Баугинит: диагностика, симптомы, терапия. Что такое баугиниевая заслонка кишечника, характерные признаки и лечение? Несостоятельность баугиниевой заслонки лечение

Однако выявить это заболевание - задание не из простых, даже с учетом внедрения в практику ультрасовременных методов диагностирования. А объясняется этот факт тем, что симптомы данной патологии нередко путают с другими болезнями. К примеру, недостаточность баугиниевой заслонки зачастую принимают за синдром раздраженной кишки.

Не очень успешное диагностирование и лечение недостаточности баугиниевой заслонки объясняется еще и тем, что заболевание это не до конца изучено, поэтому и вызывает даже у очень опытных врачей некоторые трудности.

Итак, чтобы иметь более яркое представление об этом заболевании, необходимо рассмотреть основные причины, которые могут привести к его развитию, сопровождающие его симптомы. Немаловажным является изучение методов эффективного диагностирования и, конечно же, способы лечения.

2 Причинные факторы развития недуга

Причинами развития недостаточности баугиниевой заслонки являются следующие:

дефекты развития или врожденные аномалии;
имеющиеся у человека заболевания неврологического характера;
результат перенесенной операции или тяжело текущего воспалительного заболевания (в результате образовавшихся спаек или рубцов может нарушиться функция заслонки);
регулярное нарушение рациона питания (к примеру, человек, резко отказавшийся от какого-либо продукта питания, будь то рыба или мясо, рискует заболеть такой болезнью, как баугинит);
попадание различных болезнетворных бактерий и микроорганизмов в человеческий организм может привести к скорому развитию баугинита;
непереносимость организмом некоторых компонентов в нередких случаях может закончиться развитием недостаточности баугиниевой заслонки.

В медицинской практике известно немало случаев, когда нарушенная перистальтика кишечника явилась основной причиной развития баугинита.

3 Клиническая картина

Что касается самих симптомов данного вида заболевания, то, как уже упоминалось выше, они настолько схожи с другими заболеваниями, что поставить правильный диагноз - настоящая проблема для современных врачей, очень уж они неспецифичны.

Итак, основными симптомами, сопровождающими недостаточность баунинивой заслонки, являются:

обычная продолжающаяся диарея или длительный запор;
частое бурление в животе;
болевые ощущения в правой подвздошной области, возникающие, как правило, через полчаса после принятия пищи (боли эти неинтенсивные, но продолжаются они периодически);
значительное вздутие живота;
повышенный метеоризм.

Однако, как показывают медицинские исследования, в большинстве случаев у каждого больного наблюдается индивидуальная клиническая картина.

Очень часто бывает так, что к такому диагнозу врач приходит во время обследования больного, который пришел в медицинское учреждение с жалобами на иную патологию.

Также это заболевание может обнаружиться во время скрининга.

4 Тщательная диагностика

Прежде чем начинать лечение, необходимо провести комплексное диагностирование. На сегодняшний день существуют достаточное количество современного оборудования и способов, которые в конечном результате помогают прийти к грамотно поставленному диагнозу.

Ирригоскопия - этот современный метод диагностики заболеваний предполагает введение в прямую кишку больного специального контрастного вещества и последующее проведение рентгенографии. Данный метод исследования оказывает действенную помощь в визуализации состояния толстого кишечника, как правильно он функционирует, нет ли значительных нарушений его границ.

При грамотном проведении колоноскопии можно очень хорошо увидеть всю баугиниеву заслонку. Колоноскопия позволяет специалистам воочию понаблюдать за состоянием и функционированием органа. Кроме того, в тонкую кишку больного вводится кончик колоноскопа, что позволяет исследовать состояние подвздошной кишки, слизистой тонкой кишки, а также устанавливаются очаги воспалительного процесса. При недостаточности баугиниевой заслонки ее губки смыкаются не полностью, что приводит в результате к выбрасыванию содержимого слепой кишки в подвздошную кишку, тем самым вызывая воспалительный процесс.

Капсульная эндоскопия практически всегда гарантирует получение точного результата в постановке диагноза больному, однако этот метод не из дешевых. Он основывается на том, что больной должен проглотить миниатюрную видеокамеру. На сегодняшний день этот метод является самым достоверным.

Проводится исследование с помощью рентгенографического метода и бария. Накануне исследования больной должен выпить определенное количество вещества с высоким содержанием бария. После этого его направляют на рентген, где выполняют снимки брюшной полости с целью отслеживания распределения выпитого вещества. Однако стоит учесть, что проводимый метод исследования не позволяет поставить точный диагноз. Чтобы подтвердить заболевание, больному дополнительно проводится эндоскопическое обследование.

5 Результативные методики лечения

Недостаточность заслонки - заболевание, лечение которого обязательно должно проводиться под наблюдением квалифицированного врача, поэтому после подтверждения диагноза больной помещается в стационар. Если баугинит инфекционного характера, то пациента направляют в инфекционное отделение.

Лечение баугинита предусматривает использование медикаментозной терапии с целью не только устранения сопровождающих неприятных симптомов, но и приостановления воспалительного процесса.

Очень важное и первостепенное значение имеет налаженный режим дня и диета. Режим предполагает подъем и отход ко сну в одно и то же время. Это же правило относится и к приему пищи, который должен осуществляться 6-7 раз в день. Эти правила помогут наладить нарушенную роботу кишечника, а точнее - отрегулировать его перистальтику.

В схеме лечения недостаточности баугиниевой заслонки важная роль отводится и работе всей нервной системы человеческого организма, так как постоянные стрессы и психические перевозбуждения очень нежелательны в период болезни.

В меню человека, у которого обнаружен баугинит, не должно быть никаких острых, жареных и жирных продуктов, способных лишь вызывать раздражение слизистой кишечника.

Если баугинит развился в результате попадания в организм патогенных микроорганизмов и бактерий, то врачом назначается обязательный прием противовирусных и антибактериальных препаратов.

Однако назначение подобных лекарственных средств должно проводится очень осторожно, чтобы их действие не вызвало осложнений и не нарушило микрофлору кишечника. Необходимо следить и за тем, чтобы у больного не возникло аллергической реакции.

Больному с баугинитом чаще всего назначают препараты магния, но так как это заболевание сопровождается нарушением флоры кишечника, то для ее нормализации ему прописывают следующие средства:

Если болезнь сопровождает сильное вздутие живота, не помешает прием активированного угля, настоев листьев мяты и цветов ромашки.

Баугинит - заболевание очень неприятное, способное нарушить налаженный ритм жизни человека. Но если вовремя обратиться к врачу и начать эффективное лечение, то прогноз патологии будет благоприятным.

Причины и лечение хронического гастрита у взрослых

Баугиниевая заслонка. Что это? Где она располагается?

Что такое и где находится Баугиниева заслонка?

В желудочно-кишечном тракте на всем протяжении можно найти немало сфинктеров, ограничений, которые отделяют одну часть от другой и одну анатомическую функциональную часть от других. Это представлено так, чтобы пищевой комок продвигался в одном направлении, а попадание из одного отдела в другой, где пищеварение отличается, было разграничено.

Баугиниева заслонка или баушниева заслонка - это анатомическая структура на границе тонкого кишечника и его дистального отдела подвздошной кишки - ileum - и начала толстого кишечника слепой кишки - caecus, поэтому клапан также называется илеоцекальным. Таким образом химус не попадает в толстый кишечник. В толстом кишечнике, в основном, происходит всасывание воды больше, чем, собственно пищеварение и всасывание полезных веществ, в отличие от тонкого кишечника с большим количеством ферментов. В каждом отделе своя специфичная сапрофитная микрофлора.

Илеоцекальный клапан вне пищеварения остается закрытым, а в начале пищеварения, когда пища попадает в желудок через полминуты - 4 минуты открывается каждые полминуты - минуту и пища по 15 мл проходит в следующий отдел кишечника, чтобы подвергнуться дальнейшей обработке. Пища продвигается, благодаря перистальтике и когда увеличивается давление в подвздошной кишке, то усиливается тонус клапана и он открывается.

Баугиниевая заслонка является препятствием возвращению пищи обратно в тонкий кишечник с попадением не типичной микрофлоры и развитием гнилостных, бродильных процессов, застоя. Это может быть причиной дерматозов, аллергической реакции в результате интоксикации при недостаточности баугиниевой заслонки вследствие ее воспаления, при патологии внутри кишечника различного характера.

Способ лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и предназначено для лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки. Способ заключается в восстановлении запирательной функции илеоцекального клапана путем лечения магния оротатом, назначенным перорально в дозе по 1,0 г 3 раза в сутки в течение трех месяцев, затем в дозе по 0,5 г 3 раза в сутки в течение последующих трех месяцев. Способ обеспечивает лечение первичной недостаточности баугиниевой заслонки при исключении необходимости оперативного вмешательства.

Данное изобретение относится к медицине и предназначено для лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки.

Нарушение запирательной функции (недостаточность) баугиниевой заслонки - серьезный дефект, приводящий к забросу содержимого толстой кишки в тонкую. Прямым следствием этого является колонизация тонкого кишечника чужеродной микрофлорой с развитием гнилостных и бродильных процессов и хронического энтероколита. Всасывание продуктов жизнедеятельности микробов приводит к аутоинтоксикации и служит возможным патогенетическим фактором таких болезней, как бронхиальная астма, дерматозы, аллергические реакции. Распространенность и значимые для здоровья последствия определяют актуальность адекватной коррекции недостаточности баугиниевой заслонки.

Магния оротат (коммерческая форма выпуска - препарат «Магнерот») представляет собой комбинацию микроэлемента магния и нестероидного анаболика оротовой кислоты для лучшего усвоения и фиксации магния в тканях. В числе показаний к назначению магния оротата значатся сердечно-сосудистые заболевания - стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии, сердечная недостаточность /1/. В гастроэнтерологии и, в частности, для коррекции недостаточности баугиниевой заслонки данный препарат ранее не использовался.

Теоретическим обоснованием применению магния оротата для лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки выступает выдвинутая нами гипотеза о ее принадлежности к числу проявлений генерализованной патологии соединительной ткани, обозначаемой термином «дисплазия соединительной ткани» /6/. Подтверждением данной точки зрения является распространенность у больных первичной недостаточностью баугиниевой заслонки таких внешних и висцеральных маркеров дисплазии соединительной ткани, как пролапсы атриовентрикулярных клапанов, спланхноптоз, некоторые особенности строения опорно-двигательного аппарата, глаз, кожи.

Больную Е. , 34 лет в течение длительного времени беспокоили схваткообразные боли и урчание в животе, вздутие живота после еды, плохая переносимость молочной и жирной пищи, неустойчивость стула с чередованием запоров и поносов, похудание. При исследованиях копрокультуры неоднократно выявлялся дисбактериоз кишечника, обусловленный снижением количества бифидо- и лактобактерий, увеличением грибов рода кандида. Повторные курсы лечения противогрибковыми препаратами и эубиотиками (бифилакт, линекс, окарин) обеспечивали лишь кратковременное улучшение. Проведенная ирригоскопия документировала заброс контрастного вещества из толстого кишечника в тонкий на значительное расстояние, а данные анамнеза и многочисленные внешние и висцеральные маркеры дисплазии соединительной ткани (астеническое телосложение, прогения, сколиоз, пролапс митрального клапана, нефроптоз) убеждали в первичном генезе недостаточности баугиниевой заслонки. От предложенной баугинопластики больная отказалась. Было назначено консервативное лечение магния оротатом в дозе по 1,0 г 3 раза в сутки в течение трех месяцев и по 0,5 г 3 раза в сутки в течение последующих трех месяцев. Уже через 1,5 месяца проводимого лечения больная отметила улучшение самочувствия в виде значительного уменьшения болей в животе, нормализации стула, прибавки в массе. Контрольная ирригоскопия, выполненная через 6 месяцев, признаков рефлюкс-энтерита не выявила. Повторное обследование через полгода клинических признаков недостаточности баугиниевой заслонки не обнаружило. Рекомендованы профилактические курсы магния оротата 2 раза в год.

Источники информации 1. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник.- М.: ОУРЕЕ-АстраФармСервис, 2000.-С.Б-1-229.

2. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. - Челябинск: Юж. -Урал. кн. изд-во, 1991.-С..

3. Мартынов В. Л., Махов Г.А., Овчинников В.А. Создание запирательного аппарата при несостоятельности баугиниевой заслонки //Нижегородский медицинский журнал..- 3.-С.22-23.

4. Мартынов В. Л., Овчинников В.А., Алмазов В.И. Отдаленные результаты создания запирательного аппарата в илеоцекальной области при несостоятельности баугиниевой заслонки //Нижегородский медицинский журнал. -1994.- 2-С. 20.

5. Степура О.Б., Мельник О.О., Шехтер А.Б. и др. Результаты применения магниевой соли оротовой кислоты «Магнерот» при лечении больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана //Российские медицинские вести. - I999. -Т.4, 2.-С.64-69.

6. Патент РФ на изобретение»Способ диагностики первичной недостаточности баугиниевой заслонки» /В.Л. Мартынов, A.В. Клеменов, опубликованный в БИ 15, 27.05.00.

Способ лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки путем восстановления запирательной функции илеоцекального клапана, отличающийся тем, что проводят лечение магния оротатом, назначаемым перорально в дозе по 1,0 г 3 раза в сутки в течение трех месяцев, затем в дозе по 0,5 г 3 раза в сутки в течение последующих трех месяцев.

БАУГИНИЕВА ЗАСЛОНКА

Рисунок 1. 1- 2 -слепая кишка; з- 4

Лит.:

LiveInternetLiveInternet

-Цитатник

Здоровые и густые волосы? - Не проблема! Здоровые и густые волосы? - Не проблема! &.

Маринованная капуста за одну ночь. Начинай день с правильных витаминов! Капуста относится к т.

Все вредное выведет рис Секрет тибетских лам. Возьмем о.

Эликсир для щадящей чистки печени и желудка Вообще я с опаской отношусь к разным медицинс.

Сегодня была на приеме у гастороэнтеролога и на мой вопрос почему мне помогают противомикробные препараты и некоторые антибиотики, если у меня СРК, она мне ответила:"Ты же не забывай, что у тебя не смыкается баугиниевая заслонка!" Что это такое и с чем его едят, Вы можете ознакомиться с нижеизложенной информацией. Предупреждаю сразу, не для слабонервных! А то у нас все мнительные.

Баугиниевая заслонка (илеоцекальный клапан) - анатомическое образование, расположенное в месте перехода тонкого кишечника в толстый и обеспечивающее изоляцию существенно различающихся по физиологическим и экологическим характеристикам биотопов подвздошной и слепой кишок.

Нарушение запирательной функции (недостаточность) баугиниевой заслонки - серьезный дефект, приводящий к забросу содержимого толстой кишки в тонку. Прямым следствием этого является колонизация тонкого кишечника чужеродной микрофлорой с развитием гнилостных и бродильных процессов и хронического энтероколита. Всасывание продуктов жизнедеятельности микробов приводит к аутоинтоксикации и служит возможным патогенетическим фактором таких болезней, как бронхиальная астма, дерматозы, аллергические реакции. Распространенность и значимые для здоровья последствия определяют актуальность адекватной коррекции недостаточности баугиниевой заслонки.

По механизму развития недостаточность баугиниевой заслонки подразделяется на первичную и вторичную /2/, подход к их лечению различен. Вторичная является следствием приобретенных, чаще воспалительных, болезней кишечника, приводящих к дилатации илеоцекального клапана. Первичная недостаточность баугиниевой заслонки возникает без явных причин и представляет собой наследственно обусловленную неполноценность клапанного аппарата кишечника.

Традиционным и единственным способом лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки является баугинопластика - операция по созданию запирательного аппарата в зоне илеоцекального перехода. Суть операции сводится к инвагинации терминального отдела подвздошной кишки в слепую кишку с фиксацией серо-серозными швами или в воссоздании подобия заслонки путем наложения серозно-мышечных швов между основанием подвздошной кишки и стенкой восходящей кишки и между основанием подвздошной кишки и стенкой слепой кишки с последующим формированием вентральной и дорсальной уздечек /3/. Операция баугинопластики была взята нами за прототип.

Однако данный способ лечения неизбежно сопряжен с операционным риском и невозможен у больных с тяжелой сопутствующей патологией, исключающей возможность применения наркоза и проведения операции. Кроме того, результаты баугинопластики не всегда оказываются удовлетворительными, что связано с развитием кишечной непроходимости или постепенным разрушением созданного протеза приблизительно у 13% больных /4/. Поэтому задачей предлагаемого изобретения является расширение арсенала средств для восстановления запирательной функции илеоцекального клапана, повышение эффективности лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки и исключение при этом необходимости оперативного вмешательства.

Поставленная задача решается способом лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки путем восстановления запирательной функции илеоцекального клапана, отличающимся тем, что проводят лечение магния оротатом, назначаемым перорально в дозе по 1,0 г 3 раза в сутки в течение 3 месяцев, затем в дозе по 0,5 г 3 раза в сутки в течение последующих 3 месяцев.

Магния оротат (коммерческая форма выпуска - препарат "Магнерот") представляет собой комбинацию микроэлемента магния и нестероидного анаболика оротовой кислоты для лучшего усвоения и фиксации магния в тканях. В числе показаний к назначению магния оротата значатся сердечно-сосудистые заболевания - стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии, сердечная недостаточность /1/. В гастроэнтерологии и, в частности, для коррекции недостаточности баугиниевой заслонки данный препарат ранее не использовался.

Теоретическим обоснованием применению магния оротата для лечения первичной недостаточности баугиниевой заслонки выступает выдвинутая нами гипотеза о ее принадлежности к числу проявлений генерализованной патологии соединительной ткани, обозначаемой термином "дисплазия соединительной ткани" /6/. Подтверждением данной точки зрения является распространенность у больных первичной недостаточностью баугиниевой заслонки таких внешних и висцеральных маркеров дисплазии соединительной ткани, как пролапсы атриовентрикулярных клапанов, спланхноптоз, некоторые особенности строения опорно-двигательного аппарата, глаз, кожи.

В соответствии с современными представлениями в основе дисплазии соединительной ткани лежит врожденный дефект синтеза коллагена, предопределяющий неполноценность соединительно-тканого матрикса организма /5/. Среди патогенетических механизмов дисплазии соединительной ткани большое значение придают дефициту ионов магния, нарушающему способность фибробластов продуцировать полноценный коллаген. Указанная точка зрения позволила предложить препараты магния для лечения одного из наиболее известных проявлений дисплазии соединительной ткани - идиопатического пролапса митрального клапана. Под влиянием 6-месячного курса лечения больных пролапсом митрального клапана магниевой солью оротовой кислоты магнеротом в дозе 3,0 г/сут отмечалась положительная динамика в виде уменьшения глубины митрального пролабирования, степени дегенерации клапанных створок, устранения клинических симптомов заболевания /5/.

Благоприятный результат лечения магния оротатом идиопатического пролапса митрального клапана дал нам основание впервые испытать его эффективность и при другом проявлении дисплазии соединительной ткани - первичной недостаточности баугиниевой заслонки. Но поскольку результат лечения этой патологии не был очевиден для специалистов, а в источниках информации автором не найдено сведений о применении его в указанной ситуации, необходимо было провести исследование, подтверждающее целесообразность применения магния оротата для лечения недостаточности баугиниевой заслонки.

Магния оротат в виде препарата магнерот был применен нами для лечения 8 больных первичной недостаточностью баугиниевой заслонки. У всех больных выявлялся дисбактериоз кишечника II-III степени, клинические проявления илеоцекальной несостоятельности были представлены болями по ходу кишечника, наклонностью к послаблению стула, вздутием и урчанием в животе, похуданием, общей, слабостью. Продолжительность курса лечения и доза магния оротата были подобраны нами эмпирически и составили 3,0 г/сут в течение первых трех месяцев и 1,5 г/сут в течение трех последующих. На фоне проводимого лечения наблюдалось устранение проявлений кишечной диспепсии, увеличение исходно сниженной массы тела. По окончании курса лечения у всех пациентов было зафиксировано исчезновение рентгенологических признаков недостаточности баугиниевой заслонки, при контрольном исследовании копрокультуры отмечена нормализация состава кишечной микрофлоры. Прием магнерота всеми больными переносился хорошо, побочных явлений отмечено не было.

Таким образом, наш опыт свидетельствует о возможности нормализации запирательной функции илеоцекального клапана у больных с первичной недостаточностью баугиниевой заслонки консервативным путем с помощью лечения магния оротатом.

Предлагаемый способ лечения осуществляется следующим образом. Пациенту с первичной недостаточностью баугиниевой заслонки при отсутствии противопоказаний (мочекаменная болезнь, почечная недостаточность) назначается магния оротат перорально в дозе по 1,0 г 3 раза в сутки с небольшим количеством жидкости в течение трех месяцев, а затем в дозе по 0,5 г 3 раза в сутки в течение последующих трех месяцев. Для закрепления лечебного эффекта и профилактики рецидива илеоцекальной недостаточности целесообразно назначение магния оротата в дозе 0,5 г/сут трехмесячными курсами 2-3 раза в год.

Пример конкретного исполнения предлагаемого способа.

БАУГИНИЕВА ЗАСЛОНКА

Рисунок 1. 1- frenuium valv. coli posterius; 2 -слепая кишка; з- Баугиниева заслонка (верхняя и нижняя губа); 4 - подвздошная кишка (по Braus’y).

раскрывается и пропускает содержимое тонкой кишки в слепую. Обратное движение устраняется замыканием клапана, усиливающимся с повышением давления со стороны слепой кишки (Heile). Иннервация Б. з. связана с п. splanchnicus и с п. vagus. Раздражение первого (по Elliot’y) ведет к замыканию, второго (по Katz’y и Winter’y)- к раскрытию клапана. По новейшим наблюдениям на животных, действие заслонки регулируется психич. влияниями (Braus). Спазму и недостаточности Б. з. приписывается в настоящее время большая роль в патологич. явлениях области слепой кишки и кишечного тракта.

Лит.: Колодный А. О., «Журнал Русского Врача», 1921, №3; Розанов В. Н. иЮрасов И. В., «Вестник хирургии и погран. обл.», т. XI, кн. 31, 1927; Braus H., Anatomie d. Menschen, В. II, В., 1924; Rauber A. u. Kopsch F., Lehrbuch d. Anatomie d. Menschen, Abt. 4, Lpz., 1920; Heile В., Mitteilungen aus d. Grenzgebieten d. Med. u. Chir., B. XIV, H. 4, 1905, Zentralblatt f. Chirurgie, 1921, J* 15; Blauel, Bruns Beitrage z. klin. Chirurgie, B. LXVIII, H. 1,1910. К. Есшгов.

Большая медицинская энциклопедия. 1970 .

Смотреть что такое «БАУГИНИЕВА ЗАСЛОНКА» в других словарях:

Баугиниева заслонка - (Valvula coli s. Bauhini, s. Tulpii) ободочная заслонка. Этим именем в анатомии называется заслонка, находящаяся на месте перехода последней петли подвздошной кишки в толстую кишку. Заслонка эта состоит из двух поперечных складок, вдающихся в… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

баугиниева заслонка - (анат. valvula Bauhini; С. Bauhin, швейц. анатом) см. Клапан илеоцекальный … Большой медицинский словарь

БАУГИНОСПАЗМ - БАУГИНОСПАЗМ. Спазм, равно как и недостаточность Баугиниевой заслонки, обратили на себя внимание хирургов за последние годы, благодаря накопившемуся большому материалу наблюдений над отдаленными результатами аппендэктомий, произведенных по поводу … Большая медицинская энциклопедия

Кла́пан - (valva, PNA: valvula, BNA, JNA) в анатомии часть полого органа, образованная одной или несколькими складками его внутренней оболочки; препятствует обратному перемещению содержимого. Клапан аортальный см. Клапан аорты. Клапан аорты (v. aortae,… … Медицинская энциклопедия

ILEUS - ILEUS, непроходимость кишечника; представляет такое состояние, при к ром на протяжении кишечника возникает препятствие для продвижения его содержимого. Предоставленный своему собственному течению, I. в зависимости от вида непроходимости ведет то… … Большая медицинская энциклопедия

клапан илеоцекальный - (v. ileocecalis, PNA; v. coli, BNA, JNA; син.: баугиниева заслонка, заслонка илеоцекальная, заслонка ободочной кишки, заслонка подвздошно слепокишечная, заслонка толстой кишки) К., расположенный в месте перехода подвздошной кишки в слепую и… … Большой медицинский словарь

СЛЕПАЯ КИШКА - (caecum, s.typhlon). Развит и е. С. к., как и весь кишечник, является производным внутреннего зародышевого листка. Уже на третьем месяце внутриутробной жизни на толстой кишке можно отчетливо различить С. к., вначале расположенную под печенью, а… … Большая медицинская энциклопедия

баугиноспазм - (bauhinospasmus; баугиниева заслонка + спазм) спастическое сокращение мышечного сфинктера концевой части подвздошной кишки; вызывает временную непроходимость кишечника … Большой медицинский словарь

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Недостаточность баугиниевой заслонки

Баугиниева заслонка (илеоцекальный клапан) - это естественный затвор между тонким и толстым кишечником. Она обеспечивает однонаправленное движение кишечного содержимого из подвздошной кишки (конечный отрезок тонкого кишечника) в слепую (стартовый отдел толстого кишечника). В норме эти разделы пищеварительной трубки существенно различаются по микробиологическим и физико-химическим особенностям.

Недостаточность баугиниевой заслонки способствует обратному забросу из слепой кишки (цекума) в подвздошную (илеум). Тонкий кишечник обсеменяется микрофлорой толстой кишки, развивается воспаление - хронический энтероколит.

В последующем в страдание вовлекаются желудок, поджелудочная железа, часто печень с желчевыводящими путями. Появляются спайки в полости брюха. Продукты жизнедеятельности микробов поступают в кровоток и отравляют весь организм - вот почему недостаточность баугиниевой заслонки может осложняться развитием бронхиальной астмы, кожных болезней, аллергических состояний. Возникает патология сердца, нервной системы. Вследствие дефекта илеоцекального клапана появляются обменные нарушения, эндокринологические проблемы.

Первичная недостаточность баугиниевой заслонки рассматривается как симптом врождённой дисплазии (недоразвития) соединительной ткани. Наряду с дефектом илеоцекального клапана у таких пациентов встречается пролапс митрального клапана, повышенная подвижность суставов, опущение почек, несимметричность ушных раковин.

Вторичная недостаточность баугиниевой заслонки чаще является исходом воспалительных процессов в кишечнике.

Проявляется патология болями в животе, поносами, возможны запоры. Бывает дурной запах из полости рта, урчание в кишечнике, метеоризм (вздутие), горечь во рту. Мучает тошнота, отрыжка, изжога. Беспокоит повышенная утомляемость, сердцебиение, головокружение, снижается масса тела.

Недостаточность баугиниевой заслонки ставят на основании данных ирригоскопии (рентгеноконтрастного исследования толстой кишки). Можно с большой вероятностью заподозрить первичную несостоятельность илеоцекального клапана, если имеются другие признаки дисплазии соединительной ткани.

Соблюдение диеты и прием медикаментозных средств облегчают состояние больного. Предложена методика лечения первичной недостаточности с помощью магния оротата. Устранить дефект клапана можно хирургическим путём.

Еще статьи на эту тему:

5 Comments

Диарея,метеоризм,отрыжка воздухом,дискомфорт в животе.

Да, в чем ваш вопрос.

У меня диагноз баугенит с инфильтратом и полипом в 5 см,при колоноскопии взяли инфильтрат на гистологию,результат отр. Чем это грозит?дальше что нибудь нужно делать?

Во многом это зависит от вида полипа и того что нашли на гистологии (что такое отрицательный результат мне не понятно должно быть четкое заключение) плюс нужно знать ваш возраст и семейную предрасположенность к онко-заболеваниям.

Добрый вечер Всем! У меня по узи показала, что нет баугиниевой заслонки, чем это грозит и как лечить, с каждым днем себя хуже чувствую, температура не прыгает 37,2 и ниже, а гастроэдокринолога нет в поселке где я живу.

Пневматоз кишечника

Что такое хеликобактер пилори

Информация размещенная на сайте носит исключительно образовательный характер и не является руководством по самолечению.

В месте перехода подвздошной кишки в слепую имеется баугиниевая заслонка — воспалительный процесс, развивающийся в этом месте, медициной классифицируется как баугинит. Это заболевание редко бывает первичным и самостоятельным, оно считается сопровождающим энтериты и колиты.

Причины возникновения/этиология

Баугинит может развиться по нескольким причинам:

хроническое нарушение рациона питания, исключение из меню каких-либо составляющих — например, полный отказ от употребления в пищу мяса и/или рыбы;
попадание болезнетворных микроорганизмов в организм вместе с пищей;
индивидуальная непереносимость конкретных продуктов питания.

К развитию данного заболевания может привести и нарушение перистальтики кишечника, и некоторые нервные и/или эндокринные патологии.

Признаки баугинита

Симптомы рассматриваемой патологии очень схожи с любыми другими заболеваниями пищеварительной системы:

болевой синдром в правом боку (подвздошная область) — неинтенсивная, периодическая, чаще возникает через 30-40 минут после приема пищи;
вздутие живота, сильно повышенное газообразование даже при отказе от специфических продуктов, приводящих к метеоризму;
нарушение стула — у больного могут быть и поносы, и запоры в хронической форме.

При надавливании на живот (особенно на зону правого подреберья) можно отчетливо услышать урчание, а боль в этот момент будет более сильной.

Как диагностируется

Баугинит — заболевание, которое практически невозможно диагностировать самостоятельно, без помощи профессионалов. Врач обязательно примет во внимание симптомы, описанные выше, и назначит дополнительные/уточняющие исследования:

рентгеноскопия — выявляется энтерит и/или колит;
колоноскопия — врачом будет отмечена увеличенная в размере, отекшая баугиниевая заслонка;
бактериологическое исследование материала из кишечника — устанавливается уровень нарушений микрофлоры пищеварительного тракта.

В некоторых случаях, при особо тяжелом состоянии больного, врач может назначить проведение эндоскопии — это позволяет диагностировать атрофию слизистой.

Методы лечения

Баугинит должен лечиться исключительно в стационаре — необходимо вести динамическое наблюдение за больным. Лечение рассматриваемого заболевания должно вестись только с применением комплексной терапии — важно не только убрать симптоматику, но и снять воспаление/отечность баугиниевой заслонки.

Медикаментозное лечение

Если данный воспалительный процесс развился в результате попадания в организм болезнетворных микроорганизмов и имеет инфекционную природу, то врачи назначают прием антибактериальных и противовирусных препаратов. Подобные лекарственные средства подбираются в строго индивидуальном порядке — лечение баугинита не должно привести к осложнениям в виде аллергической реакции на препараты, нарушению микрофлоры кишечника.

Какой бы этиологии баугинит не был, больной получает следующие назначения:

Танальбин/Висмут/Каолин — препараты, оказывающие обволакивающее и вяжущее действия;
Полизим/Абомин — ферментивные лекарственные средства;
препараты холинолитического направления.

Лечение рассматриваемого воспалительного процесса в баугиниевой заслонке кишечника может привести (и в 98% случаев так и бывает) к серьезным нарушениям в работе пищеварительной системы. И прежде всего отмечаются кардинальные изменения в составе микрофлоре, лечение которых проводится следующими препаратами:

бификол и энтеросептол;
атропина сульфат и метацин;
интестопан и колибактерин.

Обязательно назначаются спазмолитики — баугинит может провоцировать сильные спазмы, кишечные колики.

При появлении симптомов интоксикации организма, хроническом запоре лечение нужно вести с добавлением в лист назначения активированного угля.

Народные средства

Лечение баугинита должно проводиться исключительно под контролем врача и с использованием лекарственных средств. Но это вовсе не означает, что народные средства будут нецелесообразны — некоторые из них могут оказать впечатляющий эффект. Причем, снять воспаление и отек ими вряд ли получится, а вот улучшить состав микрофлоры после приема антибактериальных/противовирусных/холинолитических лекарственных средств вполне реально. К подобным относятся:

отвар из цветков ромашки аптечной и листьев мяты;
настойка корней лапчатки;
отвар из плодов черники и черемухи — можно по отдельности, а можно и в качестве микса.

Обязательно нужно соблюдать диету: исключаются любые продукты/блюда, которые могут раздражать кишечник, активно воздействовать на газообразование. В первые дни баугинита у больного наблюдается обильный понос, что приводит к обезвоживанию Поэтому при назначении лечения в первый и второй день вводится полный запрет на прием пищи — больному положено только обильное питье.

Б аугинит подразумевает использование в процессе лечения физиотерапевтических процедур. Хорошо зарекомендовали себя диатермия, грязевые аппликации/ванны, орошения кишечника. Лечение рассматриваемого воспалительного процесса может быть завершено в специализированных санаториях.

Баугинит — достаточно неприятное заболевание, потому что нарушает привычный ритм жизни. Но при своевременном обращении к специалистам, соблюдении всех врачебных рекомендаций/назначений, прогноз имеет благоприятный.

Баугинит - это воспалительное поражение баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана, расположенного в месте перехода подвздошной кишки в слепую). Обычно наблюдается при энтеритах и колитах .

Причина баугинита:

Причиной возникновения баугинита становятся болезнетворные микроорганизмы, поступающие вместе с пищей, неполноценное питание, особенно при недостатке белка, витаминов, и индивидуальная непереносимость отдельных продуктов. В результате воздействия неблагоприятных факторов нарушается регенерация слизистой оболочки кишечника, развиваются местное воспаление и отек. Кроме того, значительную роль в развитии баугинита играет нарушение моторики кишечника и нервно-эндокринный фактор.

Симптомы баугинита:

Боль в правой подвздошной области, метеоризм, нарушение стула. Прощупывание живота в правой подвздошной области болезненно, нередко возникает урчание.
Симптомы воспаления баугиниевой заслонки могут быть выявлены при рентгенологическом исследовании кишечника и при колоноскопии. Иногда выявляется недостаточность баугиниевой заслонки.

Диагностика и дифдиагностика:

Заподозрить развитие баугинита позволяют основные клинические проявления - приступы схваткообразных болей в правой подвздошной области, нарушения стула, урчание в животе, метеоризм, тошнота, отрыжка. При прощупывании обнаруживается болезненность в области подвздошной кишки, вздутие живота. Лабораторные микроскопические и бактериологические исследования выявляют значительные нарушения пищеварительной функции кишечника и бактериальной флоры. При рентгенологическом исследовании - признаки энтерита или колита. Эндоскопически обнаруживается отек, зоны покраснения и атрофических изменений слизистой оболочки.

При обезвоживании капельно подкожно или внутривенно вводят 0,9%-ный раствор натрия хлорида, 5%-ный раствор глюкозы или гемодез. Внутрь назначают обволакивающие и вяжущие средства (висмута нитрат основной по 1 г 4-6 раз в день, танальбин, каолин и др.), препараты пищеварительных ферментов (абомин, полизим и др.), холинолитические средства. Для нормализации кишечной флоры назначают энтеросептол, интестопан, колибактерин, бификол и др.

Больные подлежат последующему наблюдению в течение 6 месяцев. Показано частое дробное питание (4-6 раз в сутки), диета - механически щадящая (слизистые супы, пюре, фрикадельки, паровые мясные и рыбные котлеты и т. д.). Пища должна содержать 100-120 г белка, 100-120 г легко усвояемых жиров (сливочное, растительное масла), около 400-500 г углеводов.
В период наибольшей остроты процесса временно ограничивают поступление в организм углеводистых продуктов (до 350 и даже 250 г) и жиров.

Жиры переносятся и усваиваются больными хроническими заболеваниями кишечника лучше, если они поступают в организм не в чистом виде, а в связи с другими пищевыми веществами (в процессе кулинарной обработки пищи). Переносимость углеводов и растительной клетчатки значительно повышается при их соответствующей кулинарной обработке (протирание, варка на пару, в наиболее тяжелых случаях - хорошо измельченные овощные пюре и пр.).

Витамины назначают внутрь в виде поливитаминов или парентерально (С, В2, В6, В12 и др.). Фрукты используют в виде киселей, соков, пюре, в печеном виде (яблоки), а в период улучшения состояния - ив натуральном виде, за исключением тех, которые способствуют усилению процессов брожения в кишечнике (виноград) или обладают послабляющим действием, что нежелательно при поносах (чернослив, инжир и др.). Холодная пища и напитки, низкомолекулярные сахара, молочнокислые продукты усиливают перистальтику кишечника, поэтому их при обострениях и поносах назначать не следует.
Исключают острые приправы, пряности, тугоплавкие жиры, черный хлеб, свежие хлебные продукты из сдобного или дрожжевого теста, капусту, свеклу, кислые сорта ягод и фруктов, ограничивают поваренную соль.

Основная диета в период обострения - No 2, и 4а (при преобладании бродильных процессов), по мере стихания воспалительного процесса назначают диету No 46 и более расширенную, приближающуюся к нормальной, диету No 4в (пищу дают в непротертом виде). Полезно ацидофильное молоко (150-200 г 3 раза в день).

При наличии сопутствующих заболеваний (холецистит, панкреатит, атеросклероз) в соответствии с надлежащими требованиями изменяют диету. В период обострений назначают на короткое время антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды и др.) или сульфаниламидные препараты (сульгин, фталазол) в обычных дозах. Наиболее эффективным во многих случаях является назначение энтеросептола (по 0,25-0,5 г 3 раза в день), мексаформа, интестопана, которые оказывают угнетающее действие в первую очередь на патогенную флору кишечника, уменьшают бродильные и гнилостные процессы.

Полезны колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, которые назначают по 5-10 доз в день (в зависимости от тяжести заболевания). С целью повышения реактивности организма назначают подкожно экстракт алоэ (по 1 мл 1 раз в сутки, 10-15 инъекций), пеллоидин (внутрь по 40-50 мл 2 раза в день за 1-2 ч до еды или в виде клизм по 100 мл 2 раза в день в течение 10-15 дней), проводят аутогемотерапию.

При проктосигмоидите назначают микроклизмы (ромашковые, таниновые, протарголовые, из взвеси висмута нитрата), а при проктите - вяжущие средства (ксероформ, дерматол, цинка окись и др.) в свечах, нередко в комбинации с белладонной и анестезином ("Анестезол", "Анузол" и "Неоанузол" и др.). При поносе рекомендуются вяжущие и обволакивающие средства (танальбин, тансал, висмута нитрат основной, белая глина и др.), настои и отвары растений, содержащие дубильные вещества (отвары 15: 2000 корневищ змеевика, лапчатки или кровохлебки по 1 ст. л. 3-6 раз в день, настой или отвар плодов черемухи, плодов черники, соплодий ольхи, травы зверобоя и др.), холинолитики (препараты белладонны, атропина сульфат, метацин и др.). Холино- и спазмолитики назначают при спастическом колите .

При выраженном метеоризме рекомендуется уголь активированный (по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день), настой листа мяты перечной (5: 200 по 1 ст. л. несколько раз в день), цветков ромашки (10: 200 по 1-2 ст. л. несколько раз в день) и другие средства. Если причиной поноса является в первую очередь секреторная недостаточность желудка, поджелудочной железы, сопутствующий энтерит, полезны препараты пищеварительных ферментов - панкреатин, фестал и др. Большое место в лечении обострений занимают физиотерапевтические методы (кишечные орошения, грязевые аппликации, диатермия и др.) и санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Друскининкай, местные санатории для больных с заболеваниями кишечного тракта).

Проблема с желудочно-кишечным трактом может быть множество. Причин их вызывающих также немало. Одна из них – баугинит. Это воспаление т. н. «баугиниевой заслонки», расположенной в том месте кишечника, где подвздошная кишка соединяется со слепой. При воспалении данной заслонки и ставится этот труднопроизносимый диагноз.

Недуг этот самостоятельно появляется редко. Чаще всего он развивается на фоне различных хронических болезней кишечника (колитов, энтеритов, язв и др.).

Негативно сказываются на состоянии всего желудочно-кишечного тракта различные стрессы и гормональные нарушения, ухудшающие моторику кишечника. Проявляется баугинит несколькими симптомами: приступообразными болями в эпигастральной области живота, урчанием, метеоризмом, подташниванием, отрыжкой, нарушением стула. С помощью специальных лабораторных анализов можно выявить дисбаланс бактериальной флоры и нарушение в работе пищеварительной системы. Опытный врач на рентгеновских снимках кишечника сразу увидит признаки энтерита или колита.

Основные причины патологии

Баугинит – причины

Воспаление баугиниевой заслонки может начаться по разным причинам:

из-за длительного неправильного питания, когда из рациона исключатся рыбные, мясные блюда, растительная пища, богатая клетчаткой;
проникновение патологических микроорганизмов в пищеварительный тракт вместе с продуктами питания;
аллергическая реакция организма на некоторые продукты;
нарушение перистальтики кишечника из-за малоподвижного образа жизни или стрессовых ситуаций
ожирение.

У полных людей риск воспалительных заболеваний кишечника также высок.

Диагностические процедуры

Баугинит – диагностика

При обращении к специалисту с подозрением на воспаление баугиниевой перегородки, нужно быть готовым к комплексному обследованию. У больных с баугинитом симтомы те же, что и у больных с другими заболеваниями ЖКТ. Поэтому, вначале врач проводит опрос и осмотр пациента с целью установить наличие или отсутствие у него отрыжки, тошноты, спазма живота, урчания, болевых ощущений в правом подреберье, запоров или поносов. При ощупывании живота можно выявить воспаление подвздошной кишки. При наличии вышеперечисленных симптомов врачом назначаются другие диагностические процедуры, призванные подтвердить или опровергнуть подозрение о баугините.

При помощи колоноскопии и рентгенологическом исследовании можно с высокой точностью установить наличие воспаления в месте соединения подвздошной и слепой кишки. С помощью эндоскопии подтверждают наличие отека слизистой кишечника. При этом обязательно назначаются бактериологические анализы, чтобы выявить изменения бактериальной флоры кишечника.

Способы лечения

Питание должно быть частым и дробным (до 6 раз в сутки). Особенно следует следить за тем, чтобы не было повреждений пищевода жесткой пищей. Рекомендуются супы, жидкое пюре, мясные или рыбные котлеты, приготовленные на пару. При острой фазе болезни необходимо отказаться от жирной и сладкой пищи.

Назначаются витаминные комплексы. В рационе питания пациента должны присутствовать любые фрукты, кроме тех, которые обладают слабительным действием и усиливают процессы брожения в кишечнике (сливы, виноград). Острая и горячая пища должна быть исключена. Кисломолочные продукты употреблять можно только после обострения, когда заболевания перешло в хроническое.

Если баугинит развивается на фоне других болезней ЖКТ (гепатит, воспаление желчного пузыря, панкреатит, гастрит), диету корректируют в соответствии с конкретными заболеваниями.

Чтобы привести кишечную флору пациента в норму, пользуются следующими препаратами:

энетросорбенты-антисептики (врачи с успехом пользуются интестопаном, энтеросептолом, колибактерином, бификолом и др);
препараты на основе растительных компонентов, обладающих дубильными свойствами (лапчатка, кора дуба, черемуха;
препараты, обладающие спазмолитическим действием (ношпа, беладонна).

Если больного мучает сильный метеоризм, дополнительно назначается активированный уголь в различной дозировке несколько раз в сутки. После курса лечения пациент должен находится под регулярным наблюдение врача в течение полугода. Желательно в этот период провести санаторно-курортное лечение в местах с водными минеральными источниками, которые благотворно сказываются на состоянии всего желудочно-кишечного тракта.

Народные рецепты

Народные методы лечение баугинита могут применяться только после того, как обострение прошло. При этом обязателен контроль со стороны лечащего врача. Часто обычную медикаментозную терапию сочетают с приемом различных лекарственных трав. С помощью фитотерапии вылечить баугинит нельзя, но можно улучшить бактериальный баланс в кишечнике, особенно после длительного лечения антибактериальными препаратами. Лучше всего лекарственные травы применять внутрь в виде теплых отваров. Чаще всего рекомендуют отвары ромашки, корневищ лапчатки, листьев мяты. Данные лекарственные травы могут применяться по-отдельности, или вместе.

Я обратился в поликлинику с жалобой на периодические боли в правой подвздошной области. После лабораторных исследований был поставлен диагноз: проктосигмоидит, недостаточность илеоцекального клапана.

Подскажите, пожалуйста, способы лечения.

Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным - оценить ответ!

Ничего из перечисленных Вами симптомов у меня нет. Стул обычный, ни поноса, ни запоров у меня нет. Вздутия или тошноты тоже не было. Единственное, примерно два года назад, у меня появилась крапивница. Приблизительно тогда же я почувствовал боли в животе. Боль не сильная, и появляется 2 или 3 раза в месяц. Как правило она возникает в правом боку после долгого сидения за компьютером.

Ниже приведены результаты УЗИ и ирригоскопии.

УЗИ брюшной полости комплексное

ПЕЧЕНЬ с четкими ровными контурами, увеличена в размерах, толщина ЛД 42 мм (норма до 60мм), хвостатая

доля 18 мм (норма до 30мм), толщина ПД 116 мм (норма до 125мм), КВР 160 мм (норма до 150мм), структура

диффузно-неоднородная, эхогенность повышена, отмечается ослабление эхосигнала в дистальных отделах печени, сосудистый рисунок обеднен: воротная вена 8 мм (норма до 14мм), НПВ 16 мм (норма до 25мм), диаметр печеночных вен сужен до 6 мм, холедох не расширен 3 мм: осмотрен в воротах печени, до головки

поджелудочной железы, до интрапанкреатической части включительно. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ овальной формы, не увеличен в размерах, стенка не утолщена 2 мм, содержимое однородное, конкременты не определяются.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА - визуализация удовлетворительная, размеры не увеличены: головка 22 мм, тело 19 мм, хвост 14 мм, контуры ее четкие, ровные, структура диффузно-неоднородная, эхогенность повышена,

Вирсунгов проток не расширен. Дополнительных очаговых образований в пределах доступной видимости не выявлено.

СЕЛЕЗЕНКА не увеличена в размерах 97 х 40мм, контуры четкие, ровные, структура

мелкозернистая.однородная, эхогенность средняя. Диаметр селезеночной вены не расширен - 7 мм.

ПОЧКИ симметричные, расположены в типичном месте, при дыхании подвижны, обычной формы, контуры их

четкие, ровные, соотношение паренхимы к синусу правильное. Правая почка размерами 11 0 х 48 мм,

толщина паренхимы 24 мм, эхогенность ее средняя, синус 13 мм, Члс не расширена, конкрементов нет. Левая

почках 50 мм, толщина паренхимы 24 мм, эхогенность ее средняя, синус 16 мм, Члс не расширена,

конкрементов нет. Область надпочечников не изменена.

ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПАРЕНХИМЕ УВЕЛИЧЕННОЙ ПЕЧЕНИ ПО ТИПУ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА. ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПАРЕНХИМЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Недостаточность илеоцекального клапана

У мужа проблемы с кишечником последние пол года (диарея, сопровождающаяся болями в животе - справа). Анализы по крови и моче в норме. В кале обнаруживается крахмал. Кальпротектин - 41. Диагноз по колоноскопии - рефлюкс-илеит. По результатам ирригоскопии сказали, что происходит заброс содержимого толстого кишечника в тонкий, т. е. недостаточность баугиниевой заслонки. После госпитализации врач выписал пропивать 3 раза в год курс антибиотиков и пробиотиков. В данный момент выписал на 2 месяца пентасу и термидат, на месяц рио флору. Сказал, что данную проблему можно решить только операцией, но она помогает не всегда, т. к. могут образоваться спайки. Сопутствующие диагнозы у него - хр. Панкреатит и хр. Холецистит.

Недавно прочитала одну статью, где было написано, что женщина вылечила эту недостаточность, принимая в течение полугода таблетки Магния Оротат.

Возможно ли этими таблетками вылечить недостаточность баугиниевой заслонки?

Недостаточность баугиниевой заслонки

Еще статьи на эту тему:

6 Comments

Диарея,метеоризм,отрыжка воздухом,дискомфорт в животе.

Да, в чем ваш вопрос.

Екатерина, добрый день, сделайте тест на СИБР и ирригископию, в Н. Новгороде проводят операции по устранению недостаточности, хирург Владимир Леонидович Мартынов, операция по полюсу бесплатна. Что касается поселка и анализов надо ехать и сдавать в крупный город.

Примечание редакции: за достоверность данных, представленных в данном комментарии, администрация сайта Gastra.ru ответственности не несет.

Эрозивная гастропатия

Пневматоз кишечника

Что такое баугиниевая заслонка кишечника, характерные признаки и лечение?

Как известно, в месте соединения подвздошной и слепой кишки образуется складка или, как еще ее называют, баугиниева заслонка. Основная ее миссия - контролировать движение пищевой кашицы, которое должно осуществляться в одном направлении, то есть химус толстой кишки не должен ни в коем случае попасть в тонкий кишечник. Если же таковое происходит, то имеющиеся в толстой кишке токсины, бактерии и химические вещества оказываются в подвздошной кишке, что, соответственно, вызывает раздражение, и начинается воспалительный процесс тонкого кишечника, который в медицине носит название баугинит.

Если подобное явление происходит в человеческом организме регулярно и не принимаются никакие меры по устранению этой проблемы, то скорым образом развивается заболевание под названием хронический энтерит.

1 Краткие представления о болезни

Стоит отметить, что недостаточность баугиниевой заслонки - достаточно частый диагноз, встречающийся в медицинской практике. Однако выявить это заболевание - задание не из простых, даже с учетом внедрения в практику ультрасовременных методов диагностирования. А объясняется этот факт тем, что симптомы данной патологии нередко путают с другими болезнями. К примеру, недостаточность баугиниевой заслонки зачастую принимают за синдром раздраженной кишки.

2 Причинные факторы развития недуга

Причинами развития недостаточности баугиниевой заслонки являются следующие:

дефекты развития или врожденные аномалии;
имеющиеся у человека заболевания неврологического характера;
результат перенесенной операции или тяжело текущего воспалительного заболевания (в результате образовавшихся спаек или рубцов может нарушиться функция заслонки);
регулярное нарушение рациона питания (к примеру, человек, резко отказавшийся от какого-либо продукта питания, будь то рыба или мясо, рискует заболеть такой болезнью, как баугинит);
попадание различных болезнетворных бактерий и микроорганизмов в человеческий организм может привести к скорому развитию баугинита;
непереносимость организмом некоторых компонентов в нередких случаях может закончиться развитием недостаточности баугиниевой заслонки.

3 Клиническая картина

Итак, основными симптомами, сопровождающими недостаточность баунинивой заслонки, являются:

обычная продолжающаяся диарея или длительный запор;
частое бурление в животе;
болевые ощущения в правой подвздошной области, возникающие, как правило, через полчаса после принятия пищи (боли эти неинтенсивные, но продолжаются они периодически);
значительное вздутие живота;
повышенный метеоризм.

Также это заболевание может обнаружиться во время скрининга.

4 Тщательная диагностика

5 Результативные методики лечения

Причины и лечение хронического гастрита у взрослых

Болезни илеоцекального угла, методы диагностики

ОБЗОР А.С. Логинов, А.И. Парфенов, М.Д. Чижикова

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии. Москва

В обзоре представлены сведения о болезнях илеоцекального клапана, терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки и червеобразного отростка. Наиболее известны воспалительные болезни (терминальные илеиты, в том числе, болезнь Крона, острый и хронический аппендицит). Отсутствуют описания функциональных болезней илеоцекального угла (недостаточность и дисфункция илеоцекального клапана и др.), особенностей клинической картины и дифференциальной диагностики болезней этого отдела кишечника.

THE DISEASES OF ILEOCECAL REGION. THE METHODS OF DIAGNOSIS

Loginov A.S., Parfenov A.I., Chigzikova M.D.

Data about diseases of iliocecal valvule, the terminal part of ileum, coecum and appendix are presented in this review. The most known are inflammatory diseases (the terminal ileitis including Crohn’ s disease, acute and cronic appendicitis). Description functional diseases ofiliocecal valvule (insufficiency and disfunction of iliocecal valvule) as well as clinical features and differential diagnosis of the iliocecal valvule’s diseases are absent.

Илеоцекальный угол - излюбленное место развития довольно большого числа болезней, что связано с анагомофизиологическими особенностями этого отдела кишечника. Илеоцекальный сфинктер регулирует переход содержимого тонкой кишки в толстую и предотвращает обратный заброс его в тонкую кишку. Сфинктер представляет собой утолщение мышц шириной около 4 см, образующее куполообразный сосок. В норме не происходит забросов содержимого толстой кишки в подвздошную. Илеоцекальная область является местом обильного размножения микроорганизмов, главным образом представителей анаэробной флоры (90%). Потеря замыкательной функции клапана ведет к избыточному бактериальному обсеменению тонкой кишки.

Возможны изолированные и комбинированные поражения илеоцекального клапана, терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки и червеобразного отростка.

Болезни илеоцекального клапана

Среди болезней илеоцекального клапана наиболее известен липоматоз . В результате чрезмерного увеличения количества жира в подслизистом слое стенка клапана становится плотной, просвет его сужается . При рентгенологическом исследовании обычно предполагается стенозирующая опухоль. При гистологическом исследовании находят массивную инфильтрацию жировой тканью без типичной для липомы капсулы .

Ретроградный пролапс илеоцекального клапана характеризуется выпадением (инвагинацией) в просвет слепой кишки клапана, который создает при рентгенологическом исследовании дефект напoлнения. Диагноз уточняется при колоноскопии .

Эндометриоз илеоцекального клапана чаще сочетается с поражением подвздошной и слепой кишок, но встречаются описания изолированного поражения, когда в клапане разрастается ткань, сходная по своему строению и функцией с эндометрием . Основными клиническими симптомами являются боль, поносы, позже - явления кишечной непроходимости. При трансмуральном поражении стенки кишки могут появляться кровотечения из прямой кишки во время менструаций. Как правило, биопсия слизистой оболочки при илеоскопии не дает возможности установить диагноз. Последний устанавливают обычно только при операционной биопсии или при лапароскопии с биопсией пораженной эндометриозом серозной оболочки кишки . Микроскопически определяются очаги эндометриозной ткани, образованные железами различной формы и величины, иногда резко расширенными, окруженными цитогенной стромой. Железы и кисты выстланы однорядным цилиндрическим эпителием эндометриального типа .

В 1994 г. Н. Beucher и соавт. сообщили о псевдоопухолевом геморрагическом поражении илеоцекального клапана, развившемся после лечения амоксициллином. Клинические и эндоскопические проявления болезни исчезли спустя несколько дней после отмены антибиотика . В 1989 г D. Wood и L. Morgenstem описали случай липосаркомы илеоцекального клапана .

Болезни терминального отдела подвздошной кишки

Хорошо известны инфекционные илеиты и болезнь Крона. Менее известны эозинофильный илеит , рак терминального отдела , узловая лимфоидная гиперплазия различной этиологии . Встречаются иерсиниозные, кампилобактериозные, сальмонеллезные и шигеллезные илеиты . Преобладающий симптом при таких заболеваниях - боли в правой подвздошной области, понос может быть незначительным или вообще отсутствовать. Диагноз устанавливается при бактериологическом исследовании.

Эозинофильный энтерит с локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки характеризуется эозинофильной инфильтрацией стенки кишки, эозинофилией, болями в животе и поносами . Этиология заболевания неизвестна. Описаны два случая эозинофильного илеита (илеоколита), вызванного Enterobius vermicularis .

Симптомы болезни Крона хорошо известны. Тем не менее на ранних этапах патологического процесса трудно поставить правильный диагноз, т.к. поражение кишки начинается с подслизистого слоя и распространяется в сторону слизистой и серозной оболочек. По мере прогрессирования воспалительного гранулематозного процесса появляются характерные щелевидные язвы, неровный рельеф типа «булыжной мостовой» и стеноз кишки .

К редким осложнениям длительно текущей болезни Крона относится неходжкинская лимфома . В 1996 году U. Johard и соавт. описали два случая сочетания терминального илеита (болезни Крона) с саркоидозом . В 1997 г С. Berkelhammer и соавт. описали случай илеоцекальной инвагинации лимфомы - диагноз был поставлен во время колоноскопии .

Слепая кишка обычно распологается интраперитонеально. Приблизительно в 5% наблюдается мезоперитонеальное положение слепой кишки. В 7% слепая кишка имеет общую брыжейку с конечным отделом подвздошной кишки, всвязи с чем она приобретает большую подвижность - синдром подвижной слепой кишки . К врожденным аномалиям слепой кишки относят конусовидную или воронкообразную форму, постепенно переходящую в аппендикс . Имеются сведения о частоте аномалий положения правой половины толстой кишки, их клинических проявлений и способов хирургической коррекции .

Синдром подвижной слепой кишки характеризуется появлением внезапных болей в правой подвздошной области. Нередко в подобных ситуациях больных оперируют по поводу предполагаемого хронического аппендицита, но болевые ощущения остаются и после аппендэктомии . Эффективным методом лечения этих больных является фиксация слепой кишки к париетальной брюшине .

Причиной болей в илеоцекальной области могут быть дивертикулы слепой кишки . Клиническая картина дивертикулита в этом случае почти неотличима от таковой при остром аппендиците. Описаны случаи перфорации дивертикула слепой кишки .

Наиболее частой локализацией актино-микоза кишечника является илеоцекальный угол, в частности, слепая кишка. Это объясняется благоприятными условиями для внедрения в подслизистый слой лучистого грибка в условиях стаза каловых масс. В дальнейшем вокруг первичного очага формируется специфическая актиномикозная гранулема и в последующем - абсцедирующий инфильтрат стенки слепой кишки, который открывается свищем на переднюю поверхность брюшной стенки. Иногда процесс может распространяться в забрюшинную клетчатку. В этом случае диагностика особенно затруднена, т.к. при эндоскопическом исследовании слизистая оболочка кишки остается неизмененной, а со стороны серозной оболочки очаг поражения маскируется спаечным процессом .

Причиной сильных болей в правой подвздошной области может быть ущемление слепой и восходящей кишок в отверстии Винслова в сальниковой бурсе .

J. Halk и соавт. в 1997 г описали доброкачественную язву слепой кишки у больного с клинической картиной острого аппендицита. Результаты биопсии подтвердили доброкачественную природу язвы . Имеются также сообщения об изъязвлении слепой кишки у больных, перенесших гепатэктомию .

Описано более 40 случаев шванномы слепой кишки - доброкачественной опухоли, исходящей из клеток шванновской оболочки нервных стволов . В слепой кишке она встречается очень редко. При колоноскопии шваннома выявлялась в виде подслизистого образования, часто с изъязвлением слизистой оболочки. Точный диагноз устанавливается только во время операции.

Рак слепой кишки среди опухолей желудочно-кишечного тракта занимает второе место после рака прямой кишки. Поэтому в профилактических целях целесообразно лицам старше 40 лет проводить не только ректоро-маноскопию, но и колоноскопию с обязательной биопсией обнаруженных полипов.

Болезни червеобразного отростка

Среди болезней червеобразного отростка наиболее известны острый и хронический аппендицит. Менее известны иерсениозный аппендицит, болезнь Крона и карциноид . К редким формам патологии относятся эозинофильная гранулема, актиномикоз, дивертикул, аденоматозный полип, нейрогенная опухоль и рак .

Если острый аппендицит - хорошо известное заболевание, то хронический аппендицит признается не всеми . Многие авторы считают, что хронический аппендицит - это регрессия острого аппендицита на стадии катарального воспаления с возможными последующими обострениями . Как правило, у таких больных при ревизии брюшной полости выявляются спайки между сальником, брюшиной и куполом слепой кишки. Отросток, как правило, замурован в спайках, содержит внутри просвета каловые конкременты. После проведения аппендэктомии у 74% боли не возобновлялись, у 14% - было частичное облегчение и у 12% - никаких положительных изменений .

К наиболее редким заболеваниям червеобразного отростка относятся: дивертикул , болезнь Крона , иерсиниозный аппендицит и актиномикоз. Точный диагноз этих болезней обычно устанавливается во время операции по поводу предполагаемого острого аппендицита или опухоли .

Карционид червеобразного отростка встречается редко. Он относится к потенциально злокачественным гормонально-активным опухолям. Клиническая картина этого заболевания складывается из местных симптомов, обусловленных самой опухолью, нередко напоминающих острый аппендицит или непроходимость кишечника и своеобразных «приливов» и других проявлений карциноидного синдрома .

Болезни илеоцекальной области

Наиболее распространены воспалительные болезни известной этиологии (сальмонеллезный, иерсениозный, дизентерийный илеотифлит, туберкулез) и неизвестной этиологии (гранулематозный илеоколит или болезнь Крона и эозинофильный илеоколит). К редким болезням относятся актиномикоз, рак и неходжкинская лимфома .

В последние годы вновь становится актуальной проблема туберкулеза, в частности, его внелегочных форм. При кишечном туберкулезе, как правило, поражается илеоцекальная область. Наряду с болью в правой подвздошной области у больных нарушается стул: в начале заболевания может быть запор, затем длительный, истощающий понос, обычно с кровью. Вначале заболевания диагностика достаточно трудна: проводится дифференциальный диагноз с болезнью Крона, язвенным колитом, раком слепой кишки. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить деформацию слепой кишки, сужение просвета, язвы и псевдополипы. Более информативным методом является лапароскопия, при которой часто выявляются обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы и туберкулезные бугорки. Правильной диагностике способствует определение чувствительности больного к туберкулину (проба Манту), компьютерная томография и лапароскопи .

Методы исследования илеоцекального угла

Для обследования больных применяют рентгенологическое исследование тонкой и толстой кишки, колоноскопию, илеоскопию, гистологическое исследование слепой кишки, илеоцекального клапана и подвздошной кишки. Колоноскопия с илеоскопией имеет ряд неоспоримых преимуществ, так как имеется возможность получения биопсионного материала. Гистологическому методу исследования принадлежит решающая роль в диагностике большинства заболеваний илеоцекальной области . По-прежнему важное место занимает рентгенологический метод исследования илеоцекальной области. Но при его использовании нередко возникают определенные трудности, связанные с тем, что, во-первых, при ретроградном контрастировании илеоцекальный клапан иногда не раскрывается и дистальный отдел подвздошной кишки остается недоступным исследованию; во-вторых, при пероральном приеме бариевой взвеси терминальный отдел подвздошной кишки заполняется приблизительно через 4 часа и контрастирование слепой кишки часто неудовлетворительное, к тому же при пероральном приеме бариевой взвеси очень сложно судить о недостаточности баугиниевой заслонки. Описаны различные методы ретроградной идеографии, осуществляемой во время колоноскопии, коща контраст подается через катетер, введенный в биопсиооный канал . Метод несложный и весьма эффективный для диагностики болезней терминального отдела подвздошной кишки.

Достаточно важную роль в диагностической оценке болезней илеоцекальной области играет ультразвуковой метод исследования . С помощью УЗИ достаточно четко прослеживаются классические характеристики болезни Крона, а также осложнения, связанные с этой болезнью .

В 1997 г А. Erder и соавт. предложили допплерографию верхней брыжеечной артерии для выявления воспалительных процессов в илеоцекальной области. Применяли дуплексную допплерультрасонографию. Авторы установили, что объем и скорость потока крови в верхней брыжеечной артерии у пациентов с воспалительными процессами в илеоцекальной области был значительно больше чем, у лиц контрольной группы .

Большое значение в диагностике болезней илеоцекальной области имеет лапароскопия. В особенности ее роль заметна при распознавании экстрагенитального (кишечного) эндометриоза, туберкулеза мезентериальных лимфатических узлов, болезни Крона, эозинофильного илеита, хронического аппендицита и актиномикоза .

Знакомство с литературой последних лет показало, что известно несколько десятков болезней илеоцекальной области. Большинство работ посвящено воспалительным болезням - терминальным илеитам, в том числе, болезни Крона, острому и хроническому аппендициту. Отсутствуют сведения о функциональных болезнях илеоцекального угла, в частности, недостаточности и дисфункции илеоцекального клапана и др. Мы не нашли также работ по вопросам дифференциальной диагностики болезней этого отдела кишечника. Поэтому дальнейшее изучение вопросов диагностики болезней, протекающих с болями в правой подвздошной области, представляет определенный интерес для клиники внутренних болезней.

1. Айвазян В.П. Показания к хирургическому лечению подвижной слепой кишки. // Клин. мед. -1975. -N7. -С.57-60.

2. Ивашкин В.Т, Мисник ЛИ. Общий вариабельный иммунодефицит с узелковой лимфоидной гиперплазией тонкой кишки (клиническая картина, лечение) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.. -Т. VII -N5. -С. 80.

3. Калитеевский П.Ф. Болезни червеобразного отростка. М. Медицина.-1970. -202 с.

4. Логинов А.С., Парфенов А.И., Чикунова Б.З. и др. Эозинофильный гастроэнтерит. Описание случая // Клин. мед. -1997. -N10. -С.68-71.

5. Мисник Л.И., Ивашкин В.Т. Фазы развития узелковой лимфоидной гиперплазии тонной кишки у больных общим вариабельным иммунодефицитом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. -Т.VII. -N 3. -С.97-106.

6. Abd el Bagi М, al Karawi MA Ultrasound diagnosis of «dry type» ileocecal tuberculosis: a case report // Hepatogastroenterology 1997 Jul-Aug, 44(16):

7. Ando Y, Kikuchi K., Ichikawa N, et al. A nonspecific colonic ulcer occurring after hepatectomy: report of a case // Surg Today 1997; 27(4):353-6

8. Balthazar EJ, Charles HW, Megibow AJ Salmonella- and Shigella-induced ileitis: CT findings in four patients // J Comput Assist Tomogr 1996 May-Jun; 20(3):375-8

9. Becheur H, Bouhnik Y Rambaud JC et al Pseudotumoral aspects of the ileocecal valve in post-antibiotic colitis // Ann Gastroenterol Hepatol (Paris) 1994 Sep; 30(4): 168-9

10. Berkelhammer C, Caed D, Mesleh G et al. Ileocecal intussusception of small-bowel lymphoma:diagnosis by colon oscopy // J Clin Gastroenterol 1997 Jul; 25(1):358-61

11. Bonati L, Rubini P, Pavarini E Carcinoid of the appendix. Observations on 4 cases // Minerva Chir 1998 May; 53(5):435-9

12. Bosch X. Laparoscopy to correctly diagnose and treat Crohn’s disease of the ileum. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 1998. -Vol8. -N2. -P.95-98.

13. Boudiaf M, Zidi SH, Soyer P, et al. Tuberculous colitis mimicking Crohn’s disease: utility of computed tomography in the differentiation // Eur Radiol 1998, 8(7):

14. Boulton R, Chawla MH, Poole S, et al. Heal endometriosis masquerading as Crohn’s ileitis // J Clin Gastroenterol 1997 Jul; 25(1):338-42

15. Cacopardo B, Onorante A, Nigro L, et al. Eosinophilic ileocolitis by Enterobius vermicularis: a description of two rare cases // Ital J Gastroenterol Hepatol 1997 Feb, 29(1):51-3

16. Calabuig R, Weems WA, Moody FG Ileocecal junction: a valve or a sphincter? An experimental study in the opossum // Rev Esp Enferm Dig 1996 Dec; 88(12):828-39

17. Charlotte F, Sriha B, Mansour G, Gabarre J An unusual case associating ileal Crohn’s disease and diffuse large B-cell lymphoma of an adjacent mesenteric lymph node // Arch Pathol Lab Med 1998 Jun: 122(6):559-61

18. Chen М, Khanduja K.S Intubation of the ileocecal valve made easy // Dis Colon Rectum 1997 Apr; 40(4):494-6

19. Cocito C, Gilot P, Coene M, et al. Paratuberculosis // Clin Microbiol Rev 1994 Jul: 7(3):328-45

20. Edelman DS Eosinophilic enteritis. A case for diagnostic laparoscopy // Surg Endosc 1998 Jul; 12(7):987-9

21. Erden A, Cumhur T, Olcer T Superior mesenteric artery Doppler waveform changes in response to inflammation of the ileocecal region // Abdom Imaging 1997 Sep-0ct; 22(5):483-6

22. Falk S, Schutze U, Guth H, et al. Chronic recurrent appendicitis. A clinicopathologic study of 47 cases // Eur J Pediatr Surgct; 1(5):277-81

23. Fama R, Bonotto G, Baraglia E, et al Intestinal obstruction due to endometriosis of the ileocecal valve // Minerva Chir 1994 Dec; 49(12):1325-8

24. Ganly I, Shouler PJ Focal lymphoid hyperplasia of the terminal ileum mimicking Crohn’s disease // Br J Clin Pract 1996 Sep; 50(6):348-9

26. Haik J, Judich A, Barshack I. et al. Surgical approach to benign cecal ulcer // Harefuah 1997 Dec 1; 133(11):514-6, 592

27. Halvorsen FA, Ritland S, Gudmundsen ТЕ, et al. Retrograde ileography. Contrast imaging of the terminal ileum by colonoscopy // Tidsskr Nor Laegeforen 1990 Mar 30; 110(9):

28. Hasegawa T, Ueda S, Tazuke Y, et al. Colonoscopic diagnosis of lymphoid hyperplasia causing recurrent intussusception: report of a case // Surg Today 1998; 28(3):301-4

29. Hatten HP Jr, Mostowycz L, Hagihara PF Retrograde prolapse of the ileocecal valve // AJR Am J Roentgenol 1977 May; 128(5):755-7

30. Hawes AS, Whalen GF Recurrent and chronic appendicitis: the other inflammatory conditions of the appendix // Am Surg 1994 Mar; 60(3):217-9

31. Hoekstra HJ, Wobbes T, Vellenga E Recurrent intestinal haemorrhages caused by a lipoma in the ileocaecal valve in a patient with Von Willebrand’s disease // Neth J Surg 1980; 32(4): 163-6

32. Hsiao TJ, Wong JM, Shieh MJ, et al. Colonofiberscopic diagnosis of intestinal tuberculosis // J Formos Med Assoc 1998 Jan; 97(1):21-5

33. Hsu EY, Feidman JM, Lichtenstein GR Heal carcinoid tumors stimulating Crohn’s disease: incidence among 176 consecutive cases of ileal carcinoid // Am J Gastroenterol 1997 Nov; 92(11):2062-5

34. Huang JC, Appelman HD Another look at chronic appendicitis resembling Crohn’s disease // Mod Patholct: 9(10):975-81

35. Johard U, Berlin M, Ekiund A Sarcoidosis and regional enteritis in two patients // Sarcoidosis Vase Difflise Lung Dis 1996 Mar;13(1):50-3

37. Kahle M Diseases of the ileocecal valve // MMW Munch Med Wochenschr 1980 Oct 24; 122(43):

38. Kahle M, Hofmann D, Khanduja OP Ileocecal mucosal prolapse // Chirurg 1980 Sep; 51(9):592-3

39. Kelch L, Adlung J Relapsing lipomatosis of the ileocolic junction after surgery // Leber Magen Darm 1979 Feb; 9(1):28-31

40. Kelly MD, Stuart M, Tschuchnigg M, et al. Primary intestinal Hodgkin’s disease complicating ileal Crohn’s disease // Aust N Z J Surg 1997 Jul; 67(7):485-9

41. Korber J, Grammel S, Lobeck H, et al. Stenosis of the terminal ileum. Endoinetriosis as the differential diagnosis of Crohn’s disease // Dtsch Med Wochenschr 1997 Jul 25;122(30):926-9

42. Lasagna B, Soldati T, Botto-Micca F. et al. Lipoid hyperplasia of the ileocecal valve. A report of 2 cases operated on in the occlusive phase // Minerva Chir 1992 Jan; 47(1-2):73-5

43. Lee YJ, Lee YA, Liu TJ et al. Mobile cecum syndrome: a report of two cases. // Chung Hua I Hsuch Tsa Chin (Taipei).- 1996. - Vol.57. -N5. -P..

44. Iizawa H, Ikeda E, Sato T, et al. Signet-ring cell carcinoma of the ileum: report of a case and review of the Japanese literature // Surg Today 1998; 28(11):

45. Makanjuola D Is it Crohn’s discase or intestinal tuberculosis? CT analysis // Eur J Radiol 1998 Aug; 28(1):55-61

46. Marshall JK, Hewak J, Farrow R, et al. Terminal ileal imaging with ileoscopy versus small-bowel meal with pneumocolon // J Clin Gastroenterolct; 27(3):217-22

47. Mattel P, Sola JE, Yeo CJ Chronic and recurrent appendicitis are uncommon entities often misdiagnosed // J Am Coil Surg 1994 Apr; 178(4):385-9

48. Mylonakis BJ, Karkanias GG, Katergiamnakis VA, et al. Lipomatosis of the ileocecal valve leading to episodes of partial small bowel obstruction // Mt Sinai J Med 1995 Sep; 62(4):302-4

49. 0pris M, Milovanovic D Endometriosis of the ileum // Ophthalmologica 1976: 23(3):335-8

50. Pappo L., Zamir O., Freund H.P. Is Crohn’s disease different in the elderly? // Harefuah. -1997. -Vol.132. -N 2. -P.86-88.

51. Pistor G, Eckmann A, Grussner R, et al. Functional echo morphology of Bauhin’s valve // ROFO Fortschr Geb Rontgenstr Nukiearmed 1987 Mar; 146(3):278-83

52. Platel JP, Terrier JP, Farthouat P, et al. Appendicular pseudotumors: unusual diagnosis // Ann Chir 1998; 52(4):326-30

53. Popp LW Gynecologically indicated single-endoloop laparoscopic appendectomy. // J Am Assoc Gynecol Laparosc 1998 Aug: 5(3):275-81

54. Puyiaert JB, Van der Zant FM, Mutsaers JA Infectious ileocecitis caused by Yersinia, Campylobacter, and Salmonella: clinical, radiological and US findings // Eur Radiol 1997; 7(1):3-9

55. Ripolles T, Martinez-Perez MJ, Morote V, et al. Diseases that simulate acute appendicitis on ultrasound // Br J Radiol 1998 Jan; 71(841):94-8

56. Ris H.B., Stirnemann H., Doran J.E. The mobile cecum syndrome: appendectomy and cecopexy or only appendectomy. // Chirurg. -1989. -Vol.60. -N 4. -P..

57. Sarrazin J, Wilson SR Manifestations of Crohn disease at US // Radiographics 1996 May: 16(3):; discussion 520-1

58. Savrin RA, Clausen K, Martin EW Jr, et al. Chronic and recurrent appendicitis // Am J Surg 1979 Mar; 137(3):355-7

59. Schlosser GA, Bomer C, Schreiber HW Bauhin’s valve syndrome // Zentralbl Chir 1982; 107(12):707-10

60. Schnur MJ, Seaman WB Prolapsing neoplasms of the terminal ileum simulating enlarged ileocecal valves // AJR Am J Roentgenol 1980 Jun, 134(6):

61. Snyder ТЕ, Selanders JR. Incidental appendectomy - yes or no? A retrospective case study and review of the literature. // Infect. Dis. Obster Gynecol -1998. -Vol.6. -N1. -P.30-37.

62. Seike AC Jr, Jona JZ.Belin RP. Massive enlargement of the ileocecal valve due to lymphoid hyperplasia // Am J Roentgenol 1976 Sep; 127(3):518-20

63. Skaane P. The ultrasonic demonstration of carcinoid tumor of the ileocecal valve // Am J Gastroenterol 1987 Feb; 82(2):

64. Soga J Carcinoids of the colon and ileocecal region: a statistical evaluation of 363 cases collected from the literature // J Exp Clin Cancer Res 1998 Jun; 17(2):

65. Spieler U, Frey P Lipomatosis of the ileocecal valve // Schweiz Med Wochenschr 1977 Feb 26; 107(8):280-2

66. Stolk-Engelaar VM, Hoogkamp-Korstanje JA. Clinical presentation and diagnosis of gastrointestinal infections by Yersinia enterocolitica in 261 Dutch patients // Scand J Infect Dis 1996; 28(6):571-5

67. Tawfik OW, McGregor DH. Lipohyperplasia of the ileocecal valve // Am J Gastroenterol 1992 Jan; 87(1):82-7

68. Tocchi A, Mazzoni G, Liotta G, et al. Treatment of cecal diverticuhtis // G Chir 1998 Jun-Jul; 19(6-7):301-3

69. Tomozawa S, Masaki T, Matsuda K, et al. A schwannoma of the cecum: case report and review of Japanese schwannomas in the large intestine // J. Gastroenterol 1998 Dec; 33(6):872-5

70. Uchiyama N, Ishikawa T, Miyakawa K, et al. Abdominal actinomycosis: barium enema and computed tomography findings // J Gastroenterol 1997 Feb;32(1):89-94

71. Uroz-Tristan J, Poenani D, Urgelles XG, et al. Segmental cecal dilatation with absent appendix: a case of failure of appendiceal regression? //Eur J Pediatr Surg 1996 Dec; 6(6):373-4

72. Van Winter JT, Wilkinson JM, Goerss MW, et al. Chronic appendicitis: does it exist? // J Fam Pract 1998 Jun; 46(6): 507-9

73. Villiger A, Fartab M, Mayer M Herniatio n of the cecum and ascending colon through the Winslowi foramen in the bursa omentalis // Helv Chir Acta 1994 Dec; 60(6):977-80

74. Vitali V, Di Vito A, Menno P. A rare case of a perforated diverticulum of the cecum // Minerva Chir 1998 Jun; 53(6):531-4

75. Walke L, Christie AJ Lipohyperplasia of ileocecal valve, causing recurrent intussusception // Henry Ford Hosp Med J 1990; 38(4):259-61

76. Wood DL, Morgenstern L Liposarcoma of the ileocecal valve: a case report // Mt Sinai J Med 1989 Jan; 56(1):62-4

77. Zachariou Z, Roth H, Benz G. et al. Ileitis hyperplastica follicularis Golden: surgical or conservative treatment? // J Pediatr Surg 1994 Apr; 29(4):527-9