Наркотические средства: Бупренорфин, Кодеин, Кодеина фосфат, Кокаин, Кокаина гидрохлорид (г/х), Морфин, Морфина г/х, Морфина сульфат, Морфилонг, Омнопон, Просидол, Промедол, Фентанил, Эстоцин, Эстоцина г/х, Этилморфина г/х и др.
Психотропные вещества: Амобарбитал (Барбамил), Амфепрамон (Фепранон), Кетамин, Кетамина г/х (Калипсол, Кеталар), Этаминал натрия и др.
Правила выписывания наркотических средств и психотропных веществ:
ЛС выписывается на специальном рецептурном бланке розового цвета.
Количество выписываемого в рецепте наркотического средства и психотропного вещества указывается прописью.
В графе «История болезней №…» указывается № мед. карты амбулаторного больного.
Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт подписывается главврачом лечебно - профилактического учреждения или замом и заверяется круглой печатью ЛПУ.
На рецептурном бланке выписываются наркотические средства и психотропные вещества, внесённые в список 2 перечня «Наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ ».
На одном рецептурном бланке выписывается только одно наименование ЛС.
ответ21. Правила выписывания рецептов: список средств и веществ, выписываемых на форме бланка №148, оформление бланка.
Список средств, подлежащих ПКУ:
1. Наркотические средства и психотропные вещества Списка 2 (см. вопрос№20), психотропные вещества Списка 3: Апрофен, Галотан (Фторотан), Натрий оксибутират и др. соли оксимасляной кислоты, Тарен, Пентобарбитал, Этиламфетамин и др.
2. Прекурсоры Списка 4 : Ацетон, Перманганат калия, Псевдоэфидрин, Серная кислота, Соляная к-та, Эфедрин, Эргометрин, Эрготамин, Этиловый эфир и др.
3. Сильнодействующие вещества Списка№1 ПККН (постоянного коммитета по контролю наркотиками): Барбитал, Клофелин, Диазепам,Спазмовералгин,Эфир для наркоза и др.
4. Ядовитые в-ва Сп.№2 ПККН: Мышьяковый ангидрид, Ртути дихлорид, Стрихнина нитрат и др.
5. Субстанции: аппоморфина г/х, гоматропина гидробромида, атропина сульфата, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида.
6. Спирт этиловый.
7. Раствор медицинский антисептический.
8. Клозапин (Лепонекс, Азалептин).
9. Буторфанол (Стадол, Морадол).
Форма №148-1/у-88.
Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно заверяется печатью ЛПУ «Для рецептов».
На рецептурном бланке выписываются психотропные вещества списка 3; иные лекарственные средства, подлежащие ПКУ; анаболитические стероиды.
На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование ЛС.
22. Правила выписывания рецептов: оформление формы бланка №107.
23. Правила выписывания рецептов: нормы отпуска наркотических и других веществ, условия завышения.
1. Кодеин, кодеина фосфат 0,2
2. Морфина гидрохлорид. Раствор для инъекций, ампулы 1% по 1мл, 20 ампул.
3. Омнопон. Раствор для инъекций, ампулы 1% по 1мл 10 ампул, 2% по 1мл 5 ампул.
4. Промедол. Таблетки для приема внутрь по 25мг 50 таблеток.
5. Промедол. Раствор для инъекций, ампулы 1-2% по 1мл 10 ампул. Шприц-тюбик 1-2% по 1мл 10 шприц-тюбиков.
6. Этилморфина гидрохлород и другие соли эфедрина(порошок) 0,6г.
7. Этилморфина гидрохлорид(дионин) порошок 0,2г.
8. Комбинированные ЛС, содержащие Эфедрина гидрохлорид, включенные в сп.№1 сильнодействующих веществ ПККН:
1) Теофедрин, Теофедрин-Н, Нео-теофедрин 30 таблеток
2) Солутан 1 флакон
3) Спазмовералгин, Спазмовералгин-Нео 50 таблеток
9. Клофелин 0,075 мг 0,15мг 1 упаковка, 50 таблеток
10. Пахикарпина гидройодид(порошок) 1,2г
11. Анаболические гормоны: нейроболил 1 упаковка, метандростенолол 5мг №10, оксандролон 25мг №100, ретаболил 50мг 1мл №1, Нандролон 1мл №6 и №12, Силаболин 2,5% 1мл №10
12. Производные барбитуровой кислоты: фенобарбитал 50 мг 10таб, фенобарбитал 100мг 12 таб,
13. Фепранон 25мг 50таб
14. Спирт этиловый: в чистом виде 50,0 и в смеси 50,0
1. Этилморфина гидрохлорид(дионин). Можно в глазных каплях и мазях до 1,0, а для завышения нужно указание врача «по специальному назначению», которое заверяют подписью и личной печатью врача и печатью ЛПУ «для рецептов»
2. Наркотические средства, производные барбитуровой кислоты и сильнодействующие ЛС можно увеличить в 2 раза против указанного в таблице для инакурабелных онкологических больных. Должно быть письменное распоряжение руководителя ЛПУ для прикрепления больного к аптеке на обеспечение его наркотическими средствами.
3. Производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин можно выписать на курс лечения до 1 месяца. На рецепте должно быть: указание врача «по специальному назначению», которое заверяют подписью врача и печатью ЛПУ «для рецептов».
4. Спирт этиловый больным хроническим течением болезни до 100,0 в смеси и в чистом виде. На рецепте: указание врача «по специальному назначению», заверенное подписью врача и печатью «для рецептов».
ответ22. Правила выписывания рецептов: оформление формы бланка №107 .
1. Заполняется врачем разборчивым почерком. 2. Указывается ФИО и возраст больного. 3. В графе Rp: дозировка и название ЛС. 4. Проставляется личная подпись и печать врача. 5. Выписываются все ЛС кроме наркотических, психотропных сп.2, сильнодействующих и ядовитых. 6.На одном бланке выписывается не более 3 ЛС. 7. На обороте 3 графы: приготовил, проверил, отпустил. 8. В верхней части рецепта проставляется штамп ЛПУ. 9. Исправления не допускаются. 10. Действителен 1 месяц, в аптеке храниться 1 год.
ответ23. Правила выписывания рецептов: нормы отпуска наркотических и других веществ, условия завышения .
Нормы отпуска наркотических и других веществ:
15. Кодеин, кодеина фосфат 0,2
16. Морфина гидрохлорид. Раствор для инъекций, ампулы 1% по 1мл, 20 ампул.
17. Омнопон. Раствор для инъекций, ампулы 1% по 1мл 10 ампул, 2% по 1мл 5 ампул.
18. Промедол. Таблетки для приема внутрь по 25мг 50 таблеток.
19. Промедол. Раствор для инъекций, ампулы 1-2% по 1мл 10 ампул. Шприц-тюбик 1-2% по 1мл 10 шприц-тюбиков.
20. Этилморфина гидрохлород и другие соли эфедрина(порошок) 0,6г.
21. Этилморфина гидрохлорид(дионин) порошок 0,2г.
22. Комбинированные ЛС, содержащие Эфедрина гидрохлорид, включенные в сп.№1 сильнодействующих веществ ПККН:
4) Теофедрин, Теофедрин-Н, Нео-теофедрин 30 таблеток
5) Солутан 1 флакон
6) Спазмовералгин, Спазмовералгин-Нео 50 таблеток
23. Клофелин 0,075 мг 0,15мг 1 упаковка, 50 таблеток
24. Пахикарпина гидройодид(порошок) 1,2г
25. Анаболические гормоны: нейроболил 1 упаковка, метандростенолол 5мг №10, оксандролон 25мг №100, ретаболил 50мг 1мл №1, Нандролон 1мл №6 и №12, Силаболин 2,5% 1мл №10
26. Производные барбитуровой кислоты: фенобарбитал 50 мг 10таб, фенобарбитал 100мг 12 таб,
27. Фепранон 25мг 50таб
28. Спирт этиловый: в чистом виде 50,0 и в смеси 50,0
Условия завышения норм отпуска(пр.№110)
5. Этилморфина гидрохлорид(дионин). Можно в глазных каплях и мазях до 1,0, а для завышения нужно указание врача «по специальному назначению», которое заверяют подписью и личной печатью врача и печатью ЛПУ «для рецептов»
6. Наркотические средства, производные барбитуровой кислоты и сильнодействующие ЛС можно увеличить в 2 раза против указанного в таблице для инакурабелных онкологических больных. Должно быть письменное распоряжение руководителя ЛПУ для прикрепления больного к аптеке на обеспечение его наркотическими средствами.
7. Производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин можно выписать на курс лечения до 1 месяца. На рецепте должно быть: указание врача «по специальному назначению», которое заверяют подписью врача и печатью ЛПУ «для рецептов».
8. Спирт этиловый больным хроническим течением болезни до 100,0 в смеси и в чистом виде. На рецепте: указание врача «по специальному назначению», заверенное подписью врача и печатью «для рецептов».
В настоящее время возможности медицины практически безграничны. Огромный ассортимент лекарственных средств позволяет облегчить состояние пациента при любом заболевании. Больше всего страдают пациенты, если им приходится терпеть сильную боль, но и в этом случае можно снизить неприятные ощущения, используя современные медикаментозные средства, одним из которых является "Промедол".
Что собой представляет препарат
«Промедол» - это лекарственный препарат, входящий в группу агонистов опиоидных рецепторов. Он активизирует эндогенную антиноцицептивную систему и нарушает передачу болевых импульсов на всех уровнях нервной системы, а также меняет эмоциональную окраску боли, ведь его воздействие направлено на высшие центры коры больших полушарий.
По своим фармакологическим свойствам препарат «Промедол» является собратом «Морфину». Он увеличивает порог чувствительности при болевых стимулах разной модальности, снижает условные рефлексы, оказывает умеренное снотворное действие. Но в отличие от «Морфина», у него есть одно преимущество - он меньше угнетает центр дыхания и в редких случаях вызывает рвоту и тошноту. Лекарственное средство обладает небольшим спазмолитическим и утеротонизирующим эффектом.
Во время парентерального введения анальгезирующее действие наступает спустя 10 минут, а максимальный эффект достигается через 40 минут и длится в пределах 4 часов.
Состав и форма
Препарат производитель выпускает в таблетированной форме, а также в виде раствора для инъекций.
Таблетки «Промедола» содержат в своем составе 25 мг основного компонента - тримеперидина.
Лекарственное средство выпускается в виде раствора 1 % и 2 %, соответственно, основного компонента, тримеперидина, в нем содержится 10 и 20 мг. Данная форма рекомендована для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения. Раствор для подкожного и внутримышечного использования выпускается в виде шприца-тюбика. «Промедол» для внутривенного введения выпускается в ампулах от 5 до 250 штук в упаковке.
Показания к применению
Чаще всего препарат «Промедол» используют в хирургии во время проведения оперативных вмешательств, а также во время восстановительного периода после хирургической операции, при травмах для предотвращения болевого шока.
В терапии данное медикаментозное средство применяют при:
- дискинетическом запоре;
- язвенной болезни;
- стенокардии;
- холецистите;
- кишечных коликах.
Инструкция по применению «Промедола» указывает, что в гинекологии препарат используется в качестве обезболивающего средства и для стимуляции родовой деятельности. Он пользуется особой популярностью в акушерстве, потому что полностью безопасен для ребенка.
В неврологии средство применяется для снятия боли при таламическом синдроме, каузалгии, невритах, тяжелом радикулите, патологиях межпозвоночных дисков.
«Промедол» при онкологии помогает облегчить страдания пациента, снимает боль.
Как правильно применять «Промедол»?
В ампулах препарат предназначен для внутримышечного или подкожного введения, однако в самых неотложных ситуациях его вводят внутривенно. В редких случаях средство может быть назначено перорально в виде таблеток.
Совершеннолетним пациентам назначают средство внутримышечно и подкожно по 10-40 мг. Если нужно использовать препарат для наркоза, то его вводят внутривенно дробными дозами от 3 и до 10 мг в зависимости от ситуации.
При болях, которые спровоцированы спазмами гладкой мускулатуры, рекомендуют использовать лекарство в комбинации со спазмолитиками и атропиноподобными средствами, но вводят его только под контролем доктора.
С целью проведения премедикации за полчаса до начала операции вводят внутримышечно или подкожно по 20-30 мг препарата, как правило, сочетая его с «Атропином».
При родах «Промедол», рецепт которого можно получить у лечащего врача, назначают для обезболивания и стимуляции родовой деятельности. Его вводят внутримышечно или подкожно по 20-40 мг. Препарат помогает в расслаблении мускулатуры шейки матки, ускоряя процесс ее раскрытия. При этом последнее введение средства должно быть проведено не позднее, чем за полчаса до предполагаемого рождения малыша. Только так можно избежать негативных последствий при родах, которые связаны с угнетением дыхательной функции у плода.
Максимальная единоразовая дозировка для взрослого пациента составляет 40 мг, а суточная - не более 160 мг.
Детям старше двух лет назначают от 0,1 и до 0,5 мг препарата на килограмм массы тела внутримышечно или подкожно. В редких случаях его можно ввести внутривенно, но только под наблюдением врача. Повторно сделать инъекцию для купирования болевого синдрома можно только через 4 часа.
При проведении анестезии в качестве дополнительного компонента раствор вводят в вену по 0,5-2 мг на каждый килограмм массы тела в час. Инфузионно препарат нужно вводить по 10-50 мкг на 1 кг.
Инструкция по применению «Промедола» сообщает, что его можно использовать в качестве эпидуральной анестезии. Доза при этом должна составлять 0,1-0,15 мг средства на 1 кг веса больного. Для использования препарат нужно развести с раствором хлорида натрия для инъекций. Действие «Промедола» начинается спустя 15 минут после введения, а его пик наступает примерно через 40 минут. При этом постепенно эффективность лекарства снижается и окончательно проходит за 8 часов. Однако в некоторых случаях она может сохраняться и дольше.
Побочные эффекты
После введения лекарственного средства у пациентов в редких случаях наблюдаются следующие побочные эффекты:
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- дезориентация;
- слабость в мышцах;
- эйфория.
Все эти симптомы, как правило, быстро проходят самостоятельно. При повторном введении пациентам, у которых были отмечены нежелательные побочные эффекты, рекомендуется снизить дозировку лекарственного средства.
При частом использовании у пациентов наблюдается также снижение эффективности, потому что организм быстро привыкает к препарату.
Инструкция по применению «Промедола» указывает, что обе формы препарата имеют следующие противопоказания:
- особая чувствительность к любому из компонентов препарата;
- угнетение дыхательного центра.
Дополнительно стоит отметить, что таблетки нельзя принимать при кахексии, а также лицам, не достигшим совершеннолетия.
Имеются отдельные противопоказания для раствора «Промедола»:
- инфекционные патологии на момент применения лекарства;
- токсическая диспепсия;
- расстройство кишечника, произошедшее из-за псевдомембранозного колита, который обусловлен использованием цефалоспоринов, линкозамидов или пенициллинов;
- нарушения свертываемости крови, в том числе при проведении антикоагулянтной терапии;
- использование ингибиторов моноаминоксидазы;
- возраст до двух лет.
Также существуют некоторые противопоказания, при которых препарат принимают с осторожностью:
- патологии печени и почек;
- хроническая сердечная недостаточность;
- травмы головы;
- угнетение нервной системы;
- внутричерепная гипертензия;
- нарушения функционирования щитовидной железы;
- микседема;
- аденома простаты;
- операции на органах мочеиспускания, желудке и кишечнике;
- бронхиальная астма;
- судорожный синдром;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- низкое артериальное давление;
- аритмия;
- эмоциональная неустойчивость и склонность к суициду;
- злоупотребление спиртными напитками и наркотиками;
- воспалительные процессы в кишечнике.
Передозировка
Такое состояние, как правило, наблюдается у пациентов очень редко. Однако при передозировке велик риск развития коматозного состояния и последующего угнетения дыхательной функции. Распознать ее симптоматику можно по выраженному сужению зрачков. Но стоит помнить, что при зрительной гипоксии у пациента зрачки могут быть расширены.
При таком состоянии важно быстро обеспечить поддержание адекватной вентиляции легких. Внутривенно необходимо ввести специфический опиоидный антагонист налоксон - «Интренон», «Наркан», «Нарканти». Доза составляет от 0,4 и до 2 мг. Как правило, с его помощью в короткие сроки дыхание восстанавливается.
Если в течение первых трех минут эффекта не наблюдается, то необходимо дополнительно ввести еще одну дозу. Начальная дозировка «Налоксона» для детей составляет 0,01 мг на 1 кг массы тела. Можно использовать «Налорфин»: его вводят по 5 или 10 мг внутримышечно или внутривенно через каждые 15 минут.
Инструкция по применению «Промедола» указывает, что у пациентов, имеющих зависимость от препарата, возможно развитие синдрома отмены при использовании лекарства «Налоксон» или «Налорфин». В таких случаях дозировка данных антагонистов должна учитываться строго индивидуально в каждом случае. При необходимости ее повышения важно соблюдать осторожность и увеличивать дозу постепенно.
«Промедол» при родах
Очень часто во время длительных схваток и при сильных болях роженицам предлагают медикаментозное обезболивание. Некоторые будущие мамы уже заранее со своим лечащим врачом обговаривают этот вопрос, чтобы им сразу же был введен препарат, который будет безопасен для использования. Чаще всего специалисты останавливают выбор на «Промедоле». Вводить его могут внутривенно или внутримышечно.
Есть предположение, что после введения препарата женщина может получить передышку, расслабиться и немного отдохнуть. Однако нельзя предсказать заранее, как отреагирует организм роженицы на данное средство. Некоторые женщины спокойно засыпают, а другие могут вздремнуть только между схватками. «Промедол» проходит через плацентарный барьер и оказывает влияние и на плод. Именно поэтому рекомендуется использовать препарат только за пару часов до предполагаемого родоразрешения.
Если у пациентки матка значительно раскрыта, то лекарственное средство вводить запрещено. Ведь после рождения ребенок должен самостоятельно сделать вдох, а это означает, что спать ему в этот момент никак нельзя.
Как правило, препарат легко переносится женщинами и не оказывает негативного влияния на плод. Именно по этой причине его и рекомендуют использовать при родах.
Взаимодействие с другими препаратами
Лекарственное средство усиливает угнетение дыхательной функции и нервной системы, вызванное применением этанола, препаратов для общей анестезии, ингибиторов моноаминоксидазы, снотворных и седативных медикаментов анксиолитиков, нейролептиков, миорелаксантов и других наркотических анальгетиков.
Барбитураты, которые применяются систематически, могут снизить эффект от обезболивающего действия. «Налоксон» снимает вызванную тримеперидином анальгезию, нормализует дыхание и убирает угнетение нервной системы.
«Налорфин» понижает вызнанную использованием препарата депрессию дыхания и сохраняет его анальгезирующее действие.
«Промедол» снижает эффект «Метоклопрамида», усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств, а также диуретиков и ганглиоблокаторов. Если пациенту рекомендовано одновременно применять противодиарейные препараты, то увеличивается риск задержки мочи и возникновения запора, вплоть до кишечной непроходимости. Поэтому применять их вместе можно только под строгим контролем специалистов.
Особые указания к применению
Препарат « Промедол», рецепт которого можно получить у лечащего врача, не следует комбинировать с ингибиторами моноаминоксидазы. Во время лечения категорически запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки.
Даже минимальная передозировка может привести к недостаточной дыхательной функции и состоянию комы. В группу риска, как правило, входят пожилые люди.
Побочные эффекты могут развиться у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к веществам, входящим в состав препарата.
У детей старше двух лет при приеме лекарства могут наблюдаться судорожные состояния, а при передозировке развивается почечная недостаточность.
Отек легких после превышения дозы лекарства считается наиболее частой причиной летального исхода.
Препарат отпускается в аптеке только по рецепту лечащего врача. Запрещено самостоятельно подбирать себе аналоги средства.
Аналоги препарата
Не существует аналогов «Промедола», которые бы имели такое же активное вещество. Но есть лекарственные средства, относящиеся к той же наркологической группе и обладающие идентичным действием. Перечислим основные из них:
- «Бупранал»;
- «ДГК Континус»;
- «Долфорин»;
- «Дюрогезик Матрикс»;
- «Луналдин»;
- «Морфин»;
- «Нопан»;
- «Просидол»;
- «Буторфанол»;
- «Дипидолор»;
- «Валорон Н»;
- «Скенан»;
- «Транстек»;
- «Ултива»;
- «Фентадол».
Аналог должен индивидуально подбирать лечащий врач. Только с его разрешения может быть выписан рецепт. Именно по нему на сегодняшний день можно купить наркотические средства. Заниматься самолечением, когда дело касается таких серьезных лекарств, опасно для жизни.
«Промедол»: отзывы
Очень многие женщины, у которых были сложные роды, отзываются положительно о данном медикаменте. Большую популярность в гинекологии он получил, потому что его использование для ребенка не имеет никаких последствий.
«Промедол» быстро действует, помогает снять сильную боль при схватках, а также способствует раскрытию шейки матки, помогая женщине родоразрешиться.
Препарат вводится в комплексе со спазмолитиками. Именно такая комбинация позволяет ускорить процесс раскрытия матки, и ребенок появляется на свет за 2-3 часа. Однако уже рожавшим женщинам, у которых этот процесс прошел без осложнений, не рекомендуется использовать наркотические средства. Как показывает практика, все чаще «Промедол» во время родов также используется, чтобы снять тревожность, страх и облегчить общее состояние роженицы.
Все вопросы по применению лекарства должны обсуждаться с врачом, а при его назначении необходимо придерживаться указанной дозировки и точно соблюдать схему приема.
Торговое название препарата: Промедол.
Международное непатентованное название препарата: Тримеперидин.
Химическое рациональное название:
1,2,5-триметил-4-пропионилокси-4-фенилпиперидина гидрохлорид.
Лекарственная форма:
1 % и 2 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.
Описание: прозрачный бесцветный раствор.
Состав:
в 1 мл раствора содержится 0,01 г или 0,02 г промедола. Вспомогательное вещество - вода для инъекций
Фармакотерапевтическая группа:
анальгетическое, наркотическое средство.
Код АТС Н II.
Фармакологические свойства
Промедол относится к наркотическим обезболивающим средствам (опиоидным анальгетикам). Подобно морфину и фентанилу является агонистом опиоидных рецепторов. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга.
По фармакологическим свойствам Промедол близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием.
В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту, оказывает умеренное спазмолитическое действие на бронхи и мочеточники, уступает морфину по спазмогенному влиянию на желчевыводящие пути и кишечник. Тонус и сократительную активность миометрия Промедол несколько усиливает.
Препарат оказывает быстрое обезболивающее действие при парентеральном введении. Продолжительность действия составляет 2-4 часа.
Показания к применению
Промедол применяют у взрослых и детей как обезболивающее средство при болях средней и сильной интенсивности, главным образом травматического происхождения, в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах, при инфаркте миокарда и при тяжелых приступах стенокардии.
Препарат эффективен при болевом синдроме, связанном со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами), болях при злокачественных опухолях, в том числе при хроническом болевом синдроме.
В акушерской практике Промедол применяют для обезболивания родовой деятельности - нежелательного действия на плод в обычных дозах препарат не оказывает.
Способ применения и дозы
Промедол назначают подкожно, внутримышечно и, в экстренных случаях, внутривенно. Взрослым под кожу и внутримышечно от 0,01 г до 0,04 г (от 1 мл 1 % раствора до 2 мл 2 % раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят внутривенно по 0,003г- ,01 г.
При болях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры (печеночная, почечная, кишечная колики), Промедол следует комбинировать с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при тщательном контроле за состоянием больного.
Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или внутримышечно 0,02 г -0,03 г вместе с атропином (0,0005 г) за 30-40 минут до операции.
Обезболивание родов проводится подкожным или внутримышечным введением препарата в дозах 0,02 г - 0,04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода.
Анальгетик оказывает спазмолитическое действие на шейку матки, ускоряя её раскрытие. Последнюю дозу препарата вводят за 30 - 60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.
Высшие дозы для взрослых, парентерально: разовая - 0,04 г, суточная - 0,16 г.
Детям с момента рождения
вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно в дозе 0,05 - 0,25 мг/кг.
Детям старше двух лет
вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно в дозе 0,1 - 0,5 мг/кг. Для обезболивания повторное введение Промедола рекомендуется использовать через 4-6 часов.
В качестве компонента общей анестезии вводят внутривенно 0,5- 2,0 мг/кг/час. Суммарная доза во время операции не должна превышать 2 мг/кг/час.
Для постоянной внутривенной инфузии вводят 10- 50 мкг/кг/час (0,01-0,05 мг/кг/час).
Для эпидурального введения Промедол (0,1- 0,15 мг/кг массы тела) разводят в 2-4 мл изотонического раствора натрия хлорида. Обезболивание развивается через 15-20 минут и достигает максимума через 40 минут; продолжительность обезболивания составляет 8 и более часов.
Побочное действие
В редких случаях могут возникать тошнота, головокружение, мышечная слабость, ощущение легкого опьянения (эйфория), которые обычно проходят самостоятельно. В подобных случаях следует уменьшить последующие дозы препарата. При повторном применении Промедола возможно развитие привыкания (ослабление обезболивающего действия) и опиоидной лекарственной зависимости.
Промедол затрудняет выполнение работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций (вождение автотранспорта, управление механизмами, приборами и т.д.).
Передозировка (интоксикация) препаратом
При отравлении или передозировке развивается ступорозное или коматозное состояние, наблюдается угнетение дыхания. Характерным признаком является выраженное сужение зрачков (при значительной гипоксии зрачки могут быть расширены).
Первая помощь
- поддержание адекватной легочной вентиляции. Внутривенное введение специфического опиоидного антагониста налоксона (интренон, наркан, нарканти) в дозе от 0,4 мг до 2,0 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2-3 минуты введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей
- 0,01 мг/кг.
Возможно использование налорфина: 5 - 10 мг внутримышечно или внутривенно каждые 15 минут до суммарной дозы 40 мг.
Следует учитывать возможность развития синдрома отмены при введении налоксона и налорфина больным с зависимостью к морфину или промедолу - в таких случаях дозы антагонистов следует увеличивать постепенно.
Противопоказания
Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания. С осторожностью у больных, в анамнезе которых имеется указание на пристрастие к опиоидам.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Промедол следует применять с осторожностью
на фоне действия средств для наркоза, снотворных препаратов и нейролептиков во избежание чрезмерного угнетения центральной нервной системы и подавления активности дыхательного центра.
Промедол не следует комбинировать
с наркотическими анальгетиками из группы парциальных агонистов (бупренорфин) и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов (албуфин, буторфанол, трамадол) из-за опасности ослабления анальгезии.
Обезболивающее действие и нежелательные эффекты опиоидных агонистов (морфина, фентанила) в терапевтическом диапазоне доз суммируются с эффектами Промедола.
Форма выпуска
Для медицинских учреждений:
ампулы по 1 мл в контурной ячейковой упаковке по 5 шт.
Для аптечных учреждений:
ампулы по 1 мл в контурной ячейковой упаковке по 5 шт. Две контурные ячейковые упаковки по 5 шт. в пачке.
Условия хранения
В прохладном, защищенном от света и недоступном для детей месте. Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 г. №681.
Срок годности
5 лет. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по специальным рецептам врача в порядке, установленном для наркотических средств.
Предельно допустимое количество препарата, для выписывания в один рецепт-0,2 г (10 ампул 2 % раствора).
Производитель
Федеральное государственное унитарное предприятие "Государственный завод медицинских препаратов", г. Москва, 111024, шоссе Энтузиастов, 23
Промедол - это сильный лекарственный анестетик, применяемый при возникновении сильной боли у пациента. Причины боли могут быть различными. Промедол не устраняет причину боли, а временно ее блокирует, при этом иногда вызывая побочные эффекты, учет которых помогает справиться с болезнью.
Действие лекарства начинается довольно быстро. После применения больной чувствует облегчение уже через 15-20 минут, что очень важно при сильных болях. Действие медикамента продолжается около четырех часов, что позволяет обезболить роды, провести операцию, заглушить постоянно повторяющуюся боль. При разовом применении в качестве анестетика, Промедол не вызывает привыкания, но все же нужно следовать инструкции.
Основное действующее вещество в Промедоле - тримеперидин (Trimeperidine), а также анальгетическое наркотическое вещество. По причине возможности возникновения различных реакций организма на препарат, нужно следовать инструкции и соблюдать все меры предосторожности, чтобы не нанести вред организму.
По составу Промедол является частью молекулы морфина. При разработке Промедола были учтены все возможные побочные эффекты, которые могли возникать при употреблении морфина. Промедол - это более щадящий вариант морфина, оказывающий похожее воздействие.
Входящий в состав Промедола опий, автоматически причисляет препарат к наркотическим веществам, вызывающим привыкание, именно поэтому для его применения требуются веские причины.
Если врач назначил прием Промедола, то следствием станет привыкание к препарату, что необходимо учитывать, если употребление лекарства будет не разовое. Очень часто препарат используют при тяжелых родах. В этом случае вероятность привыкнуть к лекарству мала, но все же нужно учесть особенность препарата. При сильных болях Промедол просто незаменим.
Выпускается Промедол в таблетках и в растворе для инъекций:
- Таблетки плоскоцилиндрические, на поверхности оттиск буквы «П». Таблетки выпускаются в ячейковых упаковках по 10 штук. В картонной коробке обычно по 2 упаковки;
- Раствор для инъекций в ампулах 1 % и 2 % по 1 мл в специальных шприц-тюбиках. Есть коробки наполняемостью 20, 50 или 100 шприцев.
Вспомогательными веществами в таблетках являются кислота стеариновая, крахмал картофельный и сахар. В инъекциях содержится вода для инъекций и хлористоводородная кислота.
Промедол: показания к применению и симптомы
Показанием к применению Промедола могут быть следующие симптомы:
- Послеоперационная боль;
- Инфаркт миокарда и легкого;
- Язвенная болезнь и 12-перстной кишки;
- Тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии;
- Инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала;
- Парафимоз;
- Приализм;
- Почечные колики;
- Острые невриты;
- Приступы глаукомы;
- Боли у онкологических больных;
- Ожоги;
- Протрузия межпозвонкового диска;
- Хронический панкреатит;
- Родовые и послеродовые боли;
- Подготовка к операциям.
Особое внимание уделяют обезболиванию при родах. Применение сводится к одному разу, потому, что обычно после использования препарата роды проходят стремительно, так как Промедол оказывает стимулирующее действие на мускулатуру матки, тем самым продвигая плод по родовым путям.
Важным фактором является то, что на ребенка препарат не оказывает никакого действия, кроме как помогает ему быстрее появиться на свет, тем самым облегчая сам процесс рождения. Главное, в первые несколько дней воздержаться от грудного вскармливания. Этот момент уже оговаривается с врачом индивидуально.
Все вышеупомянутые заболевания и синдромы сопровождаются острыми проявлениями боли, как постоянными, так и периодическими, которые сильно отягощают жизнь больного, снижают общее качество жизни. Применение Промедола в такие моменты бывает просто необходимо, а иногда и жизненно важно, поскольку препарат оказывает быстрое действие на очаг боли.
Сильная боль, возникающая по различным причинам, может привести к болевому шоку, который может стать причиной различных неприятных последствий, которые в дальнейшем отразятся на жизни человека.
Противопоказания в применении Промедола
Промедол следует применять с осторожностью пациентам со следующими заболеваниями:
- Нарушение свертываемости крови;
- Инфекции;
- Колит;
- Бронхиальная астма;
- Артериальная гипертензия;
- Внутричерепная гипертензия;
- Стриктуры мочеиспускательного канала;
- Микседема;
- Гипотериоз;
- Алкоголизм;
- Период лактации;
- Детский и пожилой возраст.
Особенности применения Промедола
Способ применения и дозы применения Промедола зависят от того, по какой причине пришлось его использовать. Назначают внутривенно взрослым Промедол в экстренных случаях от 10 до 40 мл (1 мл 1 % — 2 мл 2 %). При назначении препарата детям старше 2 лет назначается внутрь 0,1-0,5 мк/кг.
При назначении препарата новорожденным и детям до 2 лет внутримышечно или внутривенно в дозе 0,05-0,25 мг/кг. Для контроля ситуации Промедол следует применять с атропиноподобными и спазмолитическими средствами. Особо эта схема важна при подготовке больного к операции. В таких случаях средство вводят за 30-45 минут до операции.
При обезболивании родов препарат вводят внутримышечно 20-40 мг при удовлетворительном состоянии плода.
При назначении регулярного употребления Промедола взрослым, необходимо сделать акцент, что суточное употребление препарата нужно свести к 200 мг внутрь, парентерально - 160 мг. При обезболивании операционных и послеоперационных болей концентрация препарата не должна быть больше 2 мг/кг /ч.
Фармакология Промедола
Промедол - препарат из разряда анальгетиков. Он оказывает спазмолитическое, противошоковое и легкое снотворное действие. Действие препарата заключается в активации эндогенной антиноцицептивной системы, тем самым снимая болевые ощущения, и меняя эмоциональную окраску болевых импульсов.
Оказывая обезболивающий эффект, Промедол также угнетает дыхательный центр и может вызвать рвотный рефлекс.
Как и морфин, Промедол помогает сокращаться стенкам матки, тем самым облегчая роды. Удобство его применения также заключается в том, что он быстро растворяется как в воде, так и в спирте, что облегчает его использование в сложных случаях, когда требуется быстрота реакции от врача.
Побочное действие Промедола
Побочные эффекты от применения препарата Промедол могут быть различны. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и о пораженности его определенным заболеванием:
- Пищеварительная система может среагировать внезапной диареей, не поддающейся никакому лечению или запором;
- Частым проявлением побочного действия Промедола может стать сильная сухость во рту и спазм желчевыводящих путей;
- Ввиду своего наркотического действия, Промедол может привести к потере аппетита, что может стать причиной анорексии, что приведет к большим проблемам со здоровьем;
- Нервная система очень подвержена влиянию Промедола, поскольку наркотическое воздействие препарата нельзя отрицать, а воздействие его на организм сугубо индивидуально;
- Частыми симптомами побочных эффектов может стать головокружение, слабость, сонливость. Может возникать головная боль, мышечные подергивания, судороги, спутанность сознания.
При частом употреблении препарата у больного может наблюдаться эйфория, что обусловлено наркотическим воздействием. Со стороны дыхательной системы может проявляться угнетение дыхательного центра, сбивчивостью дыхания.
На Промедол также может среагировать сердечно-сосудистая система. Это может выразиться в повышении или снижении артериального давления, реже в аритмии. Также Промедол оказывает влияние на мочевыводящую систему, поскольку почки участвуют в выведении препарата из организма, а значит напрямую соприкасаются с препаратом. Возможен спазм мочеточников, что будет выражаться в частых позывах и затруднениях при мочеиспускании.
Не исключаются аллергические реакции, которые чаще выражаются в бронхоспазмах, ангионевротических отеках и ларингоспазмах. Иногда возможна кожная сыпь, локализирующаяся в различных местах. Часто наблюдается обильное потоотделение, жжение в месте введения инъекции, которое проходит само собой через некоторое время. Самый вредный побочный эффект от применения препарата Промедол - привыкание.
В период использования Промедола рекомендуется отказаться от управления транспортным средством, от работы на высоте и других видов деятельности, требующих особой концентрации и ответственности, потому что препарат оказывает существенное влияние на мышление и даже речь.
Как правило, происходит торможение мыслительной активности. Поэтому в периоды приема препарата, рекомендуется взять больничный или уйти в отпуск, чтобы избежать всех возможных проблемы.
Промедол: аналоги
То, что касается полных аналогов Промедола, то их не существует. По своим свойствам схожий эффект оказывает морфин, но Промедол более легкий препарат, действие которого не столь опасно, и хотя он может вызывать привыкание, все же при соблюдении всех мер предосторожности, как такого привыкания можно избежать, чего нельзя сказать про морфин.
Лекарственное взаимодействие препаратов
Ввиду особенностей состава Промедол может повлиять на дыхательную и нервные системы. По этой причине необходимо учитывать совместимость препаратов. Так, при совместном употреблении фенобарбитала может быть уменьшено болеутоляющее воздействие.
Такой препарат как Налоксон снижает действие Промедола, поэтому совместное употребление препаратов не рекомендуется. Применяя метоклопрамид следует помнить, что Промедол снижает его активность, вплоть до полного разрушения препарата в организме. При применении противодиарейных средств в сочетании с Промедолом приводит к задержкам мочи и сильным запорам.
В зависимости от того, какое действие (возбуждающее или тормозящее) оказывает Промедол на организм в сочетании с моноаминоксидазой может привести к гипер- или гипокризам. Особое внимание следует обратить при приеме Налтрексона.
При применении в сочетании с этим препаратом ослабляется действие Промедола и у пациентов с наркотической зависимостью возникает эффект отмены. Как результат, могут проявиться все симптомы ломки.
Уусловия хранения и приобретения медикамента
Каких-то особых условий хранения препарата нет. Хранить его нужно в сухом прохладном месте, подальше от детей.
Отпуск из аптек строго по рецепту. Если лекарство требуется постоянно, то врач может выписать рецепт на получение большего объема препарата. Особенно это будет актуально для жителей отдаленных районов.
Если возникает внезапная боль, не стоит принимать самостоятельного решения об использовании препарата Промедол, поскольку неправильное использование препарата без учета всех особенностей его применения может привести к неприятным последствиям, которые будет сложно устранить в домашних условиях.
Порой возникают ситуации. Когда Промедол хотелось бы иметь в аптечке, например, в автомобильной или сумочке, но, к сожалению, это невозможно. При любой проверке правоохранительных органов препарат будет изъят, а его владелец подвергнется наказанию, вплоть до тюремного заключения, ввиду того, что
Промедол причислен к наркотическим препаратам. Причем в подобной ситуации совершенно не будет учитываться, насколько гуманны были цели, ввиду которых препарат был уложен в аптечку. Лучше не рисковать, и не приобретать такой препарат для своей аптечки.
Как лекарственный препарат Промедол является хорошим обезболивающим средством, которое возможно купить в аптеке по приемлемой цене. При соблюдении мер предосторожности он не навредит, а просто временно устранит болевые синдромы.
Однако, на данный момент используют его очень часто люди, находящиеся в зависимости от употребления наркотических средств. В таком случае, Промедол становится заменителем героина, который значительно дороже, покупка которого сопровождается заранее разработанным планом, чего не скажешь о Промедоле.
Заменяя дорогостоящий героин на такой препарат как Промедол, наркозависимый наносит жестокий удар по своему здоровью. Купить его возможно, практически, в любой аптеке, к сожалению, не всегда по рецепту. Когда наркозависимый тратит все свои деньги на дорогостоящий героин, то для поддержания своего состояния он переходит на Промедол.
Если не получается купить препарат Промедол в аптеке без рецепта, то возможно в любом поисковике спросить где и как возможно купить лекарство без рецепта, и найдется минимум пять сайтов, на которых можно оставить заявку на покупку этого лекарства без рецепта. При желании клиента даже не придется выходить на улицу. Товар принесут по нужному адресу в нужное время.
Промедол – это препарат, созданный для того, чтобы облегчать страдания людей, в жизни которых боль является основным событием, от которого нет другой возможности избавиться, только как применять сильнодействующий наркотический препарат.
Благодаря своей невысокой цене, его могут купить многие, страдающие вышеперечисленными недугами. Однако, наркозависимые люди, замещая дорогостоящие наркотики, препаратом Промедол, портят репутацию самого препарата. Речь не идет о том, чтобы прекратить выпуск препарата, потому что медикамент этот эффективен и порой незаменим.
Просто важно доносить до людей правильную информацию обо всех последствиях употребления препарата не по назначению врача. Если становится известно, что знакомый, друг или родственник употребляет Промедол, то важно сделать все возможное, чтобы человек остановился и прекратил прием препарата. Для этого человеку можно рекомендовать обратиться в центр реабилитации. Жизнь человека важнее, чем всевозможные предрассудки.
Проблема наркозависимости является социально-значимой проблемой, которая калечит и отнимает тысячи жизней. Несомненно, это болезнь, которая должна лечиться.
Прекращая принимать дорогостоящий наркотик, переходя на общедоступные средства, применяемые в современной медицине, наркоман наносит вред и тем людям, которым определенный препарат действительно нужен, поскольку однажды это приведет к тому, что его доступность станет ограниченной и купить лекарство станет сложнее.
Промедол: отзывы
Кололи Промедол, когда лежала в стационаре в больнице от сильнейших болей в спине. Была онкология. Ничего другого не помогало. Как я поняла, учет данного медикамента в больнице очень строгий. Каждую ампулу списывают чуть ли не с целой врачебной комиссией. Просто так такой сильный анальгетик колоть не будут. Он является сильнодействующим обезболивающим, но наркотического характера.
Мне кололи Промедол на родах. Боли были ужасные, родовая деятельность никак не ускорялась. Как только сделали укол у меня все поплыло перед глазами. Эффект оказался хуже, чем я думала. Потом уже поняла, что лучше бы рожала без всяких анестетиков. Сильно пересыхало во рту, голова кружилась по-страшному, боль от родов я все равно чувствовала и не могла отдохнуть во время схваток.
Лекарственная форма: раствор для инъекций Состав:В больнице мне кололи Промедол от сильных болей в животе. Помогает хорошо, но назначают его нечасто, так как является наркотическим обезболивающим и может вызвать привыкание. Я считаю, что только в тяжелых случаях его можно применять.
1 мл раствора содержит:
активное вещество:
тримеперидина гидрохлорид (промедол) - 10 мг или 20 мг
вспомогательные вещества:
хлористоводородная кислота 1 М - до pH 4,0 - 6,0,
вода для инъекций-до 1 мл.
Описание: прозрачная бесцветная жидкость Фармакотерапевтическая группа: анальгезирующее наркотическое средство АТХ:N.01.A.H Опиоидные анальгетики
Фармакодинамика:Тримеперидин относится к агонистам опиоидных рецепторов (преимущественно - мю-рецепторов). Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким,
образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга. По фармакологическим свойствам близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием. В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Обладает умеренным спазмолитическим и утеротонизирующим действием. Способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и сократительную активность миометрия.
При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2-4 часа. Фармакокинетика:Абсорбция - быстрая при любом способе введения. После внутривенного введения наблюдается быстрое снижение концентрации в плазме и через 2 ч определяются лишь следовые концентрации. Связь с белками плазмы - 40%. Метаболизируется главным образом в печени путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. Период полувыведения (Т1/2) - 2,4-4 ч, увеличивается при почечной недостаточности. В небольших количествах выводится почками (в том числе 5 % - в неизмененном виде).
Показания:Болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала).
В сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики).
Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.
Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды.
Роды (обезболивание и стимуляция).
Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).
Противопоказания:Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра; при эпидуральной и спинальной анестезии - нарушение свертывания крови (в том числе на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в центральную нервную систему); диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим обострение и пролонгация диареи); одновременное лечение ингибиторами моноаминоксидазы (в том числе в течение 21 дня после их применения).
Препарат в данной лекарственной форме противопоказан для применения у детей в возрасте до 2-х лет.
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
С осторожностью:С осторожностью: дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, угаетение центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, микседема, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, судороги, аритмия, артериальная гипотония, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, алкоголизм, наркотическая зависимость (в том числе в анамнезе), выраженные воспалительные заболевания кишечника, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, детский возраст, пожилой возраст.
Если у Васодно из перечисленных заболеваний, перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Способ применения и дозы:Подкожно, внутримышечно или внутривенно (только подкожно и внутримышечно для препарата в шприц-тюбиках).
Взрослым - от 10 мг до 40 мг. (от 1 мл раствора с концентрацией 10 мг/мл до 2 мл раствора с концентрацией 20 мг/мл). Во время наркоза дробными дозами препарат - вводят внутривенно по 3 - 10 мг.
Детям от двух лет: 3 -10 мг в зависимости от возраста.
Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или внутримышечно 20 - 30 мг вместе с атропином (0,5 мг) за 30-45 мин до операции.
Обезболивание родов: подкожно или внутримышечно в дозе 20 -40 мг при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии-плода. Последнюю)дозу препарата вводят за 30-60 минут до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.
Высшие дозы для взрослых: разовая - 40 мг, суточная -160 мг.
Побочные эффекты:Со стороны пищеварительной системы: более часто - запор, тошнота и/или рвота; менее часто - сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, спазм желчевыводящих путей, раздражение желудочно-кишечного тракта; редко - при воспалительных заболеваниях кишечника - паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, гастралгия, рвота); частота неизвестна - гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, истеричность склер и кожных покровов).
Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто - головокружение, слабость, сонливость; менее часто - головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные подергивания, эйфория, дискомфорт, нервозность, усталость, ночные кошмары, необычные сновидения, беспокойный сон, спутанность сознания, судороги; редко - галлюцинации, депрессия, у детей - парадоксальное возбуждение, беспокойство; частота неизвестна - судороги, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах; частота неизвестна - замедление скорости психомоторных реакций, дезориентация.
Со стороны дыхательной системы: менее часто - угнетение дыхательного центра.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: более часто - снижение артериального давления; менее часто - аритмии; частота неизвестна - повышение артериального давления.
Со стороны мочевыделительной системы: менее часто - снижение диуреза; спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию).
Аллергические реакции: менее часто - бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек; редко - кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.
Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.
Прочие: менее часто - повышенное потоотделение; частота неизвестна - привыкание, лекарственная зависимость.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение артериального давления, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, миоз (при выраженной гипоксии зрачки могу быть расширены), судороги, гиповентиляция, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжёлых случаях - потеря сознания, остановка дыхания, кома.Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, симптоматическая терапия. Внутривенное введение специфического опиоидного антагониста" налоксона в дозе 0,4 - 2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2-3 минуты введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей-0,01 мг/кг.
Взаимодействие:Усиливает угнетение центральной нервной системы и дыхания, вызванное приемом других наркотических анальгетиков, седативных, снотворных, антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков, препаратов для общей анестезии, этанола, миорелаксантов.
На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала,
возможно уменьшение анальгезирующего действия.
Усиливает гипотензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление (в том числе ганглиоблокаторов, диуретиков).
Лекарственные средства с антихолинергической активностью и противодиарейные препараты, (в том числе ) повышают риск возникновения запора (вплоть до кишечной непроходимрстй) и задержки мочи.
Усиливает действие антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы). (в том числе предшествующая терапия), снижает эффективность промедола.
При одновременном применении с ингибиторами моноаминоксидазы возможно развитие тяжелых реакций из-за перевозбуждения или торможения центральной нервной системы с возникновением гипер- или гипотензивных кризов.
Налоксон восстанавливает, дыхание, устраняет анальгезию и снижает угнетение центральной нервной системы, вызванное приемом, промедола. Может ускорять появление симптомов "синдрома отмены" на фоне наркотической зависимости. ускоряет/ появление симптомов "синдрома отмены" на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения), снижает эффекты промедола, не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.
Снижает эффект метоклопрамида.
Особые указания: Не допускается употребление этанола. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска/дозировка: Раствор для инъекций 10 мг/мл и 20 мг/мл. Упаковка:Раствор для инъекций 10 мг/мл и 20 мг/мл в ампулах по 1 мл, в шприц-тюбиках по 1мл (см 3). 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению в пачку или в пачку с прорезью с двух фронтальных сторон, обеспеченную контролем первого вскрытия из картона. 20, 50 или 100 контурных ячейковых упаковок с 20, 50 или 100 инструкциями по применению в коробку из картона или в ящик из гофрированного картона (для стационара).
20, 50 или 100 шприц-тюбиков с инструкцией по применению препарата и шприц-тюбика в коробку из картона.
Условия хранения:Список II "Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации", в специально оборудованных помещениях при наличии лицензии на указанный вид деятельности.
В защищенном от света месте при температуре не выше 15 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности:Ампулы - 5 лет, шприц-тюбики - 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: Р N000368/01 Дата регистрации: 27.10.2011 Владелец Регистрационного удостоверения: МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, ФГУП Россия Производитель: Дата обновления информации: 18.10.2015 Иллюстрированные инструкции