры, проводимые в условиях клиники. Для детского возраста самой популярной услугой является герметизация фиссур. Она надежно защищает коронки от развития кариеса и укрепляет эмаль.

Что это такое?

Коронки зубов, участвующих в жевании, имеют широкую жевательную поверхность, на которой расположены углубления – фиссуры. Основная особенность фиссур в том, что их дно имеет чрезмерно тонкую эмаль, которая не способна противостоять кислотам и бактериям .

Стандартная чистка зубов и использование дополнительных приспособлений не всегда позволяют качественно удалить все отложения из углублений, так как они имеют слишком узкую и неправильную форму.

Чтобы предотвратить скопление бактерий и разрушение эмали, жевательную поверхность покрывают специальным герметиком , устойчивым к механическому и кислотному воздействию.

Цель

Популярность данной процедуры в том, что она имеет комплексный характер и направлена решать сразу несколько задач:

1. Осуществление защиты от кариеса за счет создания физического барьера, который не дает проникнуть бактериям к эмали .
2. Купирование начального этапа развития кариеса (в стадии пятна белого цвета), так как средство не пропускает вещества, которыми питаются бактерии.
3. Процедура выступает в качестве профилактической меры против возникновения кариеса вторичного типа . Кроме того, при наличии пломбы наносимый материал позволяет повысить ее устойчивость и герметизацию, что значительно продлевает срок ее службы.
4. Реминерализация и укрепление эмали за счет ионов фтора, присутствующих в составе средства.
5. Механическая защита коронки от микросколов и других дефектов поверхности.

Показания и противопоказания

Для проведения этой процедуры существуют определенные показания и противопоказания.

Показания:

• наличие глубоких, часто расположенных фиссур;
• тонкая эмаль жевательной части ;
• поражение начальным кариесом жевательной и боковой части;
• низкий уровень минерализации эмали всей коронки;
• низкое качество гигиены полости рта;
• узкие фиссуры или их неправильная форма .

Противопоказания:

• широкие фиссуры, легко очищаемые обычной щеткой;
• глубокий кариес жевательной и боковой поверхности;
• неполное прорезывание зуба ;
• повышенное слюноотделение , которое невозможно купировать стоматологическим оборудованием.

Как делают процедуру?

Не так давно данную процедуру проводили лишь детям, которые вступили в период сменного прикуса. Но сейчас, по наблюдениям стоматологов, возраст возникновения кариеса немного вырос.

Поэтому на данный момент оптимальным периодом для запечатывания фиссур является возраст 3 – 4 года , когда у ребенка присутствуют только молочные коронки.

Постоянные коронки запечатывают через 6 месяцев после их прорезывания . Так как зубы растут неравномерно, то и запечатывание потребует неоднократного посещения стоматолога.

Чтобы обеспечить нормальное состояние коронок и в дальнейшем, рекомендуется провести повторную герметизацию всего зубного ряда за одно посещение в возрасте от 12 до 14 лет .

Материалы

Герметики (силанты), применяемые для запечатывания углублений жевательной части, по своим свойствам условно можно разделить на две группы: светоотверждаемые и химические .

Для детских зубов используют только светоотверждаемое средство, так как оно обладает высокой скоростью полимеризации и безопасно по своему составу.

По внешнему виду материалы делятся на прозрачные и белые . Прозрачные применяются при плохом качестве эмали и высокой вероятности возникновения кариеса.

Такая структура позволяет отследить развитие патогенных процессов, происходящих в коронке, и своевременно их купировать. При нормальной и высокой минерализации эмали предпочтение отдают белым силантам.

Чаще всего для данной процедуры используют следующие средства:

• Фиссурит F , в состав которого входит фторид натрия;
• Grandio Seal , отличающийся высокой прочностью и небольшой степенью усадки.

Все силанты выпускаются в компактных шприцах со специальными узкими наконечниками, предназначенными для непосредственного нанесения материала на поверхность зуба.

Методы герметизации

Процедура может быть проведена двумя способами: неинвазивным и инвазивным . Выбор метода зависит от качества и формы фиссур. При наличии широких открытых углублений, свободных для осмотра и доступа, применяют неинвазивный метод. Он подразумевает лишь минимальное шлифование коронок.

Если у ребенка наблюдаются фиссуры сложной формы или поражение их стенок или дна начальным кариесом, то назначается инвазивная герметизация. В этом случае требуется точечная обточка для увеличения ширины фиссур. Данные методы отличаются не только показаниями, но и техникой проведения.

Техника проведения неинвазивной герметизации :

1. Стоматолог осуществляет профессиональную гигиеническую чистку коронок с помощью абразивной пасты и щетки циркуляционного типа. В некоторых ситуациях требуется применение ультразвукового оборудования. После этого врач промывает их асептическим раствором и высушивает.
2. На полностью просушенную поверхность зуба на 30 секунд наносится препарат , в основе которого содержится ортофосфорная кислота. Это обеспечит максимальную адгезию силанта и эмали. После этого средство смывают обычной водой, а поверхность снова подсушивают.
3. На подготовленную режущую часть наносят жидкотекучий герметик . С помощью шпателя распределяют его по фиссурам.
4. Силант обрабатывают светополимеризационной лампой . Обработка каждого зуба длится около 40 секунд.
5. После полного затвердевания материала производят сошлифовку его излишков и полную полировку поверхности.
6. В заключение, стоматолог проверяет качество смыкания с помощью специальной бумаги.
7. После того, как была проведена герметизация фиссур, стоматолог дает рекомендации по уходу за полостью рта и обучает правилам, которые бы позволили оставаться защитной оболочке в целостности максимальный период времени.

При герметизации 1 – 2 зубов процедура длится не более 15 минут .

Техника инвазивной герметизации :

1. Так же как и при неинвазивном способе, предварительно осуществляется гигиеническая чистка.
2. Фиссуры сложной формы зачастую бывают поражены кариесом, степень которого нельзя определить визуально. Чтобы избежать болевых ощущений, врач проводит постановку анестезии инъекционным методом, предварительно обработав место инъекции обезболивающим средством.
3. Затем с помощью стоматологического бора с узким наконечником проблемные фиссуры расширяются путем спиливания стенок в самых узких участках. При этом не затрагивается дно углублений.
4. Подготовленные углубления очищаются от пораженной ткани, затем дезинфицируются .
5. Для восстановления анатомической формы коронки, чтобы не нарушать целостность соприкасания зубных рядов, проводят небольшую пломбировку углублений . Для этого используют светоотверждаемый композитный материал.
6. Дно углублений шлифуется, промывается и подсушивается .
7. Если на этой стадии обнаруживается кариес , затронувший глубокие слои эмали или дентина, то проводится купирование этого заболевания. Герметизацию на время приостанавливают.

   Если же признаки кариеса отсутствуют, то дальнейшие этапы запечатывания будут полностью соответствовать неинвазивной методике.

Время запечатывания 1 или 2 зубов немного больше, чем при классической методике, и составляет около 25 минут .

После процедуры

После проведения процедуры жевательная часть коронок приобретают глянцевость и сглаженность. Поверхность становится однородной. В зависимости от типа материала зуб может приобрести более белый оттенок.

Фото: каким был зуб до и после процедуры

По внешнему виду поверхности можно судить о качестве силантного слоя. Чем матовей и неоднородней поверхность, тем ниже его защитные свойства.

Чтобы продлить срок службы герметика, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

1. В первые несколько часов необходимо воздержаться от приема пищи , чтобы не нарушить целостность нанесенного слоя.
2. Также в первые сутки после проведения процедуры не рекомендуется употреблять твердую пищу .
3. В последующем для очищения зубного ряда необходимо использовать щетки с мягкой щетиной или средней степени жесткости.
4. В период, когда на зубах находится слой герметика, нельзя использовать электрические щетки , так как высокая скорость головки может привести к его быстрому истиранию.
5. Следует исключить применение абразивной пасты .
6. Во время процедуры чистки нельзя чрезмерно надавливать на жевательную поверхность.

Как правило, при соблюдении профилактических мер защитный слой сохраняется в течение 5 лет . Но точного прогноза не существует.

Замечено, что у детей 4 – 6 лет силант теряет свою целостность уже через 3 года. Максимально длительная защита отмечалась только у подростков. В их случае слой оставался целым до 8 лет.

Цена

Стоимость данной услуги может варьироваться от 600 до 1500 рублей . Цена будет зависеть не только от статуса клиники, но и типа зуба. Герметизация одного молочного зуба неинвазивным методом обойдется в среднем в 800 рублей .

Та же самая процедура, но для постоянной коронки, будет стоить от 1300 рублей . Применение инвазивного метода увеличит стоимость на 300 – 500 рублей.

Отзывы

Многочисленные отзывы о данной процедуре в большинстве своем носят положительный характер. Родители отмечают высокие защитные свойства герметика.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

2 Комментария

• Александр

  21 сентября 2016 в 10:52

  Мы своим детям эту самую герметизацию фиссур сделали. Некоторое время размышляли, но когда у старшего появилась проблема с одним из шестых зубов — раздумия закончились и сделали герметизацию остальных трех «шестерок» и вышла она дешевле, чем лечение одного зуба.
  Меньшему ребенку уже делали эту процедуру как только все шестые зубы выросли.
  Делали бы такую герматизацию лет тридцать назад — было бы большинство моих ныне отсутствующих зубов на своих местах.

• Анатолич

  23 сентября 2016 в 7:40

  Соглашусь с мнением, что герметизация фиссур — действительно очень нужное и важное мероприятие в профилактике кариеса у детей. Конечно, лучше и выгодней вложить средства в профилактику, чем потом тратить на лечение еще больше деньги, время и нервы. Не говоря о том, что лучше, если зубы не болят. Поэтому своим детям тоже эту процедуру сделали недавно, тем более что стоит она немного

• Галина

  2 февраля 2017 в 12:18

  Замечательная процедура, я однозначно за и даже немного завидую детям, потому что в мое время таких процедур не было и зубы у меня не очень. У моих родителей зубы тоже так себе, поэтому ребенку сделали герметизация фиссур, даже не задумываясь, как только врач рассказал нам о данной процедуре. Тем более цена относительно лечения зубов действительно не дорогая. Очень жаль, что об этой процедуре мало говорят, потому что здоровье зубов очень важная вещь, тем более у детей.

• Инна

  1 марта 2017 в 4:59

  Делали подобную процедуру старшему сыну. Насколько я поняла, это была инвазивная герметизация, потому что стоматолог делал расшлифовку фиссур. К сожаление на одном из зубов через год появился кариес. Второй зуб пока держится, герметик не откололся. Будем надеяться, что простоит еще какое-то время. На подходе два других зуба, планирую также обратиться к стоматологу и провести подобную процедуру.

• Дима Эстонец:)

  1 декабря 2017 в 15:25

  А зачем это делать?
  Учитывая тот факт что самозащита зуба от кариеса УЖЕ изначально предусмотрена — путем прокачки дентального ликвора из зуба через поры наружу.
  Но нарушается это банальной рафинированной едой: лапша, манная каша, белый хлеб и пр. и пр. с дифицитом магния кремния, фосфора, и всех витаминов. И дикое количество сахара. Т.е. ликвор идет обратно — засасывается из ротовой полости через поры зуба всякая грязь.
  Ну заделаете вы фиссуры — так сбоку дырка будет! А что касается кальция — то у нас не дифицит его, а нарушенеи обмена. Опять от рафинаци, дифицита клетчатки и избытка мяса. Нужно не мясо — а субпродукты (и молоко но немного) мелкого скота свободного выпаса. В приморье -жирная рыба, печень трески. А пастеризованное молоко — это по биохимии — вообще яд.
  Т.е. надо причину устранять.

На портале Stom-Firms.ru собраны цены на герметизацию зубов в Москве. В удобных для сравнения таблицах представлена стоимость наиболее распространенных стоматологических услуг для детей. С помощью фильтра вы сможете выбрать интересующий вас район и станцию метро, подбирая наиболее подходящий территориально вариант. Полезны будут отзывы о герметизации зубов, оставленные родителями юных пациентов.

Герметизация фиссур предотвращает кариес

Проведение герметизации фиссур – это высокотехнологичный и результативный способ профилактики кариеса. Процедура осуществляется в том случае, если зуб еще не имеет кариозных пятен на жевательной поверхности. Клинические исследования и отзывы о герметизации фиссур подтверждают, что методика снижает риск кариеса на 75-98%.

При выборе клиники важно обращать внимание на репутацию и ценовую политику. Цена на герметизацию фиссур у детей начинается от 580 рублей за зуб и доходит до 1000 рублей. Долгосрочную пользу можно получить только в том случае, если стоматолог работал четко по технологии и использовал качественный герметик.

В каком возрасте проводят профилактику?

У детей младшего возраста насыщение зубной эмали минералами происходит постепенно. Сначала эмаль хрупкая и тонкая, а затем она становится толще и прочнее. Около 75% маленьких пациентов страдает от кариеса, который чаще всего атакует шейку и фиссуры зуба. О начале кариеса говорит помутнение отдельных участков эмали. По мере углубления патологического процесса цвет пятна меняется на коричневатый и черный, а затем зуб начинает болеть и разрушаться.

Фиссурами называют глубокие ложбинки на поверхности жевательных зубов. Если заполнить эти ложбинки герметиком, там не будут размножаться бактерии, вызывающие кариес. Герметизация фиссур молочных зубов, если ее провести в возрасте от 2 с половиной до 6 лет, служит надежной профилактикой зубной боли и пульпита.

У подростков созревание эмали происходит аналогичным образом, в течение 2-3 лет верхний слой упрочняется и становится менее проницаемым для болезнетворных бактерий. Эмаль наиболее склонна к фиссурному кариесу в возрасте от 7 до 14 лет.

Материалы для герметизации фиссур имеют долгосрочное действие. Герметики насыщают эмаль фтором в течение 2 и более лет с момента нанесения. Если обработать зуб сразу после прорезывания, его эмаль быстрее укрепится, а жевательная поверхность будет защищена в самый уязвимый период своего формирования. Помимо очевидной пользы для ребенка, большинству родителей нравится цена на герметизацию фиссур постоянных зубов. Стоимость процедуры в среднем в 3 раза дешевле, чем лечение запущенного кариеса.

Что делает врач при герметизации фиссур ребенку?

В стоматологии для герметизации фиссур зубов создано более 15 наименований различных препаратов, в числе которых – жидкие и полужидкие герметики, затвердевающие под действием свето-полимеризационной лампы. Есть прозрачные и полупрозрачные составы, есть насыщенные и ненасыщенные фтором. Средства, содержащие фтор, могут отдавать его эмали и укреплять ее.

Врач выбирает состав в зависимости от метода герметизации фиссур. Общие принципы, по которым проводится обработка жевательной поверхности молочного или постоянного зуба:

1. Бормашина используется, только если к стенкам и к дну фиссуры нет доступа.
2. Поверхность очищается от налета, обрабатывается антисептиком и подсушивается.
3. Складки зуба заполняют герметичным составом, он затвердевает под светом лампы.
4. Поверхность шлифуют и полируют.

Стоимость герметизации фиссур во многом зависит от марки герметика и от того, применял ли доктор бормашину. Зарубежные герметики и инвазивная обработка стоят дороже на 20-25%.

На что обратить внимание?

При выборе стоматологии желательно обратить внимание на отзывы реальных пациентов – остались ли люди довольны, получили ли они результат? Цена на герметизацию фиссур не из дешевых, но долгосрочная профилактика, если ее грамотно провести, стоит этих финансовых вложений.

Один из эффективных способом, чтобы провести профилактику кариеса зубов — герметизация фиссур. Несмотря на это, еще недостаточно много пациентов знает, что же такое фиссуры и как проводится процесс их герметизации. Кариес, как известно, нередко развивается на жевательных зубах, которые имеют бороздки – это и есть фиссуры. Поэтому нет ничего удивительного в том, что именно в них легко происходит задерживание остатков еды, вследствие чего открывается возможность кариесогенным микроорганизмам активно размножаться. Зачем же она нужна? Ниже приводятся причины целесообразности процедуры:

1. Поверхность зубов после того, как будет проведена их герметизация, обретет искусственную, но, тем не менее, прочную защиту, так сказать — барьер, который не позволит остаткам еды заполонять фиссуры. Что в свою очередь, создаст условия для изоляции кариесогенных микроорганизмов. После того, как фиссуры будут загерметизированны, можно будет заметить сглаженные поверхности зубов, то есть они как бы сделаются более ровными;
2. Пломбировочные материалы, с помощью которых проводится герметизация зубов, содержат достаточное количество веществ (активных ионов фтора), способных сделать эмаль более устойчивой к таким факторам, например, как карисогенные микроорганизмы.

Показания для детей и взрослых

Здесь нужно сказать особо, что основным показанием к тому, чтобы бы проводить процедуру герметизации как детям, так и взрослым – это наличие на зубах очень глубоких фиссур, которые бывают не всегда доступными при чистке зубов. Однако здесь надо усвоить, что в случае если уже имеются кариозные поражения фиссур, то такие зубы не подлежат герметизации, их категорически нельзя подвергать данной процедуре, а для лечения кариес выбрать другой, более подходящий способ.

Надо знать: процедура герметизации фиссур – не относится ни к какому методу лечения, это всего лишь один способов профилактических мероприятий по сохранению зубов.

Отдельно для детей

В детской зубной эмали фтор и кальций содержится достаточно малом количестве – даже при полном прорезывании зубов, эмаль не прекращает восполнять недостаток различных микроэлементов. То есть, касаясь детского возраста, можно смело утверждать, что в прорезавшихся зубах процесс минерализации не является законченным. Поэтому этот период, когда еще идет ее созревание, характеризуется тем, что зубная эмаль не достаточно защищена от воздействия патогенных бактерий.

Отсюда можно сделать вывод: проведение процедуры герметезации зубов в более ранние сроки, намного надежнее и эффективнее. Даже в том случае, когда фиссуры мелкие, то есть еще не образовались глубокие, они все равно подвержены негативному воздействию микроорганизмов. Когда это произойдет, то герметизацию проводить будет нельзя, лечение будет проводиться другими методами.

Противопоказания

Если говорить о противопоказания к проведению данной процедуры, то они тоже имеются:

• Как уже упоминалось выше, нельзя проводить герметизацию зубов, если в самих фиссурах начался процесс развития кариеса.
• Также противопоказана герметизация, когда имеются кариозные поражения межзубных поверхностей.
• Не рекомендуется стоматологами данная процедура, когда недостаточно хорошо подготовлена ротовая полость – имеется на зубах налет и зубной камень. Прежде чем приступить к герметизации зубов, нужно провести их тщательную очистку, а пациента обучить, как правильно надо ухаживать за полостью рта.
• Препятствуют проведению процедуры имеющиеся широкие и свободно соединяющиеся фиссуры. Такое положение не дает возможности для правильного нанесения герметика;
• Не нужна герметизация фиссурам, которые сохранились в нормальном состоянии на протяжении четырех лет.

Способы герметизации

Проводится герметизация с применением современных методик. На сегодня используются в стоматологии два метода, они считаются основными:

1. неинвазивный;
2. инвазивный.

Методика, как правило, выбирается врачом. Принцип такого выбора основывается на результатах визуального осмотра, также используются дополнительные методы исследований и диагностики. Теперь следует подробнее рассмотреть каждый из этих двух методов.

Неинвазивный. Применение данного метода целесообразно лишь в том случае, когда имеется возможность полностью просмотреть фиссуры. Тогда можно не опасаться, что не останется не замеченным кариес, который поразил стенки или дно фиссуры. Процедура требует поэтапного выполнения всех действий по герметизации зубов:

• Первоначально проводится очистка полости рта и зубов. Удаляются остатки еды и налет. Если для проведения качественной гигиенической процедуры полости рта не достаточно эффективными оказываются зубная щетка и паста не дает, тогда используются другие методы.
• Широко используется в таких случаях пескоструйное очищение.
• После чего поверхность фиссур обрабатывается специальными средствами, такими, как гели, которые в своем составе имеют ортофосфорнуюкислоту, она способна улучшить прижатие пломбы.
• Затем шприцем на фиссуры наносится жидкотекучий композитный материала для герметизации.
• Применение засветки композита, для этого используется специальная лампа — свето-полимеризационная.
• Затем доктор смотрит, не мешает ли проведенная герметизация смыканию челюстей. Это можно определить, используя специальную стоматологическую копировальную бумагу.
• Для удаления лишнего герметика применяются вращающиеся шлифовальные насадки, они либо алмазные, либо карборундовые. Длительность процедуры – четверти часа до часа, зависит от обрабатываемого количества зубов.

Инвазивный. Эту методику применяют при глубоких и узких фиссурах, когда практически становится недоступным визуально обнаружить, где находится их стенка и дно. По этой причине врач не имеет возможности со стопроцентной гарантией определить, что фиссуры не поражены кариесом, а кариозный зуб герметизировать не рекомендуется, поскольку это не даст никакого результата для сохранения зуба – он будет разрушаться кариесом под герметиком.

Помимо этого, у слишком глубоких фиссур, как правило, бывает недостаточная герметизация, нет никакой гарантии, что после этой процедуры, в них не останется пустот, в последующем способствующих возможному развитию кариеса. Ниже приводится инвазивная методика, для осуществления которой также требуется нескольких этапов:

• Проводится очистка зубов – тщательно удаляются налет и остатки еды.
• Если возникает необходимость, то местно обезболивают, но, как правило, такие меры не применяются.
• Затем начинается этап, в котором участвует бормашина. С помощью ее вскрываются фиссуры. Благодаря этому удается сделать небольшое расширение узких фиссур, что дает возможность более тщательного их осмотра.
• В случае обнаружения кариозного поражения, вопрос о герметизации закрывается.
• Если же фиссуры чистые и кариес не оставил следов, то дальнейшим этапом становится применение неинвазивной методики.

Материалы

В большинстве случаев для проведения процедуры герметизации дантисты используют в работе жидкотекучие материалы. Они эффективны и обладают прекрасным свойством — способностью заполнять пространство даже очень глубоких фиссур. Происходит это благодаря особым качествам составных элементов материала. Как правило, в большинстве своем жидкотекучие материалы в настоящее время содержат ионы фтора. Это вещество оказывает на зуб благоприятное воздействие, дополнительно укрепляет его.

Еще одна характерная особенность этих веществ — длительное выделение из материалов, бывает, что процесс этот длится год и более, и все время зуб находится под защитой от кариеса. На практике широко применяется в целях герметизации Фиссурит F с трехпроцентным содержанием такого вещества, как фторид натрия, а также Grandio Seal, имеющий особую прочность, дающий малую усадку, также применяются и другие герметизирующие материалы. Они удобны в работе, выпуск их налажен сразу специальные шприцы, с помощью которых материал наносится на нужный участок.

Первым делом ведется обработка премоляров, а также моляров. Но иногда проводится герметизация резцов. Фиссуры, щели и другие разрушения эмали заполняются силантами, что не дает разрушиться эмали. Силанты — специальный состав, содержащий фтор и укрепляющий эмаль. Они более жидкие, чем обычный материал, которым пломбируют зубы. Именно силанты играют первостепенную роль в предотвращении потери зубов пациентом. По техническим характеристикам их можно разделить на:

• химические;
• светоотверждаемые;
• прозрачные;
• цветные.

Применение прозрачных фиссур целесообразно при высокой вероятности образования кариозных поражений под силантом. В случае появления кариеса, его можно будет увидеть даже сквозь герметик. Тем не менее, в большинстве случаев отдается предпочтение цветным силантам. Это дает возможность всегда отслеживать, как сохраняется покрытие.

В заключение

Стоматологическая наука постоянно занимается усовершенствованием методов и форм борьбы с таким заболеванием как кариес. Особенно доставляют много проблем фиссуры, так как в них скапливаются остатки еды, что дает возможность дальнейшему развитию болезни зубов. Среди профилактических мер, такие, как ранние проведения физического блокирования фиссур. Для этого применялся цинк-фосфатный цемент, методы профилактической одонтотомии, механического иссечения фиссур и химической обработки нитратом серебра.

Позже, когда появились композиты и адгезивная технология, они стали активно применяться, как средства борьбы с фиссурным кариесом. Так появились и обрели популярность композитные силанты. В настоящее время имеется большое количество герметиков, которое позволяет стоматологу успешно заниматься проведением профилактических мероприятий.

При этом открываются возможности шире учитывать медицинские, эстетические требования и финансовые возможности пациентов. Вопросы сохранности зубов должны волновать, начиная с самого раннего возраста. Ребенок как можно раньше должен научиться соблюдать гигиену полости рта и правильно ухаживать за зубами. Тогда не будет необходимости обращаться к различным процедурам, порою, болезненным, чтобы восстановить зубы.

Герметизацию у детей проводят в пяти-семи летнем возрасте, а также в двенадцать-четырнадцать лет. Молочные зубы сменяют постоянные с неокрепшей еще эмалью. Зубы правильно и регулярно чистить ребенок не научился, что способствует образованию фиссурного кариеса. Как следствие взрослые пациенты через одного теряют зубы. Поэтому устанавливать силанты нужно, не дожидаясь вырастания зубов. И будут зубы здоровыми и крепкими.