Энцефалограмма головного мозга - это специализированный анализ работы центральной нервной системы, с помощью которого удается установить целый список патологий в ее развитии. Ко всему прочему, это единственный возможный диагностический метод выявления точной причины эпилепсии и других серьезных заболеваний, связанных с аномальным расстройством работы головного мозга человека. К сожалению, далеко не все клиники пока что оборудованы необходимым инструментарием для проведения такого исследования, а в некоторых используется уже давно устаревшее оборудование. То есть достоверность результатов диагностики напрямую зависит от поколения используемого энцефалографа.
Энцефалограмма головного мозга выполняется путем крепления к голове специальных электродов, которые способны улавливать малейшие изменения электрического потенциала при передаче импульсов как в мозг, так и от него. Не секрет, что все сигналы в человеческом организме - это короткие импульсные разряды электрического тока, которые генерируются нейронами (нервными клетками). В качестве проводников используются нервные волокна. Однако они, как и любой биологический материал, могут разрушаться или подвергаться воздействию со стороны других систем организма. При этом нарушается передача сигнала, а при параличе, например, импульсы вовсе не доходят к пункту назначения. Итог - головной мозг не может нормально контролировать состояние человека.
ЭЭГ головного мозга - метод диагностики, который позволяет обнаружить те самые обрывы. Данное исследование поможет обнаружить и участки головного мозга, которые генерируют аномальные импульсы. В таких ситуациях выходит, что нервная система вроде бы и работает нормально, но человек не может себя контролировать из-за тех самых сигналов, которые мозг не должен генерировать.
Качество и достоверность полученной информации после ЭЭГ головного мозга напрямую зависит от компьютерного оборудования, которое используется для анализа полученных сигналов. Именно этот компонент дороже всего обходится. Современный энцефалограф стоит в среднем от 100 тысяч долларов. Устаревшие модели - от 10 тысяч долларов. К сожалению, ни тех, ни других нет в большинстве российских клиник, за исключением столичных.
Кстати, энцефалограмма проводится в комнате с абсолютно нейтральной звуковой и световой обстановкой. Это очень важный момент, чтобы организм находился в стабильном состоянии спокойствия. Считается, что только в этом случае можно утверждать, что полученные данные являются действительными и на их основе можно ставить диагноз и выявлять другие патологии работы центральной нервной системы. Также энцефалограмма головы может выполняться уже в процессе лечения для установления стадии заболевания, поиска осложнений и т. д.
Энцефалограмма головы позволяет построить график изменения потенциала передачи сигналов в период активности головного мозга. Вся эта информация снимается при помощи электродов, подсоединенных к лобной, височной, волосяной части головы. Полученная информация в своем первоначальном виде передается на анализатор, который представляет собой мощную электронно-вычислительную машину, анализирующую по заданному алгоритму получаемые сигналы. На основе этих данных в итоге и строится график, записывается в специальный файл, который можно будет позже изучить повторно.
Сами электроды, при помощи которых выполняется энцефалограмма головного мозга, просто снимают показатели изменения электрического и магнитного потенциала. Речь идет об изменении тысячных делителей вольтажа. То есть данные настолько мизерные, что простыми измерительными приборами заметить какое-либо изменение потенциала просто не представляется возможным.
Электроэнцефалограмма записывает информацию с определенной частотой. В среднем идет забор 5-10 сигналов в секунду. На основе этих данных и происходит строение графика. Чем более современное оборудование, тем больше сигналов записывается и тем более точная информация передается на ЭВМ. Само же обследование длится относительно недолго и занимает до 45 минут.
Энцефалограмму назначают преимущественно при наличии подозрений на расстройство работы центральной нервной системы или при выявлении заболеваний, которые напрямую связаны с головным мозгом. И кстати, энцефалограмма головного мозга, как правило, проводится уже после проведения МРТ, с помощью которого можно обнаружить повреждение кровеносных сосудов и воспаления.
Расшифровка результатов может занимать от нескольких дней до недели в зависимости от параметров, которые изучаются. Нужно учитывать, что ЭЭГ головного мозга не только дает сразу информацию о потенциале, скорости передачи импульса, но и предоставляет целый спектр других показателей. Чтобы все это структурировать, нужно время. Есть компьютеры, которые трансформируют информацию автоматически, но такие появились относительно недавно и стоят огромных денег. Некоторые из них способны одновременно проводить диагностику сосудов головного мозга и выявлять так называемые очаги кислородного голодания.
Диагностику назначают и при выявлении так называемого судорожного синдрома, эпилепсии, рассеянного склероза, ДЦП и т. д.
Полный спектр заболеваний, которые позволяет установить огромный. Среди них даже такие редкие отклонения, как поражение коры из-за воздействия вируса Зика, который недавно начал с новой силой распространяться по всему миру.
Сделать ЭЭГ может посоветовать невропатолог и в случае обнаружения аномальных приступов мигрени. К сожалению, это та болезнь, которая и до нынешних пор не полностью изучена. Да, она связана с головной болью, но сам механизм ее возникновения практически не установлен, невзирая на тот факт, что врачи данным термином очень часто пользуются. Электроэнцефалограмма позволит не только установить зону поражения, но и составить алгоритм процесса лечения.
Проведение ЭЭГ часто назначают после получения сильных травм головы. Диагностика позволяет быстрее и точнее всего определить, есть ли повреждения коры головного мозга или его участков. Например, профессиональные боксеры энцефалограмму проходят практически после каждого изнурительного боя. Такая диагностика дает намного больше информации, нежели МРТ, однако специалистов, которые способны расшифровывать получаемые данные, не так много.
Энцефалограмма головы - абсолютно безболезненная процедура, однако она связана с дискомфортом. Во-первых, пациенту придется почти час не двигаться (по возможности, конечно). Во-вторых, перед энцефалограммой нельзя пить кофе, принимать лекарственные препараты или курить. Все это может оказать воздействие на результаты исследования и тем самым сделать невозможным постановку диагноза.
Электроэнцефалограмма абсолютно безопасна. Нужно понимать, что через электроды не подается никаких сигналов. Наоборот, через них проводится съем показателей. Непосредственно на проводку дается только шумовое напряжение, измеряемое в тысячных вольта. Такой сигнал будет безопасным даже для новорожденных, не говоря уже о взрослых или подростках.
Как было упомянуто выше, обследование занимает до 1 часа, но в редких случаях на усмотрение врача может быть продлено или укорочено. Допускается назначение и повторной диагностики, если это необходимо. Перерыв не нормирован, то есть энцефалограмма головы может проводиться и на следующий день после первой диагностики.
Электроэнцефалограмма не требует предварительной подготовки. Единственные требования врачей - это не пить кофе, не употреблять лекарственные средства и по возможности отказаться временно от табакокурения. Перед процедурой следует легко перекусить, чтобы не возникло чувства голода и сопутствующего дискомфорта.
Также следует тщательно помыть голову. А вот делать прическу не следует. Электроды при необходимости будут размещены не на присосках, а на специальном шлеме, который надевают на голову и уже затем выравнивают прижим всех датчиков.
Не менее важна и моральная подготовка к энцефалограмме. Рекомендуется:
- воздержаться от паники;
- ничего не бояться (процедура неопасна, безболезненна);
- не отвлекаться на эмоциональные возбудители (если это произошло, обязательно уведомите врача);
- попытаться расслабиться.
Сложнее всего делать ЭЭГ маленьким детям, которые еще не могут понимать, насколько важна эта процедура. Допускается использование игрушек в процессе диагностики, да и сами родители могут присутствовать рядом. Кстати, в Америке уже давно применяется диагностика в домашних условиях, для этого создана выездная лаборатория. Таким образом исследуемый не подвергается эмоциональному воздействию, и полученная информация будет максимально актуальной.
Некоторые аппараты могут сразу демонстрировать, что показывает энцефалограмма. При этом врач может задавать наводящие вопросы, отслеживая реакцию головного мозга. Таким образом выявляются психические отклонения (их также диагностируют энцефалографом).
Где провести ЭЭГ
У жителей столицы не возникает проблемы, где сделать энцефалограмму головного мозга. Аппараты, необходимые для этого, есть во многих клиниках. А как быть жителям отдаленных поселков? Им проведение диагностики назначает врач-невропатолог, если традиционными методами диагностики установить причину заболевания не представляется возможным. Уже с направлением больной идет в любую государственную или частную клинику. К сожалению, обследование не бесплатное, однако и используют его в крайних случаях.
2016-04-23 216 639
Головной мозг человека, без преувеличения можно назвать наиболее сложным и наименее изученным органом человека. Активность мозговых тканей влияет на работу внутренних органов и систем человека. Работа нейронных клеток сопровождается выбросом электромагнитных импульсов.
Энцефалограмма головного мозга – это такое инструментальное исследование, которое позволяет определить активность тканей и зафиксировать наличие любых аномалий.
Результаты обследования на ЭЭГ помогают установить наличие патологических изменений, влияющих на функциональные возможности отдельных участков полушарий. ЭЭГ является эталоном исследований при подозрении на старческое слабоумие, развитие эпилепсии, психические заболевания и другие отклонения.
Что такое ЭЭГ мозга головы
Диагностика мозга с помощью ЭЭГ у большинства пациентов вызывает опасение, и даже недоверие. В основном это связано с определенными особенностями процедуры.На голову человека крепят специальные электроды, подключенные к аппарату, считывающему показания. Со стороны эта картина выглядит неприятно и даже устрашающе. Но на этом все неприятные моменты ЭЭГ заканчиваются.
Метод исследования полностью безопасен. Разузнав подробнее о том, как проводится обследование головного мозга на энцефалограмме, можно преодолеть страх к процедуре.
Как устроен ЭЭГ аппарат, принцип действия
Уже в начале девятнадцатого века было доказано, что головной мозг человека во время работы излучает электромагнитные импульсы. Тогда же начались первые исследования биологической активности нейронов.Первые опыты в проведении энцефалограммы были сделаны в конце 19-го, начале 20-го века. Первый снимок ЭЭГ человека появился в 1928 г. Появление компьютерных технологий позволило увеличить точность и информативность диагностики. В чем заключается принцип работы данного метода исследования?
Аппарат ЭЭГ подключен к нескольким электродам, которые считывают даже незначительные электромагнитные импульсы и передают информацию на энцефалограф, подключенный к компьютеру. С помощью специального программного обеспечения, сигналы обрабатываются и анализируются автоматически. В компьютерной программе прописана «норма» мозговой активности, причем показатели меняются, в зависимости от возраста и определенных условий.
Расшифровка энцефалограммы головного мозга проводится с помощью когерентного и спектрального анализа. Первый помогает увидеть даже незначительные отклонения от нормы, второй определить затруднения во взаимосвязях между разными участками полушарий и коры мозга.
Для чего делают ЭЭГ мозга
Сделать энцефалограмму головного мозга необходимо при подозрении на любые нарушения в функциях и работе нейронных клеток. Существует несколько основных показаний для проведения данного исследования.Целью диагностики ЭЭГ является:
- Оценить тяжесть и глубину патологических нарушений в работе головного мозга пациента.
- Выяснить расположение и локализацию пораженного участка.
- Уточнить данные диагностических исследований, а также определить эффективность назначенного лечения и внести соответствующие корректировки.
- Изучить процессы активности нервной системы, а также предупредить судорожные состояния и эпилептические приступы.
- Энцефалограмма головного мозга нужна для определения работоспособности и жизнедеятельности головного мозга у пациентов, находящихся в коме или под общим наркозом.
Энцефалограмма головного мозга показывает наличие психических осложнений и шизофрении. Поэтому, все чаще требуют пройти ЭЭГ перед получением прав на вождение автомобиля или разрешением на ношение или хранение огнестрельного оружия.
О чем говорит ЭЭГ мозга
ЭЭГ показывает исключительно импульсную электромагнитную активность мозга. Прохождение энцефалограммы проводится с помощью аппарата, считывающего наиболее сильные потоки электромагнитного поля, а также увеличивающего слабые биотоки при прохождении их через прибор.Расшифровка результатов ЭЭГ осуществляется с помощью специальной компьютерной программы. Специалист сравнивает полученные результаты с нормой. В результате удается определить локализацию нарушений, а также степень поражения различных участков мозга.
Вредна ли энцефалограмма мозга
Чтобы не утверждали в просторах интернета, вреда от энцефалограммы для ребенка или взрослого не будет, даже при повторном и многоразовом проведении исследования. Во время обследования препарат только считывает уже существующие электромагнитные импульсы, а не создает новые, мозговые ткани не подвергаются радиологическому и любому другому излучению.Энцефалограмма полностью безопасный метод. Единственным недостатком ЭЭГ является необходимость неподвижно сидеть некоторое время.
Как делают энцефалограмму мозга головы
Непременным условием для получения точных результатов диагностики с помощью ЭЭГ является полная неподвижность пациента во время обследования. Врач, проводящий диагностическую процедуру, подготовит человека и расскажет об определенных особенностях энцефалограммы.Подготовка к ЭЭГ мозга
Энцефалограмма головного мозга должна правильно выглядеть. Для этого необходимо соблюсти несколько условий:- Неподвижность головы и отсутствие факторов раздражения в течение всего времени проведения процедуры.
- Оценка уровня активности мозга по энцефалограмме может быть существенно искажена, если перед проведением диагностики пациент принимает седативные или любые другие средства, влияющие на работу отделов полушарий.
Проведение ЭЭГ взрослому человеку
Процедура проводится без особых сложностей. Главной задачей врача является создание положительного настроя и уменьшение возможных страхов пациента перед проведением процедуры.С помощью качественного аппарата и при условии неподвижности пациента, с помощью ЭЭГ видны даже умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга, свидетельствующие о начале паталогических изменений или наличии новообразований. Процедура длится всего несколько минут.
ЭЭГ мозга ребенку
Энцефалограмма головного мозга у ребенка показывает наличие серьезных отклонений в развитии и зачастую является первым весомым аргументом, указывающим на патологические изменения, не появляющиеся на ранней стадии.Основная сложность проведения связана с тем, что сначала уговорить ребенка надеть «страшный» шлем с присосками, а затем еще и просидеть в нем неподвижно, попросту невозможно. Поэтому диагностика заболеваний осуществляется другими видами инструментальных исследований, а ЭЭГ назначается как дополнительный метод обследования.
Что лучше, МРТ или ЭЭГ мозга
Основная разница между ЭЭГ и МРТ головного мозга заключается в направленности исследования. Томография показывает состояние мягких тканей, наличие опухоли и полостей, а также природу новообразований.С помощью ЭЭГ можно выявить только нарушения в проводимости электромагнитных импульсов, что необходимо при определении отклонений в работе мозга. Электроэнцефалограмма не является лучше или хуже магнитно-резонансной томографии. Это отдельный метод исследования, предназначенный для своей конкретной цели.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это процедура, которая проводится для изучения головного мозга, проверки его функций и электрической активности. Этот метод помогает вовремя обнаружить патологии сосудов главного органа ЦНС, злокачественные и доброкачественные опухоли, эпилепсию. На сегодняшний день ЭЭГ считается одним из наиболее точных и проверенных способов диагностики пациента, находящегося даже в бессознательном состоянии. Сама процедура не оказывает отрицательного воздействия на здоровье человека, потому нередко назначается младенцам.
Электроэнцефалография – это быстрый и эффективный метод диагностирования работы главного органа ЦНС. С его помощью можно выяснить точное состояние мозговых клеток и их активность. Процедура не занимает много времени, поскольку проводится на новейшем оборудовании.
Электроэнцефалограмма представляет собой кривую линию, получающуюся вследствие изменений показателей главного органа ЦНС. С помощью этого метода диагностики определяется активность коры головного мозга. Если человек здоров, картина сочетается с нервными процессами. При наличии серьезного заболевания главного органа ЦНС никакой гармонии не получается.
Для чего нужно делать ЭЭГ
Электроэнцефалография проводится при подозрении на нарушение мозговой деятельности. Кроме того, этот метод исследования дает возможность:
Врач может назначить электроэнцефалографию в следующих случаях:
- сотрясение мозга или ЧМТ;
- проведенные ранее оперативные вмешательства, влияющие на мозговую деятельность;
- кисты, опухоли главного органа ЦНС;
- судороги;
- проблемы неврологического характера: тремор конечностей, потеря сознания, утрата чувства равновесия;
- гипертония;
- задержка речевого развития, ЗПР.
Кроме того, электроэнцефалография головного мозга помогает выявить такие заболевания, как шизофрения и эпилепсия. Психические нарушения также можно обнаружить с помощью этого метода диагностики, поэтом ЭЭГ часто назначается людям, желающим получить водительскую медицинскую справку, или тем, кто оформляет разрешение на ношение оружия.
Методы регистрации электроэнцефалографии
Запись биоэлектрических сигналов головного мозга осуществляется следующими способами:
Электроэнцефалография, проведенная во время ночного сна, называется ЭЭГ мониторингом. Чтобы правильно провести исследование, пациенту необходимо остаться на некоторое время в условиях стационара, а также оплатить использование дополнительного оборудования.
Как подготовиться к ЭЭГ головного мозга
Перед проведением электроэнцефалографии не нужно выполнять какие-либо специальные мероприятия.
С момента, как специалист выдал направление на процедуру, больному необходимо прекратить прием противосудорожных препаратов.
Перед проведением этого метода диагностики требуется вымыть голову без использования средств для стайлинга. Наращенные волосы, дреды и косички нужно снять или расплести. Перед началом процедуры требуется убрать все металлические элементы: кольца, браслеты, цепочки, серьги.
Если электроэнцефалографию будут проводить ребенку, родители должны объяснить ему заранее, что процедура безопасна и не причинит вреда здоровью. Специалисты советуют родителям брать с собой игрушки, чтобы малыши не плакали и не боялись незнакомой обстановки.
Для того чтобы исследование прошло успешно, ребенок должен быть спокоен. Взрослым же пациентам необходимо помнить, что ЭЭГ не проводится людям, которые на момент прохождения процедуры болеют ОРЗ или ОРВИ.
Методика проведения
Во время выполнения ЭЭГ на голову пациента надевается специальная шапочка, с помощью которой будут закрепляться электроды. Деткам нужно 12 штук, взрослым – 21.
Электроды для ЭЭГ – это металлические устройства, внутри которых имеются электропроводящие части. От этих элементов отходят тонкие провода, соединяющие их с прибором – электроэнцефалографом. Он усиливает полученные с датчиков импульсы, которые отправляет на компьютер для дальнейшей обработки. Сигналы появляются на специальном мониторе в виде кривой линий, по которой специалист может установить, есть ли в главном органе ЦНС участки, работающие неправильно.
Расшифровка ЭЭГ у взрослого
Пациентам необходимо знать, как анализируются полученные результаты электроэнцефалограммы. Точный диагноз может поставить только специалист по определенным признакам, присутствующим у больного.
Ниже представлено несколько понятий, которые берутся во внимание после того, как врачом будет сделана расшифровка результатов:
- Альфа-ритм . В норме показатель составляет от 8 до 14 Гц. Если человек здоров, амплитуда между полушариями мозга будет иметь колебания до 100 мкВ. Среди признаков сосудистых патологий отмечают следующее: разница колебаний между полушариями составляет больше 30%, частота нестабильна, индекс не выходит за отметку 50%, амплитуда ниже 20 или выше 90 мкВ.
- Бета-ритм . Показатель определяется в лобных долях главного органа ЦНС. Оба мозговых полушария показывают асимметричную амплитуду от 3 до 5 мкВ. При патологии разница между полушариями составляет более 50%, амплитуда превышает 7 мкВ, отмечается синусоидальный ритм.
- Тета-ритм и дельта-ритм . Показатели фиксируются во время сна. Если они проявляются в период бодрствования, это может свидетельствовать о дистрофических изменениях головного мозга.
- БЭА – это биоэлектрическая активность. Если человек здоров, его показатели будут ритмичными и синхронными. У больного, страдающего депрессией или судорогами, значения БЭА окажутся нестабильными.
ЭЭГ в детском возрасте
Малышам электроэнцефалография обычно проводится во время сна. Такая процедура помогает выявить различные нарушения главного органа ЦНС юного пациента. Кроме того, с помощью ЭЭГ можно проверить созревание клеток головного мозга в первые 12 месяцев жизни ребенка, а также выявить участки органа с патологическими изменениями.
Врач дает направление на проведение ЭЭГ в следующих случаях:
- определение правильности назначенного лечения эпилепсии, фебрильных судорог, различных приступов и корректировки дозировки лекарств;
- прогноз поражений головного мозга и оценка состояния главного органа ЦНС в настоящее время;
- постановка точного диагноза при ишемическом поражении нервной системы или определение степени тяжести болезни;
- оценка наличия биоэлектрической активности мозга ребенка первых месяцев жизни.
Важно помнить, что процедура ЭЭГ для малыша безболезненна и полностью безопасна.
Благодаря электроэнцефалографии можно выявить серьезные нарушения головного мозга и успешно с ними бороться. Чем раньше была обнаружена патология, тем больше шансов на полное выздоровление пациента.
Спасибо
Деятельность головного мозга , состояние его анатомических структур, наличие патологий изучается и регистрируется при помощи различных методов – электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, компьютерной томографии и т.д. Огромная роль в выявлении различных отклонений в работе структур мозга принадлежит методам изучения его электрической активности, в частности электроэнцефалографии.
Электроэнцефалограмма мозга – определение и суть метода
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) представляет собой запись электрической активности нейронов различных структур головного мозга, которая делается на специальной бумаге при помощи электродов. Электроды накладываются на различные части головы, и регистрируют активность той или иной части мозга. Можно сказать, что электроэнцефалограмма является записью функциональной активности головного мозга человека любого возраста.Функциональная активность мозга человека зависит от деятельности срединных структур – ретикулярной формации и переднего мозга , которые предопределяют ритмичность, общую структуру и динамику электроэнцефалограммы. Большое количество связей ретикулярной формации и переднего мозга с другими структурами и корой определяют симметричность ЭЭГ, и ее относительную "одинаковость" для всего головного мозга.
ЭЭГ снимается для того, чтобы определить активность работы головного мозга при различных поражениях центральной нервной системы, например, при нейроинфекциях (полиомиелит и др.), менингитах , энцефалитах и др. По результатам ЭЭГ можно оценить степень поражения головного мозга вследствие различных причин, и уточнить конкретное место, подвергшееся повреждению.
ЭЭГ снимается согласно стандартному протоколу, который учитывает проведение записей в состоянии бодрствования или сна (грудные дети), с проведением специальных тестов. Рутинными тестами при ЭЭГ являются:
1.
Фотостимуляция (воздействие вспышками яркого света на закрытые глаза).
2.
Открывание и закрывание глаз.
3.
Гипервентиляция (редкое и глубокое дыхание в течение 3 – 5 минут).
Эти тесты проводят всем взрослым и детям при снятии ЭЭГ, независимо от возраста и патологии. Кроме того, при снятии ЭЭГ могут использоваться дополнительные тесты, например:
- сжатие пальцев в кулак;
- проба с лишением сна;
- пребывание в темноте в течение 40 минут;
- мониторирование всего периода ночного сна;
- прием лекарственных препаратов;
- выполнение психологических тестов.
Что показывает электроэнцефалограмма?
Электроэнцефалограмма отражает функциональное состояние структур головного мозга при различных состояниях человека, например, сон, бодрствование, активная умственная или физическая работа и т.д. Электроэнцефалограмма является абсолютно безопасным методом, простым, безболезненным и не требующим серьезного вмешательства.На сегодняшний день электроэнцефалограмма широко используется в практике врачей–неврологов, поскольку данный метод позволяет проводить диагностику эпилепсии , сосудистых, воспалительных и дегенеративных поражений головного мозга. Кроме того, ЭЭГ помогает выяснить конкретное положение опухолей, кист и травматических повреждений структур головного мозга.
Электроэнцефалограмма с раздражением пациента светом или звуком позволяет отличить истинные нарушения зрения и слуха от истерических, или их симуляции. ЭЭГ используется в реанимационных палатах для динамического наблюдения за состоянием больных, находящихся в коме . Пропадание признаков электрической активности мозга на ЭЭГ является признаком смерти человека.
Где и как её сделать?
Электроэнцефалограмму взрослому можно снять в неврологических клиниках, в отделениях городских и районных больниц или при психиатрическом диспансере. Как правило, в поликлиниках электроэнцефалограмму не снимают, однако есть и исключениях из правил. Лучше обратиться в психиатрическую больницу или отделение неврологии, где работают специалисты, обладающие нужной квалификацией.Электроэнцефалограмму детям до 14-летнего возраста снимают только в специализированных детских больницах, где работают педиатры . То есть необходимо подойти в детскую больницу, найти отделение неврологии и спросить, когда проводится снятие ЭЭГ. Психиатрические диспансеры, как правило, не снимают ЭЭГ маленьким детям.
Кроме того, частные медицинские центры, специализирующиеся на диагностике и лечении неврологической патологии, также предоставляют услугу по снятию ЭЭГ, как детям, так и взрослым. Можно обратиться с многопрофильную частную клинику, где есть специалисты–неврологи, которые снимут ЭЭГ и расшифруют запись.
Электроэнцефалограмму необходимо снимать только после полноценного ночного отдыха, при отсутствии стрессовых ситуаций и психомоторного возбуждения. За двое суток до снятия ЭЭГ необходимо исключить алкогольные напитки, снотворные , успокоительные средства и противосудорожные препараты, транквилизаторы и кофеин.
Электроэнцефалограмма детям: как проводится процедура
Снятие электроэнцефалограммы у детей часто вызывает вопросы у родителей, которые желают знать, что ждет малыша и как проходит процедура. Ребенка оставляют в темной, звуко- и светоизолированной комнате, где его укладывают на кушетку. Дети до 1 года на протяжении записи ЭЭГ находятся на руках матери. Вся процедура занимает около 20 минут.Для регистрации ЭЭГ на голову малыша надевают шапочку, под которую врач помещает электроды. Кожа под электродами мочится водой или гелем. На уши накладываются два неактивных электрода. Затем зажимами–крокодильчиками электроды соединяются с проводами, подведенными к прибору – энцефалографу. Поскольку электрические токи очень малы, то всегда необходим усилитель, иначе активность мозга будет просто невозможно зарегистрировать. Именно небольшая сила токов и является залогом абсолютной безопасности и безвредности ЭЭГ даже для младенцев .
Чтобы начать исследование, следует положить голову ребенка ровно. Нельзя допускать наклона кпереди, поскольку это может вызвать появление артефактов, которые будут истолкованы неправильно. ЭЭГ младенцам снимают во время сна, который наступает после кормления. Перед снятием ЭЭГ вымойте голову ребенка. Не кормите младенца перед выходом из дома, это делается непосредственно перед исследованием, чтобы малыш поел и уснул - ведь именно в это время снимается ЭЭГ. Для этого приготовьте смесь или сцедите грудное молоко в бутылочку, которую используйте в больнице. До 3 лет ЭЭГ снимают только в состоянии сна. Дети старше 3 лет могут бодрствовать, а чтобы малыш был спокоен, возьмите игрушку, книжку или что-либо еще, что отвлечет ребенка. Ребенок должен быть спокоен во время снятия ЭЭГ.
Обычно ЭЭГ записывается в виде фоновой кривой, а также проводятся пробы с открыванием и закрыванием глаз, гипервентиляцию (редкое и глубокое дыхание), фотостимуляцию. Эти пробы являются частью протокола ЭЭГ, и проводятся абсолютно всем - и взрослым, и детям. Иногда просят сжать пальцы в кулак, послушать различные звуки и т.д. Открывание глаз позволяет оценить активность процессов торможения, а закрывание – возбуждения. Гипервентиляция может проводиться у детей после 3 лет в виде игры - например, предложить ребенку надуть воздушный шарик. Такие редкие и глубокие вдохи и выдохи продолжаются 2–3 минуты. Данный тест позволяет диагностировать скрытую эпилепсию, воспаление структур и оболочек мозга, опухоли, нарушение функций, переутомление и стресс . Фотостимуляция проводится при закрытых глаза, когда мигает лампочка. Тест позволяет оценить степень задержки психического, физического, речевого и умственного развития ребенка, а также наличие очагов эпилептической активности.
Ритмы электроэнцефалограммы
На электроэнцефалограмме должен быть регулярный ритм определенного типа. Регулярность ритмов обеспечивается работой участка головного мозга – таламуса, который генерирует их, и обеспечивает синхронность деятельности и функциональной активности всех структур центральной нервной системы.На ЭЭГ человека присутствуют альфа-, бета-, дельта- и тета-ритмы, которые имеют различные характеристики и отражают определенные виды активности головного мозга.
Альфа-ритм имеет частоту 8 – 14 Гц, отражает состояние покоя и регистрируется у человека, находящегося в состоянии бодрствования, но с закрытыми глазами. Данный ритм в норме регулярный, максимальная интенсивность регистрируется в области затылка и темени. Альфа-ритм прекращает определяться при появлении любых двигательных раздражителей.
Бета-ритм имеет частоту 13 – 30 Гц, но отражает состояние тревожности, беспокойства, депрессии и использование успокоительных лекарств . Бета-ритм регистрируется с максимальной интенсивностью над лобными долями мозга.
Тета-ритм имеет частоту 4 – 7 Гц и амплитуду 25 – 35 мкВ, отражает состояние естественного сна. Данный ритм является нормальной составляющей ЭЭГ взрослого человека. А у детей превалирует именно этот тип ритма на ЭЭГ.
Дельта-ритм имеет частоту 0,5 – 3 Гц, он отражает состояние естественного сна. Может регистрироваться и в состоянии бодрствования в ограниченном количестве, максимум 15% от всех ритмов ЭЭГ. Амплитуда дельта-ритма в норме низкая - до 40 мкВ. Если же наблюдается превышение амплитуды выше 40 мкВ, и этот ритм регистрируется в течении более 15% времени, то его относят к патологическим. Такой патологический дельта-ритм говорит о нарушении функций головного мозга, причем он появляется именно над той областью, где и развиваются патологические изменения. Появление дельта-ритма во всех частях головного мозга свидетельствует о развитии поражения структур ЦНС, которое вызвано дисфункцией печени , и пропорционально выраженности нарушения сознания.
Результаты электроэнцефалограммы
Результат электроэнцефалограммы представляет собой запись на бумаге или в памяти компьютера. На бумаге записываются кривые, которые анализирует врач. Оценивается ритмичность волн на ЭЭГ, частота и амплитуда, выявляются характерные элементы с фиксацией их распределения в пространстве и во времени. Затем все данные суммируются и отражаются в заключении и описании ЭЭГ, которое вклеивается в медицинскую карту. Заключение ЭЭГ основывается на виде кривых, с учетом клинических симптомов , имеющихся у человека.Такое заключение должно отражать основные характеристики ЭЭГ, и включает в себя три обязательные части:
1.
Описание активности и типической принадлежности волн ЭЭГ (например: "Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Средняя амплитуда - 57 мкВ слева и 59 мкВ справа. Доминирующая частота - 8,7 Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных отведениях").
2.
Заключение согласно описанию ЭЭГ и его интерпретация (например: "Признаки ирритации коры и срединных структур мозга. Асимметрии между полушариями мозга и пароксизмальной активности не выявлено").
3.
Определение соответствия клинических симптомов с результатами ЭЭГ (например: "Зафиксированы объективные изменения функциональной активности мозга, соответствующие проявлениям эпилепсии").
Расшифровка электроэнцефалограммы
Расшифровка электроэнцефалограммы представляет собой процесс ее интерпретации с учетом клинических симптомов, имеющихся у пациента. В процессе расшифровки обязательно учитывают базальный ритм, уровень симметричности в электрической активности нейронов головного мозга левого и правого полушарий, активность спайки, изменения ЭЭГ на фоне функциональных тестов (открытие – закрытие глаз, гипервентиляция, фотостимуляция). Итоговый диагноз выставляется только с учетом наличия определенных клинических признаков, беспокоящих пациента.Расшифровка электроэнцефалограммы предполагает интерпретацию заключения. Рассмотрим основные понятия, которые отражает в заключении врач, и их клиническое значение (то есть о чем могут говорить те или иные параметры).
Альфа – ритм
В норме его частота составляет 8 – 13 Гц, амплитуда колеблется в пределах до 100 мкВ. Именно такой ритм должен превалировать над обоими полушариями у взрослых здоровых людей. Патологиями альфа-ритма являются следующие признаки:- постоянная регистрация альфа-ритма в лобных частях мозга;
- межполушарная асимметрия выше 30%;
- нарушение синусоидальности волн;
- пароксизмальный или аркообразный ритм;
- нестабильная частота;
- амплитуда менее 20 мкВ или более 90 мкВ;
- индекс ритма менее 50%.
Выраженная межполушарная асимметрия может свидетельствовать о наличии опухоли мозга, кисты, инсульта , инфаркта или рубца на месте старого кровоизлияния.
Высокая частота и нестабильность альфа-ритма говорят о травматическом повреждении головного мозга, например, после сотрясения или черепно-мозговой травмы.
Дезорганизация альфа-ритма или его полное отсутствие говорит о приобретенном слабоумии .
О задержке психо-моторного развития у детей говорят:
- дезорганизация альфа-ритма;
- повышенная синхронность и амплитуда;
- перемещение фокуса активности из области затылка и темя;
- слабая короткая реакция активации;
- чрезмерный ответ на гипервентиляцию.
Возбудимая психопатия проявляется замедлением частоты альфа-ритма на фоне нормальной синхронности.
Тормозная психопатия проявляется десинхронизацией ЭЭГ, низкой частотой и индексом альфа-ритма.
Усиленная синхронность альфа-ритма во всех частях мозга, короткая реакция активации – первый тип неврозов .
Слабая выраженность альфа-ритма, слабые реакции активации, пароксизмальная активность – третий тип неврозов.
Бета-ритм
В норме наиболее выражен в лобных долях мозга, имеет симметричную амплитуду (3 – 5 мкВ) в обоих полушариях. Патология бета-ритма – это следующие признаки:- пароксизмальные разряды;
- низкая частота, распространенная по конвекситальной поверхности мозга;
- асимметрия между полушариями по амплитуде (выше 50 %);
- синусоидальный вид бета-ритма;
- амплитуда более 7 мкВ.
Наличие диффузных бета-волн с амплитудой не выше 50-60 мкВ говорит о сотрясении мозга .
Короткие веретёна в бета-ритме указывают на энцефалит . Чем тяжелее воспаление мозга - тем больше периодичность, длительность и амплитуда таких веретен. Наблюдаются у трети пациентов с герпесным энцефалитом.
Бета-волны частотой 16 – 18 Гц и высокой амплитудой (30 – 40 мкВ) в передних и центральных отделах мозга – признаки задержки психомоторного развития ребенка .
Десинхронизация ЭЭГ, при которой во всех частях мозга преобладает бета-ритм – второй тип неврозов.
Тета-ритм и дельта-ритм
В норме эти медленные волны могут фиксироваться на электроэнцефалограмме только спящего человека. В состоянии бодрствования такие медленные волны появляются на ЭЭГ только при наличии дистрофических процессов в тканях головного мозга, которые сочетаются со сдавлением, высоким давлением и заторможенностью. Пароксизмальные тета- и дельта-волны у человека в состоянии бодрствования выявляются при поражении глубоких частей мозга.У детей и молодых людей до 21-летнего возраста на электроэнцефалограмме могут выявляться диффузные тета- и дельта-ритмы, пароксизмальные разряды и эпилептоидная активность, которые являются вариантом нормы, и не свидетельствуют о патологических изменениях в структурах мозга.
О чем говорят нарушения тета- и дельта-ритма на ЭЭГ?
Дельта-волны с высокой амплитудой свидетельствуют о наличии опухоли.
Синхронный тета-ритм, дельта-волны во всех частях мозга, вспышки билатерально-синхронных тета-волн с высокой амплитудой, пароксизмы в центральных частях мозга - говорят о приобретенном слабоумии.
Преобладание тета- и дельта-волн на ЭЭГ с максимальной активностью в области затылка, вспышки билатерально-синхронных волн, количество которых увеличивается при гипервентиляции – свидетельствует о задержке психомоторного развития ребенка.
Высокий индекс тета-активности в центральных частях мозга, билатерально-синхронная тета-активность с частотой от 5 до 7 Гц, локализованная в лобных или височных отделах мозга – говорят о психопатии.
Тета-ритмы в передних отделах мозга в качестве основных – возбудимый тип психопатии.
Пароксизмы тета– и дельта-волн – третий тип неврозов.
Появление ритмов с высокой частотой (например, бета-1, бета-2 и гамма) свидетельствует о раздражении (ирритации) структур мозга. Это может быть связано с различными нарушениями мозгового кровообращения, внутричерепным давлением , мигренями и т.д.
Биоэлектрическая активность мозга (БЭА)
Данный параметр в заключении по ЭЭГ является комплексной описательной характеристикой, касающейся ритмов головного мозга. В норме биоэлектрическая активность мозга должна быть ритмичной, синхронной, без очагов пароксизмов и т.д. В заключении ЭЭГ врач обычно пишет, какие именно нарушения биоэлектрической активности мозга были выявлены (например, десинхронизирована и т.д.).О чем говорят различные нарушения биоэлектрической активности мозга?
Относительно ритмичная биоэлектрическая активность с очагами пароксизмальной активности в любой области мозга свидетельствует о наличии некоторого участка в его ткани, где процессы возбуждения превышают торможение. Данный тип ЭЭГ может свидетельствовать о наличии мигреней и головных болей.
Диффузные изменения в биоэлектрической активности мозга могут быть вариантом нормы, если не выявлено никаких других нарушений. Таким образом, если в заключении написано только о диффузных или умеренных изменениях биоэлектрической активности мозга, без пароксизмов, очагов патологической активности, или без снижения порога судорожной активности, то это является вариантом нормы. В этом случае врач-невролог назначит симптоматическое лечение и поставит пациента под наблюдение. Однако в сочетании с пароксизмами или очагами патологической активности говорят о наличии эпилепсии или склонности к судорогам . Сниженная биоэлектрическая активность мозга может выявляться при депрессии.
Другие показатели
Дисфункция средних структур мозга – это неярко выраженное нарушение активности нейронов мозга, которое часто встречается у здоровых людей, и свидетельствует о функциональных сдвигах после стресса и т.д. Данное состояние требует только симптоматического курса терапии.Межполушарная асимметрия может быть функциональным нарушением, то есть не свидетельствовать о патологии. В этом случае необходимо пройти обследование у невролога и курс симптоматической терапии.
Диффузная дезорганизация альфа-ритма, активация диэнцефально-стволовых структур мозга на фоне тестов (гипервентиляция, закрытие-открытие глаз, фотостимуляция) является нормой, при отсутствии жалоб у пациента.
Очаг патологической активности свидетельствует о повышенной возбудимости указанного участка, что свидетельствует о склонности к судорогам или наличии эпилепсии.
Ирритация различных структур мозга (коры, средних отделов и т.д.) чаще всего связана с нарушением мозгового кровообращения вследствие различных причин (например, атеросклероза , травмы , повышенного внутричерепного давления и др.).
Пароксизмы говорят об усилении возбуждения и уменьшении торможения, что часто сопровождается мигренями и просто головными болями. Кроме того, возможна склонность к развитию эпилепсии или наличие данной патологии, если у человека имелись приступы в прошлом.
Снижение порога судорожной активности говорит о предрасположенности к судорогам.
О наличии повышенной возбудимости и склонности к судорогам говорят следующие признаки:
- изменение электрических потенциалов мозга по резидуально-ирритативному типу;
- усиленная синхронизация;
- патологическая активность срединных структур мозга;
- пароксизмальная активность.
Ирритация коры мозга по конвексиальной поверхности мозга, усиление активности срединных структур в покое и при тестах может наблюдаться после перенесенных черепно-мозговых травм, при преобладании возбуждения над торможением, а также при органической патологии тканей мозга (например, опухоли, кисты, рубцы и т.д.).
Эпилептиформная активность свидетельствует о развитии эпилепсии и повышенной склонности к судорогам.
Повышенный тонус синхронизирующих структур и умеренная дизритмия не являются выраженными нарушениями и патологией головного мозга. В этом случае прибегают к симптоматическому лечению.
Признаки нейрофизиологической незрелости могут говорить о задержке психомоторного развития ребенка.
Выраженные изменения по резидуально-органическому типу с усилением дезорганизации на фоне тестов, пароксизмы во всех частях мозга - данные признаки обычно сопровождают сильные головные боли, повышенное внутричерепное давление, синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей.
Нарушение волновой активности головного мозга (появление бета-активности во всех частях мозга, дисфункция срединных структур, тета-волны) встречается после травматических повреждений, и может проявляться головокружениями , потерей сознания и т.д.
Органические изменения структур мозга у детей являются следствием инфекционных заболеваний, таких как цитомегаловирус или токсоплазмоз , или же гипоксических нарушений, возникших в период родов . Необходимо комплексное обследование и лечение.
Регуляторные общемозговые изменения регистрируются при гипертонической болезни.
Наличие активных разрядов в каких-либо частях мозга , которые усиливаются при нагрузках, означает, что в ответ на физическое напряжение может развиваться реакция в виде потери сознания, нарушения зрения, слуха и др. Конкретная реакция на физические нагрузки зависит от локализации очага активных разрядов. В этом случае физическая активность должна ограничиваться разумными пределами.
При опухолях мозга выявляются:
- появление медленных волн (тета и дельта);
- билатерально-синхронные нарушения;
- эпилептоидная активность.
Десинхронизация ритмов, уплощение кривой ЭЭГ развивается при цереброваскулярных патологиях. Инсульт сопровождается развитием тета- и дельта-ритмов. Степень нарушений электроэнцефалограммы коррелирует с тяжестью патологии и стадией ее развития.
Тета- и дельта волны во всех частях мозга, в некоторых областях бета-ритмы формируются при травмах (например, при сотрясении, потере сознания, ушибе , гематоме). Появление эпилептоидной активности на фоне травмы головного мозга может привести к развитию эпилепсии в будущем.
Значительное замедление альфа-ритма
может сопровождать паркинсонизм . Фиксация тета- и дельта-волн в лобных и передних височных частях головного мозга, обладающих разных ритмом, низкой частотой и высокой амплитудой, возможна при болезни Альцгеймера
Для выявления патологических изменений в клетках мозговой ткани применяется электроэнцефалография, или сокращенно – ЭЭГ. Что это такое? ЭЭГ головного мозга – это метод диагностики работы центральной нервной системы (ЦНС), оценивающий активность электрических мозговых потенциалов. Является самым доступным и безопасным в неврологии, и выявляет такие заболевания, как старческая деменция (слабоумие), эпилепсия; шизофрения; наличие опухолевидных и сосудистых поражений ГМ, как у взрослых, так и у детей.
Диагностика заболеваний головного мозга имеет важное значение для человека, так как абсолютно все функции внутренних органов регулируются нейронами – клетками головного мозга (ГМ).
С какой целью проводится ЭЭГ
Понимание того, что такое ЭЭГ, только частично освещает вопрос: при каких состояниях делают ЭЭГ? Электроэнцефалография головного мозга делается по направлению, которое дают врачи: неврологи, психиатры или терапевты. Сначала доктор проводит беседу и, если необходимо, для уточнения диагноза отправляет на исследование.
Абсолютные показания, когда электроэнцефалограмма проводится в обязательном порядке и взрослым, и детям:
- частые головные боли, мигрень;
- судороги, обмороки, эпилептические припадки;
- черепно-мозговые травмы;
- при подозрении о наличие опухолевого процесса в головном мозге;
- после операций на головном мозге;
- корректировка, оценка эффективности проводимого лечения
- состояние ЦНС во время операций;
- замедление процесса речевого развития у детей;
- нарушение режима или циклов сна (бессонница, беспокойный сон с частыми пробуждениями);
- сильные отравления и интоксикации;
- при нахождении человека в коме либо в бессознательном состоянии;
- при прохождении медицинского осмотра для получения водительских прав.
Как правильно подготовиться к ЭЭГ
Чтобы пройти процедуру электроэнцефалографии, следует позаботиться о чистоте головы, снять с себя все металлические предметы, отказаться от применения лака, мусса для волос. Если есть косички, нужно их расплести. Необходимо отказаться от приема лекарств от судорог за три дня до исследования, только по согласованию с врачом.
Со стороны врача и медицинского персонала очень важно создать комфортную обстановку и психологически стабильное состояние перед тем, как сделать энцефалограмму головного мозга, чтобы исследование прошло успешно. Особенно, если человек проходит процедуру впервые. Перед исследованием врач проводит беседу с пациентом. Объясняет понятным языком, зачем делают энцефалограмму, сколько эта процедура может занять времени, может ли пациент во время процедуры разговаривать.