Свищи пупка у детей наблюдаются нередко, особенно в грудном возрасте. Они представляют собой остатки функционирующих в первые 2 - 5 мес внутриутробной жизни эмбриональных протоков: желточного, через который зародыш получает питание из желточного мешка, соединенного с тонкой кишкой, и мочевого, из которого моча плода отходит в околоплодные воды. К моменту рождения ребенка указанные протоки подвергаются обратному развитию, но иногда сохраняются частично (неполные свищи) либо на всем протяжении (полные свищи). Кроме того, в области пупка могут встречаться свищи желудка, желчного пузыря, червеобразного отростка и др., которые образуются вследствие ущемления названных органов лигатурой при перевязке пупочного канатика, содержащего небольшую и нераспознанную эмбриональную грыжу.
Неполные свищи пупка у детей
Неполные свищи (рис. 74) наблюдаются чаще полных
Клиническая картина. Необлитерированный пупочный конец протока, выстланный слизистой оболочкой, секретирует. Скапливающаяся жидкость выделяется через пупочную ямку. Существование свища само по себе беспокойства ребенку не причиняет. Основные жалобы родителей сводятся к существованию длительно не заживающей пупочной ранки, отделяемое которой пачкает белье. При осмотре на дне пупочной ямки обнаруживают небольшой участок бледных грануляций, среди которых можно увидеть точечное свищевое отверстие. При надавливании на околопупочную область из свища появляется капелька серозной жидкости. В некоторых случаях можно прощупать тяж, идущий от пупка по направлению к мочевому пузырю.
Течение неполных свищей длительное. В некоторых случаях в результате инфицирования развивается воспалительный процесс в стенке свища, и тогда выделения принимают гнойный характер. Воспалительный процесс склонен к рецидивам. Наблюдаются случаи, когда после длительного лечения свищевое отверстие закрывается, ранка эпителизируется, но затем в результате скопления секрета в замкнутой полости наступает одномоментный прорыв его в пупочную ямку с обильным отхождением серозной или серозно-гнойной жидкости. Свищ возникает вновь, и картина повторяется. Иногда после одного - двух нагноений свища отделяемое из пупочной ранки становится все более скудным, ранка закрывается, и свищ самоизлечивается. Процесс самопроизвольного закрытия свища наступает чаще в промежутке между 2-м и 6-м месяцами жизни.
Распознавание неполного пупочного свища нетрудно. Его надо заподозрить во всех случаях, когда имеются указания на длительно незаживающую пупочную ранку. Для подтверждения диагноза производят исследование области пупочной ямки тонким пуговчатым зондом, которым находят свищевое отверстие среди грануляций. Обычно зонд проникает на глубину 1,5 - 2 см вертикально или по направлению к надлобковой области. Направление свищевого хода дает основание судить о его происхождении. Если свищ проникает на большую глубину, то целесообразно произвести рентгенофистулографию, введя через тупую иглу в свищевой ход 20% раствор сергозина или йодолипол (0,5 - 1 мл). Такое исследование необходимо для того, чтобы исключить наличие полного свища и составить точное представление о свищевом ходе. Иногда в глубине тканей свищевой ход заканчивается кистозным расширением больших или меньших размеров. При неглубоких (до 2 см) свищах необходимости в рентгенологическом исследовании нет.
Дифференциальный диагноз между свищом желточного протока и мочевого хода в амбулаторных условиях не имеет большого значения, ибо тактика и лечебные мероприятия при них едины.
Рис. 74. Неполные свищи пупка (а-б). Схема
Лечение: при неполных свищах следует придерживаться выжидательной тактики. Опыт показывает, что иногда часть их самостоятельно закрывается к 6 мес жизни. Родителям следует разъяснить, что существование неосложненного свища вреда здоровью не приносит. Опасность возникает лишь при нагноении. В целях профилактики нагноений важно следить за чистотой пупочной ямки. Помимо общих гигиенических ванн, рекомендуют по нескольку раз в день протирать пупок ватным тампоном, смоченным в слабом растворе калия перманганата.
Для ускорения процесса облитерации свищевого хода с успехом можно вводить в свищевой ход прижигающие и дезинфицирующие вещества. Наиболее доступными и безопасными из них являются 5% йодная настойка или 10% раствор нитрата серебра.
Через канюлю, осторожно введенную в свищевой ход, впрыскивают 0,2 - 0,3 мл вещества 1 раз в 7 - 10 дней. Курс лечения состоит из 4 - 5 инъекций. При отсутствии эффекта курс повторяют через 2 - 3 нед.
Если проводимое лечение успеха не приносит, надо рекомендовать удаление свища оперативным путем. Операция, которая состоит в иссечении пупка вместе со свищевым ходом, показана в возрасте после 6 мес. Ее производят в стационарных условиях. Показания к более раннему вмешательству ставят тогда, когда свищевой ход длинный и заканчивается кистоподобным расширением.
Полные свищи пупка у детей
Полные свищи (рис. 75) характеризуются тем, что через них постоянно вытекает содержимое органа, несущего свищ. Клиника их довольно типичная.
Клиническая картина . При свище желточного протекав ближайшие дни после отпадения пуповидного остатка замечают выделение содержимого тонкой кишки через пупочную ямку. При осмотре обнаруживают инфильтрированный и гиперемированный пупок, из которого иногда выпячивается ярко-красного цвета слизистая оболочка свища и вытекает жидкое кишечное содержимое. Со временем постоянное истечение кишечного содержимого приводит к нарушению питания и нагноению пупка. Ребенок плохо прибавляет в массе тела, отстает в физическом развитии. Широкий свищ может рано осложниться выворотом противоположной протоку кишечной стенки (эвагинация), чему способствует повышение внутри-брюшного давления при крике и натуживании. Эвагинат имеет вид ярко-красного с синюшным оттенком выпячивания неправильной или овальной формы, мягкоэластической консистенции. Эвагинация сопровождается явлениями кишечной непроходимости (рвота, вздутие живота, задержка стула и др.), ущемленная кишка некротизируется.
Рис. 75. Полные свищи пупка (а-б). Схема.
Свищ мочевого хода наблюдается реже. При нем через пупочную ямку по каплям выделяется прозрачная жидкость (моча). Если свищевой ход имеет широкий просвет, при крике и натуживании моча выделяется струей. Надавливая на область мочевого пузыря, можно почти полностью опорожнить орган.
В результате постоянного воздействия кишечного сока или мочи при полных свищах кожа вокруг пупка мацерируется, изъязвляется, инфицируется. Воспалительный процесс развивается и в стенке свищевого хода. Все это представляет большую опасность возникновения токсико-септического состояния.
Распознавание полного пупочного свища затруднений, как правило, не вызывает. Уже по характеру выделений можно довольно точно установить существование того или другого вида свища. Но иногда, если свищевое отверстие узкое, этих данных для точной диагностики недостаточно. Наблюдаются полные свищи желточного протока, при которых через узкий ход выделяется только мутноватая жидкость, напоминающая мочу. В этих случаях диагностике помогает зондирование свища (пуговчатый зонд «проваливается» в просвет кишки), а еще лучше рентгенофистулография. Последнюю целесообразно проводить в стационаре, ибо она имеет большое дифференциально-диагностическое значение, особенно если иметь в виду возможность существования свища желчного пузыря, желудка и др., возникшего в результате наложения лигатуры на эти органы во время перевязки пуповины.
При полном свище мочевого хода для уточнения диагноза правильнее также прибегать к рентгенофистулографии в стационаре. В поликлинике можно выполнить цветную пробу: в свищ через тонкую полиэтиленовую трубку вводят красящее вещество (раствор метиленового синего) и по наличию его в моче подтверждают диагноз. Можно ввести краску в мочевой пузырь через мягкий катетер и следить за ее выделением из свищевого отверстия.
Лечение: полные свищи самостоятельно не закрываются, поэтому лечение только оперативное, в стационаре. Учитывая опасность тяжелых осложнений при них, операцию следует рекомендовать в ближайшее время после установления диагноза. Возрастных противопоказаний к операции нет. В особенности нельзя откладывать операцию при кишечном свище. Только при узком свище мочевого хода операция может быть отложена до 6-месячного возраста.
Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.
Чаще всего парапроктит появляется у мальчиков на первом году жизни. Под этим наименованием подразумевают воспаление анальных желез, развивающееся на фоне бактериального заражения тканей нижних участков прямой кишки. Родители должны знать симптомы парапроктита у детей, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Развитие заболевания
В 60% случаев болезнь выявляют у младенцев до 6 месяцев, 20% от всех выявленных случаев данного поражения диагностируют в возрасте 6-12 месяцев. Чем старше становится ребенок, тем меньше вероятность развития болезни. В младенческом возрасте иммунная система еще не зрелая, организму сложно противостоять различным инфекциям.
Через микротрещины или травмированные участки слизистой микробы попадают в ткани прямой кишки. В результате развивается гнойное воспаление – парапроктит у грудничков. Скопившийся гной может начать выходить наружу, но у некоторых он переходит в брюшную полость и развивается перитонит. При отсутствии лечения данное гнойное воспаление может стать причиной серьезного поражения внутренних органов гнойными массами.
У новорожденных и грудников парапроктит протекает следующим образом. Изначально образуется синюшное и практически безболезненное пятно в районе промежности. У многих появляется язвенное поражение с неровными краями, на его дне видны беловатые отложения. Со временем образованные беловатые конкременты могут выйти и язвочка заживет. Но у некоторых образовываются свищи.
Свищ у ребенка на попе родители могут заметить практически сразу после рождения. Это врожденная форма. Из отверстия может выделяться кал или мутная секреторная жидкость. Если свищевой ход инфицируется, то появляется воспалительный инфильтрат и развивается абсцесс. Он может вскрыться наружу или в просвет кишечника.
Симптомы и диагностика болезни
Для своевременного обнаружения заболевания следует знать, как оно проявляется. При его развитии:
- возникают нарушения процесса дефекации (понос, запор);
- во время мочеиспускания или дефекации возникают боли, ребенок при этом начинает сильно плакать;
- ухудшается аппетит;
- повышается температура;
- в перианальной зоне появляется характерная припухлость;
- сосуды в районе анальной области переполнены кровью;
- вовремя смены подгузника и обмывания ребенка беспокойство заметно усиливается.
Но родителей должно насторожить не только чрезмерное беспокойство и сильный плач при дефекации. У многих детей на коже вокруг ануса образуются шишечки, они плотные на ощупь. Кожа ягодиц краснеет, они становятся припухлыми и болезненными. Складки слизистой анального отверстия сглаживаются.
При возникновении указанных признаков следует показать малыша педиатру и проктологу. Специалист осмотрит ребенка и проведет пальпацию. Такой осмотр позволяет определить местонахождение гнойника и установить его размер. Помимо этого берется кровь на анализ: определяют количество лейкоцитов и СОЭ. По этим показателям судят о наличии бактериальной инфекции в организме.
В некоторых случаях делают УЗИ или рентгеновское исследование. Если к развитию патологии привели отложенные в данном участке соли кальция, то они образовывают камни (конгломераты). Их тень будет видна на рентгеновском снимке.
Причины развития патологии
Парапроктит у младенцев начинается в результате инфицирования области анальных пазух или желез. В большинстве случаев к поражению приводит стафилококк или кишечная палочка. Микроорганизмы из анальных желез попадают в жировую ткань в районе расположения прямой кишки.
Воспалительный процесс быстро распространяется по протокам анальных желез, имеющих многочисленные каналы и разветвления. Из-за этого инфекция быстро распространяется. Гной может поразить даже внутренние органы грудничка.
Среди основных причин развития paraproctitis у детей называют следующие:
- учащенный жидкий стул, из-за которого анальная область повреждается;
- запоры, задержка кала: при прохождении по прямой кишке твердые каловые массы травмируют слизистую, из-за этого патогенная микрофлора может проникнуть в анальные железы;
- врожденные проблемы, патологии со слизистыми покровами прямой кишки;
- незрелость иммунитета малыша;
- нарушение процесса формирования микрофлоры ЖКТ;
- нарушение гигиенических норм и правил при уходе за грудничком.
Любые опрелости, раздражения в районе анального отверстия являются входными воротами для патологической микрофлоры.
Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Виды заболевания
У младенцев чаще всего диагностируют острый парапроктит. По месту расположения основного гнойника он может быть:
- подкожным;
- подслизистым;
- ишиоректальный (прямокишечно-седалищный);
- пельвиоректальный (прямокишечно-тазовый);
- ретропрямокишечный.
У малышей чаще всего обнаруживают подкожный парапроктит в острой фазе.
В хроническую форму заболевание переходит, если возникает свищевой проход с внутренним или наружным отверстием. Если он выходит на кожу, то говорят о неполном открытом свище. Если из гнойника образовался выход в прямую кишку, он завершается в клетчатке около прямой кишки и не имеет выхода на кожу, то говорят о неполном закрытом свище.
Свищ прямой кишки у новорожденных может быть врожденной патологией. Даже если он был неполным, при попадании в него патогенной микрофлоры и начале процесса инфицирования, он становится полным. Это значит, что появляется отверстие в прямую кишку и на кожу. Чаще всего свищи образуются внутри сфинктера – мышц, закрывающих проход в прямую кишку.
Парапроктит в хронической форме может периодически обостряться. При этом у детей возникают такие же симптомы, как и при острой форме.
Выбор тактики лечения
Если родители обратятся к врачу своевременно, то назначается консервативная терапия. Лечение без операции вполне возможно. Доктор назначит антибактериальные препараты, антисептические и противовоспалительные местные средства. Правильно подобранная тактика терапии позволяет предупредить развитие нагноения и заболевание не перейдет в хроническую форму.
- использовать ихтиоловую мазь или мазь Вишневского;
- УВЧ-процедуры;
- микроклизмы;
- ультрафиолетовое облучение.
Помимо этого малышам готовят сидячие теплые ванночки с раствором марганцовокислого калия или иных дезинфицирующих препаратов. Воду делают достаточно теплой – до 39-40 0 С. Если речь идет о детях первых месяцев жизни, которые еще не могут сидеть, то их купают в подготовленном слабом дезинфицирующем растворе несколько раз в день.
При наличии свищевых проходов необходимо выполнять все профилактические мероприятия рекомендованные медиками. К ним относят:
- своевременную гигиену и удаление кала из области заднего прохода;
- тщательную очистку и уход за кожей в районе анального отверстия;
- использование мягких детских слабительных средств или массаж области живота для предупреждения запоров и застоя кала в кишечнике крохи.
В тех случаях, когда диагностирован острый парапроктит и гнойник уже образовался, назначают операцию. Вышеприведенные консервативные методы рекомендуют использовать также при подготовке к оперативному вмешательству. Если при их использовании улучшений не наблюдается, то без операции не обойтись.
Хирургическое лечение парапроктита у детей до года проводится следующим образом.
- Хирург вскрывает гнойник и удаляет накопившийся гной. В полости при этом оставляют дренаж и одновременно проводят антибактериальное лечение.
- Через 3-4 суток после нормализации состояния крохи дренаж удаляется.
По такой схеме делают операции детям в возрасте до 2 лет.
Более старшим детям проводят операцию, в ходе которой иссекают пораженные ткани и убирают скопившийся гной. Делают ее, как правило, в тех случаях, когда сформирован полный свищевой ход. Его иссекают либо перевязывают. При наличии кальциевых конкрементов их удаляют с помощью специального пинцета либо острой ложечки.
Накладывать на область оперативного вмешательства повязки нет смысла, они загрязняются каловыми массами. После оперативного вмешательства устанавливают специальный дренажный тампон с мазью Вишневского. Его присутствие будет мешать преждевременному закрытию раневой полости. Удаляют его лишь через несколько суток после операции.
После оперативного лечения назначается специальная диета и антибиотикотерапия, проводятся очистительные клизмы. Одновременно выписывают препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Врач может рекомендовать «Лактобактерин», «Бифиформ».
В большинстве случаев после операции состояние ребенка нормализуется и рецидивов заболевания не возникает. А вот при консервативной терапии и при самостоятельном открытии гнойника возможно повторное обострение.
Свищ пупка — заболевание, опасное вероятностью возникновения осложнений. Для устранения свища может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.
Пупочные свищи у взрослых возникают в результате операций, воспалений и нагноений в районе пупка и для устранения этого заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.
Что такое пупочный свищ у новорожденных, как выглядит?
Пупочный свищ новорожденных – патология, представляющая собой отверстие, которое соединяет пупок с другим внутренним органом (обычно с кишечником). Выглядит как мокнущая незаживающая пупочная рана, из которой то и дело выделяется жидкость.
Свищ пупка может быть:
- неполным – ранка мокнет, гноится, но выделений из кишечника нет
- полным – ранка мокнущая, кожа вокруг нее раздраженная, наблюдаются кишечные выделения в месте соединения пупка с кишкой
ВАЖНО: Вылечить полный свищ возможно только оперативно, путем иссечения всего хода свища.
Неполный свищ пупка: причина
Причиной неполного свища пупка у новорожденных является отсутствие нарастания соединительной ткани для закрытия дистального отдела в желточном протоке.
Иными словами, неполный свищ – это не закрывшиеся желчегонный и мочевой протоки, которые необходимы для обеспечения жизни плода во время беременности.
Это явление достаточно распространено у новорожденных. При отсутствии осложнений неполный свищ проходит самостоятельно до 6 месяцев.
ВАЖНО: Если свищ полный, это означает, что наружу выделяется содержимое кишечника. Ждать самостоятельного заживления такого свища нельзя ни в коем случае, так как вероятность возникновения серьезных осложнений очень высока.
Диагностировать наличие аномалии у ребенка можно еще до его рождения, при проведении УЗИ. Также пупочный свищ могут обнаружить во время перерезания пуповины или при дальнейшем врачебном осмотре ребенка.
Утвердить или опровергнуть диагноз «свищ» и выяснить его точные размеры и локацию можно на основании результатов УЗИ или фистулографии.
Применяя метод зондирования свищевого хода , уточняют диагноз. Если зонд проходит внутрь на несколько сантиметров, то диагноз поставлен верно.
Что такое пупочный свищ у детей и взрослых, как выглядит?
Свищ – канал, которым соединены разные полости. У новорожденных он часто является врожденной патологией. Но бывает и приобретенный свищ, возникающий после операций и воспалений.
ВАЖНО: В зависимости от того, где и каким образом расположена кромка канала, свищи бывают внутренние и внешние.
У взрослых пупочные свищи могут образовываться из-за длительного и тяжелого воспаления брюшной стенки, а также в тех случаях вскрытия абсцесса и выброс гнойного содержимого через пупок.
ВАЖНО: На месте пупка может выпадать кровоточащая слизистая оболочка, которая выстилает ход свища.
Пупочно-кишечные и пузырно-пупочные свищи: причины
Пупочно-кишечный свищ или свищ желчного протока образуется из-за незаращения желчного протока. Пуповина отпадает поздно, после отпадания обнажается отверстие свища, в котором видна красная слизистая оболочка.
ВАЖНО: Если пупочно-кишечный свищ полный, из него выделяются каловые массы, если неполный – желтая жидкость.
Полный пупочно-кишечный свищ часто осложняется воспалительными процессами в области пупка, а также потерей веса и заметным исхуданием ребенка. Из-за большой вероятности развития непроходимости кишечника, для лечения полных пупочно-кишечных свищей показана срочная операция.
ВАЖНО: Неполный свищ зарастает сам, оперативное вмешательство требуется достаточно редко.
При пузырно-пупочном свище (свище мочевого мочевого хода) из отверстия периодически выделяется моча. Если ребенок расслаблен, она выделяется по несколько капель, если напряжен, натужен – струйкой. Если свищ большой, весь объем мочи выделяется через него.
Врожденные свищи пупка: причины
В пупочном канатике ребенка находятся кровеносные сосуды и два протока:
- желчный — соединяет пупок с подвздошной кишкой
- мочевой — соединяет пупок с мочевым пузырем
Если облитерации желчного и мочевого протоков не случается, то развиваются пупочные свищи.
Когда весь желчный проток открыт, то у ребенка на месте пупка образуется свищ, через который выделяется кал.
При отсутствии облитерации урахуса, через образовавшийся пупочно-пузырный свищ выделяется моча.
Свищ пупка у взрослых и детей: как лечат?
При неполном свище пупка лечение представляет собой ряд консервативных процедур:
- ванны с перманганатом калия
- обработка свища раствором перекиси водорода
- «подсушивание» йодом или зеленкой
- прикладывание повязок с раствором хлорофилипта
В большинстве случаев неглубокие неполные свищи зарастают к 6 месяцам. Если этого не произошло, детям старше полугода проводят операцию.
ВАЖНО: При неполных свищах большую опасность представляют возможные нагноения. Чтобы не допустить воспаления пупка, необходима тщательная регулярная обработка ранки антисептиками и контроль состояния пупка. Полные свищи лечат только оперативно.
Свищ пупка у взрослых: народные средства
При помощи народных средств можно облегчить состояние больного, сняв воспаление и устранив гной пупочного свища.
Рецепт №1 . Процеженным настоем цветов аптечной ромашки или календулы обрабатывают раны свища. Для его приготовления понадобятся:
- сухие цветы (1 – 1,5 ст.л.)
- кипяткок (1 ст.)
- Цветы поместить в стеклянную емкость
- Залить кипятком
- Накрыть крышкой
- Дать настояться 2 часа
- Протирать рану при помощи смоченного в настое ватного тампона.
Рецепт №2. Если необходимо вытянуть гной из раны, используют:
- листочки эвкалипта аптечного (40 шт)
- растительное масло (1ст.л.)
- средняя луковица (1шт)
- Измельчить листья эвкалипта
- Смешать с растительным маслом
- Смесь настоять 18-24 часа
- Натереть на терку некрупную луковицу
- Полученную кашицу добавить в масло с эвкалиптом
- Смесь тщательно перемешать
- Выложить в свернутую в несколько слоев марлю и прикладывать к ране на полчаса один раз в день.
ВАЖНО: Народные средства для лечения свища пупка нельзя использовать как основные.
Свищ пупка: операция
Операцию по удалению свища пупка проводят под общим наркозом. Разрез, который окаймляет пупок, продолжают по направлению к лобку, над свищом сшивают ткани пупка.
Свищ иссекают, дефекты, образованные при этом в пузыре или кишке, зашивают. Техника выполнения операции при пупочно-кишечных и пузырно-пупочных свищах одинаковая.
Если во время домашнего лечения свища пупка состояние больного ухудшилось, на пораженном участке появилось воспаление или неожиданно повысилась температура тела, необходимо срочно обратиться к врачу, так как заболевание опасно высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции.
Видео: Пупочный свищ
Парапроктит – болезнь, которая наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Однако она, хоть и редко, но также встречается и у малышей спустя некоторое время после их рождения. Сегодня медицина располагает всеми возможными методами, с помощью которых это неприятное патологическое явление полностью излечивается. Чем раньше родители обратятся за классифицированной врачебной помощью, тем быстрее наступить выздоровление у маленького ребенка.
Итак, что способствует развитию этого аномального явления у малютки, что необходимо знать о заболевании, и какие особенности лечения парапроктита у грудничков, будет рассказано в данной статье.
Парапроктит
– заболевание, которое затрагивает жировую клетчатку нижнего отдела прямой кишки (область сфинктера). У новорожденных и грудничков болезнь чаще всего протекает в двух формах:
- Острая.
- Хроническая.
Кроме этого, в случае гнойникового образования, парапроктит определяется по месту его локализации:
- Подкожный.
- Седалищно-прямокишечный.
- Подслизистый.
- Ретроректальный.
- Тазово-прямокишечный.
Как показывает врачебная практика, самой часто встречаемой формой недуга у малышей является острая подкожная форма. Остальные разновидности наблюдаются очень редко.
По медицинской статистике:
- 66,6% детей с рождения и до 14 лет переболели острой формой.
- 33,3% – хронической.
При этом дети до 6 месяцев составляют около 60% из всего количества переболевших.
При гнойном парапроктите:
- 62% – от 0 до 6 месяцев.
- 20% – от 6 до 12 месяцев.
Из общего числа больных 95% — мальчики. Это связано с тем, что у девочек давление в прямом кишечнике ниже, поэтому риск попадания инфекции незначителен.
Как видим, после первого года жизни вероятность заболеть этой болезнью существенно снижается.
Почему маленькие дети болеют парапроктитом
У грудничков и взрослых болезнь провоцируется одними и те же факторами. Изначально инфекция затрагивает ректальные пазухи (крипты) либо железы. Затем острый воспалительный процесс распространяется на клетки анальной области. Далее поврежденные ткани начинают отслаиваться от здоровых, что и способствует образованию гнойникового мешочка (абсцесс).
В случае отсутствия своевременной терапии, нарыв способен спонтанно вскрыться либо наружу, либо в подкожные ткани, в итоге этого формируется свищ.
Парапроктит у ребёнка
Факторы, содействующие появлению парапроктита у новорожденных:
- У взрослых болезнь вызывается кишечной палочкой, у деток — стафилококками.
- Неправильная структура анальных желез.
- Учащенный стул, что свойственно новорожденным.
- Обстипация – часто встречаемое явление у деток до года.
- Несовершенная иммунная система.
- Наличие .
- Перенесение респираторных болезней.
Стоить подчеркнуть, что любые присутствующие в организме малыша возбудители инфекций, к примеру, наличие тонзиллита, синусита также могут спровоцировать болезнь. Однако самой распространенной причиной возникновения паталогии являются кишечные бактерии.
Симптоматика болезни
Течение болезни у маленьких детей протекает точно так же, как и у взрослых людей, но с некоторыми особенностями. Помимо этого, ее симптоматическая картина зависит еще и от того, какая именно форма недуга проявляется: острая или хроническая.
Острая форма
Для острого парапроктита характерно внезапное возникновение, а его признаки имеют выраженную интенсивность , в зависимости от того, насколько запущена болезнь, места ее расположения, размера воспалительного очага, вида инфекции и состояния защитных свойств маленького организма.
При острой форме для симптомов парапроктита у ребенка до года свойственно:
- Лихорадка.
- Озноб.
- Понос или .
- Высокая температура (до 39 градусов).
- Некорректная работа мочевыделительной системы.
- Боль при мочеиспускании.
- Слабость.
- Головная боль.
- Гнойные выделения из прямой кишки.
- Болезненность в мышцах и суставах.
- Боль в прямой кишке и малом тазу, которая возрастает в момент опорожнения кишечника.
Свищ в анусе у малыша фото
Именно проявление последнего признака и указывает на развитие у ребенка данной болезни. Парапроктит у ребенка на фото выше имеет четко выраженные симптомы.
Также стоит подчеркнуть, разные формы болезни проявляются с некоторыми отличиями, например, при подкожном парапроктите наблюдаются следующие аномалии:
- Отечность.
- Наличие уплотнений возле заднего прохода.
- Покраснение тканей в области сфинктера.
- Болезненность при пальпации.
- Невозможность принять сидящую позу.
- Воспаление выражено достаточно ярко.
При тазово-прямокишечной форме диагностировать патологию намного труднее, так как воспаление развивается внутри малого таза, а его признаки носят общий характер.
Зачастую родители не могут определить причину болезненного состояния малыша и списывают его беспокойство и капризы на респираторную инфекцию. При этом лечение противопростудными препаратами не дает положительного результата. Состояние ребенка ухудшается, а течение парапроктита осложняется.
В отдельных случаях состояние грудничка может внезапно улучшится, а температура нормализоваться. Однако из прямого кишечника начинается обильное вытекание гноя с частицами крови, что указывает на самостоятельный разрыв абсцесса в кишечник.
Подвздошно-прямокишечная форма парапроктита в начальной стадии у маленьких деток обнаруживается в единичных случаях, при этом болезнь данной формы в первые дни протекает скрытно, и только через неделю могут проявляться характерные признаки:
- Покраснение кожи.
- Отек тканей.
- Неправильный (ассиметричный) размер ягодиц.
На заметку родителям: ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник и заниматься каким-либо лечебными мерами. Это опасно развитием хронической формы и различными серьезными осложнениями.
Хроническая
Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник
При этой форме отмечается наличие свищевого канала, а также двух отверстий в нем: наружного и внутреннего.
В зависимости от своего местоположения, фистулы бывают:
- Полные (открываются в прямой кишечник и на кожу).
- Неполные (открытые, то есть выходят на кожу, но не затрагивают прямую кишку, а завершаются в жировом слое).
Некоторые врачи считают, что свищи у маленьких деток являются врожденной аномалией. После того, как в них попадет инфекция, неполные свищи преобразовываются в полные.
На хронический парапроктит у новорожденных указывает присутствие свищевого туннеля. В момент обострения хронического парапроктита его симптоматика имеет сходство с острой формой, но протекает намного мягче, а периоды его обострения проявляются достаточно активно.
В некоторых случаях свищ может самопроизвольно закрыться и не появляться сравнительно долгое время.
Комаровский о болезни
Комаровский о парапроктите у грудничков: в случае образования абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство. После операции следует тщательно придерживаться правил личной гигиены, что поможет избежать рецидива болезни, а также обязательно проконсультироваться с педиатром, хирургом или детским по поводу дальнейших лечебных мер.
Комаровский при парапроктите у детей настоятельно советует:
- Применять Глицериновые свечи, которые обладают комплексным воздействием.
- Хирургическая операция – самый лучший вариант избавления от недуга.
- Ни в коей мере не лечить ребенка самостоятельно.
- Хотя болезнь и не является смертельно серьезной, однако может спровоцировать ряд осложнений, опасных для жизни малыша.
Лечение парапроктита у маленьких пациентов
Лечение парапроктита у грудничка без операции возможно, только в тех эпизодах, если болезнь не приобрела запущенную стадию. В данном случае врачи рекомендуют консервативную терапию, при которой назначаются:
- Антибиотики.
- Ихтиоловая мазь.
- Ректальные свечи.
- Мазь Вишневского.
- Микроклизмы.
- Ультрафиолетовое излучение.
Если все эти меры не дали положительного результата, назначается экстренная операция.
Фото парапроктита
В случае выявления свищевого хода важным моментом является лечение парапроктита у детей и профилактические меры, направленные на недопущение заражения его бактериями. С этой целью врач рекомендует:
- Тщательное соблюдение гигиены анальной области.
- Своевременное устранение кала и его остатков после каждого акта дефекации.
- Сидящие ванночки со слабым раствором марганцовки.
- Для новорожденных рекомендовано купание 2-3 раза в день, и также с добавлением марганцовки.
В большинстве случаев вышеуказанных мер вполне достаточно и операционное вмешательство отменяется. Однако если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то хирургический метод выполняется после полного созревания свищевого хода, который окончательно может сформироваться только к двухлетию ребенка.
При операции осуществляется удаление свищевого хода и рубцовой ткани, либо иссечении рубцов с дальнейшим перевязыванием свищевого туннеля. Как правило, после операции наступает полное выздоровление.
Заключение
Если заподозрили у своего малыша , не занимайтесь самолечением и тем более не используйте народные средства. Все эти эксперименты могут привести к неожиданным плачевным результатам.
Парапроктит, как и другие любые патологии у малышей лечатся только под присмотром педиатра. Чем раньше будет назначена действенная терапия, тем быстрее выздоровеет ребенок.