Ангина у взрослого: лечение антибиотиками. Применение антибиотиков при ангине у взрослых

Острый тонзиллит — это инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением лимфатического глоточного кольца и сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, болью в горле и наличием гнойного выпота на миндалинах.

Высокая степень риска ревматических осложнений на сердце и суставы объясняет тот факт, что антибиотики при ангине являются основным средством терапии.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Дети болеют чаще взрослых. После пятидесяти лет наблюдается снижение восприимчивости организма к основным возбудителям тонзиллитов.

Болезнь имеет воздушно-капельный (передача возбудителя при кашле, чихании) и контактно-бытовой (общая посуда) механизмы передачи. Для герпетической инфекции ( , вызванная ) характерен фекально-оральный путь заражения.

Чаще всего источником инфекции являются:

больные тонзиллитом в остром периоде;
хронические носители стафило- и стрептококков;
пациенты со стрептококковым импетиго;
больные с бактериальным поражением дыхательных путей;

Грибковые тонзиллиты, как правило встречаются у лиц с иммунодефицитами. Могут возникать за счёт активации условно-патогенной флоры или после использования предметов быта после заражённых пациентов.

Основными возбудителями заболевания являются:

бета-гемолитические стрептококки группы А;
пневмококки;
аденовирусы;
вирусы ;
candida albicans;
спирохеты;

Золотым стандартом для лечения стрептококковых тонзиллитов являются аминопенициллины и цефалоспорины.

При наличии гнойных осложнений назначают линкозамиды.

Для парентерального введения предпочтительны:

/сульбактам ® .

Хороший антибиотик при ангине взрослому

В острый период целесообразно назначение пенициллинов с расширенным спектром активности (Ампициллин ® , Амоксициллин ®) и ингибиторозащищённых препаратов (Амоксициллина/клавуланат ® , Ампициллина/сульбактам ®). При заболевании средней тяжести, также высоко эффективны пероральные цефалоспорины (Цефиксим ® и Цефуроксима-аксетил ®).

При тяжёлых тонзиллитах или среднетяжёлых с выраженными симптомами интоксикации и высокой лихорадкой, назначают цефалоспорины третьего и четвёртого поколения для парентерального введения.

Для предупреждения осложнений после окончания основного лечения проводится бициллино-профилактика. Бициллин-3 вводится внутримышечно, с интервалом в семь дней, трёхкратно.

Бициллин-5 назначают внутримышечно однократно (не применяется у детей младшего возраста).

Зиннат ®

Является препаратом цефалоспоринового ряда второго поколения. Активное действующее вещество — Цефуроксим ® .

Имеет широкие спектр противомикробной активности, включающий грамположительные микроорганизмы, устойчивые к действию пенициллинов (исключая метициллинрезистентные штаммы). Эффективен против бета-гемолитических стрептококков. Активен по отношению к грамотрицательной флоре с устойчивостью к действию ампициллина.

Противопоказан в период до трёх месяцев жизни, не назначается недоношенным детям и ослабленным, истощённым пациентам. Также не рекомендован беременным (может быть назначен только в случае, когда польза для матери превышает возможные риск для плода) и кормящим грудью.

Не используется у пациентов с аллергическими реакциями на цефалоспорины и пенициллины в анамнезе. При наличии почечной недостаточности, язвенного колита, болезни Крона.
Важно помнить, что Цефуроксим ® не назначается одновременно с аминогликозидами и петлевыми диуретиками, из-за высокого риска нефротоксического эффекта.

К побочным эффектам относят аллергические реакции, диспепсические расстройства, дисбактериозы, молочницу.

Дозировки

Для инфекций средней степени тяжести взрослым назначают по 250 мг дважды в сутки. При тяжёлом заболевании возможно увеличение дозы до 500 мг дважды в день.

Для детей от трёх до шести месяцев используют по 40-60 мг/кг 2 раза в день. Старше 6-ти месяцев, но младше двух лет от 60 до 120 мг каждые 12 часов. После двух лет, по 25 мг препарата с интервалом двенадцать часов.

Сколько дней пить антибиотики при ангине?

Длительность приёма зависит от степени тяжести заболевания.

При необходимости антибиотики при гнойной ангине используют до десяти дней. Трёхдневное назначение азитромицина ® целесообразно только в качестве профилактики ревматизма, в случае аллергии на природные пенициллины.

Антибиотики при ангине у взрослого в таблетках, суспензиях и сиропах

Представляем торговые названия лучших антибиотиков при ангине у взрослых в списке:

Какие антибиотики принимать при ангине у взрослых при непереносимости бета-лактамов?

Эритромицин ®

Относится к классу четырнадцати-членных макролидов. Имеет выраженное бактериостатическое действие на болезнетворные микроорганизмы, за счет нарушения образования пептидных связей и блокирования синтеза белков. В случае применения высоких дозировок, препарат может проявлять бактерицидное действие.

Эти антибиотики назначаются только при наличии индивидуальной непереносимости или других противопоказаний к назначению пенициллинов и цефалоспоринов.

Спектр активности включает большинство представителей Грам+ и Грам- флоры. Устойчивость к действию эритромицина имеют шигеллы, сальмонеллы, энтеробактер и бактероиды.

Торговые названия антибиотиков с эритромицином, применяемые при гнойной ангине у взрослых:

Грюнамицин ®

Имеет формы выпуска для перорального и парентерального применения, также используется в виде ректальных суппозиториев. Эффективен для не только для лечения острых заболеваний ЛОР-органов, но также и для профилактики ревматических осложнений вызванных стрептококковой инфекцией.

Препарат противопоказан:

больным, принимающим терфенадин ® или астемизол ® (антигистаминные препараты);
при наличии гиперчувствительности и индивидуальной непереносимости;
пациентам с тяжёлыми нарушениями сердечного ритма, выраженном нарушении слуха, почечной или печеночной недостаточности;
в период лактации.

Также важно помнить, что антибиотики при гнойной ангине, содержащие эритромицина эстолат, не назначается беременным женщинам и не рекомендован для назначения новорождённым детям, в связи с высоким риском появления пилоростеноза.

Побочные эффекты от применения

частые диспепсические расстройства;
транзиторное повышение печёночных трансаминаз в биохимическом анализе крови;
холестатическая желтуха;
при приёме дозировок выше четырёх грамм в сутки возможен ототоксический эффект, сопровождающийся обратимым снижением слуха;
редко возникают нарушения ритма и аллергические реакции.

Режим дозирования

Для детей, старше четырнадцати лет и взрослых пациентов разовая доза составляет от 250 до 500 мг. Грюнамицин ® применяется четыре раза в сутки, с интервалами в шесть часов. Рекомендованная суточная доза составляет 1-2 грамма. Максимально допустимая доза составляет четыре грамма в день.

Внутривенно средство необходимо вводить струйно, медленно в течение пяти минут или капельно.

Пациентам от четырёх месяцев до восемнадцати лет назначают по 30-50 мг/кг в сутки, разделяя на 2-3 введения (приёма). Малышам, до трёх месяцев жизни назначают по 20-40 мг/кг в сутки.

Для ректального использования (суппозитории), назначают по 400 мг в сутки в возрасте от года до трёх лет, по 500-750 мг от 3-х до шести лет и по грамму от шести до восьми лет. Суточную дозировку разделяют на 4-6 раз.

Лекарственные взаимодействия

Эритромицин снижает эффективность от применения бета-лактамнов. Усиливает токсическое воздействие на почки при терапии циклоспорином ® . Уменьшает эффективность приёма гормональных контрацептивов.

Категорически не совместим с терфенадином ® и астемизолом ® из-за высокого риска тяжёлых нарушений сердечного ритма. Также проявляет антагонистическое взаимодействие с препаратами клиндамицина ® и хлорамфеникола.

Антибиотик от ангины «3 таблетки»

Оросептики или местные антибиотики при ангине

Эффективно в качестве дополнительного метода лечения на фоне системной противомикробной терапии. Не назначаются в качестве монотерапии.

Спрей для горла с антибиотиком при ангине допустимо использовать только в возрасте после трёх лет, поскольку, из-за входящих в состав аэрозолей и спреев эфирных масел, существует высокий риск ларингоспазма у детей младшего возраста.

Ингалипт ®

Активным действующим компонентом препарата являются растворимые сульфаниламиды и эфирные масла мяты и эвкалипта.

Оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое действие. Также имеет лёгкий анальгезирующий эффект. Спектр активности охватывает грамположительную и грамотрицательную флору, грибки рода Кандида.

Спрей от ангины с антибиотиком не применяется при наличии индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

К побочным эффектам можно отнести жжение в горле, першение, аллергические реакции.

Ингалипт ® применяют до четырёх раз в сутки, распыляя спрей в полости рта 1-2 секунды, после полоскания рта тёплой кипячёной водой.

Спреи, не содержащие антибиотиков

С антисептическим действием. Каметон ®

Является комбинированным лекарством, оказывающим выраженное антисептическое и противовоспалительное действие за счет содержания хлорбутанола. Также имеет умеренный анальгезирующий эффект, обусловленный действием камфоры, ментола и эвкалиптового масла.

К противопоказаниям к назначению Каметона ® относят детский возраст до пяти лет и индивидуальную непереносимость.

Средство распыляют в ротовую полость, с последующим вдыханием в течение двух секунд. Такие ингаляции применяют до четырех раз в сутки.

С противовоспалительным действием. Тантум Верде ®

Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектами, снимает отёчность слизистой, стабилизирует проницаемость сосудистой стенки капилляров, за счет содержания бензидамина (нестероидного противовоспалительного).

Не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов. Таблетки для рассасывания, с осторожностью применяются у женщин во время беременности и кормления грудью.

Таблетки рассасывают по одной штуке 3-4 раза в сутки.

Спрей для взрослых применяют каждые 2-3 часа, делая по 4-8 нажатий на распылитель. Для детей от шести до двенадцати лет назначают по четыре распыления. До 6-ти лет назначают 1 распыление на каждые 4-ре килограмма массы, не превышая обшей дозы в 4 распыления.

Дополнительные методы лечения

Рекомендован постельный режим, щадящая диета и обильное употребление жидкости.
Эффективны полоскания горла настоями ромашки, мяты, шалфея, коры дуба и аира, солью с йодом.
Назначают рассасывание таблеток Септефрила ® , Лизобакта ® , Хлорофиллипта ® .
При повышении температуры выше 38 градусов показан прием жаропонижающих средств (Ибупрофен ® , Парацетамол ® , Нимесулид ® , Найз ®).

Использование антигистаминных средств помогает снизить риск аллергических реакций на применяемые лекарства, а также способствуют снижению отёчности слизистой и снижению проницаемости капиллярной стенки (Цетрин ® , Лоратадин ® , Зодак ® , Зиртек ® , Тавегил ®).

Для ускорения выздоровления применяют повышенные дозировки витамина С (для взрослых до 2 грамм в сутки, первые три дня, с постепенным снижением до 500 мг). После выздоровления показан курс поливитаминов.
Для пациентов с кардиопатиями, нарушениями ритма и т.д. целесообразно добавить кардиотрофическую терапию (Рибоксин ® , Элькар ®).
Эффективно применение физиотерапевтических средств (УФО, УВЧ, ультразвук).

При частых тонзиллитах необходимо проводить бициллино-профилактику два раза в год: весной и осенью.

Хирургическое лечение показано при наличии гнойных осложнений (абсцесс, лимфаденит) и заключается во вскрытии и дренировании очага, с его последующим промыванием растворами антисептиков и противомикробных препаратов. Также назначается системное лечение линкозамидами.

Тонзиллэктомия применяется при хронических декомпенсированных тонзиллитах.

Можно ли вылечить ангину без антибиотиков у взрослого?

Чтобы ответить на вопрос: « Как вылечить ангину без антибиотиков у взрослого?» — необходимо разобрать этиологию нестрептококковых тонзиллитов.

Герпетическая а. начинается с гриппоподобного синдрома (слабость, разбитость, лихорадка, озноб). Далее появляются боли в горле, обильное слюноотделение, симптомы ринита. При осмотре визуализируют яркую гиперемию дужек, задней стенки глотки, миндалин и язычка, обильные пузырьковые высыпания, заполненные серозным содержимым. Возможны мелкоточечные кровоизлияния на слизистой. В зависимости от течения заболевания, элементы сыпи либо нагнаиваются, либо вскрываются, образуя неглубокие язвочки и эрозии.

Лечение антибиотиками ангины, вызванной энтеровирусной инфекцией, необходимо только при тяжёлом течении с высоким риском активации вторичной бактериальной флоры.

Базовая терапия лёгких и среднетяжёлых форм включает:

антигистаминные средства;
оросептики, а в дальнейшем средства, ускоряющие эпителезацию;
иммуномодуляторы;
противовирусные препараты;
жаропонижающие;
мероприятия по снятию симптомов интоксикации;
постельный режим;
щадящая диета для исключения дополнительной травматизации слизистой;
поливитамины;

Для фарингомикозов показательны желтовато-белые множественные налёты, распространяющиеся на язычок, дужки и слизистую щёк. Появляется неприятный запах изо рта, извращение вкуса.

Как правило развиваются:

на фоне иммунодефицитных состояний;
у курильщиков;
пациентов, получающих длительную терапию гормональными ингаляционными препаратами (астматики);
у лиц, использующих зубные протезы.

Антибиотики при ангине, вызванной грибками, не назначаются.

Терапия заключается в назначении системных противогрибковых препаратов, применении оросептиков, полоскании горла растворами антисептиков, обработке пораженных участков, назначении иммуностимуляторов, поливитаминов, пробиотиков. Также рекомендовано обильное питьё и постельный режим.

Общая классификация

Основные симптомы

Для классических стрептококковых тонзиллитов характерны общее начало с повышением температуры до 39-40 градусов, выраженность общеинтоксикационных симптомов (слабость, вялость, боли в мышцах и суставах, тошнота). Пациенты жалуются на боли в горле, усиливающиеся при глотании, разговоре. При осмотре выявляется яркая гиперемия дужек, язычка и задней стенки глотки. Миндалины увеличены. Обильность гнойного выпота зависит от степени тяжести заболевания.

Состояние миндалин при ангине: увеличение в размерах, гнойный налет.

Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены в размерах (1-1,5 см), плотно-эластичные, подвижные, не спаянные в конгломераты. Как правило, безболезненные или умеренно чувствительные при пальпации.

Антибиотики при гнойной ангине необходимо применять с первых дней лечения, это позволит избежать ранних и поздних осложнений.

Увеличение лимфоузлов до двух и более сантиметров, покраснение кожи над ними и выраженная болезненность говорят о присоединении лимфаденита. Пальпируемое размягчение узла является показателем его гнойного расплавления и требует хирургического лечения.
Нарастающие боли в горле, спазм жевательной мускулатуры, несбиваемая температура и одностороннее резкое выпирание миндалины, свидетельствует о развитии паратонзиллярного абсцесса. Лечение гнойной ангины осложнённой абсцессом проводится антибиотиками группы линкозамидов (Клиндамицин ®), после вскрытия и дренирования септического очага.

Сколько дней держится температура при ангине при приеме антибиотиков?

Зависит от состояния иммунитета и тяжести заболевания.

Обычно при среднетяжёлых формах на фоне нормально функционирующей иммунной системы, периодическое повышение температуры может наблюдаться до 3-4 дней.

Диагностика

В общем анализе крови характерны признаки бактериальной инфекции. Появляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, значительное ускорение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.

Для уточнения возбудителя проводят микробиологическое исследование мазка из зева с определением чувствительности к противомикробным средствам.

Или острый тонзиллит, является инфекционным заболеванием, которым легко заразиться при контакте с больным человеком. Заболеть ангиной можно в любом возрасте, однако у детей она может протекать тяжелее и приводить к серьезным осложнениям. При ангине поражаются в первую очередь миндалины. Возбудителями чаще всего являются бактерии, поэтому лечение редко обходится без антибиотиков.

Лечение ангины — в каких случаях назначается антибиотик?

Лечение , которая протекает без осложнений, проводят дома, в амбулаторных условиях. Госпитализации требуют только очень тяжелые случаи. Лечение ангины, как правило, комплексное, оно включает в себя целый ряд мер. Врач пропишет препараты и дозировку, назначит курс лечения. Помимо соблюдения рекомендаций врача пациент сам может поспособствовать своему скорейшему выздоровлению.

При ангине пациент должен соблюдать постельный режим, правильно питаться, избегая жирной пищи, перегружающей желудок, постоянно полоскать и промывать горло, не переохлаждаться.

Перед началом лечения врач (лор или терапевт) определит причину возникновения заболевания. Если ангина вызвана вирусом, то назначаются противовирусные препараты (Ингавирин, Кагоцен, Эргоферон, Римантадин). В этом случае лечение антибиотиками не требуется. При вирусной инфекции антибактериальные препараты не только неэффективны, но и опасны, так как прием антибиотиков без причины вырабатывает иммунитет к ним.

В результате неправильного лечения при присоединении бактериальной инфекции антибиотики уже перестают действовать на возбудителя болезни, из-за чего могут появиться серьезные осложнения (заболевания сердца, абсцессы, лимфоаденит).

Назначать антибиотики и подбирать препарат должен только лечащий врач после проведенного обследования.

Прием антибиотиков при ангине требует соблюдения определенных правил:

Антибиотики могут назначаться только в том случае, если инфекция бактериальная. При бактериальной инфекции повышается температура, образуется гнойный налет или гнойнички на миндалинах, но обычно нет и .
Курс длится 5-7 дней. Необходимо пропить курс до конца, даже если появились улучшение. Прерывание курса может привести к рецидиву заболевания и выработке иммунитета у бактерий.
Принимать антибиотики нужно в одно и то же время, регулярно, чтобы поддерживать уровень концентрации препарата в крови.
Отменять препарат, заменять его другим и уменьшать, увеличивать дозировку может только лечащий врач.

Помимо антибиотиков врач может назначить жаропонижающие препараты, местные спреи и средства народной медицины.

Ангина: причины и признаки

Может быть осложнением обычной простуды или же возникать, как самостоятельное заболевание. Возбудителями болезни могут быть грибки, вирусы, бактерии. Если возбудителем заболевания являются вирусы, то симптомы ангины напоминают простуду, не повышается температура, отсутствует гнойный налет, но миндалины отекают и краснеют. Такой тип ангины называют катаральным.

Причиной ангины могут стать и кокковые бактерии (обычно , и пневмококки). Они нередко вызывают гнойные процессы в области верхнего неба, миндалин. Такие виды ангины называются лакунарными, или просто гнойными.

Лучший антибиотик при ангине определяет врач. Сначала желательно взять слизь из горла на анализ, определить достоверно возбудителя заболевания, его чувствительность к препаратам, а затем уже определять самый действенный из них.

Симптомы ангины могут разниться в зависимости от ее разновидности, но есть и общие признаки, которые наблюдаются при любой ангине:

. При ангине поражаются небные миндалины, они отекают, краснеют и воспаляются. Горло становится очень болезненным. Больному больно глотать, говорить. Боль в горле может возникать в самом начале заболевания до возникновения других признаков и продолжаться длительное время.
Повышение температуры тела. Ангина нередко начинается с жара, температура тела может достигать 39 градусов. При бактериальной ангине, как правило, присутствует только жар, боль в горле и гнойный налет, а другие признаки инфекции отсутствуют.
Общая слабость и головная боль. Из-за повышенной температуры нередко появляется ломота в теле, головная боль, резкая слабость, сонливость, отсутствие аппетита. Маленькие дети могут совсем отказываться от еды.
Увеличение . При ангине увеличивают подчелюстные лимфатические узлы, они становятся болезненными при пальпации.
При осмотре горла можно увидеть гнойный налет в виде пленки или же отдельных язвочек (фолликул). Миндалины значительно увеличиваются в размере, становятся бордово-красными.

Эффективные антибиотики при ангине

При гнойных поражениях миндалин и длительной высокой температуре врач обязательно назначает антибактериальный препарат. Вылечить гнойную ангину только народными средствами очень трудно, инфекция может попасть в кровь и привести к другим заболеваниям внутренних органов.

Антибиотик и дозировка подбирается в зависимости от тяжести состояния больного. Самыми эффективными при ангине считают антибактериальные препараты пенициллиновой группы. Наиболее эффективным является лечение, начатое в первые дни болезни. В этот период назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Врач должен подобрать не только самый эффективный, но и самый безопасный препарат с минимумом побочных эффектов.

Амоксициллин. Самый распространенный антибиотик, назначаемый при . Его эффективность давно доказана. Это полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, который активно борется со стрептококковым и стафилококковыми бактериями. Препарат выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии. Амоксициллин принимают по 3 раза в день в течение 5-7 дней. Препарат может вызвать побочные эффекты типа тошноты и рвоты, диареи, его не рекомендуется принимать людям с заболеваниями ЖКТ.
. В состав препарата входит амоксициллин и клавулановая кислота, усиливающая действие антибиотика. Таблетки выпускаются в различной дозировке, принимаются по 2-3 раза в день, также препарат выпускается в виде суспензии и раствора для внутривенного введения.
. Антибиотик на основе амоксициллина. Этот препарат относится к разряду наиболее безопасных. Он также нередко назначается при , и других инфекционных заболеваниях. Препарат не назначается при беременности и кормлении грудью. Побочные эффекты проявляются крайне редко, нежелательно сочетать курс антибиотиков и алкоголь.
В некоторых случаях назначают препараты из категории макролидов, например, . Они не всегда могут быть эффективны, но обладают минимум подобных эффектов.

Ангина у маленьких детей может протекать особенно тяжело, приводить к аденоидам и удалению миндалин хирургическим путем.

Антибиотик должен подбирать педиатр или лор-врач. Детям до 3 лет назначается препарат в виде . Нередко курс антибиотиков вызывает у маленького ребенка дисбактериоз, поэтому врачи не рекомендуют прерывать грудное вскармливание на период лечения и одновременно назначает пробиотик (например, Бифидумбактерин, Аципол).

Амоксициллин. Этот препарат назначается ребенку только при отсутствии аллергической реакции на пенициллин. Детям до 3 лет дают суспензию, детям более старшего возраста можно давать таблетки. Дозировка определяется в зависимости от веса ребенка. Принимать нужно по 3 раза в день в течение 5-10 дней. Длительность курса определяется врачом. Нельзя прерывать курс самостоятельно при появлении первых улучшений.
Супракс. Препарат из группы цефалоспоринов. Выпускается в виде порошка или капсул для приготовления суспензии, а также таблеток. Супракс назначают в том случае, если бактерии оказались устойчивыми к пенициллинам. Дозировка зависит от возраста и веса больного. Удобство заключается в том, что достаточно 1 приема в сутки. Курс длится 5-7 дней.
. Препарат представляет собой смесь амоксициллина и клавулановой кислоты, усиливающей его действие. Клавулановая кислота снижает сопротивляемость бактерий антибиотику. Детям рекомендуется препарат в виде суспензии. Порошок разбавляют водой и тщательно взбалтывают. Препарат дают ребенку каждые 12 часов. Детям до 2 лет он, как правило, не назначается.
. Это антибиотик из группы макролидов. Он обладает щадящим действием на организм и практически не вызывает побочных эффектов. Препарат выпускается в виде суспензии для детей. Принимается перед едой в дозировке 50 мг на кг массы тела. Препарат не рекомендуется принимать людям с серьезными заболеваниями печени.

Ангина при беременности и антибиотики

Во время беременности иммунитет сильно ослабевает, поэтому женщина становится особенно уязвима перед воздействием вирусов и бактерий. Ангина не относится к распространенным заболеваниям во время беременности, но она может встречаться, особенно, если в семье есть часто болеющие старшие дети.

Лечить ангину народными средствами во время беременности может быть опасно. Любая инфекция, тем более бактериальная, несет потенциальную угрозу для плода. Она может привести к внутриутробному инфицированию плода, внутриутробной гибели или преждевременным родам. Самым эффективным лечением ангины остается антибактериальная терапия, однако в 1 триместре беременности любые препараты могут нанести вред плоду.

Подбирать препарат и определять лечение должен только врач. Говорить о наличии безопасных для плода антибиотиков трудно. Существуют препараты, при исследовании которых не было выявлено негативного воздействия на плод, однако и они рекомендованы в основном во 2 и 3 триместрах.

В первом триместре беременности желательно избегать приема любых препаратов, тем более антибиотиков, однако при сильной ангине лечения не избежать, поскольку отсутствие лечения еще опаснее.

К относительно безопасным при беременности антибактериальным препаратам относят Амоксициллин, . Также при беременности возможен прием некоторых цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон).

Во время приема антибиотиков беременную женщину должен наблюдать врач. При ухудшении самочувствия препарат заменяется другим. Антибиотик может замедлить рост ребенка, отразиться на развитии зубов и костей. После лечения женщина обязательно сдает кровь на анализ, проводится УЗИ для проверки состояния плода.

Подробнее о том, какими медикаментозными препаратами нужно лечить ангину можно узнать из видео:

Нельзя прерывать курс антибиотиков без разрешения врача, так как признаки улучшения не указывают на полное уничтожение инфекции. Болезнь может вернуться, но в более острой форме, так как бактерии будут устойчивы к препарату, что может навредить ребенку.

Ангина (острый тонзиллит) — это не только дискомфорт в горле, но и очаг инфекции в организме. Лекарственная терапия при этом заболевании включает прием разных препаратов, среди которых есть В этом случае пациенты часто спрашивают врачей и фармацевтов: «Какие антибиотики пьют при ангине?» - опасаясь дисбактериоза и аллергических реакций, обусловленных приемом лекарств. Но без медикаментов не обойтись. Лечение антибиотиками уменьшает Снижается вероятность осложнений, что очень важно в случае инфекционного заболевания.

Ангина: антибиотики какие можно принимать детям и взрослым?

Обострение и острую его форму вызывают бактерии - стрептококки и стафилококки, вирусные частицы, грибы-аскомицеты. Усиление их активности приводит к острому воспалению небных миндалин и окружающих частей глоточного кольца. Повышается температура, больной чувствует дискомфорт в горле. Появляется отек, покраснение, налет или гнойные фолликулы в области Такая картина наблюдается при обычной ангине. Наиболее распространенные ее формы: лакунарная, фолликулярная, катаральная.

Принимают при тонзиллите лекарства, которые содержат вещества-антибиотики:

пенициллиновые;
цефалоспориновые;
макролиды.

Дети, решает педиатр, детский ЛОР-доктор. Врачи, подбирая медикаменты против возбудителя заболевания для ребенка или взрослого, ориентируются на результаты микробиологического теста (посева). Обычно больному не только выписывают антибиотики, но и рекомендуют выполнять сопутствующие лечебные процедуры.

Какие антибиотики эффективны при ангине?

Выбирая антимикробное средство, больной должен знать, какие антибиотики пьют при ангине. Подобрать лекарство можно не только из последних, но и из предыдущих поколений медикаментов:

Ряд пенициллина. К этой группе относятся препараты «Амоксициллин», «Бициллин-5», «Ампициллин», «Амоксиклав». Они подавляют деятельность стрептококков, малотоксичны для человека, не оказывают отрицательного воздействия на кишечную микрофлору.
Цефалоспориновые антибиотики, как и пенициллиновые, эффективны при лечении катаральной формы ангины. Препараты этого класса: «Цефуроксим» («Аксетин», «Зиннат»), «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефадроксил».
Макролиды применяются при лечении разных форм тонзиллита. Их токсичность для человека ниже, чем других антибактериальных средств. Препараты этой группы: «Эритромицин», «Мидекамицин», «Спирамицин». Хороший антибиотик при ангине — средство «Азитромицин» (эквивалент — лекарство «Сумамед»).

Как принимать антибиотики при тонзиллите?

Необходимо учитывать, что возможны и цефалоспорины. С осторожностью используют эти противомикробные лекарства пациенты, страдающие болезнями печени и почек. Важен не только вопрос, какие антибиотики пьют при ангине. Существует еще проблема курсового приема медикаментов. Если лекарства применяют меньше 5-10 дней, то остаются возбудители заболевания в активном виде. Также необходимо соблюдать указанную в инструкции к препарату очередность: до приема пищи, во время или после еды.

При ангине, кроме антибактериальной формы, необходима сопутствующая терапия. В это понятие входит полоскание горла растворами лекарственных препаратов и травяных настоек, применение ингаляций и компрессов.

С ангиной в своей жизни встречался практически каждый человек. Она поражает как взрослых, так и детей. Возбудителями чаще всего служат стафилококки или стрептококки. Эти бактерии вызывают мгновенное воспаление слизистых оболочек горла и нагноение тканей. Такие симптомы, как сильная болезненность горла, затруднения в глотании, налет на небных миндалинах, высокая температура тела, в большинстве случаев говорят о заражении ангиной.

Передается тонзиллит преимущественно воздушно-капельным способом. Поэтому болезни так подвержены дети, которые большую часть времени проводят в коллективе. Взрослый человек может подхватить болячку на работе или в транспорте. В любом возрасте ангина требует серьезного комплексного лечения. В случае с бактериальной природой без антибиотиков не обойтись. Следует разобраться, нужны ли антибиотики при ангине и какие.

Нюансы приема антибиотиков при ангине

Известный факт, что антибиотики – весьма непростое лекарство с множеством противопоказаний и побочных эффектов. Но их польза при лечении бактериальных инфекций существенно превышает вред. В большинстве случаев острый тонзиллит вылечить без антибиотиков не представляется возможным.

К особенностям антибиотиков можно отнести следующие позиции.

Антибиотики при ангине у взрослых делятся на виды по действующему веществу, оказывающему губительное влияние на тот или иной болезнетворный микроорганизм. В идеале подбор препарата осуществляется на основании лабораторных исследований. Мазок из зева на определение патогенной микрофлоры покажет возбудителя. Но результата придется ждать довольно долго, поэтому зачастую врач назначает антибиотик широкого спектра действия, который активен против многих бактерий.
Иногда на препарат возникает аллергия, даже если раньше таковой не наблюдалось. Отменять и заменять лекарство самостоятельно категорически запрещается. Только при повторном посещении лечащий врач сможет подобрать действенный антибиотик из другой группы.
Часто среди пациентов встречаются случаи досрочного прекращения приема антибиотика или нарушения схемы. Этого нельзя допускать, потому что даже после исчезновения симптомов болезнь может еще оставаться в организме. А несвоевременный прием препарата существенно снижает его действенность. В любом случае с большой долей вероятности возникнут осложнения или хронизация заболевания.
Антибиотики для детей обычно такие же, как и для взрослых. Но назначить их может только педиатр по индивидуальным показаниям. Схему приема и дозировку врач подбирает в зависимости от возраста ребенка и тяжести ангины. Не своевременно начатое лечение детского тонзиллита чревато непредсказуемыми последствиями.
Препараты для лечения ангины выпускаются в разных формах – таблетках, капсулах, порошках, суспензиях, сиропах, инъекциях, каплях, спреях, растворах. Некоторые антибиотики производятся сразу в нескольких формах, что позволяет применять их даже грудничкам. Для детей до 2 лет удобней всего использовать внутремышечные инъекции, от 3 до 6 лет – сиропы, а после 6 лет можно давать таблетки. Взрослому обычно назначаются таблетированные формы, а в тяжелых случаях – внутривенные инъекции.
Применение антибиотика всегда нужно согласовывать с приемом других медикаментов. В инструкции к препаратам указано, какие вещества снижают или наоборот усиливают действие антибиотика, а с какими их вообще принимать нельзя. Момент согласования всех принимаемых пациентом лекарств нужно обязательно обсуждать с доктором.
Назначение антибиотика для профилактики ангины или самостоятельный прием препарата категорически запрещен. Действенное средство с минимальным количеством побочных эффектов может подобрать только квалифицированный врач по индивидуальным показаниям. Даже если тот или иной антибиотик принимался ранее при лечении аналогичного заболевания, его повторно назначить может только доктор. Во второй раз он может оказаться абсолютно бесполезным, потому что бактерии выработали к действующему веществу устойчивость.

Гнойная ангина и лечение ее антибиотиками

Ангина встречается в нескольких формах, которых имеют свои отличные проявления. В зависимости от этого и подбирается антибиотик для лечения. Антибиотикотерапии обычно требует гнойная ангина.

Гнойная ангина – это не медицинская классификация заболевания, а общее название всех форм острого тонзиллита, которые проявляются гнойным налетом на миндалинах. Основные симптомы, присутствующие при гнойном течении заболевания: сильная боль в горле, мешающая глотать даже слюну, температура тела 38-39°, отек и покраснение слизистой, болезненность подчелюстных лимфатических узлов, жар, озноб, ломота в суставах. Такое состояние без антибиотиков не вылечить.

Лучше всего размножение бактерий останавливают пенициллины – Ампициллин, Бициллин, Марипен, Пенодил, Флемоксин, Экобол, Пициллин, Клиацилл. Они оказывают свое действие уже после первого приема, полностью симптомы исчезают на 2-3 день лечения. Сколько пить антибиотики при ангине? Принимаются обычно курсом в 10 дней. Форма выпуска преимущественно инъекционная, потому что при пероральном применении желудочный сок сильно снижает их активность.

Быстро убрать гнойный налет помогают антибиотики цефалоспориновой группы. Они активны против многих патогенных микроорганизмов, поэтому по частоте назначения не уступают пенициллинам. Речь идет о Цефтриаксоне, Цефалексине, Цефамандоле, Цефепиме, Цефодизиме, Цефтолозане. Схема, по которой они принимаются, определяется врачом.

В случае непереносимости антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда назначаются макролиды (Эритромицин, Зинерит, Эомицин, Адимицин) или тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин, Видокцин, Тигацил). Это препараты широкого спектра действия, активны против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Вылечивают ангину за 7-10 дней при условии хорошей переносимости.

Разновидности ангины и подбор антибиотиков

Стоит разобраться, какие же формы острого тонзиллита встречаются у взрослых и детей. А главное, какие антибиотики назначаются в том или ином случае.

Фолликулярная ангина.

Бывает в любом возрасте, возбудителями служат обычно стрептококки. Чаще всего она возникает на фоне ослабленного иммунитета или в холодное время года. Характеризуется воспалением фолликулов миндалин, которые отекают и наполняются белым или желтым гнойными содержимым (так называемые пробки). Оно, в свою очередь, вызывает боль в горле, першение, ощущение инородного тела во рту, повышенную температуру тела, неприятный запах изо рта. Без антибиотиков в комплексе с симптоматическими средствами не обойтись.

Хорошее бактерицидное действие в таком случае оказывают антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов. Особую популярность приобрел антибиотик при ангине у взрослых – Сумамед, действующим веществом в котором является азитромицин. Применяется 1 раз в день в одно и то же время, желательно после еды. Курс лечения составляет 3 дня, как для детей, так и для взрослых. Побочные эффекты могут проявляется в виде кишечных расстройств или кожных высыпаний. Беременным и кормящим женщинам обычно не назначается.

Для лечения фолликулярной ангины также можно использовать эффективный антибиотик из группы ампициллинов, пенициллинов.

Лакунарная ангина.

Такая форма ангины проявляет себя воспалительным процессом в лакунах небных миндалин. В них скапливается большое количество бактерий, которые вызывают нагноение. Такое состояние требует незамедлительного лечения антибиотиками. Можно пить упомянутые выше препараты макролидной, цефалоспориновой, пенициллиновой групп. Но лучшие антибиотики при ангине – амоксициллины. Они оказались наиболее действенными в борьбе с лакунарной ангиной.

При ангине у взрослого можно принимать Амоксиклав, Амоксиклав Квиктаб, Флемоклав. Они выпускаются в форме капсул, а также таблеток для растворения. Принимаются 2 раза в сутки через равные промежутки времени. Облегчение наступает уже на 2-й день приема препарата. Но курс лечения должен длится не менее 5-7 дней. Детям рекомендован Аугментин, заявивший себя весьма действенным препаратом с минимумом побочек.

Если врач назначил антибиотики, то принимать их нужно обязательно строго по схеме. Нелеченная лакунарная ангина быстро переходит в пневмонию. А самовольное назначение или отмена медикамента может привести к проблемам с сердцем, ревматизму, хроническому тонзиллиту.

Катаральная ангина.

Легкая форма острого тонзиллита, часто встречающаяся у детей. Возникает обычно в переходной период весной и осенью. Переохлаждение и недолеченное ОРЗ способствуют заражению. Проявляется незначительной болезненностью горла, першением, покраснением слизистой, гиперемией небных дуг, субфебрильной температурой. Гнойный налет зачастую отсутствует.

Антибиотики при такой форме тонзиллита назначаются не всегда. Если после осмотра врач все же решил назначить антибиотики, то нужно их принимать. Обычно это препараты широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон, Аугментин, Амоксиклав, Бактрим, Эритромицин. Незначительное воспаление можно вылечить местным средством в виде спрея – Биопароксом. Его можно использовать для лечения ангины у детей с 3 лет и взрослым.

Герпетическая ангина.

Такую ангину часто путают с вирусом герпеса, который к ней не имеет отношения. Возбудителем в этом случае выступает вирус Корсаки. По внешним признакам эту разновидность ангины легко отличить от других. Начинается она остро, с резкого повышения температуры до 39-40°. При осмотре горла на небе, миндалинах и задней стенке видны малюсенькие пузырьки, которые со временем лопаются.

Антибиотики действенны только на бактерии, применять их против вирусов бесполезно, а иногда даже опасно. Поэтому герпетическая ангина требует противовирусного лечения. Только осложненная ее форма может потребовать антибиотикотерапии.

Ангина без температуры.

Несмотря на то, что ангину обычно сопровождает высокая температура и гнойный налет, встречаются безтемпературные формы. Такое часто случается с катаральной ангиной. Также это может быть индивидуальная реакция ослабленного организма, который не в состоянии бороться с инфекцией. Важно знать: отсутствие температуры при ангине не повод отказываться от лечения.

Чтобы не перепутать ангину с фарингитом или ОРВИ, нужно при первых признаках заболевания обращаться к доктору. Если диагноз подтвержден, то без антибиотиков, скорей всего, не обойтись. Выбор конкретного препарата зависит от многих факторов. Чаще всего назначается Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин.

Амоксициллины – первая помощь при ангине

Амоксициллин – синтетический аналог пенициллина. Был разработан в качестве его современной вариации с целью уменьшения побочных реакций и сохранения сильного действия. Быстро вошел в медицинскую практику и постоянно назначается для лечения бактериальных заболеваний, в том числе и острого тонзиллита.

К неоспоримым достоинствам антибиотиков этой подгруппы можно отнести:

мощное бактерицидное действие на большинство типов бактерий,
высокая биодоступность и всасываемость тканями организма,
предотвращает развитие осложнений,
не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт,
выпускается в разных формах – таблетки, порошки, капсулы, сиропы, растворы для инъекций,
доступен любым категориям населения благодаря низкой цене.

Несмотря на все плюсы, амоксициллин может не подойти людям с аллергией на действующее вещество, а также при борьбе с устойчивой к данному препарату микрофлорой. В таком случае врач должен подобрать препарат из другой лечебной группы.

Амоксициллин эффективно излечивает тонзиллит у взрослых. Благодаря отсутствию негативного влияния на микрофлору кишечника его часто назначают детям, в том числе и грудничкам. Удобная форма в виде порошка, растворимого в воде, позволяет избежать инъекций, которые так травмируют малыша.

В аптечной сети представлено множество препаратов на основе амоксициллина. Отличаются они по концентрации действующего вещества и количеству дополнительных компонентов. Широкое применение получили следующие эффективные антибиотики при ангине:

Амоксиклав
Амоксиклав Квиктаб
Флемоклав
Аугментин
Амоксил
Ампиокс
Оспамокс
Флемоксин
Бетаклав
Кламокс
Тераклав.

Все перечисленные препараты хорошо помогают бороться с большинством бактерий, вызывающих тонзиллит. При этом побочные эффекты встречаются крайне редко, обычно из-за повышенной чувствительности к препарату. Соблюдение назначений и рекомендаций врача по их приему позволяет избавиться от острого тонзиллита за 7-10 дней.

У высокой эффективности амоксициллина есть и обратная сторона. Из-за широкого применения некоторые бактерии приобрели резистентность к препарату. Кроме того, частое его использование приводит к тому, что вредные микроорганизмы становятся устойчивы к действию лекарства. В результате человек не только не вылечивает заболевание, но и вызывает реакции непереносимости и рецидивы тонзиллита. Поэтому назначать самостоятельно себе антибиотик из группы амоксициллинов при любой патологии запрещено.

Долгий и безрезультативный прием антибиотика является показанием для срочной замены препарата. Альтернативой могут служить макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин, Биодроксил), линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин). При осмотре врачу нужно сообщить, какие антибиотики принимались ранее. Частое лечение ангины одним и тем же лекарством приводит к его неэффективности.

Местное лечение тонзиллита Биопароксом

Наиболее действенный метод борьбы с бактериальной инфекцией – прием антибиотика внутрь. Но при легких формах заболевания и в качестве дополнительного бактерицидного средства применяется Биопарокс. Это спрей от ангины с антибиотиком для орошения миндалин.

Биопарокс выпускается в баллончике с двумя распылителями в комплекте. Раствор прозрачный, с немного неприятным запахом и вкусом. Действующее вещество – фузафунгин – активен против большинства микроорганизмов, в том числе и грибов. Предназначен для лечения неосложненной ангины без гнойного налета. Также применяется в качестве дополнительного местного воздействия при гнойных формах. Хорошее средство для очистки миндалин при хроническом тонзиллите. Назначается детям после 3 лет и при ангине взрослому. Применение в более раннем возрасте противопоказано из-за риска возникновения ларингоспазма.

Биопарокс, как любой другой антибиотик, нельзя применять по собственному желанию. Он назначается и отменяется врачом. Особенно это предостережение касается детей и беременных женщин. Курс лечения не должен превышать 7 дней. Перед первым применением обязательно проводится тест на чувствительность. Противопоказаниями к лечению Биопароксом являются индивидуальная непереносимость компонентов, детский возраст до 3 лет, аллергия.

Лечение Биопароксом осуществляется следующим образом. На баллончик с раствором надевается насадка для ротовой ингаляции. Она зажимается во рту вертикально, делается 4 впрыскивания и на несколько секунд задерживается дыхание. После этого рекомендуется некоторое время не глотать. Проводить процедуру нужно 4 раза на день. Детям от 3 лет, при условии переносимости, количество распылений можно уменьшить до 2 доз.

Во время применения препарата возможны побочные реакции: сухость слизистой оболочки гортани, жжение, кашель, чихание, слезотечение, изменение вкусовых ощущений, неприятный привкус во рту, тошнота, кожная сыпь. Обычно они проходят через несколько минут после ингаляции. В случае их постоянного появления и усиления стоит обратиться к лечащему врачу. Возможно понадобится отмена лекарства.

Антибиотикотерапия ангины у детей

Антибиотики для лечения ангины у детей назначаются с особой осторожность. Родители ни в коем случае не должны сами «приписывать» своему чаду лекарство. Это чревато серьезными осложнениями и последствиями. При первых симптомах острого тонзиллита у ребенка нужно вызвать педиатра на дом. Доктор осмотрит горло, соберет симптоматику, определит дифференциальный диагноз, и только после этого решит с назначением антибиотиков. Детскую ангину легко спутать с таким серьезным заболеванием как дифтерия. Поэтому ставить диагнозы самостоятельно не стоит.

При ангине антибиотик в большинстве случаев входит в схему лечения малыша. Специальных детских препаратов не существует, приписываются антибиотики широкого спектра действия. Только вот дозировка, схема лечения и продолжительность курса могут быть разными. Все эти параметры определяет врач после тщательного осмотра. При необходимости делается посев в лабораторных условиях на определение возбудителя.

Для лечения ангины у ребенка применяются антибиотики всех классификационных групп. Но наиболее популярны среди педиатров амоксициллины. Они активны в отношении большинства бактерий и обладают минимум побочных действий. Главное, что они не поражают слизистую оболочку желудка и не вызывают дисбактериоз. В большинстве случаев амоксициллин успешно лечит детский тонзиллит и хорошо переносится малышами.

Лучший антибиотик при ангине в этой категории – препарат Аугментин. Он выпускается в удобных для любого возраста формах: до 1 года – в каплях, от 2 до 12 лет – в порошке для приготовления сиропа или суспензии, после 12 лет – в таблетках. Дозы подбираются индивидуально в зависимости от чувствительности возбудителя, тяжести течения болезни. Так, малышам до 1 года разовая норма составляет 0,75-1,25 мл, от 1 до 2 лет – 2,5 мл, 2-7 лет – 5 мл, 7-12 лет – 5-10 мл. Периодичность приема зависит от состояния маленького пациента, стандартно – 3 раза в сутки. Тяжелое течение ангины требует инъекционной формы лекарства, увеличения дозировки и частоты введения (через 6-8 часов).

Дети склонны к аллергическим реакциям на медицинские препараты, поэтому применение антибиотиков должно проходить под присмотром лечащего педиатра. Ухудшение состояния малыша и побочные проявления – сигнал к незамедлительному обращению к врачу.

Правила приема антибиотиков во время беременности и лактации

Лекарственные препараты при беременности принимаются с особой осторожностью. Ангина в этот интересный период более опасна для плода и женщины, нежели медикаменты. Поэтому лечится нужно под присмотром своего врача.

Бактериальная ангина может потребовать назначения антибиотиков. Они подбираются очень тщательно, с учетом состояния здоровья будущей матери и срока беременности. Негативное влияние на внутриутробное развитие плода и общее состояние женщины должно быть минимальным.

Для лечения ангины у беременных разрешено применять антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда. К таковым относится собственно Пенициллин, а также производные препараты – Амоксиклав, Амоксициллин. Они не оказывают негативного влияния на развитие ребенка и не вызывают серьезных побочных реакций у женщины.

Если микроорганизмы, вызвавшие воспаление миндалин, нечувствительны к пенициллину, можно попробовать препараты из группы цефалоспоринов. К таковым относятся известные многим Цефтриаксон, Цефепим. Доступны, как инъекционные, так и таблетированные их формы. Несмотря на то, что они имеют свойство проникать через плаценту, в разумных дозах вреда плоду не наносят. Принимаются строго по схеме, расписанной лечащим врачом.

В тяжелых случаях, когда вышеупомянутые антибиотики не помогают, допускается прием макролидов – Сумамеда, Зитролила, Азитромицина. Эти препараты весьма сильные, поэтому проходят через все ткани организма, в том числе просачиваются и через плаценту. Здесь при назначении определяющим фактором выступает соотношение потенциального вреда плоду и лечебного эффекта.

Кормящим женщинам нужно заботится о своем новорожденном не меньше, чем при беременности. Поэтому и меры предосторожности в лечении ангины соблюдаются те же. Острый тонзиллит часто сопровождает высокая температура, но это не повод прерывать вскармливание. Молоко вырабатывается во время болезни так же, как и в период здравия. Важно своевременно начать лечение и не откладывать его из-за кормления малыша. Антибиотики в таком случае подбираются самые щадящие, которые попадают в молоко в минимальном количестве. К таковым относятся амоксициллины и цефалоспорины. Конкретный препарат должен назначить врач.

Ангина во время беременности и лактации не представляет собой ничего ужасного и смертельного. Но только при условии своевременного обращения к врачу и правильного лечения.

Возможные побочные реакции на антибиотики

В большинстве случаев прием антибиотиков не приносит особого дискомфорта и осложнений. Если придерживаться схемы лечения, не прекращать прием препаратов досрочно, грамотно подбирать медикаменты, то никаких побочных эффектов не будет. Но не стоит исключать индивидуальные реакции, ведь антибиотики против ангины – это не обычные витамины.

Чтобы обезопасить себя от непредвиденных ситуаций и заболеваний, перед лечением стоит ознакомиться с инструкцией к препарату, особенно в части побочных действий. К часто встречающимся можно отнести:

аллергические реакции на компоненты лекарственного препарата (высыпания на коже, отек Квинке, анафилактический шок),
расстройства в работе желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, эпигастральные боли),
обострение хронических заболеваний печени и почек,
дисбактериоз кишечника,
патологические процессы кровеносной системы и сосудов (анемия, кровотечение, тромбоз),
вагинальный кандидоз и грибковое поражение полости рта.

Появлений той или иной реакции на антибиотик зависит от конкретного препарата и их взаимодействия с другими лекарствами. Но отказываться от приема антибиотика при лечении ангины только из-за возможных негативных последствий нельзя. Нелеченная ангина чревата более серьезными осложнениями.