Синдром раздраженного кишечника (СРК) – заболевание функциональное. То есть оно протекает с характерной для моторно-секреторных расстройств симптоматикой при отсутствии органических изменений патологии в желудочно-кишечном тракте. Принято разделять виды болезни, потому как при СРК могут быть и другие нарушения, которые относят к функциональным, и симптоматика, которая является следствием органических патологий органов пищеварения. В каждом конкретном случае алгоритм лечения назначает врач-гастроэнетеролог, который проводит внешний осмотр, выслушивает жалобы и пациент проходит на основании сбора анамнеза обследования.
СРК – это чаще всего проявление невроза
Но, в подавляющем большинстве случаев, СРК – это проявление невроза, в той или иной степени. Все функциональные патологии ЖКТ вызваны психосоциальным фактором. У врачей даже существует интересный специфический термин - «мозг - кишка». Почему я так подробно останавливаюсь на этой детали? Часто пациенты жалуются: принял лекарство, через полчаса закружилась голова, затошнило, потемнело в глазах и т.д. Или пил неделю, потом вдруг стало плохо.
Люди, у которых диагностирован СРК – это личности, которые имеют определенный тип нервной системы. Потому, подавляющее число случаев побочных эффектов вызывается мнительностью. Ни в коей мере не хочу обидеть пациентов, так как их болезнь, имеющая функциональную природу, все равно является болезнью, от которой человек страдает и которую, безо всякого сомнения, нужно лечить.
ДИАГНОЗ «ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО» МОЖЕТ БЫТЬ ВЫСТАВЛЕН ТОЛЬКО ПОСЛЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ!
Вот почему прохождение лабораторно-диагностических мероприятий для пациентов обязательно.
Препарат Тримедат – это в определенном смысле уникальное средство. Тримедат можно назначать больным, страдающим СРК вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание. И при функциональной природе заболевания, и при органических патологиях средство прекрасно справляется с поставленной задачей. Препарат быстро нормализует перистальтику и благодаря этому уходят основные жалобы, из-за которых больной не в состоянии вести нормальный образ жизни.
Но самостоятельно подбирать дозировку и продолжительность курса не стоит. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев требуется назначение и других медикаментозных средств. Как мы уже говорили, СРК – следствие стрессов, переживаний, внутреннего «зажима». Потому таким пациентам часто необходим дополнительный прием седативных препаратов. Неплохо получить консультацию у психолога или психотерапевта. Включение Тримедата в состав комплексной терапии, особенно при наличии органических изменений в органах ЖКТ, сводит к минимуму возникновение возможных побочных действий. Несомненным плюсом препарата является возможность корректировки дозы в зависимости от симптоматики на данный момент времени. Поскольку препарат обладает противовоспалительным эффектом, исключается необходимость назначения активной противовоспалительной терапии, а это еще один плюс в пользу назначения именно этого средства.
Инструкция по применению:
Тримедат – сильнодействующее спазмолитическое лекарственное средство. Тримебутинамалеат – активный компонент Тримедата.
Аналоги Тримедата
К аналогам Тримедата по лекарственному эффекту относятся Бетамакс, Галидор, Бактистатин, Ирмалакс, Мукофальк, Но-шпа форте, Ново-Пассит, Платифиллин, Спаковин, Спазмонет форте, Эглек.
Фармакологическое действие Тримедата
В инструкции к Тримедату сказано, что данное лекарственное средство предназначено для урегулирования моторной функции и висцеральной чувствительности пищеварительного тракта путем расслабления и сокращения мышц гладкой мускулатуры кишечника. Отзывы о Тримедате свидетельствуют, что препарат облегчает опорожнение желудка, ослабляя давление сфинктера пищевода и восстанавливая тем самым полноценную физиологическую активность кишечной мускулатуры. Он обеспечивает своевременную реакцию гладких мышц толстого кишечника на трудноперевариваемую пищу.
Тримедат продуктивно всасывается, продуцируя при этом по всей длине желудочно-кишечного тракта. Примерно через два часа после приема он достигает предельной концентрации в организме. Распадается препарат в печени. С мочой он выводится в виде неизменных метаболитов.
Показания к применению
Согласно инструкции, Тримедат применяется при диспепсических нарушениях и проявлениях, чувстве тошноты, рвоте. Препарат используют в лечении при гастродуоденальных нарушениях – болевых ощущениях в районе желудка и в животе, нарушениях пищеварения, чувстве переполнения желудка. Тримедат нередко используют в лечении гастроэзофагеальногорефлюксного заболевания, в лечении синдрома раздраженной кишки, проявляющегося коликами, болевыми ощущениями в животе, запором или диареей, спазмами кишечника. Тримедат также применяют в составе комплексной подготовки к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию кишечника и желудка.
Применение Тримедата показано в лечении диспепсических нарушений и расстройств у детей, вызванных или связанных с нарушением моторики желудка и кишечника.
Инструкция к применению
Таблетки Тримедат следует глотать целиком и запивать значительным количеством воды. Взрослым и детям старше двенадцати лет Тримедат назначают внутрь по 100-200 мг трижды в сутки. Чтобы предупредить рецидив синдрома раздраженного кишечника после проведенного курса терапии, в период ремиссии, следует продолжить прием медикамента в лечебной дозе 300 мг в сутки в течение двенадцати недель.
Детям в возрасте пяти-двенадцати лет назначают по 50 мг препарата трижды в сутки, детям в возрасте трех-пяти лет – по 25 мг лекарственного средства трижды в сутки.
По инструкции, применение Тримедата в виде суспензии назначается по следующей схеме:
- детям в возрасте до полугода – по половине чайной ложки два-три раза в сутки;
- детям от полугода до года – по одной чайной ложке два раза в сутки;
- от года до пяти лет – по одной чайной ложке три раза в сутки;
- детям старше пяти лет – по две чайные ложки три раза в сутки;
- взрослым – по две столовые ложки три раза в сутки.
Противопоказания к применению Тримедата
Тримедат нельзя применять детям в возрасте до трех лет и пациентам с гиперчувствительностью к любому из компонентов препарата. Не следует также принимать Тримедат при грудном вскармливании ребенка, а также в первом триместре беременности.
Побочное действие Тримедата
В отзывах о Тримедате говорится, что данный препарат не провоцирует обострения побочных явлений. Очень редко могут возникать аллергические реакции различной интенсивности. Характер аллергических проявлений чаще всего связан с непереносимостью отдельных составляющих данного медикамента.
Условия хранения Тримедата
Активное вещество препарата Тримедат - тримебутина малеат.Международное непатентованное название : тримебутин (англ. trimebutine ).
На российском фармацевтическом рынке препарат выпускается фирмой ОАО «Валента Фармацевтика».
Первоначально лекарство было зарегистрировано в 2007 году под названием «Тримедат» и выпускалось российской компанией из готовой лекарственной формы иностранного производства (Дэ Хан Нью Фарм Ко.Лтд, Корея).
В 2014 году препарат был зарегистрирован в России ОАО «Валента Фармацевтика» как «Тримедат Валента» . На данный момент все стадии производства, включая производство готовой лекарственной формы,- российские.
Как и «Тримедат», «Тримедат Валента» выпускается в виде таблеток белого цвета с содержанием действующего вещества тримебутина малеата 100 мг и 200 мг .
Имеются некоторые отличия во внешнем виде таблеток. Корейские таблетки были отмечены выдавленными буквенными и геометрическими символами, различными для дозировок 100 и 200 мг. Тримедат отечественного производства выполнен в форме круглых плоскоцилиндрических таблеток с фаской и двумя пересекающимися рисками на одной стороне для дозировки 100 мг, с фаской и риской на одной стороне для дозировки 200 мг.
Отличается и состав вспомогательных веществ , входящих в состав таблеток «Тримедат» и «Тримедат Валента». Кроме лактозы моногидрата, крахмала (кукурузного и картофельного соответственно), кремния диоксида коллоидного, магния стеарата и талька, в таблетки российского производства входит повидон (улучшает растворение и биодоступность лекарственных веществ).
Показания к применению Тримедатa
В инструкции к препарату Тримедат Валента рекомендован для лечения синдрома раздраженного кишечника и послеоперационной паралитической кишечной непроходимости.В инструкции к предыдущей версии препарата, получившей разрешение к распространению на территории РФ (Тримедат ), кроме упомянутых выше назначений, указаны:
- моторные расстройства при функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- диспепсические расстройства при гастродуоденальных заболеваниях (боли в животе , нарушения пищеварения, тошнота , рвота)
- подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудочно-кишечного тракта
Тримедат и моторика желудочно-кишечного тракта
Тримебутин регулирует перистальтику кишечника путем воздействия на его энкефалинергическую систему. Препарат не оказывает влияния на центральную нервную систему. Являясь агонистом периферических опиатных рецепторов различных типов (δ-, μ- и k-), расположенных на нейронах энтеральной нервной системы и на клетках гладкой мускулатуры на всем протяжении ЖКТ, он оказывает стимулирующее воздействие при гипокинетических состояниях последней и действует как спазмолитик при ее избыточном тонусе. Тримедат действует на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. На рисунках, приведенных ниже, показано изменение параметров моторики ЖКТ на фоне лечения ГЭРБ у детей препаратом Тримедат. Для оценки характера моторики ЖКТ применялся метод периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ) (). Отмечено не только приближение базальных показателей к норме, но и восстановление постпрандиальной реакции.Примечание для рис. 1, 2: А - до приема пищи, Б - после приема пищи
Рис. 1. Динамика показателей относительной электрической активности (Pi/Ps) у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом до и после приема пищи в ходе лечения
Рис. 2. Динамика показателей коэффициента ритмичности у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом до и после приема пищи в ходе лечения. *Р<0,05
Тримебутин нормализует висцеральную чувствительность и, таким образом, оказывает анальгетическое действие при абдоминальном болевом синдроме.
Тримебутин влияет на гуморальную регуляцию моторики ЖКТ, повышая секрецию мотилина и снижая уровни гастрина , глюкагона, панкреатического полипептида, инсулина и вазоактивного интестинального пептида (Акопян А.Н., Бельмер С.В., Выхристюк О.Ф. и др. со ссылкой на Delvaux M., Wingate D. ).
Порядок применения и дозировка препарата Тримедат
Таблетки Тримедата принимают внутрь. Взрослым и детям с 12 лет назначают по 100-200 мг 3 раза в сутки. Для лечения синдрома раздраженного кишечника в период обострения назначают 600 мг Тримедата в сутки в течение 4-х недель. Для предупреждения рецидива заболевания рекомендован дальнейший приём препарата в дозе 300 мг в сутки в течение 12 недель.
Детям 3-5 лет Тримедат назначают по 25 мг 3 раза в сутки, детям 5-12 лет - по 50 мг 3 раза в сутки.
Противопоказания к применению Тримедата
Повышенная чувствительность к тримебутину малеату и другим компонентам, входящим состав препарата.Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Детский возраст до 3 лет - для лекарственных форм Тримедата Валента; детский возраст до 12 лет - для лекарственных форм Тримедата.
Беременность.
Применение Тримедата в периоды беременности и лактации
В экспериментальных исследованиях не выявлено данных о тератогенности и эмбриотоксичности Тримедата. Однако в связи с отсутствием необходимых клинических данных применение препарата в период беременности противопоказано. Также не рекомендуется назначать Тримедат в период лактации из-за отсутствия достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность его применения в этот период. В случае необходимости применения Тримедата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.Побочные действия Тримедата
Во время лечения препаратом возможно проявление следующих побочных эффектов:- со стороны пищеварительной системы - сухость во рту, неприятные вкусовые ощущения,
Тримедат отнросится к группе миотропных спазмолитиков, действие которого направлено на регулирование моторики ЖКТ. Фармакологический эффект проявляется в восстановлении моторики желудочно-кишечного тракта, что происходит в результате расслабления мышечных тканей. Лекарственное средство действует по всей
протяженности ЖКТ, в результате чего улучшается перестальтика кишечника, восстанавливается разрушенная
активность его мышц. Международное непатентованное название (мнн) — тримебутин, страна-производитель — Корея, упаковка производится в Москве в компании Валента. Препарат не является антибиотиком, с условиями приёма (информация о составе, показаниях и противопоказаниях) можно ознакомиться в аннотации, Википедии, на фото и картинках можно увидеть, как выглядит упаковка.
Показания к применению
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- расстройства при заболеваниях ЖКТ;
- расстройства диспептические при гастродуоденальных заболеваниях (нарушение пищеварения, боли в животе, рвота, тошнота);
- срк — синдром раздраженного кишечника;
- послеоперационная паралитическая непроходимость кишечника, подготовка к эндоскопическому и рентгенологическому исследованиям ЖКТ.
Тримедат назначают также при панкреатите, при метеоризме, при гастрите, при дискинезии желчевыводящих
путей, при поносе, повышенной кислотностью, при диарее, при колите, его рекомендуется также принимать при
запорах, от тошноты.
Ребенку препарат назначают при диспепсических расстройствах, вызванных нарушениями моторики ЖКТ.
Состав, стоимость
Препарат имеет две формы выпуска: таблетки и суспензия. Основным действующим веществом лекарства является
тримебутина малеат, в состав входят также следующие вспомогательные компоненты: магния стеарат, кукурузный
крахмал, тальк, коллоидный диоксид кремния, лактоза. Таблетки продаются в картонных коробках по 10,20 и 30 в
ячейковых контурных упаковках. Сколько стоит Тримедат? Стоимость зависит от количества таблеток в пачке и варьируется в пределах 165-405 руб.
Трентал аналоги дешевле
Можно ли в аптеках купить аналог препарата дешевле чем можно заменить? Лекарство имеет более дешевые
иностранные и российские аналоги, одним из них является мотилак. Другие аналоги по такой или более высокой
стоимости: дюспаталин, ганатон, метеоспазмил,бускопан, дюспаталин, дицетел, мотилиум, де-нол.
Инструкция по применению тримедат для взрослых
Таблетки необходимо глотать и запивать водой, дозировка детям от 12 лет и взрослым составляет 100-200 мг
препарата 3 р. в сутки. В целях предупреждения рецидива срк после проведения полного курса лечения в период ремиссии прием медикамента должен быть продолжен, дозировка составляет 300 мг, период лечения составляет 12 недель. Дозировка суспензий — 2 ст. л. 3 р. в день. Как долго длится период лечения, сколько дней? Продолжительность лечения в каждом конкретном случае отличается, при срк продолжительность лечения может занять 2-6 недели, суточная дозировка может быть увеличена до 450-600 мг.
Для детей дозировка
Таблетки:
- Детям в возрасте 5-12 л.- 50 мг 3 р. в день;
- 3-5 лет — 25 мг 3 р. в день.
Суспензии:
- старше 5 лет — 2 ч.л. 3 р. в день;
- 1-5 лет — 1 ч.л. 3 р. в день;
- 0,5-1 г. — 1 ч.л. 2 р в день;
- до 0,5 г. — 0,5 ч.л. 2-3 р. в день.
Как правильно принимать при панкреатите, метеоризме?
Как принимать лекарственный препарат при таких показаниях, как метеоризм и панкреатит? В таких случаях
применяется комплексная терапии, та как один прием часто не приводит к ожидаемому терапевтическому действию, болезненные неприятные ощущения в области живота снижаются только в некоторых случаях. Дозировка
подбирается в индивидуальном режиме в зависимости от тяжести состояния и возраста пациента.
Тримедат принимать до еды или после еды?
Как правильно принимать препарат — до еды или после, инструкция по применению? Таблетки рекомендуется
пить за 15 – 30 мин. до еды, в крайнем случае в течение 20 мин. после еды. Лекарство рекомендуется принимать в
плановом режиме, на протяжение всего курса лечения без перерывов. При наличии симптомов диспепсии пить таблетки следует сразу, не ориентируясь на приемы пищи.
При беременности можно?
Назначают ли тримедат во время беременности, когда можно пить? В аннотации указано, что при беременности от
приема препарата следует воздержаться в первые три месяца, а также при грудном вскармливании.
Тримедат отзывы врачей
Какие отзывы врачей? Отзывы специалистов положительные, что связано с определенными факторами, они основывают свое мнение на терапевтической эффективности лекарственного средства, наличии противопоказаний, побочных эффектов и цены. По перечисленным характеристикам Тримедат является лучше многих аналогичных лекарственных средств, поэтому отзывы о нем только положительные. Он помогает в тяжелых формах заболевания, отличается удобным способом применения, человек может купить его в любой аптеке.
Противопоказания
В описании к лекарству представлены условия применения, тримедат не рекомендуется пить в возрасте до трех лет, противопоказанием является также повышенная чувствительность к отдельным компонентам.
Побочные действия
Медикамент не имеет побочных действий за исключением аллергических реакций, которые могут возникнуть в результате непереносимости отдельных компонентов. Информация о взаимодействии с другими препаратами отсутствует, диабетки должны проявлять осторожность, так как в составе тримедата присутствует сахар. При одновременном приеме двух медикаментов может усиливаться их действие. Передозировка может спровоцировать усиление побочных эффектов, при появлении соответствующих симптомов проводится терапия.
Тримедат и алкоголь совместимость
Можно ли принимать одновременно с алкоголем? Совместимость с алкоголем не описана, это значит, что их сочетание допускается.
Ситуации, когда в пищеварительной системе ощущаются значительный дискомфорт, боли, встречаются часто. На недомогания стоит обращать внимание, так как у них могут быть серьезные последствия. Диагноз и лечение определяет врач. Однако следует знать, что одним из средств, которые оперативно налаживают перистальтику системы пищеварения по всей длине, является «Тримедат».
Общие сведения о препарате
Действующее вещество медсредства - тримебутин (малеата) по 100 (200) мг в таблетке. Его начали использовать в различных лекарственных формах более 50-ти лет назад при болях в животе, расстройствах пищеварения. Дополнительно в состав таблетированного препарата включены магния стеарат, лактоза, крахмал кукурузный, тальк, диоксид кремния коллоидный. Медсредство доступно без рецепта.
Фармакологическое действие
Препарат начинает действовать на желудочно-кишечный тракт спустя 1,5 часа после приема таблетки (продолжительность действия - 5 ч.). Считается, что для эффективного системного воздействия на всю пищеварительную систему его следует принимать трижды в течение дня. После приема тримебутин начинает нормализовать сократительную способность мышц желудка, влияя на слои эпителия.
Происходит оптимизация скорости покидания желудка пищевыми комками. Нормализуется величина давления сфинктера пищевода на желудок, что пресекает обратные выбросы (рефлюксы) пищи и кислоты в пищевод, приводящие к рвоте, изжоге, тошноте. Таким образом обеспечивается купирование болей в желудке.
Тримебутин восстанавливает и стабилизирует утраченную физиологическую активность мышц (перистальтику) кишечника, что часто является причиной возникновения недугов пищеварительной системы. «Тримедат» выравнивает и согласует интенсивность мышечных сокращений и движений всех отделов длинного кишечника. Пища начинает продвигаться по нему с оптимальной для организма скоростью.
В результате естественнее и проще осуществляется ежедневное опорожнение кишечника, оптимизируется отклик толстой кишки на пищевые раздражители. Биологическая доступность активного вещества не превышает 6%. Оно накапливается и разлагается в печени, выводится с мочой (за первые сутки — около 70%).
Показания к применению
Доктор делает назначение и руководит правильным лечением. Поддающаяся воздействию препарата симптоматика может иметь место в случаях:
- различных недугов в желудке и кишечнике с невыраженными симптомами;
- отсутствия удаленного хирургически желчного пузыря;
- отклонений в функциях желчного пузыря (камни в каналах и органе, вариации объема выделяемой желчи, когда сужаются/расширяются протоки);
- язвы желудка/кишечника;
- терапии после операции (на фоне запоров, непроходимости кишечника);
- колита, гастрита;
- диареи, запоров, не имеющих инфекционной составляющей;
- подготовки к эндоскопическому, рентгеновскому обследованию;
- сильного пищевого отравления, болезненных спазмов;
- метеоризма, вздутия, когда боль локализована в верхней части живота;
- диспепсии, в том числе у детей, при которой наблюдаются болевой синдром, рвота, тошнота, кишечные колики, запор, урчание в животе, диарея;
- выраженной раздраженности, спазмирования кишечника;
- дискомфортной тяжести в животе, особенно, когда съедена жирная, острая пища с пряными специями;
- гастроэзофагеального рефлюксного заболевания и пр.
Что содержится в инструкции?
В руководстве по применению описаны нюансы дозирования и использования препарата, последствия передозировки, возможность использования лекарства при вынашивании ребенка и кормлении грудью, особенности взаимодействия с иными медикаментами.
Применение и дозировка
Дозировка препарата назначается врачом. Препарат «Тримедат» назначается взрослым и детям. Дозировка должна соответствовать возрастной категории пациента. Установлены следующие дозы приема:
- людям от 12-ти лет и старше - по одной таблетке, содержащей 100 (200) мг тримебутина (в зависимости от состояния) трижды в течение дня;
- детям от 5-ти до 12-ти лет - по 50 мг (1/2 таблетки минимальной дозировки) трижды в сутки;
- малышам от 3-х до 5-ти лет - по 25 мг (1/4 таблетки минимальной дозировки) в три приема в течение дня.
Длительность курса устанавливается в зависимости от состояния пациента и особенностей течения болезни (стандартная дозировка может сокращаться).
Как Тримедат принимать при болях в желудке?
Прием «Тримедата» за 0,5 часа до еды готовит пищеварительную систему к прохождению пищи. Таблетка (часть) не разжевывается и запивается 150 мл теплой воды. Болевой синдром купируется приемом препарата и после приема пищи (в пределах 20 мин.).
Когда происходит обострение, предельная доза может составлять до 600 мг в сутки (три таблетки по 200 мг). Она соблюдается на протяжении 4-х недель. В последующем лечение продолжается 12-недельным курсом с ежесуточной дозой препарата в 300 мг, что обеспечивает пресечение возможных рецидивов.
Прием таблеток всегда следует сопровождать диетой (отварная, пареная и запеченная в духовом шкафу пища, исключается жирное, острое, мучное, свежие фрукты и овощи). Длительный (многолетний) прием медсредства осуществляется циклами. В них делаются перерывы 2-х – 3-х месячной длительности.
Применение при беременности и грудном вскармливании
Прием лекарства только по предписанию врача. В течение первого триместра развития эмбриона, когда происходит закладка всех систем и органов, препарат не применяется, так как информация о его влиянии на данный процесс отсутствует, а организмы матери и плода объединены. В последующем прием возможен, но нежелателен, хотя схема применения и дозировка — стандартные (по предписанию врача). Повышенная чувствительность организма женщины в этот период может вызывать аллергию, кожный зуд и покраснение, хотя ранее (до беременности) это могло не проявляться.
Матерям, кормящим новорожденных грудным молоком, лекарство прописывается в экстренных случаях, когда риск его воздействия для ребенка меньше, чем возможная польза от приема матерью. На этот период малыша отлучают от груди и переводят на другое питание. Достоверные официальные данные о безопасности использования средства в этот период отсутствуют.
Передозировка
Превышение дозы выражено усилением проявления побочных действий. При ее выявлении проводится адекватная ситуации терапия. Специального антидота не существует.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Данные о взаимодействии с иными медпрепаратами отсутствуют. Однако следует учитывать наличие в лекарстве молочного сахара, что важно знать пациентам с сахарным диабетом. Прием «Тримедата» на фоне других препаратов может приводить к усилению/ослаблению воздействия их компонентов на организм. Хотя комбинирование приема, к примеру, с «Фосфалюгелем», «Алмагелем», «Ренни», «Гасталом», «Креоном», «Омезом», «Фесталом» и пр., допускается в рамках назначенной терапии.