Бронхоэктатическая болезнь легких: причины, симптомы и лечение. Бронхоэктатическая болезнь: симптомы и лечение легких

Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазия, панбронхит, панбронхиолит) способна необратимо деформировать человеческие бронхи. В итоге неполноценного развития в бронхиальной ветви начинается воспалительный процесс. Инфекционные заболевания не являются возбудителями патологии. Среди заболевших больший процент занимают молодые мужчины.

Заболевание долгое время может не показываться, обостряется весной и осенью. Часто больные жалуются на:

  • гнойный (дурно пахнущий) обильный кашель, который наступает под утро;
  • слабость;
  • бывает кровохарканье, и если кашель интенсивный, то это состояние может перейти в легочное кровотечение;
  • сильную одышку при легких ;
  • влажные хрипы, которые прослушиваются над легкими, и, если прокашляться, хрипы уменьшаются.

Важно! Симптомы зависят от вида и стадии бронхоэктатической болезни, эта патология может долго себя скрывать, а выразиться в остром виде.

Характерный признак для бронхоэктатической болезни – это концевые фаланги пальцев рук утолщаются и становятся похожими на барабанные палочки,

а форма ногтей выглядит, как “часовые стеклышки”


Причины развития бронхоэктатической болезни

Большинство заболеваний, поражающих бронхи, связаны с инфекционными возбудителями. В данном случае первичные исходят из врожденных дефектов в развитии бронхов – любая аномалия, которая происходит в этом участке, может привести к патологии. Врожденная болезнь более частое явление, приобретенные бронхоэктазы имеют меньший процент осложнений.

Приобретенное заболевание бронхов может поражать организм только из-за инфекций, связанных с бронхолегочной системой, инфекция должна переноситься в детстве в виде легкой формы абсцесса, начальной стадии туберкулеза, разных видов бронхита. Нередки случаи, когда патология развивается из-за попадания в бронхиальные трубы (просвет) посторонних предметов.

Разновидности бронхоэктатической болезни

Существует множество разновидностей заболевания, каждый из которых имеет свое течение:

  1. В зависимости от видоизменения бронхов – мешотчатый , цилиндрическая патология, веретенообразная и смешанная.
  2. По масштабам расширения воспалительного процесса, с учетом периода сегмента доли – односторонние и двусторонние.
  3. По структуре течения болезни – ремиссия и обостренная форма.
  4. В зависимости от причинной связи – врожденные и приобретенные.
  5. Клинические формы характеризуют облегченную, выраженную, тяжелую и осложненную.

Важно! Тяжелую и осложненную форму бронхоэктазий в последнее время ставят на один уровень из-за периода распространения и масштаба действия патологии, поэтому клинических форм чаще различают три.

При легкой стадии бронхоэктатической болезни обострения не превышают двух случаев за год, длительные ремиссии не сопровождаются осложнениями, эти периоды сложны для выявления заболевания, так как человек себя чувствует вполне здоровым.

При более сложном проявлении, панбронхит показывает себя каждый сезон, обострения длятся дольше, при гнойная мокрота может достигнуть 200 мл за 24 часа. Ремиссия проходит с влажным кашлем, сохраняется одышка, из-за вялости и общего недомогания снижается трудоспособность.

Ремиссии при сложной форме патологии кратковременные, обострения идут с высокой температурой. Мокроты выделяется больше, она имеет неприятный аромат. Через время присоединяются вторичные патологии, сформированные в результате панбронхиолита: проблемы с работой сердца и легких, нефрит, а также амилоидоз почек, печени. При долгом лечении возможно открытие легочного кровотечения, происходит абсцесс легких. Это считается осложненной формой, исходящей из сложной.

Лечение бронхоэктатической болезни

К специалисту необходимо обратиться уже на начальной стадии, когда происходит одышка, так как симптомы разных патологий могут исходить из проблем с легкими. В лаборатории выясняют недомогания, известен микроб. В таком случае назначаются этиотропные препараты, они не приносят вред печени, поражают только возбудителя.

Важно! Если выявлено большое количество гнойных выделений мокроты, отхаркивания крови, то лечение может длиться около полугода с применением антибактериальных средств.

Назначаются средства, которые расширяют просветы бронхов, они ликвидируют дальнейшее распространение деформации. Также происходит отхаркивание лишней мокроты, это часть оздоровления организма . Бронхоскопия проводит санацию бронхоэктазов, в процессе терапии вводятся антибактериальные и антисептические средства, они не вредят человеку.

Если бронхоэктатическая болезнь обнаружена в легкой форме, но видна ремиссия, антибактериальные средства разрешается применять исключительно в период обострения. Редко доходит до хирургического вмешательства, только в случае окончательного сегментарного поражения, при котором невозможно консервативное лечение. Хирургическое вмешательство также применяется в случае острых проблем с сердцем, бронхами.

Лечение проводится с предположительным использованием таких антибиотиков:

  1. Бактерицидных – Амоксиклав.
  2. Цефтриаксон – антибиотик, который имеет широкий спектр действия.
  3. Группа препаратов – фторхинолонов, которые гарантируют антибактериальный эффект.
  4. Амброксол, а также другие отхаркивающие препараты.
  5. Ацетилцистеин – муколитические антибиотики.

При подозрении на заболевание назначаются проверки

  1. Рентгенографии.
  2. Сдачи общего анализа мокроты.
  3. Флюорографии.

Важно! Зачем нужен анализ уровня мокроты? Бронхоэктатическая болезнь ведет за собой отхаркивание, частые кашли, при которых выделяется мокрота в большом количестве. Чем выше уровень мокроты, тем хуже состояние больного.

Состояние мокроты зависит от стадии заболевания: слизистая, слизисто- , кровавая. При тяжелой стадии мокрота отдает трупный аромат, а цвет имеет зеленоватый.

Благодаря разъяснениям флюорографии можно понять, есть ли у пациента бронхоэктатическая болезнь даже на начальной (легкой) стадии.

Бронхоэктатическая болезнь (или бронхоэктазия) – это приобретенное заболевание, сопровождающееся необратимыми структурными изменениями (расширением, деформацией) и хроническим гнойным процессом в бронхах. Наиболее часто данная патология поражает нижние отделы дыхательных путей, а нарушение строения бронхов может затрагивать один сегмент или долю легкого, либо быть диффузным.

Данное заболевание протекает на фоне рецидивирующей бронхолегочной инфекции, и его основными симптомами являются кашель и гнойная мокрота. По данным статистики, бронхоэктатическая болезнь чаще развивается в детском или молодом возрасте (от 5 до 25 лет) и ею болеет около 1-1,5% населения. В данной статье расскажем о причинах и симптомах патологии, а также о методах диагностики и лечения болезни. Поговорим и о последствиях.

Причины и классификация

Частые бронхиты повышают риск развития бронхоэктатической болезни.

Причины развития бронхоэктатической болезни и появления деформированных участков бронхов еще не до конца выяснены, но были установлены те факторы, которые в большинстве случаев провоцировали данную бронхолегочную патологию.

К причинам появления бронхоэктазов (участков деформации бронхов) относят:

  • врожденную предрасположенность к дисплазии бронхов;
  • частые и ;
  • абсцесс легкого;
  • инородные тела;
  • экспираторный стеноз трахеи и бронхов;
  • аллергический бронхопульмональный аспергиллез;
  • синдром Мунье-Куна;
  • синдром Вильямса-Кемпбелла;
  • муковисцидоз и др.

Вышеописанные заболевания и состояния существенно ухудшают механизмы отхождения мокроты из дыхательных путей, а инфицирование различными инфекциями (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae и др.) сопровождается заполнением бронхов вязким секретом. Скопившаяся в бронхиальном дереве мокрота может вызывать расширение и последующее рубцевание (деформацию) бронхов.

При обследовании выявляются такие бронхоэктазы:

  • цилиндрические;
  • веретенообразные;
  • мешотчатые;
  • смешанные.

При отсутствии инфицирования эти участки деформации бронхов могут ничем себя не проявлять, но при внедрении патогенного микроорганизма полости полностью заполняются гнойным содержимым и проявляют себя длительно текущим хроническим воспалением. Таким образом начинает свое развитие бронхоэктатическая болезнь, которая усугубляется обструкцией и затрудненным самоочищением бронхиального дерева.

По степени тяжести пульмонологи выделяют четыре формы данного заболевания (по Ермолаеву):

  • легкую;
  • выраженную;
  • тяжелую;
  • осложненную.

Также бронхоэктазии классифицируют по распространенности патологического процесса:

  • правосторонние;
  • левосторонние.

Для более детального уточнения локализации патологических очагов указывается сегмент легкого. Наиболее часто бронхоэктазы локализируются в базальном или язычковом сегменте левого легкого или в базальном сегменте или средней доле правого легкого.

Симптомы

Основной жалобой пациентов во время обострения бронхоэктатической болезни является кашель с отделением гнойной мокроты. Количество секрета может быть различным и зависит от стадии заболевания. В некоторых тяжелых случаях из бронхов может отделяться около 30- 300 (иногда до1000) мл гнойного содержимого.

Собранная в банку мокрота больного с бронхоэктатической болезнью имеет свойство расслаиваться со временем. Верхний слой содержит примеси слюны и представляет собой вязкую слизистую жидкость, а нижний состоит из гнойного секрета. Именно количество нижнего слоя может определять интенсивность воспалительного процесса.

Наиболее обильно мокрота отделяется утром (сразу после пробуждения) или при так называемых дренажных положениях тела (поворот на здоровый бок, наклон корпуса тела вперед и др.). При прогрессировании заболевания мокрота приобретает гнилостный запах и становится все более зловонной. Многие пациенты жалуются на частый неприятный запах изо рта, одышку и усиление кашля при попытке изменения положения тела.

При обострении заболевания гнойное воспаление в бронхах сопровождается интоксикацией организма, и у больного появляются такие симптомы:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • потливость;
  • повышение температуры тела (до 38-39 °C);
  • озноб.

У больного при аускультации (прослушивании) выслушивается жесткое дыхание и большое количество хрипов, которые особенно выражены в утренние часы. Также у пациентов может наблюдаться снижение температуры тела до субфебрильных цифр после отхождения большой порции мокроты.

При прогрессировании заболевания кашель может приводить к кровохарканью. Больные могут жаловаться на тупые боли в области груди и поражения придаточных пазух носа.

При начальных (легких) стадиях заболевания внешний вид больных обычный, но при нарастании тяжести бронхоэктатической болезни цвет лица приобретает землистый оттенок, и оно становится одутловатым. У таких пациентов наблюдаются пальцы в виде барабанных палочек и ногти, напоминающие своей формой часовые стекла. Также длительная гнойная интоксикация организма и гипоксемия могут приводить к появлению диффузного цианоза.

Диагностика


Информативный метод диагностики бронхоэктазов - рентгенография органов грудной клетки.

Диагностическое обследование при бронхоэктатической болезни всегда включает комплекс различных мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • аускультация;
  • физикальное исследование;
  • рентгенография;
  • бронхография (основной метод);
  • бронхоскопия;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • спирометрия;
  • пикфлоуметрия;
  • компьютерная томография.

В качестве дополнительных методов обследования больному могут назначаться:

  • анализ на хлориды пота;
  • анализ для выявления ревматоидного фактора;
  • тестирование на аспергиллезные преципитины;
  • иммунологический анализ крови и др.

Лечение

Подбор тактики лечения бронхоэктатической болезни зависит от стадии и тяжести заболевания.

В периоде обострения основная цель терапии направлена на устранение гнойного воспаления бронхиального дерева и санацию бронхов. Для этого больному назначаются антибактериальные и противомикробные препараты:

  • полусинтетические пенициллины: Оксациллин, Метициллин и др.;
  • цефалоспорины: Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.;
  • Гентамицин;
  • сульфаниламидные препараты: Сульфадиметоксин, Бисептол и др.

Они могут вводиться внутривенно, внутримышечно и эндобронхиально (во время проведения лечебной бронхоскопии).

Также для бронхоскопического дренирования, кроме антибиотиков, могут применяться протеолитические ферменты (Химотрипсин, Рибонуклеаза, Трипсин), Диоксидин, муколитики (Бромгексин, Ацетилцистеин и др.). Вначале заболевания данные процедуры проводят 2 раза в неделю, а далее они могут применяться 1 раз в 6-7 дней. Такая лечебная бронхоскопия позволяет промыть стенки бронхов, удалить гнойный секрет и доставить лекарственные средства непосредственно в очаги бронхоэктазий.

Для максимально продуктивно выведения мокроты пациентам назначаются:

После устранения воспаления больному рекомендуется прием лекарственных препаратов для (Метилурацил, Ретаболил или Нерабол, витамины группы В и высокие дозы аскорбиновой кислоты). В стадии стойкой ремиссии крайне желательно проводить курсы санаторно-курортного лечения (Евпатория, Ялта, Сочи, Алупка и др.).

Радикальное хирургическое лечение бронхоэктатической болезни показано в тех случаях, когда после резекции участков тканей легких возможно сохранение достаточной дыхательной функции. Показанием к нему могут стать и состояния, сопровождающиеся массивным легочным кровотечением. В таких случаях выполняется бронхиальная эмболизация и проводится симптоматическое лечение.

При односторонних бронхоэктазиях в процессе операции удаляются пораженные отделы легкого (в крайних случаях может выполняться пневмоэктомия). В случае двухстороннего поражения бронхиального дерева возможность выполнения хирургического вмешательства определяется анализом данных по каждому клиническому случаю. Состояние больных после подобных операций в большинстве случаев существенно улучшается, а дальнейшее диспансерное наблюдение, противорецидивное лечение и профилактические меры позволяют добиваться полного выздоровления.

Прогнозы и осложнения


Пневмоторакс - одно из грозных осложнений бронхоэктатической болезни.

Бронхоэктатическая болезнь протекает длительно и чаще обостряется в весенне-осенний период. Ее рецидивы провоцируются инфекционными заболеваниями дыхательных путей или переохлаждениями.

Отсутствие адекватной терапии и длительное тяжелое течение бронхоэктатической болезни дает крайне неблагоприятные прогнозы и приводит к инвалидизации больного. Она может осложняться такими тяжелыми заболеваниями и состояниями:

  • легочными кровотечениями;
  • эмпиемой плевры;
  • амилоидозом внутренних органов;
  • метастатическими абсцессами головного мозга.

При адекватном лечении прогнозы такой патологии могут быть благоприятными. Эффективные курсы профилактики противовоспалительными препаратами и санаторно-курортное лечение могут приводить к стойким и длительным ремиссиям, а хирургическое лечение (удаление) бронхоэктазов в ряде случаев гарантирует полное избавление от этого недуга.

Сказ про лечение бронхоэктатической болезни лёгких. Расскажу про симптомы, эмфизему, атрофический фаренгит про прогнозы и методы лечения и про кучу интересных вещей. Поехали!

Привет, друзья! Расскажу-ка я сегодня об органе, который даёт всем нашим клеткам самое необходимое — кислород. Точнее, об одном его недуге, которая приносит не меньше страданий, чем астма. А главное — я обрисую, в чём состоит лечение бронхоэктатической болезни лёгких. Эта хворь может возникнуть ещё у детей, и избавиться от неё дюже сложно!

Сказ про дерево, которое растёт вверх ногами

Есть у нас в организме такой феномен. Ствол нашего дерева — трахея. От неё отходят два массивных сучка — главных бронха, которые потом делятся на много мелких веточек. На концах их растут альвеолы — маленькие пузырьки, через которые кислород попадает в кровь.

Бронхоэктатическая болезнь — это деформация бронхов.

Они растягиваются, стенки их истончаются, не могут нормально работать. В них развивается хронический воспалительный процесс, в результате которого скапливается гной. Поскольку орган болеет, к основной хвори присоединяются различные легочные инфекции.

Встревожиться нужно, если у тебя есть такие симптомы:

  1. постоянный кашель;
  2. отделение изрядного количества гнойной мокроты, особенно по утрам;
  3. кровохаркание, и в худшем случае — легочное кровотечение.

Лечение бронхоэктатической болезни лёгких или что же со мной будет?

Результатом заболевания может стать анемия, дыхательная недостаточность, эмфизема лёгких.

Дети плохо развиваются физически, отстают от своих сверстников. Гнойный воспалительный процесс приводит к истощению организма, и постоянному отравлению продуктами распада.

Лёгкие не могут нормально работать и возникает одышка, а при одностороннем течении процесса грудная клетка приобретает неправильную форму.

Есть три признака хронического недостатка кислорода:


Сам видишь, проблема серьёзная, и запускать её нельзя.

Ну почему так происходит?

История и лечение бронхоэктатической болезни лёгких, исчисляются годами. Хворь может быть врождённой и приобретённой. В первом случае стенки бронхов с рождения деформированы. Во втором — развиваются бронхоэктазы с молодого возраста, из-за того, что ты часто страдаешь:

  • туберкулёзом;
  • коклюшем;
  • бронхитом;
  • бронхопневмонией;
  • атрофическим фарингитом;
  • различными хроническими заболеваниями носоглотки.

Подвержен этому слабый, не закалённый ребёнок! Можно заболеть и по другим причинам, механического и химического характера, из-за которых бронхи изменяются и нарушается их слизистая.

Это случается из-за:

Друзья! Я, Андрей Ерошкин, проведу для вас мега интересные вебинары, записывайтесь и смотрите!

Темы предстоящих вебинаров:

  • Раскрываем пять причин всех хронических нарушений в организме.
  • Как убрать нарушения в ЖКТ?
  • Как избавиться от желчекаменной болезни и можно ли обойтись без операции?
  • Почему меня сильно тянет на сладкое?
  • Раковые опухоли: как не попасть под нож хирургу.
  • Обезжиренные диеты - короткий путь в реанимацию.
  • Импотенция и простатит: рушим стереотипы и устраняем проблему
  • С чего начать восстановление здоровья уже сегодня?
  • попадания посторонних предметов;
  • возникновения аневризм сосудов, опухолей;
  • случайного заброса содержимого желудка при ;
  • ингаляции ядовитых газов и токсических веществ;
  • ВИЧ-инфекции .

Врач диагностирует болезнь так: прослушивает в лёгких влажные хрипы, при простукивании — притупление звука на поражённой стороне, на рентгене видно изменение легочного рисунка.

Эндоскоп обнаружит вязкую мокроту, а бронхография покажет конкретное место поражения.

Диагноз поставлен. Что дальше?

Это ещё не приговор. Главное — действовать. Если не лечить — прогноз плохой, процесс может дойти до обширного легочного кровотечения, дополнительных тяжёлых инфекций, инвалидности и даже смерти. Однозначно, ты серьёзно осложнишь и укоротишь свою жизнь.

Классические методы направлены на две цели:

  1. остановку гнойно-воспалительного процесса;
  2. очистку лёгких от постороннего содержимого.

Схема лечения такова:

  1. Тебе прописывают антибиотики. Все они очень сильные, и без назначения специалиста их не следует применять.
  2. Удаляют гной. Это делается при помощи бронхоскопического дренажа. Процедура кажется страшной, но бояться нечего. Опытный врач проводит её очень аккуратно. Трубка, которая вводится через нос или рот, в диаметре гораздо тоньше прохода, поэтому дыхание не перекроет. Перед введением бронхоскопа тебе непременно дадут вспомогательные препараты, которые облегчат процедуру.
  3. Для того, чтобы мокрота хорошо отходила, нужны отхаркивающие средства, как таблетки, так и травяные сборы, и ингаляции. Хороший результат даёт специальная дыхательная гимнастика и электрофорез.
  4. Если есть возможность хирургического удаления поражённой части, проводится операция. Её не делают детям младше семи лет, и редко — после сорока пяти, когда развиваются тяжёлые осложнения. Но в большинстве случаев — это единственный способ избавиться от болезни полностью.

А профилактика?

Тебе нужно делать вот что:

  • не вдыхать пыль, ни дома, ни на производстве;
  • вовремя лечить инфекции верхних дыхательных путей;

Стоп! Закаливание не означает переохлаждение.

Обливание ледяной водой не для тебя, лучше выбрать щадящие методы, больше двигаться и гулять. Нужно соблюдать режим сна и отдыха, и непременно делать гимнастику, как дыхательную, так и общеукрепляющую, на свежем воздухе.

Несколько слов скажу о питании

Для восстановления тебе понадобится много и , железа и других . Не надо съедать целые горы мяса, рыбы и творога. Надо потреблять пищу правильно и в нужных количествах, небольшими порциями и не менее пяти раз в день, для лучшей усвояемости.

Еда должна быть лёгкой и вкусной, потому что психологический фактор не менее важен, чем любой другой.

Народные средства просты и могут оказать существенную помощь. Тем более, что в деле разжижения мокроты и отхаркивающего эффекта наши пращуры достигли серьёзных успехов.

Итак, отхаркивающие средства:

  • всеми любимый подорожник с мёдом (не рекомендуется при повышенной кислотности желудочного сока);
  • редька с мёдом (то же самое предупреждение);
  • душица, мать-и-мачеха, ромашка аптечная (более мягкое средство);
  • зверобой, календула, клевер;
  • трава багульника (внимательно читайте противопоказания — она ядовита);
  • ягоды клюквы в сочетании с настоем цветков липы, листьев малины, лаврового листа и семени льна;
  • растопленный барсучий жир с молоком (можно заменить свиным салом);
  • ингаляции с различными эфирными маслами (мяты, аниса).

Послесловие

Народная медицина — это клад. Но надо помнить, что она не заменяет традиционные методы лечения, особенно при таких опасных заболеваниях, об одном из которых я сегодня рассказал.
Лечение бронхоэктатической болезни лёгких — существует, но полностью излечиться от этой хвори нельзя, но можно сделать всё, чтобы она не мешала нормально жить.

А чтобы легче было определиться с режимом, понять его необходимость и изменить свой образ жизни на лучший, читайте статьи моего блога. В них каждый сможет найти то, что ему непременно подойдёт и поможет. Для меня это — самое важное.

Не кури, пожалуйста

На сегодня всё.

Спасибо, что дочитали мой пост до конца. Делитесь этой статьей со своими друзьями. Подписывайтесь на мой блог.

Бронхоэктатическая болезнь - недуг, чаще поражающий лиц мужского пола. По статистике, на один случай заболевания среди женщин приходится трое таких случаев среди мужчин. Бронхоэктатическая болезнь довольно распространенная патология. В среднем, страдают 15 человек из 1000. Существует немалое количество методов лечения, различных препаратов. В каждом конкретном случае лекарства подбираются индивидуально. Для некоторых пациентов существует возможность проведения операции.

    Показать всё

    Бронхоэктатическая болезнь легких и ее симптомы

    Бронхоэктатическая болезнь - заболевание дыхательной системы в хронической форме, характеризующееся патологическим увеличением бронхов (бронхоэктазы - видоизмененные бронхи, расширение бронхов). В слизистой оболочке бронхоэктазов происходит развитие воспалительного процесса, сопровождающееся нагноениями. Для бронхоэктатической болезни свойственно длительное и прогрессирующее протекание с рецидивами.

    Чаще всего эта болезнь поражает детей и молодых людей в возрасте от 5 до 25 лет. Но встречаются случаи заболевания и у пожилых.

    Основной симптом бронхоэктатической болезни - кашель с небольшим выделением мокроты (обычной или гнойной). В период ремиссий симптоматика может отсутствовать. Признаки болезни:

    • свободное выделение мокроты зеленоватого цвета с неприятным запахом при кашле в больших количествах;
    • отделение наибольшего объема мокроты утром, часто одноразово за сутки;
    • у более половины больных в мокроте можно наблюдать следы крови;
    • небольшое количество пациентов страдает также одышкой;
    • боль в груди, которая усиливается на вдохе;
    • синюшность кожных покровов;
    • утолщение фаланг пальцев и выпуклость ногтевых пластин - в том случае, если болезнь длится уже долгое время;
    • пациенты, страдающие заболеванием с раннего детства, могут отставать в физическом развитии;
    • обострение болезни сопровождается лихорадкой.

    Способы диагностики

    Диагностирование при бронхоэктазах направлено на выявление пораженных бронхов и изучение течения болезни.

    Классификация методов обследования больного:

    • Стандартный осмотр - проводится для выявления наличия видимых признаков заболевания (синюшность кожных покровов, утолщение фаланг пальцев и прочие). Возможно обнаружение втягивания кожи в межреберных промежутках. Это происходит вследствие образования закрытых воздушных полостей в легких, что ведет к отставанию пораженной стороны в процессе дыхания.
    • Сбор анамнеза - выявление этиологии, также в процессе рассмотрения данных изучается патогенез.
    • Простукивание (перкуссия) грудной клетки - проводится по всей проекции легких с помощью пальцев. При наличии пораженных заболеванием бронхов больших размеров звук притупляется в момент проведения перкуссии над полостью с жидкостью (гноем).
    • Аускультация грудной клетки - прослушивание дыхания напрямую или при помощи стетоскопа. Можно выявить жесткое дыхание и характерные шумы, которые сопровождают бронхоэктазы.

    Инструментальные методы диагностики

    Применяют также методы диагностирования специальными приборами:

    • Рентген легких - делается снимок (рентгенограмма) на котором видны чередования светлых и затемненных участков внутренней структуры грудной клетки. Тщательное изучение полученной рентгенограммы позволяет выявить расширенные бронхи.
    • Функциональные пробы - спирометрия, проводится для исследования функций внешнего дыхания (объемы легких, вдоха, выдоха и прочее). Недостатком данного метода является то, что он не способен выявить болезнь на начальной стадии развития. Применяется спирометрия в целях предупреждения обострения болезни.
    • Бронхоскопия - осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов специальным прибором.
    • Бронхография - рентген легких после введения в них специального вещества, которое делает рентгенограмму более контрастной (противопоказания к проведению: аллергия на компоненты вводимого вещества, тяжелая дыхательная недостаточность, кровотечения в легких, хронические почечные заболевания).

    Полная программа обследования включает в себя дополнительные процедуры:

    Проводится также дифференциальная диагностика - это программа диагностических мер, направленная на исключение всех возможных заболеваний, имеющих похожие признаки, с целью постановки единственно верного диагноза.

    Лечение

    Терапия бронхоэктатической болезни назначается в зависимости от тяжести и формы заболевания. Если болезнь протекает в легкой форме, то достаточно будет соблюдения мер профилактики. При развитии заболевания в более тяжелой форме пациенту может потребоваться госпитализация с последующим прохождением стационарного лечения.

    Применяют различные методы терапии: от народных до хирургического вмешательства (удаления пораженных бронхов). На основании данных, полученных в процессе диагностики, составляется план проведения терапии. В редких случаях лечение затягивается надолго в связи с периодическими обострениями болезни. Таким пациентам необходимо регулярно посещать лечащего врача.

    Медикаментозная терапия

    Консервативное лечение проводится с помощью различных лекарственных препаратов. Назначаются разные группы медикаментов - это зависит от конкретного случая. Часто пациенты, страдающие тяжелой формой заболевания, вынуждены прибегать к медикаментозной терапии даже в период ремиссий.

    Терапия лекарственными препаратами бронхоэктатической болезни преследует несколько целей:

    • разжижение мокроты для лучшего отхаркивания и очищения бронхов;
    • нормализация функций органов дыхания;
    • уничтожение болезнетворных микробов;
    • устранение воспалительного процесса (чтобы избежать развития пневмосклероза);
    • снижение температуры;
    • очищение организма от микробных токсинов.

    Антибиотики борются с ростом микробов и устраняют их. Применяют Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Азитромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон.

    Противовоспалительные препараты имеют противовоспалительное и жаропонижающее действие. При бронхоэктатической болезни легких используют парацетамол, аспирин, ибупрофен.

    Препараты-муколитики - с их помощью происходит разжижение мокроты, облегчается ее выход из бронхов. Используют Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол.

    Селективные 2-адреномиметики - препараты бронхорасширяющего действия, способствуют облегчению отхождения мокроты и прохождения воздуха в бронхи. Это такие лекарства, как Сальбутамол, Тербатулин, Фенотерол.

    Выбор медикамента самостоятельно запрещен, так как некоторые группы препаратов в отдельных случаях вызывают осложнения.

    Хирургическое вмешательство

    Проведение операции - радикальное лечение, помогающее некоторым пациентам полностью выздороветь. Его применяют тогда, когда поражены несколько бронхов в границах одной легочной доли. Огромную роль играет размер и расположение бронхоэктазов. Иногда операция по удалению даже одного бронха может привести к тяжелым последствиям и проведение - большой риск для больного. Существуют противопоказания к хирургическому вмешательству.

    • множество двусторонних бронхоэктазов;
    • обострение заболевания, сопровождающееся накоплением гноя;
    • амилоидоз почек - почечное заболевание, спровоцированное отложением в органах амилоида (крахмала), состоящего из белков и сахаридов;
    • почечная недостаточность;
    • легочное сердце - нарушение, которое развивается вследствие заболевания легких - представляет собой повышение артериального давления в малом круге кровообращения, что приводит к увеличению правых отделов сердца;
    • неудобное (глубокое) расположение пораженного бронха (усложняет доступ во время операции);
    • возраст больного от 14 до 16 лет (в это время происходит активное развитие грудной клетки и местоположение бронхоэктазов постоянно меняется).

    После проведения операции по удалению бронхоэктазов пациент считается полностью излечившимся, так как удаляется сама причина обострений болезни - полости патологически увеличенных бронхов, в которых скапливался гной. Если у прооперированного есть наследственные патологии (например, слабость бронхиальной стенки), то не исключается повторное образование бронхоэктазов.

    Инструментальные методы терапии

    Используются по большей части как поддерживающее лечение или при тяжелой форме заболевания. Одним из методов является впрыскивание лечебного препарата с помощью бронхоскопа в место расширения. Это может быть антибиотик или лекарство, разжижающее мокроту. Эффективность при этом гораздо выше, нежели при употреблении того же самого препарата в виде таблеток или инъекций.

    Еще одним инструментальным методом считают физиотерапию. Проводится она в периоды ремиссии болезни с целью предотвращения развития обострения.

    Также к этой группе методов относится:

    • облучение микроволнами;
    • электрофорез (с применением хлорида кальция);
    • индуктометрия - влияние на бронхи высокочастотного магнитного поля.

    Средства народной медицины

    Как помощь в классическом лечении бронхоэктазов можно рассмотреть методы народной медицины. Их можно применять после консультации с врачом.

    Барсучий жир. Одно из наиболее эффективных народных средств в терапии заболеваний легких, особенно в лечении бронхов. Столовая ложка барсучьего жира тщательно размешивается в стакане горячего молока и тут же выпивается. Также можно жир засыпать небольшим количеством сахара и есть его, запивая горячим молоком. Курс приема жира не должен превышать тридцати дней и повторять его можно только спустя месяц, так как в период его приема сильно возрастает нагрузка на печень.

    Соки растений:

    • Свежий сок черной редьки принимают по две десертные ложки утром и перед сном. В него можно добавлять мед, но только прокипяченный.
    • Сок подорожника смешивают с медом в пропорции два к одному и пьют по ложке средства перед приемом пищи не более шести раз в сутки.
    • Сок тысячелистника - принимают свежевыжатым по столовой ложке три раза в день перед едой.

    Лечение лекарственными отварами:

    • Отвар лишайника исландского - пить на ночь горячим, как чай, маленькими глотками.
    • Отвар, применяющийся при кровохаркании - в равной пропорции берут травы тысячелистника, крапивы, спорыша, пастушьей сумки. Ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают один час. Пьют по четыре больших глотка теплого средства до еды.
    • Отвар примулы - высушенные корни растения измельчают, берут столовую ложку сырья и заливают стаканом кипятка. Далее помещают на водяную баню, томят около получаса, затем охлаждают и процеживают. Доливают полученный настой кипяченой водой так, чтобы получился стакан лекарства. Принимают трижды в день по две столовые ложки.

    Осложнения и профилактика бронхоэктатической болезни

    Наиболее распространенными осложнениями, к которым могут привести бронхоэктазы, являются:

    • Дыхательная недостаточность в хронической форме - развивается по мере повторения обострений болезни. Чем чаще обострения - тем быстрее произойдет развитие такой патологии, как дыхательная недостаточность.
    • Легочное сердце - расширение правого отдела сердца вследствие увеличения давления в сосудах легких.
    • Пневмосклероз - процесс роста соединительной ткани возле пораженных бронхов. Этот процесс необратимый - он ведет к дыхательной недостаточности.
    • Амилоидоз почек - концентрация в тканях почек амилоида (вещества, состоящего из белка и сахаридов).
    • Септицимия - загрязнение крови патогенными микробами, вызывающими развитие инфекции.
    • Кровотечения в легких - возникают при повреждении легочных сосудов.

    В лечении бронхоэктатической болезни не стоит пренебрегать профилактическими мерами, которые позволят продлить периоды ремиссии и снизят вероятность развития осложнений.

    Не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, вовремя лечить инфекции дыхательных путей и заболевания ротовой полости - это простые, но очень действенные рекомендации.

Бронхоэктазы в легких относятся к числу необратимых патологических состояний, и обладают как врожденным, так и приобретенным характером. Бронхоэктатическая болезнь может выступать в качестве самостоятельного диагноза, либо развиваться на фоне осложнений основного недуга в хронической форме.

Деформации и расширения, образующиеся в легких по причине данной патологии, провоцируют гнойный воспалительный процесс слизистых оболочек, что приводит к частичной или полной утрате функциональности бронхов. Важно своевременно выявить болезнь, для чего необходимо распознать симптоматику, пройти диагностическое обследование и подобрать оптимальный терапевтический метод.

Причины возникновения бронхоэктазии

Чаще всего бронхоэктатическая болезнь возникает в детские или юношеские годы, при этом заболеванию наиболее подвержены пациенты мужского пола. Причины подобной зависимости и точные данные о появлении и развитии заболевания на сегодняшний день ученым неизвестны, однако, значительно повышают риск возникновения патологического состояния следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет и истощение организма;
  • диффузный панбронхиолит;
  • болезни, передающиеся по наследству;
  • сужение просвета по причине наружных и внутренних рубцов.

Врожденные бронхоэктазы в легких наблюдаются в случаях, когда на плод в материнской утробе было оказано давление, в результате чего дыхательная система была деформирована и повреждена. Причиной может стать некорректное поведение будущей матери, употребляющей алкогольные напитки, табачную продукцию либо наркотические вещества в период беременности.

Бронхоэктазы в легких различаются согласно следующей классификации:

  • Согласно особенностям клинической формы (тяжелой, выраженной, легкой или осложненной).
  • По причинам, спровоцировавшим возникновение патологии (врожденным или приобретенным).
  • По текущему состоянию паренхимы интересующих отделов легкого.
  • Патологический процесс может отличаться в зависимости от особенностей распространения и быть двусторонним либо односторонним.

Бронхоэктатическая болезнь варьируется в зависимости от степени и характера деформации бронхов. Выделяют легкую форму недуга, при которой обострения наблюдаются не более двух раз в год, а периоды ремиссии между ними весьма продолжительны. Выраженная форма характеризуется длительными сезонными обострениями, сопровождающимися объемным выделением мокроты. На протяжении периода ремиссии пациентов зачастую беспокоит постоянная одышка, навязчивый кашель и общий упадок сил.

Особенности форм

Тяжелая форма болезни предполагает наличие частых продолжительных обострений с повышением температуры тела и различными характерными симптомами, наиболее выраженным среди которых является мокрота, выделяющаяся в большом объеме и обладающая гнилостным запахом. Бронхоэктазия в осложненной форме зачастую бывает осложнена различными сопутствующими заболеваниями, такими как:

  • легочные кровотечения;
  • анемия с выраженным дефицитом железа;
  • нефрит;
  • сердечно-легочная недостаточность.

По причине общего истощения организма у пациентов развивается анемия, наблюдается побледнение кожного покрова и потеря массы тела.

Первичная бронхоэктазия представляет собой самостоятельную патологию, которая относится к неспецифическим хроническим заболеваниям легких. Нередко возникает у пациентов дошкольного и младшего школьного возраста, не жаловавшихся ранее на какие-либо проблемы с легкими. Вторичная бронхоэктазия является комплексной симптоматикой, вызванной осложнением основной болезни, такой как воспаление легких или туберкулез.

Клинические проявления болезни

Бронхоэктазия отличается постепенным плавным развитием, поэтому на ранних стадиях заболевания симптоматика может быть слабовыраженной либо отсутствовать полностью. Зачастую параллельно с болезнью происходит поражение организма , пневмонией и другими болезнями бронхолегочной системы. У пациентов наблюдаются хрипы на выдохе и вдохе, повышенное количество мокроты (до 450 мл в сутки), особенно при условии холодной влажной погоды.

При прогрессирующем недуге возникает кашель, который особенно тревожит в утренние часы и сопровождается обильными выделениями мокроты с гнойно-слизистой консистенцией и отталкивающим запахом.

Бронхиальные стенки в результате болезни испытывают повышенное давление, поэтому в организме наблюдается выраженный недостаток кислорода. У пациентов начинает постоянно кружиться голова, и они жалуются на общую слабость, вялость, сонливость и упадок тонуса. Одышка начинает беспокоить не только после физических нагрузок, но и в спокойном состоянии.

Многие жалуются на ноющий болевой синдром, локализованный в области грудной клетки, обозначающий наличие патологических изменений тканей. У детей нередко наблюдаются задержки в умственном и физическом развитии.

Диагностические методы

Физикальное обследование легких при бронхоэктатической болезни сопровождается нарушенной подвижностью и притупленным перкуторным звучанием в пораженной области. Грудная клетка выглядит деформированной, и может напоминать бочонок. Для обнаружения данной болезни легких используют несколько диагностических методов.

Рентгенография позволяет увидеть ячеистый рисунок и наличие уплотнений в пораженных отделах. Существует ряд косвенных рентгенологических признаков, помогающих установить степень зарастания (облитерации) синусоидальных отделов диафрагмы, и определить максимально точный диагноз.

Направлена на исследование бронхиального дерева, которое детально изучается при помощи бронхоскопа. Благодаря данному методу можно очистить бронхи, выявить масштабы нагноений и взять под контроль процесс в динамике.

Анализ крови позволяет отследить количество лейкоцитов и скорость, с которой оседают эритроциты. Мокрота при подобной болезни обладает трехслойной структурой.

Одним из наиболее информативных методов диагностики болезней легких и бронхов является бронхография с применением контрастирования. Чтобы выполнить ее, необходимо купировать активный гнойный процесс и произвести максимальную . Данный способ дает возможность определить, насколько расширены и сближены друг относительно друга пораженные бронхи.

Если исследование было выполнено корректно, и у больного наблюдается характерный , то с установлением диагноза проблем не возникает.

Медикаментозная терапия при бронхоэктазии

Если диагностическое обследование бронхиального дерева продемонстрировало незначительные изменения, бронхоэктатическая болезнь лечится посредством методов консервативной медицины, направленных на несколько аспектов:

  • предупреждение обострений;
  • поддержание клинического благополучия;
  • смягчение негативных последствий обострения болезни;
  • предотвращение дальнейшего прогрессирования недуга;
  • ликвидацию воспалительного процесса;
  • облегчение общего состояния.

Больным выписываются антибактериальные медикаментозные средства и муколитики, облегчающие процесс отхождения мокроты. При наличии пневмонии и других болезней дыхательных путей пациентам рекомендован прием пневмотропных фторхинолонов, макролидов и поливитаминных комплексов.

Оперативное вмешательство при бронхоэктазии

При бронхоэктатической болезни выполняется щадящая резекция. Осуществляется она непосредственно на том участке, где бронхи подверглись патологическому изменению. Хирургическое вмешательство допустимо в тех случаях, когда присутствует возможность определить границы и объем поражения.

Поскольку резекцию относят к инвалидизирующим операциям, решение о целесообразности подобного шага необходимо принимать, основываясь на взвешенном решении врача с учетом результатов бронхографии и других методов диагностики, подтверждающих наличие негативной динамики. Согласно статистическим данным, оперативное вмешательство при бронхоэктатической болезни демонстрирует положительные результаты примерно в 50% случаев.

Профилактика бронхоэктатической болезни

Самыми распространенными процедурами, направленными на профилактику бронхоэктазии, являются:

  • массаж постурального типа;
  • массажные процедуры, для которых требуются специальные вибраторы;
  • комплекс дыхательных гимнастических упражнений.

К прибегают в случаях, когда возникает необходимость осуществить дренаж бронхиального древа посредством откашливания. Для правильного выполнения процедуры нужно помочь пациенту занять определенное положение, когда ноги подняты вверх для облегчения отхождения мокроты и бронхиальной слизи. Осложненные и тяжелые формы бронхоэктатической болезни сложно поддаются терапевтическому воздействию.

Стоит избегать переохлаждения, упадка иммунитета и прочих факторов, предрасполагающих к возникновению и пневмонии. В случае поражения дыхательных путей необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача и принимать все препараты, назначенные им даже при исчезновении выраженной симптоматики из клинической картины. При болезни важно соблюдать определенную диету, предполагающую обилие белковой пищи с низким содержанием жира, а также ежедневное употребление свежевыжатых овощных и фруктовых соков.