Плохое настроение, неспособность испытывать радость, пессимизм и только одно желание – никуда не двигаться и ничего не делать. Такими нас делает депрессия. Отнимая у нас силы, она становится все сильнее. Но что, если в самом этом состоянии спрятаны «спасательные круги», которые могут нам помочь?
Принять свое состояние
Первым шагом в борьбе с депрессией может стать само принятие факта, что вы находитесь в этом состоянии. Команда психологов под руководством Аманды Шеллкросс (Amanda Shallcross) из Денверского университета (США) опросила 50 женщин, в момент исследования проходивших через серьезные жизненные испытания. У респондентов выявляли уровень депрессивного синдрома, стресса и степень принятия своего состояния. Серии тестов, проходившие с интервалом в несколько месяцев, дали интересный результат. Чем выше у респондентов был уровень признания депрессивного состояния, тем слабее со временем становилась сама депрессия.
Присущая же этому состоянию апатия втягивает нас в бездействие, окутывает желанием уйти от проблемы и тем самым развязывает депрессии руки. Не поддаваясь этому чувству, не пуская все на самотек, осознавая наличие проблемы, мы уже двигаемся наперекор депрессивному сценарию.
A. J. Shallcross et al. «Let It Be: Accepting negative emotional experiences predicts decreased negative affect and depressive symptoms», Behaviour Research and Therapy, vol. 48, № 9, September 2010.
Анализируй это
Находясь в депрессии, мы зацикливаемся на какой-либо проблеме или бесконечно, с маниакальным упорством прокручиваем в голове одну и ту же ситуацию. И наоборот, склонные к постоянному «самокопанию» люди имеют значительно больше шансов впасть в депрессию. По сути своей аналитический процесс, «самокопание» вместо конструктивных решений приводит нас к саморазрушению.
Подобный тип мышления получил название руминации. Профессор Йельского университета (США) Сьюзен Нолен-Хоэксема описывала его как постоянное и пассивное размышление о негативных эмоциях, фокусирование на симптомах депрессии и тревогах*. Мысли, которые одолевают человека в таком состоянии, концентрируются вокруг вопросов вроде «Когда же я наконец выберусь из всего этого?» и идей о невозможности сосредоточиться, плохом самочувствии. Соответственно, итогом таких размышлений становится еще более глубокое погружение в депрессию, а не выход их нее. Другого мнения придерживаются Пол Эндрюс (Paul W. Andrews) и Андерсон Томсон (J. Anderson Thomson), которые в 2009 году выдвинули гипотезу «аналитической руминации»**. Ученые полагают, что депрессия идет на пользу нашей способности анализировать. А сама руминация дана человеку, чтобы осмыслить свое положение и найти из него выход. Предположение, что во время депрессии в нас с особой силой просыпаются аналитические способности, конечно, может вызвать вполне оправданное сомнение. Обращаясь к собственному опыту, мы, скорее всего, не вспомним о такой закономерности. Но это не должно сразу обесценивать возможность как таковую. Ведь если гипотеза верна, то у депрессивного человека при себе оказывается спасительное лекарство. В пользу идеи «аналитической руминации» говорит и эксперимент, в котором здоровым людям и тем, кто находился в депрессии, предлагали найти лучшего кандидата на определенную должность. Подверженные депрессии искали дольше, более тщательно, просматривали больше вариантов, выбирали более подходящий из них и, соответственно, получали большее поощрение***.
Но жаркая дискуссия о правомерности такой трактовки не ослабевает. Например, известный позитивный психолог и автор книги «The how of happiness» Соня Любомирски (Sonja Lyubomirsky) не видит в руминации как таковой никаких светлых сторон. А путем для выхода из депрессии считает процесс «решения задач» и саморефлексию****. Но в основе своей природа у обоих понятий одна – это обдумывание, анализ, размышление. В депрессии нам важно разобраться в себе и в ситуации, понять, что происходит, и в прямом смысле слова вытянуть себя силой мысли. Анализировать ситуацию необходимо. Какими должны же быть наши внутренние вопросы?
** S. Nolen-Hoeksema «The Role of Rumination in Depressive Disorders and Mixed Anxiety/Depressive Symptoms», Journal of Abnormal Psychology, 2000.
** P.W. Andrews, J.A. Jr. Thomson «The bright side of being blue: depression as an adaptation for analyzing complex problems». Psychological review, Vol. 116(3), July 2009.
*** B. von Helversen et al. «Performance benefits of depression: Sequential decision making in a healthy sample and a clinically depressed sample», Journal of Abnormal Psychology, vol. 120(4), November 2011.
Правильный вопрос
Мысли, которые мы адресуем себе, можно разделить на две категории. Первая – мысли тягостные, грустные, зацикливающие нас на проблеме. «Почему это происходит со мной?», «Почему я?», «Чем я заслужил все это?», «Почему я не могу побороть проблему?», «Почему у меня проблемы есть, а у других их нет?». Эти вопросы фокусируют нас на стоящих перед нами препятствиях, заставляют присматриваться к недостаткам и делают нашу депрессию только сильнее.
Для конструктивного решения конструктивным должен быть и сам вопрос. Нужно проанализировать свою личность и подумать, почему началась депрессия. Обдумать конкретные события, которые привели к этому состоянию, размышлять о своих чувствах и ощущениях в этот момент. Многие исследования показывают, что при лечении депрессии в долгосрочной перспективе эффективнее именно вопросы второй группы*. Они помогают взвесить ситуацию, тщательно обдумать ее, найти причины, а в перспективе и решение.Не «Что я делаю не так?», а «Что заставило меня почувствовать себя плохо?». Самобичевание или жалость оставят нас на месте, поиск причины откроет перед нами сложный путь борьбы. Но это уже будет движение из вязкого состояния депрессии, попытка ее побороть.
* S. Nolen-Hoeksema, B.E. Wisco, S. Lyubomirsky «Rethinking Rumination», Perspectives on Psychological Science, vol. 3, 5, September 2008.
Самостоятельные способы борьбы с депрессией сами по себе способны победить мягкие формы депрессивных состояний. В более серьезных случаях - «самодеятельность» недопустима, необходим контроль специалиста, а естественные средства могут стать хорошим подспорьем для предписанных мероприятий.
Измените стиль жизни
Несмотря на то, что терапия и лекарства - ключевые методы контроля депрессии , многое можно сделать самостоятельно, не дожидаясь, пока придет необходимость глотать таблетки. Изменение поведения - физической , рациона и стиля жизни - может быть эффективным естественным путем преодоления депрессии .
4. Стремитесь к цели. Ничто так не поддерживает дух, как достижение поставленной цели. Сложность заключается в определении реалистичных целей. Не нужно ставить перед собой глобальных задач или писать список подвигов на 20 страниц. Начните с небольших, но реально выполнимых дел, завершение которых даст ощущение небольшой, но победы, а значит - удовлетворения.
5. Ответственность. Когда у человека тяжело на душе, естественное его - это отступить назад, отказаться от всех своих обязанностей дома и на работе. С этим чувством надо бороться. ответственности не даст пасть духом. Только не нужно форсировать события: если вы не готовы вернуться к работе или к учебе, это нормально. Подумайте о частичной занятости. Если это кажется слишком сложным, рассмотрите возможность несложной работы. Но опускать руки нельзя - видя результат выполненной работы, вы испытаете удовлетворения.
6. Расслабление. Не надо думать, что удовольствие или расслабдление - это вещи, которые случаются сами по себе. Единственный способ сделать так, чтобы они случились - запланировать их.
Изменение сознания
Автоматические негативные мысли - это частные источники беспокойства. Эти мысли возникают случайно, когда вы сталкиваетесь с ситуацией, задевающей ваши чувства. Они могут быть связаны друг с другом и все вместе отравлять вам жизнь.
Пример: ваш начальник попросил вас переписать начало проекта, над которым вы работаете. Вместо того чтобы просто переписать, вы начинаете «додумывать» причины такого распоряжения, «углубляя» проблему: а вдруг я недостаточно профессионален? А вдруг меня уволят? Далее по цепочке: «я останусь без гроша, я потеряю жилье, семья будет меня ненавидеть, я полный неудачник, зачем такому жить на свете»… Все. Приехали: в течение нескольких секунд вы погружаетесь в полное отчаяние.
Как бороться с автоматическими негативными мыслями?
7. Подумайте. Сначала будет очень трудно поймать начало этой негативной цепочки. Ведь эти мысли возникают непроизвольно. Проще будет вспомнить «плохой день» и попытаться в рестроспективе понять, что произошло. Как вы перешли от хорошего настроения утром к отвратительному днем? Какие события - и какие мысли - ведут вас к депрессивному состоянию сознания?
Путем воссоздания того, что произошло, вы поймете, к каким автоматическим мыслям вы склонны и как они возникают. Тогда со временем, вы научитесь опознавать автоматические мысли в нужный момент и брать себя в руки - останавливать их до того, как они выйдут из-под контроля.
8. Сделайте паузу. Когда вы обнаруживаете, что «включилось» автоматическое мышление, попробуйте сделать паузу, переключиться, развеяться. Помогут дыхательные упражнения, или просто прогулка на свежем воздухе. Оторвитесь на время от того занятия, за которым вас эти мысли застали.
9. Используйте логику. В следующий раз, когда какая-то проблема заставит вас ужасно себя чувствовать, попробуйте использовать в качестве естественного средства против депрессии логику. Депрессия может заставить вас думать о себе отвратительные вещи, часто гротескно преувеличенные. Попробуйте представить себе это: это правда, что вы никому не нравитесь? Есть реальные доказательства? Правда, вы можете чувствовать себя как самое тупое и ненавидимое существо на планете, но какова реальная вероятность этого?
Другие естественные способы борьбы с депрессией
В дополнение к созданию привычек и изменению сознания, существуют другие естественные способы бороться с черной тоской.
10. Обратитесь к друзьям и членам семьи. Когда тяжело на душе, помогут люди, которым вы доверяете. Поговорите с ними о том, что с вами происходит. Иногда, понимая, что друг не может быть только вашей «жилеткой» (это ведь эмоционально очень тяжело), вам нужно будет оставить в стороне свои чувства на некоторое время. И это хорошо - заботясь об эмоциональном здоровье близкого человека, вы сделаете перерыв в собственных переживаниях. Вы можете просто наслаждаться временем, проведенным вместе с этим человеком.
11. Найдите поддержку. В дополнение к тому, чтобы полагаться на друзей и семью, можно попробовать участие в группе психологической поддержки. Возможно, вы встретите людей, которые действительно понимают, через что вы прошли и помогут восстановить душевные силы.
12. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки. Хотя огромное количество добавок рекомендуется как средства от депрессии , практика говорит о том, что назначать их самому себе просто опасно. Всегда советуйтесь с врачом, перед тем как начать принимать добавку, особенно если вам уже выписаны какие-то лекарства.
13. Остерегайтесь злоупотреблений. Многие люди, пытающиеся справиться с депрессией , пытаются заглушить ее алкоголем и приемом других веществ. Это бесполезно - через несколько часов вы будете чувствовать себя еще хуже. Если проблемы с злоупотреблением, например, алкоголем, уже есть - не ждите, когда закончится ваша депрессия . Обратитесь за помощью, иначе вместе эти проблемы «справятся» с вами еще быстрее.
14. Сделайте что-то новое. Когда человек в депрессии , он попадает как бы в замкнутый круг, в колею. Каждый обычный день так и будет проходить по схеме: кровать, телевизор, компьютер. Психологи считают, что для естественного избавления от депрессии необходимо заставлять себя делать что-то другое, совершенно новое. Пойдите в музей. Возьмите книгу и пойдите читать ее на скамейке в парке. Запишитесь на курсы иностранного языка. В общем - ломайте эту схему.
15. Не игнорируйте серьезные признаки депрессии . Хотя самостоятельно использование естественных способов борьбы с депрессией может помочь, они имеют свои ограничения. У людей достаточно ресурсов, чтобы помогать себе самостоятельно, но эти ресурсы не бесконечны. И когда человек настолько погружен в депрессию, что не может самостоятельно, своей волей справляться с депрессивным состоянием, когда появляются мысли, что мир был бы лучше без него, - ему необходима срочная профессиональная помощь.
Депрессия на сегодняшний день является самой распространенной болезнью людей. Она является именно тем недугом, который проще предупредить, чем лечить. Депрессия подкрадывается незаметно, ухудшая качество жизни человека, негативным образом сказываясь на взаимоотношениях с близкими, коллегами, снижая работоспособность. К этому еще добавляются частые головные боли, общая слабость, боли в сердце, а также все чаще возникающее желание покончить с этим «существованием». Выйти из тяжелой формы депрессии удается только с помощью специалистов.
Причин возникновения депрессии достаточно много: это и напряженный ритм жизни, и информационный прессинг, нехватка личного пространства… Чаще всего жертвами депрессии становятся жители больших городов, особенно женщины. Как возникает депрессия? Сначала происходит конфликт – стресс, если во время не преодолеть который, он перейдет в более тяжелую форму, коей и является депрессия.
Возможные причины депрессии:
- стрессовая ситуация в семье или на работе, которая долго не разрешается (конфликт с начальником или с коллективом);
- кризис «среднего возраста»;
- амбиций человека, которые не соответствуют его реальным возможностям;
- обыденность, рутина в жизни.
Вегетативные нарушения в виде проявления вегето-сосудистой дистонии входят в состав депрессии. В случае исключения кардиологом и терапевтом соответствующих заболеваний, дополнительными признаками депрессии вегетативного характера могут быть головные боли, головокружения, учащенное мочеиспускание, ложные позывы, изменение в ту или иную сторону артериального давления и температуры. Депрессия сказывается и на желудочно-кишечном тракте: у человека исчезает аппетит, появляются длительные запоры (4-5 дней), реже отмечается повышенный аппетит или диарея. Депрессия сказывается и на сексуальной жизни мужчин и женщин, притупляя чувствительность и сексуальные ощущения. Нередко из-за депрессии у мужчин возникают проблемы с потенцией, а у женщин возможна задержка менструаций на 10-14 дней, носящая регулярный характер в течение 6 месяцев и более.
Астенический компонент депрессии проявляется в виде усталости, метеочувствительности, раздражительности. Раздражение могут вызывать слишком громкие звуки, яркий свет, прикосновения незнакомых людей (когда, например, человека нечаянно толкнули на улице или в магазине), при этом нередко такое внутреннее раздражение может сопровождаться слезами.
Депрессия сказывается и на функции сна, вызывая их расстройства: процесс засыпания становится труднее, сон поверхностным и беспокойным с частыми пробуждениями, раннее пробуждение и невозможность заснуть.
Депрессия имеет несколько уровней развития. Существуют признаки, которые говорят о тяжести заболевания. Размышления о суициде являются признаком значительного усиления депрессии. Ощущение чувства нежелания жить, постоянные мысли о бессмысленности жизни, отчетливые мысли о суициде, намерения последовательно появляются при тяжелой форме депрессии. Такие симптомы являются сигналом срочного обращения к врачу-психотерапевту, который назначит лекарственное лечение депрессии в необходимой дозировке.
Лекарственное лечение депрессии назначается в случае превышения или равного уровню депрессии по шкале Зунга 48 баллов. Эффективность лечения лекарственными препаратами обусловлена их влиянием на систему серотонина (гормона счастья). Находясь в хорошем настроении гораздо легче решить конфликтные ситуации или психологические проблемы. Привыкания к антидепрессантам бояться не стоит, поскольку оно может быть вызвано только от применения сильных успокоительных и снотворных из группы транквилизаторов.
Антидепрессанты, назначаемые врачом, зависят от оттенка подавленного настроения. Правильно подобранная дозировка лекарственного препарата способствует тому, что через три-четыре недели исчезают мысли о суициде, тревога, стабилизируется настроение. Однако прекращать курс лечения при первых признаках улучшения не стоит, лучше пройти его полностью, чтобы избежать ее повторного возникновения. Продолжительность курса лечения антидепрессантами для каждого пациента определяется психотерапевтом индивидуально. Тем не менее, курс лечения антидепрессантами составляет от 4х месяцев до года, бывает и дольше. Бывает так, что для закрепления лечебного эффекта специалист после окончания основного курса лечения назначает поддерживающий курс лечения депрессии. Наиболее легко лечатся депрессии длительностью менее полугода. При затягивании лечения депрессии лечебный курс может достигать полутора лет с полутора годами поддерживающего лечения.
Если депрессия не развилась до тяжелой формы, следует обращаться к психологу, который поможет справиться с грустными мыслями, контролировать свои поступки, справиться с чувством безнадежности и низкой самооценкой. Он подскажет, как преодолевать те или иные жизненные трудности, решать свои проблемы, переносить утрату. Однако, независимо от того, хандра у вас или глубокая депрессия можно попытаться самим выйти из этого состояния.
Вот несколько правил, которые можно применить для борьбы с депрессией, если она все же наступила.
Идеально, если есть возможность, сменить обстановку, окружение, питание. Например, взять отпуск и куда-нибудь уехать. При этом у вас не будет никаких забот, не нужно что-то решать и куда-то бежать. Но обязательным условием является выбор нового места, того, где вы еще не бывали. Если возможность отсутствует, то отдых в деревне, на природе тоже подойдет.
Поскольку сон является лекарством от всех болезней, поэтому следует хорошенько высыпаться. Ведь депрессия часто сопровождается бессонницей. Поэтому перед отходом ко сну необходимо хорошенько проветривать комнату, даже можно на ночь оставить форточку открытой.
Постановка определенной цели и разработка плана по ее достижению является хорошим средством от депрессии, поскольку человеку, занятому воплощением планов в реальность, нет возможности тратить время на депрессию и различные переживания.
Можно попробовать себя в каком-либо виде спорта или регулярно ходить на занятия гимнастикой, фитнесом и т.п. Лучше всего выбирать комплекс упражнений, где заняты все группы мышц: бег трусцой, плавание, велосипедный спорт, пешие прогулки. А если вы всегда поддерживали себя в отличной физической форме, стоит увеличить физические нагрузки до предела.
Не стоит постоянно вспоминать прошлое и копить обиды, живите сегодняшним днем.
Измените свой рацион питания. Включайте в меню шоколад и бананы, поскольку они положительно влияют на выработку в организме эндорфинов, которые отвечают за наше настроение. Употребляйте больше семечек, орехов, хлеба из муки грубого помола, гречки, овсянки, бобовых, потому как эти продукты богаты витамином B1, недостаток которого вызывает нарушения в работе нервной системы.
Можно также изменить интерьер в квартире, поменять обстановку, сменить обои – все это также положительно скажется на вашем самочувствии.
Самое главное в период депрессий лучше воздержаться о принятия важных решений, лучше рассмотреть эти вопросы после выхода из депрессивного состояния.
Человеческое настроение не является какой-то константой, ему свойственно изменяться в зависимости от привходящих обстоятельств. Даже самые «толстокожие» люди, о которых говорят: «гранатой не прошибешь», подвержены перепадам настроения. Поэтому, словом депрессия не стоит так уж разбрасываться направо и налево. Другое дело, если выкарабкаться из состояния подавленности не удается, и вы уже не помните, когда последний раз испытывали положительные эмоции. В этом случае к подобному состоянию следует отнестись со всей серьезностью. Ведь депрессия (расстройство настроения) - это полноценное заболевание, относящееся по международному классификатору болезней к классу психических расстройств. Не следует думать, что ее негативное влияние укладывается только в рамки угнетения умственной и психической деятельности: физиологические функции организма страдают в неменьшей степени.
Депрессивное состояние может пройти самопроизвольно и относительно безболезненно, а может длиться месяцами и даже годами. В подобной ситуации самому от него уже не избавиться, необходима врачебная помощь и фармакологическое воздействие. Но не стоит беспокоиться, длительные хронические депрессии встречаются нечасто. Как правило, это обычная невротическая реакция на банальные жизненные проблемы и стрессы, с чем, будучи психологически устойчивым, человек способен справиться собственными силами.
Причины депрессии
Депрессия представляет собой относительную terra incognita в современной медицине. То есть, о конкретных причинах, вызывающих ее, речи не идет: этого до сей поры еще не выяснили. Есть лишь определенные факторы, состояния, обстоятельства, которые связывают с депрессией:
- отягощенная наследственность или генетическая запрограммированность. Лица, чьи ближайшие родственники (мать, отец, брат, сестра) страдают депрессиями, часто и сами проявляют подобные склонности;
- если предыдущий фактор имеет место быть (человек предрасположен к депрессии), то любые жизненные перипетии (потеря работы, расставание с родными и близкими, одиночество, стрессы) способны вызвать депрессию;
- дисбаланс биохимических процессов с участием серотонина, допамина, норадреналина и других веществ в головном мозге (к слову, на устранении этого фактора и построена работа большинства антидепрессантов);
- принадлежность к женскому полу. Гормональные «качели» в течение всего жизненного цикла женщины (половое созревание, ожидание ребенка, менопауза) предрасполагают к депрессиям. Есть и не связанная с гормонами послеродовая депрессия, которая, как вы понимаете, также обусловлена половым признаком;
- сезонные изменения, перемена климата и ухудшение погодных условий;
- эндокринные нарушения (гипотиреоз, синдром Кушинга (повышение уровня кортикостероидов), диабет);
- любое тяжелое заболевание часто сопровождается депрессией (туберкулез, СПИД, онкологические заболевания, болезнь Паркинсона);
- алкоголизм и наркомания;
- злоупотребление или вынужденный длительный прием кортикостероидов, интерферона, эстрогенов, индометацина, пропранолола (анаприлина), цитостатиков.
Симптомы депрессии
Уверен, что многие из вас способны описать целую палитру чувств и эмоций, испытанных в моменты депрессии. Между тем, есть конкретный перечень признаков (симптомов), присутствие которых в определенном количестве (их должно быть как минимум 5) на протяжении, по меньшей мере, двух недель дает почву для самостоятельной постановки диагноза «депрессивное расстройство». Вот он:
- скверное настроение на протяжении всего дня;
- неспособность получать удовольствие от занятий, вызывавших ранее интерес;
- потеря жизненного тонуса, рост фона усталости;
- расконцентрированное внимание;
- неуверенность, излишне критическое восприятие самого себя;
- навязчивые идеи своей виновности во всех «смертных грехах»;
- видение будущего только в мрачных тонах;
- суицидальные мысли;
- сомнологические расстройства;
- потеря аппетита;
- снижение массы тела при нормальном аппетите.
Приведу еще несколько проявлений депрессии на физиологическом уровне:
- головные боли (чаще - ночью);
- боли в сердце, учащенное сердцебиение, чувство холода в груди;
- миалгии и невралгии, суставные боли;
- диспепсические расстройства (поносы, запоры).
Как самостоятельно выйти из депрессии
Все, что вы прочитаете в этой главе, не является букетом каких-то абстрактных заклинаний: это «работающие» рекомендации, выполнение которых станет основой самостоятельного решения проблемы. Начать свою войну с депрессией следует именно с этого:
- прогуляться, сходить в кафе, встретиться с близкими людьми. Словом, заняться тем, что ранее приносило положительные эмоции;
- достижение какой-нибудь даже самой пустяшной цели может поднять настроение. Поэтому постановка реальных целей - еще один инструмент в борьбе с депрессиями. Большие цели можно разделять на отдельные этапы и поступательно двигаться к их выполнению;
- менее настороженно относится к помощи окружающих. Делиться с близкими своими переживаниями, «плакаться в жилетку». Не держать все в себе;
- депрессия - не лучшее время для принятия серьезных решений (развод, увольнение с работы). Это может вызвать дополнительное психологическое напряжение. Поэтому лучше либо отложить такое решение, либо переложить бремя ответственности на близких людей;
- не ждать резкого улучшения своего состояния. А то кажущаяся неудача в избавлении от депрессии может только усугубить ее.
Если последовательное выполнение всех вышеуказанных рекомендаций в течение, по меньшей мере, одного месяца не помогло выйти из депрессии, то следует обратиться к врачу.
Лечение депрессий
Оценив состояние пациента, врач, рационально комбинируя психотерапевтическую и медикаментозную оставляющую, начинает реализовывать выбранную им стратегию лечения депрессивного состояния у своего пациента.
Психотерапия может использоваться и без фармакологической подпитки, если депрессия не тяжела. Она представлена двумя направлениями: когнитивно-поведенческим, целью которого является реконструкция адекватных представлений о себе и о своем месте в окружающем мире, и межличностная, фокусирующаяся на проблемах в общении между пациентом и окружающими. Второе направление психотерапии обычно применяется в отношении подростков.
Перейдем к фармакологии. Как предполагают ученые (доподлинно это еще не подтверждено), причиной депрессий является дефицит определенных биологически активных веществ , передающих импульсы между нервными клетками головного мозга - нейромедиаторов (нейротрансмиттеров) серотонина и норадреналина и некоторых других. Это предположение и легло в основу создания препаратов, обладающих антидепрессивным действием:
- ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина. Благодаря их действию в межклеточном пространстве увеличивается концентрация свободного серотонина. В настоящее время это, наверное, самая популярная группа антидепрессантов. Вот ее представители: Флуоксетин (Прозак, Продеп, Флувал), Стимулотон (Золофт, Серената, Алевал), Пароксетин (Паксил, Рексетин);
- ингибиторы обратного нейронального захвата как серотонина, так и норадреналина. Сюда относятся Амитриптиллин, Кломипрамин (Клофранил), Мелипрамин, Симбалта, Велаксин;
- блокаторы моноаминооксидазы - очень «недружелюбного» по отношению к нейромедиаторам фермента. К ним относят Селегилин (Когнитив, Юмекс);
- антидепрессанты последнего поколения выделяют отдельно - Миртазонал (Ремерон, Мирталан, Каликста), Триттико (Азона). Не буду «грузить» вас их механизмом действия, тем более, что принцип схож с действием первых двух групп. Выраженность побочных эффектов у этих препаратов меньшая, нежели у антидепрессантов более ранних поколений.
В общем и целом действенность существующих антидепрессантов мало чем отличается. В этой связи при выборе конкретного препарата на первый план выходит фактор индивидуальной непереносимости. И уж ни в коем случае нельзя назначать антидепрессанты самому. Благо, что из аптек они отпускаются строго по рецепту врача.
Плохое настроение, тоска, подавленность, раздражительность, тревожность — подобные состояния знакомы абсолютно каждому человеку. Это нормально, ведь жизнь состоять только из положительных переживаний и позитивных впечатлений не может. Эмоциональные подъемы непременно сменяются спадами. Проблемы начинаются, когда на протяжении длительного периода теряется способность радоваться, получать удовольствие от событий, а также вещей, которые раньше нравились. В подобных случаях можно заподозрить развитие депрессии.
Чтобы знать, как бороться с депрессией, сначала важно понять, каковы симптомы этого расстройства, чем оно может быть спровоцировано. Только объективное понимание сути данного заболевания будет способствовать восстановлению внутренней гармонии.
Нечто больше, чем просто плохое настроение: основные симптомы депрессии.
Многие полагают, что депрессия — это просто плохое настроение. Однако подобное мнение слишком упрощено, поэтому ошибочно. Когда речь идет о клиническом синдроме, то он негативно влияет сразу на все сферы жизни.
Симптомы депрессии проявляются на четырех уровнях одновременно:
- Эмоции — охватывает плохое настроение, исключительно негативные переживания, тоска, печаль, неспособность радоваться ничему, раздражительность.
- Мысли — преобладает негативное мышление, преследуют пессимистичные мысли, прошлое, настоящее, а также будущее кажется бесперспективным, человек начинает соображать очень медленно.
- Поведение — апатия, двигательная заторможенность, отказ от пищи либо ее чрезмерное употребление, нарушения сна.
- Физическое состояние — головные боли, проблемы с памятью, обостряются хронические заболевания.
Тем, кто подобное состояние ни разу не переживал, может показаться, что оно надумано. Но депрессивный синдром приводит к дисбалансу в коре головного мозга, что и влечет за собой перечисленные симптомы. Подверженный данному синдрому человек, действительно не может работать и отдыхать. У него нет желания и сил даже подняться с кровати. Это серьезное заболевание, которое требует профессионального лечения. Чем раньше начнется грамотное лечение, тем быстрее удастся вернуться к нормальной жизни.
Депрессия признана специалистами наиболее распространенным психическим расстройством. Статистика утверждает, что ей подвержен каждый десятый житель планеты, и данная тенденция только усиливается. Прогнозы Всемирной организации здравоохранения шокируют: до 2020 года это расстройство возглавит рейтинг заболеваний, опередив даже инфекционные недуги.
Экспресс-диагностика депрессии.
Диагностировать наличие депрессии очень просто. Достаточно пройти небольшой тест.
Состоит он из двух списков, в которых перечислены симптомы этого психического расстройства:
- Основные — плохое настроение, повышенная утомляемость, потеря интереса к любой деятельности (общение, работа, развлечения).
- Дополнительные — заниженная самооценка, чувство тревоги, бесполезности, пессимизм, неспособность сконцентрироваться, забывчивость, бессонница либо чрезмерная сонливость, нерешительность, мысли о смерти, суициде.
Если наблюдается два основных симптома, а также три дополнительных на протяжении двух недель и более, значит человек в состоянии депрессии. Тревожным сигналом специалисты считают устойчивое преобладание негативных переживаний и присутствие еще двух состояний из перечисленных выше.
Человек, страдающий от этого синдрома, нуждается в немедленной помощи. Оказывать ее должны квалифицированные профессионалы .
Причины возникновения депрессии.
Причины депрессии специалисты разделяют на две группы:
- Внутренние причины — нарушение нейрохимических процессов в коре мозга (проблемы в обмене нейромедиаторов, таких как норадреналин, серотонин). Часто основной внутренней причиной становится генетическая предрасположенность, от которой страдают некоторые люди.
- Внешние факторы — , смерть близких, болезненный разрыв отношений, невозможность достичь цели, социальная не успешность, проблемы на работе, серьезное заболевание (свое либо родных).
Спровоцировать депрессию может одно сильное потрясение, которое произошло для человека абсолютно неожиданно, либо череда негативных событий. Во втором случае действует принцип «последней капли». От этого никто не застрахован. Ученые, однако, установили, что больше подвержены переживанию данного расстройства женщины.
Независимо от причины, спровоцировавшей образование и развитие симптомов, человеку требуется грамотное лечение депрессии. Если не прибегнуть к помощи профессионалов, это заболевание затянется на месяцы либо даже годы. Предугадать последствия невозможно. Это может быть даже суицид.
Способы борьбы с депрессией.
Тот факт, что помощь при депрессии должна быть профессиональной сомнений не вызывает. Справиться с этим заболеванием, вернуть человеку возможность чувствовать позитивные эмоции и наслаждаться жизнью помогут психиатр и психотерапевт.
Специалисты используют два метода лечения:
- Медикаментозный — пациенту назначается курс приема антидепрессантов. Препараты, а также их доза подбираются строго индивидуально.
В современной медицине применяется три группы лекарств — ингибиторы, трициклические антидепрессанты и препараты второго поколения. Они способствуют восстановлению связи между нейронами мозга, что снимает симптомы. Эффективен прием антидепрессантов в 60% случаях. Поскольку употребление этих медикаментов часто сопряжено с побочными действиями, такими как снижение либидо, сухость во рту, их назначают лишь при депрессии тяжелой либо средней формы.
Преимущество антидепрессантов — при систематическом употреблении они эффективно снижают депрессивные симптомы, помогают человеку контролировать эмоции.
Недостаток антидепрессантов — они снимают симптомы, но не решают корень проблемы, без чего полное исцеление невозможно.
- Психотерапия — самый эффективный способ вылечить депрессию навсегда. Вызвать этот синдром может любое событие, оказавшее травмирующее действие на психику. Но психологи и психотерапевты утверждают — это лишь повод для развития расстройства. Истинная причина кроется намного глубже. Она скрывается в подсознательной сфере и заключается в наличии неосознаваемой душевной травмы. Самостоятельно выявить ее человек не сможет, ведь этому препятствует надежная психическая защита. Только с помощью квалифицированного психотерапевта удастся понять, какая психическая травма провоцирует депрессивные состояния. Осознав истинную причину заболевания можно исцелиться.
В тяжелых формах для излечения депрессии желательно использовать медикаментозный и психотерапевтический подход одновременно. Комплексное лечение обеспечит максимальную эффективность. При легких формах расстройства предпочтение следует отдать психотерапии.
Эффективные направления психотерапии против депрессии.
Среди большого количества психотерапевтических направлений, специалисты выделяют группу, которая наиболее эффективна против депрессии. К и числу относятся:
- Когнитивная терапия — помогает выявить особенности депрессивного мышления, которое у каждого человека индивидуально, и переориентировать его на рациональные модели мышления, позитивное восприятия мира.
- Бихевиоральная (поведенческая) терапия — избавляет от негативных психических расстройств путем моделирования поведения. Психотерапевт помогает пациенту избавиться от непродуктивных моделей поведения, заменить их полезными. Под влиянием изменений на физическом уровне меняется и психическая сфера.
- Глубинная психотерапия — помогает осознать скрытые от человека психические травмы, которые негативно сказываются на его поведении, эмоциональном состоянии.
- Арт-терапия — гармонизация психоэмоционального состояния пациента происходит при помощи творческого акта. Для этого может использоваться рисование, музицирование, лепка, резьба и другие направления искусства.
Психотерапия бывает групповой либо индивидуальной. Человек должен выбрать направление и форму занятий, которые для него будут наиболее комфортными.
Как помочь себе самому при депрессии.
Многих интересует вопрос, как снять депрессию самостоятельно, а также возможно ли это. При легкой форме и на начальных стадиях, пока личность еще осознает пагубность всей ситуации и стремится ее исправить, помогут следующие рекомендации:
- Нужно систематически выполнять физические упражнения (даже через силу).
- Чередовать работу с отдыхом (он доложен быть интересным и разнообразным), достаточно спать.
- Ставить реалистичные цели и постепенно их добиваться. На «все и сразу» не стоит рассчитывать. Это путь к депрессивным расстройствам.
- Концентрировать внимание на позитивных событиях и достижениях, а не на негативе.
- Попробовать что-то новое: интересный вид спорта, путешествие, рукоделие, отправиться на курсы.
- Взять ответственность за собственную жизнь на себя.
- При первых признаках расстройства обратиться к специалисту.
Возможные осложнения
Игнорировать симптомы депрессии, ожидая, что все само собой решится, нельзя. Несвоевременное или неграмотное лечение часто приводит к развитию у человека зависимостей ( , наркомании, игромании), разрушению отношений с близкими, суициду.