Если колено опухло и болит при сгибании, лечение должно выбираться в зависимости от причины. Боли в суставах являются наиболее распространенным поводом для посещения доктора. Согласно статистике, треть населения хотя бы раз в жизни могла ощущать такое явление, как боль в колене.
Боль при сгибании появляется по причине травмы, чрезмерного напряжения сустава. Коленный сустав может болеть и по причине различных заболеваний, среди них артриты, артрозы, бурситы и иные не менее неприятные проблемы.
Даже незначительные проявления неприятных ощущений в коленном суставе не только вызывают у человека дискомфорт, но и способны значительно влиять на качество жизни. Если болят и опухают колени, это может отрицательно влиять на нормальную двигательную активность.
Природа возникновения болевых ощущений может быть разной - травматической, воспалительной, дистрофической. Лечить такую проблему необходимо незамедлительно во всех случаях, когда колено болит при сгибании. Самым частым источником такого процесса является травма. Она могла случиться задолго до того, как появились отек коленного сустава и боль при сгибании. Человек забывает о случившейся травме и даже не подозревает, что она приводит к боли при сгибании или к тому, что появляется опухоль над коленом.
Самые частые причины того, что колени опухли и болят, - это артрит и подагра. Они сопровождаются острыми, тупыми, стреляющими, жгучими или приступообразными болезненными ощущениями.
При артрите человек ощущает сильную боль при сгибании, а при движении она становится интенсивнее. Наблюдается также покраснение, отек колена, воспаление. Повышается температура тела или температура в пораженном участке. Основу артрита составляет воспалительный процесс, длящийся долгое время и приводящий в итоге (если надлежащее лечение отсутствует) к полной утрате двигательных способностей.
Во время развития подагры человек ощущает сильную приступообразную боль при сгибании в коленном суставе. Длительность приступа может варьироваться от минуты до нескольких дней. Другими условиями, которые не связаны с нагрузками или травмами, но становятся источником того, что появляются боль и отек или припухлость, можно назвать:
- остеоартрит - сопровождается болью в утреннее время;
- болезнь Осгуда-Шлаттера - диагностируется у учеников старших классов, при этом отмечаются боли при сгибании и опухоль колена;
- инфекционные процессы в коже или суставах - еще одна причина того, что болит колено;
- киста Бейкера - характеризуется тем, что появляется отек колена и оно болит при сгибании;
- остеохондрит - при такой патологии происходит некроз определенной части хрящевой ткани, причина аномального процесса - нарушение нормальной циркуляции крови или прекращение подачи крови в коленный сустав, боли при сгибании очень интенсивные.
При растяжении связок также появляется сильная боль и опухоль. Ушиб является одной из разновидностей травм. Появляется отек колена, гематома вследствие кровоизлияния. Часто наблюдается такое явление, когда колено опухает, но не болит. При появлении трещины наблюдаются сильные боли при сгибании, лечение должно осуществляться незамедлительно.
Классификация травм
При переломе появляется сильная и резкая боль, отек колена гораздо сильнее, чем в предыдущих случаях. Здесь уместно лечение у травматолога. При разрыве мениска наблюдается сильная и резкая боль в задней части колена. Лечению подвергаются после проведенного хирургического вмешательства. Во время растяжения колено болит при сгибании и разгибании. Первым лечением при таком виде травмы является прикладывание холода к болезненному участку. При этом обеспечивается полный покой травмированной конечности. Можно принять обезболивающее средство и затем обязательно обратиться за врачебной помощью. Если смещается коленная чашечка, то появляется дискомфорт, ходьба затрудняется, иногда колено опухает, но не болит, а неприятные ощущения возникают при попытках разогнуть колено.
Причина того, что появляются опухоль коленного сустава и боль, - заболевания суставов. Например, артрит - воспалительный процесс в суставных тканях - возникает по причине чрезмерных нагрузок или перенесенных недугов инфекционного характера. Болевой синдром наблюдается в ночное время или утром, после пробуждения, после переохлаждения. Лечением занимается врач после предварительного осмотра и проведенных исследований.
Артроз поражает суставы. Опухоль над коленом и боль появляются, когда конечность находится в покое. В лечении этих заболеваний существуют определенные методы, которые основываются на комплексном подходе (с помощью как медикаментозных средств, так и физиопроцедур, народной медицины). Бурсит характеризуется воспалением в околосуставной сумке, вызывает боль и опухоль над коленом. Такая проблема появляется вследствие перегрузок и сопутствующих заболеваний опорно-двигательной системы. Коленная чашечка краснеет, повышается местная или общая температура. Может скапливаться жидкость, которую требуется удалять посредством пункции. Боли при сгибании колена сильные и резкие.
Синовит развивается после травм, характерным его проявлением считается скопление жидкости в околосуставной сумке. Это может быть причиной того, что колено опухло, но не болит. Лечением будет удаление жидкости из суставной полости посредством пункции.
Остеопороз - распространенная патология, при которой колено опухло, но не болит. Данный недуг характеризуется уменьшением плотности костных тканей. Она становится восприимчива к переломам, трещинам. Причины такого явления - уменьшение уровня фосфора и кальция в костях организма, которое происходит в результате нарушения метаболизма или сбоя в гормональной системе. Болезнь поддается лечению при комплексном подходе.
Еще одной причиной болей в колене является подагра. Это заболевание характеризуется хроническими воспалительными процессами, вследствие которых колено болит при сгибании и разгибании. Иногда появляется покраснение, характер боли приступообразный. Это заболевание может возникнуть независимо от пола и возраста. Иногда колено опухает, но не болит до определенного момента. Причиной подагры является отложение мочевой кислоты. Лечением должен заниматься специалист.
Тендинит служит причиной того, что колено распухло и болит. Он характеризуется воспалительным процессом в сухожилиях. Боли возникают во время движения, они резкие и интенсивные, сопровождаются отеком. Такая патология возникает чаще у детей или подростков, профессиональных спортсменов (после физических нагрузок), у пожилых людей. Причинами такого явления выступают:
- инфекционный процесс в околосухожильных тканях;
- нехватка кальция или снижение качества его обмена;
- воспалительные процессы хронического характера;
- частые и регулярные нагрузки на нижние конечности.
В лечении этой аномалии необходимо не только придерживаться приема необходимых медикаментозных средств, но и соблюдать правильное питание. Ревматоидный артрит может вызывать боль ноющего характера, при этом коленная чашечка опухает, краснеет. При таком недуге появляется сильное воспаление, вследствие которого разрушается суставной хрящ. Болезнь появляется независимо от возраста, развивается в обеих нижних конечностях. При ревматоидном артрите опухает коленная чашечка, нарушается сгибательная и разгибательная функция. Причинами проблемы становятся:
- снижение иммунитета;
- сбои в работе между тканями суставов.
Очень редкими заболеваниями, которые влияют на коленный сустав, считаются: менископатия, дисплазия тазобедренной кости, хондроматоз, киста Бейкера, синдром Плика, болезнь Кенига. Все указанные недуги могут диагностироваться по отдельности или сопровождать друг друга.
Симптоматика заболеваний коленного сустава
При опухании и боли в суставах появляются и другие симптомы:
- краснота поверхности кожи либо самого сустава;
- местная температура или общая имеет склонность к повышению;
- затрудняется двигательная активность;
- боль возникает различного характера - от ноющей до резкой и интенсивной;
- появляется боль или неприятные ощущения при пальпации.
Особенно характерным признаком любых недугов является боль. Чаще она усиливается утром после пробуждения или после того, как конечность некоторое время находилась в состоянии покоя. Сгибательные и разгибательные движения с участием коленной чашечки выполнить очень затруднительно. В этом случае не стоит откладывать лечение, лучше обратиться к доктору и пройти необходимые обследования для проведения наиболее эффективной терапии.
Медикаментозное лечение
Избавиться от неприятных ощущений в нижней конечности можно с помощью медикаментозного, хирургического или физиотерапевтического лечения.
При медикаментозном лечении целью курса является помощь в регенерации хрящевых тканей и торможение разрушительных процессов. При лечении лекарственными препаратами применяются такие средства, как:
- нестероидные противовоспалительные препараты в форме пероральных или инъекционных средств (Ревмоксикам, Олфен, Нимид) и мазей (Диклофенак, Вольтарен);
- хондропротекторы (Хондроксид, Артра);
- терапия стероидными гормонами (Гидрокортизон, Дипроспан);
- биологически активные добавки и витаминные комплексы.
Виды и методы терапии
Если проблема не поддается лечению традиционными способами, врачом могут быть назначены малоинвазивные методы терапии, например, артроскопия, остеотомия, эндопротезирование коленного сустава. Такому лечению подвергаются далеко не все пациенты, страдающие болями и опухлостями в нижних конечностях. При частичном эндопротезировании удаляют поврежденный хрящ и костную поверхность. Затем вводят имплантат.
При тотальном эндопротезировании происходит полная замена коленного сустава.
При лечении недуга необходимы физиотерапевтические процедуры. С помощью такого лечения можно не только устранить неприятные симптомы, но и оздоровить свой организм. Самыми популярными процедурами являются: лечение лазером, магнитотерапия, криотерапия, ультразвук. Кроме того, необходимо делать лечебную гимнастику. Рекомендуется вовремя лечить заболевания опорно-двигательного аппарата, избавляться от лишней массы тела, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Ваш малыш часто жалуется на боль в ногах или колене – нужно обязательно уделить этому симптому должное внимание, ведь он может сигнализировать о развитии довольно опасных заболеваний. Если ноги начали болеть после случайного падения или ушиба, проконсультируйтесь с травматологом. У ребенка болит колено без каких-либо видимых причин – это явный признак воспаления, которое может прогрессировать, поражая суставы. Такую патологию нужно обязательно лечить, иначе малыш с раннего возраста будет страдать от артрита.
Одной из самых распространенных причин неожиданного возникновения жалоб на боль в нижних конечностях у является нехватка родительского внимания. Таким образом малыш пытается привлечь внимание мамы и папы, вызвать их сочувствие. Распознать такое состояние можно очень просто. Как правило, дети начинают капризничать и жаловаться на неприятные ощущения только тогда, когда родители чем-то заняты, и не обращают на них внимания. Поиграйте с ребенком, и посмотрите, как он передвигается. Если ноги или коленный сустав действительно болят, малыш не захочет бегать или прыгать, будет хромать, постоянно касаться руками больной конечности.
Кости подростков ускоренно растут. Именно из-за этого у школьников может возникать неприятное ощущение в области колена и голени. Как правило, такой симптом проявляется в основном в вечернее время. Приложите к больной конечности теплый компресс, и боль быстро исчезнет. Такой симптом не опасен, он пройдет через некоторое время без какого-либо дополнительного лечения.
Самой распространенной причиной боли в колене у ребенка является повышенная двигательная активность. Чем больше вес малыша, тем большую нагрузку испытывают его суставы в течение дня во время подвижных игр с друзьями. Если болят сразу обе ноги – это явный признак переутомления. Достаточно нескольких дней постельного режима, и ваш малыш вновь почувствует себя бодрым, здоровым, полным сил и энергии.
Воспаление
Родителям стоит начать беспокоиться о здоровье ребенка, если есть малейшее подозрение на воспаление коленного сустава. Причиной развития артрита или артроза в раннем возрасте может стать травма ноги , полученная в результате случайного падения. Однако не только травма колена приводит к развитию воспаления. Причиной развития такого недуга может быть перенесенное бактериальное заболевания, даже банальная ангина. осмотрите колено ребенка, в котором возникает боль. Артрит сопровождается следующими дополнительными симптомами:
- Отечностью мягких тканей;
- Покраснением колена;
- Болезненными ощущениями при надавливании.
Эти явные признаки не всегда проявляются вовремя. К примеру, при ювенильном артрите у ребенка болят колени утром или после значительных нагрузок (подъема по лестнице). Поставить точный диагноз можно, только внимательно изучив результаты рентгеновского исследования и общего анализа крови. Чтобы обезопасить своего малыша от опасных последствий воспалительного заболевания, обращайтесь к врачу, даже если у ребенка проявляется только один из перечисленных выше симптомов.
Некоторые дети рождаются с патологией коленного сустава. Они не могут нормально передвигаться, так как это причиняет им боль. Такие заболевания нужно долго и серьезно лечить под надзором профессиональных врачей.
Медики выделяют несколько наиболее распространенных факторов, почему у ребенка болит колено. К ним можно отнести:
- Костное инфекционное заболевание;
- Дисплазия тазобедренного сустава и коленного сустава ;
- Артрит, воспаление околосуставных тканей , например, бурсит , синовит , тендинит ;
- Врожденные патологии.
Максимально точно определить причину проявления неприятного симптома поможет профессиональная медицинская диагностика. Если вы заметили, что ребенка беспокоят боли в колене или ногах, не затягивайте с походом к врачу. Своевременно назначенное лечение позволит остановить развитие патологии на ранней стадии, защитит ребенка от возможных осложнений.
Лечение
Если ребенок жалуется на боль в колене, у него поднимается температура тела, появляется отек и покраснение в пораженном участке тела, скорее всего, у него воспаление сустава. Даже один из вышеперечисленных симптомов – явный сигнал о необходимости профессионального обследования у врача.
В зависимости от того, что стало причиной развития заболевания, доктор назначает лечение маленькому пациенту, которое может состоять из:
- Приема противовоспалительных медикаментов ;
- Использования специальных лечебных мазей и компрессов;
- Приема курса комплексных витаминов .
После снятия острой боли медик назначает курс лечебной физкультуры . Специальные упражнения помогут быстро восстановить здоровье нижних конечностей. В некоторых, самых серьезных случаях, может понадобиться проведение хирургической операции. Это касается в основном серьезных травм и врожденных патологий, которые не дают ребенку нормально передвигаться.
Последствия
Ребенок упал и ушиб колено – нужно обязательно обратиться
Если ребенок жалуется на боль и дискомфорт в нижних конечностях, нужно обязательно посетить врача. Даже если проблема незначительная, лучше перестраховаться. Малыш может упасть во время игр с друзьями во дворе, и скрыть это от родителей. Чем раньше вы заметите тревожные симптомы и начнете лечение, тем быстрее ваш ребенок снова станет здоровым и активным.
У детей встречается довольно часто и, как правило, не может быть причиной для беспокойства. Однако, когда боль становится слишком сильной и продолжается больше недели, ребенку нужна консультация врача. Причины боли в коленях у детей могут быть вызваны заболеванием Осгуда-Шлаттера, рассекающим остеохондритом, ревматоидным артритом и так далее. Подробнее о причинах боли в колене у детей.
Причины боли в колене у детей
Есть много причин боли в колене у детей, которые можно определить с помощью осмотра врачем.
Заболевание Осгуда-Шлаттера
Это заболевание - частая причина боли в коленях у детей. Оно характеризуется болью ниже коленной чашечки в передней части ноги. Это заболевание было описано ученым Осгудом, а затем Шлаттером в 1903 году, отсюда и название болезни Осгуда-Шлаттера. Боль в колене при этом заболевании чаще всего возникает у девочек в возрасте 8-13 и в возрасте 11-15 лет у мальчиков.
Заболевание Осгуда-Шлаттера встречается у мальчиков в подростковом возрасте, когда у них происходит скачок или рывок роста. Тогда возникает боль в одном или обоих коленях. Отек, сильная чувствительность и боль ощущаются чуть ниже колена ребенка, над берцовой костью (это кость голени).
Болевой синдром колена у детей и его лечение
Дети с болевым синдромом колена испытывают боли неясной этиологии в области коленных чашечек обеих ног. Боли обостряются при физической деятельности, такой как бег, сгибание коленей, прыжки, лазание и т.д. Боли также могут возникать из-за повреждения хрящевого слоя, покрывающего заднюю часть коленной чашечки. Травмы, возникающие при падении, могут воздействовать непосредственно на коленную чашечку и в результате привести к повреждению хряща коленного сустава. Все обстоятельства, способствующие обострению болей в колене у детей, необходимо контролировать. Для уменьшения боли в колене у детей и воспаления в нем используются противовоспалительные препараты, например, такие как ибупрофен.
Рассекающий остеохондрит
При рассекающем остеохондрите часть коленного хряща отделяется от остальной части тела. Эта часть или фрагмент хряща приводит к нестабильности и боли в коленном суставе. Дети испытывают проблемы с движением в колене, среди симптомов также сильная боль и отек. Боль в колене может быть довольно сильной, дергающей, не дающей ходить. Диагностика рассекающего остеохондрита осуществляется с помощью рентгенологических исследований, УЗИ колена . Детям с тяжелыми симптомами боли в колене придется прибегнуть к артроскопической хирургии, чтобы устранить последствия рассекающего остеохондрита, однако, легкие случаи заболевания лечить не нужно - боли проходят сами. У детей с тяжелыми симптомами болезни применяют методы артроскопической хирургии.
Дислокация надколенника
При этом заболевании коленная чашечка вывихивается. В результате возникает отек коленного сустава и боль вокруг коленной чашечки. Кроме того, нарушение подвижности коленного сустава заметно смещает коленную чашечку, это хорошо видно при осмотре врача. Дислокация надколенника обычно наблюдается у девочек. Перемещенная коленная чашечка часто возвращается обратно на место без какого-либо лечения.
Из чего состоит коленный сустав?
Коленный сустав ребенка состоит из костей, хрящей и связок. Повреждение любой из этих частей может привести к боли в коленях. Боль в колене у детей является довольно распространенным явлением и обычно не требует серьезного медицинского вмешательства. Но когда сильная боль беспокоит ребенка более недели, тогда нужно обратиться к врачу. Врач расскажет вам ограничены ли движения ребенка, а также определит причину заболевания, особенно если колени ребенка красные или опухшие. Есть много причин боли в колене у маленьких детей, которые можно определить только с помощью врача.
Системный ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла)
Это наименее распространенная форма болезни в колене у детей. Она может развиться в любом возрасте. Дополнительные симптомы - боли в суставах, в также на начальных стадиях сыпь, лихорадка, опухание желез, усталость и недостаток энергии и / или потеря веса. К врачу нужно обратиться немедленно, особенно если вы считаете, что ваш ребенок может быть заражен инфекциями.
Все типы ювенильного ревматоидного артрита могут беспокоить малыша до того момента, как ребенок станет взрослым. Они могут исчезнуть после того как ваш ребенок вырастет.
Врач-ортопед может рекомендовать ортопедическую обувь и стельки для поддержки и защиты стопы во время ходьбы. Противовоспалительные препараты также используются для уменьшения боли и воспаления в колене у ребенка.
Боли в суставах после небольшой травмы руки или ноги обычно проходят быстро. Но инфекции, и некоторые другие причины могут вызвать у детей длительные боли в суставах. Если боль в суставе у ребенка длится более 1-2 дней, он не хочет двигать больной конечностью – немедленно обратитесь к педиатру (см.также и ). Родителей должно насторожить, если через 1-2 недели после перенесенной носоглоточной инфекции, например, ангины, ребенок жалуется на сильную боль в суставах; они выглядят очень отечными, . Сильные боли могут пройти через несколько дней, останутся «летучие».
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
Обратитесь к врачу, если боль в суставе сопровождается:
- у ребенка
- у ребенка
- отеков, покраснением или болезненностью
- затруднением подвижности
ВНИМАНИЕ!
Вас должно насторожить, если ребенок, особенно занимающийся спортом, жалуется на боли в суставе. У детей не должно быть болей в суставах. Обратитесь к врачу!
|
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС |
ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА |
ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ |
||
|
Ребенок недавно занимался спортом или подвижными играми? Не было ли травмы в результате падения или неловкого движения? Может ли он двигать конечностью? |
Растяжение связок, мышц; ушиб |
Наложите холодный компресс на место травмы; со 2-го дня возможно согревание. Можно смазать место ушиба гомеопатической мазью Арники или мазью Траумель С. Для обезболивания можно дать парацетамол. Если нет улучшения в течение суток,. |
||
|
Ребенок внезапно захромал? У него боль в одном коленном суставе? Ему от 2 до 10 лет? Недавно перенес простуду? |
Воспаление коленного сустава, возможно вирусной природы |
|||
|
У ребенка болезненность в коленях, голенях, при движениях пальцев? Недавно у него была вирусная инфекция? |
Боль в суставах после вирусной инфекции |
Такие боли обычно проходят в течение 1-2 недель. Если или нет улучшения в течение недели, |
||
|
У ребенка боль и покраснение одного или нескольких суставов, они горячие на ощупь? ? Болезненны движения конечностей? |
Воспаление, в том числе инфекционной природы; ревматологическое заболевание (ревматизм и др.) |
Состояние, требующее диагностики и лечения |
Вызовите «скорую помощь» . Детский врач осмотрит ребенка и назначит анализы для определения диагноза |
|
|
Подросток 10-13 лет жалуется на боли в тазобедренном суставе или ? Он хромает? У него избыточный вес? |
Подвывих головки бедренной кости |
ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ
Ревматизм
Это заболевание, первая атака которого, как правило, возникает в возрасте 9-15 лет. Характерно поражение крупных суставов (плечевых, коленных), которое вызывает боль и припухлость – они объясняются появлением в полости сустава воспалительной жидкости. Боль в суставах обычно «мигрирует», то есть перестает беспокоить один сустав, а начинает болеть другой. Ревматизм опасен возможным повреждением сердца, поэтому требуется госпитализация и длительный курс антибиотиков. После выздоровления ребенок в течение нескольких лет получает курсы антибиотиков с целью профилактики. Профилактикой ревматизма является своевременное и полноценное лечение стрептококковых ангин согласно указаниям врача.
Цены на прием хирургов-ортопедов, траматологов:
Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть .
Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
анонимно , Женщина, 5 лет
Здравствуйте! Дочке 5 лет. В конце апреля 2016 года переболела ветряной оспой, через неделю после выздоровления заболела сальмонеллезом, пропили сальмонеллезный бактериофаг. Где то через недели 3 после сальмонеллеза опухли мизинец и 4 палец на ноге, по совету хирурга делали примочки с мирамистином, всё постепенно прошло, но появилась припухлость правого колена, боль только при сгибании, на ощупь колено теплее, чем левое, покраснения не было. Педиатр прописала нам ортофен по 1/2 таб. 2 раза в день 7 дней, суммамед на 3 дня. На фоне лечения особых улучшений не было. Обратились к кардиоревматологу, она сказала продолжить прием ортофена, индометациновая мазь на ночь. Сдали анализы (ОАК, РФ, АСЛО, СРБ), сделали рентген. Отклонений никаких нет. Колено продолжает опухать. В конце июня нас отправили в стационар, где провели полное обследование. Прилагаю фотографии выписки. Поясню, что на антибиотик у нас началась в больнице аллергия, поэтому отменили. После пункции припухлость спала, но через пару дней после выписки колено вновь опухло так же как и раньше. Нам сказали вновь принимать НПВС. Мы пили вольтарен 25 мг по 1/2 таб. 2 раза в день, мазали ножку ибупрофеном, 10 дней компрессы с димексидом. Независимо от лечения, физической активности колено опухало стабильно раз в неделю, потом постепенно отек спадал и заново. Мы пришли в кардиоцентр, где нам посоветовали увеличить дозу вольтарена до 2х таблеток в день, но у дочки сильно заболел живот. Потом она чем то отравилась, началась рвота, я перестала давать вольтарен. Сейчас припухлость меньше и возникает через более длительный промежуток, чем раньше, но она всё-равно есть. Недавно пересдали анализы, опять все анализы хорошие. Я уже с ума схожу, не знаю к кому обратиться. Не хочу кормить ребенка таблетками просто так, не выяснив причину. Как только начинаем их принимать, то начинает болеть живот. Почему в анализах всё в норме, а колено опухает? Может есть более щадящее лечение? Сколько может длиться реактивный артрит? Если, как нам говорят, причина в сальмонеллезе, то почему не проходит артрит, ведь причина устранена? Может требуется ещё какое то обследование? Не большая ли дозировка вольтарена для ребенка 20 кг 50 мг в сутки? Стоит ли его снова принимать, если у ребенка болит живот?
К вопросу приложено фото
Здравствуйте, спасибо за обращение! Предоставленная вами информация: ЖАЛОБЫ: опухают суставы АНАМНЕЗ: реьенку 5 лет, заболела в конце апреля 2016 года, переболела ветряной оспой, через неделю после выздоровления заболела сальмонеллезом. Через 3 недели после сальмонеллеза опухли мизинец и 4 палец на ноге, осмотрена хирургом, назначили компрессы с , с положительным эффектом. Появилась припухлость правого колена, боль только при сгибании, на ощупь колено теплее, чем левое, покраснения не было. Получала лечение, назначенное педиатром: по 1/2 таб. 2 раза в день 7 дней, суммамед на 3 дня. На фоне лечения особых улучшений не было. Обратились к кардиоревматологу, она сказала продолжить прием ортофена, индометациновая мазь на ночь. Стационарное лечение в конце июня 2016 с диагнозом правого коленного сустава. ПРОВЕДЕНО ОБСЛЕДОВАНИЕ (июнь 2016 года): ОАК, Биохимия крови и антитела к инфекциям, ОАМ, ФЛГ, УЗИ и Рентген коленного сустава, консультирована ЛОР-врачом. Проведено лечение: НПВС, антибиотики 2 дня, местное лечение компрессами, в.суставное ведение . Отмечается незначительное улучшение. ДИАГНОЗ: Реактивный артрит правого коленного сустава. На представленном фото имеется: выписка из стационара. На основании представленной информации, ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Полиартрит (вероятно, аутоиммунного генеза). Рекомендую обследование и лечение: 1. повторная консультация ревматолога, консультация онкогематолога, повторная сдача ревма-проб, иммунограммы (анализ крови 2,3 раза- отрицательные результаты не исключают наличия заболевания, только положительные подтверждают заболевание), МРТ правого коленного сустава, пункция синовиальной жидкости с проведением цитологического и микробиологического исследований (посев). Ваши вопросы: 1. Почему в анализах всё в норме, а колено опухает? 2. Может есть более щадящее лечение? 3. Сколько может длиться реактивный ? 4. Если, как нам говорят, причина в сальмонеллезе, то почему не проходит артрит, ведь причина устранена? 5. Может требуется ещё какое то обследование? Не большая ли дозировка вольтарена для ребенка 20 кг 50 мг в сутки? Стоит ли его снова принимать, если у ребенка болит живот? Ответы: 1. Для аутоиммунных заболеваний характерно подобная ситуация с анализами, волнообразное течение патологического состояния обуславливает отрицательные анализы. Необходимо дообследование, для исключения кристалопатических артритов на фоне патологии почек, обмена веществ. Выше я написал необходимые дополнительные обследования. 2.Лечение только после уточнения диагноза. 3.Реактивный артрит (не синдром Рейтера), обычно хорошо поддается лечению и проходит в течении 1-2 недель 4.Причина не устранена, т.к. она еще не известна. Если все же это инфекционная природа заболевания, то необходим полный курс антибиотикотерапии. 5. Большая дозировка Вольтарена, что вызывает эрозивно-язвенный процесс в ЖКТ. Обязательно принимать по назначению врача или аналоги. Рекомендую обратится в московские центры по лечению суставного синдрома (РДКБ, НИИ ревматологии или НИИ педиатрии). Ситуация требующая пристального внимания. .Желаю здоровья Вам и Вашему ребенку!