Чем может быть вызвана вторичная артериальная гипертензия и как она проявляется? Как проявляется вторичная артериальная гипертензия Классификация вторичных форм артериальной гипертензии.

Что такое вторичная артериальная гипертензия? Ответ на этот вопрос интересует многих пациентов. Артериальная гипертензия – это повышение артериального давления в состоянии покоя.

Она бывает двух видов – первичная и вторичная. Первичная встречается наиболее часто, причины ее возникновения неизвестны.

Вторичные, или симпатические, артериальные гипертензии – это гипертензии, причина которых может быть выяснена.

Вторичные формы гипертензии составляют до 25% от общего числа заболеваний.

Причины вторичной артериальной гипертензии

Причины этого заболевания условно делятся на 5 групп:

1. Почечная артериальная гипертензия. Проявляется стойким повышением артериального давления в результате нарушения кровообращения одной или обеих почек. Почечные артерии сужаются, жидкость задерживается в организме. Результатом является повышение артериального давления. Наблюдается при таких болезнях, как хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, опухоли, туберкулез почек, врожденные аномалии развития почек.
2. Эндокринная форма гипертензии. Основными причинами обычно становятся эндокринные заболевания. Например, болезни щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом и гипертиреозом; заболевания надпочечников, акромегалия.
3. Нейрогенная гипертензия. Причиной развития могут быть сосудистые заболевания и опухоли мозга, инсульты, травмы, повышение внутричерепного давления, энцефалит.
4. Сердечно-сосудистая форма. Причины – пороки сердца (приобретенные и врожденные), сердечная недостаточность, сопровождающая некоторые заболевания сердца, поражения аорты (приобретенные и врожденные).
5. Лекарственная артериальная гипертензия. Появляется при употреблении некоторых лекарственных препаратов, например, контрацептивов, содержащих эстрогены, глюкокортикоидов, некоторых видов антидепрессантов и даже лекарств от насморка.

Во многих случаях причиной возникновения артериальной гипертензии, или гипертонии, является хронический алкоголизм.

Симптомы болезни

Вторичная артериальная гипертензия имеет один общий основной симптом – повышенное артериальное давление. Основные его признаки:

• головная боль;
• мушки перед глазами;
• головокружение;
• шум в ушах;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота и слабость;
• отеки конечностей и лица по утрам;
• чувство тревоги;
• раздражительность.

По поводу последнего пункта: заболевание действительно меняет характер человека не в лучшую сторону. Поэтому если человек вдруг стал раздражительным, обидчивым, то не стоит пытаться его изменить – это не плохой характер, а признаки болезни.
Повышенное давление может быть единственным симптомом вторичной артериальной гипертензии. А могут проявляться признаки основного заболевания, результатом которого стала гипертония.

Обычно ярко выражены симптомы при нейрогенной гипертензии. Больной ощущает тахикардию, сильные головные боли, потливость, иногда судороги.

При эндокринной форме иногда появляется специфическая полнота, когда полнеют только тело и лицо, а руки и ноги остаются прежними. Она часто возникает у женщин в период менопаузы.

При почечной форме болезни возникают головные боли, ухудшение зрения, тяжесть в голове, учащенное сердцебиение.
Иногда, особенно на начальных стадиях, заболевание никак не дает о себе знать. Свое недомогание люди объясняют переутомлением, а это первые признаки развивающейся тяжелой болезни.

Гипертония способна привести к таким последствиям, как инсульт, инфаркт, сердечный приступ. Вот почему очень важно при появлении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков посетить врача.

Признаки, по которым можно отличить вторичную гипертензию от первичной:

1. Внезапное развитие болезни, устойчиво высокое давление.
2. Заболевание быстро прогрессирует.
3. Ранний возраст больного (до 20 лет) или, наоборот, пожилой (старше 60 лет).
4. Плохо удается снизить давление традиционными средствами.
5. Симпато-адреналиновые кризы.

Как лечить заболевание

При регулярном повышении артериального давления лучше не пытаться справиться с ним самому, принимая таблетки. Следует обратиться к врачу, который определит причины заболевания и назначит соответствующее лечение.

Первым шагом в лечении является определение типа гипертонии – первичная или вторичная. В зависимости от этого назначается лечение. При вторичной гипертензии главная цель – вылечить основное заболевание, ставшее причиной гипертонии.

При почечной и сердечно-сосудистой форме гипертонии назначается медикаментозное лечение. При положительном прогнозе лечения первичного заболевания практически всегда уменьшаются или исчезают симптомы гипертонии, давление нормализуется.

При опухолях надпочечников, патологиях сосудов почек, коарктации аорты проводится хирургическое лечение.
При всех типах гипертонии практически всегда врач выписывает препараты, понижающие артериальное давление. Лекарства назначаются с учетом причины и тяжести заболевания, возраста пациента, возможных побочных эффектов и противопоказаний.
Если основное заболевание успешно лечится, то и прогноз вторичной артериальной гипертензии благоприятен.

Лечение средствами народной медицины

Лечение артериальной гипертензии народными средствами проводится в комплексе с лекарственными препаратами и только после консультации с врачом. Практика показывает, что применение средств народной медицины позволяет уменьшить дозировку лекарственных препаратов и снижает число поражений органов-мишеней, таких как глаза, почки, поджелудочная железа.

Расслабляющий эффект оказывают ванны с травяными настоями. Можно использовать цветы липы, березовые почки, шишки хмеля, пустырник. Травы смешать, залить 3 л кипятка, затем эту смесь вылить в ванну.

Успокаивающим действием обладает также настой корней валерианы. Для этого 100 г корней валерианы нужно залить литром кипятка. Подождать, когда остынет, процедить. Пить каждый день по 2 стакана.

Эффективно действует отвар из смеси трав, включающий в себя листья малины, цветы боярышника и цветы каркаде. Несколько столовых ложек такой смеси нужно залить литром горячей воды и прокипятить в течение 5-6 минут. Отвар остудить, процедить и пить в течение дня.

В борьбе с гипертонией хорошим помощником будут ягоды клюквы. Их следует пропустить через мясорубку, смешать с медом в равных пропорциях. Полученный состав употреблять по 1 ст.л. 3 раза в день перед едой.

Ягоды черноплодной рябины тоже считаются средством от повышенного давления. Из них лучше приготовить сок, который следует пить за полчаса до еды.

Для лечения артериальной гипертензии используются самые разные овощные соки и смеси из них. Хорошо помогает свекольный сок. Его можно использовать в разных сочетаниях, например, в смеси с морковным. Или соединить в равных пропорциях с качественным медом. Можно принимать сок из редьки, картофельный.

Профилактика гипертонии

Распространенность артериальной гипертензии, особенно вторичной, в настоящее время все увеличивается. Негативное влияние оказывают окружающая среда, наследственность, образ жизни, питание.

Первичная профилактика – это предупреждение развития болезни. Эти правила должны соблюдать все люди без исключения, так как гипертонией часто заболевают даже те, у кого нет неблагоприятной наследственности и факторов риска.

Первичная профилактика включает в себя отказ от алкоголя, курения, наркотиков. Предупреждение стрессов, занятия спортом помогут избежать заболевания. Необходимо правильно питаться. Желательно уменьшить потребление соли.

Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых имеется диагноз артериальная гипертензия, и цель этой профилактики – предотвратить возможные осложнения.
Необходимо ежедневно самостоятельно контролировать свое давление, строго соблюдать все рекомендации врача.

Артериальной гипертензией называют заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления. Артериальная гипертензия бывает первичной или эсенциальной и вторичной или симптоматической.

Первичная артериальная гипертензия – это обычная гипертоническая болезнь, которой страдает четверть взрослого населения. И если у пациента имеется повышенное давление, то с уверенностью в 95-97% можно сказать, что речь идет именно об этой форме гипертензии. Первичная гипертензия не имеет единой причины, устранив или воздействуя на которую можно было бы нормализовать или хотя бы снизить давление. Её лечение сводится к пожизненному назначению гипотензивных препаратов и соблюдению ещё некоторых рекомендаций врача.

Отличается тем, что в её основе лежит какая-нибудь одна, конкретная причина, устранение которой важно не только для снижения или нормализации АД, а и для предупреждения осложнений. Вторичная гипертензия всегда является следствием самостоятельного заболевания, чаще почек или эндокринной системы, при этом эти заболевания могут пагубно влиять не только на сердечнососудистую систему, а и на другие органы. При подозрении на вторичную гипертензию важно направить все усилия именно на устранение причины болезни, а не просто пытаться снижать давление. Тем более что при вторичной гипертензии сделать это не так просто.

Чаще всего пациенты слышат от врача о том, что «единой причины обычной артериальной гипертензии не существует», это всегда приводит их в недоумение, поэтому они всегда ищут причину, то есть подогревают у себя вторичную гипертензию. Поверьте, что врач также всегда думает об этом, именно поэтому всем больным с повышенным давлением проводится ряд исследований включающих в себя, как минимум, ЭКГ, УЗИ сердца и почек (с надпочечниками), анализы крови и мочи. Кроме того, учитываются жалобы, течение болезни, наследственность и ответ на лечение.

Дело в том, что для вторичной гипертензии в первую очередь характерны высокие цифры артериального давления, обычно более 180-200, которые снижаются очень незначительно на фоне лечения даже 3-5 гипотензивными препаратами, иногда именно это становится причиной для подозрения вторичной гипертензии.

К сожалению, иногда данные стандартного (не расширенного) обследования даже при наличии вторичной гипертензии могут не выявить отклонений и только после того как врач увидит, что лечение неэффективно (2-3 недели) возникают подозрения о вторичном характере давления. В таком случае доктор может назначить более объемное обследование, ведь большинство из таких дополнительных обследований и анализов достаточно дорогостоящие. Более того, некоторые из них при не рациональном использовании даже могут нанести вред здоровью, к примеру, компьютерная томография – это огромная радиационная нагрузка, контрастная ангиография – риск аллергических осложнений. Выполнять подобные исследования можно только если действительно имеются какие-то серьезные подозрения. Нужно отметить, что при некоторых формах вторичной гипертензии проявления заболевания настолько яркие и типичные, что уже при кратковременной беседе врач может установить точный диагноз.

1. Ренопренхиматозная вторичная гипертензия
2. Реноваскулярная вторичная гипертензия
3. Эндокринные вторичные гипертензии
4. Феохромоцитома
5. Первичный минералокортицизм
6. Акромегалия
7. Гипопаротиреоз
8. Гипертиреоз и гипотиреоз
9. Первичный ренизм
10. Эндотелин продуцирующие опухоли

Вторичная артериальная гипертензия

Определение

Артериальная гипертензия часто сопровождает заболевания почек, потому что именно почки являются важнейшим органом в регуляции AД. Они контролируют внеклеточный объем жидкости и общее содержания натрия и электролитов в организме. А еще почки синтезируют вазоконстрикторные субстанции, такие как ренин, эндотелий, простагландин Е и вазодилататоры — оксид азота, простагландин Fla и кинины.

Гипертензивный почечный синдром возникает примерно в 5-10% всех случаев артериальных гипертензий. Ее существование можно заподозрить при устойчивом высоком АД, при быстропрогрессирующей или злокачественной артериальной гипертензии, особенно у молодых людей (до 30-летнего возраста) и у больных после 50 лет.

Причины

В основе гипертензивного почечного синдрома лежит широкий перечень заболеваний, которые можно разделить на три группы, а в последние годы было добавлено такой фактор, как трансплантирована почка.

Американские кардиологи разделяют заболевания почек, которые являются причинами симптоматической артериальной гипертензии, на четыре группы:

• 1-я — острые заболевания почек, которые могут быть обратимыми (острый гломерулонефрит, ОПН в стадии олигурии, васкулит);
• 2-я — одно-или двусторонние заболевания почек без почечной недостаточности, например, поликистоз;
• 3-я — хронические заболевания почек с почечной недостаточностью (диабетическая нефропатия, ятрогенные нефропатии);
• 4-а-гипертензия после нефрэктомии, трансплантации почки.

Симптомы

Больные артериальной гипертензией чаще всего жалуются на головную боль, ощущение тяжести в голове, головокружение, тошноту, нарушения зрения, шум в ушах, иногда на боль в области сердца, одышку при физической нагрузке, бессонница. раздражительность. Пульс твердый, напряженный, артериальное давление повышено.

Клинические проявления симптоматической почечной артериальной гипертензии зависят от этиологического фактора.

Признаками паренхиматозной артериальной гипертензии является молодой возраст больного, постепенное повышение AД, редкий кризисный ход, рефрактерное и злокачественное течение, высокое диастолическое AД, заболевания почек в анамнезе, возможны проявления — отеки, абдоминальный синдром, боль в пояснице, нарушения мочеиспускания, артралгии, изменения в мочи, характерные для гломерулонефрита или пиелонефрита, при функциональном исследовании — снижение скорости клубковой фильтрации, в крови — высокий уровень креатинина. Дополнительными критериями являются гиперволемия, гипернатриемия. Клинические признаки реноваскулярной артериальной гипертензии: внезапное появление высоких показателей AД у лиц младше 20 лет и старше 50 лет, диастолическое AД выше 110-120 мм рт. ст. Артериальная гипертензия, резистентная к комбинированной медикаментозной терапии, быстро прогрессирует, приобретает злокачественный характер с тяжелыми поражениями сосудов глазного дна. Отмечается стойкое повышение уровня креатинина плазмы крови с прогрессивной почечной недостаточностью. Важное диагностическое значение имеет выявление при аускультации систолического, а инкоди диастолического шума в проекции почечных артерий.

Нелеченная артериальная гипертензия может привести к таким осложнениям, как кровоизлияние в мозг, гипертоническое сердце, гипертоническая энцефалопатия, стенокардия, инфаркт миокарда, острая и хроническая сердечная недостаточность, аритмии и внезапная смерть, сморщивание почек с хронической почечной недостаточностью.

Классификация:

Классификация симптоматической артериальной гипертензии при патологии почек и почечных сосудов

Артериальная гипертензия

Вторичная артериальная гипертензия

В основе развития вторичной артериальной гипертензии лежит избыточная продукция гормонов железами человеческого организма и/или врожденные/приобретенные изменения артериальных сосудов.

Принято выделять несколько видов вторичной артериальной гипертензии.

Почечная артериальная гипертензия,реноваскулярная артериальная гипертензия (в ее основе — врожденное сужение почечной артерии).

Собственно почечная артериальная гипертензия:

1. поражение (воспаление, склероз) клубочков почек при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз и т.д

2. поражение (воспаление, разрастание соединительной ткани — фиброз) почечных канальцев и/или нарушение оттока мочи из почек при таких заболеваниях, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь

3. Все вышеперечисленные состояния характеризуются увеличением образования в почках специфического гормона - ренина. Он запускает каскад ферментных реакций, приводящих к образованию вещества (ангиотензин ІІ), обладающего мощным сосудосуживающим действием.

Эндокринная артериальная гипертензия.

Надпочечниковая - обусловлена выделением надпочечниками в кровь гормонов, повышающих артериальное давление.

Феохромоцитома - опухоль, при которой в кровь выбрасывается избыток адреналина и норадреналина льдостеронома, или синдром Кона - опухоль, при которой в кровяное русло попадает большое количество альдостерона, гормона, задерживающего в организме натрий и воду, что приводит к повышению артериального давления.

Опухоль надпочечников или другого органа, при которых увеличивается образование еще одних гормонов - кортикостероидов, также вызывает повышение артериального давления (болезнь или синдром Кушинга).

Гиперпаратиреоидная — обусловлена избыточным образованием в паращитовидных желез.

В случае избыточного образования этого гормона происходит увеличение содержания кальция в крови с последующим повышением артериального давления.

Гипофизарная - обусловлена избыточным образованием гипофизом гомона роста. В основе этого — опухоль гипофиза с развитием акромегалии.

Редкие причины вторичной артериальной гипертензии

Коарктация (сужение) аорты или других крупных сосудов (сонных, внутримозговых и др. артерий) - чаще врожденная патология, при которой повышение периферического сопротивления обуславливает развитие артериальной гипертензии

Длительный прием лекарственных препаратов, способных вызывать повышение артериального давления (кортикостероиды, гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для лечения заболеваний суставов и некоторые другие).

Также как и первичная артериальная гипертензия вторичная характеризуется повышением артериального давления. Нередко, вторичная артериальная гипертензия может протекать в форме «обезглавленной гипертонии» (уровень систолического давления нормальный или слегка повышен, при существенном (100 мм рт. ст. и более) повышении диастолического давления). Такая гипертензия в первую очередь характерна для поражения почек и крупных сосудов. Другие проявления вторичной артериальной гипертензии определяются симптомами того заболевания, которое лежит в ее основе. Так при альдостерономе наряду с повышением артериального давления будет наблюдаться резкая слабость, учащенное сердцебиение (потеря с мочой большого калия со снижением его содержания в сывороке крови). Феохромоцитома нередко характеризуется внезапными приступами повышения артериального давления до высоких цифр (систолическое давление, как правило, превышает 200 мм рт. ст.), сопровождающимися поливостью, учащенным сердцебиением, чувством страха и прогрессирующим со временем снижением массы тела. В межприступный период артериальное давление может быть нормальным. Напротив, при болезни (синдроме) Кушинга наряду с повышенным артериальным давлением у пациента наблюдается быстрое повышение массы тела, слабость, избыточное оволосение кожных покровов, в первую очередь лица, у женщин — исчезновение менструаций, появление на боковых поверхностях живота участков растянутой кожи (стрии) багрового цвета. Гиперпаратиреодизм характеризуется выраженной слабостью, нарушениями психики (депрессия и/или тревога), гастроэнтерологическими жалобами (тошнотой, рвотой), учащенным мочеиспусканием с быстрым формированием камней (конкрементов) в почках.

Диагностика

Основывается на результатах тщательного опроса и осмотра пациента, а также проведения специальных методов исследования, перечень которых определяется прежде всего тем, какую из причин врач считает основной в развитии вторичной артериальной гипертензии. В случае, если предполагается почечная природа заболевания рекомендуется проводить исследование:

клинического анализа крови (возможность обнаружения анемии, как проявления почечной недостаточности клинического анализа мочи (снижение относительной плотности мочи, появление в ней белка, изменения в осадке биохимическое исследование крови на креатинин (показатель, используемый в оценке степени почечной недостаточности), мочевин. ультразвуковое исследование почек (диагностика изменений размеров и структуры почек, мочекаменной болезни), а при подозрении на сужение почечной артерии еще и ее доплер-исследование внутривенная пиелография (показания определяет врач рентгенконтрастная ренография (показания определяет) компьютерная томография (показания определяет врач) ядерно-магнитная резонансная (ЯМР)-томография (показания определяет врач) При подозрении на опухоль надпочечников кроме инструментальных методов, позволяющих визуализировать опухоль (ультразвуковое исследование, компьютерная и ЯМР-томографии), обязательно в крови и моче изучают содержание адреналина и норадреналина, а также продуктов их метаболизма (повышение при феохромоцитоме), уровни сывороточного калия (снижен при гиперальдостеронизме), концентрацию кортизола в моче и крови (повышена при болезни или синдроме Кушинга). В случае возможного гиперпаратиреодизма, как причины вторичной артериальной гипертензии, обязательно исследуют в крови уровни паратгормона, кальция и фосфатов. Коарктация аорты или сужение сонных артерий может быть диагностировано с помощью ультразвукового доплеровского исследования.

Определяется тем заболеванием, которое обусловило ее развитие. Учитывая, что в основе вторичной артериальной гипертензии нередко лежит опухоль эндокринного органа или сужение сосуда - единственным радикальным методом является оперативное лечение. Показания к оперативному лечению и конкретный вид оперативного вмешательства определяет врач с обязательным учетом возраста пациента характера и степени выраженности сопутствующих заболеваний. При воспалительных и/или склеротических изменения почек - лечение симптоматическое, направленное на коррекцию артериального давления и профилактику развития и быстрого прогрессирования почечной недостаточности.

Профилактика

Поскольку в настоящее время весьма сложно прогнозировать развитие заболеваний, лежащих в основе вторичной артериальной гипертензии, ее профилактика, в отличие от первичной, не разработана.

При увеличении артериального давления каждому человеку следует внимательно отнестись к здоровью, обратиться к для осмотра и обследования, при необходимости своевременно начать адекватное лечение.

Обычно после обследования больного устанавливают первичную либо вторичную артериальную гипертензию.

Точный диагноз зависит от проявлений патологии.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

• общее исследование крови и мочи;
• анализ крови на уровень глюкозы, креатинина, холестерина;
• определение количества калия и натрия в крови;
• проба мочи по Зимницкому, Нечипоренко;
• обследование состояния глазного дна.

Когда врач получил все данные, проводится их анализ, осмотр и подробный опрос пациента. Если отмечаются характерные для вторичной гипертензии симптомы, выполняется дальнейшая диагностика.

К определяющим заболевание признакам относятся:

• возраст до 20 лет, а также старше 60 лет;
• быстрое развитие болезни;
• внезапное ухудшение самочувствия, наличие высоких показателей на тонометре;
• этиологические нарушения;
• симпатоадреналовые кризы;
• безрезультатность приема гипотензивных препаратов.

Если установлена вторичная гипертония, оценивается наличие сбоев в работе и структуре органов. Для этого может быть недостаточно стандартных исследований. В такой ситуации дополнительно назначают рентген, УЗИ, может быть назначено КТ, МРТ. При обнаружении заболевания, которое характеризуется увеличением артериального давления, устанавливается диагноз, проводится соответствующая терапия.

После обнаружения причины сложной патологии подбирается лечение. Терапию назначают с учетом индивидуальных особенностей пациента и исходного заболевания, от этого зависит характер медикаментов и необходимых процедур. Учитываются противопоказания к ним.

Если выявлена инфекция, очаги воспаления в почках, установлен поликистоз, требуется прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов, восстановление уровня водно-солевого обмена. В сложных случаях проводится перинеальный осмотр либо гемодиализ.

При клапанных пороках и аномалиях артерий почек, в случае коарктации аорты практикуется хирургическое вмешательство. Оперативно следует удалять злокачественные образования гипофиза, почек, а также надпочечников.

Когда гипертензия определяется изменениями в работе головного мозга, дополнительно применяются , противосудорожные медикаменты. Если имеется опухоль, происходит кровоизлияние, используются хирургические методы.

Помимо этого, назначается антигипертензивная терапия, когда подбираются медикаменты, снижающие показатели на тонометре. В их числе: Эналаприл, Амлодипин, Метопролол, Фуросемид, Диакарб, Верошпирон, Сермион и Пентоксифиллин.

Лечение терапевт назначает после комплексного обследования и заключения таких врачей, как эндокринолог, хирург, также участвуют в исследовании невролог, кардиолог. Какой-то общей схемы при этом выделить нельзя, поскольку каждый пациент индивидуален, с учетом всех особенностей и назначаются процедуры, медикаменты, имеющие свои противопоказания.

В дополнение к медикаментозной терапии и хирургическому вмешательству (при необходимости) специалисты рекомендуют также изменить . В этом случае будет легче отслеживать изменение показаний на . Желательно придерживаться принципов . Важно уменьшить объем соленой пищи, бросить курить, снизить вес, начать .

Целью комплекса этих мероприятий является избавление от симптоматической артериальной гипертензии, снижение показателей давления и их стабилизация. Нормой считается АД на уровне:

• менее 150/90 мм рт. ст. в возрасте 60 лет и более;
• меньше 140/90 мм рт. ст. в возрасте до 60 лет.

Давление ниже 140/90 мм рт. ст.наблюдается, когда имеются риски развития ишемии, хронические патологии почек, болезнь коронарной артерии, сахарный диабет.

После начала проводится регулярный мониторинг ситуации, чтобы вовремя ее скорректировать при необходимости и избежать возможных побочных эффектов от препаратов. Успех отмечается, если давление стабильно понижается спустя 3-6 месяцев после начала лечения. В этом случае его можно продолжать.

Чтобы предотвратить появление симптоматической системной гипертензии, следует учитывать ряд рекомендаций:

• соблюдать режим дня;
• продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов;
• избегать стрессов, волнений;
• активно заниматься спортом;
• отказаться от курения, исключить или минимизировать количество употребляемых спиртных напитков;
• снизить объем , потребляемой ежедневно (не более 6 г);
• избавиться от лишнего веса, делать это следует постепенно, теряя не больше 3-4 кг в месяц.

Желательно также пересмотреть рацион, употреблять не более 50-60 г жиров в течение дня, причем животных жиров должно быть в пределах 1/3 от этого количества.

Рекомендуется уменьшить или вовсе исключить сахар, сладости и мучные изделия, обогатив рацион ингредиентами с большим содержанием белка (кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбы, другие). Полезно потреблять пищу, в составе которой присутствует калий, магний и кальций (фасоль, курага, запеченная картошка, а также чернослив, изюм).

Особенно важно соблюдать эти советы тем, у кого имеется наследственная склонность к высокому давлению.

Эти рекомендации относятся к первичным методам профилактики, с их помощью можно вовсе избежать появления проблем со здоровьем, на фоне которых развивается симптоматическая артериальная гипертензия. Если же это произошло, проводится вторичная профилактика. Ее цель – предотвратить появление осложнений на фоне высоких показателей на тонометре. В числе ее мероприятий:

• Медикаментозные. Включают в себя прием гипотензивных препаратов, они помогают снизить давление, избежать осложнений патологии.
• Немедикаментозные. Они включают в себя рекомендации первичной профилактики. Дополнительно должен выполняться контроль давления, его измеряют дважды в течение дня, не реже.

Своевременное обращение к врачу при наличии неприятных ощущений позволит сразу обнаружить гипертонию, выяснить причину и устранить ее, избежав осложнений.

(Пока оценок нет)

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Артериальная гипертензия или гипертония характеризуется хроническим повышением давления. В свою очередь заболевание делят на два типа: первичную и вторичную. Если первичная гипертония возникает из-за нарушений в работе сосудов, то вторая форма является следствием каких-либо заболеваний других систем организма.

Первичный вид гипертонии встречается гораздо чаще среди больных. Вторичная требует не только лечения сердечно-сосудистой системы, но и тех органов, сбой в работе которых спровоцировал скачки артериального давления.

Вторичная гипертензия — что это такое

Зачастую эта форма гипертензии вызвана нарушением в работе эндокринной системы или почек. Для этого типа заболевания характерны очень высокие показатели на тонометре (свыше 180-200).

При стандартном лечении, назначаемом для всех гипертоников, артериальное давление понижается незначительно. Подобная реакция организма на казалось бы универсальные препараты, становится первым тревожным звоночком. Если лечить только последствия, первопричина сама по себе не исчезнет.

Причины артериальной вторичной гипертензии

Причинами развития вторичной гипертензии могут стать нарушения в работе почек, надпочечников, эндокринной системы, гипофиза, сердечными патологиями, центральной или периферической нервной системы, патологиями сердечных клапанов или же опухолей.

Чем отличается первичная от вторичной гипертензии

Если первичная форма гипертонии является самой распространенной, то вторичная встречается примерно у каждого четвертого-пятого гипертоника.

Первичная форма не имеет какой-то определенной причины для возникновения. Для обоих типов заболеваний характерны одни и те же признаки: головные боли, ухудшение аппетита, тахикардия, отечность отдельных участков тела, тошнота, ухудшение памяти и черные «точки» перед глазами.

Симптоматика выражена слабо и легко может быть списана на недомогание или следствие переутомления.

Однако при вторичной гипертонии больному требуется более сложное лечение, ведь повышенное давление у этих больных спровоцировано другими, более серьезными заболеваниями.

Классификация

Вторичная артериальная гипертензия классифицируется на пять основных форм:

1. гемодинамическая;
2. эндокринная;
3. лекарственная;
4. нефрогенная;
5. нейрогенная.

Гемодинамическая гипертония может быть вызвана пороком сердца, патологиями клапанов и аорты.

Эндокринный тип заболевания вызван проблемами в работе эндокринной системы организма человека. Эндокринная форма в свою очередь делится еще на несколько типов:

• гипофизарную;
• надпочечниковую.

Лекарственная гипертония возникает, как следствие приема некоторых типов лекарственных препаратов при лечении других болезней.

Нефрогенная форма вызвана нарушениями в работе почечных сосудов.

Нейрогенная форма заболевания возникает при нарушении работы центральной нервной системы.

Каждая форма возникает при нарушении работы соответствующих органов. Однако некоторые медицинские специалисты пользуются другой версией классификации этого заболевания.

По характеру развития:

• ренопривные;
• ренопаренхиматозные;
• реноваскулярные вторичные формы.

В любом случае диагноз и форма болезни должна устанавливаться только специалистом.

Диагностика

По симптоматике вторичная гипертония практически не отличается от первичной. Для нее характерны головные боли, повышенная потливость, ухудшение памяти и покраснение лица.

Установив гиепртонию, специалисты часто прибегают к дифференциальной диагностике, чтобы определить ее классификацию. Так, например, если гипертоник не страдает ожирением, в его семье нет проблем с артериальным давлением (т.е. нет генетической предрасположенности), и он сравнительно молод (от 30 до 45 лет) специалисты уже будут отсеивать первичную и рассматривать вторичную гипертензии в качестве основного диагноза.

На этом первый этап диагностики будет завершен.

За ним последует второй, включающий в себя исследование структуры и работы внутренних органов, с целью найти причину хронического повышения давления.

Артериальная вторичная гипертензия — лечение

Лечение этой болезни может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Изначально после диагностики заболевания и проведения всех необходимых анализов устанавливается его первопричина. Именно причину повышенного давления и будут лечить изначально. Курс медикаментозных препаратов может назначается только врачом.

Если гипертония вызвана патологиями сосудов или опухолями специалистам придется прибегнуть к хирургическому вмешательству .

Параллельно с лечением основного заболевания пациенту будет назначен курс стандартных препаратов для гипертоников , страдающих от любых форм болезни:

• ингибиторов АПФ;
• антагонистов кальция;
• бета-блокаторов;
• диуретиков.

Однако эффективность всех вышеперечисленных препаратов будет гораздо ниже, чем при лечении первичной гипертензии.

Это один из неприятных симптомов заболевания: слабая реакция на лекарства, снижающие давление. Следует помнить,что при такой тяжелой форме недуга ни в коем случае нельзя пытаться лечить себя самостоятельно.Даже если признаки болезни будут сняты, ее источник продолжит подрывать работу организма больного.

Профилактика этого типа заболевания делится на два типа:

1. первичную;
2. вторичную.

Для первичной характерны методы, укрепляющие общее состояние человека и работающие на предотвращение возможных причин для возникновения гипертонии.

К первичной профилактике относят лечебные диеты, при которых человеку следует ограничить потребление сладкого, жирного, острого и соленого; соблюдение режима дня и восьмичасовой сон, избежание стрессовых ситуаций, полный отказ от табакокурения и употребления алкоголя; регулярные физические нагрузки.

Вторичная профилактика артериальной гипертензии заключается в предотвращении возникновения осложнений у гипертоников. Этот тип профилактики может быть медикаментозным и немедикаментозным.

При первой форме профилактики медицинскими специалистами назначается специальный курс препаратов, провоцирующий понижение давления. Немедикаментозная профилактика по сути не отличается от первичной.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Симптоматическую артериальную гипертензию называют еще вторичной, поскольку она не является самостоятельным заболеванием. Ее появление связано с нарушением строения или работы некоторых органов: сердца, аорты, почек. Более 50 заболеваний сопровождается данным синдромом. Симптоматическая артериальная гипертензия составляет приблизительно 15% от всех случаев гипертонии.

Как проявляется?

Основной симптом вторичной гипертонии - это повышенное артериальное давление. Особенности ее проявлений, течение и лечение зависят от заболевания, на фоне которого она развилась.

Таким образом, клиническая картина может быть весьма разнообразной. Она складывается из признаков основного заболевания и симптомов, возникающих вследствие гипертензии. Высокое давление приводит к головным болям, появлению «мушек» перед глазами, головокружению, шуму в ушах, болям в сердце и другим ощущениям.

Основное заболевание может иметь ярко выраженные признаки, но случается, что симптомы отсутствуют, и единственным проявлением является гипертония.

Какие заболевания сопровождает?

Существует несколько классификаций симптоматической гипертензии. По происхождению их делят на четыре группы: почечные, эндокринные, нейрогенные, гемодинамические.

Почечные или нефрогенные

Это наиболее распространенный вид симптоматической гипертензии, составляющий около 80% от общего числа случаев. Вторичная гипертония нефрогенного генеза возникает в результате врожденных или приобретенных поражений почек или питающих их артерий. От того, как протекает причинное заболевание и насколько быстро закупоривается почечная артерия, зависит развитие симптоматической гипертензии. Как правило, на начальных стадиях данных заболеваний повышения давления на наблюдается. Гипертензия возникает при значительных поражениях тканей почек.

Чаще всего вторичная артериальная гипертония наблюдается при пиелонефрите - инфекционном заболевании почечных лоханок. Сопровождается гипертензией гломерулонефрит - еще одно воспалительное заболевание почек, обычно возникающее как осложнение после частых ангин.

Данная форма артериальной гипертензии встречается преимущественно у пациентов молодого возраста. Высок риск развития хронической почечной недостаточности. При пиелонефритах и гломерулонефритах процент злокачественного течения артериальной гипертонии составляет примерно 11-12%.

Эндокринные

Такая форма симптоматической гипертензии развивается при патологиях желез внутренней секреции.

Тиреотоксикоз - заболевание щитовидной железы, характеризующееся избыточным выделением в кровь гормона тироксина. В данном случае отмечается повышение только систолического давления, а диастолическое остается в норме.

Гипертония является основным симптомом феохромоцитомы - опухоли надпочечников. При этом давление может быть стабильно высоким или повышаться приступообразно.

Симптоматическая артериальная гипертензия наблюдается при синдроме Конна или альдостероме. Заболевание характеризуется повышенной выработкой гормона альдостерона, который задерживает вывод натрия, что приводит к его избытку в крови.

Гипертония эндокринного типа развивается у большинства пациентов (около 80%) с синдромом Иценко-Кушинга. Заболевание характеризуется специфическими изменениями тела: туловище полнеет, лицо становится лунообразным и одутловатым, конечности остаются в нормальном состоянии.

Климакс - еще одна причина развития артериальной гипертензии. При угасании половой функции, как правило, наблюдается устойчивое повышение давления.

Нейрогенные

Вторичные гипертензии такого типа обусловлены поражениями центральной нервной системы в результате черепно-мозговых травм, энцефалитов, ишемии, опухолей.

Наряду с повышенным артериальным давлением при нейрогенной артериальной гипертензии наблюдаются сильные головные боли, тахикардия, головокружение, потливость, судороги, слюнотечение, кожные проявления. Лечение нейрогенной артериальной гипертонии направлено на устранение поражений мозга.

Гемодинамические

Симптоматические гипертензии гемодинамического типа возникают в результате поражений сердца и крупных артерий. К ним относятся систолические гипертонии при брадикардии, атеросклерозе и при врожденном сужении аорты, ишемические гипертензии при пороках митрального клапана и сердечной недостаточности. Как правило, в этих случаях повышается преимущественно систолическое давление.

Вторичная гипертония может быть обусловлена отравлением кадмием, свинцом, таллием. Лекарственные формы гипертензии развиваются после того, как проводилось лечение с помощью глюкокортикоидов, левотироксина, эфедрина в сочетании с индометацином, а также после применения некоторых контрацептивов.

В классификацию не включены хронические обструктивные легочные заболевания, полицитемия (повышенное содержание в крови эритроцитов), которые приводят к артериальной гипертонии.

Классификация по тяжести течения

Выделяют четыре формы симптоматической артериальной гипертензии в зависимости от стойкости и величины давления, от степени гипертрофии левого желудочка и от стадии изменения сосудов глазного дна.

• Транзиторная гипертензия . В данном случае стойкого повышения давления не наблюдается, отсутствует увеличение левого желудочка и изменения глазного дна.
• Лабильная гипертензия . Характеризуется умеренным повышением давления, которое самостоятельно не снижается. Наблюдается незначительная гипертрофия левого желудочка, слабо выраженное сужение сосудов внутренней поверхности глазного яблока.
• При стабильной гипертензии отмечается устойчивое повышение давления, увеличение миокарда левого желудочка, выраженное изменение глазных сосудов.
• Злокачественная гипертензия . Отличается внезапным и быстрым развитием, стабильно высоким давлением, особенно это касается диастолического (до 130 мм рт. столба). При такой форме симптоматической артериальной гипертонии существует опасность осложнений со стороны сосудов, сердца, глазного дна, мозга.

По каким признакам можно отличить симптоматическую гипертензию от самостоятельной (первичной)?

• Внезапно развившаяся гипертония с устойчивым высоким давлением.
• Быстро прогрессирующая артериальная гипертензия.
• Молодой или преклонный возраст (до 20 и после 60).
• Давление плохо снижается традиционными средствами.
• Повышение диастолического давления.
• Симпато-адреналовые кризы (панические атаки).

Как лечить?

Лечение направлено на устранение первичного заболевания. Опухоли надпочечников, патологии сосудов почек, коарктация аорты требуют хирургического вмешательства. При аденоме гипофиза проводят радио-, рентгено- или лазерное лечение, при необходимости применяются оперативные методы.

Медикаментозное лечение основного заболевания назначают при сердечной недостаточности, эритремии, инфекциях мочевыводящих путей. Как правило, такая терапия положительно действует в отношении вторичной гипертензии.

При симптоматической артериальной гипертонии практически всегда назначают препараты, снижающие артериальное давление. При поражении почек лечение включает мочегонные средства. При стойкой диастолической гипертензии любого происхождения применяют комбинированное лечение с использованием различных групп медикаментов.

Любое лечение проводится с учетом возраста больного, противопоказаний и побочных эффектов применяемых препаратов.

Прогноз

Развитие и прогноз симптоматической гипертензии зависят от форм и особенностей протекания основных болезней. Сама по себе гипертония в качестве главного симптома предполагает плохой прогноз. Особенно часто злокачественную форму принимают артериальные гипертензии почечного генеза. Ухудшается прогноз в случае присоединения нарушений кровообращения мозга и почечной недостаточности. В этих случаях смерть наступает в течение года. Плохой прогноз определяется не только самой гипертонией. Он во многом зависит от ее степени и ее влияния на работу почек.

Гипертензия является решающим фактором в случае неблагоприятного исхода при феохромоцитоме, если опухоль не была вовремя диагностирована и отсутствовало лечение, в данном случае оперативное.

Наиболее благоприятный прогноз при климактерической и гемодинамической гипертензии, а также при гипертонии, обусловленной синдромом Иценко-Кушинга.