Анатомия

Пишевод - полый мышечный орган длиной около 25 см (40 см, считая от резцов). Пищевод пронизывает левую ножку диафрагмы, и его нижняя часть длиной 1,5-2,5 см лежит в брюшной полости.
Подслизистый слой содержит слизистые железы и обширное лимфатическое сплетение, окруженное волокнами соединительной ткани.
Между подслизистым и мышечным слоями находится под-слизистое нервное сплетение, образованное нейронами второго порядка.
Серозной оболочки пищевод не имеет.
Нижний пищеводный сфинктер. Самая дистальная часть пищевода длиной 3-4 см обладает повышенным тонусом покоя. Этот участок называется нижним пищеводным сфинктером, и его поведение (как в физиологических условиях, так и под действием лекарственных препаратов) отличается от поведения гладкой мускулатуры соседних участков пищевода.

Дисфагия пищевода, что это такое?

Определение

Термином «дисфагия» описываются затруднения при глотании. Клинически дисфагия проявляется неспособностью проглотить твердую или жидкую пищу или ощущением, что она застревает в пищеводе.
Одинофагия - это боль при глотании. При некоторых заболеваниях одинофагия может сочетаться с дисфагией.
Истерический комок - это ощущение «кома в горле».

Ротоглоточная дисфагия

При этом состоянии нарушается первый этап глотания. Может быть затруднено продвижение пищи в заднюю часть глотки. Кроме того, нормальная последовательность сокращения мышц глотки, закрытия надгортанника, расслабления верхнего пищеводного сфинктера и сокращения поперечнополосатых мышц верхней части пищевода может нарушаться из-за боли, объемного образования в просвете пищевода или вне его либо вследствие нервно-мышечных нарушений.

Лузорическая дисфагия

Дисфагия развивается в детстве или в более старшем возрасте. При исследовании с барием определяются признаки сдавления пищевода извне, но для более точной диагностики необходимо проведение артериографии. В большинстве случаев лечения не требуется; отдельным пациентам проводятся восстановительные операции.

Эпидемиология дисфагии пищевода

Литературные данные, касающиеся частоты и распространенности дисфагии среди населения, весьма ограничены. С возрастом дисфагия становится более частым проявлением. Так, в исследовании с участием обращавшихся в поликлиники первичных больных в возрасте 62 лет и старше 7% участников предъявляли жалобы на затруднения при проглатывании твердой пищи. Дисфагию выявили более чем у 33% больных, госпитализированных в скоро-помощные больницы, и у 30-40% больных в учреждениях длительного ухода (дома престарелых и т.п.). Согласно некоторым оценкам, распространенность ахалазии - главного нарушения двигательной функции пищевода составляет 7,9-12,6 на 100 000 населения с частотой выявления 1 на 100 000.

Клиническое течение дисфагии различается в зависимости от лежащей в ее основе патологии. Например, злокачественные новообразования приводят к дисфагии, и такая дисфагия будет прогрессировать. Прогрессирование симптоматики характерно и для доброкачественных поражений, например для ахалазии и эозинофильного эзофагита. Напротив, структурные, анатомические нарушения, такие как стеноз Шацкого или стриктуры, возникающие как следствие гастроэзофагеального рефлюкса, стабильны в своих проявлениях на протяжении многих лет, пока не будет предпринято надлежащее лечение.

Симптомы и признаки дисфагии пищевода

При попытке проглотить пищу у больных начинается кашель, при этом пища выталкивается через рот или нос, или происходит ее аспирация. В отношении жидкостей дело обстоит даже хуже, чем в отношении твердой пищи. Могут отмечаться «влажный» (булькающий, гнусавый) голос, небольшой кашель, отек слизистой верхних дыхательных путей и аспирационная пневмония.

К симптомам, которые указывают на орофарингеальную дисфагию, относятся затруднение в самом начале глотания, кашель или заброс пищи в полость носа во время глотания, необходимость в повторном проглатывании, слюнотечение, чувство, «будто пища остановилась в области шеи», «отсутствие возможности дышать» в момент обструкции при глотании. Важно отметить, что черепно-мозговые нервы, которые контролируют работу мышц, участвующих в глотании, также иннервируют структуры, ответственные за говорение. В связи с этим у больных возможны дизартрия и изменение голоса. При орофарингеальной дисфагии, в отличие от эзофагеальной, в анамнезе могут упоминаться инсульт или нервно-мышечная патология.

При эзофагеальной дисфагии симптоматика обычно менее специфична. Хотя больные могут указывать на то место в пищеводе, где происходит застревание пищи, при морфологических изменениях это обозначение локализации, как правило, не соответствует истине. Если препятствие для свободного прохождения пищевого комка стойко сохраняется, больного начинают беспокоить отрыжка и рвота, причем в отрыгиваемой массе обнаруживается пища более чем от одного проглатывания. Больным с эзофагеальной дисфагией менее свойственна паника, и у них практически не бывает симптомов, связанных с дисфункцией дыхательных путей, меньше вероятность аспирации. Эзофагеальная дисфагия может быть обусловлена двумя основными причинами: механической обструкцией и нарушением двигательной функции. В каждом случае клиническая картина различна, и это обсуждается далее по тексту.

Механическая эзофагеальная дисфагия обычно выражается в эпизодически возникающих затруднениях при проглатывании твердой пищи, таблеток или большого пищевого комка. Больные указывают на частое застревание отдельных глотков пищи. Они, как правило, «смывают застрявший кусок», запивая водой, чтобы устранить дискомфорт, затем, после того как пищевой комок пройдет дальше или отрыгнется, продолжают есть. Проявления могут возникать чаще, если человек находится в условиях, при которых он не концентрируется на процессе жевания, например на вечеринке или в самом начале еды, когда обычно едят быстро. Отлична ситуация с эзофагеальной дисфагией, обусловленной нарушением двигательной функции органа. В этом случае затруднения возникают при проглатывании как жидкой, так и твердой пищи. В противоположность дисфагии за счет анатомического препятствия такой вид расстройства глотания появляется в любой момент приема пищи; срыгивания более характерны, и нередко после такого эпизода больной перестает есть.

Причины дисфагии пищевода

Поражение ЦНС. Инсульты (бульбарный или псевдобульбарный паралич), рассеянный склероз, болезнь Вильсона, болезнь Паркинсона, атаксия Фридрейха, спинная сухотка, опухоли ствола мозга, паранеопластические синдромы, лекарственная или иная интоксикация, различные врожденные и дегенеративные заболевания ЦНС.
Поражение периферической нервной системы. Полиомиелит (бульбарная форма), дифтерия, бешенство, ботулизм, сахарный диабет, демиелинизирующие заболевания, синдром Гийена-Барре.
Поражение нервно-мышечных синапсов. Миастения, синдром Итона-Ламберта.
Мышечные заболевания. Дерматомиозит, миодистрофии, миотонии, врожденные миопатии, метаболические миопатии (тиреотоксикоз, гипотиреоз, стероидная миопатия), ДЗСТ, амилоидоз.
Действие токсинов. Столбняк, ботулизм, клещевой паралич, отравление мышьяком, свинцом, ртутью.
Поражение ротовой полости и глотки.

Инфекции и воспалительные заболевания. Абсцессы, туберкулез, сифилис, боррелиоз, дифтерия, бешенство, различные вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.
Объемные образования. Опухоли, врожденный стеноз пищевода, синдром Пламмера-Винсона.
Сдавление пищевода извне. Костные выросты в шейном отделе позвоночника (деформирующий остеоартроз), увеличение лимфоузлов, увеличение щитовидной железы, дивертикул Ценкера.
Травмы. Хирургическое вмешательство, инородные тела пищевода, химический ожог пищевода.

Дисфагия классифицируется на орофарингеальную или эзофагеальную в зависимости оттого, на каком уровне она происходит.

Некоторые причины орофарингеальной дисфагии:

Некоторые причины пищевой дисфагии:

Пищеводная дисфагия

Пищеводная дисфагия подразумевает затруднения при продвижении пищевого комка по пищеводу после завершения акта глотания. Причиной пищеводной дисфагии (ощущения, что пища «застревает» за грудиной) может быть любое структурное нарушение или нервно-мышечное заболевание самого пищевода. Если больной в состоянии указать место «застревания» вдоль грудины, это позволяет определить анатомическую область, с которой связана причина дисфагии; если же «застревание» ощущается у яремной вырезки грудины, причина дисфагии может локализоваться в любой анатомической области.

Структурные нарушения обычно вызваны каким-либо образованием, сужающим просвет пищевода (стриктура, опухоль) или сдавливающим его снаружи, что препятствует прохождению пищи.

Опухоли

Плоскоклеточный рак составляет примерно треть всех злокачественных опухолей пищевода. Риск плоскоклеточного рака, по-видимому, увеличивается при курении и злоупотреблении алкоголем. Предрасполагающими факторами также служат опухоли головы и шеи, синдром Пламмера-Винсона, наследственная ладонно-подошвенная кератодермия, ахалазия кардии и рубцовые стриктуры пищевода при химических ожогах.
На аденокарциному приходится две трети случаев рака пищевода. Она может развиваться при распространении на пищевод рака кардиального отдела желудка, из желез пищевода или, чаще всего, из цилиндрического эпителия при цилиндроклеточной метаплазии эпителия пищевода.
Саркома Капоши, лимфомы, меланома, метастазы рака легких, поджелудочной железы, молочной железы, других органов также могут приводить к дисфагии.
Доброкачественные опухоли пищевода встречаются редко, составляя всего 10% опухолей пищевода. Чаще всего они развиваются из клеток нейромезенхимы. Самые частые из доброкачественных опухолей пищевода - лейомиомы, развивающиеся из гладкой мышечной ткани. Снаружи такие опухоли покрыты нормальным плоским многослойным эпителием. Выступая в просвет пищевода, они в конце концов приводят к значительному его сужению. Другие доброкачественные опухоли, например фиброаденомы, встречается редко, но могут быть очень крупными и поражать пищевод на большом протяжении, вызывая его обструкцию.

Стриктуры

Рубцовые стриктуры чаще всего формируются в среднем и нижнем отделах пищевода и возникают в результате хронического воспаления, вызванного желудоч-но-пищеводным рефлюксом. Рубцовые стриктуры - обычно доброкачественные образования, но в случае цилиндроклеточной метаплазии возможно их озлокачествление.
Стриктуры пищевода могут возникать после химических ожогов слизистой при проглатывании едких щелочей и кислот. Такие стриктуры могут быть единичными или множественными.
Инородные тела (монеты, батарейки-таблетки и т. п.) могут при проглатывании вызывать обструкцию или повреждение пищевода.

Циркулярные и перепончатые стенозы пищевода обычно представлены тонкими кольцевидными выступами слизистой в просвет пищевода. Они могут вызывать преходящую дисфагию, особенно при проглатывании твердой пищи. Перепончатые, стенозы чаще образуются в верхней части пищевода и могут сочетаться с железодефицитной анемией. Циркулярные стенозы чаще всего обнаруживаются в области пищеводно-желудочного перехода. Нижний слизистый стеноз пищевода, по-видимому, связан с хроническим желудочно-пищеводным рефлюксом. Иногда стеноз образован не только слизистой оболочкой, но и утолщенным мышечным слоем.

Сдавление пищевода извне . Просвет пищевода может быть сужен за счет сдавления извне. Это может быть обусловлено следующими причинами.

Опухоли средостения (первичные и метастазы).
Нарушения со стороны сосудов и сердца, например аномально расположенная правая подключичная артерия (dysphagia lusoria), аневризма аорты, кардиомегалия.
Деформирующий остеоартроз шейного отдела позвоночника.
Дивертикулы пищевода. Дисфагию могут вызывать крупные дивертикулы пищевода, когда они заполняются и растягиваются пищей и слюной. Излюбленные места локализации дивертикулов - над верхним пищеводным сфинктером (дивертикул Ценкера), в средней части пищевода (тракционные дивертикулы) и между нижним пищеводным сфинктером и диафрагмой (эпифренальные дивертикулы). Причиной появления дивертикула Ценкера и эпифренальных дивертикулов считают нарушения моторики пищевода. Дивертикулы в средней части пищевода обычно тракционные, т. е. вызваны сращением стенок пищевода с окружающими органами в результате воспаления или фиброза (например, при туберкулезе или саркоидозе), однако они также могут быть следствием нарушений моторики пищевода.

Нервно-мышечные нарушения и нарушения моторики пищевода. Они обнаруживаются почти у половины больных, у которых дисфагию невозможно объяснить структурными причинами. Перистальтика в этих случаях может отсутствовать совсем, быть ослабленной, слишком сильной и постоянной или нескоординированной. Базальное давление в зоне сфинктера может быть слишком высоким или слишком низким, кроме того, может быть нарушено расслабление сфинктера при глотании.

Диагностика дисфагии пищевода

Анамнез

Выясняют, возникает ли дисфагия при проглатывании еды, в какой части пищевода локализуется и как долго длится, имеют ли место боль при глотании, изжога, кашель и потеря веса. Полученные сведения облегчают дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся дисфагией.

Консистенция пищи, вызывающей дисфагию. Как уже упоминалось, при нарушениях моторики пищевода дисфагия обычно с самого начала связана как с твердой, так и с жидкой пищей, тогда как при структурных изменениях пищевода вначале возникают затруднения при проглатывании твердой пищи, а в дальнейшем, если заболевание прогрессирует и просвет пищевода сужается, полужидкой и жидкой пищи.
Длительность и постоянство симптомов также имеют диагностическое значение. Преходящая дисфагия при употреблении только твердой пищи характерна для нижнего слизистого стеноза пищевода. Если больной долгое время страдал от изжоги, а потом она прекратилась и одновременно появилась дисфагия при приеме твердой пищи, это может указывать на развитие стриктуры пищевода. Прогрессирующая в течение нескольких месяцев дисфагия, сопровождающаяся потерей веса и снижением аппетита, может указывать на рак пищевода.
Сопутствующие заболевания и состояния. Исключают неврологические и мышечные заболевания, ДЗСТ и другие системные заболевания.

Физикальное исследование

Физикальное исследование может косвенно помочь в диагностике дисфагии, причиной которой являются поражение ЦНС, мышечные заболевания, эндокринные нарушения, ДЗСТ. Выявление воспаления глотки, объемного образования шеи, увеличенной щитовидной железы, отклонения трахеи от срединной линии, кардиомегалии, объемного образования в эпигастральной области также может помочь при постановке диагноза.

Рентгенологические исследования

Рентгенография грудной клетки также косвенно может помочь при диагностике. При запущенной ахалазии с расширенным пищеводом на рентгенограмме могут быть видны расширение тени средостения и уровень жидкости, который отражает скопившиеся над нижним пищеводным сфинктером пищу и слюну. С помощью рентгенографии можно также выявить объемные образования средостения и кардиомегалию с расширением камер сердца.

Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с бариевой взвесью и пищеводная рентгенокинематография. Как правило, это первые исследования, нацеленные на диагностику именно заболеваний пищевода, выполняемые при дисфагии. Больного просят сделать глоток бариевой взвеси или проглотить смоченный в ней кусочек хлеба. Рентгенолог наблюдает за продвижением бариевой взвеси по пищеводу; результаты могут быть также засняты на рентгеновскую пленку или на видеокамеру (рентгенокинематография). Таким образом можно проследить перемещение пищевого комка от рта до желудка. Это исследование позволяет визуально оценить нарушения ротовой фазы глотания и характер перистальтики пищевода, выявить желудочно-пищеводный рефлюкс, а также структурные изменения, в том числе опухоли, стриктуры, стенозы пищевода, сдавление его извне.

При ахалазии можно увидеть растянутый пищевод с клювовидным сужением у пищеводно-желудочного перехода. Одновременные непропульсивные сокращения пищевода («штопорообразный пищевод») могут указывать на эзофагоспазм, но они встречаются и у здоровых людей, особенно у пожилых.

Эндоскопия

Эндоскопическое исследование позволяет осмотреть слизистую и просвет пищевода, желудка и проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки. При этом можно увидеть структурные и воспалительные изменения. При эндоскопии можно увидеть также интрамуральные объемные образования, например, лейомиому, однако делать их биопсию не рекомендуется, поскольку при рубцевании слизистая может срастись с подвижной до этого опухолью и осложнить ее удаление.

Даже если стриктура по виду доброкачественная, обязательно берут биопсию и делают щеточный соскоб. Оценить характер стриктуры и степень опухолевой инфильтрации можно с помощью эндоскопического УЗИ.

Обследование желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет исключить их заболевания, которые могут сопутствовать заболеваниям пищевода или давать сходную с ними симптоматику.

Пищеводная манометрия

Ее проводят, если у больного предполагаются нарушения моторики пищевода. При этом оценивают зависимость внутрипищеводного давления и перистальтики от времени при проглатывании слюны и воды. Пищеводная манометрия позволяет оценить функцию верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров и характер перистальтики пищевода. Больного просят проглотить зонд, который затем продвигают в желудок. Затем зонд постепенно извлекают, по мере чего каждый датчик проходит через нижний пищеводный сфинктер, регистрируя давление в нем. Проходящие по пищеводу перистальтические волны последовательно регистрируются сначала проксимальным датчиком, затем средним и дистальным. В норме датчики регистрируют последовательное прохождение перистальтической волны. Если же регистрируются одновременные, повторяющиеся сокращения, по их продолжительности и амплитуде можно определить характер нарушений моторики пищевода. В момент, когда средний или дистальный датчик проходит нижний пищеводный сфинктер, можно выявить взаимосвязь между перистальтическими сокращениями и расслаблением сфинктера.

Осложнения при дисфагии пищевода

Дисфагия может привести к аспирации в трахею пищи, слюны или того и другого. Аспирация может вызвать пневмонию; повоторная аспирация может привести со временем к хроническому заболеванию легких. Длительная дисфагия часто ведет к неадекватному питанию и потере веса.

Лечение дисфагии пищевода

Ротоглоточная дисфагия

Лечение зависит от причины дисфагии.

Системные заболевания.
При неврологических расстройствах больным требуются особый уход и внимание во время еды, включая консистенцию пищи, контроль за положением туловища, головы и шеи во время еды, величину и частоту глотков, профилактику аспирации. Во время еды больной должен сидеть в кровати или на стуле прямо. Кусочки пищи и глотки должны быть маленькими. Зачастую таким больным легче проглотить густые жидкости или пюреобразную пищу, чем обычные жидкости. Нельзя давать им острую и кислую пищу, а также чай, кофе и алкоголь. Чтобы снизить риск аспирации желудочного содержимого, после еды больной в течение 1-3 ч не должен ложиться.

Пищеводная дисфагия

Системные заболевания. Если дисфагия вызвана системным заболеванием, лечение должно быть направлено на борьбу с ним.
Стенозы и стриктуры пищевода. Из структурных изменений пищевода лучше всего поддаются лечению стенозы. Дилатация пищевода с помощью утяжеленных ртутью бужей обычно улучшает состояние больного. Баллонная дилатация или бужирование с введением бужа по проводнику под контролем эндоскопии помогает также при стриктурах.

Возможности в лечении дисфагии

Заболевание	Патогенез	Лечение
Ахалазия	Исчезновение перистальтики в дистальной части пищевода и гипертонус НПС	Инъекция ботулинического токсина в НПС. Пневматическая дилатация. Хирургическая миотомия. С пробной целью можно применять БКК, нитраты и силденафил, но обычно выраженного эффекта от этого не наблюдают
Диффузный спазм пищевода	Неконтролируемые пролонгированные сокращения пищевода	БКК, нитраты и силденафил. Инъекция ботулинического токсина. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и резко выраженной дисфагии - длинная эзофаготомия
Эозинофильный эзофагит	Патогенез не вполне ясен, повышенная эозинофильная инфильтрация в связи с воздействием факторов внешней среды или аллергией	Топические глкжокортикоидные препараты для приема внутрь, исключение пищевых триггеров
Рак пищевода	Аденокарцинома - курение, ГЭРБ, ожирение центрального типа. Плоскоклеточный рак - курение	Химиотерапия и лучевая терапия, хирургические операции, эндоскопическая резекция, стентирование
«Пищевод щелкунчика»	Пролонгированные, высокоамплитудные сокращения пищевода	БКК. Возможно применение нитратов, силденафила. ТЦА. Дилатация с помощью бужей. Лечение ГЭРБ
Кольцевидный стеноз или перепонка пищевода	Кольцо - циркулярное сужение за счет утолщения слизистой оболочки или мышечного слоя в нижней части пищевода. Перепонка - тонкая мембрана из слизистой оболочки, вызывающая сужение просвета в верхнем или среднем отделе пищевода	Дилатация бужами Savory или баллонная дилатация
Склеродермия	Ослабление или полное исчезновение тонуса НПС, а также перистальтики пищевода	Определенной терапии нет. Важно целенаправленно лечить ГЭРБ
Стриктура	Стриктуры обычно образуются на фоне хронического раздражения слизистой оболочки пищевода за счет ГЭРБ и эозинофильного эзофагита без надлежащего лечения, кожных болезней и воздействия лекарств	Дилатация бужами Savary или балонная дилатация. Лечение лежащего в основе заболевания

Неприятные ощущения в пищеводе: что это может быть? Возможные диагнозы и причины

Заболевания проявляются по-разному. Непроходящее ощущение кома в пищеводе, чувство удушья, зловонная отрыжка, вызывают мучительные переживания и поиск возможного диагноза. Между тем, подобный симптом может стать как проявлением пережитого стресса или чрезмерным увлечением вредной пищи, так и признаком серьезного заболевания. Рассмотрим, какие патологии способны вызывать подобный дискомфорт и к кому обратиться за консультацией.

Симптомы дискомфорта
Ком и отрыжка, как признак эзофагита
Неприятное чувство комка в горле как проявление стресса
Гормональная причина неприятных ощущений
Неприятное ощущение, будто что-то мешает или застрял пищевой комок
Как связаны заболевания сердечно-сосудистой системы и дискомфорт в пищеводе
Заболевания ЛОР-органов
Патология позвоночного ствола
Травмы органа
Ощущение кома и новообразования в органе

Симптомы

При обращении за медицинской помощью, главная жалоба пациентов – ощущение, что в пищеводе что-то застряло.

В беседе выясняются и другие неприятные симптомы:

Изменение тембра голоса, возникновение охриплости или осиплости.
Эпизодические приступы изжоги, жалобы на то, что печет в подложечной области.
Появление частой отрыжки воздухом, кислым, горечью.
Навязчивый кашель.
Болезненность и дискомфорт при глотании или при резком вдохе.
Трудность с проглатыванием пищи, свидетельствующая о наличии дисфагии.
Давящие ощущения за грудиной, вызывающие страх удушья.

Такие пациенты часто сглатывают слюну или пьют много жидкости, надеясь протолкнуть то, что застряло и избавиться от чувства кома. Другим проявлением становится рефлекторное покашливание. У человека нарушается ночной отдых из-за опасения задохнуться во сне. Появляется раздражительность и нервозность из-за чувства, что пища стоит или что-то застряло в пищеводе.

Подобные симптомы присутствуют не все сразу и появляются периодически:

при конкретном положении тела;
при злоупотреблении определенными продуктами;
в стрессовых ситуациях;
после физических нагрузок, связанных с наклонами;
при переутомлении, недостатке сна и свежего воздуха.

Под неприятные ощущения в пищеводе могут маскироваться даже патологии, не связанные с пищеварительным трактом. Впечатление, что стоит еда в пищеводе может вызываться давящим чувством за грудиной или воспалительными процессами в соседних органах.

Эзофагит, как причина кома в пищеводе и отрыжки

В большинстве случаев появления кома в пищеводе и отрыжки воздухом, причина кроется в слабости пищеводного сфинктера. Это мышечное кольцо на стыке пищевода и желудка, призванное предотвратить обратный заброс пищи. Когда оно не справляется со своей функцией, агрессивная желудочная среда проникает в пищеводную трубку и раздражает слизистую. Такое состояние называется рефлюксом и сопровождается изжогой (ощущением, что за грудиной что-то горит и жжет). Частое и длительное раздражение слизистой пищевода приводит к ее воспалению – эзофагиту с характерными симптомами:

тяжесть и изжога сразу после приема пищи;
распирание и чувство воздуха в желудке;
кислая или воздушная отрыжка.

Провоцировать развитие эзофагита может пищеводная грыжа. При этом нарушается нормальная работа мышечного аппарата. Перистальтика органа замедляется, пища застревает в пищеводе и плохо проходит в желудок. Особенно плохо, при наличии эзофагита, сказывается переедание. Потребление пищи непосредственно перед сном обеспечивает тяжесть, ком в пищеводе и отрыжку, так как в горизонтальном положении транспортировка пищевых масс еще более замедляется.

Дискомфорт в пищеводе, как следствие стресса

Фраза «от переживания ком в горле встал» имеет физиологическое обоснование. При сильных эмоциях, как негативных, так и положительных, происходит спазм мышц гортани, глотки, верхней части пищевода. Отсюда возникает чувство нехватки воздуха и неприятное ощущение комка в пищеводе.

У эмоционально стабильных людей подобные явления кратковременны, проходят быстро и без последствий. Длительное сохранение симптомов наблюдается:

у людей неврастенического типа, склонных к частым сменам настроения;
в детском возрасте при длительных стрессовых ситуациях (ссоры между родителями, развод, смена места жительства или учебы, экзамены);
у женщин во время вынашивания ребенка или в период менопаузы;
при работе, связанной с повышенным вниманием и ответственностью.

Избавиться от комка в горле в этом случае помогают: прогулки на свежем воздухе, психотерапевтическая помощь, прием легких седативных препаратов, смена обстановки.

Гормональная причина дискомфорта в пищеводе

При возникновении кома в пищеводе причиной может стать наличие зоба. Заболевание возникает вследствие недостатка йода и компенсаторного увеличения ткани щитовидной железы. Топографически пищевод расположен прямо по центру щитовидной железы, примыкая к ней, и разделяя на две доли.

Увеличение тканей приводит к сдавлению пищеводной трубки, сужению просвета и ощущению, что что-то мешает при глотании и запрокидывании головы. Существуют и другие признаки:

затрудняется вдох при откидывании головы назад;
появляется повышенная раздражительность, утомляемость, сонливость;
наблюдается усиленное выпадение волос;
отмечаются резкие колебания в весе.

При наличии подобных симптомов следует срочно обратиться к врачу – эндокринологу.

Трудности с глотанием и задержка пищи при дисфагии

Дисфагия – нарушение глотательных движений может появиться вследствие мышечного спазма, после перенесенного инсульта, возрастной атрофии и других состояний. При этом неприятное ощущение, что еда стоит в пищеводе вполне обосновано. Патология сопровождается:

чувством распирания за грудиной;
трудностью с прохождением плотной пищи;
усиленным актом глотания;
нехваткой воздуха при приеме пищи.

Кашель от желудка и пищевода, сопровождающий дисфагию вызывается скоплением пищевых масс. При этом патология не приносит болевых ощущений.

Связь кардиопатии и дискомфорта в пищеводе

Как ни странно, но ощущение, что в пищеводе как будто ком стоит, может быть одним из признаков проблем с сердцем.

Такую симптоматику дает стенокардия, ИБС, атеросклероз сосудов сердца. При этом чувство кома в пищеводе и сильный кашель появляются, как первые «звоночки». Далее присоединяются:

жжение за грудиной и в эпигастрии;
боль, отдающая в левую половину тела: лопатку, плечо, шею;
внезапная слабость;
нарушение дыхания.

Первое, что необходимо сделать в такой ситуации – вызвать неотложную помощь, при возможности самостоятельно двигаться, обратиться к врачу – кардиологу.

ЛОР-патологии, вызывающие дискомфорт в пищеводе

Близкое соседство пищеварительной и дыхательной системы способствует смешению симптомов при воспалительных процессах. Так появление кома в грудине или пищеводе возможно при развитии трахеобронхита, трахеита, ларингита, поскольку отекшие ткани сдавливают просвет пищеводной трубки. При катаре (воспалении)верхних дыхательных путей добавляется трудность и боль при глотании.

Чаще всего острые воспалительные заболевания протекают с повышением температуры, кашлем, признаками интоксикации. Если же процесс вялотекущий, и дискомфорт в пищеводе – единственный признак, отличить пищеварительную патологию от дыхательной самостоятельно сложно. Правильный диагноз поставит отоларинголог, к нему и следует обратиться.

Как влияют патологические изменения в позвоночнике

Верхний отдел пищевода тесно связан с окружающими органами. Поэтому дегенеративные изменения в позвоночных дисках и травмы позвоночного столба негативно сказываются на процессах проглатывания и продвижения пищи. Нарушение иннервации вызывает ощущение в пищеводе, как будто что-то мешает и появилось инородное тело.

Что оказывает влияние:

остеохондроз шейного и грудного отделов;
дегенеративные изменения междисковых хрящей и образование позвоночных грыж;
ущемление межреберных нервных окончаний;
травмы и воспаления.

Иногда при ущемлении нерва в грудном или шейном отделе появляется ощущение, что неприятно печет в горле и пищеводе, а боль может отдавать в область сердца. Возникает ограничение в движениях, частые головные боли по типу мигрени. Подобные проявления свойственны людям, длительно находящимся в статическом напряжении, чья работа связана с однообразными движениями.

Травмы внутренней стенки органа

В ощущении кома в пищеводе причина может скрываться в нарушении целостности слизистой оболочки. Повреждение вызывает отек и кровотечение, что воспринимается, как инородное тело, которое невозможно проглотить и протолкнуть жидкостью, кажется, что пища стоит на месте. Травмировать стенку можно как случайным проглатыванием острых продуктов (рыбная кость), так и при экстремальных экспериментах. Часто подобные повреждения возникают после эндоскопических обследований, но в этом случае симптомы проходящие. Травма пищевода может стать прямым следствием удара в грудную клетку.

Чувство кома при новообразованиях

Опухолевидные образования не только нарушают транспортировку пищи, но являются потенциальной угрозой жизни человека. Среди доброкачественных процессов встречаются , но и они несут опасность склонностью к кровотечениям из-за постоянного механического раздражения пищей. Особую серьезность вызывает малигнизация – процесс перерождения опухоли в злокачественное образование. На что следует обратить внимание в симптоматике:

плохо проходит пища при сохранении глотательного рефлекса;
слизистые выделения из горла при отсутствии воспалительного процесса;
появление сукровичных выделений.

При наличии данных признаков болевые ощущения отсутствуют. Но могут наблюдаться: сонливость, постоянная усталость, дискомфорт при глотании в пищеводе, повышенная потливость.

В большинстве случаев чувство кома в пищеводе сигнализирует о неполадках в организме. Но иногда, таким образом, иммунная система реагирует на воздействие аллергена или передозировку лекарственных средств при длительной терапии. Установить точный диагноз может лишь узкий специалист, проведя необходимую диагностику.

Когда у человека нарушены функции пищеварительной системы, это патологическое состояние отзывается многими неприятными симптомами. Например, боль в пищеводе появляется , сразу после еды, в спокойном состоянии или после физического напряжения.

Порой дискомфортные признаки за грудиной сопровождаются болезненными ощущениями в окружности горла, желудке, надплечье, поясницу. Зачастую боль в пищеводе отдает в спину.

Болевой признак нередко сочетается с другими симптомами, такими как отрыжка, изжога, затруднение глотания. Не стоит пытаться самостоятельно устранить проявления патологии, следует обратиться к специалисту для выявления первопричины, поскольку боль в области пищевода является симптомом многих заболеваний.

Чтобы определить, имеет ли боль за грудиной взаимосвязь с пищеводным органом, следует проследить, связана она с глотанием или нет.

Если болезненность никак не связана с проглатыванием пищи, такую боль называют спонтанной. Когда боль за грудиной связана с глотанием, это указывает на то, что источник располагается непосредственно в пищеводе и сопровождается нарушением внутренних стенок.

Иногда болит пищевод после рвоты. А когда болит пищевод после алкоголя, это вызвано отравлением организма.

Почему болит пищевод? Причины могут быть следующими обстоятельствами:

воспалительные реакции слизистой с обратным забросом желудочного содержимого (рефлюкс-эзофагит);
злокачественные образования;
дивертикулы стенок ();
пищеводная ахалазия ;
сужение просвета трубки ();
разрыв пищеводной стенки вследствие травмы или заболевания;
аномалии развития и др.

Важно! Симптоматика нарастает по мере прогрессирования заболевания. Если болезненность в области пищевода не лечить, дискомфорт будет усиливаться: сначала появится затруднение глотания, затем дисфагия осложнится болевым синдромом и перейдет в одинофагию.

Функциональные расстройства

Расстройство функций пищевого канала – это ослабление его двигательных способностей без видимых воспалительных или опухолевых изменений. Основная функция пищеводной трубы – прохождение съеденного куска в желудочную область. Переваривание пищи в пищеводе не происходит.

Спазм

Нарушается при спастическом состоянии пищевода. Спазм происходит в результате сокращения мышечных волокон, он может затронуть любой участок грудного или кардиального отдела (кардиоспазм ).

Дисфагия при спазме то усиливается, то ослабевает. Такое состояние длится продолжительное время. Боли в области пищевода при этом бывают во время еды, редко с пищей не связанные.

Атония

Противоположное состояние называется атония – это ослабление мускулатуры органа, которое тоже затрудняет прохождение еды. При атонии стенок ослабляется перистальтика, съеденная пища медленно продвигается по каналу, в некоторых местах останавливается, налипает на стенки, потом неторопливо продолжает движение.

Причины нарушенных функций часто связаны с психоэмоциональными неполадками: тревожность, угнетение настроения, стойкая депрессия, связанная с психотравмами на службе, в быту. При других обстоятельствах причины определить невозможно.

Боль в пищеводе при отрыжке: почему возникает

Боль при отрыжке в пищеводе провоцирует:

Перечисленные факторы ведут к воспалительным процессам в области гортани и пищеводного канала, эпителиальный слой изменяется, возникают болезненные ощущения. Отрыжка пустым воздухом бывает при рефлюкс-эзофагите . Теперь ясно, от чего болит пищевод. Далее нужно выяснить, что делать если болит пищевод после еды.

Болит пищевод: что делать при нарушенных функциях?

Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу: провести обследование, исключить серьезные недуги. При яркой форме расстройства порой необходимо посещение психотерапевта или же психолога. Врач определит психологическое состояние, выявит внутренний конфликт, который послужил причиной функциональных изменений органа. При помощи психотерапевтических способов достигается коррекция такого состояния.

Симптоматическое лечение осуществляет врач-терапевт или гастроэнтеролог . Пациентам будет рекомендовано принимать еду в спокойной тихой обстановке, есть не спеша, тщательно пережевывать продукты. Из медикаментозных препаратов высокой эффективностью обладают нитраты длительного действия.

Как болит пищевод у человека: симптомы

Основным клиническим признаком при различных патологических состояниях пищеводного канала является дисфагия. При некоторых обстоятельствах она появляется внезапно (при химических ожогах) или растет постепенно (рак пищевода). При других обстоятельствах дисфагия появляется и вновь исчезает (дивертикулы стенки).

При острых воспалительных процессах пищеводного пути или язвах в канале прохождение еды по ходу пищевода оказывает болевые ощущения. Сужение канала вызывает задержку пищевого шара выше участка стеноза, волной перистальтики он извергается обратно.

Пищевод болит: симптомы дополнительные

Состояние, когда болит пищевод и горло, может иметь и такие проявления:

Болит пищевод после приема алкоголя

Этиловый спирт для организма – токсическое вещество. Систематический прием угнетает все органы, пищевод в особенности, так как он первый получает алкогольный вред. На клетки эпителия химическая формула алкоголя действует губительно, это сопровождается болевыми режущими ощущениями, которые появляются даже после небольшой порции выпитого.

боль бывает периодическая или постоянная;
регулярно принимаемый алкоголь вызывают постоянную боль;
нарушается нормальное функционирование органа, возможен .

Ожоговое поражение чаще развивается в кардиальном отделе пищевода, при этом болит пищевод и желудок. Для регенерации нужно время, однако повторное распитие спиртного приводит к повторному ожогу. В результате процесс заживления затормаживается, боль в пищеводе не проходит.

Боль в гортани и пищеводе после рвоты

Нередко часто повторяющийся рвотный рефлекс вызывает боль в горле, при этом болит весь пищевой канал. Рвотные массы повреждают слизистую гортани и пищевода, начинается воспалительный процесс, эпителий слизистой отекает, в результате нарушается глотание, оно становится болезненным.

Если пищевод сильно травмируется, пациент испытывает ощущение застрявшего предмета. Ком в горле возникает после сильной рвоты. Чтобы ослабить симптом следует выпить небольшое количество теплой жидкости.

Обратите внимание! Рвота, которая повторяется более 8-10 раз в сутки, угрожает обезвоживанием. Это обстоятельство требует неотложной помощи и госпитализации в лечебное учреждение.

Как болит пищевод?

Симптомы различны. Боль в пищеводном канале возникает прямо за столом или после принятия еды. Пациент ощущает сильное давление, жжение за грудиной, либо тупую, ноющую боль с иррадиацией в шею, спину, верхние конечности.

Болезненность часто сочетается с изжогой . Она усиливается, когда человек наклоняется вперёд, ложится горизонтально или же во время физической нагрузки. Уменьшается симптом при проглатывании слюны или после питья тёплой воды, антацидных препаратов.

Если болит пищевод в грудной части? Атипичная боль за грудиной, связанная с пищеводом, иногда появляется спонтанно и не зависит от приёма пищи. Интенсивные, изматывающие боли могут говорить о наличии язвенных процессов или онкологии. Практика показывает, что атипичная боль имеет различные клинические проявления, пациенты с трудом описывают свои ощущения. Нередко такое состояние сочетается с психосоматическими нарушениями.

После ФГС болит пищевод и желудок

Фиброгастроскопия считается безопасной процедурой, побочные эффекты после ее проведения встречаются крайне редко. Однако некоторые пациенты жалуется на болезненность в пищеводе и желудке после обследования.

В целом это нормально, так как ткани во время манипуляции растягиваются гастроскопом для лучшего осмотра стенок. Боль в горле может сохраняться до 2-х дней.

Если по истечении этого срока боль не проходит, становится интенсивнее, присоединяется лихорадочное состояние, становится тяжело дышать, появляется рвота с примесью крови, следует обратиться в лечебное учреждение, поскольку возможны травмы пищевода с микроразрывом.

Диагностика болей по ходу пищевода

Если имеется боль в пищеводе, лечение начинается с диагностики. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно собрать тщательный анамнез. Пациента следует расспросить, когда появились боли в пищеводном канале, связаны ли они с приемом пищи или возникают внезапно. При дисфагии важно уточнить появилась ли она остро или развивалась длительно. Следует выяснить продолжительность существования дисфагии, прогрессирует ли она, или исчезает и вновь возвращается.

Необходимо спросить у пациента, какую пищу ему труднее проглатывать: плотную или любая пища трудно проходит и боль не зависит от ее консистенции. Также нужно выявить роль психоэмоционального фактора, спросить, не появляется ли после стрессов рвота, не возникло ли резкое похудание.

При наличии болевого синдрома следует уточнить, как болит пищевод, куда отдает боль, когда она появляется. Непосредственно сам пищевод для осмотра недоступен, поэтому используются различные диагностические методики.

Рентгеноскопия и рентгенография

Рентген-исследование пищевода, а также других отделов ЖК тракта проводится , в качестве которого используют сернокислый барий. Его дают выпить пациенту PER OSS в виде раствора в киселе, или добавляют в жидкую манную кашу.

Rg-скопию и Rg-графию пищевода проводят стоя, в начале снимки делают без контрастной взвеси, чтобы исключить влияние на канал внешних состояний. После этого пациента выпивает смесь, наблюдается прохождение по пищеварительному тракту контраста. Обследование производится полубоком с 2-х сторон, пациента медленно переворачивают из одного положения в другое, чтобы видеть весь канал со всех сторон.

Зондирование

Метод используется для определения проходимости пищеводного канала. При стенозе зонд дает возможность определить степень и характер сужения, выяснить локализацию. Суженный участок определяется по найденному препятствию, расстояние измеряется от зубов. Характер стеноза выявляют по неровной стенке, при новообразованиях ощущается препятствие, при спазме препятствие легко преодолевается.

Степень сужения вычисляют по диаметру зондовой трубки или по окружности оливы, которая проходит через стенозный промежуток.

Для исследования применяются полутвердые зонды диаметром 6-15 мм. Зонд водится, когда больной сидит на стуле или лежа, если пациент слишком слаб. Введение зонда нельзя сопровождать насилием, чтобы избежать повреждения соседних участков и самого пищевого канала.

Человек должен дышать спокойно, в случае рвотного рефлекса, судорожного кашля зонт извлекается. Противопоказания и опасность зондирования уменьшают ценность метода. Если имеется возможность, исследование заменяется другими совершенными методиками.

Эзофагоскопия

Это диагностический метод исследования, который используется для определения заболеваний пищевода. Он применяется:

Эта методика используется также в лечебных целях для оказания неотложной помощи. Ее следует проводить с осторожностью, чтобы не причинять пациенту дополнительные страдания. Процедура может выполняться только в условиях лечебного учреждения под местным или общим наркозом.

Перед исследованием обязательно проводится рентген с контрастом гортани, пищевода, желудка для выявления противопоказаний к обследованию.

Следует помнить, что у пациента на момент проведения манипуляции имеются индивидуальные особенности и заболевания. Если вероятный риск в такой ситуации выше, чем польза, то от исследования лучше отказаться и применить другие альтернативные способы обследования.

Заболевания и расстройства работы ЖКТ — актуальная в наше время проблема. Чаще всего многие люди сталкиваются с неприятностью, когда боль в пищеводе возникает совершенно неожиданно и без ведомых на это причин. В некоторых случаях неприятные ощущения и дискомфорт могут устраниться самостоятельно и без дополнительной помощи. Однако. не исключена и возможность того, что наличие болезненности указывает на определенное заболевание.

Пищевод представляет особо важный орган, который принимает активное участие в работе пищеварения. Он представляет собой одно из ключевых звеньев, которое связывает рот и желудок. При нарушении его правильной работы наблюдаются нарушения в виде болей и затрудненного глотания. Особо тщательное внимание уделяется наличию болевых ощущений.

Боль в пищеводе может иметь совершенно различное происхождение. Не стоит отодвигать на задний план своевременное обследование и лечение. Своевременно обнаружив причину болей, вы сможете оперативно справиться с ней, не навредив при этом себе и организму.

Причины болей

Боль в пределах пищевода и причины, что провоцируют её, можно условно поделить на две группы. Первая группа представляет собой относительно безопасные причины. Они связаны с нарушением образа питания и введением конкретного нецелесообразного образа жизни, который включает в себя наличие вредных привычек и малую активность. Также сюда стоит отнести любовь к экзотическим блюдам, которые зачастую содержат в себе чрезмерное количество приправ и специй. Чрезмерное употребление тяжелой пищи(жареное, копченое, острое) также может вызвать боль в пищеводе.

Вторая группа причин включает в себя наличие конкретных недугов и механических повреждений.

Рефлюкс-эзофагит	Представляет собой серьезный воспалительный процесс, который появляется под воздействием желудочного сока, желчи или содержимого кишечника. Так, при эзофагите наблюдается своеобразный заброс жидкостей, которые помимо болей провоцируют развитие ряда симптомов - изжоги, дисфагии.
Повреждение и ранения пищевода	Повреждения могут иметь разносторонний характер. Они подразделяются на открытые и закрытые. Боль может проявиться при попадании внутрь инородных тел, или же перфорации стенок органа. Так, данная проблема может возникнуть при различного рода химических ожогах, механических травмах, опухолях, язве.
Разрыв пищевода	Проблема, провоцирующая приступы резкой и порой невыносимой боли. Факторами, располагающими к появлению разрыва, могут послужить рвота, сильное алкогольное опьянение, переедание. За счет чрезмерного перенапряжения и высокого давления, которое возникает внутри, происходит линейный разрыв органа, который также частично может затронуть и желудок.
Инородное тело	В теле пищевода могут задерживаться и застревать различные предметы и остатки пищи. Сюда относят рыбьи кости, хрящи, косточки с фруктов, булавки, пуговицы, гвозди и другое. Причины попадания посторонних предметов - банальная неосторожность и невнимательность человека. При попадании предмет способен поранить тело пищевода, приведя к образованию раны и воспаления.
Ожог пищевода	Происходит ожог органа через контакт человека с едкими веществами, вроде щелочей или кислот. Также ожог может появиться после неудачного контакта с йодом, сулемой. При попадании жидкости на ткани пищевода человек ощущает резкую боль в глотке, пищеводе, в груди.
Пептический эзофагит	При данном типе расстройства боль проявляется не только во время обыкновенного глотания слюны, но и в момент прохождения пищи. Боль ощущается в загрудинной области. Она может отдавать прямиком в спину и между лопатками.
Грыжа	При данном недуге боль особенно сильно походит на стенокардию. У пациентов, не имеющих чрезмерной физической и эмоциональной нагрузки, боль появляется в груди. В дальнейшем она может отдавать даже в левую руку. При больших объемах грыжи боль отдает в спину, а именно в позвоночник.
Нервно-мышечные заболевания	К данным заболеваниям относят ахалазию кардии и различные новообразования. При таких проблемах нередко появляется приступообразная боль, которая напоминает "болевой криз".
Рак	Болевые ощущения наблюдаются на поздних стадиях. Чаще всего боль отдает за грудиной и имеет приступообразный характер. Наличие неприятных ощущений обусловлено пролабированием слизистой оболочки тела желудка в пищевод.
Некроз	Некроз возникает при тупых травмах грудной клетки, живота и шеи. Нарушение питания происходит из-за сдавливания пищевода между телами позвонков и грудиной.

Дополнительная симптоматика: на что указывает и о чем говорит

Спазм может появиться на любом участке пищевода, а в особенности в области сфинктеров. Объясняется это тем, что сфинктеры имеют множество нервных окончаний. Для одного типа пациентов, характерная острая и режущая боль, другие же испытывают ощущение дискомфорта «комка» в загрудинной области. Часто такую боль принимают за боль в сердце. Болевой синдром может длиться на протяжении нескольких секунд, а в некоторых случаях и около часа подряд, что заставляет больных использовать спазмолитики.

Главными признаками болезненности являются:

боль, которая проявляется между лопаток;
боль, находящаяся в области грудной клетки;
иррадиация боли в уши, спину, челюсть или руку;
дисфагия разной степени (невозможность глотания пищи);
болевой спазм, отдающий в грудь(возникающий при нагрузках).

Серьезные сложности с проглатыванием пищи могут возникать при потреблении пищи любой консистенции, а в некоторых случаях и при употреблении напитков. Боль и проблемы с глотанием могут возникнуть и отдельно друг от друга.

Важно: У некоторых пациентов боли возникают и в несвойственных для этого условиях, к примеру, в состоянии покоя, во сне или во время сглатывания слюны.

Спазм пищевода делят на острый и хронический. Хронический тип спазма характерен для людей, которые особенно подвержены тревожности. У таких людей возникает болезненное или дискомфортное ощущение сдавленности в верхнем отделе пищевода и желание запивать даже жидкие и кашистые продукты.

Что делать при болях в пищеводе?

При возникновении болей в области пищеводной трубки, обязательно необходимо обратиться в клинику и пройти диагностические исследования. Только так можно определить причину болей и дискомфорта, а после и начать эффективное лечение под наблюдением компетентного врача. Избавиться от навязчивого симптома самостоятельно и без помощи специалиста невозможно.

Действенным методом диагностики является рентген пищевода с контрастным веществом. Этот метод позволяет оценить состояние стенок пищеводной трубки. Ещё один очень эффективный и безопасный метод диагностики — гастроскопия. При помощи этого исследования врач приходит к выводу о наличие язв, эрозий или новообразований на стенках пищевода.

При обнаружении новообразования во время гастроскопии, доктор берет соскоб тканей и отправляет их на биопсию. Этот тип исследования позволяет определить характер опухоли: злокачественная или доброкачественная. При обнаружении того или иного типа клеток, назначается соответствующая терапия. Также специалист может назначить УЗИ и некоторые анализы.

После прохождения данных диагностических процедур, доктор назначает пациенту диетотерапию. В отдельных случаях показана медикаментозная терапия, действие которой направлено на снятие воспалительного процесса и утоление болей.

Диета, лечение и профилактика

Диетическое питание при появлении болей в области желудка и пищевода невероятно важно. Оно позволяет провести своеобразную разгрузку и избавить пищевод от чрезмерного перенапряжения. Поэтому, чтобы добиться ощутимых результатов, необходимо строго придерживаться следующих рекомендаций:

не переедать;
отказаться от чрезмерно грубой пищи;
тщательно пережевывать пищу;
исключить из рациона острую, соленую, копченую, жареную пищу;
отказаться от употребления сырых овощей;
включить в свой рацион каши, крем-супы, пюре;
пить больше воды.

Если проблема, вызвавшая боли, не критична, то диета и покой дают желательные результаты уже в течение первых дней. Не стоит уповать на эффективность диеты, если вы периодически игнорируете ряд правил.

Чтобы результат лечения был закреплен, необходимо обеспечить себе покой, а именно не перенапрягаться физически, избегать механических случайных повреждений.

При отсутствии результата, следует устранять проблему медикаментозно. Так, обратившись к гастроэнтерологу, необходимо пройти ряд обследований и наладить процесс нормального поступления пищи.

В некоторых случаях больным показана фитотерапия. Она позволяет восполнить водный баланс и при этом оказывает быстро заживляющий эффект. Так, врачи рекомендуют использовать чай с ромашкой, мятой и зверобоем при болях в пищеводе. Это позволяет снять воспаление, снижает рвотные позывы и дополнительно повышает защитные свойства иммунитета.

Очень многие люди испытывали дискомфортное ощущение кома в пищеводе. В большинстве случаев причиной является стрессовая ситуация. После эмоционального всплеска человек успокаивается и расслабляется, и сдавливание гортани проходит само по себе. Но если такое ощущение возникло не из-за стресса, то это повод обратиться к врачу.

Этиология

Первым делом нужно определить, что спровоцировало ощущение кома. Это состояние могло быть вызвано такими патологиями:

Сердечно-сосудистые и нервно-мышечные заболевания;
Болезни пищевода и легких;
Различные виды отклонений. Чувство сдавленности возникает из-за того, что в грудине находятся сложные скопления нервных клеток и сосудов;
Болезни органов брюшной полости, которые располагаются возле грудных мышц.

Патологии, вследствие которых возникают опасные симптомы:

Заболевания серозных полостей;
Разрыв кисты легкого;
Реберный хондрит (воспалительный процесс в реберных хрящах);
Изменения сердечной мышцы;
Травмы ребер с раздражением межреберных нервов.

Нарушения работы сердца также выражаются через боль и неприятные ощущения в груди и пищеводе. Сначала человек чувствует дискомфорт при глотании, который может быть спровоцирован атеросклерозом. С течением заболевания развиваются такие симптомы, как ощущение заложенности в груди, попытки сглотнуть комок при давлении на пищевод увеличенной сердечной мышцей. Похожие признаки наблюдаются при инфаркте миокарда.

Проявления

Этот симптом описывал еще знаменитый древнегреческий врач Гиппократ в своих трудах. Он утверждал, что ком в горле возникает только у чрезмерно эмоциональных людей. Но с того времени медицина шагнула далеко вперед. Ученые изучили это отклонение, выявили его причины. Он характеризуется следующими признаками:

Боль в горле при разговоре и во время еды;
Хрипота;
Чувство, будто в пищеводе находится инородный предмет;
Страх задохнуться во сне, поперхнуться;
Частое глотание и кашель;
Попытки проглотить чужеродное тело;
Чувство нехватки воздуха;
Трудности с дыханием и глотанием.

Такие признаки могут проявляться периодично, они не носят постоянный характер. Они могут возникать, когда человек принимает определенную позу, или же после еды, сильного стресса, всплеска эмоций.

Причины

Дискомфорт в горле и трудности с дыханием могут появиться из-за проблем с пищеварением, а также из-за болезней органов, которые располагаются возле пищевода. Если появился кашель, хрипота, боль во время еды, боязнь удушья, необходимо обследовать:

Желудочно-кишечный тракт;
ЛОР-органы;
Позвоночник;
Сердце;
Щитовидную железу.

Вот перечень заболеваний, которые могли спровоцировать появления комка в пищеводе:

Дисфагия. Это расстройство глотательного процесса. Главные симптомы – боль в груди и шее. Этот недуг можно обнаружить с помощью рентгенографии. Обычно дисфагия сигнализирует о более опасных заболеваниях, таких как глоссит и туберкулез легких.
Эзофагит. Эзофагит пищевода – воспалительный процесс слизистой оболочки пищевода. Он характеризуется такими признаками: боль в груди, отрыжка, изжога после еды, чувство, будто в горле стоит ком, а при глотании «едет» вниз, изменения мышечной системы.
Побочные эффекты от лекарственных препаратов. Как только вы прекратите принимать медикаменты, ощущение комка в горле исчезнет.
Заболевания ЛОР-органов. ЛОР-органы располагаются возле пищевода, потому вследствие ларингита, фарингита и других заболеваний может появиться ощущение кома в горле. Чаще всего этот симптом появляется из-за заражения ОРВИ. Но иногда это чувство возникает из-за новообразования. Чтобы определить причину, следует обратиться к отоларингологу.
Травма грудной клетки. Это могут быть трещины, ушибы, переломы. Появляются отеки тканей, происходят нарушения в их клеточном питании, может возникнуть внутреннее кровотечение. Человеку трудно сглатывать слюну, цвет его кожи вокруг ушиба становится голубоватым, усиливается боль.
Заболевание органов ЖКТ. Высокий уровень кислотности провоцирует раздражение пищевода, что приводит к дискомфорту в горле. Помимо этого возникает постоянная отрыжка и изжога. Также этот симптом могут вызвать болезни желчного пузыря, печени, кишечника.
Заболевания щитовидной железы. Эта болезнь может возникнуть из-за гормонального сбоя, недостатка йода в организме, нарушенного метаболизма. Ощущение сдавливания пищевода и комок в горле появляются из-за увеличения железы.
Злокачественные опухоли. В такой ситуации важно обнаружить рак как можно скорее. Но на ранних стадиях он обычно никак себя не проявляет, потому выявить опухоли довольно трудно. Могут появиться странные ощущения в горле, но они будут незначительными, потому человек скорее всего их проигнорирует. При увеличении опухоли происходит сжатие близлежащих органов, из-за чего возникают отрыжка и изжога, затрудненное дыхание, боль в сердце.
Остеохондроз. Развитие остеохондроза происходит из-за низкой физической активности и ожирения. И это заболевание также может вызвать ощущение комка в пищеводе. На позвонках появляются наросты, которые зажимают нервные окончания. Возникают сильные головные боли, скованность в шее.
Болезни сердечно-сосудистой системы. Ком в горле может быть признаком инфаркта миокарда, стенокардии, атеросклероза. Помимо сдавливания пищевода человек чувствует сердечную боль, появляются трудности с дыханием. Если у вас есть эти симптомы, необходимо пройти кардиообследование и в срочном порядке приступить к лечению.
Невроз. Нарушения центральной нервной системы могут привести к тяжелым последствиям. На развитие невроза могут повлиять различные факторы: проблемы с работой, расставание с любимым человеком, смерть близкого и так далее. При неврозе человек может чувствовать не только усталость и колебания артериального давления, но и ком в горле. Но посторонний предмет может ощущаться не только в пищеводе, а и в груди. Чем сильнее человек переживает, тем больший дискомфорт он чувствует.

Каким должен быть рацион

Питание играет большую роль в здоровье человека. Стоит придерживаться правильного питания не только во время лечения, но и для профилактики болезней. Пища должна быть свежей и полезной. После приема пищи не должно быть чувства тяжести в животе. В рационе должны быть мясо, фрукты, овощи, ягоды, кисломолочные продукты. Но есть продукты, которые рекомендуется исключить:

Кофе;
Макаронные изделия;
Газировки;
Специи;
Хлебобулочные изделия из сдобы;
Черный чай;
Жареное;
Кондитерские изделия;
Консервы;
Паштет;
Картофель (допускается только картофельное пюре);
Солено-копченые изделия;
Майонез.

Во время лечения следует есть низкокалорийную, легкую еду. Откажитесь от привычки добавлять в блюда масло. Желательно использовать растительное масло только в качестве заправки для овощных салатов.

Ваша диета должна состоять из таких продуктов:

Фрукты;
Зеленый чай;
Крупы;
Овощные блюда;
Вареные яйца;
Галетное печенье;
Сухари без соли;
Еда на пару;
Свежевыжатые овощные и фруктовые соки;
Ягоды;
Легкие супы.

Обратите внимание, что не стоит отказываться от всех продуктов, которые вы раньше постоянно употребляли. Если вы самостоятельно составляете диету, она не должна быть слишком жесткой и сильно вас ограничивать. Чтобы не нанести себе вред вместо пользы, обратитесь за помощью к диетологу.

Лечение

Лечение будет зависеть от того, какой недуг спровоцировал появление кома в пищеводе. Если заниматься самолечением до постановки диагноза, можно нанести непоправимый вред здоровью.

Диагностика предусматривает проведение фиброскопии и рентгена пищевода, чтобы обнаружить новообразования или воспалительные процессы на органе. Также с помощью этих процедур можно выявить причину неприятных ощущений.

До вынесения диагноза можно принимать только обезболивающие препараты, которые на некоторое время минимизируют боль и дискомфорт. Обычно врачи назначают такие медикаменты:

Но-Шпа;
Церукал;
Папаверин;
Антропина Сульфат.

Также доктора прописывают пациентам успокоительные, в частности нитроглицерин, Ново-Пассит, настойку валерианы. Кроме того, следует принимать препараты, обволакивающие слизистую оболочку пищевода, защищая ее от повреждений и раздражения. Обычно используются Симетикон и Альмагель.

Помните, что ни в коем случае нельзя устранять ком в горле самостоятельно. Этот симптом может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

Народные методы лечения

Народные средства неспособны полностью излечить заболевание, но они помогут укрепить иммунитет и облегчить течение болезни. Несмотря на пользу народного лечения, оно может сильно навредить, если чрезмерно злоупотреблять им. Чтобы не усугубить болезнь и не спровоцировать новую стадию, перед применением народных средств нужно проконсультироваться с доктором. Чтобы ослабить дискомфорт в горле, который сопровождается отрыжкой и болезненными ощущениями в желудке, можно употреблять следующие продукты:

Сушенный подорожник;
Семена льна;
Пчелиный мед;
Семена сельдерея;
Анис.

Наиболее эффективным средством считается настойка из крапивы, которая обладает не только целебными, но и спазмолитическими свойствами. Эту настойку можно приобрести в любой аптеке. Также крапива помогает избавиться от отрыжки и уменьшить боль в желудке.

Еще одно отличное средство народной медицины – ванна с настоем хвои. Она очистит дыхательные пути, окажет успокаивающее действие и предотвратит развитие злокачественных опухолей.

Профилактические меры

Перед тем, как начинать профилактику, необходимо выявить болезнь, которая вызвала ощущение комка. Но чаще всего доктора советуют придерживаться общих профилактических мер:

Здоровый образ жизни и сбалансированный рацион. Без этой составляющей здоровье человека не будет крепким;
Использование аптечных минеральных вод. Эти воды имеют очень богатый состав, который регулирует пищеварение и возобновляет водный баланс в организме;
Поездка к морю. Морской воздух оказывает благоприятное влияние на здоровье человека, а также укрепляет иммунитет.

Итак, если у вас появилось чувство комка в пищеводе, которое сохраняется продолжительное время, не нужно успокаивать себя тем, что это ерунда и она быстро пройдет. Более того, если помимо комка вы чувствуете изжогу, острую боль и у вас появилась отрыжка, откладывать поход к врачу отнюдь не стоит.