В настоящей жизни в связи с ростом онкологической патологии, выявление злокачественного процесса на стадии его зарождения имеет огромное значение. Учитывая широкую распространенность рака женской половой сферы, существуют онкомаркеры для женщин, которые иной раз являются «спасительной соломинкой», позволяющую ухватиться и не допустить расползания рака по организму, то есть, как говориться, «уничтожить на корню».
Что такое онкомаркеры?
Главной целью онкомаркеров является самое раннее обнаружение злокачественной субстанции, когда другими методами выявить ее, ввиду небольших размеров и отсутствия клинических проявлений, пока не удается. То есть, живет себе человек и не знает, что «зло» уже зародилось и способно погубить живой организм, если не будут приняты срочные меры.
Однако, вероятно, читателю хочется знать, что представляют собой опухолевые маркеры и каких видов они бывают:
- Есть онкомаркеры для женщин, поскольку репродуктивные органы женского организма больше других подвержены развитию злокачественных процессов, например, СА-125, НЕ4 усиленно продуцируемые опухолевой тканью яичника.
- Мужчины в этом плане менее уязвимы, но тоже имеют очень деликатный орган – , поэтому им нередко приходится сдавать анализ на ПСА (PSA).
- Остальные опухолевоассоциированные антигены, не особо касающиеся половой сферы, синтезирующиеся в клетках опухоли желудка, кишечника, поджелудочной железы, половой принадлежности не имеют.
Онкомаркерами являются макромолекулы (антигены), содержащие преимущественно белок и углеводный или липидный компонент. При развитии онкологического процесса (не обязательно злокачественного) они активно синтезируются опухолевыми клетками на месте локализации очага и их концентрация в сыворотке крови заметно повышается.
В подобных случаях больному не стоит самому участвовать в диагностике, ставить себе диагноз, а тем более – выносить смертный приговор, опухоль может оказаться вполне доброкачественной. С другой стороны – не следует затягивать время и откладывать всестороннее обследование, в большинстве случаев такие болезни сами не проходят.
Онкологические больные подлежат обследованию на предмет выявления уровня всех доступных онкомаркеров, которые могут дать информацию о разных видах опухолей, локализованных в конкретном месте. Таким образом, несколько видов онкомаркеров могут участвовать в диагностике одного процесса или наоборот – один маркер может информировать о различных расположениях очага.
Какие болезни можно определить с помощью онкомаркеров?
Независимо от вида онкомаркеров, для выполнения своих функций диагноста, им предъявляются определенные требования, которым они должны соответствовать:
основные онкомаркеры и связь с органами
- Между онкомаркером и ростом опухоли должна четко прослеживаться селективная связь;
- Анализ крови на онкомаркеры должен показывать строгую корреляцию между концентрацией диагностикума и стадией течения опухолевого процесса;
- В сыворотке крови пациента опухолевые маркеры должны определяться до появления клинических признаков присутствия злокачественного новообразования.
Однако, при этом, все же следует иметь в виду, что факт повышения концентрации диагностикума, не является полным и неопровержимым доказательством присутствия рака, потому что уровень онкомаркеров нередко увеличивается при опухолях совсем не злокачественного происхождения. Между тем, если использование теста идет параллельно с другими диагностическими методами, то высока вероятность найти недиагностируемую опухоль, характерную для того или иного вида ткани либо органа, вне зависимости от локализации патологического процесса, а также прогнозировать ее поведение в организме больного. Для решения таких задач используются разные виды онкомаркеров:
- Занятых поиском неблагополучия в женском организме (онкомаркеры рака молочной железы, шейки матки, яичника);
- Контролирующих состояние предстательной железы посредством известного мужчинам простатспецифического антигена (ПСА, PSA), концентрация которого в крови пациента довольно резко возрастает в самом начале развития опухоли (норма – 2,5 нг/мл до 40 лет, 4,0 нг/мл – за 50). Уровень ПСА повышается и при доброкачественных процессах (гиперплазия – ДГПЖ), причем, чем больше размер железы, тем выше содержание ПСА;
- Антигенов, ассоциированных с раковыми заболеваниями другой локализации, например, онкомаркеры желудочно- кишечного тракта, вернее, онкомаркеры опухолей кишечника, желудка и т. д.
Кроме ранней диагностики патологических процессов опухолевой природы , онкомаркеры решают и другие задачи:
- Выполняют функции мониторинга течения болезни;
- Наблюдает за эффективностью проводимого лечения (оперативное вмешательство, химио- и радиотерапия, применение гормонов);
- Предупреждение распространения метастазов в другие органы, ведь рецидив болезни и метастазирование онкомаркеры способны обнаружить задолго до того (за полгода и более), пока заявит о себе клиническая манифестация.
«Женские» онкомаркеры
СА-125
Высокомолекулярный гликопротеин, продуцируемый эпителиальными клетками рака, локализованного в яичнике, а также другими клетками, которые взяли свое начало из Мюллерова протока.
У здоровых женщин концентрация в крови этого опухолевоассоциированного антигена практически никогда не превышает 35 Ед/мл, зато у пациенток имеющих РЯ (особенно, серозную аденокарциному яичников ), его содержание повышается значительно.
Пример соотношения уровня СА-125 при различном характере процесса в яичниках:
СА-125 проявляет положительные ассоциативные связи с доброкачественными процессами половых органов, а также с опухолями других локализаций: молочная железа, легкие, печень, желудочно-кишечный тракт. Увеличение уровня онкомаркера СА-125 наблюдается при некоторых заболеваниях аутоиммунного генеза и при беременности.
СА-15-3
Высокоспецифический, ассоциированный с карциномой молочной железы (КМЖ), маркер, который, впрочем, находится не только на поверхности клеток в зоне малигнизации, но (в значительно меньших количествах!) синтезируется клетками нормального эпителия в МЖ, легких, поджелудочной железе, яичниках, мочевом пузыре, толстом кишечнике.
НЕ4
Гликопротеин, ингибитор белков, присутствует в норме на эпителиальных тканях половых органов, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей.
Между тем, использование данных маркеров в сочетании друг с другом значительно улучшает возможности диагностики, в том числе, дифференциальной (позволяет отличить доброкачественные процессы от злокачественных) и мониторинга эффективности терапевтических мероприятий.
Маркер SCC (SCCA – squamous cell carcinoma antigen)
Считается антигеном плоскоклеточной карциномы любой локализации (легкие, ухо, носоглотка, шейка матки), то есть, это гликопротеин, который продуцируется тканью любого плоскоклеточного. Для SCC не чужды и физиологические задачи, например, он принимает участие в дифференцировке нормального плоского эпителия и синтезируется слюнными железами.
Анализ на онкомаркер SCC назначают, в основном, для мониторинга течения патологического процесса и эффективности лечебных мероприятий всех плоскоклеточных раков , но так как карцинома больше других органов предпочитает шейку матки, то исследованию чаще подвергается материал, взятый у женщин. Кроме этого, маркер имеет очень важное прогностическое значение, поскольку его содержание в испытуемом образце соответствует степени гистологической дифференцировки рака .
Нормальные значения SCC не превышают 2,5 нг/мл. Высокое содержание этого опухолевого маркера можно обнаружить в сыворотке крови беременных женщин (с конца первого триместра), при доброкачественных , бронхиальной астме и почечной или печеночной недостаточности.
«Узнают» опухоль, независимо от пола
Многие «женские» онкомаркеры могут распознавать и другие локализации рака, но есть антигены, ассоциированные с опухолями, которых мало привлекают половые органы или не привлекают вовсе, а место для роста они избирают где-нибудь в кишечнике, печени, желчном пузыре. В основном, половая принадлежность пациента для них роли не играет, если патология не касается репродуктивной сферы, потому что у женщин список заболеваний, на которые может указывать повышенная концентрация онкомаркера значительно шире, в чем читатель сам может убедиться:
АФП (альфа-фетопротеин)
Стал одним из первых маркеров, которые стали называть опухолевыми (Татаринов Ю. С, 1964 год). Этот гликопротеин в нормальном состоянии продуцируется у плода в период внутриутробного развития, попадая в кровь беременной женщины, он дает положительный результат, который вполне объясним.
Появление альфафетопротеина у других людей в концентрации выше 10 МЕ/мл может свидетельствовать о неблагополучии в печени, (гепатит, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластоз), желудочно-кишечном тракте (язвенный колит, опухоли ЖКТ), а также при злокачественной форме лейкоза, раке молочной железы и легких. Значения нормы у мужчин и женщин несколько разнятся, АФП существенно повышается при беременности, поэтому норму у таких женщин определяют по специальной таблице.
РЭА (CEA, раковоэмбриональный антиген)
Его концентрация не должна превышать 5 нг/мл, однако эта норма не распространяется на беременных женщин. У небеременных пациенток РЭА повышается при раке яичника, матки, молочной железы.
При увеличении данного показателя также можно заподозрить рак толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, однако следует иметь в виду, что наподобие других онкомаркеров, РЭА повышается и при доброкачественных процессах в ЖКТ (болезнь Крона, дивертикул Меккеля, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка), а также при панкреатите и циррозе. У курильщиков уровень РЭА в сыворотке крови тоже заметно возрастает.
СА-19-9
Антиген, ассоциированный с , печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, желудка, нижнего отдела кишечника (прямая кишка и сигмовидная), то есть, в какой-то мере он считается онкомаркером желудочно-кишечного тракта. Однако, кроме этого, концентрация СА-19-9 повышается при раке МЖ, яичника, матки и при метастазах карцином различной локализации в печень.
Норма опухолевого маркера – до 10 Ед/мл, повышение уровня до 1000 Ед/мл и более говорит о том, что злокачественный процесс дошел до лимфатической системы, но опухоль еще может быть удалена (у 5% пациентов), повышение концентрации свыше 10000 Ед/мл указывает на гематогенную диссеминацию.
Онкомаркер 19-9 не подходит для скрининговых исследований и плохо находит опухоли на ранних стадиях развития, поэтому преимущественно используется для осуществления контроля за ходом лечения в сочетании с другими опухолеассоциированными антигенами (СА-125, РЭА, НЕ4, АФП). При расшифровке результатов в отношении СА-19-9 следует помнить и учитывать факт его редкой встречаемости при некоторых группах крови (А/В в системе Lewis), когда он просто не вырабатывается, независимо от того, здоров организм или болен.
СА-242
Онкомаркер заболеваний желудочно-кишечного тракта, выявляется в случаях аналогичных СА-19-9, однако он более чувствительный и может использоваться для диагностики злокачественного процесса на ранней стадии его развития. Кроме этого, нередко обнаруживается в повышенной концентрации (норма до 30 МЕ/мл) при доброкачественных поражениях желудка и кишечника.
СА-72-4
Этот гликопротеин экспрессируют различные карциномы, локализованные в молочной и поджелудочной железе, желудке, толстом кишечнике, легких, яичниках, эндометрии. Маркер нередко используют в комбинации с СА-125 и РЭА для мониторинга терапии раковых заболеваний.
Очевидно, что при диагностике опухолей предпочтение отдается одному, более чувствительному к определенному виду опухоли антигену, который называют главным (СА-15-3, ПСА, НЕ4), в то время как другие имеют второстепенное значение и призваны оказывать помощь главным в осуществлении их задач (часто РЭА). Кроме этого, некоторые опухолеассоциированные антигены способны выявлять болезнь на самых ранних этапах (НЕ4, АФП, ПСА), когда другие служат для мониторинга эффективности терапии (СА-125, СА-19-9, SCC). Между тем, онкомаркеры иной раз меняются местами, то есть, второстепенный становится главным в отношении какой-то определенной патологии, тогда как в других случаях главный решает второстепенную задачу (СА-125).
Расшифровка анализов
Самому пациенту интерпретировать результат нежелательно, хотя в большинстве случаев люди пытаются это сделать. Все нюансы исследования знает врач, мы даем лишь краткую сводную таблицу, содержащую перечень антигенов (не всех), верхние границы нормы и основное назначение маркера.
Таблица: основные опухолевые маркеры, допустимые значения концентрации, комбинация:
| Маркер | Норма (верхняя граница) | Диагностика | Мониторинг | Комбинация |
|---|---|---|---|---|
| СА-125 | 35 МЕ/мл | Рак яичника | + | НЕ4, SCC |
| СА-15-3 | 30 ЕД/мл | Рак молочной железы | + | РЭА |
| СА-19-9 | 10 ЕД/мл | Рак органов ЖКТ + АФП | В сочетании с РЭА | АФП (д) РЭА (м) |
| СА-242 | 30 МЕ/мл | Показания аналогичные СА-19-9 | В сочетании с СА-19-9 | - |
| СА-72-4 | - | Карциномы ЖКТ, молочной железы, яичника | + | SCC, СА-125, РЭА (м) |
| АФП | 10 МЕ/мл (в конце беременности до 250 МЕ/мл) | Рак яичка, тератома, метастазы в печень | + | ХГЧ |
| НЕ4 | 70 Пмоль/л, до 140 Пмоль/л в постменопаузе | Рак яичника в ранней стадии | + | - |
| SCC | 2,5 нг/л | Плоскоклеточная карцинома любой локализации | + | НЕ4, СА-125, СА-72-4 |
| ПСА | 2,5 нг/мл до 40 лет, 4 нг/мл после 50 лет | Рак предстательной железы | + | ПСА свободный |
| РЭА | 5 нг/мл (кроме беременных) | Рак яичника, матки, молочной железы, легких | + | SCC, НЕ4, СА-125, СА-15-3 |
Полной расшифровкой анализа на онкомаркеры занимается врач лабораторной диагностики и онколог, который наблюдает за ходом лечения, проводит регулярный контроль уровня онкомаркеров при подозрении на возможный рецидив, то есть, постоянно следит за состоянием больного.
Чтобы больные не спешили ставить себе диагноз, считаем нелишним напомнить: концентрация онкомаркеров нередко повышается при доброкачественных процессах, локализованных в различных органах, при беременности, а также в определенном возрастном периоде (менопауза, климакс).
Перечисленные опухолевые маркеры – это далеко не все антигены, способные распознавать злокачественные процессы различных локализаций. В статье не затронуты такие онкомаркеры, как:
- НСЕ, NSE (нейроспецифическая енолаза), которая может повышаться при заболеваниях неопухолевой природы, поскольку очень чувствительна к любым повреждениям нервной ткани (ишемия, субарахноидальное кровоизлияние, эпилепсия) и увеличивается при раке легкого, карциноме поджелудочной и щитовидной железы. Сочетание с pro-GRP существенно повышает диагностическую значимость;
- Pro-GRP – показания имеет такие, как и НСЕ, однако этот анализ довольно редкий и стоимость его почти в 2 раза выше, чем НСЕ (НСЕ ≈ 1550 рублей, pro-GRP ≈ 3000 рублей);
- Онкомаркер S-100 назначается для обнаружения нейроэндокринных опухолей;
- Бета-2-микроглобулин (Б-2-МГ) – маркер, который способен распознать множественную миелому и лимфому;
- Другие редкие опухолевые маркеры, которые чаще делают в специализированных клиниках, а обычным медицинским центрам нет смысла закупать тест-системы, поскольку анализы подобного рода назначаются редко.
Анализ на онкомаркеры – уже не новинка
Самым щадящим, простым и доступным методом выявления предопухолевого и опухолевого процесса является внедрение в клинико-диагностическую практику многоэтапных скрининговых мероприятий, осуществляющих поиск групп высокого риска в отношении онкологической патологии. Подобному обследованию также подлежат лица, уже имеющие некоторую «подозрительную» симптоматику, указывающую на не безобидный характер заболевания. Главным образом, эту задачу эффективно решают методы клинической лабораторной диагностики, определяющие количественное значение опухолевых маркеров с помощью специально разработанных тест-систем для иммуноферментного анализа (ИФА).
Проведение ИФА требует определенного времени, ведь сначала пациент должен сдать анализ крови на онкомаркеры (кровь из вены натощак), после чего лаборант ее обработает (центрифугирование, отделение сыворотки, которая пойдет на исследование), а уж потом врач приступит к выполнению работы, если наберется достаточное количество образцов, и расшифровке полученных результатов. Это значит, что одному пациенту реакцию обычно не ставят, поскольку панель рассчитана приблизительно на 40 человек. Правда, в онкологических клиниках или в лабораториях с большой загруженностью возможно получение результатов в тот же день.
Сделать анализ можно и в экстренном порядке в некоторых медицинских центрах, которые проводят срочные исследования, правда, от этого цена на онкомаркеры заметно возрастет. В крайнем случае, если больной не желает ждать (бывают очень нетерпеливые пациенты), некоторые опухолевые маркеры выявляются экспресс-методом (качественный анализ). Однако следует заметить, что он считается предварительным, а поэтому не может служить основанием для установления диагноза . Между тем, его результат можно использовать как старт для дальнейшего поиска. К такому методу нередко прибегают урологи при осмотре мужчин, имеющих проблемы с предстательной железой. Если рядом находится лаборатория, снабженная специальными тест-полосками для обнаружения ПСА (простатоспецифический антиген), то в течение сравнительно короткого времени (до 1 часа) можно подтвердить или развеять сомнения врача.
Какие анализы сдавать? Таблица – информативность онкомаркеров по локализации:
Сколько стоит анализ?
Цена анализа на онкомаркеры может колебаться от 290 рублей за АФП в Брянске до 600 рублей в Санкт-Петербурге. Стоимость определяют такие критерии, как уровень лаборатории, цена реактивов (тест-система), статус клиники, срочность (можно сделать НЕ4 в Москве за 1 день, заплатив 1300р. или сдать в другом областном центре за 800 р., но подождать ответ 5-7 дней). Словом, назвать какую-то конкретную сумму проблематично, однако мы приведем некоторые примеры:
Цена анализа на онкомаркеры – чисто ориентировочная, точную сумму всегда можно узнать в том медицинском учреждении, куда пациент намерен обратиться. Анализ на онкомаркеры с целью мониторинга за течением болезни и контроля эффективности терапевтических мероприятий сам больной не назначает, это входит в компетенцию лечащего врача, который следит за лечебным процессом и знает, когда в какие сроки нужно проводить подобные исследования.
Видео: онкомаркеры – программа “О самом главном”
Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.
Следует помнить, что незначительное повышение уровней многих опухолевых маркеров возможно при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях и физиологических состояниях, поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к дальнейшему обследованию.
АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН (АФП)
Альфа-фетопротеин (АФП) в период внутриутробного развития образуется, в основном, в желточном мешке и печени и в небольшом количестве в ЖКТ плода. У здоровых беременных женщин с нормальным плодом среднее значение АФП повышается приблизительно на 5 МЕ/мл в неделю после 15-й недели беременности. При дальнейшем развитии беременности средняя концентрация АФП продолжает повышаться до 31-32-х нед. к родам постепенно снижается, а через несколько недель после родов определяется в крови матери в очень малых количествах.
Определение АФП в сыворотке крови и амниотической жидкости беременной необходимо для наблюдения за развитием плода и определения возможных пороков его развития. Для пренатальной диагностики уровень АФП определяют в период с 15-й по 20-ю нед. беременности. В более поздние сроки использование показателей АФП возможно для прогнозирования угрозы гибели плода при патологически протекающей беременности с хроническим нарушением функции плаценты (резкое повышение АФП выявляется за 10-14 дней до гибели плода).
Повышен: дефекты невральной трубки, брюшной стенки, почек; угроза прерывания беременности, угроза гибели плода. Также уровень АФП повышается при других злокачественных процессах и при доброкачественных заболеваниях (остром вирусном и хроническом гепатитах, циррозе печени).
Снижен: хромосомные аномалии (синдром Дауна и др.), неразвивающаяся беременность, пузырный занос. Определение АФП используют для диагностики и контроля лечения первичного рака печени, гепатоцеллюлярной карциномы; выявления «зародышевых» клеточных опухолей.
ПРОСТАТОСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН ОБЩИЙ (ПСА)
Простатоспецифический антиген (ПСА) является специфическим продуктом как здоровой, так и опухолевой ткани. ПСА продуцируется парауретральными железами и присутствует в простатической жидкости, семенной жидкости; здоровой, гиперплазированной и злокачественно трансформированной ткани простаты, а также в метастазах простатического происхождения. В очень низких концентрациях ПСА обнаруживается и у женщин. В крови ПСА присутствует в свободной и связанной формах. Если уровни ПСА общего находятся в пределах 4-10 нг/мл, желательно определить концентрацию ПСА свободного. Исследование ПСА применяется с целью ранней диагностики и контроля эффективности лечения рака ПЖ. Американским раковым обществом рекомендуется определение уровня ПСА для всех мужчин старше 50-ти лет.
Рекомендации: за неделю до анализа исключить любые манипуляции с предстательной железой (пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, трансуретральная биопсия, колоноскопия, задержка мочи, физиотерапевтические процедуры и т.п.). Однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня ПСА в динамике. Интерпретацию результатов ПСА необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.
ПРОСТАТОСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН СВОБОДНЫЙ (ПСА свободный)
Если уровни ПСА общего находятся в пределах 4-10 нг/мл, желательно определить концентрацию простатоспецифического антигена свободного (ПСА свободного) . Это дает возможность рассчитать соотношение концентраций ПСА свободный / ПСА?100 (в процентах), которое имеет следующее диагностическое значение:
Злокачественное новообразование: 0-15%;
- пограничные значения: 15-20%;
- доброкачественное новообразование: 20% и выше.
Повышен: злокачественные новообразования: рак простаты, рак легких, рак прямой и сигмовидной кишки, гепатоцеллюлярная карцинома, рак надпочечника и молочной железы. Доброкачественные заболевания: доброкачественная гиперплазия простаты, простатит, инфаркт простаты, механическое раздражение простаты.
Рекомендации: за неделю до анализа на ПСА свободный исключить любые манипуляции с простатой (пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, трансуретральная биопсия, задержка мочи, физиотерапевтические процедуры и т.п.).
Однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня свободного ПСА в динамике. Интерпретацию результатов ПСА свободного необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.
Опухолеассоциированный антиген 125 (СА 125)
является онкофетальным белком. У взрослых образуется эпителиальными клетками дыхательных путей, у плода он встречается в эпителиальных клетках дыхательного и пищеварительного тракта. Анализ на СА125 необходим для диагностики и контроля лечения рака яичников (серозные, эндометриальные, светлоклеточные и недифференцированные раки яичников), аденокарциномы эндометрия или фаллопиевых труб; других злокачественных новообразований (рак матки, рак желудка, поджелудочной железы и печени, рак прямой и сигмовидной кишки, рак молочной железы и легких).
Основное значение определения уровня СА 125 – динамическое наблюдение в ходе лечения установленного рака яичников, а также прогноз прогрессирования процесса.
Повышен: рак яичников (>35 Е/мл), матки, эндометрия, желудка, поджелудочной железы и печени, прямой кишки, молочной железы и легких. СА 125 повышается при некоторых незлокачественных процессах (беременность, менструация, плеврит или перитонит, доброкачественные заболевания яичников и эндометрия, эндометриоз, лейомиома, острый панкреатит и гепатит, цирроз печени, желтуха).
Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня СА 125 в динамике. Интерпретацию результатов СА 125 необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.
ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН 15-3 (СА 15-3)
Опухолеассоциированный антиген 15-3 (СА 15-3) является онкофетальным белком. СА 15-3 у взрослых является поверхностным антигеном эпителия протоков молочной железы, у плода встречается в эпителиальных клетках бронхов и в гепатоцитах.
Анализ на СА-15-3 необходим для диагностики и контроля лечения карциномы молочной железы, рака яичников (обычно в комбинации с раково-эмбриональным антигеном - РЭА).
Повышен: рак молочной железы, желудка, печени, поджелудочной железы, матки и эндометрия; бронхогенная карцинома. СА 15-3 повышается при некоторых доброкачественных заболеваниях молочных желез и ЖКТ, циррозе печени, ВИЧ-инфекции, хронических неспецифических заболеваниях легких (ХНЗЛ), туберкулезе, остром и хроническом гепатите, хронической почечной недостаточности, при беременности.
Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня СА 15-3 в динамике. Накануне исследования исключить тепловое воздействие и мануальное обследование молочных желез. Интерпретацию результатов исследования СА 15-3 необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.
ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН 19-9 (СА 19-9)
Распространенность опухолеассоциированного антигена 19-9 (СА 19-9)
тесно связана с группами крови. СА 19-9 – производное группы крови Lewis. При группе крови Le а-/в- этот маркер не вырабатывается. У плода он встречается в эпителиальных клетках пищеварительного тракта, у взрослых образуется в небольшом количестве эпителиальными клетками бронхов и пищеварительного тракта.
СА 19-9 – маркер карциномы поджелудочной железы. Используется для диагностики всех форм рака ЖКТ. Необходимо учитывать при диагностике рака поджелудочной железы, что механическая желтуха, обусловленная внепеченочным холестазом, часто вызывает резкое повышение СА 19-9.
Повышен: рак поджелудочной железы, желудка, прямой и сигмовидной кишки, молочной железы, матки, первичный рак печени, желчного пузыря и желчных путей. СА 19-9 повышается при незлокачественных процессах: остром и хроническом гепатите, холецистите, холангите, ЖКБ, циррозе печени.
Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня СА 19-9 в динамике. Интерпретацию результатов исследования СА 19-9 необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.
ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН 72-4 (CA 72-4)
СА 72-4 - муциноподобный гликопротеин с молекулярной массой 400000 Да, обнаруживается в эпителиальных клетках плода. Не встречается в тканях взрослого организма и поэтому обладает высокой опухолевой специфичностью.
Повышенный уровень СА 72-4 наблюдается в сыворотке крови больных с карциномой желудка. Степень повышения напрямую зависит от стадии заболевания. При данной патологии рекомендуется сочетанное определение его с РЭА, что обеспечивает хорошую чувствительность и специфичность. У пациентов с метастатической карциномой желудка повышение СА 72-4 обнаруживают чаще, чем повышение СЕА или СА 19-9.
Определение СА 72-4 имеет большое значение при слизеобразующей карциноме яичника (в комбинации с СА 125).
Уровень СА 72-4 также повышен при раке легкого, толстой кишки, печени, поджелудочной железы, шейки матки, молочной железы. Изредка незначительное повышение уровня СА 72-4 наблюдается при доброкачественных и воспалительных процессах (цирроз печени, панкреатит, киста яичника, гинекологические заболевания).
Показания к назначению: диагностика и мониторинг течения рака желудка и слизеобразующего (муцинозного) рака яичника; мониторинг бронхогенного немелкоклеточного рака легкого.
Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина 19)
Cyfra-21-1
- растворимый фрагмент каркасного белка эпителиальных клеток с молекулярной массой 30000 Да.
Cyfra-21-1 является показателем степени деградации злокачественных опухолей и клеточного некроза.
Используется для диагностики рака мочевого пузыря, имеет высокую специфичность (до 95 %) и чувствительность даже на начальной стадии процесса.
Cyfra-21-1 является хорошим маркером для выявления полиморфноклеточного рака легкого, причем наиболее информативным для этих целей считается одновременное определение раково-эмбрионального антигена (РЭА).
Уровень Cyfra-21-1 повышен при раке шейки матки и яичника, раке прямой кишки, раке пищевода.
Кроме того, незначительный подъем уровня наблюдается при доброкачественных и воспалительных заболеваниях печени, почечной недостаточности, фиброзе легких.
Показания к назначению:
1. Диагностика, мониторинг и контроль лечения плоскоклеточной и немелкоклеточной карцином легких
2. Диагностика, мониторинг и контроль лечения карциномы мочевого пузыря.
3. Диагностика возможных рецидивов рака.
НЕЙРОН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЕНОЛАЗА (NSE)
NSE
- гликолитический нейронспецифический изофермент енолазы. Фермент присутствует в клетках нейроэктодермального происхождения, нейронах головного мозга и периферической нервной ткани.
Исследование NSE применяется для диагностики и мониторинга эффективности терапии, а также как прогностический фактор при мелкоклеточном раке легких и нейробластомы.
Повышение уровня NSE у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями: мелкоклеточный рак легких, опухоли нейроэктодермального происхождения, нейробластомы, медуллобластомы, ретинобластомы; опухоли нейроэндокринного происхождения, медуллярная карцинома щитовидной железы, карциноид, феохромоцитома, семинома, рак почек. У пациентов с немелкоклеточным раком легких, имеюших повышенный уровень NSE, заболевание протекает в гораздо более агрессивной форме.
Повышение уровня NSE у больных с доброкачественными заболеваниями: доброкачественные заболевания легких, почечная недостаточность, доброкачественные заболевания печени, прием муко- и бронхолитиков, курение; после лучевой или рентгенотерапии, рентгеновского обследования.
Показания к исследованию: диагностика и наблюдение мелкоклеточного рака легких, диагностика и наблюдение нейроэндокринных опухолей, дополнительный опухолевый маркер при диагностике семином. NSE и РЭА являются независимыми маркерами, таким образом, параллельные определения этих двух маркеров увеличивают чувствительность теста.
При заборе крови необходимо учитывать, что фермент содержится в эритроцитах и тромбоцитах, следовательно, гемолиз значительно завышает результаты анализа. Не допускается длительное хранение цельной крови так как при этом уровень NSE неспецифически повышаются; центрифугирование необходимо проводить не позднее, чем через 1 час после взятия пробы.
РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (РЭА)
Раково-эмбриональный антиген (РЭА)
является онкофетальным белком. У взрослых людей РЭА продуцируется в незначительном количестве эпителиальными клетками бронхов, молочной железы, кишечного тракта. В минимальном количестве РЭА обнаруживается в крови, плевральной жидкости, спинномозговой жидкости; в более высоком содержании – в слюнных железах и их протоках.
РЭА используют для диагностики и контроля лечения рака желудка, толстой и прямой кишки, рака молочной железы, рака легких и бронхов, контроля эффективности лечения злокачественных опухолей ЖКТ. Целесообразно использование определения данного маркера для контроля за лечением онкологических больных и прогнозирования рецидивов.
Повышен: рак желудка, толстой и прямой кишки, молочной железы, легких и бронхов, яичников, матки, простаты. РЭА повышается при незлокачественных процессах: у курильщиков, при хронических заболеваниях печени и печеночной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, хроническом панкреатите, туберкулезе, ХНЗЛ, аутоиммунных заболеваниях, кистах молочной железы и яичников.
Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня РЭА в динамике. Интерпретацию результатов исследования РЭА необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.
НЕ-4 (секреторный белок 4 эпидидимиса)
НЕ-4
принадлежит к семейству ингибиторов протеиназ и экспрессируется в нормальном эпителии репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. НЕ-4 - кислый гликопротеин, с четырьмя дисульфидными связями и молекулярной массой 25 кДа.
При изучении многочисленных известных маркеров рака яичников (РЯ), именно НЕ-4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для РЯ, особенно на ранней стадии заболевания. Пилотные исследования показали, что уровень НЕ-4 повышен уже на доклинической стадии РЯ. В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях повышение уровня НЕ-4 не наблюдалось.
меющиеся данные свидетельствуют о том, что наболее точным диагностическим тестом для выявления РЯ является сочетанное определение НЕ-4 и СА 125.
Сочетанный тест важен как для ранней диагностики РЯ, так и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза (см. материал «Новое в диагностике рака яичников: совместное использование онкомаркеров СА125 и НЕ4»
в разделе «СПЕЦИАЛИСТАМ»).
Кроме того, HE-4 может быть использован для мониторинга эффективности терапии РЯ.
АНТИГЕН ПЛОСКОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ (SCCA, SCC, ТА-4)
SCC
– это опухолеассоциированный антиген плоскоклеточных карцином различных локализаций.
Показания к назначению: мониторинг течения и терапии плоскоклеточных карцином различных локализаций: шейки матки, носоглотки, уха, легких и пищевода. Концентрация SCC отражает степень гистологической дифференцировки опухоли, являясь важным независимым прогностическим маркером.
SCC выделен из печеночных метастазов плоскокле¬точной карциномы шейки матки. Некоторые особенности структурного центра позволяют предполагать у SCC множественные физиологические функции: участие в регуляции дифференцировки нормального плоскоклеточного эпителия, стимуляция роста опухолевых клеток путем ингибирования процесса апоптоза.
Диагноз рака шейки матки (РШМ) основывается на гистопатологических данных и маркёром выбора является SCC.
Повышение уровнем SCC у пациенток с раком шейки матки (РШМ) IB и IIA стадий, не имеющих метастазирования в регионарных лимфоузлах, свидетельствует о риске развития рецидива. При рецидиве РШМ SCC позитивен в?90% случаев и опережает клиническое проявление прогрессирования заболевания. Таким образом, регулярное определение SCC каждые 3 мес. позволяет выявить развитие рецидива за 2-6 мес. до его клинических проявлений. Это может иметь значение при отборе пациенток для лучевой или оперативной терапии. Повышение уровня SCC, регистрируемое в двух последовательных определениях, означает прогрессирование или рецидив в 76% случаев, при этом частота ложноположительных результатов составляет 2,8-5%.
Повышенный уровень SCC обнаруживают при карциноме носоглотки и уха (до 60%), в 31% случаев плоскоклеточной карциномы легких и в 17% случаев немелкоклеточного рака.
Повышенный уровень SCC также может обнаруживаться при доброкачественных заболеваниях кожи, при беременности сроком более 16 недель, у больных с бронхиальной астмой, при почечной (до 10 нг/мл) или печеночной недостаточности.
При исследовании SCC следует обращать внимание на забор материала и работу с тестируемыми образцами, так как загрязнение элементами кожи и слюны может вести к ложно-положительным результатам (слюнные железы продуцируют SCC).
При появлении раковых клеток в крови человека образуются онкомаркеры, являющиеся продуктом жизнедеятельности раковой опухоли. Производимые здоровыми клетками при опухолевой инвазии антигены состоят из:
- ферментов;
- антигена и гормонов;
- белков;
- продуктов обмена.
Сегодня насчитывается более двухсот видов онкологических маркеров, при этом для диагностики годна только одна десятая часть. В это число входит и онкомаркер са 125.
Онкомаркер са 125 – что означает?
Онкомаркер 125 – белок, который относится к классу гликопротеинов. Выявляется в бронхах, плевре, поджелудочной железе, перикарде, других органах. Повышенный онкомаркер са 125 является одним из показателей того, что у . Однако высокое значение онкомаркера са 125 не всегда является подтверждением того, что в организме идет процесс развития онкологического заболевания. Чтобы уточнить диагноз, подтвердить его или опровергнуть, всегда назначаются дополнительные обследования.
Онкомаркеры са 125, являясь антигеном определенного типа клеток, могут выявляться в тканях матки и эндометрия. Концентрируясь в жидкостях, онкомаркер 125 са не проникает в плазму крови. Исключительными случаями являются период после менструации или нарушение естественных барьеров после перенесенного женщиной аборта.
Когда проводятся исследование на онкомаркер ca 125?
Все, кто находится в группе риска, должны на регулярной основе проходить обследования, сдавая анализ на определение уровня са 125 онкомаркера. Анализы сдаются раз в год. К категории пациентов, находящихся в группе риска, относятся:
- специалисты предприятий, работающие в условиях опасного производства;
- люди, проживающие в зонах с неблагоприятной экообстановкой;
- те, кто имеет наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
Как подготовится к сдаче крови?
Для диагностических исследований сегодня используется современное оборудование. Однако этого недостаточно для того, чтобы иметь возможность получить достоверные данные. Пациенту важно правильно и тщательно подготовиться. В процессе подготовки важно учитывать следующие нюансы:
- кровь всегда сдается натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее чем за восемь-десять часов до процедуры (забора крови);
- в качестве напитков можно оставить чистую воду: кофе или чая, другие напитки могут существенно повлиять на результаты исследования и исказить их;
- курильщики за три дня до сдачи анализа должны отказаться от курения, также важно отказаться от употребления алкоголя;
- причинами роста онкомаркера са 125 может стать прием жирных, соленых или жареных продуктов, которые необходимо исключить за сутки до предстоящего исследования;
- причиной повышения онкомаркера са 125 становится и прием определенных видов лекарственных препаратов, поэтому важно проконсультироваться до их приема с лечащим доктором;
- в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, необходимо отказаться от любого вида физических нагрузок;
- постараться до и во время забора крови, и во время процедуры оставаться спокойным и не нервничать.
Когда лучше сдавать онкомаркер са 125? Женщины должны проходить исследование спустя 2-3 дня после окончания кровотечения (1-я фаза менструального цикла).
Соблюдение данных рекомендаций позволит сразу получить верный результат исследований. На результаты могут оказывать влияние такие факторы, как исследования рентген, проведенный накануне, ультразвуковое исследование, бронхоскопия, забор материала для биопсии.
В случаях, когда пациент уже проходил лечение, проведение исследований крови на онкомаркеры са 125 проводятся не реже, чем один раз в три месяца.
После забора кровь пациента направляется в лабораторию для исследований и последующую расшифровку. Она требует от специалиста высокого профессионализма. Тщательность, с которой проводится расшифровка результата анализа на онкомаркер са 125, определяет, будут ли исключены ошибки и правильно назначено лечение.
Проведение дополнительных обследований, МРТ, гастроскопии, лабораторных анализов крови и мочи, УЗИ позволяет доктору устанавливать истинную причину скачка антигена в организме пациента.
Онкомаркер са 125 повышен: причины
Как правило, если онкомаркер са 125 выше нормы, с большой вероятностью это означает, что у женщины рак яичников. Повышение нормы онкомаркера в два раза является результатом рака яичника. Однако это не единственное заболевание, которое выявляется при исследовании. Если онкомаркер са 125 повышен, это может быть свидетельством того, что у пациентки развивается рак молочной железы, заболевание фаллопиевых труб, матки, эндометрия. Кроме того, отклонение от нормы может быть подтверждением того, что у пациента рак прямой кишки, поджелудочной железы, желудка, печени или легких.
Важно! При остром течении заболевания, любой его разновидности, уровень антигенов не превышает 100 Ед/мл.
Данные статистики свидетельствуют о том, что у пациенток, страдающих раком яичников, высокий уровень антигенов наблюдается только в 80 процентах случаев. Такой же процент наблюдается и при других видах злокачественных опухолей. Поэтому очень важно при подозрении на онкологию сдавать анализ крови, который является неотъемлемой составляющей целого комплекса обследований. Результат онкомаркера са 125 позволит выявить очаги, где наиболее высокий риск развития онкологического заболевания и назначить терапию.
В период менструации его показатель может незначительно увеличиваться, но такое отклонение является нормой. У беременных для определения более сложных проблем важно анализ крови сдавать в первый триместр.
Причинами отклонения от нормы могут быть:
- эндометриоз – заболевание, наиболее распространенное в гинекологии, характеризуется разрастанием клеток эндометрия;
- киста яичников – образование на стенках яичников с жидкостью внутри;
- воспалительные заболевания яичников, причинами которых являются микробы;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- плеврит;
- острый гепатит, цирроз печени;
- панкреатит.
Такое разнообразие патологий говорит о специфичности онкомаркера са 125. Поэтому, кроме данного анализа, пациенту для установления правильного диагноза назначаются дополнительные лабораторные и диагностические исследования.
Когда происходит отклонение от нормы?
Повышение происходит при таких заболеваниях, как гепатит, хронический панкреатит, плеврит, эндометриоз, киста яичников, воспалительные заболевания органов малого таза.
Незначительное отклонение от нормы возможно в период, когда пациент болеет ОРВИ. Как показывают исследования, количество больных, у которых концентрация онкологических маркеров повышена, составляет 1 процент. У 6 процентов обследованных, повышенный показатель подтвердил доброкачественные новообразования.
Когда онкомаркер са 125 повышен в 2 раза, это может говорить о развитии у пациента таких видов опухолей:
- злокачественные новообразования эндометрия, яичников, фаллопиевых труб – в 96-98 процентах случаев;
- – 92 процента;
- злокачественные опухоли прямой кишки, желудка, поджелудочной железы – в 88-90 процентах случаев;
- , легких – 85% обследованных больных.
Если при повторном исследовании расшифровка показывает высокое значение, которое в динамике продолжает расти, это является настораживающим фактором. Такие результаты должны послужить причиной для более тщательного поиска врачом проблемы и установления точного диагноза. Для этого пациенту назначаются любые методы исследований, которые будут результативными и информативными для установления диагноза.
Важно! Каждая женщина находится в группе риска. Своевременное проведение анализа позволит исключить онкологический диагноз, выявлять заболевание на ранних стадиях.
Показатели при различных болезнях
Одной из причин повышения онкомаркера са 125 является киста яичника. Если верхний показатель нормы при отсутствии кисты не превышает 35 Ед/мл, то о наличии у пациентки таких образований может свидетельствовать показатель 60 Ед/мл.
Киста яичников требует особого внимания. Нельзя пускать болезнь на самотек и надеяться, что все само пройдет! Грань между кистой яичника и онкологическим заболеванием (раком яичником) очень тонкая. В группе повышенного риска находятся все женщины, достигшие возраста менопаузы. В этот период риск развития опухоли сильно возрастает. Поэтому важно следить за уровнем са 125, и сдавать анализ не реже одного раза в год. Даже если киста была удалена хирургическим способом, важно следить за уровнем маркера, чтобы иметь возможность вовремя принять все необходимые меры и не допустить развития опухоли.
Многих интересует какими могут быть результаты анализа на онкомаркер са 125 при эндометриозе.
Эндометриоз – одно из самых распространенных заболеваний, которым страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Эндометрий, внутренний слой матки, начинает постепенно разрастаться, выходя за пределы матки. У пациенток наблюдаются острые боли, увеличивается брюшная полость. Это заболевание опасно тем, что клетки эндометрии могут перерождаться в злокачественные. Анализ крови на онкомаркеры са 125 позволяет выявить эндометриоз, поскольку его содержание может достигать отметки в 100 Ед/мл, что в десять раз превышает нормальные показатели.
Лечение эндометриоза нельзя откладывать. Эффективными методами лечения заболевания является назначение гормональной терапии, в более сложных случаях пациенткам показано оперативное лечение.
При гормональных нарушениях у женщины может возникать миома матки. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки составляет, как показывают данные исследований, до 25 процентов всех гинекологических заболеваний. При миоме матки максимальное значение маркера 125 может достигать 110 Ед/мл.
Подтвердить диагноз можно, только проводя комплексное обследование пациентки. Доктором обязательно назначаются МРТ и УЗИ.
При наступлении менопаузы организм любой женщины становится уязвимым. Поскольку в этом возрасте причиной превышения нормы онкомаркеров 125 не может быть эндометриоз, менструация или беременность, вероятно развитие злокачественной опухоли. При отклонениях от нормы важно пройти полный курс обследования, и продолжать отслеживать уровень концентрации антигена в крови.
Показатели антигенов и беременность
В первом триместре беременности организм женщины подвержен сильнейшим гормональным перестройкам и изменениям. На фоне тех физиологических изменений, которые происходят в организме молодой матери, наблюдается и увеличение онкомаркера 125. Это происходит из-за способности плода производить онкомаркеры. Результаты исследований могут показывать верхние границы нормы, в некоторых случаях даже превосходить ее. Однако причин при этом для беспокойства нет. Важно провести дополнительные исследования и спустя время сдать повторный анализ крови. Выявление раковых опухолей на ранней стадии очень сложная задача. Сегодня эта задача решается с помощью анализа на онкомаркер. Его проведение позволяет выявить белки, вырабатываемые раковыми клетками. Каждый вид злокачественной опухоли имеет определенный набор меток. Онкомаркер са 125 позволяет выявлять рак яичников.
Проведение исследования позволяет определить вид опухоли, доброкачественная или злокачественная, является ли назначенная терапия эффективной, контролировать состояние пациентки.
СА-125 – это высокомолекулярный гликопротеин, который обнаруживается на опухолевых клетках эпителия яичников, а также в норме в клетках эндометрия, брюшины, плевры, перикарда и яичек. Присуствие данного гликопротеина в крови в очень высоких концентрациях часто указывает на онкологическую трансформацию яичников и реже некоторых других органов и тканей (эндометрия, толстого кишечника, легкого, молочной, поджелудочной железы).
CA 125 tumor marker, Cancer Antigen – 125.
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
CA 125 – это белок, присутствующий на поверхности большинства клеток раковой опухоли яичников. Значительное увеличение концентрации CA 125 указывает на рак яичников. Этот анализ иногда назначают пациенткам с наследственной предрасположенностью к раку яичников.
В норме СА-125 содержится в ткани эндометрия и в серозной и муцинозной жидкости матки. В кровоток он попадает, например, при менструации, эндометриозе, в первый триместр беременности. Само по себе наличие CA 125 не всегда указывает строго на онкологию яичников – незначительные количества CA 125 вырабатываются различными тканями организма, а также раковыми опухолями другой этиологии (эндометрия, желудочно-кишечного тракта, фаллопиевых труб, легких и желудочно-кишечного тракта). Кроме того, повышение уровня CA 125 в крови может быть связано с воспалением органов малого таза. В связи с невысокой специфичностью анализа на CA 125 целесообразно вместе с ним проводить и другие тесты на опухоль яичников – комплексное исследование делает диагностику максимально точной.
Не все виды опухоли яичников проявляются увеличением количества CA 125 в крови – повышенный уровень CA 125 обнаруживается приблизительно у 80 % женщин, больных раком яичников.
Если среди ближайших родственников пациентки были больные раком яичника, риск заболеть у нее возрастает.
Для чего используется анализ?
- Для диагностики рака яичников и для контроля за течением заболевания.
- Чтобы оценить эффективность терапии опухоли яичников.
- Для выявления рецидива рака яичников.
Когда назначается исследование?
- До начала лечения рака яичников (чтобы затем сравнить полученные результаты с результатами анализов, сделанных после лечения).
- При уже диагностированном раке яичников.
- После завершения терапии рака яичников.
Что означают результаты?
Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.
Референсные значения: 0 - 35 Ед/мл.
Снижение уровня CA 125 в крови во время терапии свидетельствует о ее положительном эффекте.
Если уровень CA 125 возрастает и остается высоким, значит, опухоль не реагирует на лечение.
Нарастание уровня CA 125 после терапии может указывать на рецидив заболевания.
В исключительных случаях у пациенток с диагнозом «рак яичников» уровень CA 125 находится в пределах нормы. Это связано с тем, что опухоль не производит CA 125, так что он не является подходящим маркером, используемым при лечении болезни в данном случае.
Начиная с восьмидесятых годов прошлого столетия стали назначать и научились определять онкомаркер CA 19-9. Специалисты считают, что это главное вещество злокачественного новообразования поджелудочной железы. Впервые оно было обнаружен у больных с новообразованием в этом органе, а также в печени, желудке и кишечнике.
Антиген СА 19-9
Опухолевые вещества - это белковые соединения, которые считаются макромолекулярными гликопротеидами. Онкомаркер CA 19-9 - это двухкомпонентный белок, вырабатываемый клетками, пораженными патологией. При проведении исследований его выявляют в урине и в крови. Неопасное, т. е. в пределах допустимой нормы, количество этого белка присутствует в организме любого практически здорового индивида. Некоторые национальности составляют исключение. У них этот вид белка не вырабатывается и по результатам анализов его можно обнаружить в очень запущенных случаях онкопатологии. Производством сложного белка занимаются следующие органы:
- печень;
- железа поджелудочная;
- кишечник;
- желудок.
Анализ на антиген раковый СА 19-9 назначают для диагностирования патологических состояний вышеперечисленных органов. Выявляют: злокачественные и доброкачественные новообразования, воспалительные процессы, последствия лекарственной терапии. Таким образом, нельзя диагностировать рак только на основании повышения уровня этого показателя сверх нормы. При помощи анализа на данный тест выявляется наличие патологии, а далее доктор назначает необходимые дополнительные обследования для постановки и верификации диагноза.
В каких случаях назначают тест
Что означает анализ крови на СА 19-9? Этот вид лабораторного исследования назначается медицинскими работниками с целью исключения онкологии при следующих патологических состояниях:
- хронические воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
- камни в желчных протоках;
- болезни печени в острой и хронической стадии;
- подозрение на злокачественные новообразования в органах пищеварительной системы;
- после оперативных вмешательств по поводу удаления опухолей;
- муковисцидоз;
- РЭА отрицательной опухоли толстого кишечника.
Основное условие к назначению теста - это предположение о патологии поджелудочной железы, а точнее, рака. А кроме того, СА 19-9 обязательно назначают больным, которым удалили опухоль в поджелудочной железе. Один раз в три месяца анализ на этот вид показателя сдают пациенты, которые проходят лучевую или химиотерапию. По результатам определяют эффективность лечения. При необходимости доктор назначает дополнительные виды обследований. Важно помнить, что раннее выявление и диагностирование рака спасает жизнь больного.
Особенности теста СА 19-9
Маркер считается информативным при определенных видах новообразований, но встречаются индивиды, у которых невозможно выявить этот антиген даже в запущенных случаях. Причина кроется в следующем. СА 19-9 взаимодействует с белком Льюиса, который встречается не у всех людей (он полностью отсутствует у индивидов кавказкой национальности), поэтому и выявить его не представляется возможным даже при запущенной стадии онкопатологии.
Подготовка к исследованию
Доктор назначил исследование крови на СА 19-9. Как сдавать? Для получения максимально достоверного и точного результата анализа к сдаче биологического материала следует подготовиться:
- за семь дней до забора биоматериала исключить прием спиртосодержащих напитков;
- за четверо суток - снизить физическую активность, не употреблять соленую, острую, жирную продукцию; в этот период ввести в рацион каши и есть больше овощей, фруктов;
- за двенадцать часов - исключить пищу, в том числе газированные, чайные, кофейные напитки;
- за сутки - прекратить прием любых лекарственных средств по согласованию с лечащим доктором; снизить любые виды нагрузок;
- минимум за тридцать минут до проведения манипуляции не курить.
Тест на онкомаркер сдают натощак. Граждане, относящиеся к группе представителей национальностей Кавказа, должны поставить в известность об этом врача, ввиду особенностей теста СА 19-9. Биоматериал необходимо направить в лабораторию медицинского учреждения в ближайшее время, не позднее полутора часов после забора. Доставляют кровь в оборудованном ящике, который способен поддерживать температуру не выше 8 градусов. Анализ выполняется от одного до трех дней в зависимости от загруженности лаборатории.
Расшифровка
Показатель СА 19-9 в норме входит в состав клеточной ткани следующих органов:
- печени;
- легких;
- железы поджелудочной;
- пузыря желчного;
- желудка.
При уровне белкового соединения выше допустимых значений подозревают злокачественную опухоль, которая развилась из эпителиальных клеток поджелудочной железы. Количественный показатель гликопротеина увеличивается при онкопатологии пищеварительной системы организма человека. Уровень СА 19-9 изменяется в зависимости от стадии болезни. В случае, когда после проведенной операции на поджелудочной железе или другом органе ЖКТ белок продолжает расти, можно заподозрить распространение метастаз или рецидива заболевания. При диагностировании новообразований желудка, кроме анализа на количество СА 19-9, выявляют и концентрацию РЭА. При одновременном росте этих показателей прогноз неблагоприятный.
Нормальные показатели СА 19-9
Этот вид сложного белка, единица измерения которого Ед/мл, содержится в клеточных тканях органов системы пищеварения. Количество нормы СА 19-9 у женщин и мужчин колеблется в пределах 10-37. Однако возможны и ложные результаты, так как специфичность исследования составляет 73-100%. В таких случаях доктор назначает дополнительные виды обследования.
У маленького процента граждан не представляется возможным установить причину повышенного показателя, несмотря на проведение дополнительных видов инструментального обследования. Биохимия крови и лабораторное исследование на щелочную фосфатазу назначаются для уточнения полученных итогов анализа на тест СА 19-9. Что означает анализ крови на этот вид белка? Это второй по важности онкомаркер после раково-эмбрионального антигена, сокращенное название РЭА. Исследования на вышеперечисленные показатели помогают доктору выставить диагноз: опухоль желчного пузыря, печени и желчевыводящих путей.
Повышенный уровень СА 19-9
Существенное увеличение концентрации этого показателя констатирует наличие следующих патологических состояний - рак:
- матки;
- железы поджелудочной;
- груди;
- желудка;
- яичников;
- печени;
- желчного пузыря.
Выявлен незначительный подъем концентрации белка по итогам анализа крови на СА 19-9? Что означает такое повышение? Такое явление наблюдается при:
- камнях в желчных протоках и пузыре;
- гепатите;
- муковисцидозе;
- циррозе печени;
- воспалительных процессах в кишечнике;
- заболеваниях щитовидной железы;
- панкреатите в острой или хронической стадии.
Анализ на СА 19-9 показывает, что увеличение концентрации белка до 100 Ед/мл возможно при наличии воспаления в печени, связанного с нарушением оттока желчи.
СА 19-9 при раке поджелудочной железы
К сожалению, на момент диагностирования этого заболевания у 80% больных уже имеются метастазы. Смертность от раковой опухоли железы поджелудочной высокая. Одна из основных причин - это бессимптомное течение или признаки болезни не отличаются от других распространенных патологических состояний пищеварительного тракта организма. Чувствительность анализа на этот тест - от 68 до 93%. Кроме того, итог бывает ложноположительным. Что означает анализ крови на СА 19-9? При показателях белка (единица измерения Ед/мл):
- До 45. Причиной может быть доброкачественное новообразование поджелудочной железы.
- Выше 1000. Это значит, что патология распространилась и на лимфатические узлы.
- Ниже 1000. У 50% пациентов с таким наличием СА 19-9 возможно удаление опухоли путем проведения оперативного вмешательства, после которого необходим регулярный контроль и повторное проведение анализа, так как в течение полугода возможен рецидив заболевания.
Онкомаркеры для женщин
Для этой категории населения существуют особые тесты. Химиотерапевты и онкологи выделяют несколько функций, которые выполняют онкомаркеры. Результаты анализа помогают медицинским работникам:
- провести раннюю диагностику онкологических болезней;
- мониторировать состояние пациента при уже имеющемся заболевании;
- осуществлять контроль за лечением;
- инициировать мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов.
Диспансеризация - это отличный повод пройти необходимые виды обследования, в том числе и на наличие раковых опухолей:
- яичников;
- толстого кишечника;
- желудка;
- молочной железы;
- матки и шейки матки;
- поджелудочной железы.
Важно помнить, что достоверная расшифровка и интерпретация итогов исследований - это прерогатива доктора. Количество онкомаркера СА 19-9 существенно увеличивается (превосходит норму более чем в сто раз) у больных со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, а также раком яичника и органов, входящих в систему пищеварительного тракта. Самостоятельная трактовка и постановка диагноза, основанная только на полученных лабораторных данных, опасна и может привести к серьезным последствиям.