Тромбоз воротной вены печени: причины и способы лечения.

Первое упоминание о заболевании, развивающимся при обструкции печеночных вен, замечено в 1845 году. Оно было описано англичанином G. Budd. В 1899 году австриец H. Chiari исследовал более 10 пациентов в таким же синдромом. Имена исследователей легли в основу названия этой тяжелой патологии. Болезнь Бадда-Киари - заболевание, вызванное блокадой печеночных и воротной вен. Редкая болезнь (встречается у 1 человека из 100 тысяч), приводящая к сбою в работе печени вследствие затруднения отхождения из нее крови и проявляющаяся признаками высокого давления в воротной вене.

Причинами, приводящими к блокировке тока крови, являются:

• Эндофлебит печеночных вен, непосредственно вызывающий их тромбоз, облитерацию и закупорку. Развивается после перенесенной травмы брюшной полости, болезней системы гемокоагуляции, осложненной беременности или родоразрешения, хирургических вмешательств.
• Врожденные нарушения строения печеночных вен.

Патология, проявляющаяся такими же симптомами, но имеющая в основе затруднение тока крови из печени опосредованного характера (то есть не вызванное поражением и тромбозом именно печеночных вен), рассматривается как синдром Бадда-Киари. До сих пор ученые спорят о практической необходимости отделения понятия болезни от синдрома.

Синдром Бадда-Киари может развиваться вследствие следующих патологий:

• воспаление в брюшной полости или в сердечной сумке;
• опухолевые образования брюшной области (печеночные, почечные, надпочечниковые опухоли, опухоль Вильямса);
• врожденное уменьшение просвета нижней полой вены или сужение ее вследствие тромбоза;
• мембранозное заращение нижней полой вены (крайне редкая патология, встречающаяся у населения Японии, Африки);
• цирроз;
• врожденные печеночные пороки;
• нарушения гемокоагуляции (миелопролиферативные болезни, полицитемия, васкулиты);
• длительное употребление противозачаточных препаратов;
• послеоперационные механические блоки;
• инфекционные заболевания (туберкулез, эхинококкоз, амебиаз, сифилис).

Часто эти патологии сопровождаются варикозной дилатацией пищеводных вен, скоплением транссудата в полости живота или циррозом. У четверти больных остается невыясненным из-за чего развился этот симптомокомплекс. Такое состояние носит название идиопатический синдром. Известны случаи, когда синдром провоцировался у новорожденных постановкой катетера в нижнюю полую вену.

Клиническое течение заболевания

Болезнь поражает как женщин, так и мужчин. Возраст большинства заболевших составляет около 45 лет.

Развивающаяся клиническая картина имеет ряд симптомов, характерных для гипертензии печеночных и воротной вен:

• тупая, ноющая болезненность в области правой половины живота;
• асцит;
• увеличение объема печени и селезенки;
• печеночная поверхность мягкая и болезненная при прикосновении;
• пожелтение кожных покровов;
• тошнота и рвота;
• нарушения коагуляционной функции крови;
• поражение головного мозга.

Выраженность симптомов варьирует в зависимости от давности заболевания, степени закупорки печеночных и воротной вен, массивности тромбоза, уровня сужения сосудов.

Синдром Бадда-Киари делится по расположению места сужения венозного сосуда на 3 типа:

• 1 тип - закупорка нижней полой вены и вторичная закупорка печеночной вены;
• 2 тип - закупорка крупных печеночных вен;
• 3 тип - закупорка мелких венозных сосудов печени.

Течение болезни подразделяется на острое (длительность менее одного месяца) и хроническое:

• Острая форма наблюдается у 5-20% больных. Причиной острого развития заболевания становится тромбоэмболия печеночных вен или нижней полой вены. Характеризуется значительными болями в области проекции печени и над пупком, быстрым ростом размеров печени, рвотой, желтушностью кожи Уже через несколько дней возможно скопление жидкости в брюшной полости. Часто сопровождается тромбозом воротной вены и, как следствие, отеком нижних конечностей, дилатацией сосудистой венозной сети живота (симптом «голова медузы»). Возникают массивные кровотечения, скапливается жидкость в щелевидной полости, окружающей легкие. Мочегонные препараты быстро становятся малоэффективными. Часто завершается смертью больного менее, чем за неделю.
• У большинства синдром Бадда-Киари развивается как хроническая патология. Развивается хроническая форма вследствие тромбоза и фиброза сосудов печени после каких-либо воспалительных процессов. На начальных этапах болезнь никак не проявляется, кроме увеличения размеров печени. Только при далеко зашедшей форме начинают появляться боли в области печени, чувство тошноты. Нередко возникает рвота с кровью. После предъявления жалоб в процессе обследования уже выявляют гепатомегалию, спленомегалию, цирроз печени и варикозное расширение воротной вены и венозной сети передней поверхности тела.

Заключительной стадией развития синдрома Бадда-Киари становятся: необратимая дилатация нижней полой и воротной вен, сопровождающееся кровотечениями, печеночная недостаточность, закупорка тромбами сосудистого русла брюшины и тромбоз кишечника. У больных с асцитом может развиваться перитонит. Если причиной синдрома было мембранозное заращение сосуда, то в 30-45% случаев можно ожидать формирование гепатоцеллюлярной карциномы.

Диагностика заболевания

Для уточнения диагноза помимо жалоб, предъявляемых больных, и клинических признаков необходимо провести ряд исследований, которые помогут определить вид и строение вен печени и воротной вены, обнаружат тромбы или узкие просветы сосудистого русла печени, определят степень нарушения тока крови.

1. Исследование крови. Общий анализ и биохимическое исследование в острой или хронической форме синдрома покажут повышение количества лейкоцитов, снижение содержание белков крови и их дисбаланс, ускорение СОЭ. Для тромбоза печеночных вен характерно повышение содержание белка и сывороточного альбумина. Исследование коагулограммы выявит увеличение протромбинового времени свыше 15-20 секунд.
2. УЗИ печени, рентгенография, компьютерная томография или магнитная резонансная томография покажут изменение размеров органа, несостоятельность кровообращения. Синдром Бадда-Киари определяется по атрофии крайних отделов печени и увеличению центральных. У каждого второго больного визуализируется разросшаяся хвостатая доля.
3. Доплеровская ультрасонография. Точно определяет наличие тромбоза и визуализирует местоположение тромбов в сосудах.
4. Каваграфия и веногепатография с контрастным веществом покажут контуры венозной сети, наличие сужений или закупорок сосудов. Часто используется во время проведения операций.
5. Чрескожная биопсия печени выявит погибающие печеночные клетки, застой венозной крови и тромбоз в области концевых веточек вен.

Прежде чем установить диагноз, необходимо исключить веноокклюзионную болезнь (развивается после трансплантации костного мозга, химиотерапии) и сердечную недостаточность по правожелудочковому типу.

Больные должны обязательно состоять под наблюдением гастроэнтеролога и хирурга.

Лечение и профилактика заболевания

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов болезни. Применяют следующие группы препаратов:

• гепатопротекторы;
• стимулирующие метаболические процессы;
• мочегонные;
• глюкокортикостероиды;
• препараты, влияющие на свертываемость крови и рассасывающие тромбы.

При варикозной дилатации пищеводных вен, вен желудка и кишечника для исключения кровотечения из них назначают препараты из группы бета-адреноблокаторов.

Консервативная терапия синдрома Бадда-Киари имеет паллиативный характер. Если не производить оперативное вмешательство, смертность от этой болезни достигает 90% в течение двух лет.

Основное лечение болезни хирургическое. Вид оперативного вмешательства зависит от того, что послужило толчком к развитию болезни:

• наложение анастомозов на пораженные вены;
• чрезпредсердная мембранотомия;
• протезирование вен;
• дилатация суженых участков сосуда;
• шунтирование воротной вены;
• трансплантация печени.

Для устранения такого грозного состояния, как асцит применяют методику лапароцентеза, во время которого удаляют жидкость через маленькие разрезы в стенке живота. Также положительным и стойким эффектом обладает трансплантация печени и шунтирование между воротной и печеночной венами.

Профилактика обострений требует постоянного приема антикоагулянтных препаратов и пожизненного соблюдения диеты.

Прогноз

Синдром Бадда-Киари острого течения обычно протекает тяжело и часто завершается комой печеночного типа с летальным исходом. Хроническая форма болезни при соответствующем лечении позволяет иметь удовлетворительное качество жизни 55% больным 10 лет и более. Трансплантация печени увеличивает количество выживших пациентов до 70% за 5 лет наблюдения. При неблагоприятном протекании болезни смерть наступает в связи с развитием печеночной недостаточности и асцита.

Прогноз жизни зависит от причин, вызвавших развитие синдрома, сроков начатого лечения. Создана специальная формула расчета прогностического индекса. Прогноз считается благоприятным при результате менее 5,4.

Печеночных вен — это нарушение тока крови под воздействием кровяных сгустков в просвете сосудов, отводящих кровь от печени. В результате этого они могут полностью или частично перекрываться. В результате подобного заболевания серьезно нарушается не только деятельность сердечно-сосудистой системы, а еще и печени.

Особенности болезни

Чаще всего подобный недуг проявляется у взрослых пожилых людей, но в последнее время многие медики забили тревогу. Болезнь значительно молодеет.

Признаки тромбоза печеночных вен наблюдаются у некоторых молодых людей, и это не может не настораживать врачей. Чаще всего болезнь развивается у женщин, в возрасте от сорока до пятидесяти лет, у мужчин недуг встречается гораздо реже.

О том, как выглядит неполный тромбоз воротной вены печени, расскажет следующее видео:

Формы

Часто тромбоз печеночных вен классифицируют как синдром Бадда-Киари. Болезнь протекает в двух формах:

• острая. При данном заболевании вены закупориваются из-за появления в них тромба. У пациента неожиданно возникают сильные боли в животе, рвота, желтуха. Далее заболевание быстро набирает обороты: в брюшной полости скапливается свободная жидкость, отекают ноги, вены на передней стенке живота набухают и становятся видны, может начаться кровавая рвота. Проявляется лимфостаз. Если экстренно не вмешаются медики, то летальный исход наступит в течение нескольких дней;
• хроническая. Возникает из-за воспаления печеночных вен и разрастания в их полость фиброза. У большинства больных (около 85%) встречается именно хроническая форма. Она может не проявлять себя много лет. Но с течением времени неожиданно проявляются все симптомы, которые возникают при острой форме. Как правило, сопровождается другими хроническими заболеваниями, на фоне которых и развивается.

Причины возникновения

Причин, для появления недуга может быть несколько. Выделим самые основные:

• нарушение свертываемости крови;
• миелопролиферативные поражения;
• тяжелые травмы брюшной полости;
• опухоли надпочечников и почек;
• поджелудочной железы;
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
• красная волчанка;
• принятие препаратов, повышающих свертываемость крови;
• беременность;
• плохая наследственность.

Про симптомы тромбоза печеночных вен, артерий, читайте далее.

Симптомы синдрома (болезни) Бадда-Киари

Сразу оговоримся, какой-то общей клинической картины у синдрома Бадда-Киари не существует, у каждого пациента недуг протекает индивидуально. Но медики, наблюдая большое количество больных, все-таки выделили несколько из них в общую группу:

• сильные боли в области живота. Этот признак отмечают практически все пациенты. Переносимость болевого порога у всех людей индивидуальная, но боли настолько сильные, что лишают человека покоя и сна;
• увеличенные печень и селезенка. Об этих факторах наглядно свидетельствует увеличенный живот. Больного посещают чувства вздутия и тяжести;
• желтуха. Симптом, который проявляется далеко не всегда;
• асцит. Характеризуется скоплением жидкости в животе, увеличивая его объем;
• печеночная энцефалопатия. Данный симптом наблюдается у небольшого количества пациентов;
• кровотечение из . Возникает у малого количества больных;

Если один или несколько признаков вы обнаружили у себя, то немедленно обращайтесь к врачу. Он более точно определит симптомы и отправит вас на дополнительную диагностику.

Диагностика

• Так как визуально обнаружить недуг крайне сложно, а симптомы напрямую могут указывать на целый ряд заболеваний, то самым эффективным методом постановки диагноза при синдроме Бадда-Киари является УЗИ с допплерографией. Оно позволяет определить есть ли болезнь с огромной долей вероятности. При обследовании можно обнаружить тромбы в венах печени. Причем будет понятно, какого они характера. То есть соединены со стенкой вены или нет, а если и соединены, то молодая соединительная ткань или застарелая.
• Еще один эффективный метод при обнаружении тромбоза — это ангиография. В вены печени вводится катетер со специальным веществом и проводится серия рентгеновских снимков. Очень часто вместе со специальным раствором вводятся препараты, способные не только обнаружить, но и разрушить тромб.
• МРТ брюшной полости, радионуклидное исследование и лабораторные анализы и тесты также помогут медикам наиболее точно поставить диагноз.

О методах лечения тромбоза печеночных артерий читайте далее.

Лечение

При лечении тромбоза печени следует применять комплексное лечение, так как одного медикаментозного порой недостаточно. Часто требуются дополнительное хирургическое вмешательство и физиолечение.

Терапевтический и медикаментозный способы

При медикаментозном лечении тромбоза печеночных вен применяются диуретики, антикоагулянты, тромболитики.

Однако лечение только лекарственными препаратами помогает ненадолго и ведет к прогрессированию болезни.

Операция

Операционное вмешательство проводится тремя разными способами, все зависит от стадии, на которой выявлено заболевание:

• ангиопластика. В вены печени вводится специальное вещество, которое разрушает тромб. Выполнять данную процедуру должен только подготовленный специалист, так как существует вероятность, что кровяной сгусток оторвется и продолжит движение по вене. Как осложнение возможно прогрессирование тромбоэмболии;
• шунтирование сосудов печени. Накладываются искусственные сосуды, которые обеспечивают отток крови от печени. После подобной процедуры больному становится значительно легче и общее состояние организма улучшается;
• трансплантация печени. Необходима пациентам с острым течением недуга. Показа на поздних стадиях синдрома и развившихся в связи с ним осложнениях.

Профилактика заболевания

Как таковой профилактики тромбоза печеночных вен не существует. Для предотвращения наступления рецидивов необходимо регулярное применение разжижающих кровь препаратов. Как минимум раз в полгода наблюдаться у врача и делать УЗИ, желательно с допплерографией.

Тромбоз печеночных вен, или синдром Бадда-Киари — это нарушение кровяного тока в результате образования сгустков в печени и сосудах. Это вызывает тромбоз печени и ведет к расстройству нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Причины

Синдром развивается вследствие следующих причин:

• травмы брюшной полости;
• онкологические заболевания (новообразования в поджелудочной железе, почках и надпочечниках);
• красная волчанка;
• употребление средств, повышающих свертываемость крови;
• инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез и т.п.);
• беременность;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• наследственность.

Симптоматика

У каждого человека тромбоз печеночных сосудов протекает индивидуально, но существуют некоторые общие симптомы:

1. Увеличение селезенки и печени. Об этом можно судить по увеличению живота, а человек часто ощущает тяжесть и вздутие.
2. Болевые ощущения. Несмотря на различный болевой порог, многие пациенты отмечают сильную боль, лишающую сна.
3. Увеличенный живот из-за скопления жидкости в животе — асцита.
4. Печеночная энцефалопатия.
5. Желтуха.
6. Кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка.

При проявлении хотя бы одного из этих признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностические мероприятия

Поскольку определить тромбоз без исследований и анализов крайне сложно, пользуются следующими методами его выявления:

1. УЗИ с доплерографией помогает обнаружить синдром — наличие тромбов в венах печени. При этом возможно определить присоединены ли они к стенкам вены или же нет, а также узнать возраст соединительной ткани.
2. Ангиография. При использовании данного метода в печеночные вены вводят катетер с особым раствором, что и дает возможность сделать несколько рентгеновских снимков. Иногда в совокупности со специальным препаратом вводят вещества, обнаруживающие и разрушающие тромб.

Также проводят радионуклидное исследование, дополнительные анализы и МРТ брюшной полости, позволяющие более точно диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

Как лечить явление

К лечению тромбоза печеночных сосудов следует подходить комплексно. Для этого используют медикаменты, физиолечение, а в более тяжелых случаях и хирургическое вмешательство.

При медикаментозной терапии прописывают диуретики, антибиотики, антикоагулянты, тромболитики и иные препараты, способствующие рассасыванию тромба и нормализующие работу печени. Дозировку определяет врач в зависимости от тяжести заболевания, осложнений в виде других болезней, возраста пациента, а также переносимости им лекарственных компонентов. Если подобное лечение не дает положительных результатов в течение нескольких дней, то необходимо принять иные меры.

К таким мерам относится оперативное вмешательство. Его могут проводить 3 способами в зависимости от стадии заболевания:

1. Ангиопластика. В печеночные вены вводят подготовленное вещество, разрушающее тромб. При такой операции есть риск, что сгусток оторвется (если он соединен с венозной стенкой) и начнет двигаться по вене. В этом случае возможно осложнение в виде тромбоэмболии.
2. Шунтирование печеночных сосудов. Такая операция заключается в наложении искусственных сосудов, обеспечивающих нормальное движение крови.
3. Трансплантация печени показана в тяжелых случаях при остром течении болезни. Применима на поздних стадиях с тяжелыми осложнениями.

Лечение тромбоза печеночных сосудов дело сложное и достаточно дорогостоящее. В качестве профилактических мер (особенно если есть наследственная предрасположенность к синдрому) стоит ограничить употребление алкоголя, следить за питанием, заниматься физкультурой и хотя бы раз в год проходить обследование у врача.

Как правило, тромбоз присущ взрослым пациентам, однако за последние годы наблюдается неутешительная тенденция стремительной «молодости» характерного диагноза. Прежде всего, стоит отметить, что характерный недуг сопровождается нарушением кровотока под воздействием кровяных сгустков, расположенных в просвете тех или иных вен. Данный диагноз имеет несколько классификаций, однако поговорить подробнее хочется именно о тромбозе печеночных вен.

При этом заболевании происходит патогенное формирование тромбов в соответствующих сосудах, в результате чего просвет последних перекрывается частично либо полностью. Причин данного патологического процесса может быть несколько, однако стоит выделить самые распространенные среди них:

1. серьезные травмы живота;
2. пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
3. нарушение свертываемости крови;
4. красная волчанка;
5. миелопролиферативные поражения;
6. злокачественные новообразования поджелудочной железы;
7. опухоли надпочечников и почек;
8. период беременности;
9. продолжительное применение лекарств определенных фармакологических групп4
10. наследственный фактор.

И хотя говорят, что тромбоз почечных вен является самостоятельным заболеванием, чаще всего этот недуг становится осложнением преобладающей в организме патологии. Однако в любом случае требуется немедленное лечение, которое позволяет добиться долгожданного периода ремиссии.

В противном случае течение патологического процесса может только усугубиться, а осложнения и вовсе нарушают привычное качество и распорядок жизни. Среди потенциальных угроз здоровью стоит выделить обширные очаги печени, массовую тромбоэмболию, хроническую венозную недостаточность и серьезные проблемы в работе сердечнососудистой системы. Так что симптоматика также должна быть изучена, ведь вовремя поставленный диагноз – это шаг на пути к выздоровлению.

Симптомы

Первым делом стоит отметить, что общей клинической картины при тромбозе печеночных вен не существует, а симптомы данного заболевания индивидуальны в каждом случае. Однако врачи систематизировали все жалобы пациентов и сообщили о тех признаках, которые зачастую сопровождают обширное поражение вен.

Прежде всего, стоит отметить появление интенсивного болевого синдрома, который локализуется преимущественно в области живота. Такие неприятные ощущения отдают в правом подреберье, а присущи практически 80% клинических больных. Ощутимость такого симптома индивидуальна, но в целом лишает пациента сна и покоя.

На фоне такой болезненности преобладает патологическое увеличение селезенки и печени, о чем можно судить по увеличенному животу, присутствию чувства тяжести и острого дискомфорта. Однако такое состояние преобладает далеко не всегда, поэтому считать такой симптом основополагающим не рекомендуется. Также не всегда появляется желтуха.

А вот асцит, наоборот, красноречиво свидетельствует о том, что в пораженном организме преобладает тромбоз печеночных вен, поскольку характеризует скопление жидкости в животе, увеличивая объемы последнего.

Кровотечение из вен пищевода и желудка, а также печеночная энцефалопатия также являются симптомами тромбоза, но в случае поражения печеночных вен прогрессируют не так часто. Первый признак появляется уже в запущенных клинических картинах, а сопровождающая кровотечение рвота в медицине получила название «кофейная гуща». Второй симптом обуславливает нарушения нервной системы ввиду повышенной токсичности и дисфункции печени, как жизненно необходимо фильтра.

Если характерные «сигналы» преобладают в пораженном организме, то требуется в срочном порядке обратиться к узкому специалисту за индивидуальной консультацией, после чего перейти к незамедлительной диагностике.

Диагностика

Определить заболевание по визуальному осмотру пациента невозможно, поэтому врачи рекомендуют выполнять лабораторные и клинические обследования на современном медицинском оборудовании.

Наиболее информативным в случае тромбоза печеночных вен методом диагностики является УЗИ с допплерографией, позволяющее поставить окончательный диагноз практически в 80% всех клинических картинах. В ходе проведения первой процедуры наблюдается микроскопическое исследование кровообращения в сосудах печени и обнаружение увеличенной доли характерного органа, а вот допплерография наглядно демонстрирует присутствие патогенного тромба, который и является основной причиной тромбоза. Мало того, таким образом можно определить не только сам очаг патологии, но и его распространение в общей системе кровообращения.

Такой же эффективной методикой при постановке диагноза «тромбоз печеночных вен» считается небезызвестная для медиков ангиография. Как известно, данное рентгенологическое исследование предусматривает введение в печеночные вены специального катетера с контрастным веществом и последующее выполнение информативных рентгеновских снимков. Также стоит отметить, что вместо контрастного вещества в лечебных целях врачи нередко вводят определенные медицинские препараты, способные в кратчайшие сроки разрушить тромб.

В современной медицине особенно востребованной стала магнитно-резонансная ангиография, также способная при помощи введения контрастных веществ оценить характер и особенности преобладающей в организме патологии.

Профилактика

В данной клинической картине не существует профилактики, поскольку тромбоз печеночных вен является, скорее, осложнением, чем основным диагнозом. Однако врачи все пациентам из группы риска настоятельно рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью, регулярно выполнять УЗИ для контроля собственного состояния, а также примерно раз в полгода появляться на приеме у специалиста.

Если же имеет место рецидив, то поверхностное самолечение в данном случае противопоказано. Важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью и преступить к лечению.

Лечение

Итак, при диагностировании тромбоза печеночных вен лечение должно быть комплексным, то есть сочетать в себе хирургические манипуляции, медикаментозную терапию и физиолечение. Первые реанимационные меры уже описывались выше, а предусматривают проведение специальной процедуры, где в печеночные вены через катетер вводится специальное лечебное вещество, способное продуктивно разрушить кровяной сгусток.

Однако такое хирургическое вмешательство требует не только показаний специалиста, но и участия профессионала своего дела. Это объясняется тем, что такая операция опасна для здоровья, поскольку заметно повышается риск отрыва тромба с дальнейшим прогрессированием тромбоэмболии.

Врачи при тромбозе печеночных вен применяют своеобразные «накладки» анастомозов, облегчающие отток крови от печени. Такие искусственные сосуды отлично приживаются в организме, нормализуя общее состояние пациента. В качестве реабилитации используется медикаментозная терапия, предусматривающая прием антиагрегантов и антикоагулянтов, которые заметно снижают патологическую свертываемость крови. Также важно укреплять и защищать печень, поскольку именно этот орган находится под особым ударом.

Несмотря на все существующие прогрессы современной медицины, клинический исход при тромбозе печеночных вен самый непредсказуемый, а врачи не исключают даже безуспешности выбранной методики лечения.

Несмотря на то, что тромбоз вен печени специалистами выделяется в отдельную группу заболеваний, тем не менее, обычно он возникает на фоне уже длительно протекающей хронической болезни. Толчком к нему могут послужить такие тяжелые патологии как цирроз, онкологические заболевания печени или поджелудочной железы, панкреатит. Причинами также могут послужить такие факторы как тромб или эмбол, занесенный током крови из другого органа, общая венозная недостаточность, патология сердечнососудистой системы.

Клиническая картина тромбоза печени

Пациенту в этом случае требуется немедленная медицинская помощь. Иначе практически сразу начнет формироваться венозный застой, который, особенно при полной закупорке сосуда, может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Тромбоз печени имеет неярко выраженную клиническую картину, так как его симптомы могут напоминать симптомы других заболеваний. Начинается он с сильных болей в животе, обычно локализующихся в правом боку. Пациент испытывает сильное беспокойство. Ощущается усиливающаяся тяжесть в брюшной полости за счет венозного застоя в печени и селезенке. Ткани органов отекают, растягиваются и возникает сильный отек с выходом внутриклеточной жидкости, из-за чего формируется асцит. Поскольку артериальная кровь продолжает поступать к печени и селезенке, капсула их может рваться и начинают лопаться отдельные сосуды, вследствие чего возникает сильное кровотечение из пищевода. Также характерно наличие рвоты с обильным включением темной крови. Начинается интоксикация организма продуктами клеточного распада.

У некоторых пациентов наблюдается хроническое течение тромбоза печени в том случае, когда тромб не полностью перекрывает кровоток и печень продолжает кровоснабжаться, хотя венозный застой в ней постепенно нарастает. Такое состояние может продолжаться в течение нескольких лет и закончиться очень тяжелыми осложнениями и даже смертью пациента.

Диагностика тромбоза печени

Тромбоз печени при своевременном обращении за медицинской помощью и правильно поставленном диагнозе вполне излечим. Однако, человеку, страдающему им предстоит долгое и нелегкое выздоровление. Диагностика в данном случае, как уже упоминалось, требует особой тщательности. В первую очередь рекомендуется проведение ультразвукового допплерографического сканирования в трех- и четырехмерном разрешении для того, чтобы врач имел возможность полностью представить картину всего происходящего в организме пациента. Эта процедура позволяет отчетливо увидеть систему кровоснабжения печени, а также место, пораженное тромбом. Четырёхмерное разрешение дает специалисту предвидеть, как будет вести себя тромб в дальнейшем и не имеет ли он тенденции к отрыву и дальнейшему движению по кровотоку.

Показана в данном случае и ангиография печени. Она представляет собой рентгеновское исследование с использованием определенного красителя, который вводится печёночные сосуды. Место, где кровеносное русло перестает окрашиваться и есть участок локализации тромба. После того, как этот участок выявлен, в катетер по которому врач вводил контрастное вещество, можно сразу же ввести и тромболитик для рассасывания тромба.

Эндоскопическая ретроградная холангиогепатография не только позволит выявить место перекрытия сосуда в печени, но и опередить природу тромба или эмбола. Также она дает возможность оценить общее состояние желудочно-кишечного тракта и диагностировать общее состояние печени и причины текущего хронического заболевания, приведшего к тромбозу. Исследование позволит увидеть структуру измененной ткани, выявить степень расширения и возможных разрывов сосудов, а также оценить перспективы дальнейшего лечения.

Необходимым методом исследования является и магнитно-резонансная ангиография, которая также предполагает использование красящих веществ, введённых в кровеносное русло печени. Эти современные методы диагностики дадут возможность выявить первопричины, приведшие к тромбозу печени, а значит, начать лечение этих заболеваний для общего выздоровления пациента и возвращения ему полной трудоспособности.

Лечение тромбоза печени

Наш медицинский центр давно и успешно занимается лечением тромбоза печени. У нас есть:

. оборудованная всем необходимым операционная;

Отлично оснащённый комфортный стационар;

У нас работают отличные специалисты, опытные профессионалы, практиковавшие в лучших клиниках города и проводившие сложнейшие операции.

Скорее всего, пациенту потребуется и терапевтическое лечение, и хирургическое вмешательство, и долгий курс приема специальных лекарств. Если тромб не удалось удалить сразу с помощью разжижающих лекарственных средств, то для облегчения общего состояния проводится операция по созданию обходных путей венозного печёночного оттока. Самочувствие пациента резко улучшается и на этом фоне уже можно проводить комплексное лечение. В послеоперационный восстановительный период назначается ряд препаратов, препятствующих избыточной свертываемости крови и новому тромбообразованию. Кроме того, пациенту прописывается прием гепатопротекторов для улучшения функционирования печени.

В реабилитационный период пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача для контроля за восстановлением нормального венозного кровоснабжения, мониторинга риска образования новых тромбов, состояния окружающих органов брюшной полости. Кроме того, следует начать незамедлительное лечение от заболевания, послужившего толчком к развитию тромбоза печени. Поэтому пациент должен регулярно проходить в нашем медицинском центре обследование у гастроэнтеролога, гепатолога и хирурга.