Туберкулез новорожденных. Как проявляется туберкулез у детей: симптомы и первые признаки

Туберкулез является одним из наиболее рискованных заболеваний инфекционного типа. Одна из его основных опасностей заключается в том, что им могут заболеть даже дети грудного возраста. Именно поэтому противотуберкулезная вакцинация проводится еще в родильном доме. Однако не всегда она оказывается эффективной, а некоторые малыши появляются с диагнозом «врожденный туберкулез».

Как проявляется туберкулез у грудничков?

Некоторые родители осознанно отказываются от прививки, которая позволяет снизить риски данного заболевания, а в дальнейшем не реагируют на проявляющиеся симптомы и не говорят о состоянии ребенка врачу. Все это приводит к усугублению ситуации, когда болезнь выявляется на запущенной стадии.

Нужно знать причины, из-за которых развивается туберкулез у детей раннего возраста, основные пути инфицирования и признаки болезни, характерные для малышей. Это поможет сократить количество случаев обращения к специалисту на позднем этапе развития болезни.

Симптомы младенческого возраста отличаются выраженностью. По ним можно догадаться, что у ребенка что-то не так, как нужно, если быть внимательным к его поведению. К числу первых признаков болезни, которые проявляются у малыша, не достигшего годовалого возраста, можно отнести:

Отдельный признак не означает, что у ребенка развивается туберкулез. Но если малышу присущи почти все перечисленные симптомы, родителям следует насторожиться, поскольку это явно свидетельствует о патологии.

Если на указанные выше особенности родители не обратили внимания, то туберкулез у детей до года может усугубиться еще больше, и тогда к названным присоединятся такие симптомы, как:

  • высокая температура ночью, сопровождаемая лихорадкой и повышенным потоотделением;
  • преобразование сухого кашля в мокрый (сохраняется дольше 3 недель);
  • начинает отходить мокрота, в которой при особенно тяжелых случаях наблюдаются примеси крови (данное явление требует немедленного обращения за помощью).

Также выделяют признаки, которыми характеризуется хронический туберкулез. Это:


Однако даже если у ребенка проявляются все перечисленные симптомы, это не означает, что он болен именно туберкулезом. Поэтому недопустимо предпринимать какие-либо меры медицинского вмешательства без качественной диагностики.

Причины развития и способы диагностики

Среди основных причин, из-за которых носителем туберкулеза становится грудничок, можно выделить следующие:


Выявление причин заболевания играет важную роль в дальнейшем лечении. Высоких результатов будет трудно достичь, если не избавиться от негативного влияния травмирующего фактора. Из-за него у маленького пациента будут постоянно возникать рецидивы, и повлиять на болезнь не получится.

Существует несколько путей, по которым новорожденный может заразиться. Это:

  • внутриутробное инфицирование;
  • инфицирование во время родов;
  • от больной матери (или другого близкого родственника) в активной форме;
  • соприкосновение с инфекцией в любом другом месте при отказе от прививки БЦЖ или отсутствии ее эффективности.

Отсутствие своевременного лечения способно привести к серьезным осложнениям. Одним из них называют легочное кровотечение, при котором сосуды, направляющие кровь к легким, могут лопнуть, из-за чего бронхи и легкие заполняются сгустками крови. Из-за этого малышу трудно дышать, и при отсутствии медицинской помощи он может умереть.

Другая проблема, которая может возникнуть из-за туберкулеза – это спонтанный пневмоторакс. Это отклонение характеризуется изменением целостности висцеральной плевры. В сочетании с ним нередко возникают проблемы с артериальным давлением, а также нарушается деятельность сердца.

Самый главный риск, который связан с туберкулезом, заключается в угрозе жизни ребенка. Если его не лечить, ребенок может погибнуть.

Диагностические процедуры должен подобрать специалист. Однако перед этим он должен осмотреть малыша и выявить, какие симптомы были замечены родителями. Лишь после этого выбираются методы диагностики. Основными из них можно назвать:


Чаще всего врач назначает несколько методов диагностики, с помощью которых можно не только подтвердить диагноз, но и установить основные особенности болезни.

Терапия и профилактика

Особенности терапевтического воздействия тесно связаны с тем, насколько серьезна стадия заболевания. Это означает, что чем раньше будет обнаружен туберкулез, тем меньшими усилиями его удастся перевести из активной в пассивную форму.

Обычно требуется помещение малыша в стационар, для того, чтобы обеспечить выполнение всех необходимых мер. При необходимость в больничном лечении отпадает, и ребенок может лечиться дома, принимая назначенные врачом лекарства.

Родителям следует четко соблюдать график приема лекарственных средств и следить за самочувствием больного малыша, чтобы своевременно сообщать специалисту обо всех изменениях.

При обнаружении любой негативной реакции на используемые препараты необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить возникновения ухудшений. Самостоятельное прекращение лечебного курса недопустимо, равно как и начало лечения с помощью других медикаментов без распоряжения врача.

После курса лечения в стационаре или в амбулаторных условиях желательно пройти оздоровление в санатории. Наиболее оптимальная пора для этого – лето. В это время находиться в городе больному туберкулезом ребенку нежелательно, поэтому матери или отцу следует поехать с ним на море или в регион, где много лесов. Это позволит маленькому пациенту оздоровиться. После этого малыша ставят на учет в туберкулезном диспансере. Родители должны приводить его на плановые осмотры и обследования, чтобы убедиться в том, что болезнь не активировалась.

Для детей такого возраста, особенно при ранней стадии развития туберкулеза, для предотвращения дальнейшего развития, очень важна профилактика. Поскольку сами малыши не в состоянии выполнять профилактические мероприятия, об этом должны позаботиться их родители. Основные меры профилактики заключаются в следующем:


При туберкулезе у маленьких детей очень важен индивидуальный подход и своевременное обнаружение болезни. Лишь в этом случае терапия окажется эффективной и полезной, а ребенок сможет успешно контактировать с другими детьми, не испытывая значительных трудностей.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

  • Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

    Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

  • Поздравляем! Так держать!

    Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

    • Симптомы туберкулеза новорожденных могут присутствовать уже при рождении, но чаще они появляются на 2-й или 3-й не­деле жизни.

    К основным проявлениям туберкулеза новорожденных относят дистресс-синдром, увели­чение печени или селезенки, плохое сосание, сон­ливость или раздражительность, лимфаденопатию, вздутие живота, задержку развития, выделения из уха и поражение кожи. Клиническая картина за­висит от локализации и размеров казеозных оча­гов. У многих новорожденных при рентгеногра­фии грудной клетки обнаруживается патология, чаще всего милиарные очаги. У некоторых детей вначале изменения легких отсутствуют, но позд­нее развивается выраженные рентгенологические и клинические нарушения. Характерно увеличение прикорневых и лимфатических узлов средостения, а также инфильтраты в легких. У 30-50% больных возникает генерализованная лимфаденопатия и ме­нингит.

    Клинические проявления туберкулеза новорож­денных сходны с таковыми бактериального сепси­са и врожденных инфекций, таких как сифилис, токсоплазмоз и ЦМВ-инфекция. Таким образом, туберкулез новорожденных следует предполагать у грудного ребен­ка с симптомами бактериальной или врожденной инфекции, которые плохо поддаются антибиотикотерапии и симптоматическому лечению, а об­следование на нетуберкулезные инфекции не дает результатов. Важнейшее значение для диагностики имеет наличие туберкулеза у матери или у членов семьи. Но часто туберкулез матери часто обнаруживается лишь после того, как будет запо­дозрен туберкулез новорожденного. У новорожден­ных туберкулиновые пробы отрицательны, но они могут стать положительными через 1-3 мес. Обна­ружение кислотоустойчивых бактерий при окраске аспирата из желудка, взятого ранним утром, обыч­но указывает на туберкулез. Информативна также окраска на кислотоустойчивые бактерии отделя­емого из уха, костного мозга, аспирата из трахеи и биоптатов, особенно печени. Кроме того, показа­ны исследование и посев СМЖ, хотя высеваемость М. tuberculosis в этом случае низкая. Летальность при врожденном туберкулезе остается очень высо­кой из-за поздней диагностики. При своевремен­ной диагностике и адекватном лечении возможно полное выздоровление.

    Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

    Видео:

    Полезно:

    Статьи по теме:

    1. Первичный туберкулез поджелудочной железы яв­ляется очень редким заболеванием, описаны единич­ные случаи такого поражения. При заболевании...
    2. Среди хронических специфических воспалительных процессов туберкулез является одним из самых распространенных заболеваний. Туберкулезом поражаются решительно...
    3. Диагностика туберкулеза щитовидной железы трудна и чаще он является гистологической находкой. Обычно же таких больных...

    Клинические проявления туберкулеза новорожденных являются неспецифическими, но обычно характеризуются вовлечением множества органов. Новорожденный может выглядеть больным в острой или хронической форме, и у него могут развиться лихорадка, вялость, расстройство дыхания, гепатоспленомегалия или нарушение быстрого роста.

    Диагностика туберкулеза у новорожденных детей

    • Посев аспирата из трахеи, смывов из желудка, мочи.
    • Рентгенография грудной клетки.
    • Кожные тесты.

    Всем новорожденным нужно провести рентгенографию грудной клетки и посев аспиратов из трахеи, смывов из желудка, мочи на кислотоустойчивые микобактерии; плаценту нужно исследовать и предпочтительно сделать посев. Кожные пробы не являются очень чувствительными, особенно на начальном этапе, но должны быть сделаны. Проведение биопсии печени, лимфатических узлов, легких или плевры необходимо для подтверждения диагноза.

    Новорожденным без осложнений, чьи матери имеют положительный туберкулиновый кожный тест, отрицательную рентгенограмму грудной клетки и отсутствие признаков активного заболевания, нужно проводить тщательное наблюдение, а также обследовать всех членов семьи. Если в окружении новорожденного после родов имеется больной с активной формой туберкулеза, новорожденных нужно исследовать при подозрении на врожденный туберкулез, как описано выше. Если новорожденный в порядке и ведет себя активно и заболевание обоснованно исключено рентгенографией грудной клетки и физикальным обследованием, новорожденному начинают лечение с изониазида. Дальнейшее наблюдение и ведение идентичны таковому для новорожденных без симптомов заболевания, рожденных женщинами с активной формой туберкулеза, включая кожный тест в возрасте 3-4 мес.

    Лечение туберкулеза у новорожденных детей

    Беременные с положительной туберкулиновой пробой. Лечение проводят в течение 9 мес с дополнительным назначением пиридоксина. Лечение беременной, контактировавшей с активной формой туберкулеза, должно быть отложено до окончания I триместра.

    Беременные с активной формой туберкулеза. Изониазид, этамбутол, рифампицин в рекомендуемых дозах во время беременности не оказывали тератогенное действие на плод. Рекомендуемая продолжительность терапии - не менее 9 мес; если возбудитель является лекарственно-резистентным, рекомендуется рассмотреть инфекционное заболевание, и, возможно, потребуется продление терапии до 18 мес. Стрептомицин потенциально ото-нжеичен для развивающегося плода и его нельзя использовать на ранних сроках беременности, если рифампицин не противопоказан. Грудное вскармливание возможно матерям, получающим терапию и не являющимся контагиозными.

    Новорожденных обычно отделяют от матерей, только если эффективное лечение матери и новорожденного не реализуется в полной мере. Как только новорожденный получает изониазид, отделение его от матери не является необходимым, если мать (или бытовой контакт) заражена микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью или плохо придерживается лечения (в том числе не носит маску при активном туберкулезе) и лечение под непосредственным наблюдением невозможно. Контактных лиц в семье нужно обследовать для выявления недиагностированного туберкулеза до того, как младенец вернется домой.

    Если приверженность лечению может быть достаточно высока и в семье отсутствуют больные туберкулезом (т.е. мать находится на лечении и другие источники инфекции отсутствуют), новорожденному назначают лечение по схеме: изониазид - и выписывают домой в обычный срок. Кожное тестирование должно быть проведено в возрасте 3-4 мес. Если новорожденные оказываются туберкулин-отрицательными, применение изониазида прекращают. При положительном кожном тесте проводят рентгенографию грудной клетки и культуральное исследование на кислотоустойчивые микобактерии, как описано выше, и при исключении активного заболевания лечение изониазидом продолжают в общей сложности в течение 9 мес. Если культуральные тесты на туберкулез всегда дают положительные результаты, новорожденному нужно будет провести лечение туберкулеза.

    При отсутствии данных о тубинфицированности в окружении новорожденного можно рассмотреть вопрос о вакцинации младенца и терапию изониазидом следует начинать как можно скорее. Вакцинация БЦЖ не защищает от контакта с возбудителем и развития туберкулеза, но обеспечивает существенную защиту от тяжелой и обширной инвазии (например, туберкулезного менингита). Вакцинацию БЦЖ следует проводить, только если результат кожного теста новорожденного является отрицательным. Новорожденных необходимо наблюдать с целью выявления туберкулеза, особенно в течение первого года жизни. Как известно, вакцина БЦЖ противопоказана пациентам с иммуносупрессией и лицам с подозрением на ВИЧ-инфекцию. Тем не менее в группах высокого риска ВОЗ рекомендует вводить ВИЧ-инфицированным новорожденным, без симптомов заболевания, вакцину БЦЖ при рождении или вскоре после него.

    Новорожденные с активной формой туберкулеза. При врожденном туберкулезе академия педиатрии рекомендует лечение с применением изониазида, рифампицина и аминогликозидов (амикацина или стрептомицина). Эта схема может быть изменена в соответствии с результатами оценки состояния ребенка.

    Для туберкулеза, приобретенного после рождения, предлагается применение изониазида, рифампицина и пиразинамида. Четвертый лекарственный препарат - этамбутол. При подозрении на антибиотикорезистентность или наличие туберкулезного менингита в терапию должны быть добавлены аминогликозиды. После первых 2 мес лечения изониазид и рифампицин продолжают применять до завершения 6-12-месячного курса, а прием других препаратов прекращают. Грудные младенцы должны также получать пиридоксин.

    Туберкулез является серьезным вирусным заболеванием, носящим хронический характер. Детский ослабленный организм особенно подвержен болезнетворным бактериям, и заражение может произойти при любом контакте с больным.

    При раннем обнаружении туберкулеза у детей есть все шансы вылечить малыша без осложнений и потерь, поэтому родителям важно вовремя заметить первые симптомы проявления болезни.

    Как понять, что , какие симптомы и признаки говорят о наличии заболевания у детей до года и в более старшем возрасте (2, 3, 4, 5, 6 и 7 лет), какой при этом будет кашель и каковы особенности раннего периода развития болезни? Ответы найдете в нашей статье.

    Причины возникновения и развития в детском возрасте

    Туберкулез - инфекционное хроническое заболевание , которое может поражать любые внутренние органы человека.

    Возбудителем болезни является палочка Коха, или микобактерия. Она попадает в воздух при кашле, чихании и разговоре зараженного человека.

    Детский формирующийся организм особенно сильно подвержен различным вирусам и инфекциям. Слабый иммунитет не всегда способен побороть серьезные патологические процессы.

    Заразиться возможно везде, где есть риск прямого контакта с больным человеком: во дворе, в гостях, в общественном транспорте, в магазине, в детском саду и школе.

    Младенцы могут заразиться от матери при грудном вскармливании. Дети находятся в повышенной зоне риска, если кто-то из членов семьи или близких болеют или недавно болели туберкулезом.

    Бактерия, попадая в детский организм, через лимфатические узлы и кровоток попадает в различные органы. Особенно часто микробы размножаются в легких, почках и мозге.

    Инкубационный период длится приблизительно от 3 до 10 недель, пока бактерии существуют в мокроте. В некоторых случаях симптомы могут начать проявляться спустя год.

    Первые признаки инфицирования

    Проявление симптоматики зависит от локализации болезни и от детского возраста. На начальной стадии она часто может практически не проявляться, и только с развитием болезни проявления будет прогрессировать.

    У новорожденных в силу малого возраста заметить симптомы сложнее , чем у детей, которые уже умеют разговаривать и могут сообщить о своих жалобах родителю.

    Внимание нужно обратить на появление следующих признаков при туберкулезе у грудничков:

    • сухой кашель перерастает в мокрый с выделением мокроты;
    • возможно наличие как крови в мокроте, так и кровохаркание;
    • плаксивость и частый плач младенца;
    • появление параличей и судорог конечностей;
    • набухшее темечко, как показатель высокого внутричерепного давления;
    • высокая температура (может подниматься до 40 градусов);
    • потеря аппетита (малыш постоянно отказывается от любого питания);
    • постоянное сонное, рассеянное состояние, апатия и повышенная утомляемость;
    • тяжелое дыхание, одышка;
    • потливость;
    • сильный блеск в глазах;
    • снижение веса, младенец перестает набирать вес (здоровые новорожденные дети до года должны быстро набирать массу по мере развития);
    • бледная кожа, появление нездорового красного румянца на лице.

    Проявление нескольких признаков еще не указывает на опасные процессы, однако требует обязательной врачебной диагностики.

    Обратить внимание нужно, если у младенца продолжается тяжелый кашель более двух недель, сопровождаемый кровью. Такой признак является показателем поздней стадии заболевания.

    У детей старше года патология может выражаться следующими симптомами:

    • сильный мокрый кашель (проявляется как в низкой, так и в высокой тональности);
    • беспричинная нервозность и тревожность;
    • бессонница;
    • потливость (особенно в ночное время);
    • отсутствие аппетита и снижение веса;
    • температура может колебаться (высоко подниматься и потом резко падать; особенно это можно заметить в ночное время);
    • увеличение лимфатических узлов без сопровождения боли;
    • высокая утомляемость при умственной и физической нагрузке;
    • бледная кожа.

    При появлении первых жалоб нужно немедленно показать малыша врачу. Подобные признаки могут указать как на обычный грипп, так и на серьезные хронические заболевания, в том числе туберкулез.

    Стоит иметь в виду, что по мере развития болезни симптоматика будет увеличиваться и усиливаться в проявлениях. Так, поначалу легкий, сухой кашель будет переходить в тяжелый, мокрый, с кровохарканием.

    Предлагаем узнать о туберкулезе больше. Читайте такие статьи:

    Так как начальные стадии туберкулеза проявляются у детей, как и у взрослых - очень слабо, родителям важно их заметить и сразу же провести диагностику у специалиста. У детей до 10 лет признаки могут напоминать симптоматику бронхита или обычной простуды.

    Особое внимание следует обратить, если малыш стал быстро утомляться от любой активности, постоянно пребывает в сонном и вялом состоянии.

    Скрывающийся туберкулез будем сопровождаться следующими признаками:

    • частое небольшое повышение температуры (примерно до 37 градусов);
    • тяжелое затрудненное дыхание;
    • озноб и потливость (особенно ночью);
    • слабость и апатия;
    • снижение аппетита;
    • появление мокроты;
    • потеря веса;
    • боль в груди.

    Поэтому при первых подозрениях родителям не стоит паниковать. Чем раньше оно будет выявлено, тем быстрее и легче пройдет лечение.

    Подробнее о симптомах и признаках детского туберкулеза расскажет специалист в этом видео:

    Но несмотря на всю серьезность и опасность заболевания, от туберкулеза реально полностью избавиться при своевременном лечении.

    У младенцев до года родителям следует обратить внимание на повышенную частую плаксивость, бессонницу и потерю аппетита.

    У детей постарше будет наблюдаться постоянная апатия и потеря работоспособности, вес будет постепенно снижаться. Также у всех детей наблюдается сильный мокрый кашель, тяжелое дыхание и кровохаркание.

    При появлении любых симптомов важно сразу же показать малыша врачу.

    Вконтакте