Одним из редких заболеваний ЖКТ является туберкулез желудка. Недуг возникает на фоне легочного инфицирования и проявляется желудочной болью, тошнотой или рвотой, ухудшением аппетита. Если диагностирован туберкулез легких, рекомендуется консультация гастроэнтеролога, чтобы своевременно выявить поражение пищеварительного органа и начать терапию.

Почему возникает патология?

Желудочный туберкулез развивается при попадании в организм бактерии палочки Коха, которая локализуется в зоне привратника. Под воздействием токсинов, выделяемых микроорганизмом, слизистая желудка воспаляется, на ней образуются язвы. Причинами возникновения недуга служат следующие неблагоприятные факторы:

• контакт с больным туберкулезом человеком;
• употребление термически необработанных продуктов, на которые попала бактерия;
• профессиональная деятельность (врачи-фтизиатры и работники тубдиспансеров);
• снижение иммунитета.

Симптомы: как распознать болезнь?

Желудочная форма туберкулеза не имеет специфических признаков и маскируется под язвенную болезнь или рак.

Основные симптомы заболевания следующие:

При такой патологии может незначительно повышаться температура.

• расстройство кишечника;
• небольшое повышение температуры;
• боль в области желудка;
• тошнота или рвота;
• излишнее газообразование;
• снижение аппетита;
• общее ухудшение состояния.

Диагностические методы

Для выявления туберкулеза желудка необходима консультация гастроэнтеролога, фтизиатра или инфекциониста. Определить недуг помогут следующие процедуры диагностики:

• контрастная рентгенография;
• гастроэндоскопия;
• полимеразная цепная реакция на выявление антител к палочке Коха;
• биопсия;
• анализ кала на обнаружение бактерии.

Лечение: как правильно действовать?

Медикаментозная терапия

Все препараты назначает врач, самолечением заниматься опасно. Участки желудка, пораженные язвами, следует удалить. Для излечения туберкулеза желудка рекомендуется комплексный прием медикаментов, которые показаны в таблице:

Лечебная диета

В диетическом меню больного могут быть печеные яблоки.

Туберкулез желудка, при котором образовалась язва, следует лечить соблюдением диеты. Рекомендуется употреблять следующие продукты:

• обезжиренные молочные изделия;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• печеные яблоки;
• сладкие фрукты;
• ягодный кисель;
• подсушенный белый хлеб или сухари;
• отварные овощи;
• гречневая, овсяная или пшеничная каша;
• перетертые супы-пюре.

Диетическое питание должно быть дробным и исключать жирные, жареные, острые, маринованные, копченые и соленые блюда. Пищу рекомендуется отваривать, тушить, запекать или готовить на пару. Для улучшения работы желудка следует употреблять в день не менее 2 л чистой воды, отказавшись от газированных напитков, кофе и алкоголя.

Процедура компьютерной томографии является достаточно чувствительной, но низко специфичной методикой, позволяющей с большой долей эффективности выявлять туберкулёз лёгких. Данный метод имеет значительно большую чувствительность, нежели в случае с рентгенографией, но при этом на основании одного исследования нельзя утверждать на 100% о туберкулёзных воспалениях (даже если получить характерные томографические картины).

Окончательные диагнозы «туберкулёз лёгких» ставятся только на основании нескольких исследований: анамнез, и слюны, обследования и др. Что же показывает компьютерная томография лёгких?

Что может выявить КТ лёгких

Характер происходящих в лёгких человека изменений в случае туберкулёзных воспалений устанавливается при помощи КТ в несколько этапов:

• Оценка характера (единичные или многочисленные очаги, полости и каверны, инфильтрационные участки лёгочных тканей и др.);
• оценка распределения (сегменты, в которых располагаются произошедшие изменения);
• оценка распространённости (тип изменения, локальное или диффузное воспаление);
• примерная установка стадии воспалительного процесса.

На основании полученных данных специалисты выявляют в лёгких. Рассмотрим особенности каждого вида в отдельности.

Первичные туберкулёзные изменения

С помощью компьютерной томографии можно выявить воспалительные процессы их развития. При этом на снимках чётко видны:

• Участки с уплотнениями лёгочных тканей;
• ростки к лёгочным корням, которые образуются вследствие периваскулярных (перибронхиальных) инфильтраций;
• увеличенные бронхопульмональные или медиастинальные лимфоузлы с воспалением лёгочного корня;
• интерстициальные уплотнения в окружающих тканях, видны благодаря лимфостазу.

Воспаление внутри грудных лимфоузлов

Главные признаки туберкулёзных воспалений ВГЛУ на томографических снимках – увеличенные размеры лимфоузлов. Такие весьма неспецифичны, ведь они могут также являться следствием опухолевых поражений данного органа, своеобразной реакцией на воспалительные процессы или ошибочной интерпретацией.

Специалисты выделяют три вида туберкулёза лимфоузлов:

• . Эта форма туберкулёзного воспаления на томографических снимках представляет собой инфильтрированные участки лёгочных тканей в области корня, которые сопровождаются увеличенными бронхопульмональными лимфатическими узлами или пара трахеальными лимфоузлами диаметром больше 10 мм.
• Опухолеподобный. Данная форма туберкулёза подразумевает значительное увеличение лимфоузлов (более 25-30 мм в диаметре). При этом в центральной части органа прослеживаются казеозные некрозы – полости, заполненные жидкостью. Во время контрастирования снимков прослеживается хорошее усиление периферических отделов при неизменной плотности некротических участков.
• Малые. Туберкулёз такой формы подразумевает незначительное увеличение лимфоузлов (до 9-11 мм) и «стертую» клиническую симптоматику. На томографических снимках рассмотреть «малую» форму туберкулёзных воспалений внутри грудных лимфоузлов можно по верификации заболевания другими методиками, ведь небольшое изменение диаметра органа – это не достоверный КТ-признак туберкулёза лёгких, который может являться ошибкой.

Милиарные воспалительные процессы

Данное туберкулёзное заболевание имеет острое, быстро прогрессирующее течение, а также неблагоприятные прогнозы. Небольшие диффузные изменения наблюдаются не только в лёгких – обычно такие очаги обнаруживаются в остальных частях организма (селезёнка, почка, печень, ЖКТ, мозг).

При помощи компьютерной томографии лёгких выявляется по многочисленным очагам небольшого диаметра (до 2 мм), которые распределены по разным частям лёгкого. При мелкоочаговых метастазах обязательно проводится дифференциальное диагностирование.

Диссеминированное туберкулёзное воспаление

Изображение диссеминированного туберкулёза лёгких на снимке компьютерной томографии.

Воспалительные процессы в лёгких на томографических снимках характеризуются многочисленными очагами. Зачастую такие поражения расположены в верхних сегментах лёгкого.

Распространение туберкулёзного возбудителя часто бывает гематогенным (через кровь). В такой ситуации очаги имеют форму круга и равномерно располагаются во всех частях лёгкого, при этом лёгочные сосуды и бронхи с ними никак не связаны. В случае с лимфогенной диссеминацией большинство очаговых поражений выявляют в прикорневых зонах, при этом происходит утолщение меж дольковой перегородки и увеличение лимфоузлов.

Очаговые воспалительные процессы

КТ лёгких позволяет выявить развитие на основании нескольких уплотнений, которые расположены в определённой доле. Локализация очаговых поражений – область в направлении бронхов, меж дольковая перегородка.

Габариты таких воспалительных узлов зачастую составляют до 10 мм, при этом они могут иметь однородную структуру или уплотнённые участки, образованные вследствие кальциевидных вкраплений. Это является подтверждением правильно проведённой терапии или длительного течения воспалительного процесса.

Инфильтративные воспаления

Основные признаки такой формы туберкулёза на томографических снимках – участки лёгочных тканей повышенной плотности, которые отличаются стремительным течением воспалительного процесса и появлением полостей в центральной части поражённых участков. С помощью компьютерной томографии можно обнаружить такие виды инфильтративной формы туберкулёза:

• Небольшие очаги, вокруг которых имеется широкое пространство уплотнений лёгочных тканей;
• инфильтраты с полостью в центре;
• большие по размеру инфильтраты (занимают некоторые сегменты лёгких), не имеют каких-либо полостей.

Туберкуломы

Туберкулема на снимке КТ.

Признаком на томографических снимках грудной клетки являются инкапсулированные новообразования диаметром от 10 мм. Обычно локализация поражённых участков происходит в верхних частях лёгкого.

Структура таких тканей неоднородна – нередко в центральной части располагаются мягкотканые компоненты, казеозы или вкрапления кальция. В некоторых случаях туберкулома бывает множественной. Дифференциальное диагностирование туберкуломы проводится при гамартомах (доброкачественная опухоль) или периферическом раке лёгких.

Кавернозные воспалительные процессы

Главным признаком на томографических снимках являются каверны – полости, имеющие тонкие, гладкие, ровные стенки (внутри частенько скапливается кальций), которые окружены зоной из уплотнений лёгочных тканей. Внутри полости заполнены воздухом (при хорошем функционировании дренирующего бронха) или различными жидкостями.

Фиброзы и каверны

Каверна на снимке.

Компьютерная томография лёгких при туберкулёзе помогает выявить фиброзно-кавернозные воспаления. В таких ситуациях на рентгенограммах чётко прослеживаются полости, имеющие склеротические изменения в стенках и окружающих тканях.

Так, стенки часто имеют толщину до 10 мм, а их структура и поверхность становится неровной. Лёгочная доля, где наблюдаются фиброзные каверны, имеет уменьшенные размеры, а лёгочные корни смещаются в направлении этой полости. Вокруг каверн происходят буллезы, фиброзы или бронхоэктазы.

Цирротическая форма туберкулёза

Цирротические туберкулёзные процессы – это следствие инфильтративных/кавернозных воспалений в лёгких. В случае с такой формой заболевания происходят ярко выраженные поражения лёгочных тканей (пневмосклерозы). В данном случае на томографических снимках наблюдаются буллезные изменения, уменьшается объём поражённых участков лёгкого, а средостения (пространство в груди) смещается в их направлении.

Туберкулёзные плевриты

С помощью компьютерной томографии можно определить, что в грудной полости имеются жидкости, плотность которых превышает 10 единиц по Хаунсфилду (шкала измерения рентгеновской полости). Такая плотность не позволяет со 100%-ной достоверностью различать воспалительные выпоты с гноем, а также определять их этиологию. При данном заболевании контрастирование позволяет обнаруживать равномерные накопления контрастов плеврой.

Трахейный и бронхиальный туберкулёз

Данные заболевания в отдельности случаются крайне редко, поскольку они являются осложнениями других форм туберкулёзных процессов. В особо сложных случаях можно выявить туберкулёз с помощью КТ, но обычно для этого нужно провести ещё ряд исследований (бронхоскопия, микроскопический анализ взятых материалов).

Преимущества компьютерной томографии

Компьютерная томография имеет ряд преимуществ перед при необходимости выявить туберкулёз лёгких.

1. Снимки КТ позволяют их реконструировать. Благодаря этому обеспечивается улучшенное дифференцирование тканей по изображениям высокого разрешения без наслоений.
2. Доза облучения при томографии в разы меньше, чем при флюорографии (0,05 мЗв по сравнению с 0,5 мЗв), благодаря чему можно делать серию снимков с 2 проекций – прямой и боковой.
3. Снимки делаются в большом количестве, со всех сторон органа. Это позволяет увидеть полную картину заболевания.

Что такое Туберкулез желудка и двенадцатиперстной кишки

Туберкулез желудка встречается очень редко. Обычно туберкулез желудка выявляется в терминальной фазе легочного туберкулеза, при наличии специфического поражения гортани, глотки, пищевода. Однако в некоторых случаях, в основном у лиц пожилого и старческого возраста, в последнее время выявлялся туберкулез желудка без явных легочных проявлений. У этих больных, как правило, ошибочно диагностируют язвенную болезнь либо раковую опухоль желудка, и только на операции благодаря биопсии устанавливают правильный диагноз. При наличии язвенного дефекта в желудке определить его туберкулезный характер бывает трудно и при лапаротомии.

Туберкулезное поражение двенадцатиперстной кишки также представляет собой большую редкость и обычно возникает у больных легочным туберкулезом. Очень часто одновременно обнаруживают также туберкулезное поражение тонкой кишки, илеоцекального отдела кишечника. По данным разных авторов, туберкулез двенадцатиперстной кишки встречается только у 2,9 % больных туберкулезом кишечника (всех локализаций).

Патогенез (что происходит?) во время Туберкулеза желудка и двенадцатиперстной кишки

В большинстве случаев наблюдаются язвенные формы туберкулеза желудка; язвы располагаются преимущественно по малой кривизне желудка и в области привратника. В очень редких случаях обнаруживаются первичный туберкулезный аффект, гиперпластическая форма туберкулеза. В двенадцатиперстной кишке туберкулезное поражение проявляется либо в узелково-язвенной, либо в инфильтративно-склеротической форме. Рубцово-склеротический процесс может вызывать деформацию и стеноз двенадцатиперстной кишки.

Симптомы Туберкулеза желудка и двенадцатиперстной кишки

Клиническая картина заболевания может быть бессимптомной, маскируясь более выраженными проявлениями других (в первую очередь легочной) локализаций процесса. Иногда наблюдаются боли в эпигастральной области, тупые, постоянные или напоминающие язвенные, отрыжка, резкое снижение аппетита; как правило, имеется общее истощение, лихорадка, повышенная потливость. Диагноз туберкулеза желудка с определенной степенью уверенности в ряде случаев подтверждается рентгенологическим исследованием (позволяющим выявить язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рубцовую деформацию этих органов) и гастроскопией. Однако в этих случаях, до биопсии, полной уверенности в том, что язвы являются туберкулезными, обычно нет. Особую ценность имеет прицельная биопсия из краев и дна язвы, позволяющая подтвердить туберкулезный характер поражения. Расширенное использование эндоскопических методов исследования позволяет диагностировать казуистические случаи туберкулеза желудка и двенадцатиперстной кишки, не заподозренные ранее.

При исследовании желудочного сока часто выявляется ахилия. В промывных водах желудка можно обнаружить микобактерии туберкулеза, хотя это (так же, как выявление их в испражнениях) не очень характерный признак именно для туберкулезного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки; возбудители этой болезни могут попадать в желудочно-кишечный тракт при заглатывании инфицированной мокроты больными с открытой формой туберкулеза легких. Туберкулиновые пробы обычно резко положительны. СОЭ повышена. Вместе с тем, несмотря на наличие весьма совершенных диагностических методик, до сих пор встречаются случаи туберкулеза желудка, своевременно не диагностируемые.

Интерес приведенного наблюдения заключается в том, что больной дважды был оперирован, причем ни при первом, ни при втором вмешательстве диагноз туберкулезного поражения желудка не предполагался (отсутствие указаний в анамнезе туберкулезного процесса в легких и др.).

Нужно отметить, что иногда и у больных с явными легочными проявлениями туберкулеза не всегда должное внимание уделяется нерезким болям в эпигастральной области и диспепсическим симптомам. В связи с этим туберкулезное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки может не диагностироваться, а достаточно эффективная в настоящее время специфическая противотуберкулезная терапия постепенно может устранить и симптомы поражения желудка.

Течение и прогноз в большинстве случаев определяются тяжестью легочной и других локализаций туберкулеза. Редкими осложнениями являются перфорация туберкулезной язвы желудка, желудочное и дуоденальное кровотечение, рубцовый стеноз привратника, двенадцатиперстной кишки.

Диагностика Туберкулеза желудка и двенадцатиперстной кишки

Дифференциальная диагностика. Ее в первую очередь следует проводить между язвенной болезнью и раком желудка, Слецует также помнить, что "желудочные жалобы" у больных туберкулезом могут быть вызваны не самим заболеванием, а лекарственным поражением желудка (в основном типа гастрита) вследствие необходимой во многих случаях длительной терапии туберкулеза, в том числе и препаратами, оказывающими раздражающее действие на слизистую оболочку желудка (этионамид и др.).

Лечение Туберкулеза желудка и двенадцатиперстной кишки

Проводят лечение в специализированных туберкулезных стационарах специфическими противотуберкулезными средствами. Больным с туберкулезным поражением желудка назначают щадящую диету (диета 1а-1) и симптоматические средства: висмута нитрат основной, спазмолитические и холинолитические препараты (в тех дозах, что и при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки). При осложненных туберкулезных язвах в ряде случаев приходится прибегать к хирургическому лечению (метод выбора - обычно резекция желудка).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Туберкулез желудка и двенадцатиперстной кишки

• Гастроэнтеролог
• Инфекционист
• Хирург

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых. 20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Туберкулез желудочно-кишечного тракта - это не только проблема, лечением которой занимаются фтизиатры, но и заболевание, с которым сталкиваются врачи общей практики. С туберкулезным поражением пищеварительного тракта приходится встречаться хирургу, гастроэнтерологу, гинекологу и врачам других специальностей. От своевременности профилактических мероприятий, правильной диагностики и адекватной терапии зависит успех борьбы с туберкулезом.

Понятие туберкулеза, этиология заболевания

Туберкулез - это контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое поражает различные внутренние органы, чаще всего - дыхательную систему. Это хроническое заболевание с аэрогенным механизмом передачи, характеризующееся волнообразным течением.

Кислотостойкая палочка Коха - возбудитель туберкулеза (фото: www.lotomakok.ru)

Возбудитель - микобактерия (МБТ) или палочка Коха, которая имеет размеры до 5 мкм. Бактерии очень стойкие в окружающей среде. В почве хранятся до двух лет. В уличной пыли бактерия выживает на протяжении двух-трех дней. Источник инфицирования - больные люди, бактерионосители, которые выделяют микроб в окружающую среду. Возбудитель выделяется с мокротой, фекалиями, мочой, гноем и молоком. Это зависит от локализации очага инфекции.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Существует несколько причин, которые способствуют развитию туберкулеза в человеческом организме. Факторы, способствующие развитию туберкулеза, делят на две группы:

Социальные	Медико-биологические
Низкий материальный уровень жизни. Длительное пребывание в очагах туберкулеза. Неблагоприятная экологическая обстановка. Миграция населения. Отсутствие жилья. Стрессы. Пребывание в заключении. Злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами	Сахарный диабет. Пневмокониозы. Длительная гормональная и цитостатическая терапия. Психические заболевания. Остаточные изменения в легких и лимфатических узлах после перенесенного туберкулеза. Впервые инфицированные. Гиперергическая проба Манту. Роды и послеродовой период. ВИЧ-инфекция. Генетическая восприимчивость

На заражение туберкулезом влияют такие факторы со стороны микобактерии:

• Стойкость во внешней среде.
• Высокая патогенность и вирулентность.
• Развитие резистентности к антибактериальной терапии.

Совет врача! Стойкость к антибиотикам - проблема, которая становится более серьезной в случае мультирезистентного туберкулеза. Для его предупреждения нужно проверять людей на наличие заболевания и проводить вакцинацию

В комплексе, совокупность всех факторов повышает риск заражения туберкулезом. Влияя на социальные и медико-биологические факторы, можно значительно уменьшить заболеваемость.

Патогенез заболевания

Микобактерия попадает в человеческий организм через дыхательные пути и пищеварительный тракт, путем употребления еды.

Первое проявление язвенной формы туберкулеза - сероватый бугорок, величиной с просяное зерно. Бугорок локализуется в фолликулах кишок. Далее он начинает некротизироваться (отмирать), становится желтого цвета и в дальнейшем может прорываться в просвет кишечника, образуя язвочку. Маленькие язвы сливаются между собой, образуя одну кольцеобразную язву, которая типична для туберкулеза. Язвы толстого кишечника более глубокие, нежели в тонком.

Классификация туберкулеза кишечника

По степени морфологических изменений различают три формы туберкулеза кишечника:

1-я - язвенная.

2-я - гипертрофическая.

3-я - смешанная.

По происхождению:

• Первичный - очаг туберкулезного поражения находится в кишечнике.
• Вторичный - возникший на фоне туберкулеза легких.

По анатомическому расположению чаще всего встречается туберкулезное поражение:

• Илеоцекального участка.
• Терминального отдела подвздошной кишки.
• Основы аппендикса.
• Толстой кишки.
• Тонкой кишки.
• Прямой кишки.

Правильно классифицировав степень поражения кишечника, подбирают наиболее подходящий вариант лечения.

Симптомы туберкулеза кишечника

Клиническая картина туберкулеза кишечника подобна таковой, которая проявляется при неспецифических воспалительных процессах, локализованных в желудочно-кишечном тракте. Намного опаснее - бессимптомное течение заболевания.

В самом начале заболевания появляется локальная боль неопределенного характера в животе. Потом боль перемещается в правую подвздошную область. Боль в животе - наиболее частый симптом туберкулеза кишечника. Она имеет такие характеристики:

• Постоянно ноющая.
• Приступообразная.
• Кратковременная.
• Не связанная с приемом пищи и испражнениями.

Кроме боли пациенты предъявляют жалобы на нарушения характера испражнений. Преобладают нестойкие испражнения и склонность к запорам, диарея бывает редко. Для туберкулеза кишечника, как и для легочного процесса, характерно изменение периодов обострения и затихания. Также наблюдается повышение температуры тела от субфебрильных цифр (37,1-38,0 до фебрильных 38-39 градусов по Цельсию). Это повышение температуры совпадает с усилением диспепсических расстройств и похудением.

Туберкулезная язва в кишечнике локализуется поверхностно, охватывая слизистую оболочку. В мышечную и серозную оболочку она проникает редко. Если поражаются все три кишечные оболочки, возникает перфорация язвы и кишечное содержимое попадает в брюшную полость. При этом развивается картина острого живота: появляется резкая боль, которая распространяется по всей поверхности. Это сопровождается бледностью кожных покровов, холодным потом, икотой, рвотой, слабым частым пульсом и снижением артериального давления. Живот напряженный и болезненный.

Осложнения, последствия и прогноз

Туберкулез кишечника при несвоевременной диагностике и неправильном лечении осложняется. К осложнениям относят такие состояния:

• Перфорация кишки.
• Кровотечение.
• Кишечная непроходимость.
• Туберкулезный перитонит.

Если при осложнениях пациент получит своевременную медицинскую помощь - прогноз относительно благоприятный. Если же такие состояния не будут выявлены вовремя - пациент может умереть.

Важно! По данными Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире один миллиард людей инфицируется туберкулезной палочкой. Болеет туберкулезом до 10 миллионов людей. Среди них около 3-х миллионов людей умирают

При правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья относительно благоприятный.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

Туберкулез кишечника обнаруживают врачи общей практики либо гастроэнтерологи. Проводя дополнительные методы исследования, диагноз подтверждают. Лечение туберкулеза проводит врач-фтизиатр в специализированном диспансере. Курс терапии длится от полугода до девяти-десяти месяцев.

Диагностика заболевания (лабораторные и инструментальные методы исследования)

Первичный туберкулез кишечника часто диагностируют на последних стадиях заболевания. Вторичное туберкулезное поражение распознается легче, так как имеется активное поражение легочной ткани. Диагностика туберкулеза базируется на жалобах пациента, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методах исследования.

При осмотре в начале заболевания отклонений от нормы не наблюдается. В более позднем периоде заболевания живот при пальпации мягкий, пальпируется спастически сокращенная и болезненная конечная петля подвздошной кишки. Слепая кишка при наличии язв болезненная, напряженная твердая, уменьшенная в размерах.

Данные анализа крови малоинформативные. Туберкулиновые пробы положительные. Исследование кала на микобактерию имеет значение при исследовании больных, у которых отсутствуют проявления активного туберкулезного поражения легких. При активном туберкулезе легких микобактерии могут обнаруживаться в кале, так как могут попадать в кишечник при заглатывании бациллярной мокроты.

Важный момент в диагностике кишечного туберкулеза - эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Эндоскопию или лапароскопию обязательно совмещают с прицельной биопсией.

Наиболее оптимальным методом диагностики считается ультразвуковое исследование кишечника. Его используют для пациентов, которые имеют размытую клиническую симптоматику, которые находятся в контакте с больными туберкулезом. УЗИ - неинвазивный способ исследования, который не имеет противопоказаний.

Основные принципы лечения

Лечение больных туберкулезом проводят в специализированных противотуберкулезных стационарах антимикобактериальными препаратами. К ним относят:

• Изониазид.
• Рифампицин.
• Пиразинамид.
• Стрептомицин.

При незначительной положительной динамике начальную фазу лечения продолжают еще 2-4 недели. Потом, независимо от результатов лечения, проводят фазу продолжения антимикобактериальной терапии двумя препаратами:

• Изониазид.
• Рифампицин.

Лечение длится около 4-6 месяцев. Одновременно назначают полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеродов и витаминов группы А, В и С. Исключают продукты, которые тяжело усваиваются (консервы, копчености, бобовые, свинину, баранину, гусиное мясо). Обязательно употребляют сыр, кефир, овощи и фрукты.

Хирургическое лечение показано только при полной кишечной непроходимости, перфорации язвы и кровотечении.

Профилактика болезни

Для предупреждения возникновения и контроля туберкулеза у детей необходимо проводить вакцинацию, вовремя выявлять случаи заболевания и оказывать необходимое лечение.

Комплекс методов, направленных на борьбу с туберкулезом, включает:

• Социальную профилактику (повышение уровня жизни населения).
• Инфекционный контроль и санитарную профилактику (предотвращение заражения здоровых лиц, особенно в очагах туберкулеза, санитарная работа среди населения, соблюдение правил личной гигиены).
• Первичная профилактика (вакцинация и ревакцинация).
• Вторичная профилактика (химиопрофилактика у лиц, которые контактировали с больными туберкулезом).

Самым эффективным способом профилактики туберкулеза у детей считается вакцинация и ревакцинация вакциной БЦЖ. Специфическую профилактику туберкулеза проводят путем введения вакцины БЦЖ согласно Национальному календарю прививок. Через 4-6 недель на месте внутрикожного введения вакцины в норме появляется инфильтрат, диаметром от 4 до 12 мм с маленьким узелком в центре. Это образование держится от 2-х до 4-х месяцев, после чего на месте инфильтрата образуется рубец, который свидетельствует о правильно проведенной прививке. Длительность поствакцинального противотуберкулезного иммунитета составляет от 5-ти до 7-ми лет. Вакцинацию проводят новорожденным детям и не инфицированным туберкулезом здоровым детям, у которых негативная проба Манту.

Химиопрофилактику проводят людям, которые находятся в контакте с больными, людям с высокой чувствительностью к туберкулину, а также больным с неактивным туберкулезом и риском обострения заболевания.

Борьба с туберкулезом - это нелегкое задание. У всех пациентов с подозрением на туберкулез необходимо провести исследование трех образцов мокроты на наличие кислотостойких бактерий. Для выявления больных на туберкулез на ранних стадиях, проводят флюорографическое обследование населения. Профилактическая флюорография позволяет своевременно выявить туберкулез. Обязательное флюорографическое исследование проводят всему населению старше 15 лет, кроме беременных.

Туберкулёз желудка является заболеванием, которое при отсутствии своевременного и адекватного лечения в большинстве случаев приводит к тяжёлым последствиям.Для того чтобы предотвратить их, нужно знать разновидности патологии, факторы, способствующие её развитию, основные клинические симптомы, а также современные методы диагностики и терапии.

Туберкулёз органов живота может быть представлен различными формами.

Согласно классификации по Лерише и Понсе, выделяют 4 формы заболевания:

• язвенную;
• милиарную;
• воспалительную;
• гипертрофическую.

В основном патология проявляется в стенозирующей и язвенной форме. Туберкулёзный узел может быть один или носить диссеминированный характер. В большинстве случаев их размеры не превышают нескольких сантиметров.

Развитие патологии желудка и кишечника происходит в результате наличия болезнетворных бактерий в дыхательной системе.

Среди причин заражения пищеварительной системы наиболее распространёнными являются:

1. Частое глотание выделений, исходящих от лёгких и бронхов, в которых присутствует палочки Коха. Большинство патогенных микроорганизмов уничтожает желудочная среда, поэтому данный путь заражения считается достаточно редким.
2. Системная атака организма пациента бактериальными агентами. В желудок они попадают через кровеносную систему, как и в другие органы или ткани.
3. Значительное снижение активности защитных процессов человеческого организма. При ослаблении иммунитета бактериальные агенты размножаются и развиваются в благоприятной среде.

Туберкулёз является опасным заболеванием, поскольку поражение стенок органа может приводить к тяжёлым последствиям. Знание признаков патологии поможет обнаружить её на ранних стадиях, что существенно увеличит вероятность полного выздоровления.

Туберкулёз ЖКТ обладает признаками, которые могут быть характерными и для других заболеваний пищеварительного тракта. Суждение о состоянии больного, делая вывод исходя только из его жалоб, является недопустимым, поскольку это может привести к установке неправильного диагноза и применению неэффективного лечения в дальнейшем.

Симптомы туберкулёза неспецифические, поэтому пациент не всегда догадывается о том, что конкретно его беспокоит. Большинство больныхне берут в счёт слабовыраженные признаки, списывая их на общее недомогание. Обычно они обращаются к врачам только после развития язв или других острых патологий.

Если человек ответственно относится к собственному здоровью, то его могут насторожить несколько общих неспецифических признаков.

Среди них стоит выделить:

• постоянная тошнота;
• боли в левом подреберье;
• чувство тяжести в брюшной полости;
• нарушения выделения газов и стула;
• субфебрильная температура.

При обследовании обнаруживается низкая кислотность внутри органа. Также при эндоскопии можно найти просветы на стенках пищевода и двенадцатиперстной кишки, указывающие на локализацию колонии болезнетворных бактерий.

Люди, имеющие ослабленную иммунную систему, должны знать, при туберкулёзе желудка как передаётся инфекция. Им можно заразиться при прямом контакте с выделениями больного человека или его вещами. Особо этому подвержены женщины, а также ребёнок, который живёт вместе с источником инфекции, поскольку их защитные функции немного слабее, чем у мужчин.

Наличие даже неспецифических симптомов может указывать на патологию желудка. Ранняя диагностика заболевания позволит приступить к скорейшему его лечению, что существенно улучшит прогноз в будущем.

Обнаружить туберкулёз достаточно сложно, даже при наличии в распоряжении высокоточного медицинского оборудования. Это объясняется смазанной клинической картиной заболеваний.

Для подтверждения наличия патологии используются несколько инструментальных и лабораторных методов диагностики:

• рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки;
• бактериоскопия изъятого из желудка биологического материала;
• исследование желудочного сока на патогенные микроорганизмы;
• биопсия поражённых тканевых структур пищеварительной системы, в том числе кишечника и брюшины;
• осмотр каловых масс на предмет наличия бактериального агента;
• эзофагогастроскопия;
• визуальный осмотр лимфатических узлов.

Для установки точного диагноза специалист обязан провести дифференциальную диагностику. Среди патологий, которые имеют похожую клиническую картину, нужно исключить такие заболевания, как язва, злокачественные опухоли, гастрит и прочие.

После проведённых методов исследования, наличия рентгенологического фото и постановки точного клинического диагноза нужно приступить к выбору тактики лечения. От неё зависит дальнейшая судьба здоровья пациента.

К профильным специалистам, которые могут проконсультировать больного на предмет лечения туберкулёза желудка, относятся инфекционист, хирург и гастроэнтеролог. Они также помогут с профилактикой данного заболевания.

Перед тем как начать лечение туберкулёза дома в желудке, необходимо пройти консультацию специалиста по поводу целесообразности этого решения. В большинстве случаев больные нуждаются в стационарном режиме и наблюдении лечащего врача.

Наиболее сложным вопросом в терапии туберкулёза желудка является подбор медикаментозных средств. Их делят на три группы.

К ним относятся:

1. Препараты первой группы. Среди них наиболее эффективными являются Изониазид и Рифампицин.
2. Препараты второй группы. К средствам этой группы можно отнести Стрептомицин, Этамбутол, Пиразинамид, Офлоксацин, Этионамид, Циклосерин.
3. Препараты третьей группы. Наиболее распространёнными их представителями можно назвать ПАСК и Тиоацетазон.

В первую очередь стоит принимать препараты первой группы. При их низкой эффективности нужно сменить на средства второй и третьей групп.

При тяжёлых формах заболевания категорически не рекомендуется проводить самолечение. По правилам больные должны помещаться в специальные диспансеры, где они находятся под контролем врачей и младшего медицинского персонала в течение всего курса лечения.

Если заболевание имеет ранние стадии и не дало осложнений в другие органы, то его можно излечить с помощью медикаментозных средств. Препараты устраняют локальные повреждения тканей желудка и других структур пищеварительной системы. Также они подавляют размножение болезнетворных бактерий, что ускоряет процесс выздоровления больного.

После перехода туберкулёзного очага в прорывную язву желудка больной нуждается в оперативном вмешательстве. При наличии гнойных осложнений пациенту устанавливаются дренажные трубки, с помощью которых в течение нескольких дней отсасывается гной и проводится санация брюшной полости.

Особенности питания при туберкулёзе желудка

Следование специальной диете играет важную роль при терапии заболеваний пищеварительных органов.

Лечебное питание во время туберкулёза включает в себя несколько простых правил:

1. Нужно придерживаться порционного питания. Категорически не рекомендуются плотные перекусы, которые способны перегружать работу пищеварительной системы. Лучше делить дневной рацион на 5-6 порций, которые кушают каждые 2-3 часа.
2. Исключение жирной, жареной, острой и солёной пищи. Еда, обладающая этими свойствами, негативно влияет на работу ослабленного бактериями туберкулёза желудка и всего кишечного тракта.
3. Основную часть меню пациента должно содержать варёную, приготовленную на пару пищу. Желательно не добавлять в неё соли, поскольку этот продукт вреден для поражённого болезнью желудка.
4. Стоит контролировать температуру употребляемой пищи. Горячие блюда оказывают раздражающее воздействие на стенки желудка, нанося при этом новые повреждения. При наличии язвенных процессов эта еда провоцирует развитие новых кровотечений.

Применение щадящей диеты способствует активизации процессов заживления повреждённых тканей желудка. Также она позволяет стабилизировать состояние пищеварительной системы пациента. Это питание не раздражает слизистую оболочку органа, который постоянно подвержен атакам болезнетворных бактерий.

После лечения врач назначает препараты, которые используются с целью профилактики. Это поможет избежать рецидивов заболевания, а также закрепит эффект проведённой терапии.

Нужно помнить, что самолечение приводит к развитию тяжёлых осложнений в результате неадекватно оказанной терапии. По этой причине лечением должен заниматься профильный врач. Только он с помощью современных методов диагностики и терапии сохранит главную ценность человека – его здоровье!