Забеременеть и выносить здоровое потомство – это одна из важных природных задач для тела женщины. Во время беременности и родовой деятельности задействованы все системы женского тела, поэтому восстановительный период после этого будет у каждой мамы абсолютно разным. Его срок зависит как от общего состояния роженицы, так и от течения беременности, родов и дальнейшего образа жизни женщины.
Сразу же после рождения ребенка у многих мамочек возникают абсолютно разные вопросы, касающиеся не только ребенка, но и ее организма. Самые популярные и волнующие большинство моменты:
- какой рацион разрешен беременным и только родившим женщинам;
- когда разрешается приступать к физическим упражнениям;
- когда разрешаются занятия сексом и можно ли забеременеть после родов;
- почему нет месячных после родов и когда они должны прийти.
После 9 месяцев беременности женщины чаще интересуются, когда наступят первые месячные. Это важный вопрос, ведь гормональная перестройка после рождения младенца запускает менструальный цикл в любое время, и важно понимать, от чего это зависит, и как можно повлиять на отсутствие месячных после родов. Также нужно знать, когда их отсутствие является проблемой и верным симптомом того, что нужно срочно обратиться за помощью к гинекологу.
После того, как сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, и женщина смогла забеременеть, у нее больше не идут месячные. Вынашивание младенца проходит без менструальных выделений, а вот после родов приход месячных у каждой женщины наступает по своему, у одной через 4 месяца, а у другой через 8 месяцев, сроки абсолютно индивидуальны и поддаются влиянию многих факторов.
Раньше считалось, что у кормящей матери цикл установится не ранее, чем через два-три года после родов, теперь же с появлением искусственного детского питания и активным образом жизни нынешних женщин это время значительно сократилось, ведь уже в полгода-год ребенок начинает привыкать к обычной пище и перестает пить материнское молоко.
Основные причины наступления ранних месячных в послеродовом периоде:
- применение гормональных противозачаточных;
- кесарево;
- болезни эндокринной системы и их лечение;
- прекращение лактации по различным причинам;
- отлучение или отказ новорожденного от грудного кормления.
Именно эти факторы являются причиной преждевременного наступления менструации после родов.
Какова длина восстановительного периода после рождения ребенка?
Гормональные перестройки начинают происходить в теле женщины сразу же после рождения малыша. Лохии, послеродовые выделения из матки, могут идти достаточно продолжительный срок.
При нормальном здоровье и грудном вскармливании обильные выделения приходятся на первые пару дней после родового процесса, а через 1,5-2 месяца они становятся бледно-розовыми и прекращаются.
После появления на свет малыша восстанавливается не только половая система, но и все внутренние органы и системы, меняется гормональный состав, поэтому утверждать окончательно, когда приходят месячные после родов очень сложно. В официальной медицине принято считать, что для возобновления функций всех органов нужно 6-8 недель, а месячные не приходят лишь по причине грудного вскармливания.
За лактацию отвечает гормон пролактин, вырабатываемый гипофизом у женщин, одновременно с выработкой молока этот гормон подавляет созревание яйцеклеток в яичниках.
При таких условиях овуляция не наступает, и месячные не приходят.
То, сколько продлиться период без месячных, прямо зависит от того, насколько интенсивно мама кормит младенца грудью:
- если для младенца мамино молочко является единственной едой, он получает его по первому требованию без подкармливания, то это основная причина, почему год после родов нет месячных. Обычно за 1 год грудное молоко перестает вырабатываться, и ребенок постепенно переводится на прикорм, цикл приходит в норму;
- когда мама до года стала вводить прикорм, и молоко стало не основной, а дополнительной едой, то менструация может восстановиться до окончания периода вскармливания;
- если малыш сразу после рождения приучается к комбинированному питанию, сочетая грудное молочко и покупные смеси, то менструация может пойти через 3 месяца, максимум 4;
- по индивидуальным причинам некоторые мамы не могут кормить ребенка грудью, поэтому у них месячные могут начаться уже через 10-12 недель после родов. В теории через этот отрезок времени мамочки уже готовы к новому зачатию.
Каковы особенности послеродовых месячных?
В ходе вынашивания потомства и пару месяцев после родов у женщины нет месячных, за это время в ее половой системе прошли значительные гормональные перестройки, которые не могли не сказаться на возобновленном менструальном цикле. Рассмотрим, сколько изменений произошло с менструальными выделениями за это время:
- если нет воспалительных процессов и эндокринных заболеваний месячные возобновляются с обычной регулярностью, характерной для женщины еще до того, как она успела забеременеть;
- почти 90% всех рожениц говорят о том, что возобновленная менструация не приносит болевых ощущений. Это связано с тем, что во время вынашивания ребенка имеющиеся загибы матки видоизменяются, и больше нет застоя менструальной крови, который и был причиной болей;
- теоретически с возобновлением месячных женщина готова к наступлению новой беременности, на практике же ее организму нужно дать не менее двух лет, а то и дольше на восстановление витаминного и минерального баланса, запасы которых были потрачены на развитие плода и лактацию.
В каких случаях нужно срочно идти к гинекологу?
Что делать, если длительное время нет месячных после родов? Важно не паниковать и при наличии следующих состояний нужно обязательно обращаться к гинекологу:
- вы родили, ребенок на искусственном вскармливании, а месячных нет. Это возможно при наличии патологий мочеполовой системы;
- вы прекратили кормить младенца грудью уже 2-5 месяцев назад, а месячные до сих пор не пришли. Виною всему может быть эндометриоз или любое другое заболевание половой системы, обострившееся после родов;
- необычный характер выделений. Если они обильные, с неприятным запахом, не коричневого или бурого цвета, а ярко-алого, сопровождаются болями и идут более 7 дней;
- если прошло два-пять месяцев после завершения грудного вскармливания, а цикл до сих пор не установился. Это явное свидетельство гормональных проблем.
Может ли наступить зачатие без менструации?
Многих рожениц интересует вопрос, а можно ли забеременеть после родов если нет месячных? Конечно, «Да». Не важно, сколько времени женщина будет кормить ребенка грудью и при этом не будет менструации, но через пару месяцев после появления на свет младенца наступает овуляция, а это означает без применения контрацепции вполне можно забеременеть после родов. Но готов ли организм к такому испытанию через столь короткий временной отрезок? Конечно же, нет. В идеале между родами должно пройти не менее 3-х лет, чтобы организм полностью восстановился, и новая беременность не истощила его окончательно. Также период восстановления важен и для полноценного питания будущего плода.
Есть несколько отличительных особенностей наступления беременности во время грудного вскармливания. Примечательно, что на второе зачатие отреагирует не только ваш организм, но и малыш, которого вы кормите грудью:
- изменяется состав молока из-за гормональных изменений в организме беременной. Меняется и поведение новорожденного, он может отказываться от груди, так как меняется вкус молока и его жирность. Но такая выборочность характерна не для всех деток;
- уменьшается количество вырабатываемого молока. Теперь часть ресурсов организма идет на выработку молока, а другая половина – на развитие нового плода;
- изменяются молочные железы. Они могут набухнуть, болеть, соски могут болеть до такой степени, что грудное вскармливание становится невозможным. Специалист по грудному вскармливанию должен исключить такие причины изменения груди, как овуляция, неправильное прикладывание, травма сосков, покусывания малышом и лишь в самый последний момент предполагать, что после родов можно ли забеременеть. Неприятные ощущения в груди могут продолжаться весь период пока не наступят вторые роды;
- маточные сокращения. В период лактации, особенно сразу же после родов маточные сокращения помогают органу вернуться к прежнему состоянию. Во время новой беременности, наступившей во время вскармливания, увеличивается доза гормона окситоцина, который и вызывает сокращения матки. Если есть риск выкидыша, то врач порекомендует маме прекратить кормление грудью;
- задержка месячных. Если в период кормления грудью у женщины уже была менструация, но вновь она не началась, то можно предположить, что наступила новая беременность.
Между врачами до сих пор идут споры, сколько времени должно пройти, чтобы женщина полностью оправилась после родов. Одни говорят, что на это нужно 3-4 года, а другие утверждают, что максимум 2.
Каждый женский организм индивидуален, поэтому для каждой мамы придет свой час, благоприятный для зачатия, главное, чтобы этого малыша хотели и любили.
После родов у женщин появляются обильные кровянистые выделения (лохии), которые неопытные молодые мамочки принимают за первые месячные, и длятся они несколько недель. После восстановления репродуктивной системы, которое происходит через 6-8 недель после родов, менструации обычно не начинаются, что заставляет таких мамочек нервничать, задаваясь вопросом: почему после родов нет месячных? Для того чтобы разобраться в этом вопросе, давайте подробнее узнаем о процессе восстановления менструального цикла после родов.
Почему нет месячных после родов
Восстановление менструального цикла напрямую связано с гормональными изменениями в организме женщины. Сразу после родов в гипофизе начинает в большом количестве вырабатываться гормон пролактин, который отвечает за появление лактации, а также выработку молока в молочных железах. Вместе с тем пролактин подавляет выработку гормонов в яичниках, препятствуя тем самым созреванию яйцеклетки и наступлению овуляции. После окончания лактации, уровень пролактина возвращается в привычную норму. Соответственно, в идеале именно после окончания лактации, то есть грудного вскармливания, происходит первая овуляция и как результат – первые месячные. Нет ничего удивительного или ненормального в том, что после родов нет месячных год или даже больше. Все зависит от того, как долго вы кормите грудью своего малыша.
При условии, что вы кормите своего младенца только грудным молоком и делаете это по первому требованию в течение дня и ночи, пролактин вырабатывается в гипофизе в необходимом количестве, препятствуя таким образом овуляции. На этом принципе основывается способ контрацепции под названием «метод лактационной аменореи».
Однако если женщина кормит грудью малыша по расписанию, или докармливает его смесью, то уровень пролактина существенно снижается, что приводит к наступлению овуляции и восстановлению менструального цикла.
- Когда женщина не кормит грудью ребенка, или делает это нерегулярно, первые месячные могут пойти уже спустя 1-2 месяца после родов.
- После окончания грудного вскармливания месячные появляются приблизительно через 3-4 недели.
- Соответственно, если вы кормили вашего малютку грудным молоком больше года, то и менструации могут начаться у вас спустя год или более с момента родов.
- Способ родоразрешения не влияет на скорость восстановления менструального цикла, в отличие от вида вскармливания ребенка.
Многие женщины замечают, что после родов месячные идут нерегулярно. Дело в том, что для полноценного восстановления цикла должно пройти 2-3 месяца с первых месячных. В течение этих месяцев действительно часто наблюдается нерегулярный цикл менструаций, а также непривычная их интенсивность. По истечении указанного срока процесс менструаций должен полностью наладиться и не приносить вам существенного дискомфорта.
Что делать, если после родов пропали месячные
Если вы кормите своего малыша грудью по требованию, то вам абсолютно не о чем беспокоится – в норме ваши менструации начнутся приблизительно через 1 месяц после окончания лактации. В случае если вы не кормите грудью ребенка, менструации должны восстановиться через 3-4 месяца после родов. Не стоит забывать о том, что иногда происходят отклонения от нормы даже у совершенно здоровых людей. Поэтому для уверенности в том, что у вас все в порядке, стоит обратиться к врачу и пройти необходимые исследования. На их основании будет установлен ваш гормональный фон, а также выявлены возможные отклонения от нормы. В случае присутствия таких нарушений врач назначит лечение, корректирующее ваш гормональный фон.
Важно помнить, что отсутствие менструаций после родов может свидетельствовать о наличии беременности. По мнению врачей, женщина способна снова забеременеть через 6-8 недель после родов, даже при отсутствии месячных и во время грудного вскармливания. Поэтому важно применять методы контрацепции, чтобы избежать наступления незапланированной беременности.
У каждой женщины процесс восстановления женской репродуктивной системы происходит индивидуально, и точных сроков наступления менструации вам не даст даже врач. У одних расстояние между родами и установившимся менструальным циклом очень короткое и занимает пару месяцев, а другие могут ждать этого год и даже больше.Некоторые ошибочно считают выделения, возникающие сразу после рождения ребенка за менструацию. Это не верно. Эти кровянистые выделения имеют название - лохии, так заживает маточная рана, образовавшаяся в процессе отслоения плаценты. Лохии заканчиваются примерно спустя 6-8 недель после родов.
Приблизительно условной нормой можно назвать наступление у кормящих матерей менструаций в течение 10-15 недель после рождения ребенка. Менструальный цикл может быть нерегулярным, он придет в норму через пару циклов, независимо - родился ли ребенок в результате кесарева сечения или же естественным путем.
Если женщина кормит ребенка грудью, бывает, что менструации не наступают долгое время. Этот срок зависит от того, как быстро сможет восстановиться гормональный фон. Это так называемая лактационная аменорея - нормальное физиологическое состояние. Если кормление малыша происходит по требованию и перерыв между кормлениями не превышает трех часов, менструации, скорее всего, наступят не скоро. При введении малышу прикорма промежуток между прикладываниями к груди увеличивается, замедляется выработка гормона пролактина, меняется гормональный фон, и наступают менструации.
Многие матери замечают, что во время месячных прибывание молока в груди у них уменьшается. Это не повод для волнения: когда месячные прекратятся, объем молока вернется к прежнему, а пока стоит почаще прикладывать малыша к груди.
Существует ложное мнение, что беременность во время лактационной аменореи невозможна. Однако зачатие вполне может состояться и в этом случае. Попросите своего гинеколога подобрать вам средства контрацепции на этот период, чтобы избежать нежелательной беременности.
Факторы, которые влияют на наступление менструаций:
- Установившийся режим дня;
- Рациональное и правильное питание;
- Возможность для полноценного сна и отдыха;
- Общее психическое состояние;
- Заболевания и осложнения, возникшие в результате родов.
Наступление месячных после родов
Недавно родившие матери иногда замечают, что после родов характер менструаций изменился, они становятся более или менее обильными, меняется их периодичность. Чаще пропадает или уменьшается болезненное состояние в эти дни, называемые «критическими». Самые обильные выделения происходят в первые день-два. Менструальный цикл налаживается, его средняя продолжительность составляет около 28 дней.Повод для визита к врачу
Существуют случаи, когда визит к врачу откладывать попросту опасно для вашего здоровья:- Вы завершили грудное вскармливание, а два месяца спустя менструации так и не наступили.
- Вы ощущаете сильные боли в низу живота.
- Менструальные выделения имеют крупные сгустки или же ярко-алый цвет.
- Выделения имеют резкий запах.
- Менструации длятся более недели.
Во время вынашивания ребёнка организм женщины претерпевает массу изменений: изменяется объём циркулирующей крови, увеличивается в размерах матка, происходят гормональные перестройки и т. д. После родов требуется некоторое время, чтобы прийти в обычное для себя состояние. В первую очередь это касается репродуктивной системы, которая подвергалась наибольшим трансформациям.
Восстановление месячных после родов
Наличие месячных - один из признаков способности женщины зачать малыша. Выделения представляют собой отслоённую внутреннюю выстилку матки, которая не пригодилась в текущем цикле, с ней же выходит и неоплодотворенная яйцеклетка. Если яйцеклетка была оплодотворена, то она закрепляется в матке и зигота начинает своё развитие, соответственно, месячные не наступают.
После появления малыша на свет работа желез внутренней секреции возвращается к тому состоянию, что имело место до беременности. С момента выхода из полости матки плаценты начинается процесс заживления сформированной раны, сокращения органа и возвращение его в область низа живота и пр.
Во время беременности матка растягивается и увеличивается в размерах примерно в 100 раз относительно своего нормального состояния, а после родов постепенно стягивается обратно
Сразу после родов у женщины начинаются обильные кровянистые выделения - лохии, но не стоит путать их с месячными. Лохии - это результат очищения матки от всего, что осталось в ней после беременности и родовой деятельности, в том числе кусков плодных оболочек малыша, крови после отрыва последа, в некоторых случаях и частиц самой плаценты.
Эндокринная система начинает продукцию гормона пролактина - он необходим для выработки молока молочными железами и подавления процесса овуляции в яичниках. Женскому организму необходимо выкормить потомство, поэтому возможность снова забеременеть временно блокируется. строго индивидуален, зависит непосредственно от способа кормления ребёнка, по этой причине и сроки могут быть различными.
Искусственное вскармливание
При искусственном вскармливании с помощью адаптированных молочных смесей продукция пролактина в женском организме не поддерживается на высоком уровне из-за отсутствия сосания груди малышом. Таким образом, отсутствие месячных не связано с лактацией, а ограничивается только сроками восстановления матки после родов.
При искусственном вскармливании сроки наступления месячных не зависят от лактации и ограничиваются периодом восстановления репродуктивной системы
После появления ребёнка на свет стартует процесс инволюции матки - она опускается, сокращается, принимает прежнюю форму и размеры, закрывается зев. В месте расположения плаценты во время беременности после её выхода остаётся раневая поверхность, которой требуется время для заживления. В целом для восстановления органа и наращивания нового эндометрия (внутренней выстилки) требуется от 6 до 8 недель (именно на это срок роженицам и рекомендуют находиться в режиме полового покоя). После восстановления выстилки матки при условии искусственного вскармливания начинается процесс овуляции, и наступают месячные. Нормой считается срок от 6 до 16 месяцев.
Смешанное вскармливание
Если ребёнку не хватает молока матери, ему вводят докорм - добавляют в рацион адаптированные молочные смеси. В такой ситуации малыш сосёт грудь, но в гораздо меньшем объёме, чем при полностью естественном кормлении. Соответственно продукция пролактина не может находиться на высоком уровне, и цикл восстанавливается в период от 3 месяцев. Нормой считается отсутствие менструации до 9–12 месяцев, не более.
Грудное вскармливание
Естественное вскармливание означает, что женщине постоянно требуется молоко для малыша, соответственно организм будет поддерживать его продукцию столько, сколько ребёнок будет её стимулировать своим сосанием. Активная выработка гормона пролактина блокирует овуляцию, и наступает состояние под названием лактационная аменорея (отсутствие месячных по причине кормления грудью).
Продолжительность состояния лактационной аменореи может варьироваться от 3 месяцев до 2 лет, и зависит от совокупности условий:
- частота сосания груди. Кормление по требованию малыша, а не по режиму, поддерживает выработку пролактина и активную продукцию молока, соответственно, откладывает восстановление цикла;
- общее состояние здоровья матери;
- наличие в питание малыша прикорма. После 6 месяцев даже при условии полностью естественного вскармливания начинается введение прикорма - знакомство малыша со взрослой пищей в небольших дозах. Процесс связан со снижением потребности грудничка в молоке матери, кормления становятся более редкими, и продукция гормона пролактина снижается, что даёт возможность начаться овуляции и месячным.
При кормлении грудью в больших количествах вырабатывается гормон пролактин, который блокирует овуляцию и месячные могут не наступать на протяжении всего срока кормления малыша
Таким образом, норма отсутствия месячных при кормлении грудью - от 3 до 24 месяцев, и при отсутствии тревожащих симптомов женщине не стоит беспокоиться, если её цикл не восстановился быстро.
После первого ребёнка первые месячные пошли через 7 мес, когда я полностью заменила одно кормление. Но они были ещё не регулярные. Чрез 2 месяца, когда я полностью заменила ещё одно кормление, пошли следующие. А регулярные толком не восстановились. Потому что кормила я до 10 мес. А когда первому было 1г 2мес я уже была беременна. Со вторым было чуть хуже, но примерно по этой же схеме. Правда он хуже ел грудь, я кормление то заменяла, то опять кормила, но началось примерно также, где-то через 6–7 мес.
Лилия
http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=1433
Причины отсутствия месячных после родов
Помимо естественной причины отсутствия менструации - восстановление матки и гормональные изменения при кормлении грудью - у длительной аменореи могут быть и другие источники, в том числе и патологического характера. К их числу относят:
- гормональный сбой, коснувшийся выработки эстрогена;
- кистозные образования в яичниках;
- инфекционные заболевания репродуктивной системы;
- сильный стресс, постоянное психологическое напряжение;
- опухолевые образования в органах репродуктивной системы или в системах, отвечающих за продукцию гормонов (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники);
- плохое питание;
- осложнённые роды, третья и более по счёту беременность.
Новая беременность
Даже несмотря на кормление грудью, цикл может восстановиться очень быстро, соответственно появляется вероятность наступления новой беременности. Полностью полагаться на лактацию как на метод контрацепции не стоит, поэтому если имели место незащищённые половые контакты и цикл не восстанавливается слишком долго нужно в первую очередь задаться вопросом не наступила ли беременность снова.
Если месячные после родов не наступают длительное время, стоит задуматься о возможности наступления новой беременности
Все мои подруги были абсолютно уверены, что пока кормишь грудью, забеременеть невозможно. Но все их убеждения были опровергнуты данными моего УЗИ после родов - уже через 3 месяца после естественного родоразрешения в яичнике созревал доминантный фолликул, и возможность зачатия была абсолютно реальной.
Когда стоит обратиться к врачу
Женщина после родов должна внимательно следить за свои состоянием, чтобы вовремя заметить отклонение от нормы. Поводом для обращения к врачу-гинекологу должны стать:
- длительное отсутствие менструации (более чем 2 года при естественном вскармливании и более чем 4 месяца при искусственном) или, наоборот, их раннее появление;
- сильные боли внизу живота;
- выделения с выраженным неприятным запахом.
Нерегулярность цикла менструаций после родов не должна становиться поводом для беспокойства, только если она наблюдается первые 4–6 месяцев после возобновления.
Цикл после родов восстанавливается постепенно, и сроки зависят не только от состояния организма, но и от применяемого типа кормления малыша. При искусственном вскармливании период восстановления минимален (от 6 недель до 4 месяцев), а при грудном может занять до 2 лет.
У одних женщин цикл после родов восстанавливается быстро, другие дожидаются критических дней много месяцев. От чего зависит этот процесс и будут ли месячные после родов такими же, как раньше?
Одним из признаков репродуктивного здоровья женщины является регулярный менструальный цикл. Беременность – состояние физиологической аменореи. Иными словами, отсутствие менструаций для будущей мамы является нормой. После родов все постепенно возвращается на круги своя.
Менструальный цикл – результат слаженной работы яичников, матки и желез внутренней секреции. Поэтому нормальное восстановление функции этих органов после родов является залогом становления регулярных месячных у женщины.
За время беременности матка претерпевает изменения. Она увеличивается за счет роста ее составляющих – мышечных волокон. Так, за весь период вынашивания малыша масса матки возрастает с 40–50 г до 5 кг. Сразу же после родов начинается обратный процесс – инволюция, т.е. возвращение матки к дородовому состоянию, уменьшение ее размера и изменения в строении. Матка сокращается, и ее вес приближается к 1 кг, а к концу 8‑й недели после родов она весит уже 50–70 г.
Месячные после естественных родов
Сразу после отделения последа в заключительном этапе родов в полости матки остается небольшое количество сгустков крови, которые продолжают выделяться до 7–10 дней. В течение 2–3 суток после родов поверхностный слой – эндометрий (слизистая оболочка матки) – под действием гормона беременности прогестерона претерпевает структурные изменения. В послеродовом периоде эта оболочка отторгается и выделяется наружу в виде лохий (послеродовые выделения).
В течение первых 3–4 дней лохии яркие, темно-красного цвета, могут быть со сгустками, затем в течение примерно 10 дней они приобретают сукровичный характер, далее до 3 недель могут иметь желтоватый цвет и быть слизистой консистенции.
В полости матки начинаются регенеративные процессы. Внутренний слой матки, за исключением плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки) восстанавливается в течение первых 7–10 суток. Нормальной толщины слизистая оболочка матки достигает через 3–4 недели после родов. Плацентарная площадка заживает к концу 6‑й недели послеродового периода.
Шейка матки формируется в течение 3 суток, но внутренний зев (внутреннее отверстие шейки матки, через которое канал шейки матки сообщается с маточной полостью) еще остается открытым на 2–3 см. И лишь к концу 1-й недели после родов шейка матки будет сформирована окончательно.
Функция яичников в случае отсутствия грудного вскармливания восстанавливается в среднем через 6–8 недель, то есть уже через 2–2,5 месяца после родов может начаться первая менструация.
Длительность менструального цикла после родов и продолжительность кровяных выделений могут быть различными и отличаться от месячных, которые были у женщины до родов. Но важно, чтобы они укладывались в физиологические показатели. Возможно, что изменится длительность цикла – станут более длительными или, наоборот, укоротятся. В период восстановления менструальной функции возможно увеличение объема теряемой крови, но не превышающее допустимые пределы – 150 мл (не более 10 прокладок «макси»). В течение 4–6 месяцев менструальный цикл будет устанавливаться, возможны колебания его длительности от 21 до 40 дней. Это не является патологией в случае, если эти изменения укладываются в пределы физиологической нормы.
У кормящих мам менструаций может не быть на протяжении всей лактации или до введения прикорма. Отсутствие называется лактационной аменореей. Когда женщина кормит грудью, ее гипофиз (железа внутренней секреции, находящаяся в головном мозге) вырабатывает в больших количествах гормон пролактин, стимулирующий выработку молока. Он блокирует овуляцию. Таким образом, на фоне лактации в яичнике не происходит основных циклических процессов – созревания фолликула, овуляции, функционирования «желтого тела». Соответственно, не синтезируются гормоны, вызывающие изменения в эндометрии, характерные для нормального менструального цикла. Вот почему у женщины на фоне грудного вскармливания нет менструаций.
Если ребенок находится только на грудном вскармливании по требованию, то есть получает грудное молоко в любое время дня и ночи, то менструация обычно отсутствует в течение нескольких месяцев или в течение всего периода кормления грудью. При введении прикорма малыш перестает активно сосать грудное молоко, уменьшается синтез гормона пролактина. В таком случае менструация, как правило, приходит до окончания лактации. Если питание младенца изначально смешанное (например, в связи с недостаточной секрецией молока), то менструация восстанавливается в среднем к 4‑му месяцу после родов.
Менструации после кесарева сечения
Восстановление менструального цикла – гормонозависимый процесс. И все решает восстановление функции желез внутренней секреции (яичников, гипофиза). Способ родоразрешения – естественные роды либо роды путем операции кесарева сечения – роли практически не играет. Чаще всего после операции менструальный цикл восстанавливается так же, как и после нормальных родов.
Если мама кормит малыша грудью, то становление менструального цикла у женщин после оперативного родоразрешения происходит таким же образом, как и после естественных родов.
.jpg)
При искусственном вскармливании гипофизом не выделяется гормон окситоцин, сокращающий матку, поэтому ее восстановление идет медленнее, к тому же рубец на матке после кесарева сечения затрудняет этот процесс. Вследствие чего менструация при кормлении малыша смесями возобновляется, в среднем, на 2–3 недели позже, чем при искусственном вскармливании после естественных родов.
В пределах нормы
Нормальный менструальный цикл составляет 21–35 дней, продолжительность кровяных выделений – 3–7 дней, наиболее обильные выделения отмечаются в первые дни цикла.
Возможные проблемы
Отсутствие менструаций после родов
Отсутствие менструации (аменорея) в течение полугода при отсутствии лактации или в течение года при грудном вскармливании расценивается как возможная патология. Это может быть связано с гиперпролактинемией.
В норме синтез пролактина гипофизом увеличивается во время беременности и кормления грудью. По окончании лактации пролактин должен снижаться до нормального уровня. Если этого не происходит, то пролактин подавляет синтез гормонов гипофиза (фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, лютеинизирующий гормон – ЛГ), вызывающих циклические изменения в яичниках, а именно, рост фолликула (пузырька с яйцеклеткой, в котором синтезируются эстрогены), овуляцию (разрыв этого фолликула и выход яйцеклетки) и синтез прогестерона желтым телом (временная железа внутренней секреции в женском организме, образующаяся после овуляции на месте лопнувшего фолликула). Таким образом, у женщины с гиперпролактинемией не происходит овуляция, и яичники не синтезируют гормоны (эстрогены, прогестерон), регулирующие менструальный цикл. Вот почему у мамы наблюдается аменорея.
Отсутствие месячных после родов должно насторожить женщину в плане наступления очередной, не всегда желательной беременности, поскольку овуляция происходит до наступления первой послеродовой менструации. Исключить это поможет анализ крови на ß-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), либо менее надежный способ – определение этого гормона в моче при помощи домашнего теста на беременность.
Проблемный цикл после родов
.jpg)
Помимо отсутствия менструаций, могут возникнуть проблемы с регулярностью менструального цикла, его продолжительностью, длительностью, объемом кровяных выделений, мажущих выделений до и после месячных.
Если в течение 6 месяцев менструальный цикл не установился, он нерегулярный – это повод для обращения к врачу. Если после родов изменилась продолжительность цикла, и он составляет менее 21 дня или более 35 дней, также необходима консультация гинеколога. Слишком короткие (1–2 дня) или слишком длительные менструации (более 7 дней) могут быть признаком наличия какой‑либо патологии, например, таких как эндометриоз (заболевание, при котором слизистая матки – эндометрий – появляется в нетипичных местах, в данном случае прорастает в мышечную оболочку матки) и миома матки (доброкачественная опухоль матки, состоящая из мышечной маточной ткани).
Объем кровопотери во время менструации должен быть не менее 50 мл и не превышать 150 мл. В первые несколько месяцев после первой послеродовой менструации месячные могут проходить с некоторыми отклонениями, которые все же должны соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые «обильные дни» одной средней прокладки должно хватать на 4–5 часов. Скудные менструации могут быть признаком гормональных нарушений – гиперпролактинемии, внутриматочной патологии (хронический эндометрит, синехии). Слишком большое количество менструальной крови может быть признаком миомы матки, воспалительных процессов органов малого таза. В таких случаях необходима консультация гинеколога.
Возможно после родов появление мажущих кровяных выделений за несколько дней до менструации и в течение 3–7 дней после ее окончания. Этот симптом является признаком эндометриоза матки либо наличия воспалительного процесса в ее полости – эндометрита. Любые мажущие выделения в середине цикла, кровяные выделения вне ожидаемого срока очередной менструации являются патологией и требуют консультации специалиста.
Очень часто мамы, предъявляющие жалобы на обильные болезненные менструации до родов, после рождения малыша не испытывают подобных проблем. Это связано с тем, что после рождения ребенка матка несколько меняет свое положение. И чрезмерный загиб кпереди или кзади, являющийся причиной болей при менструации, исчезает. Встречаются и обратные ситуации, когда женщины, не испытывающие никаких болевых ощущений во время менструации до родов, после рождения ребенка вынуждены принимать анальгетики, чтобы уменьшить болевой синдром.
Болезненные менструации (альгодисменорея) после родов – бесспорный повод для обращения к врачу. Они могут появиться вследствие неблагополучной психологической обстановки, незрелости организма, перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний (любых заболеваний внутренних органов, за исключением гениталий, некоторых инфекционных заболеваний и психических болезней). Болезненные менструации также являются грозным симптомом воспалительных заболеваний органов малого таза.
Срочно к доктору!
Задержавшиеся кусочки плаценты могут дать и на 2‑й неделе после рождения малыша поздние послеродовые кровотечения. Чаще эти кровотечения возникают в связи с неправильным и запоздалым заживлением плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к стенке матки).
Возможно появление обильных кровяных выделений по типу кровотечения на 4–5-й неделе после родов. В этом случае необходима экстренная госпитализация в стационар. Это не менструация, кровяные выделения, скорее всего, будут вызваны сформировавшимся в полости матки в послеродовом периоде плацентарным полипом (кусочек плацентарной ткани, задержавшийся в полости матки, уплотнившийся за счет образования соединительной ткани). В этом случае женщине потребуется экстренная хирургическая помощь.
Большинству женщин известно, что становление менструального цикла после родов проходит не всегда гладко. Однако не все отклонения можно считать вариантом нормы. Нужно помнить, что регулярный менструальный цикл – показатель репродуктивного здоровья и слаженной работы систем органов женского организма. Поэтому любые проблемы ну пути к становлению регулярных менструаций лучше решать совместно с лечащим врачом акушером-гинекологом.
Всегда ли надежно?
Возможность зачатия напрямую связана с овуляцией, которая происходит в среднем на 2 недели раньше первой послеродовой менструации. Таким образом, женщина готова к оплодотворению, даже не зная об этом. В такой ситуации высока вероятность наступления нежелательной беременности. Многие акушеры-гинекологи рекомендуют половой покой до 6 недель после родов. В дальнейшем при отсутствии лактации или смешанном вскармливании необходим подбор метода контрацепции.
При кормлении грудью нужно помнить, что лактация – это ненадежный способ предохранения от беременности. Он «работает» на протяжении 6 месяцев только при грудном вскармливании. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее приближается к 95 %. Для того чтобы этот способ действовал, необходимо соблюдение следующих условий: кормление ребенка по требованию, как минимум 6 раз в сутки, обязательное наличие ночных прикладываний, отсутствие смешанного кормления и прикормов.