Существует несколько видов лазерной коррекции зрения, и все они имеют определенные отличия. Также в разных источниках можно встретить различное написание самого названия методики – Ласик, Лазик. Это название происходит от английской аббревиатуры LASIK - Laser-Assisted in Situ Keratomileusis, что в переводе означает «лазерный интрастромальный кератомилез».
ЛАСИК (LASIK)
Лазерная коррекция зрения предусматривает два этапа: создание роговичного лоскута (флепа) и непосредственно коррекция, осуществляемая путем воздействия на ткань эксимерным лазером. Флеп, состоящий из эпителия, боуменовой мембраны, слоя стромы, создается при помощи микрокератома. Процедура заключается в формировании среза части роговицы, при этом лоскут полностью не снимается, оставаясь на ножке.
Вторым этапом является обработка эксимерным лазером внутренней части стромы. Формируется новая поверхность, после чего роговичный лоскут возвращается на место. При таком вмешательстве сохраняется послойная структура роговицы (в отличие от ), поэтому восстановительный период намного короче, болевые ощущения меньше, проходят быстрее. На следующий день пациенты уже могут вести привычную жизнь. Зрение может меняться в течение нескольких месяцев, но это никак не отражается на качестве жизни.
Супер ЛАСИК
Различие между стандартной методикой и заключается во втором этапе: при воздействии на роговицу эксимерного лазера компьютерный алгоритм, по которому работает оборудование, позволяет индивидуализировать особенности глаза пациента за счет большего числа параметров. Все остальное проводится так же, как при стандартном ЛАСИК (формирование флепа, воздействие лазером, возвращение флепа на место). Данный вариант также называется персонализированным (custom LASIK). В некоторых ситуациях такой метод предпочтительнее. Каждый клинический случай рассматривается офтальмохирургом отдельно, и на основании особенностей конкретного пациента осуществляется выбор оптимальной методики.
Видео об отличии технологии SuperLASIK от LASIK
Фемто ЛАСИК
Методика , или Интра ЛАСИК, являющаяся на сегодняшний день последней модификацией метода, имеет принципиальное отличие: роговичный лоскут создается не при помощи механического микрокератома, а с использованием фемтосекундного лазера. Именно поэтому встречаются такие названия метода, как безножевой, полностью лазерный ЛАСИК. Оборудование для проведения данных вмешательств пока очень дорогое, поэтому методика еще не получила широкого распространения. Фемтосекундный лазер разработан для различных офтальмологических вмешательств, и его применение при лазерной коррекции – лишь одно из направлений.
Основное преимущество созданного фемтосекундным лазером лоскута – его толщина. На момент появления технологии этот параметр был значительно меньше, чем у ножевых микрокератомов. Однако сейас разработаны микрокератомы, способные создавать флеп, толщина которого сопоставима с созданной при помощи фемтолазера.
Одни специалисты считают метод Фемто ЛАСИК лучшим, другие предпочитают применение проверенных механических микрокератомов. Фемто ЛАСИК также может быть проведен по программе персонализированной абляции, и такой метод на сегодня является самым дорогостоящим, при этом необходимость такой комбинации под вопросом. Многие офтальмохирурги считают, что должно пройти определенное время, прежде чем методика приживется.
Метод стандартного ЛАСИК является самым недорогим. Специалисты единогласно считают использование Супер ЛАСИК всегда обоснованным. ПО поводу метода Фемто ЛАСИК еще ведутся споры.
LASEK (ЛАСЕК) и LASIK (ЛАСИК) — одни из самых популярных лазерных операций по восстановлению зрения. Они во многом схожи, но имеют и отличительные особенности. Узнаем, в чем они заключаются и выбор в пользу какой из них стоит сделать.
Что такое ЛАСИК?
ЛАСИК, или лазерный кератомилез — это хирургическая процедура по исправлению близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В ходе ее проведения хирург делает на роговице надрез, таким образом получая лоскут из ее поверхностного слоя. Врач отодвигает его в сторону и лазером испаряет глубокие стромы, то есть изменяет форму роговицы, исправляя дефект рефракции. После этого лоскут возвращается на прежнее место.
Операция полностью безболезненная. Зрительные функции восстанавливаются через несколько часов. Вероятность осложнений очень низкая. Важно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период. Однако осложнения все-таки возможны. Они проявляются в виде:
- деформации лоскута при травмах, прикосновении;
- помутнении роговицы;
- воспалении;
- выпячивании роговой оболочки, кератоконусе.
Метод ЛАСИК имеет ряд ограничений. Он невозможен при тонкой роговице. С его помощью нельзя исправить тяжелую форму миопии. Эти недостатки способна нивелировать ЛАСЕК.
Что такое метод LASEK?
Разница между двумя методами кроется в самой процедуре. Если при ЛАСИК делается надрез, то ЛАСЕК предполагает формирование лоскута из поверхностного слоя роговой оболочки иным способом. Суть его в следующем: на поверхность на 20-30 секунд наносится аппликация спирта, благодаря чему связь между эпителием и нижними слоями роговицы ослабляется (то есть проводится химическая обработка ). Далее лоскут сворачивается и отводится в сторону, лазерный луч исправляет зрительную патологию, а лоскут возвращается на место. Поверх прооперированного участка накладывается специальная . Ее снимает хирург через 2-3 дня.
Послеоперационный период намного короче. Риск осложнений еще ниже, чем после ЛАСИК. Такой метод коррекции безопаснее, он менее травматичен, так как нет необходимости разрезать роговицу. В связи с этим ее истончение не считается противопоказанием к LASEK. Назначается ЛАСЕК не только при миопии и гиперметропии. Она подойдет пациентам, нуждающимся в корригировании аберраций высшего порядка.
Другое отличие между двумя видами операций — цена. Себестоимость ЛАСЕК значительно ниже. Однако в клиниках цены разнятся не сильно, поэтому выбор метода обычно не связан с его стоимостью. Обе методики гарантируют исправление дефекта рефракции на 100%. Вид процедуры определяет врач после тщательного обследования пациента. В случае необходимости могут быть назначены другие операции (ЭПИ-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК, РЭИК).
Ежедневно в мире проводятся сотни операций по коррекции зрения методами ФРК и ЛАСИК. Пациенты путаются в понятиях, поскольку названия не полностью передают суть процедуры. ЛАСИК - классический метод лазерной коррекции глаз, а Фемто ЛАСИК - разновидность стандартного метода. В свою очередь, ФРК коррекция проводится при помощи эксимерного лазера. Важно, что в результате человек отказывается от использования очков или линз. Методики постоянно совершенствуются, для их выполнения нужна сверхточная аппаратура.
Описание процедур
ЛАСИК (LASIK, Laser Assisted in Situ Keratomileusis) - актуальный и безвредный метод возобновления зрения. Эта высококлассная операция дает возможность исправить даже очень сложные случаи близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Характерным свойством является само лазерное излучение, оно взаимодействует напрямую с внутренними слоями роговицы глаза. При этом наружная ее часть огибается небольшим надрезом хирурга. Достоинства этого метода:
- признана врачами-офтальмологами наиболее результативной и безопасной;
- нужный эффект достигается с минимальными рисками осложнений;
- возможен вариант коррекции зрения сразу на двух глазах, без длительной госпитализации пациента.
Недостатки такого метода коррекции:
- Возраст. Процедура проводится только при наступлении 18 лет. Из-за детских и подростковых изменений зрения, это может снизить эффективность проведенной операции.
- Осложнения. Стандартная операция может вызвать осложнения в виде формирования неправильного лоскута тканей роговицы.
- Медицинские противопоказания: заболевания века, особенности строения глаза.
Модернизированные методики на основе ЛАСИК
Использование усовершенствованного метода является безболезненной процедурой и не предполагает хирургического вмешательства. После распространения технологии ЛАСИК, разработки в области лазерной коррекции зрения совершенствовались и на базе этого метода было разработано несколько модификаций. Одной из них является Femto LASIK - модернизированная версия методики LASIK. Отличие состоит только в отсутствии хирургического вмешательства: надрез на роговице с внешней стороны выполняется лазером.
Преимущества метода Фемто ЛАСИК:
- деликатный срез ткани роговицы;
- гарантированная безболезненность процедуры;
- реабилитация проходит значительно быстрее - в течение нескольких часов.
Существенным недостатком для некоторой категории населения может стать цена этой технологии. Для многих желающих такая роскошь просто недоступна по объективным причинам. Ведущие офтальмологи также считают, что в методе Фемто ЛАСИК не соотносится цена и эффект от процедуры, завышенная стоимость объясняется дорогостоящим оборудованием, которое используется в процессе коррекции.
Другие методы с использованием лазерного излучения
- ФРК - фоторефракционная кератэктомия - первый способ восстановления зрения эксимерным лазером. Лазер изменяет наружную оболочку роговичной ткани, работает как сканер. Роговица повреждается и для ликвидации дискомфортных ощущений применяют защитные линзы.
- SuperLasik - с помощью профессионального аппарата микрокератома на роговице глаза делается лоскут и отгибается, а по окончании операции возвращается на место, накладывание швов не требуется. Лазерная установка не затрагивает нервные окончания, этим отличается от методики LASIK. Super lasik гарантирует безболезненность операции, восстановление зрения происходит уже в день операции.
- Операция РЭИК - рефракционно-корригирующая эксимерлазерная интрастромальная кератоэктомия - эта процедура еще одна вариация методики ЛАСИК. Улучшение зрения происходит на протяжении года. Человек может даже водить автомобиль уже через 5-6 часов после операции. Данная методика не распространена и проводится в нескольких клиниках мира.
Отличия методики ЛАСИК
Перед применением Суперласика необходимо пройти различные обследования, так как необходимо точно запрограммировать аппарат.
Разница между ЛАСИКом и СуперЛАСИКом состоит в том, что у второго компьютерная программа включает больше показателей и принимает во внимание строения глаза пациентов. Однако метод Супер ЛАСИК считался способом вернуть идеальное зрение с помощью изменения роговицы, при этом повышалась острота зрения по сравнению с обычной коррекцией. Пациенты испытывали дискомфорт из-за совершенного зрения. Используется суперласик только при исключительных случаях - выкривленной наружной части роговицы.
Отличие ФемтоЛАСИК от стандартного ЛАСИК состоит в применении фемтосекундного лазера. Тем не менее плюсы этого метода не так очевидны: рубец после лазера получается грубее и виден врачу после операции. С опытным хирургом и при исполнении мер по безопасности результат ЛАСИК даже лучше. К тому же стоимость femto сильно преувеличена по мнению экспертных офтальмологов. Но однозначно видны перспективы этого метода.
Наиболее известными методами лазерной коррекции зрения являются два типа: ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и Lasik. В первом случае идёт воздействие на роговицу с внешней стороны. При втором — на внутреннюю ее часть.
Два метода коррекции не соперничают между собой, а дополняют друг друга. Методами типа ФРК производят операции при миопии и астигматизме. В других случаях используют Ласик, который имеет более современную версию под названием Супер ласик. Для того, чтобы сравнить эти методики, давайте сначала рассмотрим их более детально.
Ласик является гибридной технологией, которая выполняется при помощи лазера и микрохирургической техники. При таком подходе выполняется срез поверхностного слоя роговицы при помощи микрокератома. Лазерное воздействие происходит в глубине стромы. Это позволяет улучшить зрение, при этом носка повязок на момент лечения не обязательна, болевые ощущения после операции сведены к минимуму. Корректировку можно делать даже при самых высоких степенях аметропии.
Достоинства метода:
- быстрое восстановление;
- сохраняется эпителий;
- избежание болевых ощущений после операции;
- возможность коррекции зрения при высоких степенях аметропии;
- быстрая операция.
Недостатки:
- нельзя применять при тонкой роговице и в процессе происходит ее истончение;
- ошибки при формировании клапана;
- уменьшается контрастность.
Супер ласик: достоинства и недостатки
Данная методика на сегодняшний момент является самой точной и качественной. Она позволяет избавлять людей от аметропии, а также от аберрации, т.е. искажений больших порядков. SuperLasik позволяет учесть все особенности зрения пациента, чтобы произвести операцию с максимальной точностью. При этом производится шлифовка поверхности роговицы с помощью лазерного луча.
Достоинства:
- высокое качество зрения;
- быстрый реабилитационный период;
- большая контрастность;
- улучшается зрение в ночное время суток.
Недостаток — глубина испарения роговицы.
Сравнение методик
Разница между двумя технологиями заключается в том, что супер ласик позволяет учитывать все особенности зрения пациента и производить операцию с более хорошей точностью.
ФРК (фоторефракционная кератэктомия) является одним из видов рефракционной хирургии для коррекции миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма. ФРК и ЛАСИК – два довольно распространенных метода коррекции зрения, но отличия ФРК и ЛАСИК довольно существенные.
Как и ЛАСИК (LASIK) и другие виды лазерной хирургии глаза, ФРК корректирует преломляющую силу глаза путем изменения поверхности роговицы с помощью эксимерного лазера, позволяя свету, попадающему в глаз, быть правильно сфокусированным на сетчатке для ясного видения.
Основное различие между ФРК и ЛАСИК – это первый этап операции.
В ЛАСИК, тонкий лоскут создается на роговице при помощи микрокератома. Этот лоскут поднимается, чтобы дать доступ к основной ткани роговицы и кладется обратно после того, как роговица видоизменяется с помощью эксимерного лазера.
Отличие ФРК от ЛАСИК в том, что тонкий наружный слой роговицы (эпителий) удаляют до изменения формы основной ткани роговицы с помощью эксимерного лазера. Затем также как и в ЛАСИК удаляют основную часть роговицы лазером. После выполнения процедуры эпителий сам отрастет над поверхностью роговицы в течение нескольких дней после операции и ее следов совсем не будет видно. Как будто вам совсем не делали лазерную коррекцию. Это хорошо для военных, пилотов, пожарных, машинистов и людей других специальностей, у которых тщательно проходит проверка глаз на медосмотре.
Также разновидностью ФРК является ЛАСЕК (не путать с ЛАСИКОМ), она также имеется в арсенале рефракционных хирургов. Вместо того, чтобы удалять наружный эпителиальный слой роговицы, как при ФРК, ЛАСЕК предполагает подъем эпителиального слоя (с помощью хирургического инструмента называется Трепан), сохраняя его во время операции. Происходит изменение профиля роговицы эксимерным лазером, а затем этот эпителий обратно укладывается на поверхность глаза в конце процедуры.
Но при подъеме одного лишь эпителия он часто оказывается нежизнеспособным к концу операции. Поэтому идет более медленное восстановления зрения по сравнению с ФРК, так как чтобы заменить плохо функционирующий эпителиальной слой на новый при ЛАСЕК занимает больше времени, чем вырастить новый эпителиальный слой на сформированной лазером гладкой поверхности при ФРК.
Отличия ФРК перед процедурой ЛАСИК
| Преимущества ФРК | Недостатки |
|---|---|
| Меньшая глубина операции, чем при ЛАСИК | Медленнее восстановление зрения, чем при ЛАСИК |
| Подходит для тонких роговиц | Чуть дольше неприятные ощущения после операции |
| Дешевле, чем ЛАСИК. Нет риска осложнений, связанных с клапаном (крышечкой) | Есть небольшой риск послеоперационного хейза |
| Сама операция проходит быстрее, чем при ласике, т.к. не формируется крышечка | Так как не снимается эпителий – меньше неприятных ощущений |
| После восстановления после операции не видно даже специалистам, что производилась операция | Нужно чуть дольше капать капли после операции |
ФРК и ЛАСИК. Сравнение результатов после операции.
Окончательные результаты хирургии при ФРК такие же, как и при LASIK. 100%-ое зрение достигается при выполнении обеих процедур. Восстановление зрения после ФРК происходит медленнее, потому что нужно несколько дней, чтобы новые эпителиальные клетки регенерировали и покрыли поверхность глаза. Зато потом на глазу не останется никаких признаков выполнения какой-либо операции. Тогда как при ЛАСИК эти признаки остаются и специалист может узнать о выполнении ранее операции коррекции по роговице (в толще роговицывидна прышечка, сформированная во время операции ЛАСИК).
В течение 1-2 дней после ЛАСИК у пациентов обычно меньший дискомфорт, чем после ФРК и их зрение стабилизируется быстрее (в течение тех же 1-2 дней), в то время как улучшение зрения при ФРК является постепенным, и конечный результат появляется через несколько дней.
У ФРК имеются некоторые преимущества по сравнению с ЛАСИК в других аспектах, поскольку для операции ФРК не нужно создавать роговичный лоскут (крышечку, которая содержит как эпителиальные, так и более глубокие ткани роговицы), вся толщинина основного слоястромы используется для коррекции зрения.
Это особенно полезно, если роговица слишком тонкая для ЛАСИКа или если у вас была операция ЛАСИК ранее, следовательно, у вас более тонкая остаточная толщина роговицы. Также, если не создается клапан, то и осложнений, связанных с его формированием также нет, как и нет послеоперационных осложнений с ним связанных.
Существует новая, модифицированная версия ФРК – транс-ФРК . При операции по данному методу ни хирург, ни лазер не касаются пациента. Операция проходит полностью бесконтактно. Это обстоятельство уменьшает неприятные ощущения во время операции и уменьшает общее время проведения операции.
Обобщим преимущества и недостатки ФРК и ЛАСИК в одной таблице.