Контузия ЛОР органа – вид травмы в результате сильного непрямого воздействия на орган , приводящего к резкому повышению давления воздуха в слуховом проходе.
ВНИМАНИЕ : Такая травма сопровождается разрывом барабанной перепонки с частичной или полной потерей слуха, повреждением близлежащих сосудов с кровоизлияниями в анатомические структуры среднего и внутреннего уха и деструктивные изменения в кортиевом органе.
Травмы барабанной перепонки
Барабанная перепонка – это тонкая пленка, отделяющая наружный слуховой проход от барабанной полости и служащая для передачи звуковых вибраций на слуховые косточки внутреннего уха. В ней выделяют натянутую (мезотимпанум) и не натянутую (эпитимпанум) части.
Натянутая состоит из трех слоев :
В не натянутой отсутствует фиброзный слой. Сразу за барабанной перепонкой находится барабанная полость или среднее ухо. Контузия, полученная посредством любой причины, чаще всего сопровождается перфорацией барабанной перепонки различной обширности: от небольшого отверстия в каком-либо квадранте до полного ее разрушения.
Признаком повреждения является втяжение краев дефекта внутрь барабанной полости за счет резко возросшего внешнего давления, а также присутствия следов пороха в слизистой оболочке среднего уха при воздействии взрывной волны.
Последствия контузии уха
При контузии уха, как уже было сказано, возникает разрыв барабанной перепонки, вследствие чего нарушается герметичность и асептичность барабанной полости. В результате чего в ней развивается инфекционно-воспалительный процесс и возникает травматический средний отит, требующий применения антибактериальной терапии.
Характер повреждения органа слуха зависит от причины воздействия и ее интенсивности :
ВАЖНО : Кроме вышеописанных ситуаций при тяжелых травмах среднего и внутреннего уха возможно повреждение черепно-мозговых нервов.
Повреждение слухового и лицевого черепно-мозговых нервов :
- Слуховой иннервирует улитку, в следствие его поражения развивается стойкая нейро-сенсорная тугоухость, в ряде случаев обратимая.
- Лицевой нерв проходит через лабиринт височной кости. Нарушение его кровоснабжения, либо переход воспаления из барабанной полости ведет к парезу обратимому парезу половины лица. Кроме того возможно влияние на тройничный и блуждающий нервы.
Причины возникновения
Причинами, повлекшими за собой контузию уха, могут быть:
Степени тяжести и симптомы
Подробнее о симптомах контузии читайте в этой статье .
Первая помощь и лечение
Первая помощь при контузии ЛОР органов проводится на до госпитальном этапе. При первой помощи важно :
- Остановить кровотечение путем наложения повязки или тампонады.
- Очистить дыхательные пути, зафиксировать шейный отдел позвоночника.
- В ближайшее время доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной помощи.
На госпитальном этапе проводится весь комплекс лечебных мер, по восстановлению утраченных функций и коррекции нарушений. Консервативное лечение включает в себя антибактериальную, инфузионную, кровезаместительную (при тяжелых травмах и значительной кровопотере) терапию. Назначаются кровоостанавливающие, сердечно-сосудистые средства.
Восстанавливается водно-электролитный баланс. Оперативное вмешательство экстренное или плановое проводят хирурги – оториноларингологи и/или нейрохирурги. При легкой степени характера повреждений достаточно амбулаторной помощи в виде наблюдения, лечения антибиотиками и перевязок.
Последствия контузии ЛОР органов
Незначительное перфорационное отверстие самостоятельно затягивается при наличии адекватного лечения и наблюдения в течении пары недель без каких-либо последствий. Присоединение воспаления может повлечь за собой развитие гнойного среднего отита, в том числе его хроническую форму, в ряде случаев требующую оперативного вмешательства, особенно если прободение в области эпитимпанума. Останется снижение слуховой функции из-за стойкой перфорации или развития адгезивного отита.
Заключение
Контузии уха и других ЛОР органов могут быть очень опасны и иногда протекать со стертой клинической картиной, поэтому настоятельно рекомендуется при травмах выступающих частей лицевого скелета, головы, ротовой и носовой полостей, горла, дыхательных путей обращаться к специалисту для оказания своевременной квалифицированной помощи.
Лечение необходимо при возникновении симптомов сильного повреждения органа слуха:
- снижение слуха или глухота;
- продолжительный шум в ушах;
- втянутость барабанной перепонки при ЛОР-осмотре.
Виды акустической травмы уха
Существует 2 вида акустической травмы уха:
- острая. Возникает в результате кратковременного воздействия очень сильного звука высокой частоты. Например, при громком свисте в ухо или выстреле из ружья. Как правило, острая акустическая травма уха сопровождается резкой болью в слуховом органе. При гистологическом исследовании выявляется кровоизлияние в улитку, смещение и набухание клеток кортиева канала;
- хроническая или шумовая. Возникает в результате утомляющего действия звуков на орган слуха. Например, у лиц, длительно работающих в условиях сильного шума.
Нарушения слуха при острой акустической травме уха почти всегда обратимы, в то время как хроническая акутравма зачастую характеризуется как неизлечимая. Отдельно выделяется еще одна практически не поддающаяся лечению акустическая травма уха - возрастная тугоухость.
Лечение акустической травмы
В случае если тугоухость вызвала лечение может не понадобиться вовсе, так как зачастую последствия кратковременного воздействия сильного звука являются обратимыми. Единственное возможное лечение акутравмы в этом случае - покой.
При появлении первых симптомов хронической акустической травмы рекомендуется сменить профессию, так как если не сменить условия работы, заболевание будет прогрессировать. Лечение акустической травмы, полученной на производстве, требует проведение такой же терапии, как и при лечении других видов тугоухости: седативные и общеукрепляющие препараты, витаминотерапия, ноотропные средства, соединения у-аминомасляной кислоты, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, антигипоксанты.
В терапии акустической травмы применяются препараты брома и кальция как снимающие субъективный шум в ушах. С целью улучшения кровообращения в организме рекомендованы хвойные и сероводородные ванны. Реабилитация состоит в проведении санаторно-курортного лечения и профилактических курсов медикаментозной терапии в профилакториях. Необходимо применение средств коллективной (инженерной) и индивидуальной (наушники, беруши) защиты от повышенного уровня шума и вибрации, которыми и провоцируется акустическая травма.
Лечение при выраженных последствиях хронической акустической травмы считается малоэффективным, так как тугоухость в этом случае вызвана дегенеративными изменениями нервного аппарата органа слуха. Поэтому очень важным моментом в лечении считается ранняя диагностика акустической травмы.
Только при своевременном и правильном лечении акустической травмы прогноз заболевания является благоприятным.
Контузия уха представляет тип акустической травмы, возникающий вследствие резкого изменения воздушного давления внутри слухового прохода. Это приводит к анатомическим изменениям внутри уха, а именно к разрыву барабанной перепонки и потере слуха.
Зачастую контузия имеет непродолжительный характер и достаточно быстро проходит при квалифицированном лечении и надлежащем оказании медицинской помощи. Однако, возможны случаи и более сложные, приводящие к глухоте на оба уха, потере голоса и даже речи.
Что происходит при контузии уха?
Контузия является разновидностью поражения уха, при котором происходит внутреннее поражение, но ушная раковина при этом не деформируется. В этом случае может быть нарушена целостность тканей внутри и повреждена цепь слуховых косточек.
Акустическая травма уха происходит под воздействием взрывной волны и звукового потока, который от неё исходит. При этом происходит резкое изменение воздушного давления внутри уха.
Это оказывает давление на барабанную перепонку, слуховые косточки и на нервные окончания уха. Также происходит серьезное раздражение звуковоспринимающего аппарата — кортиева органа.
Достаточно часто происходит не просто разрыв барабанной перепонки, но и полное её разрушение. Подобное воздействие на слуховой аппарат может произойти не только при воздействии взрыва, но и при влиянии громкого или резкого звука.
Что происходит при контузии уха смотрите на фото
Виды
Медицина официально выделяет две разновидности контузии уха — острую и хроническую. В каждом отдельном случае назначается свое лечение и оказывается первая помощь.
Острая травма характеризуется кратковременным действием, а именно непродолжительной и острой болью, которая приводит к или слуховых косточек.
Так, подобный эффект могут вызывать громкий свист, сильная резкая музыка, резкий звуковой хлопок. Лечение щадящее, включающее в себя устранение основных симптомов в виде кровоизлияния и острой боли.
При тяжелой степени происходит процесс разрушения во всех клетках. При этом затрагиваются нервные волокна, и наступает геморрагия в ушном проходе.
Причины
Основная причина появления — воздействие громкого звука на барабанную перепонку и другие органы слуха. Однако, обстоятельств и факторов, которые провоцируют получение травмы, существует огромное множество. Вот лишь некоторые из них:
- выстрел из огнестрельного оружия;
- взрыв;
- воздействие громкой музыки;
- громкий крик.
Это далеко не весь перечень причин, способный привести к нарушению функционирования слухового аппарата. Так, вне зависимости от фактора, органы слуха, в первую очередь, подвержены воздействию громкого звука, импульсивность шума которого превышает 160 дБ.
Кажется невероятным, но причиной временной могут стать, на первый взгляд, вещи. Например, громкий поцелуй в ухо или запускание фейерверков легко провоцируют растяжение и повреждение барабанной перепонки.
При этом человек ощущает резкую и гнетущую боль внутри. Болевые ощущения ослабевают достаточно быстро, но неприятные ощущения могут не покидать на протяжении некоторого времени.
Пострадавшему необходимо убедиться в отсутствии глухоты и крови уз уха. При обнаружении хотя бы одного симптома, следует навестить доктора, чтобы исключить возможность .
Симптомы
При любой степени контузии симптоматика сохраняется приблизительно одинаковая. В стандартном варианте после повреждения слухового канала, человек ощущает и наблюдает такие признаки проблемы:
- резкая боль в ухе;
- мгновенная потеря слуха — полная глухота;
- дезориентация;
- звон в ушах;
- кровотечение из уха или носа;
- нарушение зрения;
- (редко).
В каждом индивидуальном случае симптоматика проявляется по-разному и может иметь сильно или слабо выраженный характер.
Первая помощь
Оказание первой и неотложной помощи при контузии предполагает собой ряд оперативных и скоординированных действий. Выглядят они таким образом:
- Пострадавшего следует отвести в безопасное место, где ему не будет угрожать повторное воздействие звуком;
- Следует тщательно обследовать уши на предмет наличия крови или другой жидкости, которая может появиться после взрыва;
- Если человек потерял сознание, то следует привести его в чувства путем похлопывания по лицу или использования нашатырного спирта;
- Пострадавшее ухо следует изолировать при помощи стерильной повязки или чистого куска ткани. Это позволит уберечь поврежденный слуховой канал от попадания инфекции;
- Пострадавший в срочном порядке доставляется в больницу.
После того, как человек оказался в больнице и попал на прием к доктору, осуществляется обследование пациента, чтобы выявить сложность и степень полученного повреждения.
Проводится детальное диагностирование. Оно включает в себя сбор анамнеза, осмотр и пальпацию, осмотр больного уха. При необходимости назначается сбор крови на выявление инфекции и другие специальные процедуры.
Лечение
На первых порах лечения пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, а именно исключить любую возможность повторного звукового травмирования.
В обязательном порядке для устранения проводится ряд мероприятий, позволяющий возобновить слуховую функцию. по максимально возможной мере. В данном случае лечащий доктор назначает общеукрепляющую терапию. Она включает в себя прием седативных препаратов и витаминов.
Не будет лишним оградить себя от чрезмерных нагрузок на ухо. Так, на период лечения лучше отказаться от прослушивания музыки в наушниках и просмотра телевизора на большой громкости.
Стоит избегать мест, где возможность получить контузию повторно возрастает. К таким местам относится футбольный стадион, музыкальный концерт, промышленные заводы.
При появлении инфекции назначается с добавлением . В зависимости от состояния больного назначаются противошоковые препараты и успокоительные при наличии бессонницы и повышенной возбудимости.
Смотрите видео как оказать первую помощь про контузии:
Последствия, осложнения
При несвоевременном лечении или запоздалой помощи при контузии уха у человека могут проявиться некоторые осложнения, которые, в первую очередь, наложат свой отпечаток на . При разрыве барабанной перепонки может наблюдаться существенное понижение слуха.
Оказание медицинской квалифицированной помощи позволяет вернуть возможность слышать уже в первые недели после получения травмы.
Если этого не произошло, то у потерпевшего может наблюдаться серьезное нарушение слуха. Запущенность инфекции может перерасти в и , при котором будет неизбежно оперативное вмешательство.
Также достаточно часто среди осложнений встречается , характеризующийся сезонными проявлениями в зависимости от состояния иммунной системы человека и погодных условий окружающей среды. При неправильно назначенном лечении может возникнуть расстройство центральной нервной системы.
Акустической травмой называется поражение структур внутреннего уха, которое возникает из-за одномоментного или регулярного воздействия на него интенсивных звуков или шумов.
Патология чревата ухудшением слуха – вплоть до потребности слухопротезирования (применения слухового аппарата). Особенно актуальной она стала в век громкой музыки, оглушающих вечеринок и работы в шумных условиях.
Оглавление:Общие данные
Акустическая травма – явление, очень распространенное в 21 столетии. Чаще наблюдается хроническая форма этой патологии, намного реже – острая. Заболевание является причиной нейросенсорной тугоухости в 25% всех клинических случаях ее возникновения.
Абсолютное большинство людей, пострадавших от акустической травмы, это работоспособное население в возрастной категории от 30 до 60 лет. Объясняется это тем, что в максимальном большинстве случаев акустическая травма вызвана громкими звуками из-за специфики той или иной профессии. Выявлено, что чаще всего страдают те люди, которые:
- работают в помещениях закрытого типа;
- имеют различные заболевания верхних дыхательных путей, среднего уха, а также слуховых труб (чаще всего хронические).
По статистике на акустическую травму приходится около 60% всех заболеваний и патологических состояний, которые развивались из-за негативного влияния физических факторов на том или ином производстве. В целом же акустическая травма составляет около четверти абсолютно всех профессиональных болезней, известных медицине.
Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Дети более чувствительны к силе звукового воздействия – акустическая травма у них может развиться при пороге звука, который не имеет какого-либо значения для слухового аппарата взрослого.
Заболеваемость в разных географических регионах практически не отличается – будь это страны развитые или с низким уровнем экономического развития.
Причины
Непосредственная причина акустической травмы – чрезвычайно интенсивный звук или шум. Каким образом и как стремительно при этом развивается поражение уха, зависит, в первую очередь, от таких характеристик звукового воздействия, как его:
- характер;
- длительность.
Исходя из этого, выделяют две основные причины акустического травматического поражения структур уха:
- кратковременный (может длиться менее секунды) чрезвычайно сильный звук;
- постоянный звук или шум высокой или средней интенсивности.
Кратковременными сверхсильными звуками считаются те, громкость (интенсивность) которых превышает 120 дБ (децибел). Это могут быть:
Обратите внимание
Возникшая акустическая травма может сочетаться с баротравмой – физическим повреждением структур внутреннего уха, которое было вызвано из-за того, что возникла разница давления со стороны внешней сред и внутренних полостей уха.
Постоянный интенсивный шум вызывает возникновение акустической травмы зачастую в случае, если его интенсивность равняется 90 дБ и выше. У людей с повышенной тканевой чувствительностью, а также тех, у которых внутреннее ухо было скомпрометировано травмами, острыми или хроническими заболеваниями, патологией тканей, акустическая травма способна развиться при воздействии звука, интенсивность которого равняется 60 дБ. В максимальном большинстве случаев заболевание развивается у людей, которые по долгу службы вынуждены регулярно находиться в среде с громкими звуками и шумами. Это:
- трудящиеся тяжелого машиностроения;
- работники кораблестроения;
- сотрудники, задействованные в сфере авиации;
- металлурги (особенно со стажем – те, которые начинали свою трудовую деятельность в довольно неприспособленных условиях, с низким уровнем охраны труда);
- работники текстильной промышленности;
- строители, задействованные в обслуживании копра – строительной машины, предназначенной для погружения строительной сваи в грунт;
- педагоги и социальные работники, работающие много лет с многочисленными шумными детскими коллективами (особенно если в них есть , которые любят кричать и шуметь);
- музыканты – особенно те, которые выполняют музыкальные композиции в стиле рока, металла и их «узких» разновидностей;
- звукорежиссеры и -монтажеры, много лет вынужденные работать со звуком в наушниках;
- сотрудники, обслуживающие в зоопарках или цирках зверей, регулярно издающих громкие крики. Например, имеются свидетельства хронического воздействия на слух сотрудников (и, как следствие, возникновения акустической травмы) звуков, издаваемых крикливыми мартышками, которых эти сотрудники обслуживают много лет
и другие.
Вне профессионального влияния риску возникновения акустической травмы из-за хронического воздействия громких звуков подлежат такие категории людей, как:
- любители посещать большие концерты – в основном, это выступления рок-музыкантов, которые проходят в закрытых помещениях и из которых, к тому же, нельзя преждевременно выйти з-за большого скопления людей;
- те, кто злоупотребляет прослушиванием музыки или других звуков (например, при просмотре кинофильмов) в наушниках. Если такое злоупотребление наблюдается на протяжении многих лет, то интенсивность звуковой нагрузки может не играть роли – даже среднеинтенсивные звуки способны через несколько лет пользования наушниками вызвать у человека акустическую травму.
Также существует ряд факторов, которые непосредственно к акустической травме не приводят, но способствуют ее развитию. Это:
- ранее случившаяся компрометация слухового аппарата – это различные заболевания внутреннего уха (воспалительной, опухолевой и другой природы) и/или его травматическое повреждение. Имеют значение как ранее перенесенные патологии, так и диагностированные на момент возникновения акустической травмы;
- эндокринологические нарушения – в первую очередь, это (нарушение метаболизма углеводов, связанное с нехваткой гормона инсулина), (повышенная выработка гормонов щитовидной железы), (сниженная выработка тиреоидных гормонов). Эти заболевания имеют значение в том плане, что ухудшают химические процессы в тканях и их регенерацию – в частности, в тканях внутреннего уха;
- пороки развития структур слухового аппарата;
- плохое питание – в частности, употребление недостаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов, что сказывается негативным образом на регенеративных (восстановительных) свойствах тканей слухового аппарата, пострадавших из-за акустической травмы.
Развитие заболевания
В зависимости от причинных факторов акустическая травма может развиваться в виде двух форм:
- острой (при одномоментном воздействии на внутреннее ухо сильных звуков);
- хронической (из-за длительного, регулярного воздействия на орган слуха звуков и шумов повышенной интенсивности).
Острая и хроническая разновидности акустической травмы различаются не только причинными факторами, но и тем, что у них наблюдаются разные механизмы развития.
Если акустическая травма возникла из-за кратковременного, но интенсивного звука, то в органе слуха развиваются следующие патологические изменения:
- возникает кровоизлияние в перилимфу (жидкое содержимое) перепончатого лабиринта улитки – а он является одним из главных элементов внутреннего уха;
- набухание волосковых клеток кортиевого органа – воспринимающей части слухового анализатора;
- из-за набухания – смещение этих клеток.
Нервный импульс, сигнализирующий о звуках внешней среды, образуется именно в результате движения жидкости, наполняющей кортиев орган, поэтому при набухании и смещении его клеток звук искажается. Под воздействием сильного звука кортиев орган может даже оторваться от места своего прикрепления.
Механизмы хронической акустической травмы изучены не настолько хорошо, как острой. Но имеется подтверждение того, что из-за регулярного воздействия громких звуков и шумов на слуховой аппарат кортиев орган может дегенерировать. Помимо этого, патология усугубляется, так как на фоне регулярных интенсивных звуков страдают подкорковые центры головного мозга, которые отвечают за восприятие звуков внешней среды – в них наблюдаются такие патологические явления, как:
- нарушение метаболизма (обмена веществ в тканях);
- явления утомляемости отдельных нервных структур;
- образование так называемых патологических очагов возбуждения, которое приводит к ухудшению слуха.
Симптомы акустической травмы уха
Развитие клинической картины акустической травмы зависит от того, она острая или хроническая.
При острой форме описываемой патологии в момент возникновения и восприятия сильного звука наблюдаются следующие симптомы:
- выраженная острая ;
- внезапно наступившая потеря слуха (одно- или двухсторонняя – это зависит от обстоятельств возникновения сильного звука, в частности, от расположения его очага по отношению к ушам).
В дальнейшем развивается следующее:
- теряется возможность воспринимать звуки внешней среды;
- слышны звуки только в виде постепенно стихающего звона или характерного писка;
- на фоне таких звуков возникают головокружение и боль внутри уха (ноющая или пульсирующая).
Если, помимо акустической травмы, возникает баротравма, то к описанным симптомам присоединяются:
- кровотечение из наружного слухового прохода, а также нередко и с носа;
- нарушение ориентации в пространстве.
- легкая;
- средней тяжести;
- тяжелая.
При акустической травме легкой степени звуковосприятие восстанавливается на уровне изначального уже через 5-30 минут поле воздействия звука на слуховой аппарат.
При акустической травме средней тяжести пострадавший на протяжении первых 1-2 часов слышит только громкие звуки или крик, при тяжелой – на протяжении 2-3 часов. После этого звуковосприятие возобновляется, но развивается тугоухость разной степени выраженности.
При хронической акустической травме ее клиническая картина развивается в виде 4 стадий:
- стадия начальных проявлений;
- стадия клинической паузы;
- стадия нарастания симптомов;
- терминальная стадия.
Характеристики стадии начальных проявлений:
- развивается через 1-2 дня пребывания в условиях шума;
- возникают дискомфорт и ;
- если внешние факторы прекращают воздействовать, то клиника исчезает буквально через несколько часов после так называемого акустического отдыха – пребывания в тишине;
- через 10-15 дней наступает адаптация, описанные симптомы постепенно регрессируют (развиваются в обратном порядке);
- стадия длится в среднем от 1-2 месяцев до 4-6 лет.
Характеристики стадии клинической паузы:
- неприятные субъективные ощущения не наблюдаются;
- острота слуха постепенно снижается;
- длительность стадии – 2-7 лет.
Характеристики стадии нарастания симптомов:
- в ушах слышен ;
- довольно быстро развивается тугоухость. Ее развитие характерно: сначала ухудшается восприятие звуков на высоких частотах, затем – на средних и низких;
- помимо описанных ЛОР-симптомов, развиваются и общие нарушения – повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение внимания, ухудшение аппетита и сна (вплоть до );
- тугоухость наблюдается на одном и том же стабильном уровне даже в том случае, если человек продолжает трудиться в прежних условиях последующие 5-15 лет.
Характеристики терминальной стадии:
- формируется у людей, у которых наблюдается повышенная чувствительность к шуму, уже через 15-20 лет работы с отягощенными шумовыми условиями;
- наблюдаются шум в ушах (нередко – невыносимый), а также снижение остроты слуха. Оно может достигнуть даже такого уровня, что больной не воспринимает разговорную речь на расстоянии более 2 метров;
- помимо описанных нарушений со стороны слуха, наблюдаются ухудшение координации движений и равновесия, регулярные и периодическое .
Диагностика
Если больной сообщил про воздействие звука и характерные последствия, диагноз акустической травмы поставить несложно. Дополнительные инструментальные методы обследования помогут детализировать нарушения, возникшие вследствие данной патологии. В частности, используются такие методы, как:
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику острой акустической травмы проводят с внезапно наступившей (острой) нейросенсорной тугоухостью, которая может развиться вследствие:
- остро сформировавшегося нарушения мозгового кровообращения.
Дифференциальная диагностика хронической акустической травмы проводится с такими патологиями, как:
- – невоспалительное поражение внутреннего уха, при котором в нем увеличивается количество жидкости;
- пресбиакузис – ухудшение восприятия звуков, которое развивается из-за возрастных атрофических изменений во внутреннем ухе;
- опухоли мостомозжечкового угла.
Осложнения
Наиболее часто встречающимися осложнениями акустической травмы являются:
Последние четыре патологии не являются нарушением со стороны органа слуха, но часто сопровождают акустическую травму.
Также следует отметить, что из-за акустического повреждения кортиевого органа развивается снижение его стойкости к:
- инфекционным возбудителям;
- интоксикации организма;
- воздействию фармакологических препаратов, которые являются ототоксическими (изначально «отравляющими» орган слуха).
Лечение акустической травмы уха
Лечение акустической травмы – консервативное.
В основе терапии острого вида этой патологии лежат следующие назначения:
- полный покой – в частности, звуковой;
- витаминотерапия – особенно действенными являются
- препараты кальция.
Обратите внимание: Если акустическая травма не была слишком выраженной, у части пациентов слух возобновляется до изначального уровня уже через несколько часов после поражения.
Если развилась тугоухость, то ее лечат, как и тугоухость, сформировавшуюся вследствие хронической акустической травмы.
В случае хронической акустической травмы лечение является эффективным на стадиях начальных проявлений и клинической паузы. Если лечение начато своевременно, то можно добиться улучшения уровня слуха, на поздних же этапах борются с тем, чтобы тугоухость не прогрессировала. В основе лечения хронической акустической травмы лежат следующие назначения:
Профилактика
Акустическую травму предупреждают любые мероприятия, которые предотвращают воздействие интенсивного звука или шума на орган слуха. К таким мероприятиям относится следующее:
- соблюдение правил техники безопасности в условиях, которые чреваты возникновением громкого звука;
- трудовая деятельность в помещениях, в которых обеспечены полноценные звукоизоляция и звукопоглощение;
- при необходимости работать в условиях громких звуков – применение специальных наушников;
- периодические профилактические осмотры, позволяющие зафиксировать акустическую травму и улучшить условия труда.
Прогноз
Прогноз при акустической травме зависит от ее разновидности, а также своевременности выявления и лечения.
В случае острой акустической травмы легкой степени тяжести острота слуха восстанавливается практически до предыдущего уровня.
Среди разных типов повреждений органа слуха акустическая травма считается наиболее частой. Она диагностируется после длительного или краткого шумового воздействия на уши и вызывает дисфункциональность слухового аппарата, вплоть до полной потери слуха.
Каковы симптомы акустической травмы? Какие виды поражения органа слуха выделяют? Как проходит лечение акустической травмы?
Симптомы акустической травмы
Симптоматика акустической травмы уха напрямую зависит от обстоятельств ее получения. Специалисты различают острую — возникшую после кратковременного воздействия сильного звука — и хроническую форму, появившуюся из-за длительного влияния шумов и вибраций.
Внезапная острая акустическая травма сопровождается следующими симптомами:
- Пациент испытывает резкую боль внутри органа слуха, за ухом и в височных областях;
- отмечается потеря слуха на пораженном органе;
- может появиться головокружение и нарушения координации движений;
- при осмотре эндоскопом отоларинголог отметит разрывы в мембране барабанной перепонки.
Острая акустическая травма может поразить оба уха или быть односторонней.
Хроническая акустическая травма, формирующаяся порой на протяжении нескольких лет, протекает практически безболезненно. Пациенты могут ощущать небольшой дискомфорт от постоянно окружающего их шума на производстве или иной работе, связанной с громкими звуками и вибрацией. Симптомами хронического травмирования ушей являются:
- Появление непрекращающегося субъективного шума в ушах — гудения, звона и свиста;
- значительное ухудшения качества звуковосприятия на оба уха.
При осмотре наружного отдела уха отоларинголог отметит патологическую втянутость барабанной перепонки. Такое положение она принимает из-за постоянного воздействия на нее сильных звуковых волн.
Причины возникновения
Причинами возникновения акустической травмы любого вида становится воздействие на орган слуха звука. Сила его может различной:
- При острой форме патологии на функциональность ушей негативно влияет громкий резкий интенсивный звук.
- При хроническом травмировании звук может и относительно тихим, но воздействует он на орган слуха на протяжении длительного времени, приводя к отмиранию ворсинок, выстилающих улитку внутреннего отдела уха.
В целом, привести к возникновению акустической травмы обоих типов может:
- Работа на шумном оборудовании;
- проживание в местностях с громкими звуками (у железной дороги или наземных линий метро, рядом с аэропортами и аэродромами);
- посещение стрельбищ, тиров и полигонов;
- пренебрежение берушами при работе и пребывании на шумных объектах;
- кратковременное воздействие на ухо громкого (более 120 дБ) звука.
Типы акустической травмы
Как говорилось выше, есть два типа акустических травм — острые и хронические. Каков же механизм их возникновения?
Острая травма
Такая форма поражения органа слуха возникает при кратковременном воздействии на уши громких или высокочастотных звуков. Симптомы травмирования могут проявиться после резкого свиста непосредственно возле слухового прохода, раздавшегося паровозного гудка, выстрела или взрыва рядом с пострадавшим. Резкое воздействие сильного звука приводит к разрыву барабанной перепонки, кровоизлиянию во внутреннем отделе уха, а иногда — и к смещению слуховых косточек, лежащих в барабанной полости.
Возникшие повреждения барабанной перепонки и кровоизлияние в полости улитки временно нарушает функциональность органа слуха.
Мембрана перестает должным образом отвечать на звуковые колебания и передавать их в нужном качестве дальше в средний отдел, а ворсинки, выстилающие улитку, в свою очередь, не способны принять полученное движение и переработать их в нервный сигнал.
Хроническая травма
Хроническая акустическая травма уха возникает после длительного, порой растянутого на несколько лет, воздействия шума. Громкие звуки, постоянно окружающие человека, утомляюще влияют на внутренние отделы органа слуха и значительно растягивают барабанную перепонку. Постоянное воздействие звуковых волн на принимающие реснички, выстилающие улитку внутреннего уха, приводят к их нервной утомляемости и отмиранию.
Если последствия острой акустической травмы уха вполне обратимы — ушиб и гематома со временем рассасываются, а порывы барабанной перепонки рубцуются, — то длительное шумовое воздействие является необратимым. Отмершие ворсинки внутреннего уха не восстанавливаются, а возникшая тугоухость не излечивается.
Диагностика и лечение
Диагностика акустической травмы уха опирается на сбор анамнеза и выяснение обстоятельств, вызвавших нарушение функциональности органов слуха. По тому, какие именно шумы воздействовали на уши пациента, а также на основании длительности их влияния, отоларинголог определит тип повреждения и выстроит программу реабилитации, лечения или поддержки работоспособности сохранившихся ворсинок в улитке.
Для диагностики акустической травмы и определения методики ее лечения специалист также проведет аудиометрические измерения, направленные на выявление того, звуки какой громкости и частоты пациент может слышать, а какой уже не способен улавливать органом слуха. На основании данного исследования отоларинголог будет судить о тяжести заболевания, ведь самыми первыми во внутреннем ухе отмирают волоски, отвечающие за прием, переработку и нервную передачу в мозг высоких частот.
Тактика лечения акустической травмы уха основывается на ее типе. Острая форма, как правило, не требует никакой терапии. Если же у пациента диагностирована хроническая акустическая травма уха, лечение ее является обязательным. Без приема определенных медикаментов заболевание гарантированно приведет к необратимой глухоте.
Чтобы остановить прогрессирование болезни, одних медикаментов мало. Специалист рекомендует вам сменить род деятельности или место жительства (в зависимости от того, какие обстоятельства привели к возникновению акустической травмы уха), чтобы убрать провоцирующий отмирание звукопринимающих ворсинок фактор.
Комплекс медикаментозной терапии обычно состоит из следующих препаратов:
- Препараты кальция и брома помогают избавиться от неприятной сопутствующей симптоматики — шума в ухе;
- витаминный комплекс позволит укрепить защитные силы организма и улучшить обменные процессы;
- ноотропные препараты также способствуют усилению обмена веществ в тканях;
- при риске развития воспалительных процессов и для снятия отечности тканей применяются стероидные препараты;
- седативные препараты обеспечат нервным проводникам временный покой, необходимый для снятия синдрома «усталости» и остановки дегенеративного процесса.
Консервативное лечение будет характеризоваться положительной динамикой только при ранней диагностике акустической травмы, но и в этом случае патологические изменения в нервных участках органа слуха являются необратимыми. Чтобы вернуть пациентам возможность слышать, отоларингологи рекомендуют им использование ушных слуховых аппаратов.
Профилактика акустических травм
Чтобы органы слуха не потеряли свою функциональность из-за акутравмирования, важно соблюдать защитные профилактические меры:
- При работе на шумных производствах и объектах использовать защитные беруши и наушники;
- реже слушать громкую музыку;
- при проживании в шумной местности использовать при ремонтно-отделочных и строительных работах звукоизоляционные материалы;
- регулярно проходить профосмотры с обязательным посещением кабинета отоларинголога;
- при малейших признаках ухудшения качества слуха, появлении субъективных шумов посещать лора и проходить аудиометрическую диагностику.